肠球菌
肠球菌奈瑟菌卡他莫拉菌
吞饮入胞
逸至
部分
1
男性--急性淋菌性尿道炎
2
女性--淋菌性宫颈炎、尿道炎
3
初生婴儿--淋菌性结膜炎 发展：
4
男性--后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、 附睾炎等
5
女性--子宫内膜炎、输卵管炎等
所致疾病
淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌形态特征
菌体：肾形或咖啡豆状。
排列：凹面相对、成对排列
脓液中位于中性粒细胞内。
淋病奈瑟菌
人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主
传播方式： 成人---性接触 初生婴儿---患病母亲产道感染
致病物质： 菌毛、外膜蛋白、脂多糖、IgA 蛋白酶
致病性
发病机理
淋球菌 ———— 柱状上皮细胞表面 ——— 大量繁殖 —— 细胞裂解 ——— 粘膜下层— 中性粒细胞聚集吞噬 —— 急性炎症反应 — 局部充血水肿 —— 粘膜糜烂、脱落 —— 尿 道脓性分泌物 —— 入尿道腺体和隐窝潜伏。
3
涂片 分离培养（45℃可生长）
4
可疑菌落 药敏试验
5
PYR(+)、6.5%NaCL生长（+） G+C 触酶－
6
胆汁七叶苷试验（+） 血清学鉴定为D群
7
肠球菌属细菌
8
各种生化代谢鉴定到种
9
微生物学检查
氨基糖苷类抗生素高水平耐药肠球菌的检测： （high-level aminoglycoside resistance，HLAR） 培养基：MH琼脂 菌液浓度：0.5麦氏单位 孵育时间：16—18h 药敏纸片：庆大霉素（120ug/片）链霉素（300 ug/片） 结 果：6mm=HLAR，7-9mm不确定，≥10mm敏感 意 义：不可用常规青霉素＋氨基糖苷类抗生素联合治疗
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的细菌，它们存在于人体的消化系统中，尤其在肠道中大量繁殖。
虽然肠球菌在人类消化系统中扮演着非常重要的角色，但它们在临床检验中却并不被人们广泛地了解。
本文将详细介绍关于肠球菌的一些基本知识，以及它们在临床检验中的重要作用。
肠球菌简介肠球菌是一类革兰氏阳性菌，主要属于屎肠球菌属，包括了屎肠球菌科的细菌。
这些细菌除了存在于人类的肠道中之外，在土壤、水体、动物等环境中也有一定分布。
在人体内，肠球菌主要存在于大肠中，它们在人类的健康保持和免疫系统中发挥着非常重要的作用。
肠球菌的作用在人体的消化系统中，肠球菌在多个方面发挥着重要的作用。
肠球菌能够帮助人体消化食物并吸收营养物质，它们分解食物中的一些难以消化的物质，使得人体能够更好地吸收其中的养分。
肠球菌还能够抑制一些有害菌的繁殖，保持肠道内微生物群落的平衡。
肠球菌还能够促进免疫系统的发育，对抗外部病原微生物的侵袭。
肠球菌在临床检验中的意义肠球菌在临床检验中扮演着重要的角色，特别是在一些消化系统疾病的诊断和治疗中。
通过检测肠球菌的种类和数量，可以帮助医生了解患者消化系统内微生物群落的状态。
这对于一些慢性胃肠道疾病的鉴别诊断和治疗方案的选择非常重要。
肠球菌在一些感染性疾病中也有重要作用，比如肠球菌感染可以导致腹泻、腹痛等症状，通过检测肠球菌的情况可以帮助医生进行感染性疾病的诊断。
肠球菌的临床检验方法目前，常用于检测肠球菌的方法包括培养法、PCR法、生化鉴定法等。
培养法是最为传统的肠球菌检测方法，通过将患者的粪便标本等放入适当的培养基中，利用肠球菌的生长特性进行培养和鉴定。
PCR法是一种分子生物学技术，可以通过扩增和检测肠球菌的特定基因序列，快速准确地进行肠球菌的检测。
生化鉴定法则是通过检测肠球菌在代谢过程中产生的一些特定代谢产物来对其进行鉴定。
这些方法各有优劣，医生会根据具体情况选择适合的检测方法。
肠球菌的临床意义在临床检验中，肠球菌的检测不仅仅局限于对其数量和种类的了解，更重要的是分析其与宿主健康状况之间的关系。
肠球菌
耐药性
肠球菌由于其细胞壁坚厚，对许多抗生素表现为固有耐药。其耐药性包括固有耐药、获得性耐药2种。肠球菌 对青霉素敏感性较差，对头孢菌素类耐药。肠球菌对青霉素耐药的主要机制为细菌产生一种特殊的青霉素结合蛋 白（PBP5），后者与青霉素的亲和力减低，从而导致耐药。此种耐药以屎肠球菌多见。青霉素不能致肠球菌自溶， 因此对肠球菌而言，青霉素为抑菌作用，而非杀菌作用。少数情况下，细菌产生大量青霉素酶而引起耐药，但通 常用头孢硝噻吩（Nitrocefin）纸片不易获阳性结果，因此其确切发生率可能被低估。
简介
肠球菌为院内感染的重要病原菌，不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、 败血症、心骨膜炎和脑膜炎，由于其固有耐药性，所致感染治疗困难。
肠球菌（Enterococcus）属肠球菌属，是人类和动物肠道正常菌群的一部分，通常在引起腹腔和盆腔感染所 分离的混合菌丝中发现，既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌，但近年研究已证实了肠球菌的致病力。在需氧 革兰阳性球菌中，它是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌，肠球菌亦可引起院外感染。肠球菌不仅可引起尿 路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等。
