支气管哮喘的诊治进展PPT课件
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支气管哮喘的诊疗PPT课件
气道高反应性
气道对各种刺激因素过度 反应,导致气道痉挛和气 道阻力增加。
气道重塑
长期反复发作的哮喘可引 起气道结构改变,如气道 平滑肌增生、腺体分泌增 多等。
02 支气管哮喘的症状与诊断
支气管哮喘的症状
喘息
胸闷
咳嗽
反复发作的喘息,多在 夜间和清晨加重,持续
时间可长可短。
感到胸部发紧,呼吸不 畅,严重时可有窒息感。
生活方式调整
包括饮食调整、规律运动、心理 治疗等,这些方法在非药物治疗
中越来越受到重视。
支气管哮喘的基因研究与治疗展望
基因研究
随着基因研究的深入,越来越多的基因被发现与支气管哮喘发病 有关,这为未来的精准治疗提供了可能。
个体化治疗
基于基因检测的结果,未来可能实现个体化的治疗方案,根据患者 的基因特点制定最合适的治疗方法。
制。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况等,以便 及时发现并控制病情变化。
定期复查
定期到医院进行复查,评估哮喘控 制情况,调整治疗方案。
健康生活方式建议
均衡饮食
保持营养均衡,多摄入富含维生素、矿物质 和抗氧化物质的食物。
控制情绪
保持乐观的心态,避免情绪波动和压力过大。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式,如散步、 游泳等,增强体质。
01
02
03
04
避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素 ,如烟雾、花粉、宠物毛发等
。
哮喘教育与管理
提高患者及家属对哮喘的认识 ,掌握正确的吸入技术,定期
监测肺功能。
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗,降低过敏反应,减少哮喘
发作。
《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状,常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外,还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查,综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况,制定个性化的预防措施,如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等,降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制,包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状,但症状逐渐加重,X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等,用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等,可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等,可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况,合理控制液体入量,避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物,改善心脏功能,减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况,及时发现潜在风 险。
监测生命体征
内科学支气管哮喘PPT课件
病史和体征。 ②阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰。 ③两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,
心率增快,心尖部可闻奔马律。 ④胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心
脏B超和心功能检查有助于鉴别。 ⑤若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或
注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用 肾上腺素或吗啡,以免造成危险。
IAR:与吸入变应原同时发生,15~30分 达高峰,2小时逐渐恢复正常;
LAR: 慢——吸入变应原6小时后发生; 长——持续时间长,可数天; 重——临床症状重;肺功能损害严重
而持久。
12
炎症过程
粘液腺增生
上皮脱落 粘液栓
基底膜增后
水肿 平滑肌肥大及收缩
Barnes PJ
中性粒细胞 嗜酸性细胞浸润
逆性。
29
七、实验室和其他检查
4.动脉血气分析 ① 发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,过
度通气则PaCO2下降,表现为代酸并呼碱; ②重症哮喘,气道阻塞严重,可有缺氧及
CO2潴留,PaCO2上升,表现为代酸并呼酸。 4.动脉血气分析
30
七、实验室和其他检查
5.胸部X线检查 ① 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,
沙美特罗
5.0
0.0001 50000
福莫特罗
25.0
0.05
500
沙丁胺醇
0.25
0.0004
650
*以异丙肾上腺素作用强度为1.0作比较
47
β2-受体激动剂分类(Politiek法)
起效速度
急救药物
4类 快速 起效快,作用时间短
吸入特布他林
吸入沙丁胺醇
1类
起效快,作用时间长
心率增快,心尖部可闻奔马律。 ④胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心
脏B超和心功能检查有助于鉴别。 ⑤若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或
注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用 肾上腺素或吗啡,以免造成危险。
IAR:与吸入变应原同时发生,15~30分 达高峰,2小时逐渐恢复正常;
LAR: 慢——吸入变应原6小时后发生; 长——持续时间长,可数天; 重——临床症状重;肺功能损害严重
而持久。
12
炎症过程
粘液腺增生
上皮脱落 粘液栓
基底膜增后
水肿 平滑肌肥大及收缩
Barnes PJ
中性粒细胞 嗜酸性细胞浸润
逆性。
29
七、实验室和其他检查
4.动脉血气分析 ① 发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,过
度通气则PaCO2下降,表现为代酸并呼碱; ②重症哮喘,气道阻塞严重,可有缺氧及
CO2潴留,PaCO2上升,表现为代酸并呼酸。 4.动脉血气分析
30
七、实验室和其他检查
5.胸部X线检查 ① 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,
沙美特罗
5.0
0.0001 50000
福莫特罗
25.0
0.05
500
沙丁胺醇
0.25
0.0004
650
*以异丙肾上腺素作用强度为1.0作比较
47
β2-受体激动剂分类(Politiek法)
起效速度
急救药物
4类 快速 起效快,作用时间短
吸入特布他林
吸入沙丁胺醇
1类
起效快,作用时间长
支气管哮喘课件ppt课件
咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳,也可伴 有咳痰,痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷,呼吸不畅,严 重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短,严重时休息时也 会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短, 多与接触过敏原、冷空气、物理或化 学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
01
02
03
气道炎症
多种炎症细胞和介质相互 作用,导致气道炎症反应, 引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于 敏感,容易引起气道痉挛 和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导 致气道结构改变,如支气 管平滑肌增生、气道黏膜 腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一,通过开发新型 药物,提高治疗效果,减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等,其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应, 减轻哮喘症状,常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查, 评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一,通过调节免疫系统的功能,减轻哮喘 症状,减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等,其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物,能够抑制炎症反应和免疫反应,从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版
氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者,可给予吸氧治疗以改善 低氧血症。
对于危重哮喘患者,如出现呼吸衰竭,应及 时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法,通过热能降低气 道平滑肌的收缩能力,从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者,可采用特异性免疫治 疗(如脱敏疗法)或非特异性免疫治疗(如 免疫调节剂)以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘(Bronchial Asthma)是一种由多种 细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面,导致气道高反 应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内,支气管哮 喘的发病率呈上升趋势, 尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄,但通 常在儿童期起病,且随着 年龄的增长,发病率逐渐 降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素, 如过敏原、冷空气等,以降低急
性发作的风险。
18
05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素
支气管哮喘PPT课件
哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗 并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘 坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人:XXX
时间:XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三-抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺 (爱全乐)
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵(思力华)
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四-糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最 有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药-糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症; 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化; 3. 减少微血管渗漏; 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育 环境控制
性
按需使用 速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发 作
选择一种
选择一种
加用一种 或多种
加用一种 或多种
期 的
可选择 控制药物
低剂量 吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型 者至少应有下列 三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性; 支气管舒张试验阳性; 昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度 中度 重度 危重度
非急性发作期
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ,减少焦虑、抑郁等负面情绪,提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法,降 低患者的紧张和焦虑水平,减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物,如海 鲜、牛奶、坚果等,减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息,有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果,及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂,尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病,各国哮喘的发病率并不一样 ,从1%-18%不等,我国哮喘的发病率约为1%-4%,全国至 少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节,抑制炎症反应,减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体,舒张支气管,缓解
医学支气管哮喘诊治新进展(bronchial-asthma)PPT课件
