气管切开伤口换药技术
气管切开伤口换药技术
气管切开伤口换药技术【目的要求】1．掌握气管切开伤口换药的物品准备、操作程序、操作要点。
2. 熟悉气管切开伤口换药术的目的，常用物品。
3．能正确实施气管切开伤口换药技术，熟悉可能发生的状况并能采取正确的处理方法。
【操作准备】1．护士准备着装整齐，符合要求。
2．物品准备①治疗盘一个，无菌治疗碗（弯盘）两个。
②碘伏棉球若干（不少于12个），生理盐水棉球若干（不少于4个）均置于无菌治疗碗内，开口纱布1-2块，无菌纱布1块，湿盐水纱布一块。
③无菌镊子2把，治疗巾。
3．环境准备安静整洁，光线适宜。
【操作步骤与考核标准】气管切开伤口换药技术操作步骤与考核标准【注意事项】1．气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。
气管切开护理的主要目的是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染。
2．气管切开气囊护理:手触感：比口唇硬，比鼻尖软，如有测压表可测压，每4h监测气囊压力，维持气管切开导管气囊压力20～30cmH2O（无测压表时，气囊容积注入5-8ml空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁造成粘膜坏死。
3．换药时，其中一把镊子始终只能接触无菌物品，另一把镊子接触敷料及伤口，敷料传递过程中，无菌的在上方，两把镊子尖端始终向下，镊子尖端不能接触，严格遵循无菌原则。
4．痰多粘稠时，需行气道湿化，按需吸痰。
5．气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度（以放入一指为宜），以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带；术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带可能变松，请告知医生重新调整。
6．患者体位不宜过多变动，一般取平卧位，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。
一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。
7.定时开窗通风，使室温保持在20℃～22℃；湿度保持在60%～70%，要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。
气管切开换药护理操作流程
气管切开换药护理操作流程
先跟你们说哈，我干这行都 20 多年啦，这一路走过来，那真是有不少故事。
想当年我刚接触这的时候，也是手忙脚乱的，别提多狼狈了！
咱先准备好家伙什儿，什么消毒棉球、纱布、镊子啥的，可一个都不能少。
这就好比战士上战场，没武器咋行呢？
然后开始操作，得先把旧的敷料给拿掉。
这时候可得小心点，动作要轻柔，别弄疼了病人，不然我心里可过意不去哟！我记得有一次，我动作稍微大了点，病人“哼”了一声，吓得我哟，心都提到嗓子眼儿了！
接下来消毒，这步可重要啦，得仔仔细细的，每个角落都不能放过。
就像打扫房间，边边角角都得干净，不然容易藏污纳垢。
再把新的敷料给换上，嗯……位置要正，不能歪七扭八的。
说到这，我突然想起之前有个同事，他换药的时候居然忘了带镊子，你说这荒唐不荒唐！
对了，换药的时候还得注意观察伤口的情况，要是有啥异常，得赶紧报告医生。
这可不能马虎，咱得对病人负责！
我记得好像是去年吧，有个病人伤口恢复得特别快，大家都可高兴了，哇，那种成就感，没法形容！
其实这换药流程说简单也简单，说难也难，就看你是不是用心。
有时候我也会犯迷糊，比如记错了步骤，唉，不过及时纠正就好啦！
如果你们操作的时候紧张，别担心，多练几次就熟了。
就像我当年，练着练着不就上手了嘛！
好啦，我能想到的就这些，剩下的就靠你们自己在实践中摸索啦！。
气管切开伤口换药技术考核评分标准
伤口清洁不彻底扣5分
其余1项不合要求扣1分
过
内而外擦拭）
9.消毒直径M15an
8
10.将无菌纱布垫于气管套管下，动作轻柔，避
5
程
免引起呛咳反应。
11.口述：必要时随时吸痰，清理呼吸道
2
12.套管口覆盖无菌盐水湿纱布1-2层
2
13.撤掉弯盘，取出垫于颈肩下的治疗巾
2
14.洗手
1
15.核对，签名
气管切开伤口换药技术考核评分标准