败血症在肠球菌感染中居第3位。院内感染败血症中肠球菌所致者占8%，低于凝固酶阴性葡萄球菌（26%）和 金黄色葡萄球菌（16%）居第3位，其中87%为粪肠球菌、9%为尿肠球菌、4%为坚韧肠球菌。入侵途径多为中心静 脉导管、腹腔、盆腔化脓性感染、泌尿生殖道感染、烧伤创面感染等，相关危险因素为肿瘤，中性粒细胞减少， 肾功能不全，糖尿病，应用肾上腺皮质激素，对肠球菌无抗菌活性的广谱抗生素如头孢菌素，外科手术、烧伤、 多发性创伤，重症监护室及新生儿监护室等。病死率12.6%～57%。
肠球菌介绍
肠球菌-病菌简介肠球菌肠球菌为院内感染的重要病原菌，不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心骨膜炎和脑膜炎，由于其固有耐药性，所致感染治疗困难。
本文就肠球菌的生物学特性、所致感染的临床表现、肠球菌在院内感染中的地位、致病性、耐药性及所致感染的治疗作一综述。
肠球菌（Enterococcus）属链球菌科，是人类和动物肠道正常菌群的一部分，通常在引起腹腔和盆腔感染所分离的混合菌丝中发现，既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌，但近年研究已证实了肠球菌的致菌力。
在需氧革兰阳性球菌中，它是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌[1]，肠球菌亦可引起院外感染。
肠球菌不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等[2]。
肠球菌-生物学特性及分类肠球菌为圆形或椭圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌，无芽胞，无鞭毛，为需氧或兼性厌氧菌。
本菌对营养要求肠球菌较高，在含有血清的培养基上生长良好。
在血平板上经37℃培养18小时后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小的圆形菌落，不同的菌株表现为不同的溶血现象。
与同科链球菌的显著不同在于本菌在生化反应上能耐受高盐和胆汁培养基，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。
根据其利用糖类的特征可将肠球菌分为3组[3，4]：第一组以鸟肠球菌（E.avium）为代表；第二组以粪肠球菌(E.faecalis)等；包括尿肠球菌(E.faecium)等；第三组以坚韧肠球菌(E.durans)为代表。
其中对人类致病者主要为粪肠球菌和尿肠球菌[3，5]。
在临床分离菌中粪肠球菌占85%～95%、尿肠球菌占5%～10%，其余少数为坚韧肠球菌和其他肠球菌。
肠球菌-临床表现尿路感染为粪肠球菌所致感染中最为常见的，绝大部分为院内感染。
据报道16%的院内尿路感染由肠球菌引起，肠球菌仅次于大肠杆菌居第2位[1]。
其发生多与留置导尿管、其他器械操作和尿路结构异常有关[3]。
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一种常见的细菌，属于肠道菌群的一种。
它们是消化道中的一类益生菌，可以帮助我们吸收养分、防止有害细菌的感染，保护我们的肠道健康。
你可能并不知道，肠球菌在临床检验中也扮演着非常重要的角色。
本文将为大家介绍一下关于肠球菌的一些基础知识以及在临床检验中的应用。
肠球菌是一类革兰氏阳性细菌，通常生活在我们的肠道中。
它们对人体健康有着重要作用，包括促进食物消化吸收、合成维生素和抗生素以及抵抗有害细菌。
当肠道菌群失衡时，肠球菌也可能引发一些健康问题，比如导致腹泻和其他肠道疾病。
在临床检验中，肠球菌的检测主要有以下几个方面的应用：1. 感染性腹泻检测肠球菌是引起腹泻的常见致病菌之一。
在临床上，医生会通过病情分析和实验室检测来确定患者是否是因为肠球菌感染引起的腹泻。
通过检测病原菌的培养和鉴定，可以判断出患者体内肠球菌的情况，从而选择合适的治疗方案。
2. 肠球菌抗生素敏感性测试当患者确诊为肠球菌感染后，医生通常会进行抗生素敏感性测试，以确定对哪种抗生素具有敏感性。
这样可以更准确地选择抗生素治疗方案，避免对病菌产生抗药性，提高治疗效果。
3. 肠球菌相关疾病诊断肠球菌与一些疾病，如小肠细菌过度生长综合征（SIBO）、急性胃肠炎等，有一定的关联。
在临床检验中，医生可以通过对肠球菌的检测来辅助这些疾病的诊断。
4. 肠球菌健康评估肠球菌不仅可以引发疾病，还可以反映肠道菌群的健康状况。
临床检验科也可以通过检测肠道菌群的组成和数量来评估肠球菌的健康状况，从而为肠道健康提供科学依据。
肠球菌在临床检验中的应用涉及感染性疾病的诊断、抗生素治疗、疾病诊断和健康评估等多个方面，对于维护我们的肠道健康和全身健康有着重要的意义。
那么，如何进行肠球菌的临床检验呢？主要包括以下几种方法：1. 培养法培养法是目前最常用的临床检验方法之一。
