重症急性胰腺炎的治疗原则(一)

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急性胰腺炎

(二)补液
补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体
量。应注意输注胶体物质和补充微量元素、维生素。
(三)镇痛
疼痛剧烈时考虑镇痛治疗。在严密观察下，可
注射杜冷丁。不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂如阿托品，654-2等，因前者收缩奥狄氏括约肌，后者则诱发或加重肠麻痹。
(四)抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用 (1)生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，主张在重症急性胰腺炎治疗中应用。

Ranson分级标准
入院时
1. 2. 3. 4. 5.
年龄白细胞血糖 SGOT LDH 红细胞压积血钙 PaO2 碱丢失 BUN 液体丢失
＞ 55岁＞ 16 × 109/L ＞ 11.1mmol/L ＞ 150u ＞ 350u/L ＜ 10%以上＜ 2 mmol/L ＜ 8kPa ＞ 4mmol/L ＞ 1.79 mmol/L ＞ 6L
建议： (1)必须强调临床表现在诊断急性胰腺炎中的重要地位。 (2)临床上不再应用“中度”或“重症倾向”； (3)必须对病情作动态观察。临床上应注意一部分从“轻症”转化为“重症”可能。 (4) 其他有价值的严重度评估指标：

BMI≥28ks／m2 胸膜渗出，尤其是双侧胸腔积液 72h后CRP>150mg／L并持续增高
记分：0 1
36～38.4
70～109 70～109 12～24
2
32～33.9
─ 50 ～ 69 110 ～ 129 55 ～69 110～139 6～9 ─
3Байду номын сангаас
30～31.9
39～40.9 ─ 130～159 40～54 140～179 ─ 35～49

急性胰腺炎的治疗与护理

急性胰腺炎的治疗与护理一、定义急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的炎症。

分间质性水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。

病因有很多种，主要与胆管疾病或过量饮酒有关。

二、病因与发病机制引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地区差异。

在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。

（1）胆道系统疾病正常情况下，胆总管和胰管共同开口于Vater 壶腹者占80%，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长2～5mm，在此“共同通道”内或Oddis括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓“共同管道学说”，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见；若胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆管炎症引起Oddis括约肌功能障碍，如伴有十二指肠腔内高压，导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎；此外，胆管炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。

（2）酒精或药物在欧美国家酗酒是诱发急性胰腺炎的重要病因之一，在我国近年也有增加趋势。

酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外分泌增加；长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出，其原因符合“阻塞-分泌旺盛学说”。

有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。

（3）感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。

重症急性胰腺炎指南2021标准

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重症急性胰腺炎如何治疗

重症急性胰腺炎如何治疗作者：谭忠桦来源：《幸福家庭》2020年第13期重症急性胰腺炎对人体生理扰乱较大，极易损害患者体内的重要脏器，有较高的致死率，严重时甚至会导致患者骤然死亡。

重症急性胰腺炎病因复杂，治疗难度较大。

医生需要对患者病情做全方位评估，从而选取最适合的方案进行治疗。

本文主要介绍重症急性胰腺炎的治疗方法。

重症急性胰腺炎的发作病理为人体局部酶被激活，导致区域性炎症迅速升级为全身性急性炎症，若未及时治疗会导致组织严重损伤，自身器官也会因此衰竭，从而对患者生命安全造成极大的威胁。

重症急性胰腺炎会引发各种感染性并发症，导致患者死亡风险呈直线上升。

所以重症急性胰腺炎患者要尽快去医院就诊，并在重症监护室（ICU）内接受全天候生命体征监测。

重症急性胰腺炎的治疗原则为确定病因、控制炎症。

一般情况下，重症急性胰腺炎患者病情较重，通常会采取静脉补液、镇痛、维持机体电解质平衡、营养干预等常见方式，本质上即先确保患者生命体征，再去尽可能地治愈患者，以挽救患者生命。