科室：
绩：
项目
总
分
操作要领
评
分
评分方法与扣分标准
扣
分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1项不合要求扣2分
操
作
前
准
备
10
L洗手，置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效。
治疗车上层：治疗盘内放置治疗碗3个；一个盛开口无菌纱布，一个盛消毒棉球，另一个治疗碗盛盐水纱布1块；无菌血管钳1把、镜子各1把、治疗巾1块、一次性手套1副；必要时备寸带治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、生活垃圾袋
5.与患者沟通时语言规范，态度和蔼
3
3
2
11
未核对扣3分
未查对床头牌、手腕、患者各扣
2分
查对患者姓名不规范扣2分
少评估1项扣1分
与患者沟通语言不规范扣1分
操
作
50
1.协助患者取仰卧位
2.充分暴露伤口位置
3.在患者颈、肩下铺治疗巾
4.弯盘置便于取用处
5.戴手套观察患者气管套管系带松紧度是否合适，有无套管脱落现象
6.取下套管口覆盖的湿纱布及套管下所垫纱布
气管切开换药术
患者：意识、 病情、合作程 度、大小便、 气管切开情况
实施：
操作前
1. 护理人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。
环境：安静、整洁、 舒适，帘子
2. 换药物品准备：无菌换药包1个，“Y”字形无菌纱布两块，
消毒及生理盐水棉球数个，治疗巾、胶布、无菌手套。
操作中
1）核对解释：推车至病人床旁，再次核对解释，取得配合。
换药的目的
检查、观察伤口恢复 情况。
1
二．清除造瘘口周围的 分泌物，保持气管 切开处清 洁干燥，预防切口 感染，促进创面愈 合
2
保持患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气道通畅和 舒适。
3
换药的步骤及方法
02
评估：病房环 境：温湿度、 清洁情况，保 护病人的隐私
04
告知：换药的 目的、如何配 合、不适时要
摇头示意
01
核对患者
7）消毒：用另一镊子夹取生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物，消毒棉球由内向外 擦拭造楼口及周围皮肤，消毒范围>5cm，待干
8）更换敷料：将两块Y形无菌纱布由下向上，开口在上，必要时胶布协助固定，生理 盐水湿纱布2层覆盖于套管口
9）再次检查核对，必要时吸痰
操作后：
01 取舒适卧位，整理床单元 02 处理用物，洗手记录
初次气切后的1-2天，床边备 气切包，如气管套管脱出，应 1 立即报告医生，不得擅自将导 管送入；
变换体位时注意套管位置， 2 换药动作要轻柔，避免牵拉
刺激呼吸道或使套管脱出；
3
烦躁病人注意约束。
Thank You !
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更换系带：
系带的松紧度以容一指为宜，过紧可引起病人 不舒适及压疮的发生（颈部尤其是后颈部皮肤，垫 纱布， ），过松可导致脱管发生。
气管切开伤口换药护理操作流程
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在进行气管切开伤口换药护理之前，需要做好充分的准备工作。
气管切开伤口换药技术ppt课件
六 并发症及预防
2 感染
原因：切口消毒不严格，没有及时更换敷 科。环境消毒不眼科，易使病房内各种细 菌，病菌增多，增加感染机会。
预防：严格遵守消毒隔离制度，遵医嘱给 予换药，痰液较多，渗血，出汗较多的患 者及时更换敷料，保持敷料的清洁干燥。
六 并发症及预防
3 压疮
原因：固定绳过紧，长时间对颈部皮肤 的压迫。
2．将方巾垫于病人颈、肩下(注意连同头 ，颈，肩一起托起)。
3. 打开换药包，戴一次性手套，取气管套 管下垫纱布。
4. 用镊子夹碘伏棉球消毒气切周围皮肤， 再用 0.9％NS棉球清洗。
四 操作过程
5. 取出无菌开口纱布，再用镊子双侧同时 将纱布拉平 (动作轻柔、迅速，以减少刺激 气管，减少咳嗽)。
宜。
三 操作前准备
洗手，戴口罩。 物品：换药盘（碘伏棉球10个，0.9%生
理盐水棉球12个），开口纱两块，无菌纱 布一包，刀片2块 ，寸带1根，薄膜手套。 环境：安静、清洁、舒适安全。
