慢性阻塞性肺气肿(教学)
《慢性阻塞性肺气肿》课件
《慢性阻塞性肺气肿》 PPT课件
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道阻塞、 气肺功能异常和进行性呼吸困难。
什么是慢性阻塞性肺气肿 （COPD）
慢性阻塞性肺气肿是一种不可逆的呼吸系统疾病，导致气道阻塞和肺功能下 降。主要原因是长期吸入有害物质，如烟草烟雾、环境污染和工作场所的有 害气体。
呼吸困难
患者在活动时会感到气短，严重时甚至静息呼吸也会受限。
咳嗽
常见的症状之一，尤其在早晨和运动后会加重。
咳痰
咳嗽时可有黏液痰的产生，黄绿色或浓稠。
COPD的诊断方法和评估标准
1
病史和体征
详细了解患者的病史以及进行肺部体征
肺功能检查
2
检查。
通过呼
COPD的病因与发病机制
1 烟草烟雾
2 环境污染
3 遗传因素
吸烟是COPD最主要的危险 因素，烟雾中的有害化学 物质会导致气道慢性炎症 和肺组织损伤。
空气中的颗粒物、化学物 质和室内燃烧产物也会引 发气道炎症，加速COPD的 进展。
某些基因突变影响肺部防 御机制，增加患COPD的风 险。
COPD的常见症状和体征
预防COPD的重要性和方法
1 戒烟
避免与烟草烟雾接触，包 括主动吸烟和被动吸烟。
2 避免有害环境
减少接触空气污染物和有 害化学物质的机会。
3 健康生活方式
保持健康的饮食、适度运 动和定期体检。
结论和展望
慢性阻塞性肺气肿对患者的生活质量和生命健康产生重要影响。加强公众宣传、早期诊断和规范治疗对于控制 COPD的发展至关重要。未来，研究人员仍需努力寻找更有效的治疗方法和预防策略，为患者提供更好的生活。
影像学检查
教学案例：慢性阻塞性肺疾病综合评估与管理
教学案例：慢性阻塞性肺疾病综合评估与管理一、教学目标（一）知识目标掌握慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义，影响因素，COPD预防的重点和早期筛查的主要方法。
熟悉COPD评估、管理的基本方法和步骤。
（二）技能目标熟练掌握COPD管理的基本技能，规范化管理方法；熟悉COPD筛查、建档、随访及干预的主要操作方式。
培养沟通交流、组织协调的技能，具备包括疾病知识和技能的普及以及患者自我管理效果评价等方面的综合能力。
二、实践指导方法（一）实践指导教师基本要求熟知COPD的基本知识及临床诊治经验，善于在教学中与学员开展交流互动，熟悉小讲课、小组讨论、案例分析、演示等教学方法；（二）教学设计1.教学进度安排2学时。
其中小讲课40分钟，案例讨论与互动30分钟，实践操作40分钟，课间休息10分钟。
2.教学内容围绕案例讲授COPD基本理论知识，包括COPD的概念、诊断、危险因素以及COPD的管理。
3.案例分析程序事先准备好1个案例资料发给学员。
由学员先完成答案或经讨论得出结论，以引出下一步的案例分析情景。
讨论结束后，由教师对整个案例进行小结。
4.教学准备制作幻灯片、准备典型案例、案例分析、设计提问和测试题。
5.提问设计为开放式、封闭式两种。
6.教学效果测评依据教学目标通过闭卷考试测试学员相关知识的掌握和应用能力。
了解学员对实践教学目标的掌握程度；评估实践教学效果，为改进教学方法提供依据可用教学效果问卷调查。
三、教学组织与实施（一）小讲课1.讲授要点①COPD的概念；②COPD的影响因素；③COPD的诊断；④COPD的管理。
2.提问设计①COPD的诊断标准是什么？②如何对COPD患者进行综合评估？③如何进行COPD患者的早期筛查和干预？④如何对COPD稳定期的患者进行管理？（二）案例分析患者，男，85岁，慢性咳嗽15年，加重2天到社区服务中心就诊。
既往有支气管炎病史，每年持续3～4个月，2天前出现咳嗽、气短，咳痰以白色黏痰为主，伴胸闷憋气，夜间憋喘不能平卧，伴有发热，肺功能检查示1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）64.63%，FEV1占预计值的76.9%。
慢阻肺教学健康教育PPT课件
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
护理措施
4. 体位引流
利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体 外， 又称重力引流。 目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出 原则：病变部位放在高位、引流支气管开口朝下，引流 体位，头低足高
（停顿一）把身体摆成正 确姿势（如图卧于三枕 上） （二）继而作慢而深长呼 吸，气从鼻入口出 （三）切记深吸入和尽呼 出之后作数秒钟
发病机制
病理改变：
COPD
慢性支 气管炎
•支气管粘膜上皮组织变性、 坏死，溃疡形成。纤毛倒 伏、变短、粘连，部分脱 落。 •各级支气管壁有炎症细胞 浸润，浆细胞、淋巴细胞。
肺气肿
肺过度膨胀，弹性 减退，表面可见多 个大小不一的大泡。
临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变
有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退
护理措施
5、胸部叩击
适用：长期卧床，久病体弱、痰液过多、粘稠，排痰无力的 病人。如，肺不张、肺部感染，支气管扩张，肺囊性纤维化 伴大量咳痰 手法： --五指并拢，手呈弓形； --固定双臂，屈曲肘部， --以腕部为支点，摇动手掌
护理措施
操作： ①操作者洗手，戴口罩 ②向病人解释，取得同意和配合 ③协助病人取侧卧位
慢性 呼吸衰竭
并发症
慢性 肺源性 心脏病