白细胞介素18 对豚鼠哮喘模型气道炎症作用的实验观察 陈湘琦 林挺岩 (福建医科大学附属协和医院呼吸内科 福州 350001) [摘要] 目的 观察白细胞介素18对豚鼠哮喘模型气道炎症的作用。方法 采用卵蛋白(OVA) 腹腔注射致敏加雾化吸入激发的方法复制豚鼠哮喘模型。30只豚鼠随机均分成3组进行处理,分别为哮喘模型组 (A组)、模型对照组 (B组)和 IL- 18干预组(C组)。光镜下检测各组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞计数及分类,用酶联免疫吸附法测定BALF中Th1细胞因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞因子 IL-4、IL-5浓度, 并进行3组之间的比较。结果 豚鼠 BALF中嗜酸粒细胞(EOS) 个数A组、B组、C组分别为(98±58)×106/ L、(12±10 )×106/ L、(29±10)×106/L,A组与B组、C组比较差异有非常显著性(P<0.01);中性粒细胞个数A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05)。IFN-γ和IL-2浓度A组与B组比较差异有显著性(P<0.05),与C组比较差异有非常显著性(P<0.01)。IL-4浓度A组与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05);IL-5浓度A组与B组、C组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 IL-18可通过调节Th1/Th2细胞因子的平衡而达到控制哮喘气道炎症的作用。 [关键词] 白细胞介素18; 哮喘; 炎症; 趋化细胞因子类 Effects of interleukin-18 on asthmatic airway inflammation: experimental study of guinea pig asthmatic model CHEN Xiang-qi, LIN Ting-yang Department of Respiratory Diseases, Union Hospital , Fu Jian Medical University, Fuzhou, 350001, China [abstract] objective To investigate the effects of Interleukin-18 (IL-18) on asthmatic airway inflammation. Methods Thirty healthy adult male guinea pigs were randomly divided into 3 equal groups: asthmatic model group (Group A), undergoing intraperitoneally injection of ovalbumin (OVA) once and spraying of OVA aerosol once a day for 5 days ; control group (GroupB), undergoing intraperitoneally injection of OVA once and spraying of normal saline aerosol once a day for 5 days; and interleukin(IL)-18 of intervention group(Group C )undergoing intraperitoneally injection of OVA once and ntraperitoneally injection of IL-18 on the days 1,3.8,10,15,17, and 19.Twenty-four hours after the final spraying or IL-18 injection the bronchalveolar lavage fluid(BALF)of the left lung were obtained. HE staining was conducted to the sediment to examine the numbers of eosinophils,neutrophils,and monocytes. ELISA was used to detect the Th1/ Th2 cytokines in the BALF. The left lung underwent pathological examination. Results The number of EOS in BALF of Group A was (98±58)×106/ L, significantly higher than those of Group B, (12±10 )×106/ L, and Group C, (29±10)×106/ L(P < 0.01 and P < 0.05). The numbers of neutrophils in the BALF of Group A was (24±
支气管哮喘 ppt课件
学检查可见支气管扩张改变。
04
支气管哮喘的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物,通过抑制 气道炎症反应,减少哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制炎症介质释放,缓解哮喘症状。
长效β₂受体激动剂
用于缓解症状,提高生活质量,减少急性发 作。
年中更为明显。
支气管哮喘的发病与遗传、环境 、生活方式等多种因素有关。
支气管哮喘的发病年龄和性别差 异较小,但女性患者略多于男性
患者。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
支气管哮喘的病因与发病机制
病因
01
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03
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遗传因素
支气管哮喘具有明显的家族聚 集性,与基因突变和遗传有关
抗胆碱能药物
用于缓解轻至中度哮喘症状,尤其适用于夜 间哮喘症状的控制。
非药物治疗
避免诱发因素
避免接触过敏原、刺激物等,减少哮 喘发作。
肺康复训练
通过锻炼提高心肺功能,增强体质, 减少哮喘发作。
心理治疗
减轻焦虑、抑郁等情绪因素对哮喘的 影响。
生活方式调整
保持健康的生活方式,如戒烟、保持 室内空气清新等。
通过诱导免疫耐受,降低机体对过 敏原的敏感性,从而减轻哮喘症状 。
特异性免疫治疗
针对特定过敏原的免疫治疗,通过 让患者逐渐接触过敏原,提高机体 对过敏原的耐受性,从而控制哮喘 症状。
支气管哮喘的基因治疗
基因敲除技术
通过基因敲除技术,消除与哮喘 发病相关的基因,从根本上治疗
哮喘。