通过将患者的样本在适宜的培养基上进行培养，利用细菌的生长特性和培养基的选择性作用来筛选和鉴定肠球菌。
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌的存在会有着很多不一样的症状，为了能够有效达到控制病情，首先就应该了解症状，一般可能会出现反复发热，也可能会导致胸部疼痛，甚至也会出现明显的败血症，除此之外也会造成斑片块状的阴影，这也是比较常见的一种问题。
肠球菌感染也同样是感染病的其中一种，一旦在出现之后自然也会出现一系列的问题，所以在平时的生活中也需要引起重视，如果没有积极接受治疗，可能就会导致症状变得更加严重，那么在这类的情况下，我们需要对肠球菌感染进行一个全面的了解，下面我们就从肠球菌的常见类型，感染后身体出现的症状，对身体的危害，不同人群在感染肠球菌后的用药原则以及治疗方法进行科普：一、肠球菌类简介肠球菌属于人体肠道内的一种正常菌群，位置或数量改变后就有可能引起感染。
肠球菌属于一种革兰氏染色阳性菌，是人体肠道内的一种正常寄生菌，在正常情况下与人体保持动态平衡，并不会引起人体感染。
但是如果肠球菌的位置或者数量发生改变，就会造成人体感染，最常见的就是腹膜炎和泌尿系统感染，有些还会造成深部肌肉软组织的感染，严重者会导致败血症。
肠球菌对青霉素和头孢菌素的药物敏感性比较差，对磺胺类药物的敏感性比较高，所以说如果有肠球菌感染，可以使用磺胺类药物进行治疗。
二、肠球菌感染后常见症状1、尿路感染：粪肠球菌所致感染中，尿路感染最为常见。
留置导尿管、输尿管内置导管或相关器械检查是尿路感染的常见诱因，常表现为下、上尿路感染，少为前列腺炎和肾周脓肿。
可表现为发热、尿液浑浊。
2、腹腔、盆腔感染较大肠杆菌和厌氧脆弱类杆菌引起者为少见，常系与上述细菌的混合感染。
3、心内膜炎：感染性心内膜炎病原菌中的5%～15%为肠球菌，其中以粪肠球菌最为常见，少数为屎肠球菌、鸟肠球菌、坚忍肠球菌等。
败血症主要表现为高热、畏寒、寒战、头痛、关节肌肉疼痛，食欲减退、恶性、呕吐等全身感染中毒症状；感染性心内膜炎也可表现为发热，疲乏、软弱、食欲不振、体重减轻、进行性贫血。
肠球菌的鉴定流程
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临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的细菌，存在于人体的消化系统中。
它是一种革兰氏阳性菌，可以分为格兰氏阳性菌属和非果糖链球菌属。
肠球菌在人体中扮演着重要的角色。
它们生活在人类的肠道中，参与消化过程，并对维持肠道健康起着重要作用。
肠球菌可以帮助分解食物，促进营养物质的吸收。
并且，它们还能产生大量有益的物质，如维生素K和B群维生素，以及有助于维持肠道平衡的益生菌。
并不是所有的肠球菌都是有益的。
有些肠球菌菌株具有致病性，并可导致人体感染。
尤其是受损的免疫系统或消化系统的人，更容易感染由肠球菌引起的疾病，如肠胃炎、腹泻、尿路感染等。
肠球菌的传播途径多样。
一般来说，肠球菌可以通过食物、水以及与患者密切接触而传播。
保持个人卫生是预防肠球菌感染的重要方法之一。
饮食方面，要确保食物的安全，避免生食，注意熟食与生食的分开。
勤洗手、正确处理食物，定期清洁环境也是预防肠球菌感染的重要手段。
对于肠球菌感染的治疗，一般采用抗生素治疗。
由于肠球菌菌株对抗生素的耐药性普遍存在，抗生素的选择需要根据具体情况来确定。
康复期后的调理也很重要，需要补充营养，增强体力，提高身体免疫力，减少复发的可能性。
研究表明肠球菌与人体免疫系统的关系密切，它们之间存在相互作用。
肠球菌菌株可以通过与免疫系统的相互作用来调节人体免疫反应，并可能对免疫疾病的发展有一定的影响。
在治疗免疫相关性疾病时，适当调节肠球菌的组成和丰度，可能会成为一种新的治疗策略。
肠球菌在人体中起着消化和保护作用，但也有一些致病菌株。
保持个人卫生、饮食安全和正确使用抗生素，是预防肠球菌感染的重要措施。
了解肠球菌与人体免疫系统的相互关系，对预防和治疗免疫疾病也具有重要意义。
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的革兰氏阳性菌，是肠道中正常的菌群成员之一。
肠球菌的种类繁多，包括肠球菌属、乳球菌属、肺炎链球菌属等。
其中最常见的肠球菌是肠球菌属，包括多种菌株，如大肠杆菌、沙门氏菌等。
肠球菌具有很强的菌群优势，在肠道中占据着重要的地位。
它们对于维持肠道生态平衡、调节免疫系统、合成一些重要的维生素等都发挥着重要作用，具有极高的生物学意义。
但是一旦过多、超过正常范围，就会给人体健康造成伤害。
肠球菌与人体健康的关系密不可分。
虽然可以引起一些疾病，但是多数情况下，肠球菌与人体的关系是“互惠互利”的。
肠球菌有很多益生作用，只要维持适当的数量、种类和平衡，就可以发挥它们的功用，有助于人体健康。
1. 合成重要的维生素肠球菌是合成多种维生素的重要菌群之一。
其中最为知名的是维生素K，它是一种促进凝血的重要物质。
肠道内的肠球菌可以在大便中制造出大约一半的人体所需的维生素K。
此外，肠球菌也能合成其他的维生素，如维生素B1、B2、B6和叶酸等。