由于COPD肺病变引起肺血管床减 少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重 塑，导致肺动脉高压、右心室肥 厚扩大，最终发生右心功能不全。
原有的呼吸衰竭症状加重并出现 肺性脑病 神经、精神症状如神志恍惚、嗜 睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
《慢阻肺》教案讲稿(完整版)
《慢阻肺》教案讲稿（完整版）山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200-200学年第学期课程名称中文名称英文名称课程说明对教师的要求教材选用《学》主编李家邦人民卫生出版社参考书籍与常用网地址参考书籍：1、《新编中医学》第二版人民卫生出版社理论课教案（范例）授课章节第二章慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病授课对象临床医学本科授课时数2学时授课时间第四学年第一学期授课地点多媒体教室教学目的与要求一、掌握慢性支气管炎的定义、临床表现、诊断标准、防治原则。
二、熟悉慢性支气管炎呼吸功能检查主要指标及临床意义。
三、了解慢性支气管炎的病因与发病机制、病理改变、预后。
四、掌握阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病的定义和诊断。
五、掌握慢阻肺的临床表现、肺功能、某线、血气检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
六、熟悉慢阻肺稳定期病情严重程度评估及意义、并发症。
七、了解慢阻肺的流行病学情况、病因与发病机制、病理改变、病理生理及预后。
教学重点与难点重点：慢支、肺气肿及COPD的概念、临床表现、诊断标准、治疗。
难点：COPD的诊断及稳定期病情严重程度评估。
教学方法课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法教具多媒体课件挂图授课提纲第一节慢性支气管炎一、慢支概述二、慢支的病因和发病机制：目前尚不完全清楚（一）非感染性因素：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、其他因素均可损伤呼吸道黏膜，为细菌感染增加条件。
（二）感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢支发生、发展的重要原因之一。
三、慢支的病理：病变由内到外，由轻到重逐渐加重，最后累及气道壁及周围组织，气道支气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成，进一步发展成阻塞性肺气肿。
四、慢支的临床表现（一）症状：咳嗽、咳痰、喘息（二）体征：五、实验室和其他辅助检查（一）某线检查（二）呼吸功能检查（三）血液、痰液检查六、诊断与鉴别诊断七、治疗（一）急性加重期治疗1.控制感染2.镇咳祛痰3.平喘（二）缓解期治疗第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）一、概述（一）慢阻肺及肺气肿的定义（二）慢阻肺与慢支和肺气肿的关系（三）流行病学情况二、病因和发病机制（一）炎症机制（二）蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制（三）氧化应激机制（四）其他机制三、病理改变四、病理生理五、临床表现（一）症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、其他（二）体征：肺气肿体征六、实验室和其他辅助检查（一）肺功能检查（二）胸部影像学检查（三）血气及其他检查七、诊断、稳定期病情严重程度评估、鉴别诊断（一）诊断依据（二）稳定期病情严重程度评估1.症状评估2.肺功能评估3.急性加重风险评估（三）鉴别诊断1.哮喘2.其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病3.其他引起劳力性气促的疾病4.其他原因所致的呼吸气腔扩大八、并发症（一）慢性呼吸衰竭（二）自发性气胸（三）慢性肺源性心脏病九、治疗（一）稳定期治疗（二）急性加重期治疗十、预防外语词汇要求肺气肿（emphyema）；慢性阻塞性肺疾病（chronicobtructivepulmonarydieae，COPD）；慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GlobalInitiativeforchronicobtructivelung-Dieae,COPD）。
医院慢性支气管炎和阻塞性肺气肿培训(一)
医院慢性支气管炎和阻塞性肺气肿培训(一)
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是两种常见的慢性肺病，对人们的健康造成了很大的影响。
为了加强对这些疾病的认识和处理，医院定期组织医护人员进行培训。
首先，要了解慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病因和发病机制。
慢性支气管炎是由细菌、病毒等吸入有害气体和颗粒物引起的炎症反应，影响呼吸道黏膜，导致痰液分泌、痉挛、肿胀、黏液积聚等症状。
而阻塞性肺气肿则是因为慢性烟草吸入、空气污染等因素造成的肺组织弹性减退、炎症反应加重、支气管阻塞等病理变化，导致呼吸衰竭。
其次，学习慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断方法和治疗方案。