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病,由气道炎症和气道高反应性引 起,导致气道痉挛、狭窄,引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理,通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备,掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持,帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题,提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生,52岁,长期吸烟,患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段,缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等,保持室 内清洁,定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节,避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等,避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂,可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病,由气道炎症和气道高反应性引 起,导致气道痉挛、狭窄,引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理,通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备,掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持,帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题,提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生,52岁,长期吸烟,患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段,缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等,保持室 内清洁,定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节,避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等,避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂,可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
第十九支气管哮喘优质课件ppt
支气管哮喘患者通常会出现喘息 ,即呼吸时发出哮鸣音或喘息声 ,这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷, 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽,多 为干咳,有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状, 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童,应尽早进行肺功能 检查,以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要,使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划,包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量,减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段,通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等, 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能,减少哮喘发作的频 率和严重程度,改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷, 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽,多 为干咳,有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状, 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童,应尽早进行肺功能 检查,以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要,使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划,包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量,减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段,通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等, 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能,减少哮喘发作的频 率和严重程度,改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
重症支气管哮喘诊治PPT课件
重症支气管哮喘诊治ppt课件
目
CONTENCT
录
• 重症支气管哮喘概述 • 重症支气管哮喘的诊断 • 重症支气管哮喘的治疗 • 重症支气管哮喘的护理与康复 • 重症支气管哮喘的案例分析
01
重症支气管哮喘概述
定义与特点
定义
重症支气管哮喘是指哮喘症状严重,持续发作,且对常规治疗反 应不佳,影响患者日常生活和工作的哮喘状态。
02
重症支气管哮喘的诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作喘息、气急、 双侧弥漫性且以中下叶 胸闷或咳嗽,多与接触 为主的哮鸣音,呼气相 变应原、冷空气、物理、 延长。 化学性刺激以及病毒性 上呼吸道感染、运动等 有关。
上述症状可经平喘药物 除外其他疾病所引起的 治疗后缓解或自行缓解。 喘息、气急、胸闷和咳
抗胆碱能药物
通过抑制胆碱能神经递质,舒张气道平滑肌,常 用药物有溴化异丙托品、噻托溴铵等。
β2受体激动剂
通过激动气道平滑肌的β2受体,舒张气道平滑肌, 缓解哮喘症状,常用药物有沙丁胺醇、特布他林 等。
白三烯调节剂
通过抑制白三烯的合成和释放,减轻哮喘症状, 常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。
机械通气治疗
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗,通过逐渐增加过敏原的暴 露量,提高患者对过敏原的耐 受性,减少哮喘发作。
04
重症支气管哮喘的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
监测生命体征
鼓励患者多饮水,协助 排痰,保持呼吸道通畅。
密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征,
及时发现病情变化。
心理护理
饮食护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
目
CONTENCT
录
• 重症支气管哮喘概述 • 重症支气管哮喘的诊断 • 重症支气管哮喘的治疗 • 重症支气管哮喘的护理与康复 • 重症支气管哮喘的案例分析
01
重症支气管哮喘概述
定义与特点
定义
重症支气管哮喘是指哮喘症状严重,持续发作,且对常规治疗反 应不佳,影响患者日常生活和工作的哮喘状态。
02
重症支气管哮喘的诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作喘息、气急、 双侧弥漫性且以中下叶 胸闷或咳嗽,多与接触 为主的哮鸣音,呼气相 变应原、冷空气、物理、 延长。 化学性刺激以及病毒性 上呼吸道感染、运动等 有关。