四 操作过程
1．推治疗车至病人床旁。关好门窗，遮挡 病人，注意保暖。核对病人姓名、床号， 作好解释工作。
6. 更换寸带。 7. 0．9%,NS湿纱布覆盖于套管口。 8. 保持呼吸道通畅，必要时吸ห้องสมุดไป่ตู้。
五 操作后
撤出方巾，安置病人，整理用物,洗手,记录 。
六 并发症及预防
1 出血
原因：可由气管切开时止血不彻底，或导 管压迫，刺激，换药动作粗暴等损伤气管 壁造成。 预防：换药时动作要轻柔，避免牵拉。出 血者可用纱布条填塞止血，减少对患者刺 激，观察出血情况，如有异常通知医生。
预防： 及时观察患者颈部及气管两侧皮 肤情况，必要时给予压疮贴保护。
写在最后
气管切开伤口换药流程
气管切开伤口换药技术
（一）目的
1.观察气管切开导管位置、更换气管切开伤口下敷料。
2.保持气管切开伤口的清洁、干燥及病人舒适。
3.预防和控制气管切开伤口感染。
（二）用物准备
换药碗2个、Y型纱布2块、0.9%NS、Ⅲ型安尔碘、无菌棉球适量、手套（三）操作流程
（四）注意事项
1.操作前必须认真评估，根据病人气管切开伤口情况选择敷料数量。
2.病人体位应给予去枕平卧位，头后仰，但也应根据病人程度采取适当卧位。
3.操作过程中严密监测病人生命体征及病情变化，如出现异常立即停止操作，通知医
生及时处理。
4.换药过程中严格进行无菌操作保持双手持镊法，左手镊子相对无菌，右手镊子接触
伤口，接触病人的镊子不可直接接触敷料。
5.气管切开换药每天至少1次，若渗出较多或痰液污染纱布，应及时换药，保持伤口
敷料清洁、干燥。
6.操作过程中动作应轻柔，防止过分牵拉造成病人不适感或引起管道脱管。
7.换药时应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行，避免交叉感染。
8.气管切开换药后敷料应整洁、美观。
气管切开换药的操作
气管切开换药的操作一、定义气管切开是一种抢救危重患者的急救技术，即将颈段气管前壁切开，通过切口将气管套管插入气管，使患者直接经套管呼吸而形成人工气道。
二、目的①检查、观察伤口恢复情况。
②使创面清洁，清除造口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。
③促进创面愈合，使患者舒适。
三、操作标准（1）操作前准备①评估患者：病情、意识、气管切开部位有无出血、痰液性质等。
②个人准备：仪表端正，服装整洁，洗手，戴口罩。
③用物准备：治疗巾一块、弯盘一个、止血钳一把、镊子两把、无菌剪口纱布一块、75％聚维酮碘棉球若干、75％乙醇棉球若干、生理盐水棉球2～3块。
④环境准备：安静、整洁、舒适。
（2）操作标准①核对：医嘱及患者，确认患者。
②解释：向清醒患者解释，取得信任，减少恐惧心理。
③体位：摆好体位，以平卧位为宜。
观察生命体征变化，防止反流误吸。
④吸痰：如痰液较多，气道反应明显者应先吸痰。
吸痰遵循无菌、无创、快速、有效原则。
⑤用物准备：操作者站在患者右侧，铺治疗巾与患者颈下胸前，弯盘置于患者右侧，便于操作。
⑥取下污染敷料：左手固定患者的气管套管，右手拿血管钳轻轻将污染的敷料取下，放置弯盘内。
⑦聚维酮碘消毒：以双手持镊法，用聚维酮碘棉球消毒患者气管切开口周围皮肤。
一个棉球用一次，进行半弧形消毒，消毒面积为切口周围15cm，第一遍由外到内，第二遍由内到外。
⑧乙醇消毒：用拧干的乙醇棉球消毒导管外表面。
棉球不能过湿。
⑨清洗：用生理盐水棉球清洗气管切开口及导管口。
棉球不能过湿，同时注意观察切口周围有无感染迹象。
⑩妥善固定：置无菌开口纱布于气切口，调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。
⑪整理床单位：整理用物，协助患者取舒适体位，并讲解注意事项。
⑫洗手，记录换药时间及切口的情况。
四、注意事项①严格执行无菌操作，防止感染。
②保持双手持镊法，左手镊相对无菌，右手镊接触切口，接触患者的镊子不得直接接触敷料。
③换药过程中，固定好气管套管，以防脱出。
气管切开换药护理操作流程
气管切开换药技术
核对医嘱，准确无误。
了解患者病情、意识、生命体征、呼吸及血氧饱和度情况。
观察患者气管切开处伤口及辅料情况。
向意识清醒的患者解释换药的目的，取得配合。
护士准备衣帽整洁、洗手、带口罩。
用物准备治疗盘：换药包一套（弯盘2个、镊子2把、棉球若干、纱布4块）、气管垫1块、碘伏溶液、生理盐水、另备吸痰用物。
