呼吸科常见药物作用与副作用医学PPT

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CT: 甲状腺术后状态 双下肺支气管扩张。 右肺中叶及左肺舌叶 实变及磨玻璃影，考 虑炎症。 • 右肺中间段支气管壁 增厚及右肺中叶上叶 支气管狭窄。 • 纵膈内增大淋巴结。
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床旁查看患者：
患者神志清楚，问话能答，声音嘶哑，四肢活 动好，主诉：气短，颈部皮下引流管，引流通 畅，引流血性液体，量少 测量生命体征： T:36.5摄氏度 P：102次/分 R:22次/分 BP:128/60mmHg 大小便正常
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讨论：
• 何彩虹护士：焦虑，与健康状况改变，对疾病的 • 预后有关。 • 关心体贴病人，共同实施康复计划 • 合理用药，定期进行呼吸功能锻炼， • 避免情绪激动。 • 杨晓禹护士：睡眠形态紊乱，与患者留置颈部管 • 路有关，有效固定引流管，告知舒 • 适的卧位，保持安静的环境，协助睡 • 泡脚。
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讨论：
• 王静护士：清理呼吸道无效，与分泌物过多而粘 • 稠，患者颈部的皮下引流管有关 • 密切观察咳嗽咳痰情况及痰的色、量 • 性状、以及咳痰是否通畅。观察药物 • 疗效的不良反应，止咳药、祛痰药等 • 保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽，协 • 助患者拍背，多饮水湿化气道稀释痰 • 液，饮水量为600毫升/日。
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讨论：
• 金鑫护士：存在导管脱出的风险，颈部引流管咱 • 们见的少，采取有效的固定方法，每 • 班交班，根据病情及时拔管。
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护理诊断：
1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱
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• 贺建梅护士长： • 对于这次查房大家讨论很积极，对于COPD 更加了解，现在针对患者留置的甲状腺术 后皮下引流管，我们如何去护理下面我们 共同学习一下。
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COPD的临床表现：
1.慢性咳嗽：初为咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整 日都有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。 2.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰，部分患者在清晨较多， 合并感染时痰量较多，常有脓性痰。 3.气短或呼吸困难：这是标志性症状，是使患者焦虑不安的 主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常 活动甚至休息时也感气短。 4.喘息及胸闷：不是COPD的特异性症状，部分患者特别是重 度患者有喘息，胸部紧闷感通常劳力后发生。 5.全身性症状：在临床过程中，如体重下降、食欲减退、精 神抑郁、焦虑，合并感染是会出现咳血痰，或咳血。
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• 慢性阻塞性肺疾病定义： • 是一种具有气流受限特征的可以预防和治 疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或 有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要 累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外） 的不良效应。
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病因： 吸烟COPD最重要的病因 空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他-如起到防御功能或免疫功能降低，气温突变 等
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• 贺护士长：于洁护士详细的讲解了关于 COPD的临床表现，下面请责任护士介绍病 历，针对患者现存的护理问题进行讨论。
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病历介绍
• • • • • • • • 姓名：吴素珍 性别：女 年龄：64岁 职业：农民 名族：汉 婚否：已婚 入院日期：2015-5-11 主诉：“慢性咳嗽、 咳痰气短30余年，加 重3个月。 • 既往史：高血压5年， 目前口服尼福达治疗， 5天于中国人民解放军 总医院因甲状腺结节 行甲状腺切除术。 • 现病史：患者于30年 前出现咳嗽、咳痰严 重时伴胸憋、气短症 状，冬春季发病，逐 年加重，活动耐力逐 渐下降。食欲差，睡 眠一般，大小便正常。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
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学习地点:呼吸三科护理站 主持人：于洁 查房类型：教学查房 参加人： 高燕、杨小红、雷晓青、任佳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、王慧、于洁、 闫倩、王静、凌洁、杨晓禹、刘欣丽、金鑫、 刘东昱、李菁、高丽平、李媛、董秀玲、何彩虹、 王娟、张淑君、赵志宏、邢璐璐 阅读人：宋圆圆、杨丽
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• 查房目的： 通过查房了解和学习相关慢性阻塞性肺疾病的知 识及护理措施
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• 杨小红护士： • 术后护理： • 1.病情观察：观察患者生命体征的变化，伤 口渗血情况，注意引流液的量和颜色，及 时更换浸湿的辅料，估计并记录出血量， 了解患者的发音和吞咽的情况，判断有无 声音嘶哑或音调降低，误咽或呛咳，
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• 2.体位和引流：患者血压平稳或全麻清醒后 去半坐卧位，以利于呼吸和引流切口内积 血。注意保持引流管通畅，如引流不畅， 血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤 口缝线。 • 3.活动和咳嗽：指导患者在床上变换体位， 起身活动时可用手置于颈后支撑头部。指 导患者深呼吸，有效咳嗽，并用手固定颈 部减少震动，必要时可雾化排除痰液。保 持呼吸道通畅，预防肺部感染。
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讨论：
贺护士长：大家讨论一下患者存在的护理问题。 高丽萍护士：气体交换受损，与呼吸肌疲劳，肺泡 呼吸面积减少有关。病人采取舒适体 位，使辅助呼吸及参与呼吸。鼻导管低 流量持续吸氧，流量一般为1-2L/分， 避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留。 • 遵医嘱应用抗生素，支气管扩张、祛 • 痰药物，并观察疗效及不良反应。 • 呼吸功能锻炼，如：缩唇式呼吸，腹式呼吸， •
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查体
• 患者轮椅推入病房，神志清楚，精神差， 自主体位，言语流利，查体合作，口唇无 紫绀。 • 首次生命体征： • T:36.0摄氏度 P：104次/分 • R:22次/分 BP:120/70mmHg 身高：150cm 体重：73kg
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辅助检查
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贺护士长： 姐妹们大家好，今天我们查房的对象是29床的 吴素珍，女，64岁，诊断是：慢性阻塞性肺疾病、 甲状腺术后。COPD在我们科比较常见，可不同程 度有着不同的临床表现，同时她5天前刚做了甲状 腺手术，针对这两个疾病，大家一起讨论和学习 所存在的护理问题，希望通过今天的查房，大家 学以致用，为患者提供优质的护理。下面先请于 洁护士介绍一下疾病的相关知识。