1.医生通常选择生理盐水或者脓毒症相关药液对患者进行静脉补液，防止重症急性胰腺炎患者肾脏等脏器衰竭。

在此基础上，医生要全程做好患者的体征监测工作，明确其血管外肺水等基本参数，以确保治疗的针对性。

2.胰腺以及胰腺外感染是重症急性胰腺炎复杂化的根本。

为防止胰腺坏死引发单器官或者多器官衰竭，医生要根据患者病情实况，合理计算抗菌药物使用时间。

相关医学文献研究表明，并发患者症状显现3天以内使用抗菌药物，其病死率和感染性胰腺坏死发生风险会有效减低。

1/3重症急性胰腺炎患者都会发生胰腺外感染，多以菌血症或者肺部感染为主要表现。

所以科学使用抗菌药物，也是治疗重症急性胰腺炎的主要方式。

3.营养干预也是临床医学认可的一种治疗重症急性胰腺炎的方法。

患者进入重症监护室后1～2天，其肠内营养吸收率降低，而营养干预可以有效防止患者病情恶化。

但该方法的治疗效果受限于患者病情和机体素质。

急性胰腺炎怎样治疗

急性胰腺炎怎样治疗先给大家分享一个真实的案例。

来自马边县的李先生今年35岁，他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛，李先生本以为是胃病，口服胃药后没有在意，直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促，才去医院，发现自己患了急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病，是指由于胰酶的异常激活，导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死，更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。

急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种，大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐，并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解，同时，部分患者还会出现发热的情况。

除此之外，对于更严重的急性胰腺炎患者，还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等，表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。

急性胰腺炎主要的方法包括：寻找并去除病因、控制炎症，防止重症，避免复发。

病因治疗病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。

引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。

1.胆源性胰腺炎治疗胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。

针对于胆源性胰腺炎患者，比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等，应尽早行治疗性ERCP，内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。

这种微创对因治疗疗效肯定，创伤小，可迅速缓解症状，改善预后，缩短病程，节省治疗费用。

1.高脂血症性胰腺炎治疗高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。

针对于高脂血症性胰腺炎，治疗方法应当以降低血脂为重点，包括：常规降脂药物，低分子肝素，胰岛素，血液净化（血液滤过、血液灌流、血液置换），有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免病情恶化。

二、器官支持1.液体复苏旨在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。

此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品，组织中乳酸堆积，代谢性酸中毒较常见，应积极补充碳酸氢钠。

重症急性胰腺炎怎么治？看这里!

重症急性胰腺炎怎么治?看这里!四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院） 626000重症胰腺炎主要是指胰腺炎患者还伴随部分器官功能障碍或局部以及全身并发症的严重患者，且重症胰腺炎疾病的预后较为凶险，重症胰腺炎患者的死亡几率较高。

本文将主要为大家科普重症胰腺炎患者的护理措施，从而为提高广大重症胰腺炎患者的生活满意度，并减轻陪护家属的日常困扰。

一、胰腺炎疾病的分级（一）轻症胰腺炎轻症胰腺炎患者具有胰腺炎临床症状以及生物学改变，患者并不会出现器官衰竭以及局部或者全身并发症，轻症以胰腺炎的患者常在1-2周内痊愈，患者的死亡几率较低。

（二）中度重症胰腺炎这一阶段的胰腺炎患者临床症状以及生物学发生改变，常伴随部分器官的功能出现衰竭，通常患者在48小时以内即可自行恢复，患者可能存在局部或全身并发症，但并不存在长时间持续的器官功能衰竭。