上述症状可经平喘药物 除外其他疾病所引起的 治疗后缓解或自行缓解。 喘息、气急、胸闷和咳
抗胆碱能药物
通过抑制胆碱能神经递质,舒张气道平滑肌,常 用药物有溴化异丙托品、噻托溴铵等。
β2受体激动剂
通过激动气道平滑肌的β2受体,舒张气道平滑肌, 缓解哮喘症状,常用药物有沙丁胺醇、特布他林 等。
白三烯调节剂
通过抑制白三烯的合成和释放,减轻哮喘症状, 常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。
机械通气治疗
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗,通过逐渐增加过敏原的暴 露量,提高患者对过敏原的耐 受性,减少哮喘发作。
04
重症支气管哮喘的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
监测生命体征
鼓励患者多饮水,协助 排痰,保持呼吸道通畅。
密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征,
及时发现病情变化。
心理护理
饮食护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
重症支气管哮喘的分级诊断和治疗课件PPT
。
案例二
总结词
机械通气、生命支持
详细描述
对于重症支气管哮喘患者,当药物治疗无法缓解症状时,可能需要使用机械通气治疗。机械通气可以改善缺氧和 二氧化碳潴留,缓解呼吸肌疲劳,为患者赢得治疗时间。在使用机械通气时,需要注意患者的呼吸力学参数和血 气分析,根据情况调整呼吸机参数。
案例三:药物治疗重症支气管哮喘的疗效观察
重症支气管哮喘的分级诊断与治疗
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 重症支气管哮喘的概述 • 重症支气管哮喘的分级诊断 • 重症支气管哮喘的治疗方法 • 重症支气管哮喘的预防与护理 • 重症支气管哮喘的案例分析
01
重症支气管哮喘的概述
Chapter
定义与特点
定义
重症支气管哮喘是一种严重的慢性呼吸道疾病,患 者的气道对各种刺激因素呈现过度的反应性,导致 气道痉挛、气道黏膜水肿、气道分泌亢进,出现严 重的呼吸困难、胸闷等症状。
应急处理
教会患者及家属在哮喘急性发 作时的应急处理方法,如使用 急救药物、拨打急救电话等。
定期复查
提醒患者定期进行肺功能检查 ,根据医生建议调整治疗方案
。
05
重症支气管哮喘的案例分析
Chapter
案例一:重症支气管哮喘的早期诊断与治疗
总结词
早期识别、及时治疗
详细描述
对于重症支气管哮喘患者,早期识别症状至关重要。常见的症状包括喘息、胸闷、咳嗽 等,这些症状在夜间和清晨尤为明显。一旦疑似诊断为重症支气管哮喘,应立即开始治 疗,包括使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物治疗,以及避免诱发因素
白三烯调节剂
用于抑制气道炎症,缓解哮喘症 状。常用药物有孟鲁司特钠、扎 鲁司特等。
案例二
总结词
机械通气、生命支持
详细描述
对于重症支气管哮喘患者,当药物治疗无法缓解症状时,可能需要使用机械通气治疗。机械通气可以改善缺氧和 二氧化碳潴留,缓解呼吸肌疲劳,为患者赢得治疗时间。在使用机械通气时,需要注意患者的呼吸力学参数和血 气分析,根据情况调整呼吸机参数。
案例三:药物治疗重症支气管哮喘的疗效观察
重症支气管哮喘的分级诊断与治疗
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
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01
重症支气管哮喘的概述
Chapter
定义与特点
定义
重症支气管哮喘是一种严重的慢性呼吸道疾病,患 者的气道对各种刺激因素呈现过度的反应性,导致 气道痉挛、气道黏膜水肿、气道分泌亢进,出现严 重的呼吸困难、胸闷等症状。
应急处理
教会患者及家属在哮喘急性发 作时的应急处理方法,如使用 急救药物、拨打急救电话等。
定期复查
提醒患者定期进行肺功能检查 ,根据医生建议调整治疗方案
。
05
重症支气管哮喘的案例分析
Chapter
案例一:重症支气管哮喘的早期诊断与治疗
总结词
早期识别、及时治疗
详细描述
对于重症支气管哮喘患者,早期识别症状至关重要。常见的症状包括喘息、胸闷、咳嗽 等,这些症状在夜间和清晨尤为明显。一旦疑似诊断为重症支气管哮喘,应立即开始治 疗,包括使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物治疗,以及避免诱发因素
白三烯调节剂
用于抑制气道炎症,缓解哮喘症 状。常用药物有孟鲁司特钠、扎 鲁司特等。
支气管哮喘ppt(共46张PPT)
讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽,严重者被迫坐位或端坐呼吸,口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作,自行或应用支气管舒张剂后缓解, 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息,仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 (满足以下所有情况)
无(或≤2次/周)
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现)
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能(PEF或FEV1 )
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查:
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在,呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
(1)在体试验:皮肤变应原检测 、吸入变应原检测;
掌(握2)本支病气急管性激发(发作试2期验)、(非体B急P外T性)发检用作以测期测的:定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽,严重者被迫坐位或端坐呼吸,口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作,自行或应用支气管舒张剂后缓解, 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息,仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 (满足以下所有情况)
无(或≤2次/周)
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现)
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能(PEF或FEV1 )
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查:
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在,呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
(1)在体试验:皮肤变应原检测 、吸入变应原检测;
掌(握2)本支病气急管性激发(发作试2期验)、(非体B急P外T性)发检用作以测期测的:定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
支气管哮喘ppt课件
慢性阻塞性肺疾病患者通常有长 期吸烟史,咳嗽、咳痰症状较明 显,肺功能检查显示阻塞性通气