2. 保护肠道健康肠球菌具有以“助益生菌、抑有害菌”为主要机制的肠道保护作用。
它能占据肠道内空间和营养资源，制约有害菌的繁殖，同时协助身体消化吸收食物中的营养成分，维持肠道黏膜屏障的完整性，防止致病菌侵入肠壁，保护肠道健康。
3. 调节免疫系统肠球菌与肠道免疫系统之间存在着密切的联系。
正常的肠球菌群可以调节免疫系统的平衡，协调肠道粘膜免疫细胞和淋巴细胞的功能，支持肠道局部和全身性免疫防御作用。
4. 改善消化系统功能肠球菌参与身体的消化和吸收功能，促进肠道内的食物代谢和物质转化。
正常的肠球菌数量和多样性可以提高消化酶的活性，增加食物的分解和吸收，减少有害代谢产物的生成和堆积，有助于改善消化系统功能。
总之，肠球菌在保持肠道健康和免疫平衡方面起到了重要作用。
由于不同菌株的生物学特点和环境条件等的不同，有时也会发生各种致病和感染问题。
因此，了解肠球菌的生物学特征和正常范围，保持适当的肠道微生态平衡非常重要，可以帮助我们更好地预防和控制肠道相关疾病的发生。
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌（Enterococcus）是一类普遍存在于人体肠道等环境中的细菌，属于革兰氏阳性菌，可呈链状或双球状排列。
肠球菌具有一定的耐受力，在酸碱度变化、高浓度的胆汁等恶劣条件下仍能存活和繁殖。
常见的肠球菌有肠球菌属（Enterococcus）、肠致病性链球菌（Enterococcus faecalis）、牛肠球菌（Enterococcus faecium）等。
肠球菌作为常驻性微生物，对人体有着重要的生理功能。
肠球菌可以抑制肠道中的有害细菌的生长，维持肠道的微生物平衡。
肠球菌可以产生多种酶类和保护性抗菌物质，具有一定的抗菌作用。
肠球菌还能够产生某些维生素，如维生素K，维生素B12等，维持人体的正常代谢功能。
有时候肠球菌也会引起不同程度的感染。
肠球菌感染通常与人体免疫力降低、器官脏器的创伤、长期使用抗生素等因素有关。
肠球菌感染可以侵犯多个器官系统，如泌尿系统、呼吸系统、血液系统等，导致尿路感染、呼吸道感染、败血症等疾病。
临床上，常见的肠球菌感染包括尿路感染、消化道感染、中耳炎等。
肠球菌感染的临床症状多样化，常见的症状包括发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛、腹泻等。
在尿路感染方面，肠球菌感染常常导致尿路感染，病情严重者还会引起肾盂肾炎、肾脓肿等并发症。
在肠球菌引起的泌尿道感染中，肠致病性链球菌是主要致病菌，其感染可经尿液培养等检查进行诊断。
治疗肠球菌感染的药物以青霉素类药物和糖肽类药物为主，如阿莫西林、万古霉素等。
对于肠球菌感染的患者，早期的诊断和治疗至关重要，以避免病情进一步恶化。
肠球菌是人体内常见的细菌，对维护人体的生理平衡起着重要的作用。
肠球菌也可引起感染，导致尿路感染、泌尿道感染、呼吸道感染等疾病。
及时诊断和治疗肠球菌感染是必要的。
对于预防肠球菌感染，我们需要加强个人卫生，提高免疫力，避免滥用抗生素等因素。
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌，又称为乳球菌或大肠球菌，是人体肠道中重要的一类细菌，直径约0.5-1.0微米，分为革兰氏阳性菌。
肠球菌种类繁多，其中具有致病性的肠球菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌和志贺氏菌等。
肠球菌在人体中的数量非常庞大，占据着人体内肠道微生物的主导地位，对维持肠道微生态平衡和人体健康起着至关重要的作用。
肠球菌在肠道中的作用肠球菌在人体肠道中的数量大约为10^12 - 10^14个，是一种重要的有益菌，它们对人体肠道具有多种益处。
肠球菌可以占据肠道的生态位，对抑制有害菌的生长起到了重要的作用；肠球菌可以保护肠道黏膜，增强肠道黏膜的屏障功能，阻止有害物质通过肠道黏膜进入血液，保护肠道免受细菌和毒素侵害；肠球菌还可以合成和分解一系列对人体有益的物质，如维生素、氨基酸、抗生素等，对促进食物消化和吸收起到了重要作用。
肠球菌还与人体健康状况密切相关。
研究发现，肠球菌的失衡和失调与一些肠道疾病（如肠胃炎、肠炎、肠道感染等）、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、自身免疫性疾病等）和新陈代谢性疾病（如肥胖症、糖尿病等）有关。
保持肠道内肠球菌的平衡，是维护人体健康的关键。
肠球菌在临床检验中的意义肠球菌在临床检验中有着重要的意义。
一方面，肠球菌数量和种类的检测能够为临床医生提供关于肠道微生物群的信息，以辅助诊断和治疗相关疾病。
在肠道感染病例中，通过检测肠球菌种类和数量的变化，可以帮助医生判断感染病原菌的类型和数量，从而指导临床治疗；在肠道疾病（如肠胃炎、炎症性肠病等）的诊断和治疗过程中，肠球菌检测也具有一定的指导意义。
肠球菌的相关指标也可以作为评估和监测肠道微生物群状况的指标，用于评价人体健康状况和疾病风险的变化，为临床诊断和干预提供参考。
肠球菌检测的方法主要有两种：一种是通过分离培养法检测肠球菌数量和种类；另一种是通过分子生物学方法检测肠球菌的核酸序列。