（三）重症胰腺炎重症胰腺炎患者除了具有典型的临床症状以及生物学改变，患者还会出现持续的器官功能衰竭。

这一阶段患者的器官功能衰竭常持续在48小时以上、患者不能自主恢复呼吸心血管、肾脏功能衰竭可累及到其他多个器官，且重症胰腺炎患者的病死率大约在36%-50%左右。

重症胰腺炎患者可出现的并发症较多，比如休克、败血症以及腹膜炎等，甚至患者在发病数小时内可能出现死亡。

重症胰腺炎常累及患者全身各个器官、系统，特别是心血管系统、肺部以及肾脏的反应最为显著。

二、重症胰腺炎患者的治疗措施现阶段，临床医生治疗重症胰腺炎患者，常根据患者的分型、病因以及分期选择合理的治疗措施，其主要分为以下两种治疗措施：1.非手术治疗对重症胰腺炎患者进行非手术治疗只要是为了减少患者体内的胰液分泌，预防患者发生感染以及MOSS的情况。

对重症胰腺炎患者进行非手术治疗措施主要包括：（1）禁止饮食，并对患者进行胃肠减压。

（2）及时为患者补充体液，防止患者发生休克症状。

（3）针对患者的实际情况给予患者合理的解痉、镇痛措施。

重症胰腺炎的诊断和治疗(1)

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7. 胰腺腹水和胰性胸膜瘘的处理当胰液通过破裂的假性囊肿或者破裂的胰管进
入到腹腔时，就可产生胰性腹水，腹水里淀粉酶升高一般即可诊断，大约50-60%的病人通过禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等非手术治疗可在2-3周内治愈，持续或复发性的腹水可通过内镜治疗。
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8. 胃肠道瘘的治疗小肠、十二指肠、胃、胆道、结肠脾曲胃肠道
靠的方法。
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后期（发病14日后）并发症的治疗
1. 急性液体积聚的治疗 1). 无菌性的液体积聚一般会自行吸收不需要特殊治疗，经皮穿刺引流或者手术引流液体积聚都是没有必要的，反而有可能导致感染； 2). 感染性液体积聚可行经皮创刺引流及抗生素治疗。
2. 胆源性胰腺炎的治疗对于胆源性胰腺炎早期应行EST
等多器官功能障碍；早期出现难以纠正的低氧血症; 腹腔室隔综合征（Abdominal compartment
syndrome, ACS）发生率高；
后期胰腺感染等并发症发生率高；胰腺损害CT评分高；
预后差，早期死亡率高。
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16
临床表现
1. 腹痛：中上腹腹痛，向腰背部放射 2.恶心、呕吐 3.腹胀 4.腹膜炎体征 5.其他：全身症状、发热、休克 6.Grey Turner’s sign, Cullen’sign, DIC
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急性期的治疗
原则上胰腺炎发病14日内均不行手术治疗，但出现下列情况时应考虑手术治疗。 1. 大量渗出，大量渗出时可行腹腔置管引流，或经
腹腔镜冲洗引流； 2. 伴有局部感染，病情进一步加重； 3. 腹腔室隔综合征，严重的应行腹腔减压； 4. 明确的胆源性胰腺炎早期行EST。

急性胰腺炎的治疗（2021）

急性胰腺炎的治疗（2021）急性胰腺炎的治疗，特别是伴有多种并发症的SAP的治疗是涉及外科、消化内科、急诊科、重症医学科、感染科、介入科、营养科、康复科等多个学科的复杂问题，应采用多学科协作诊治的模式。

（一）早期治疗急性胰腺炎的早期治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持、针对病因和早期并发症的治疗。

1. 急性胰腺炎患者的液体治疗：早期液体治疗可改善组织灌注，需在诊断急性胰腺炎后即刻进行。

SAP患者可采用目标导向的治疗模式，应反复评估血流动力学状态以指导液体滴注。

乳酸林格液、生理盐水等晶体液可作为液体治疗的首选。

开始时，推荐以5～10 ml·kg－1·h－1的速度进行液体治疗，过程中应警惕液体负荷过重导致的组织水肿及器官功能障碍。

目前，液体治疗成功的指标尚未统一，可参考早期目标导向治疗的复苏目标，包括尿量>0.5 ml·kg－1·h－1、平均动脉压>65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、中心静脉压8～12 mmHg、中心静脉血氧饱和度≥70%。