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史, 症状与支气管哮喘类似,但肺部听 诊时心音低弱,需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ,无明显的喘息、胸闷,但气道反 应性增高,支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状,通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音,呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病,如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病,由多种细胞和细胞组分 参与,通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点,严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物,可以有效抑制气道炎症,
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管,缓 解哮喘症状,减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛,改 进哮喘症状。
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史, 症状与支气管哮喘类似,但肺部听 诊时心音低弱,需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ,无明显的喘息、胸闷,但气道反 应性增高,支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状,通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音,呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病,如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病,由多种细胞和细胞组分 参与,通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点,严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物,可以有效抑制气道炎症,
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管,缓 解哮喘症状,减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛,改 进哮喘症状。
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12
鉴别诊断
1、心源性哮喘 2、喘息性慢性支气管炎 3、支气管肺癌 4、变态反应性肺浸润
13
分期、分级
非急性发作期哮喘病情的评估
Ⅰ级间歇发作 间歇出现症状,<每周1次短期发作(数小时~数天),夜间哮喘症状≤
每月2次,发作期间无症状,肺功能正常,PEF或FEV1≥80%预计值, PEF变异率<20%
规律吸入β2激动剂或口服β2激动剂控释片必要时采用持续 雾化吸入法吸入β2激动剂,联用抗胆碱药物,口服糖皮质 激素或吸入大剂量糖皮质激素(>600μg/d)
19
并发症
气胸 纵隔气肿 肺不张 肺气肿 支扩 间质性肺炎 肺纤维化 肺心病
20
缓解期治疗
1、找出诱发因素,并避免诱因 2、监测病情变化,PEF、哮喘日记 3、吸入维持量激素 4、脱敏治疗
6
支气管哮喘的定义
是由嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等 多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
7
支气管哮喘的病因
不清楚
遗传因素
环境因素
8
发病机制
不完全清楚
变态反应
气道炎症
气道高反应
神经因素
9
临床表现
1、症状:发作性呼气性呼吸困难、胸闷、 咳嗽
2、体征:过度通气、哮鸣音、呼气延长。 HR增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀等 可在严重哮喘中出现
剂后PEF占正常预计值或本人平素最高值<50% 或<100mL/min或作用时间<2小时;吸空气时 PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg, SaO2≤90%,PH降低
17
哮喘急性发作的分度
危重 不能说话;嗜睡意识模糊;胸腹矛盾运动;
哮鸣音减弱或无;P>120次/分或脉率变慢 或不规则
Ⅱ级轻 度 症状≥每周1次,但<每天1次,发作可能影响活动和睡眠,夜间哮喘
症状>每月2次,PEF或FEV1≥80%预计值,PEF变异率20%~30% Ⅲ级中 度
每日有症状,发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每周1次,PEF 或FEV1>60%,<80%预计值,PEF变异率>30% Ⅳ级严 重
ß2受体激动剂后PEF占正常预计值或本人平素 最高值>70%;吸空气时PaO2正常, PaCO2<40mmHg,SaO2>95%
15
哮喘急性发作的分度
中度 稍事活动即气短;喜坐位;讲话常有中断;
时有焦虑或烦躁;有出汗;呼吸频率增加; 可有辅助呼吸肌活动及三凹征;双肺弥漫 响亮的哮鸣音;P100-120次/分;可有奇 脉;使用ß2受体激动剂后PEF占正常预计值或
长效ß2受体激动剂。加用氨茶碱缓慢静脉 滴注,加用抗胆碱药物吸入或口服激素。
23
非缓解期治疗
(一)缓解发作 (3)重度至危重度 雾化吸入ß2受体激动
剂,静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。雾化吸 入抗胆碱药。静脉滴注糖皮质激素,维持 水、电解质平衡,纠正酸碱失衡,氧疗, 机械通气。
本人平素最高值50-70%;吸空气时PaO26080mmHg,PaCO2≤45mmHg,SaO290-95%
16
哮喘急性发作的分度
重度 休息时即有气短;端坐呼吸;说话呈单句;
常有焦虑或烦躁;大汗淋漓;呼吸频率 >30次/分;常有辅助呼吸肌活动或三凹征; P>120次/分;常有奇脉;使用ß2受体激动
10
实验室检查和其他检查
1、血液检查 2、痰液检查 3、呼吸功能检查 4、动脉血气检查 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测
11
诊断
1、症状 2、体征 3、上述症状可经治疗或自行缓解 4、症状不典型者至少应有下列三项中的
一项阳性BHR阳性BD阳性PEF日内 变异率或昼夜波动率大于等于20% 5、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、 咳嗽
1997年:中华医学会呼吸系统学会哮喘 学组----------《支气管哮喘防治指南》
1998年:全国儿童哮喘协作组---------《儿童哮喘诊断治疗指南》2002年:重Fra bibliotek修订3
前言
《全球哮喘管理和预防的策略》:有关哮 喘的科学信息和建议
《哮管理和预防的指南袖珍本》:针对基 层卫生专业人员,是有关哮喘治疗知识的 概括
《儿童哮管理和预防的指南袖珍本》:针 对儿科医护人员
4
前言
《哮喘的管理和预防》:是给公共卫生官 员和卫生工作者的实用指南
《关于哮喘,你和你的家庭能做什么》: 是给病人及其家庭的有关哮喘知识的手册
网址:http./.