对于患者，医生需要进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，例如肺功能测试、影像学检查等，以确诊病情。
治疗方面则主要包括药物治疗、呼吸治疗、体育锻炼等多种方法，旨在减缓症状、控制病情、提高生活质量。
另外，需要探讨如何预防和管理慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。
除了避免吸烟、避免工作环境中的有害气体和颗粒物等外，在日常生活中还可采取积极的预防措施，例如多食用富含维生素的食物、保持空气流通、定期进行呼吸锻炼等，以降低患病风险，并管理已被诊断的病人，科学用药、定期复查以及注意病情变化。
最后，医院还应该针对慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的环境、患者教育、临床路径等方面进行深入探讨，加强对医护人员的培训，及时总结经验和措施，提高医疗服务水平。
综上所述，医院慢性支气管炎和阻塞性肺气肿培训主要目的是加强对
这些慢性呼吸道疾病的认识和处理，包括病因、发病机制、诊断和治疗、预防和管理等方面，使医护人员能够更有效地服务患者，提高医疗水平。
探讨慢性阻塞性肺病的教案
探讨慢性阻塞性肺病的教案一、教案概述本教案旨在帮助学生了解慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的基本概念、病因、临床表现、诊断及治疗。
通过本节课的学习，学生应能掌握COPD的病理生理机制，了解其对患者生活质量的影响，以及掌握基本的预防和管理策略。
二、教学目标1. 了解COPD的基本概念及流行病学特征。
2. 掌握COPD的病因、病理生理机制和临床表现。
3. 学会COPD的诊断和评估方法。
4. 了解COPD的治疗和管理策略。
5. 培养学生的临床思维和公共卫生意识。
三、教学内容1. 引言- 介绍COPD的定义、流行病学特征和全球健康问题。
2. 病因和病理生理机制- 讲解吸烟、空气污染等危险因素。
- 阐述气道炎症、气道重塑、肺气肿等病理生理改变。
3. 临床表现- 介绍慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。
- 讲解急性加重期的表现和并发症。
4. 诊断和评估- 讲解病史采集、体格检查和实验室检查。
- 介绍肺功能测试和影像学检查的重要性。
5. 治疗和管理- 阐述药物治疗、吸入技术、康复训练等治疗方法。
- 讲解慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的治疗原则。
- 介绍疾病管理和预防策略。
四、教学方法1. 讲授：讲解COPD的基本概念、病因、病理生理机制、临床表现、诊断、治疗和管理。
2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论：分组讨论COPD的预防和管理策略，培养学生的团队协作能力。
4. 操作演示：演示吸入技术、康复训练等，提高学生的实践能力。
五、教学评价1. 课堂问答：评估学生对COPD基本概念和知识的掌握。
2. 病例分析：评估学生运用所学知识进行诊断和治疗的能力。
3. 小组报告：评估学生在团队讨论中的参与度和思考深度。
4. 课后作业：巩固学生对COPD的认识和理解。
六、教学资源1. 教材和课件：提供权威的COPD相关教材和精心设计的课件。
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育【概念】慢性阻塞性肺气肿系指支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺病，特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，而且并不完全可逆。
“慢性支气管炎”和“肺气肿”包括在 COPD 的诊断之内。
COPD并不就是抽烟者所患的一种咳嗽病，它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病。
最常见的症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多和慢性咳嗽。
病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到很困难。
【临床表现】1.症状（1）呼吸困难：早期仅在劳动时出现，以后逐渐加重。
出现逐渐加重的呼吸困难是慢性支气管炎并发COPD的标志性症状。
（2）咳嗽、咳痰。
（3）呼吸衰竭：出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现。
2.体征：早期仅有慢性支气管炎体征。
典型肺气肿患者胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿罗音，患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。
3.并发症（1）自发性气胸：本病可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的患者，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。
如患者呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。
（2）肺部急性感染。
（3）其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