另外，动脉血乳酸、血清尿素氮水平及血细胞比容的下降亦提示复苏有效。

对持续存在低血压的急性胰腺炎患者，可在液体复苏过程中或之后给予去甲肾上腺素提升血压。

【推荐意见1】确诊急性胰腺炎的患者应使用晶体液，以5～10 ml·kg－1·h－1的速度即刻进行液体治疗（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）。

2. 急诊内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy，ERCP）治疗指征与时机：胆道系统结石是急性胰腺炎的常见病因。

多年来，急诊ERCP治疗是否有助于缓解胆源性急性胰腺炎的病情尚存在争议。

目前，不推荐对预测为轻症的急性胰腺炎患者行急诊ERCP治疗。

APEC研究结果证实，急诊ERCP 亦无助于缓解预测为SAP患者的病情。

急性胰腺炎

急性胰腺炎（一）定义急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而导致水肿、出血甚至环死的炎症反应。

临床主要表现为急性上腹痛、恶心，呕吐、发热、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。

（二）病因与发病机制引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起者多见1.病因(1)胆石症与胆道疾病。

(2)酗酒和暴饮暴食。

(3)胰管阻塞:常见病因是胰管结石。

(4)手术与创伤。

(5)内分泌与代谢障碍任何原因引起的高钙血症或高脂血症，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎。

(6)感染。

(7)药物。

(8)其他:十二指肠球后穿透性溃疡、邻近乳头的十二指肠憩室炎、肾或心脏移植术后等亦可导致急性胰腺炎，临床较少见。

临床有5%-25%的急性胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎。

2.发病机制急性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明。

上述各种病因虽然致病途径不同，但有共同的病理生理过程，即胰腺的自身消化。

正常胰腺分泌的消化酶有两种形式。

一种是有生物括性的酶，另种是以酶原形式存在的无活性的酶。

正常分泌以无活性的酶原占绝大多数，这是胰腺避免自身消化的生理性防御屏障。

急性胰腺炎发生，是在各种病因作用下，一方面胰腺腺泡内酶原激活，发生胰腺自身消化的连锁反应，另一方面胰腺导管内通透性增加，活性胰酶渗入胰腺组织，加重胰腺炎症。

两者在急性胰腺炎发病中可能为序贯作用。

（三）临床表现急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因、病理类型和治疗是否及时等因素有关。

轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎，少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎，临床表现介于MAP 和SAP之间，在常规治疗基础上，器官衰竭可于48小时内恢复，称为中度重症急性胰腺炎( moderatelySAP, MSAP )1.症状(1)腹痛:为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。

病历分析例题——急性重症胰腺炎

病历分析例题——急性重症胰腺炎病历分析例题——急性重症胰腺炎病历分析例题——急性重症胰腺炎病例摘要］女性，60岁，上腹痛2天2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。

发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。

既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。

查体：t39℃，p104次/分，r19次/分，bp130/80mmhg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。

化验：血hb120g/l,wbc22×109/l,n86%,l14%,plt110×109/l。

尿蛋白(±)，rbc2-3/高倍,尿淀粉酶32u(winslow法),腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清bun7.ommol/l。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断急性重症胰腺炎(二)诊断依据1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象3.化验血wbc数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻4.既往有胆结石史二、鉴别诊断(5分)1.溃疡病急性穿孔2.急性肠梗阻3.急性胃炎4.慢性胆囊炎急性发作三、进一步检查(4分)1.腹部b超和ct扫描2.若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定3.血清淀粉酶活性、血糖、血ca2+、k+、na+、cl-4.血气分析、血清正铁白蛋白5.肝肾功能四、治疗原则(3分)1.减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压；抑制胰腺分泌药物如生长抑素2.对抗胰酶活性药物(抑肽酶、加贝酯)3.抗生素4.支持疗法：输液、营养支持、镇痛5.必要时手术治疗病历分析例题——急性重症胰腺炎相关内容:。