需要时带寸带。
环境准备环境清洁、安静、光线适宜。
换药前半小时室内不可扫地、铺床。
核对携用物至患者床旁，核对姓名，做好解释。
舒适卧位协助患者取舒适体位，注意保暖，垫一次性治疗巾。
去除敷料取下覆盖的纱布，清除气道内分泌物，用镊子取下气管垫置于弯盘内。
伤口处理用另一个镊子夹取碘伏棉球从内向外消毒气管切开周围的皮肤，用盐水棉球擦拭伤口处及套管口周围。
敷料固定用镊子把气管垫置于套管下，使之覆盖伤口。
固定好寸带，用湿纱布覆盖套管口。
协助患者取舒适体位，整理床单位。
处理用物，分类放置。
洗手，处理医嘱，记录。
是否严格执行无菌操作原则。
伤口处理是否正确、伤口是否得到清洁和保护。
伤口愈合是否良好。
气切换药--ppt课件
金属套管
换药的目的
1. 检查、观察伤口恢复情况 2. 保持气管切开处清洁干燥，清除造瘘口周
围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。 3. 预防切口感染。 4. 保持患者气道通畅，使患者舒适。 5. 促进创面愈合。
气切换药的方法和步骤
第一步 备 物
“Y”形敷料2块、 弯盘、两把镊 子（止血钳）、 消毒液、棉签 （棉球）
第二步（清理呼吸道分泌物）
清醒患者要做 好解释工作，取 得配合
吸痰时先吸套 管的，再吸口鼻 腔的，吸了口鼻 腔的吸痰管不能 再用于套管。负 压以0.020.04Mpa为宜
第三步 揭除污染敷料
第四步 消 毒
消毒顺序：由上至 下、清洁切口由内 向外、感染切口由 外向内。
消毒范围：距切口 上至5cm、下至 10cm
5cm
套管柄
10cm
第五步更换新敷料
纱布放置方法：由 下向上， “Y”字 形开口在上，两边 合并。
调节好气管套管固
定带的松紧度，以
固定带
能容纳1指为宜
换药注意事项
1. 注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接 夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒 一次，不可反复消毒。
2. 根据切口分泌物的多少，适当地增减换药 次数，一般每日1次，随脏随换。
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气管切开换药的护理
重症医学科
学习目标
了解换药目的
掌握换药方法
气切换药
掌握换药注意事项
气管切开的概念
气管切开术是一种抢救重危病人的急 救手术。是将颈部气管前壁切开，通 过切口将适当大小的套管插入气管， 病人直接经套管呼吸。
气管切开位置
套管种类
一次性套管
气管切开换药术
非语言沟通
通过微笑、点头等肢体语言传达 关心和支持，减轻患者的紧张情
绪。
提供心理支持和安慰
情绪支持
识别患者的焦虑、恐惧等情绪，给予情感上的支持和安慰。
鼓励与肯定
肯定患者在换药过程中的配合和表现，鼓励其积极面对治疗。
提供信息
向患者提供关于气管切开换药术的相关信息，增加其对治疗的理 解和信心。
指导患者家属参与护理
与患者进行充分沟通，解释换药的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合。
换药室环境准备
确保换药室环境清洁、安静， 温度适宜，减少人员流动，以 降低感染风险。
准备好换药所需的清洁用品， 如消毒液、棉球、纱布等。
检查换药包内的物品是否齐全 、在有效期内，确保使用安全 。
所需物品清单
消毒液
如碘伏、酒精等， 用于清洁切口及周 围皮肤。
家属教育
01
向家属解释换药的重要性和注意事项，指导其正确参与患者的
护理工作。
示范操作
02
向家属示范正确的换药方法和技巧，确保其能够独立完成简单
的护理工作。
定期评估
03
定期评估家属的护理能力和患者的恢复情况，及时调整护理计
划和指导方案。
06
总结回顾与展望未来进展
本次换药术效果评价
手术过程顺利，无并 发症发生。
注意不要用力擦拭，以免损伤皮肤。
更换敷料和固定带
01
去除旧的敷料和固定带 ，注意不要触碰伤口。
02
使用无菌镊子夹取新的 敷料，轻轻覆盖在伤口 上。
03
使用无菌绷带或胶布固 定敷料，注意松紧适宜 ，避免过紧或过松。
04
如有需要，可使用抗生 素药膏涂抹在伤口上， 以预防感染。
气管切开伤口换药操作规范评分流程
气管切开伤口换药操作规范评分流程气管切开伤口换药是一种重要的护理操作，需要恰当的规范操作来确保伤口正常愈合，减少患者的疼痛和并发症。