【辅助检查】1.肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
（1）第秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估 COPD 严重程度的良好指标。
（2）肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增加，残气量/肺总量＞40%，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，对诊断有参考价值。
慢性阻塞性肺疾病教案
慢性阻塞性肺疾病教案一、教学目标1. 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和预防措施。
3. 培养学员对慢性阻塞性肺疾病的关注和护理能力。
二、教学内容1. 慢性阻塞性肺疾病的定义：慢性阻塞性肺疾病是指气流受限为特征的慢性炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
2. 病因：慢性阻塞性肺疾病的病因包括吸烟、空气污染、感染等因素。
3. 临床表现：慢性阻塞性肺疾病的临床表现包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷等。
4. 诊断方法：慢性阻塞性肺疾病的诊断主要依据病史、临床表现和肺功能检查结果。
三、教学方法1. 讲授法：讲解慢性阻塞性肺疾病的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 案例分析法：分析慢性阻塞性肺疾病的典型病例，加深学员对疾病认识。
3. 小组讨论法：分组讨论慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和预防措施，提高学员的参与度。
四、教学评估1. 课堂互动：评估学员对慢性阻塞性肺疾病的基本概念的理解程度。
2. 案例分析：评估学员运用所学知识分析实际病例的能力。
3. 小组讨论：评估学员团队合作精神和对治疗原则、预防措施的掌握情况。
五、教学资源1. 教材：慢性阻塞性肺疾病相关教材或医学手册。
2. 课件：慢性阻塞性肺疾病的图片、图表、动画等。
3. 案例资料：慢性阻塞性肺疾病的典型病例。
4. 讨论工具：小组讨论所需的白板、markers 等。
六、教学活动1. 观看慢性阻塞性肺疾病的相关视频，使学员更直观地了解疾病的发生、发展及对患者生活的影响。
2. 进行角色扮演，模拟慢性阻塞性肺疾病患者的日常生活场景，让学员更好地理解患者的痛苦和需求。
3. 组织学员参观呼吸科病房，观察慢性阻塞性肺疾病患者的实际情况，加深对疾病临床表现的认识。
七、技能训练1. 教授学员如何进行慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育，包括疾病知识、药物使用、生活方式调整等。
2. 指导学员进行慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练，如呼吸操、运动疗法等。
第3节慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理(第1课时)教案
第3节慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理（第1课时）授课教案授课学科及内容：《内科护理》------第3节慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理（第1课时）教学目标：知识目标：熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的定义、常见病因、发病机制；掌握病人的身心状况、辅助检查、治疗要点；能力目标：能区别慢支和阻塞性肺气肿情感目标：提高责任心教学重、难点：重点：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的常见病因和发病机制病人的身体状况病人的辅助检查、治疗要点难点：发病机制教法：设疑探究法、引导法、讲授法、演示法学法：自主探究法、讨论法、体验法[导入]案例患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。
3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。
查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg。
入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。
问题：1．慢性阻塞性肺气肿的常见并发症？2．该患者氧疗的原则及依据？3．如何指导病人进行呼吸锻炼？[讲授新课]一、概念慢性支气管炎：简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为主要特征。
阻塞性肺气肿：简称肺气肿，系指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容积增大，并伴有气管壁破坏。
肺气肿-病理变化（图片）肺大泡—破裂可引起自发性气胸（图片）COPD：临床上将具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。
是由于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿导致气流不可逆性阻塞为特征的一类疾病，呈慢性进行性发展。
（设计思路：在概念中标出重点词，用图片说明病理变化，便于学生把握。