急性胰腺炎

消化系统疾病
急性重症胰腺炎
（Acute Pancreatitis）
黄夺夏
病历摘要
叶月英，女，58岁，住院号197463，上腹部疼痛伴呕吐4小时就诊。患者4小时前饮200g 米酒后感上腹部胀痛，持续性，不放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，并伴胸闷气急，自觉进食以后腹痛加重，院外静滴“654-2”后症状加重，遂转我院。4小时来未解小便。1年前患者曾行B超检查诊断“胆囊结石”。有高血压病史1年，未治疗。近期无咳嗽、心慌。既往无肝炎、糖尿病史，无药物过敏史。
炎性坏死范围计分: 增强扫描胰腺显像普遍增强，仍考虑间质性胰腺炎，如增强的影像呈斑块状或成片或完全不增强，则考虑为坏死性胰腺炎 (1)坏死范围无,计0分; (2)坏死范围<33%,计2分; (3)33%<坏死范围<50%,计4分； (4)坏死范围>50%,计6分。总分=CT表现(0-4)+坏死范围计分(0-6) ≥3 分考虑重症胰腺炎,分值越高,预后越差。该患者BalthazarCT评分3分+2分=5分。
体检分析
在腹痛体征上可进一步与下列疾病鉴别：急性胆囊炎有右上腹压痛且Murphy征阳性，胆囊区叩击痛阳性；溃疡病穿孔除了有急性腹膜炎体征外，肝浊音界往往消失；肠梗阻则会出现肠型、肠鸣音亢进及气过水声的特点等。所以通过体检后将腹痛的病因作了进一步筛选，从而重点考虑重症急性胰腺炎。
实验室检查：
辅助检查
腹部B超：胆囊炎、胆结石，胰腺体积增大，内部回声不均匀，胰腺边缘不规则，少量腹水。上腹CT(平扫+增强)：胰腺体积增大，胰腺密度不均匀，可见多个囊样坏死灶，增强扫描见坏死区不强化，胰周脂肪界面模糊不清，双肾筋膜增厚，肾前间隙见液体渗出，双侧胸腔积液，双下肺压迫性不张。胆囊炎、胆结石。

重症急性胰腺炎的并发症及治疗方法

重症急性胰腺炎的并发症及治疗方法重症急性胰腺炎是胰蛋白酶在消化过程中发生病变而引起的一种疾病，从而导致患者胰腺出血、水肿甚至是坏死等症状的发生，因此重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症疾病。

然而很多患者对于重症急性胰腺炎的了解并不多，很难及时有效的做到对病情的预防和治疗，基于此，本文就带大家对重症急性胰腺炎疾病进行认识，有利于帮助生活中做到对重症急性胰腺炎的预防和治疗，从而减少病痛对身体造成的折磨。

一、引起重症急性胰腺炎的原因有哪些？（1）胆道结石临床医学对特发性急性胰腺炎进行分析后发现，引起急性胰腺炎的大部分原因是由于胆道微小结石造成的，占整个病情的70%左右。

这种微小的结石成分主要是胆红素颗粒，而造成胆道结石的原因和肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒等因素有关。

由于微小结石非常小，整个微小结石的大小通常只有3mm左右，因此使用B超进行检查时，很难及时发现微小结石，当微小结石进入到胰管内，会导致胰管的损伤，从而引起炎症或者感染的情况发生。

对于胆石的大小情况而言，急性胰腺炎的危险通常和胆石的大小呈反比，当微小胆石造成急性胰腺炎的情况下，使得病情加重时，通常可以选择手术切除的方式治疗疾病。

（2）功能障碍肝胰壶腹括约肌功能障碍可以使壶腹部的压力升高，从而影响到胆汁和胰液的排泄，甚至还会导致胆汁逆流到胰管内，最终引起急性胰腺炎的发病。

在重症急性胰腺炎疾病中，肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎和非酒精性急性胰腺炎的主要致病原因。