本文将就气管切开伤口换药的操作规范评分流程进行介绍。
一、操作前准备1. 确认患者身份。
核对患者的住院号、姓名、性别等基本信息，确认身份无误。
2. 术前准备。
在换药前，要询问患者的近期病情、感觉、疼痛程度及是否有剧烈咳嗽等情况，以便评估患者的病情和疼痛程度，选择合适的镇痛和止咳方法。
此外，要洗手消毒、戴好口罩和手套以保持洁净。
3. 检查切口。
检查伤口是否有渗液、压疮、感染等状况，如有，及时通知医生并进行相应的处理。
二、操作步骤1. 放置保护垫。
将患者的床单和枕套垫好保护垫。
2. 移除旧敷料。
将旧的敷料缓慢地撕下，以防止伤口流血。
同时，检查切口是否干净，无渗出和感染。
3. 清除伤口渗液。
用生理盐水轻轻清洁伤口四周，有渗出的区域应特别注意彻底清理。
4. 更换敷料。
选用透气性佳、能吸水和不会粘连的敷料。
先将敷料放在伤口上，但不要把它扎实。
然后从顶端缓慢地向下贴，避免形成皱褶，并确保敷料的紧密性和平整性。
5. 固定敷料。
用医用胶布或绷带将敷料固定在伤口周围，以保持其稳定性和不易脱落。
三、完成后的工作1. 观察出血情况。
换药后要密切观察伤口出血情况，如有大量出血应及时通知医生处理。
2. 观察伤口感染。
如果有红肿、渗脓、发热等症状，应立即通知医生处理。
3. 记录治疗情况。
换完药后，在护理记录表上详细记录换药的时间、方法、敷料种类和特殊注意事项等，以供下一次治疗参考。
以上就是气管切开伤口换药的操作规范评分流程。
在实际操作过程中，护士需要注意细节，严格按照规范操作，以确保患者的安全和健康。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4．长期带管者，拔管前应做气管镜检查， 若气管瘦口内有肉芽应先予以摘除后再堵 塞，拔管最好在上午，以便日间观察。
5．定期留痰及创口分泌物培养，及药敏试 验，观察感染情况及时治疗。
6．注意患者颈部位置和套管位置，保持套 管在自然正中位，以防位置不正，套管末 端压迫气道壁，造成气道损伤出血。
谢谢!
3. 打开换药包，戴一次性手套，用镊子夹取0．9 ％NS棉球湿润气管套管下垫纱布，取下己湿润纱 布并脱去手套。
4. 用镊子夹碘伏棉球消毒气切周围皮肤，0.9％NS 棉球湿润气切造瘘口。
5. 观察伤口生长情况及皮肤颜色，有炎症对 症处理。
6. 取出无菌剪口纱布，倒Y型从下分两侧穿 过套管两边少许，再用镊子双侧同时将纱 布拉平 (动作轻柔、迅速，以减少刺激气管， 减少咳嗽)。
7. 胶条固定剪口纱布。 8. 0．9%,NS湿纱布覆盖于套管口。 9. 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
五 操作后
撤出方巾，安置病人，整理用物,洗手,记录。
六 注意事项
1．专人护理。气管切开后，套管通畅与否为治疗的关键。 成人一旦切开气管后，出现说话表达能力差不能及时反应 病情；小儿若无人照顾，可能由于分泌物或被服将套管堵 住，仍有窒息的危险，故应有专人护理。 2．内管取出刷洗时间不宜过长，否则外管内分泌物干结， 内管不易再放入。外管在手术后一周内，如无特殊需要， 不宜更换。因瘘口窦道尚未形成，取出后不易放回。万一 需要换时，应准备好气管切开包，拆除缝线以拉钩拉开切 口，更换外管。 3．注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可 放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧 患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要 及时加紧。
洗手，戴口罩。 物品：一次性方纱一块，一次性剪口纱布
一块、安多福、换药包，一次性手套， 0.9%生理盐水棉球，方巾，胶条。 环境：安静、清洁、舒适安全。
四 操作过程
1．推治疗车至病人床旁。关好门窗，遮挡病人， 注意保暖。核对病人姓名、床号，作好解释工作。
2．将方巾垫于病人颈、肩下(注意连同头，颈， 肩一起托起)。
气管切开伤口换药技术
一 目的
达到预防和控制感染，保持伤口敷料清洁 干燥，减少并发症发生，促进伤口愈合，内温暖，湿润、清洁情况。 2，了解创口有无出血，皮下气肿，感染。 3，了解呼吸频率、节率。 4，了解气管套管固定带松紧度，以一指为
宜。
三 操作前准备