）二、病因及发病机制病因：1．吸烟；2．职业粉尘；3. 化学物质；3．感染慢性支气管炎——阻塞性肺气肿肺气肿其发生机制可归纳如下：①由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，残留气体过多，使肺泡充气过度②慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去正常的支架作用，吸气时支舒、气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小，陷闭、阻碍气体排出，肺泡聚气，明显膨胀和压力增高③肺部慢性炎症使白、巨噬细胞释放的蛋白分介酶增多，损害肺组织和肺泡壁，致多个肺泡融合形成肺大疱或气肿④肺泡内压力增高，致肺泡壁毛细血管受压，供血量减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹加减退，更易促成肺气肿发生⑤少数病人与遗传因素有关，a1-AT缺乏性肺气肿是由于先天遗传缺乏α1－AT所致（设计思路：用图片说明发病机制，便于学生把握。
《慢性阻塞性肺气肿》课件
科研成果与临床试验
科研进展
针对慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理生理等方面的研究，为治疗提供理论 支持。
临床试验
正在进行的新型药物和治疗方法临床试验，评估其安全性和有效性。
未来研究方向与展望
研究方向
深入研究慢性阻塞性肺气肿的发病机制，寻找新的治疗靶点。
展望
随着科技的发展，未来可能会有更多创新的治疗方法和手段出现，提高患者的生 活质量和预后。
心理支持
慢性阻塞性肺气肿患者常常面 临心理压力，心理支持可以帮 助他们更好地应对疾病。
营养支持
合理的营养摄入有助于提高患 者的免疫力和健康状况。
03
慢性阻塞性肺气肿的预防与护 理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺气肿最重要 的措施，可以显著降低疾病发生的风 险。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害气体、烟雾、粉 尘等职业的人群，应加强防护措施， 减少吸入有害物质。
如糖皮质激素，用于减轻气道 炎症和肿胀，改善患者呼吸。
祛痰药
帮助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
长期家庭氧疗
对于严重慢性阻塞性肺气肿患 者，长期家庭氧疗可以提高生
存率。
非药物治疗
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 阻塞性肺气肿的重要措 施，可以显著改善患者
健康状况。
肺康复训练
包括呼吸锻炼、运动训 练等，有助于改善患者 心肺功能和运动能力。
适当运动
保持良好的心理状态
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等，以增强身体免疫力 。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动和 焦虑。
心理支持与健康教育
提高疾病认知
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺气肿的病因、症状、治疗方法及预防 措施，提高患者对疾病的认知水平。
慢性阻塞性肺疾病教学查房WPS (2)
慢性阻塞性肺疾病教学查房WPS1. 引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、进行性呼吸困难和气道炎症等症状。
COPD的评估和管理是内科医生的重要工作之一。
本文档将介绍通过WPS平台进行慢性阻塞性肺疾病教学查房的相关内容。
2. 查房内容在进行慢性阻塞性肺疾病教学查房时，可以从以下方面进行内容的整理和准备：2.1 患者基本信息首先需要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、生活方式、病史等。
这些信息对于评估患者的疾病风险以及制定个体化的治疗计划至关重要。
2.2 主诉和现病史了解患者的主诉和现病史是查房的重要环节，可以通过询问患者或亲属来获取相关信息。
主诉通常包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
现病史方面需要注意患者症状的发生、持续时间、加重因素等。
2.3 体格检查在慢性阻塞性肺疾病教学查房中，体格检查是必不可少的环节。
主要包括以下内容：•气道：口唇、甲床颜色、口腔、鼻腔、扁桃体等的观察。
•呼吸：呼吸频率、深浅、鼻翼动、呼吸肌参与程度等的观察。
•胸廓：呼吸运动幅度、呼吸节律、胸廓畸形等的观察。
•颈静脉压力：观察颈静脉是否充盈以评估右心功能。
•肺部：语颤、呼吸音、啰音等的听诊。
2.4 辅助检查辅助检查对于判断慢性阻塞性肺疾病的病情和严重程度非常重要。
以下是常用的辅助检查项目：•胸部X线片或CT检查：观察肺部结构、肺气肿程度等。
•肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积1秒（FEV1）等指标的测定。
•动脉血气分析：评估患者的氧合和酸碱平衡状态。
•血常规：观察血红蛋白和白细胞计数等指标。
•痰液检查：观察痰液的性质、细菌培养等。
2.5 慢性阻塞性肺疾病的教学要点除了了解患者的基本信息和病情，教学查房还应重点讲解以下内容：•COPD的定义、病因、发病机制和分类。
•常见的临床表现、并发症和预后。
•早期诊断和评估COPD的方法。
慢阻肺教学查房教案