后者具有更高的敏感性和特异性，可用于检测肠球菌种类和数量的变化，也可以用于检测肠球菌在肠道疾病和免疫系统疾病中的变化。
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类存在于肠道内的细菌。
作为人体消化系统的常见菌群之一，肠球菌对于人体健康有着重要的影响。
一般来讲，肠球菌可以被分为两类：肠球菌属和Bifidobacterium属。
肠球菌属包括很多种不同的细菌，如大肠杆菌，肠球菌芽孢杆菌等，它们都是肠道中最主要的细菌之一，占据着肠道菌群的重要位置。
而Bifidobacterium属则是肠道中另一类重要的细菌，主要存在于婴幼儿的肠道中，之后逐渐减少。
肠球菌对人体的作用非常多，主要有以下几个方面：1. 帮助消化吸收肠球菌在人体内可以分解并消化食物中的多糖类物质，例如纤维素、果胶等。
同时，肠球菌也可以分解氨基酸和简单糖类等物质，使之变得更易于人体消化和吸收。
这对于人体能量补充和营养吸收都极其重要。
2. 维护肠道生态平衡肠球菌的存在维护着肠道菌群的生态平衡，对于抑制有害菌群、预防疾病等起到了重要作用。
例如大肠杆菌是属于肠球菌属的一种宝贵的细菌，它可以帮助人体抑制肠道内的有害细菌生长，预防腹泻等疾病的发生。
3. 有助于提升免疫力肠球菌可以激活人体免疫系统，使之对抗疾病更加有效。
有研究表明，Bifidobacterium属的细菌可以帮助孩子们强化免疫系统，并有助于预防哮喘和过敏等疾病。
而肠球菌属中的大肠杆菌也可以通过增强人体的T细胞和B细胞等免疫细胞的功能，提升人体免疫力。
4. 与肠道营养相关肠球菌还可以影响人体内的一些重要物质，如维生素、神经递质等。
例如肠道内的Bifidobacterium bifidum可以合成维生素K，而大肠杆菌可以合成生物素、维生素B12等多种维生素。
这些维生素非常重要，对于人体生长和发育、代谢、免疫等都有着重要的作用。
总之，肠球菌对于人体健康起到了至关重要的作用。
它们通过调节肠道菌群、参与消化和免疫等过程，保护人体免受疾病和环境压力的侵袭。
我们可以通过饮食、运动和生活习惯等多种方式来维护肠球菌的正常生长。
比如，可以通过摄入富含益生菌、益生元的食物，如酸奶、豆类、甜菜根等，来增加肠球菌的生长。
你不知道的肠球菌
你不知道的肠球菌肠球菌是革兰阳性球菌，它广泛分布于自然环境和人与动物的消化道内。
20世纪80年代以来，肠球菌感染的发生率和病死率明显提高，并且因为肠球菌的固有耐药和获得性耐药，让很多抗菌药物在治疗肠球菌时均以失败告终。
对于肠球菌，很多人都不了解。
但对于一些组织感染、颅脑感染，甚至是脑膜炎，和腹腔感染的患者而言，在检查过程中发现是因为肠球菌感染所致，患者就会对这个神秘的肠球菌感到异常的可怕，提到肠球菌就会为之色变。
由于肠球菌具有强耐药性，这些相关疾病在治疗过程中也非常困难。
但是肠球菌作为肠菌属的一份子，它本身就是属于人类和动物体内的正常菌落。
甚至出现腹泻症状时，屎肠球菌可以通过火军形式，在整个腹泻治疗过程中发挥作用，通常会与谷草杆菌一同对肠道菌群环境达到一定的调节，从而促进肠道功能尽快恢复，达到止泻效果。
同时动物养殖过程中粪肠球菌在其中也发挥着突出作用，那么今天我们就跟着文章认识认识神奇的肠球菌吧！认识肠球菌肠球菌在自然界和人类动物消化系统中都有着广泛存在。
肠球菌的外形是圆形或椭圆形，大部分都以单体、成对或者短链排列方式存在。
它没有芽孢，也没有鞭毛，肠球菌生存能力极强，无论是在有氧环境下还是在无氧环境中都能生存。
但肠球菌在营养方面有着非常严格的需求，它需要在高检高岩同时温度在十摄氏度到45摄氏度之间生长。
菌株在60摄氏度高温下仍然能够部分存活，在高盐、高碱、高酸环境下，大部分微生物都没有办法生存，但是这些因素对于肠球菌而言可以说没有任何影响。
根据糖类特点，将肠球菌可以分为以下三类，一类是鸟长球菌，另一类是粪肠球菌，第三类坚忍肠球菌。
其中提到的都是这些种类中最具有典型的君群代表。
通常情况下，体内的肠球菌不会出现感染，但是如果一旦身体摄入营养不足，人体免疫力下降时，肠球菌就会对正常的组织结构造成影响，从而引发感染，十分的可怕。
1.肠球菌的可怕上文提到肠球菌在正常状况下不会引发感染，但是当肠球菌因人身体素质下降或其他原因受到刺激，导致其移动、定位、侵入其他黏膜时，就会导致肠球菌感染的发生。
肠球菌属 分类
肠球菌属分类
肠球菌属于革兰阳性球菌，是一种圆形或椭圆形的细菌，通常呈单个或成对或短链状排列。
它是人和动物肠道正常菌群的一部分，广泛分布于自然环境中以及消化道内。
肠球菌的分类主要包括以下几个种类：
1. 粪肠球菌（Enterococcus faecalis）：这是肠球菌中最常见的种类，也是引起医院感染的重要病原体之一。
粪肠球菌对多种抗生素具有耐药性，因此治疗起来比较困难。
2. 屎肠球菌（Enterococcus faecium）：屎肠球菌也是常见的肠球菌种类，它也经常出现在医院感染中。
屎肠球菌对万古霉素敏感，但是对其他常用抗生素具有耐药性。
3. 坚韧肠球菌（Enterococcus durans）：坚韧肠球菌是一种耐药的肠球菌，它可以在干燥的环境中存活很长时间。
这种细菌对多种抗生素具有耐药性，包括青霉素和氨苄西林。
4. 鸡肠球菌（Enterococcus gallinarum）：鸡肠球菌主要在鸡和其他鸟类肠道中发现，它对多种抗生素具有耐药性，包括青霉素、氨苄西林和四环素。