5
哮喘控制成功的目标
最少或没有症状,包括夜间症状 最少的哮喘发作 没有因急诊去看病或去医院 最低限度地需要缓解药物 体力活动和运动不受限 肺功能接近正常 最少或没有药物副作用
支气管哮喘的诊治进展
1
前言
哮喘是当今世界上最常见的确慢性病之一, 全球每年有10万人死于哮喘。哮喘发病率 平均4%左右。2002年我国流行病学调查 表明2年内发病率为0、5—3%,个别地区 高达5%,全国至少有2千万左右患者,全 球有1亿5千万左右的患者。
2
前言
1994年:NHLBI和WHO,17个国家,30 多位专家---------GINA(Global Initiative for Astham)
21
非缓解期治疗
(一)缓解发作 (1)轻度 通过MDI或干粉剂吸入ß2受体
激动剂,如沙丁胺醇、特布他林。效果不 佳时加用口服ß2受体激动剂控释片或小剂 量茶碱控释片,夜间哮喘可吸入长效ß2受 体激动剂或口服长效ß2受体激动剂或加用 抗胆碱药。
22
非缓解期治疗
(一)缓解发作 (2)中度 规则吸入ß2受体激动剂或口服
18
哮喘患者长期治疗方案的确定
间歇发作~轻度 按需吸入β2激动剂,或口服β2激动剂,口服小剂量控释茶
碱,可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素(<200μg/d) 中度
按需吸入β2激动剂,效果不佳时可改口服β2激动剂的控释 片,口服小剂量释茶碱,每天定量吸入糖皮质激素(200~ 600μg/d)夜间哮喘可吸入长效或加用抗胆碱药物 严重
症状频繁发作,夜间哮喘频繁发作,严重影响睡眠,体力活动受限, FEV1<60%预计值,PEF变异率>30%
14
哮喘急性发作的分度
轻度 步行、上楼时气短;可平卧;讲话连续成
句;可有焦虑;无出汗;呼吸频率轻度增 加;常无辅助呼吸肌活动及三凹征;吸气 末散在哮鸣音;P <100次/分;无奇脉;使用
鉴别诊断
1、心源性哮喘 2、喘息性慢性支气管炎 3、支气管肺癌 4、变态反应性肺浸润
13
分期、分级
非急性发作期哮喘病情的评估
Ⅰ级间歇发作 间歇出现症状,<每周1次短期发作(数小时~数天),夜间哮喘症状≤
每月2次,发作期间无症状,肺功能正常,PEF或FEV1≥80%预计值, PEF变异率<20%
规律吸入β2激动剂或口服β2激动剂控释片必要时采用持续 雾化吸入法吸入β2激动剂,联用抗胆碱药物,口服糖皮质 激素或吸入大剂量糖皮质激素(>600μg/d)
19
并发症
气胸 纵隔气肿 肺不张 肺气肿 支扩 间质性肺炎 肺纤维化 肺心病
20
缓解期治疗
1、找出诱发因素,并避免诱因 2、监测病情变化,PEF、哮喘日记 3、吸入维持量激素 4、脱敏治疗
6
支气管哮喘的定义
是由嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等 多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
7
支气管哮喘的病因
不清楚
遗传因素
环境因素
8
发病机制
不完全清楚
变态反应
气道炎症
气道高反应
神经因素
9
临床表现
1、症状:发作性呼气性呼吸困难、胸闷、 咳嗽
2、体征:过度通气、哮鸣音、呼气延长。 HR增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀等 可在严重哮喘中出现
剂后PEF占正常预计值或本人平素最高值<50% 或<100mL/min或作用时间<2小时;吸空气时 PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg, SaO2≤90%,PH降低
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哮喘急性发作的分度
危重 不能说话;嗜睡意识模糊;胸腹矛盾运动;
哮鸣音减弱或无;P>120次/分或脉率变慢 或不规则
Ⅱ级轻 度 症状≥每周1次,但<每天1次,发作可能影响活动和睡眠,夜间哮喘
症状>每月2次,PEF或FEV1≥80%预计值,PEF变异率20%~30% Ⅲ级中 度
每日有症状,发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每周1次,PEF 或FEV1>60%,<80%预计值,PEF变异率>30% Ⅳ级严 重
ß2受体激动剂后PEF占正常预计值或本人平素 最高值>70%;吸空气时PaO2正常, PaCO2<40mmHg,SaO2>95%
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哮喘急性发作的分度