慢阻肺教学查房教案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性气流受限的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
随着生活方式的改变和环境污染的加重，COPD的发病率也在逐年增加。
为了提高医生对COPD的认识和管理水平，教学查房是一种非常有效的教学方法。
以下是一份关于慢性阻塞性肺疾病教学查房教案的示例。
一、教学目标1.了解慢性阻塞性肺疾病的病因、分类和临床特点。
2.掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断标准和评估方法。
3.学习慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和药物选择。
4.提高对COPD并发症的识别和处理能力。
二、教学内容1.慢性阻塞性肺疾病的定义和病因。
2.慢性阻塞性肺疾病的分类和临床特点。
3.慢性阻塞性肺疾病的常见诊断标准和评估方法。
4.慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和药物选择。
5.慢性阻塞性肺疾病的并发症的识别和处理。
三、教学方法1.理论讲解：通过课堂讲解的方式介绍慢性阻塞性肺疾病的相关知识。
2.病例分析：根据真实病例，让学员分析患者的临床表现、辅助检查结果和处理方案。
3.查房操作：带领学员到慢性阻塞性肺疾病患者的病房进行查房，观察患者的病情及治疗效果。
4.讨论交流：通过小组讨论的方式，学员可以提出问题、分享经验和交流观点。
5.视频播放：播放相关的慢性阻塞性肺疾病的手术或治疗过程视频，帮助学员更直观地了解疾病的处理方法。
四、教学流程1.理论讲解（30分钟）：-介绍慢性阻塞性肺疾病的定义和病因。
-讲解慢性阻塞性肺疾病的分类和临床特点。
-细化慢性阻塞性肺疾病的常见诊断标准和评估方法。
-介绍慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和药物选择。
-讲解慢性阻塞性肺疾病的并发症的识别和处理。
2.病例分析（30分钟）：-提供一个典型的慢性阻塞性肺疾病病例，让学员分析患者的临床表现、辅助检查结果和处理方案。
-鼓励学员积极提问，共同探讨问题和解决方法。
3.查房操作（60分钟）：-带领学员到慢性阻塞性肺疾病患者的病房进行查房。
-观察患者的病情、生命体征、饮食情况等。
慢阻肺教案
慢阻肺的诊断与治疗
主持人
时间
地点
综合内科
参加人员
教学目的
1.掌握慢支炎的定义及临床表现、诊断标准、防治原则
2.熟悉慢阻肺呼吸功能检查主要指标和临床意义。
3.了解慢阻肺病因及发病机制、病理改变、预后
4.掌握阻塞性肺气肿和慢阻肺的疾病的定义和诊断
5.掌握慢阻肺临床表现、肺功能、x线，血气分析，诊断，鉴别诊断
6.熟悉慢阻肺稳定期病情严重程度评估及意义、并发症
7.了解慢阻肺的流行病学情况、病因及发病机制，病理改变，病理生理及预后
教学设计
重点：慢支炎、肺气肿及copd的概念、临床表现、诊断标准、治疗
难点：copd的诊断及稳定期病情严重程度评估
具体内容
慢阻肺定义是什么，该病是一种严重危及到人体呼吸的疾病，具有病期漫长、难以治愈、易复发的特点。为了能够减少患者的复发次数，减缓患者的痛苦，下面就为大家简单介绍下慢性阻塞性肺气肿的主要病因。慢性阻塞性肺气肿的病因及发病机理至今尚未完全阐明。一般认为是多种因素形成的。如感觉、吸烟、空气污染、职业性粉尘和有害气体等。长期吸入过敏因素皆可引起阻塞性肺气肿。慢支使支气管失支正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡明显膨胀和压力升高。持续肺泡过度膨胀，内压骤升可发生肺泡破裂。多个肺泡破裂融合成肺大泡使肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，炎症引起肺泡壁弹性减退，最后形成阻塞性肺气肿。 目前还认为慢性阻塞性肺气肿的发生还与遗传因素有关。正常人血清中a1--抗胰蛋白酶的效价可随炎症加剧而相应增加，以保护肺组织不致受过多的蛋白分解酶破坏，缺乏a1抗胰蛋白酶的人，当肺部有炎症时，中性粒细胞和巨噬细胞的蛋白分解酶可损害肺组织而发生慢性阻塞性肺气肿。 上述全部内容，就是为大家简单介绍的慢性阻塞性肺气肿的主要病因，希望能对大家有所帮助。该病对人体的危害很大，所以在日常生活中要加强自身锻炼，做好预防措施。尽量避免该病的发生。
慢阻肺(111页)教学课件
大叶性肺炎
小叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
病因分类
非感染性：理化因素所致肺炎 感染性：
1. 细菌性肺炎（bacterial pneumonia） 2. 非典型病原体所致肺炎：支原体等 3. 病毒性肺炎（viral pneumonia） 4. 真菌性肺炎 ( fungal pneumonia） 5. 其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2 021/8/ 202021 /8/2020 21/8/2 08/20/2 021 3:34:30 PM
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11、人总是珍惜为得到。2021/8/2020 21/8/20 2021/8 /20Aug -2120-A ug-21
•
12、人乱于心，不宽余请。2021/8/20 2021/8/ 202021 /8/20F riday, August 20, 2021
1
0
