肩关节磁共振诊断汇总.

肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
Intramuscular Cyst Supraspinatus 冈上肌肌间囊肿 Small Undersurface P.T. Tear 小的创伤后撕裂
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid extends through the entire thickness of the tendon (top - bottom) 液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部） -Mild retraction of musculotendinous junction 肌肉肌腱连接部轻度回缩
-Fluid Signal Extending into the Bursal Surface of the Supraspinatus Tendon 液性信号延伸至冈上肌腱关 节囊面表面
肩袖部分撕裂（肌腱内型） Partial Thickness Tear (Interstitial)
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
Extensive Intermediate T1Signal T1W延续性中等信号表现
T2: Fluid Signal T2：出现液 性信号 Partial Thickness 部分撕裂 Undersurface Tear肌腱表面下 撕裂
部分撕裂（关节囊面） Partial Thickness Tear (Bursal)
• 前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构
Anterior Acromion Most Important Structure Leading to Impingement
正常骨性出口
锁骨 肩峰
喙突
前
后
肩峰形态
Type I
肩峰形态
Type II
肩峰形态
Type III
肩峰下倾
斜矢状面上观察肩峰轴位形态
肌腱病变
-Increased T1-signal; Thick tendonT1W信号增高，肌腱增厚 -Intermediate T2-signal (No Fluid Signal)T2W中等信号，无液体 信号
关节囊部分撕裂（关节面）
Partial Thickness Tear (Articular)
喙突碰撞
-正常喙肱距离为 11 mm
-喙肱间距狭窄可导致肩胛下 区域碰撞
骨性出口和肩峰
• 肩峰 – 形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异 常 • 肩锁关节 – 退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？) • 喙肩韧带(是否增厚?) • 喙肱间距 (肩胛下区是否有碰撞?)
肩 袖
肩胛下肌; 冈上肌 冈下肌; 小圆肌;
• Tendonopathy肌腱病变 • Tear撕裂 – Partial Thickness, Full Thickness, Complete – 部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂 • Musculotendinous Retraction肌肉肌腱回 缩 • Fatty Atrophy脂肪肥厚 • HADD/ Calcific Tendonitis钙化性肌腱炎
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid Signal within SST 冈上肌腱内出现液性信号
-Sag Image: Fluid from Top to Bottom 矢状面：液性信号从顶层到 底层
全层撕裂 Full Thickness Tear
T1
-Gad Arthrogram: Demonstrates Full Thickness Tear -肩关节造影：显示全层撕裂
肩袖肌间囊肿
Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with 与以下因素有关 1. P.T. Undersurface Tear 创伤性表层下撕裂 2. Small F.T. Tear 小的全层撕裂 3. DDX: Paralabral Cyst 鉴别诊断：盂唇旁囊肿
肩袖（矢状面）
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
覆盖肱骨头的连续低信号表现
肩袖（轴位）
冈上肌腱
肩袖（轴位）
Rotator Cuff (Axial Plane)
-评价肩胛下肌的最好平 面 Primary Plane for Evaluating Subscapularis
正常肩峰轴位形态
肩峰前下倾表现
肩峰下倾
在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现
正常肩峰轴位表现
外侧下倾
骨性肩峰发育
骨化中心常在22-25岁闭合
轴位像前肩峰正常表现
骨性肩峰发育异常（轴位）
肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩 峰与肩袖碰撞
骨性肩峰发育（矢状面）
肩胛wenku.baidu.com骨
肩胛小骨骨赘形成
骨性肩峰
肩锁关节 肩峰
“双肩锁关节”征
肩峰骨赘形成
-骨赘 -内有骨髓信号
-三角肌腱（类似骨赘表现） -低信号（内无骨髓信号）
肩 峰
• 形态分型（I，II，III） • 前/外侧下倾型肩峰 • 下缘骨赘形成
肩锁关节
-退变，关节囊增厚 -较少引起肩袖卡压
喙肩关节
-正常喙肩韧带厚度<3 mm
-韧带增厚可导致前肩袖碰撞
冈下肌位于肩胛下肌对应 的关节后侧区域 -Infraspinatus Located Posteriorly
肩袖（冠状面）
Rotator Cuff (Coronal)
评估冈上肌腱的最佳层面
肌肉肌腱连接部位于12点方向
肩袖（冠状面）
冈下肌腱 位置偏后
肩胛下肌 位置偏前
斜行走向
多根肌腱组成
肩袖病变
肩关节磁共振诊断
肩关节磁共振诊断
• • • • • • 骨性出口与肩峰 肩袖 关节囊和盂唇 骨性结构和关节面 肱二头肌 其他
MR扫描技术
-T1 and T2 FS -斜冠状面 -T1 and T2 FS -斜矢状面 -T2 FS and GRE
-横断面
骨性出口和肩峰
• 骨性弓状结构包围肩袖肌腱 • 机械性碰撞导致肩袖肌腱退变