中度 稍事活动即气短;喜坐位;讲话常有中断;
时有焦虑或烦躁;有出汗;呼吸频率增加; 可有辅助呼吸肌活动及三凹征;双肺弥漫 响亮的哮鸣音;P100-120次/分;可有奇 脉;使用ß2受体激动剂后PEF占正常预计值或
长效ß2受体激动剂。加用氨茶碱缓慢静脉 滴注,加用抗胆碱药物吸入或口服激素。
23
非缓解期治疗
(一)缓解发作 (3)重度至危重度 雾化吸入ß2受体激动
剂,静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。雾化吸 入抗胆碱药。静脉滴注糖皮质激素,维持 水、电解质平衡,纠正酸碱失衡,氧疗, 机械通气。
本人平素最高值50-70%;吸空气时PaO26080mmHg,PaCO2≤45mmHg,SaO290-95%
16
哮喘急性发作的分度
重度 休息时即有气短;端坐呼吸;说话呈单句;
常有焦虑或烦躁;大汗淋漓;呼吸频率 >30次/分;常有辅助呼吸肌活动或三凹征; P>120次/分;常有奇脉;使用ß2受体激动
10
实验室检查和其他检查
1、血液检查 2、痰液检查 3、呼吸功能检查 4、动脉血气检查 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测
11
诊断
1、症状 2、体征 3、上述症状可经治疗或自行缓解 4、症状不典型者至少应有下列三项中的
一项阳性BHR阳性BD阳性PEF日内 变异率或昼夜波动率大于等于20% 5、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、 咳嗽
1997年:中华医学会呼吸系统学会哮喘 学组----------《支气管哮喘防治指南》
1998年:全国儿童哮喘协作组---------《儿童哮喘诊断治疗指南》2002年:重Fra bibliotek修订3
前言
《全球哮喘管理和预防的策略》:有关哮 喘的科学信息和建议
《哮管理和预防的指南袖珍本》:针对基 层卫生专业人员,是有关哮喘治疗知识的 概括
《儿童哮管理和预防的指南袖珍本》:针 对儿科医护人员
4
前言
《哮喘的管理和预防》:是给公共卫生官 员和卫生工作者的实用指南
《关于哮喘,你和你的家庭能做什么》: 是给病人及其家庭的有关哮喘知识的手册
网址:http./.
5
哮喘控制成功的目标
最少或没有症状,包括夜间症状 最少的哮喘发作 没有因急诊去看病或去医院 最低限度地需要缓解药物 体力活动和运动不受限 肺功能接近正常 最少或没有药物副作用
支气管哮喘的诊治进展
1
前言
哮喘是当今世界上最常见的确慢性病之一, 全球每年有10万人死于哮喘。哮喘发病率 平均4%左右。2002年我国流行病学调查 表明2年内发病率为0、5—3%,个别地区 高达5%,全国至少有2千万左右患者,全 球有1亿5千万左右的患者。
2
前言
1994年:NHLBI和WHO,17个国家,30 多位专家---------GINA(Global Initiative for Astham)
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非缓解期治疗
(一)缓解发作 (1)轻度 通过MDI或干粉剂吸入ß2受体
激动剂,如沙丁胺醇、特布他林。效果不 佳时加用口服ß2受体激动剂控释片或小剂 量茶碱控释片,夜间哮喘可吸入长效ß2受 体激动剂或口服长效ß2受体激动剂或加用 抗胆碱药。
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非缓解期治疗
(一)缓解发作 (2)中度 规则吸入ß2受体激动剂或口服
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哮喘患者长期治疗方案的确定
间歇发作~轻度 按需吸入β2激动剂,或口服β2激动剂,口服小剂量控释茶
碱,可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素(<200μg/d) 中度
按需吸入β2激动剂,效果不佳时可改口服β2激动剂的控释 片,口服小剂量释茶碱,每天定量吸入糖皮质激素(200~ 600μg/d)夜间哮喘可吸入长效或加用抗胆碱药物 严重
症状频繁发作,夜间哮喘频繁发作,严重影响睡眠,体力活动受限, FEV1<60%预计值,PEF变异率>30%
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哮喘急性发作的分度
轻度 步行、上楼时气短;可平卧;讲话连续成
句;可有焦虑;无出汗;呼吸频率轻度增 加;常无辅助呼吸肌活动及三凹征;吸气 末散在哮鸣音;P <100次/分;无奇脉;使用