CAT<10 症状 CAT≥ 10
呼吸 mMRC 0-1 困难 mMRC≥2
慢阻肺稳定期药物治疗
患者
第一选择
SAMA（按需）
A组
或
SABA（按需）
LAMA
B组
或
LABA
ICS+LABA
C组
或
LAMA
ICS+
D组
LABA 和/或
LAMA
第二选择
LAMA 或
LABA 或
SABA + SAMA
LAMA 和
O2 / H2O2 等氧自 由基生成增多
粘液分泌增多
中性粒细胞
+
纤毛运动减退 抗蛋白酶系统
蛋白酶
气道慢性炎症 气道重塑
慢性阻塞性肺疾病教案
慢性阻塞性肺疾病教案(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--慢性阻塞性肺疾病（肺胀）教学查房教案1.教学对象：住院医师、实习医师2.教学病例：住院病人3.教学内容：肺胀的概念、病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治。
COPD的概念、病因、病理机制、诊断和鉴别诊断、治疗4.教学方法与手段：床边带教、病例分析讨论、归纳总结5.教学重点与难点：（1）中医：教学重点：临床表现，病理机制及辨证论治教学难点：病理机制、鉴别诊断（2）西医：教学重点：概念、诊断标准、分级治疗教学难点：发病机制，肺功能诊断标准6.目标与实现途径：掌握肺胀的定义、病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治。
掌握COPD的概念、诊断标准，熟悉COPD的发病机制及分级治疗原则。
采用讲解与提问相结合的方式。
7.讨论作业：COPD如何诊断？急性加重期如何治疗？8.参考文献：《内科学》全国高校7年制教材、2007年修订版COPD诊治指南。
中医部分肺胀一、概述（一）定义：讲述肺胀的含义，重点讲述其临床表现（咳、痰、喘、胀）。
（二）源流：肺胀源于《内经》，发挥于张仲景，成熟于后世历代医家。
《灵枢·胀论》：首提肺胀之病名：“肺胀者，虚满而喘咳”。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》提出本病的主症：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。
”《证治汇补·咳嗽》认为对肺胀的辨证论治当分虚实两端。
（三）范围：介绍与肺胀有关的西医内科疾病。
二、病因病机病因：久病肺虚（内因）；感受外邪（外因）。
病位：早期在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素：主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀病见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患，或兼见同病。
病理性质：多属本虚标实。
早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，纯属阴虚者罕见。
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正常肺泡
肺气肿
二.病理和病理生理
（一）肺脏的变化
1.肉眼：肺脏过度 膨大，失去弹性， 灰白色。
大体解剖 正常
异常
2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
3.病理分型： 小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性
支气管狭窄，导致二级呼吸性支气管呈 囊状扩张
大气道受累时出现阻塞性通 气功能障碍，肺泡扩大、回 缩障碍，使残气量增加。
肺气肿严重后使肺泡毛细血 管受压、大量减少，通气血 流比例失调，弥散功能障碍， 出现换气功能障碍。
2. 肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重 不足，出现低氧血症、高碳酸血症。
如出现呼吸衰竭，除呼吸困难更加严重外， 与低氧血症及高碳酸血症相关的临床表现 相继出现如：紫绀、神志恍惚、昏迷等。
善生活质量。 ５．呼吸肌功能锻炼：作腹式呼吸或缩唇呼气，增加膈肌
活动能力。 ６．康复治疗：太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。 ７．手术治疗：局限性肺气肿或肺大泡可选择合适的手术
治疗、减容手术、肺移植手术。
【腹式呼吸法】
目的：训练腹式呼吸有助于增加通 气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、 咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
（四）根据临床表
现，结合病因、病
理，临床上分为两 型： B型有明显的 低氧血症并较早的
出现肺动脉高压及
右心衰竭等表现， 显然B型易形成肺 心病预后较A型差。 但在临床上还有较 多病人难以分型。
1.气肿型（红喘型、PP 型）：以肺气肿为主要 表现，呈喘息貌，炎症 表现不明显。
2.支气管炎型（紫肿型、 BB型）：以支气管炎症 为主要表现，肺气肿病 变较轻。易反复感染而 致呼衰和右心衰，预后 差。
为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸
习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓
慢，尽量用鼻而不用口。
腹式呼吸法示意图
【缩唇呼气法】