总之，肠球菌是一类比较复杂的细菌，其分类也较为多样。
了解肠球菌的分类有助于更好地理解其生态学和致病机制，为防治感染提供更有针对性的方案。
肠球菌是敌是友？
肠球菌是敌是友？肠球菌是人和动物肠道中的正常菌群，最初是从人类大便里分离出来的。
由于这种细菌常常排列成短链状，样子与链球菌相似，故被归为链球菌的D族。
因此，人们把这种细菌称为粪肠链球菌。
后来，人们发现这种粪链球菌实际上与链球菌有许多不同。
1984年人们把它从链球菌中分离出来，形成一个新的肠球菌属，并把粪链球菌改名为粪肠球菌。
但有些医生仍然把它称为肠链球菌。
肠球菌是人或动物消化道的正常菌群之一。
在健康人的大便中含有大量的肠球菌，每1克粪便中含有106~108个肠球菌。
不仅在肠道中，人的口腔、胆囊、女性阴道和子宫也常有肠球菌存在。
肠球菌能发酵糖类，产生乳酸，分解蛋白质，帮助消化，参与营养代谢。
肠球菌还能产生一些抗菌的蛋白质或肽类，抑制有害细菌生长，阻碍病原微生物接触肠黏膜细胞，保护胃肠道黏膜。
我们吃的酸奶中的确含有粪肠球菌。
肠球菌呆错了地方可致病肠球菌呆在肠道里属于正常菌群，但如果它呆错了地方，就有可能成为我们的敌人，致人生病。
在医院里，由于一些有创的医疗操作(如穿刺和手术等)可能把这些正常菌群带到了它不该呆的地方(如尿道、血液、心内膜、腹腔、胆道等)，则会引起这些部位的感染，严重时可导致脓毒败血症。
有时，也可能因为患者的免疫功能下降，肠球菌自己钻进了它不应该呆的地方(如血液和伤口等)，导致败血症或伤口感染。
所以，人们又把肠球菌称为条件致病菌。
由于这种感染大多发生在医院的患者中，患者本来就有病，一旦病上加病，治疗起来就很困难了。
肠球菌为什么会耐药肠球菌之所以能在人的肠道中与人共存，是因为它有很强的适应周围环境的本领。
肠球菌原本不耐药，但现在的人今天用庆大霉素，明天用红霉素，后天又用万古霉素，天长日久，抵抗力弱的细菌被杀死了，抵抗力强的肠球菌却慢慢适应了这种有抗生素的环境，产生了对抗生素的耐药性。
这种耐药的肠球菌不仅自己能抵御抗生素的攻击，而且还可能把这种能力传染给身边其他细菌，使其他细菌也获得了和它一样的耐药性。
革兰阳性球菌-肠球菌
致病因素
表面黏附素 与细菌对上皮细胞或内皮细胞的黏附有关；可
抵抗白细胞和巨噬细胞的吞噬作用；促进肠 球菌对肠上皮细胞的黏附及肠腔内细菌易位， 有利于细菌在尿道的定值和存活。 主要包括：聚集物质、肠球菌表面蛋白、粪肠 球菌胶原粘附素、粪肠球菌心内膜炎抗原等
致病因素
炎症调节因子 可激活补表面黏附素体、诱导白细胞释
腹膜炎
肝硬化、急性肝衰竭及肾病综合征等机体免疫受损的患者，由于 肠道内细菌移位，引起腹膜感染。腹膜感染中肠球菌的检出率位 居第三位。
血流感染
医院获得性血流感染中由肠球菌所致者，低于凝固酶阴性菌和金 葡菌居第三位，主要为粪肠球菌感染。入侵途径多为中心静脉导 管、腹腔、盆腔感染、泌尿生殖道感染、烧创伤面等。
抗菌药物治疗
3.对万古霉素耐药的肠球菌（VRE)敏感的抗菌药物 利奈唑胺、呋喃妥因（仅限于泌尿系统感染）、 磷霉
素（仅限于泌尿系统感染）、达托霉素、替加环素。
菌，其次是粪肠球菌中。
抗菌药物治疗
治疗上尽可能根据敏感试验选择药物。对于肠球菌败血 症和心内膜炎等首选青霉素或氨苄西林静滴并与氨基糖 苷类联用。
1.对青霉素、氨苄西林耐药的肠球菌，可选用万古霉素联合 氨基糖苷类治疗。
2.对氨基糖苷类高水平耐药的粪肠球菌，可试用环丙沙星与 氨苄西林联用或利奈唑胺治疗。目前对喹诺酮类耐药的 肠球菌逐渐增加。万古霉素或替考拉宁与氨基糖苷类联 用具有协同杀菌作用。亚胺培南对屎肠球菌和万古霉素 耐药的菌株多无效。
耐药机制
1.氨基糖苷类耐药 （1）肠球菌天然低水平耐药，是由于这类药物分子不
能有效转运通过胞质膜（系细胞壁渗透障碍所致）； 此种耐药菌对青霉素或糖肽类与氨基糖苷类联合敏 感 MIC 值一般在 8-256ug/ml，这种固有耐药是由于低浓 度的氨基糖甙类药物渗入菌体的能力较差而不易进 入细胞内。
医学专题肠球菌的耐药机制625
肠球菌(qiújūn)对糖肽类抗生素耐药机制
• 耐万古霉素肠球菌: 肠球菌在使用糖肽类抗菌药物(万 古霉素)治疗过程中, 其自身代谢(dàixiè)和结构发生改变, 使细菌对糖肽类(万古霉素)抗菌药物敏感性下降, 甚至 出现敏感性完全丧失, 即为临床的VRE感染。
第四页，共十五页。
肠球菌(qiújūn)对β-内酰胺类抗生素耐药机 制
• 青霉素结合蛋白是广泛存在于细菌表面的一种膜蛋
白。是β-内酰胺抗生素主要作用靶位。不同细菌其
青霉素结合蛋白的含量及种类各不相同，D组链球菌
含有6个PBPs。β-内酰胺抗生素与细菌内膜靶蛋白
PBPs的结合，是其抗菌作用的主要机制之一。不同 的青霉素结合蛋白结合的抗生素可联合应用，产生
【3】唐晓丹, 李光辉，肠球菌感染研究(yánjiū)现状，中国 感染与化疗杂志，2007,7（3），221-225。
【4】席瑞，利奈唑胺体外诱导肠球菌耐药及耐药机制的 研究，硕士研究生论文，2010。
第十四页，共十五页。
内容(nèiróng)总结