（3）酗酒以及暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的另外一个原因是日常生活中经常有酗酒或者暴饮暴食导致的，尤其是酗酒情况在男性患者中比较常见。

当患者经常有酗酒或者暴饮暴食的情况下，人体内的十二指肠会存在大量的食糜，各种刺激下，使得胰液素和胆囊收缩会分泌出大量的胰液，最终引起肝胰壶腹括约肌的痉挛现象，从而患有重症急性胰腺炎疾病。

二、重症急性胰腺炎引起的并发症都有哪些？（1）引起胰腺脓肿胰腺脓肿对于重症急性胰腺炎的患者而言，是最为主要的并发症之一，重症急性胰腺炎的发生会导致患者病变部位的胰腺组织发生坏死，也会导致胰腺受到病菌的感染，从而造成胰腺脓肿的出现，重症急性胰腺炎会导致患者胰腺的任何部位都有可能发生胰腺脓肿这种异常的病理学改变。

急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的治疗1：中西医结合治疗重症急性胰腺炎：重症急性胰腺炎是一种发病急、变化快、并发症多，凶险、死亡率高的常见病。

国内报道治疗存活率为72.5%，国外报道存活率也只有75%左右。

我们采用中西医结合治疗该病取得了较好的疗效，现报告如下：西医给患者应用的治疗方法主要包括：禁食、胃肠减压、纠正水和电解质失衡及酸碱紊乱、抗休克、使用抗生素控制感染、运用抑制胰腺分泌药物和镇痛等。

对胰腺坏死后，继发感染、脓肿形成或合并胆石症引起阻塞性黄疸者行手术治疗。

除以上西医治疗外，同时给予中医治疗，采用我院自拟方剂清胰汤2号加减。

其药物组成为：栀子、丹皮各15G，赤芍24G，木香、厚朴、元胡各15G，大黄24G，芒硝10G。

热重者加双花连；呕吐者加代赫石、竹茹；食积者加莱菔子、焦三仙；对于攻下作用不明显者，加重大黄或芒硝剂量；对术后患者，在肠功能恢复前，可给中药煎剂保留灌肠，待肠功能恢复后再经胃管注入或口服。

上药每天一剂，重者每天2剂。

大多数患者用药后21小时内都能排便，以后继续用药，使患者处于轻泻状态。

必要时给予患者针刺双下肢巨虚或足三里，电针刺激，每次30分钟，每天2--3次。

重症急性胰腺炎是胰腺的出血性坏死病变。

其早期为胰腺消化酶对胰腺组织自身消化引起的化学性炎症，继续发展可波及周围组织及邻近器官。

严重者影响消化道功能，发展到肠麻痹，引起麻痹性肠梗阻，使肠道扩张瘀血，微循环障碍。

此时肠功能受损，肠道细菌侵入腹腔、内脏和血液，引起腹腔感染、胰腺周围感染和脓毒血症，肠道细菌也可直接侵入胰腺组织，引起胰腺继发性感染。

因此，早期改善肠功能，阻止细菌移位和控制后续腺继发感染，在重症急性胰腺炎的治疗中占有重要地位。

，中医认为：胰腺病症为腑之病，六腑之病以通为用，不通则痛。

重症急性胰腺炎多为脾胃实热，热盛，气郁，血瘀邪结和厥逆是本病的主要病机。

我们对于重症急性胰腺炎的急性期患者，主要以清热解毒、通里攻下为主，以通为先。

对于急性后期的患者则以活血化瘀为主。

急性重症胰腺炎的症状_急性重症胰腺炎怎么办

急性重症胰腺炎的症状_急性重症胰腺炎怎么办重症急性胰腺炎起病凶险，病死率较高。

对重症急性胰腺炎的早期识别及早期治疗有助于减少器官衰竭、感染等并发症的发生，降低病死率。

急性重症胰腺炎有哪些症状?急性重症胰腺炎有哪些治疗方法?下面就是店铺给大家整理的急性重症胰腺炎的症状，希望对你有用!急性重症胰腺炎症状1.腹痛：约95%的急性胰腺炎患者因腹痛而就诊。