缩唇呼气法就是以鼻吸 气、缩唇呼气，即在呼气时， 收腹、胸部，口唇缩成吹口 哨状，使气体通过缩窄的口 型缓缓呼出。吸气与呼气时 间比为1∶2或1∶3。要尽量 做到深吸慢呼，缩唇程度以 不感到费力为适度。每分钟 7—8次，每天锻炼两次，每 次20分钟左右。
方法：腹式呼吸法指吸气时让腹部
凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。初学
时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使
腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹
部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下
降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸
部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，
增加呼气潮气量。病人可每天进行练习，
每次做5—15分钟，每次训练以5—7次
肺气肿
一.病因与发病机理
（一）病因
肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等 综合因素有密切关系。
绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支 气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支
气管扩张等亦可慢性支气管 炎、支气管哮喘、肺纤维 化等均可引起肺气肿、尤
以慢性支气管炎为最多
抵抗力低下→继发感染，合并支气管肺炎。
七.治疗
治疗目的： 改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。
治疗要点
１．消除和预防气道感染：应用有效的抗生素。 ２．解除气道阻塞中的可逆因素：应用舒张支气管药物。 ３．控制咳嗽和痰液的生成：应用止咳化痰药 ４．家庭氧疗：每天10-15小时持续吸氧能延长寿命，改
慢性阻塞性肺气肿
安阳地区医院呼吸科
教学目的与要求
1.掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、诊断 及治疗方法。
2、熟悉慢性阻塞性肺气肿病因、A型和B 型阻塞性肺气肿的主要特点。
3、了解慢性阻塞性肺气肿发病机理。
概述
阻塞性肺气肿，是 气道远端部分膨胀 （包括呼吸性细支 气管、肺泡管、肺 泡囊和肺泡）并伴 有气腔壁的破坏、 肺弹性减退及肺容 量增大的一种疾病。
1.早期不明显。随病情的发展，可出现逐渐 加重的呼吸困难，最初常在劳动、上
坡、上楼梯时出现气促，以后在平地活动 亦感气促，严重时静息状态亦有气促。持 久性的气促是肺气肿重要症状。
咳嗽、咳痰等
逐渐加重的呼吸困难
严重时可出现呼吸衰竭 （紫绀、头痛、 嗜睡、神志恍惚）
早期：病变局限于细小气道， 肺顺应性减低、肺组织弹差、 小气道阻力增加。
3.如发展至慢性肺原性心 脏病，于上腹剑突下可 见收缩期心尖搏动，此 处心音较心尖部明显等 右心增大体征。
体位：
上身前倾，两 手支撑在椅上 的特殊体位。
（二）体征
1.望诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减 弱
2.触诊语颤减弱 3.叩诊为过清音、肺下界下降 4.听诊呼吸音减弱
桶状胸
四.实验室与辅助检查
全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终
末肺组织扩张
间隔旁型 不规则型
小叶中央型
全小叶型
全小叶型
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
小叶中心型 全小叶型
间隔旁型
肺大泡
三.临床表现
除有原发病如慢性支气管炎、哮喘等症状体 征外，尚有下列表现： （一）症状
（一）、X线检查 可见肺野透光度增强,膈下降，膈顶平
坦，膈及胸廓运动减弱。
X线胸片检查
• 肺野扩大，透 亮度增加，肋 间隙增宽，横 隔下降，心界 缩小。
（二）、肺功能检查: FEV1/FVC＜70%； FEV1 ＜ 80%预计值。
（三）、血气分析
呼吸功能障碍直接影响动脉血氧分压 （PaＯ2）下降及动脉血二氧化碳分压 （PaCＯ2）增高。在失代偿性呼吸性 酸中毒时，pH值下降。
见。以慢性支气管炎为例 分析肺气肿发病机理：
1.气体滞留肺内 2.肺泡弹性降低，组 织结构破坏 总之，肺泡过度充气、 持久膨胀、结构破坏、弹 性回缩力下降、肺容积增 大，导致肺气肿形成。
发病机制
感染
内因
（蛋白酶-抗蛋白酶失衡可能与机体某些基因和环境因素有关）
正常支气管
慢性支气管炎 腺体增加 粘膜增厚 分泌粘液
五.诊断
（一）原发病（主要是慢性支气管炎）的存 在。
（二）逐渐加重的呼吸困难。
（三）肺气肿体征，诊断并不难。
（四）根据临床表现，结合病因、病理，临 床上将慢性阻塞性肺气肿分为两型： B型 有明显的低氧血症并较早的出现肺动脉高 压及右心衰竭等表现，显然B型易形成肺心 病预后较A型差。但在临床上还有较多病人 难以分型。
六.并发症
继续进展，肺内毛细血管床减少，肺小动脉内 膜纤维性增生、硬化，管腔狭小，最终多导致慢 性肺源性心脏病(常见并发症)。
肺大泡破裂→自发性气胸（系指在无外伤或人 为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空 气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。突然加 剧的呼吸困难伴胸痛、紫绀、呼吸音↓或消失）。