肠球菌的耐药机制。氟喹诺酮类抗菌药（FQs）是一类以1,4-二氢-4氧-3-喹啉羧 酸为基本结构的新一代广谱全合成抗菌药。FQs拮抗了拓扑异构酶II，干扰(gānrǎo)了 细菌DNA复制、修复和重组，从而达到杀菌目的。耐万古霉素的肠球菌（VRE）由 于基因改变，使细胞壁的肽糖前体末端改变为D-丙氨酰-D-乳酸盐，万古霉素即失去 与之结合能力，肠球菌可照常合成细胞壁而存活
协同作用。细菌对β-内酰胺抗生素的耐药与青霉素
结合蛋白的改变相关。即细菌改变抗生素的作用靶 位点而导致耐药。粪肠球菌(qiújūn)与屎肠球菌(qiújūn)具 有相似的 PBPs类型。均有6种PBPs。其中PBP1和 PBP3与耐药有关。
肠球菌 标准
肠球菌标准
肠球菌的标准范围因不同情境而异。
在欧洲食品安全局的规定中，肠球菌E. faecium用于动物饲料时，需要通
过相关的安全评估，包括不得检出三种毒性因子和DNA标记：IS16、Esp、hyl-like，以及氨苄青霉素（ampicillin）的最低抑菌浓度（MIC）不得超过2 mg/L。
如果肠球菌不符合这些检验标准，则认定为不安全，不可用于饲
料添加物中。
在水质标准中，肠球菌的标准也非常严格。
例如，在夏威夷州和美国的大部分地区，其海滩周围的水域是每100毫升水中，五个星期的平均值不得超
过35菌落形成单位（CFU）的肠球菌，否则该地区可能会发布警告，要求
民众远离海滩。
此外，肠球菌在肠道菌群中的正常范围值也有所不同。
具体来说，肠球菌约为105\~8个/克大便，其比例近似1：1；乳杆菌约为108\~10个/克大便，其比例也近似1：1。
以上数据仅供参考，建议咨询专业医生或查阅专业书籍获取更准确的信息。
肠球菌属 分类
肠球菌属分类全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠球菌属（Enterococcus）是一类革兰氏阳性球菌，属于革兰氏阳性菌属的乳酸菌科下的球菌属。
肠球菌属包含了一系列肠内固有的细菌，是人体肠道中最常见的细菌之一，也是一种典型的厌氧菌。
肠球菌属的细菌具有抗生素耐药性和耐热性，因此在医学领域和食品工业中具有重要的意义。
肠球菌属的分类历史悠久，最初是依据生理和生化特性进行分类，随着分子生物学技术的发展，现在的分类更多地依据基因序列的相似性进行。
根据16S rRNA基因序列的比较，肠球菌属可以分为多个亚属和种，如E. faecalis、E. faecium、E. gallinarum等。
肠球菌属中最常见的种是E. faecalis和E. faecium，它们是人类和动物肠道内的正常微生物，对维持肠道微生态平衡和健康具有重要作用。
肠球菌属在食品工业中也是一种重要的发酵剂，可以用于奶制品和发酵食品的生产中。
肠球菌属的细菌对抗生素有较强的耐药性，尤其是E. faecium，经常出现多重耐药的情况。
这使得肠球菌属细菌在医院感染中成为了一种常见的耐药菌株，导致了严重的医院感染问题。
对于肠球菌属的耐药性监测和控制具有重要的意义。
肠球菌属还具有益生菌的潜力，可以作为益生菌制剂中的一种重要菌种。
益生菌是一种有益于宿主健康的微生物，通过调节肠道菌群平衡，增强免疫力，改善营养吸收等方式对宿主产生益处。
肠球菌属的研究也对益生菌的开发和利用具有重要的意义。
第二篇示例：肠球菌属（Enterococcus）是一类革兰氏阳性、球形或短圆柱形的细菌，属于兰氏大肠杆菌科亚科，是人类和其他动物肠道中的常见菌群之一。
一、形态特征肠球菌是一类革兰氏阳性细菌，通常呈不规则的球形或短圆柱形。
它们不产生孢子，胞内不含有细胞鞭毛。
肠球菌在革兰染色中呈现紫色，属于革兰氏阳性细菌的一种。
二、生物学特性1. 营养需求：肠球菌是一类微好氧性或厌气性微生物，通常在氧气氧化状态下生长，但也具有在无氧气条件下生存的能力。
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根据药敏选用敏感药物、及时、足量、足疗程
(四) VRE医院获得性肺炎的治疗
(3)利奈唑胺 (4)替加环素
根据细菌学转阴情况决定用药疗程
(二) VRE泌尿系感染
1.氨苄西林／他唑巴坦
2.氨苄两林／他唑巴坦＋庆大霉素 3. 替考拉宁＋庆大霉素／环丙沙星 4.利耐唑胺 5.呋哺妥因；磷霉素（只用于泌尿系感染) 根据感染部位/细菌学(尿培养) 决定抗感染疗程
(三) VRE菌血症和心内膜炎
外 科 , 22%
儿 科 , 24%
肠球菌感染的危险因素
经验性治疗需要考虑覆盖肠球菌的情况
肠球菌感染选药原则
总原则： 根据肠球菌的耐药特点和药敏结果选择适当的抗生素 A 对青霉素、氨苄西林呈中度敏感 （上述药物，应用剂量宜大） B 严重感染败血症、心内膜炎、脑膜炎 1. 2. 青霉素类+氨基糖苷类 青霉素类+万古霉素
血, 24%
2012年屎肠球菌的科室来源
其它, 1% 外科, 26% 内科, 30%
ICU, 18% 儿科, 25%
2012年粪肠球菌标本来源
其 它 , 8%
胆 汁 , 8% 脓 汁 , 8% 引 流 液 , 8%
尿 , 43%
血 , 25%
2012年粪肠球菌的科室来源
妇产科, 8% 内 科 , 20% 其 它 , 3% 泌尿外科, 23%
2008
2009
2010
2011
2012
2012年粪肠球菌与屎肠球菌耐药率比较