SAP患者腹痛时间可持续1～2周。

发病3～4周后出现腹痛，需警惕胰腺脓肿的形成。

有少数患者，尤其是老年人或身体虚弱者有时只有轻微腹痛，甚至无腹痛，但是容易发生突然休克或猝死，预后较差。

2.恶心、呕吐：在起病后几乎全部患者有恶心、呕吐，呕吐物为食物或胆汁，偶有患者可吐出蛔虫，呕吐的程度与疾病的严重程度一致。

呕吐后腹痛常不能缓解。

3.腹胀：SAP患者通常腹胀明显，出现肠郁张或并发麻痹性肠梗阻。

4.发热：发病一周内发热系SIRS反应所致，第二周后出现发热则常见于坏死胰腺组织的继发感染或胰腺脓肿形成。

5.黄疸：一般在病初24小时内不出现黄疸，起病后第2～3日内由于胰头水肿压迫胆总管可出现阻塞性黄疸，多在几日内消退。

如黄疸持续不退或加深，应怀疑合并胆总管结石。

发病第二周后出现黄疸，应考虑由胰腺炎并发胰腺脓肿或假性囊肿压迫胆总管所致。

6.休克：SAP患者有时候会出现休克现象，表现为烦躁不安、皮肤呈大理石花斑样紫绀、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速。

暴发型者可在发病后短时间内出现猝死。

因此，在遇到突然休克的患者，用其他常见原因不能解释时，应考虑到重症急性胰腺炎的可能性。

急性重症胰腺炎的诊断一、血清酶学检查：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最简单而又敏感的方法，约90%的患者出现血清淀粉酶升高，一般常超过正常的3～5倍。

血淀粉酶的升高水平和胰腺病变严重程度不成比例，有些SAP患者血清淀粉酶可正常。

如血清淀粉酶持续升高超过10日，则提示有胰管梗阻、胰腺假性囊肿形成或胰腺脓肿等。

二、血清标志物：血清标志物不是诊断急性胰腺炎的独立指标，但是可作为判断胰腺坏死和疾病严重程度的辅助性指标。

胰腺炎治疗策略

脂血症性、外伤性等。临床分类法：轻型胰腺炎和重症胰腺炎。
轻型急性胰腺炎
急性起病，常有呕吐、腹胀、体温不同程度升高、心率加快、白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高。
无脏器功能障碍，不存在胰腺坏死、脓肿或假性囊肿。
对临床治疗反应良好，症状、体征和实验室指标可迅速恢复正常。
重症急性胰腺炎
胰体坏死胰头、尾强化后腹膜残留积液胰尾周围脂肪坏死
胰腺坏死与死亡率、并发症
Black bars = complications white bars = mortality.
hemorrhage(dark) fat necrosis (chalky white)
Microvascular leakage causes edema
急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等并发症，或两者兼有。
腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱和消失。
可伴发一个和多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢紊乱，包括高血糖、低血钙。
暴发性急性胰腺炎
发病后很快出现脏器功能障碍，常规治疗不能阻止病情恶化，死亡率极高。
A
0
None
B
1
<33%
C
2
33%-50%
D
3
>50%
E
4
A total score <7, 病情较轻； A total score 7-10, 有较高的死亡率和并发症。
Score 0 2 4 6
局部并发症-急性液体积聚
发生于胰腺炎病程早期，为于胰腺内或胰周，无囊壁包裹的液体积聚。
通常靠影像学检查（B超、CT）发现。影像学上为无明显囊壁包裹的急性液体积聚。