粪肠球菌
120 100 80 60 40 20 0 95.2 93.5 63.5 91 86.4 96.6
屎肠球菌
96.5 76.9
74.1
43.4 42.9 48.1
44.1
53.6
31.5 1.5 0.7
38.5
27.3 25.2 9.5 0 0 0 . 2.8 7
近几年细菌分离总株数的变化
6000
5442
3107 2149 2251 3534 3640 3790 4097
分 离 菌 株 数
5000 4000 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007
2008
2009
2010
2011
2012
年
近几年细菌分离株数的变化
1450 1400 1350 1300 1250 1200 1150 1100 1050 1000 950 900 850 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1350
肠球菌
ICU 临床药师 孙浩
参考依据
1.耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识
2.抗菌药物治疗学
3.文献报道
内容提纲
1.肠球菌病原学特征
2.流行病学 3.耐药机制 4.危险因素 5.临床常见感染分类
6.诊断和鉴别诊断
7.抗感染治疗
肠球菌(enterococcus)
• 广泛分布，革兰阳性球菌，需氧兼性厌氧 • 条件致病菌 • 短链状排列，一般无芽胞、无荚膜
分 离 菌 株 数
大肠埃希菌 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 （ SCN) 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 金黄色葡萄球菌 屎肠球菌 鲍曼不动杆菌 893
1043
1017
695 563 697 505 415 275 227 179 136 78 230 114 274 179 494 318 321 280 132 279 347 269 179 157 294 555 514
• 最适生长温度37℃、pH值4. 7~7. 6
• 粪肠球菌(5-10%)和屎肠球菌（80-90%） • 泌尿道感染、腹腔感染、盆腔炎、心内膜炎、脓毒症
医院感染的重要病原菌之一
肠球菌（光镜）
粪肠球菌细胞
肠球菌的毒力
世界范围内的耐药性现状
MRSA ：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ methicillin-resistant Staphylococcus aureus ） ； PIP-TAZO ：哌拉西林/他佐巴坦； VRE ：耐万古霉素的肠球菌（vancomycin-resistant Enterococcus ） ； ESBL ：超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamase） （Michacl J， Phamacotherapy 2004）
731
662 499
475 276 295 289 586 333
491
377
367
279
165 215 149
97
60
2007 2008 2009 2010 2011 2012 年
2006
β溶血链球 菌 , 3.00% α溶血链球 菌 , 4.00% 肺炎链球 菌 , 6.0% 粪肠球菌, 10.0%
27
4.1 7.5
平
素
素
林
星
因
胺
素
素
星
素
素
福
霉
霉
汀 普
西
沙
妥
唑
霉
霉
霉
利
沙
红
霉
氯
苄
丙
喃
奈
链
大
氟
古
青
氨
环
呋
利
度
庆
氧
万
浓
度
旋
高
浓
左
高
奎
奴
普
丁
/达
福
四
环
素
G
肠球菌对抗菌药物的固有和获得性耐药
VRE的耐药机制研究
临床中常见肠球菌感染
2012年屎肠球菌的标本来源
胆汁, 8% 引流液, 8% 其它, 8%
尿 , 52%
（注意：青霉素类的剂量宜大、疗程宜长）
C 对青霉素类、糖肽类、氨基糖苷类都耐药 选择利奈唑胺或链阳菌素类药物治疗
VRE的治疗原则
• 通过检测细菌对抗菌药物的敏感度，确定使用何 种药物治疗 • 使用抗菌机理不同的抗生联合使用，增加药物的 敏感性 • 对于不同部位感染，考虑抗菌药物在该组织的聚 集浓度
(一)VRE腹腔感染
1.对万古霉素和替考拉宁均耐药(VanA基因型)： (1) 大剂量氨苄西林／他唑巴坦 (2)氨苄西林/舒巴坦 ＋链霉素或庆大霉素 (3)利奈唑胺
(4)替加环素
2.对万古霉素耐药而对替考拉宁敏感或部分敏感(VanB基因型) (1)替考拉宁
(2) 替考拉宁＋庆大穰素；替考拉宁＋环丙沙星(或其他喹诺酮类)
其 它 , 8%
金葡, 26.0%
屎肠球菌, 23.0%
SCN, 20.0%
近年来肠球菌的分离率
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 粪肠球 72 50.8 63 65 62 屎肠球 69.1 68.2
分 离 率 %
32 26.4
2006 2007
34
38 30 30.9 30.3 年