【病理生理学】5缺氧 8版
《病理生理学》课件 缺氧 ppt
缺氧机制
病人PaO2 ：40mmHg CaO2 ：14mmHg
A
V
O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2
PaO2↓
(PaO2－PCO2)↓
氧向细胞内弥散速度↓
二、血液性缺氧
（一） 原因
氧容量CO2 max↓
等张性缺氧
1. 贫血:贫血性缺氧
2.CO中毒
氧化剂
3.高铁Hb血症 HbFe2+
肠源性发绀
亚硝酸盐
2023/6/1
四、中枢神经系统变化 对缺氧最敏感
2023/6/1
第五节 缺氧治疗的病理生理基础
1.去除病因 2.吸氧：对各型缺氧都有效，但对乏氧性缺氧
和CO中毒最为有效 3要注意预防氧中毒：其发生取决于氧分压而
不是氧浓度。
2023/6/1
海拔
（km）
0 3 5
8
大气压
（mmHg）
760
大气氧 分压
4.Hb氧亲和力异常增高
2023/6/1
血氧变化的特点
PaO2
贫血 CO中毒 高铁Hb血症
Hb亲和力增高
动脉血 氧含量
血氧容量
动脉血 动-静脉血 氧饱和度 氧含量差
（三）皮肤粘膜颜色变化
1.贫血：苍白 2.CO中毒：樱桃红 3.高铁血红蛋白：类发绀或者咖啡色
2023/6/1
三 、循环性缺氧— Q↓
hypoxia
2023/6/1
教学要求
❖ 掌握概念：缺氧、发绀 ❖ 掌握常用血氧指标血氧分压、血氧容量、血氧含量、血
氧饱和度和动-静脉血氧含量差的概念及其主要影响因素 ❖ 掌握四种类型缺氧的概念、常见原因及其血氧变化特点 ❖ 掌握缺氧时呼吸系统和心血管系统的变化 ❖ 熟悉氧解离曲线的特点和血红蛋白增多的机制 ❖ 熟悉缺氧对中枢神经系统的影响和缺氧时组织细胞的代
高职高专病理学与病理生理学教案——第八章缺氧
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为第八章缺氧。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第八章缺氧1、缺氧的概念，常用的血氧指标2、缺氧的原因和类型3、缺氧时器官功能和代谢变化（三）任务实施任务一缺氧的概念，常用的血氧指标➢概念：缺氧是指组织供氧不足或用氧障碍而引起的机体机能、代谢和形态结构发生的异常改变。
➢常用的血氧指标1、血氧分压（1）概念：是指物理溶解于血浆中的O2产生的张力（血氧张力）。
（2）正常值：PaO2100 mmHgPvO240 mmHg（3）影响因素：①吸入气氧分压②呼吸功能：肺通气、肺换气、通气/血流比③动-静脉血分流。
2、血氧容量（1）概念：氧分压为150mmHg，二氧化碳分压为40mmHg，温度38℃，在体外100ml血液内血红蛋白所结合氧的最大毫升数。
血氧容量反映单位容积血液最大携氧量（2）正常值：20 ml/dl（3）影响因素：取决于血红蛋白（Hb）的质与量。
3、血氧含量（1）概念：指100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶解的和化学结合的氧。
（2）正常值：动脉血氧含量（CaO2）19 ml/dl静脉血氧含量（CvO2）14 ml/dl（3）影响因素：取决于氧分压与氧容量。
4、动-静脉血氧含量差（1）概念：即动脉血氧含量减去静脉血氧含量，反映组织的摄氧能量。
（2）正常值：5ml/dl 。
（3）影响因素：①PaO2②细胞利用氧的能力③ Hb和氧的亲合力。
5、血红蛋白氧饱和度（1）概念：指血液中氧合Hb占总Hb的百分数，约等于血氧含量与血氧容量的比值，即血氧饱和度。
（2）正常值：动脉血氧饱和度（SaO2）约95%～98%静脉血氧饱和度（SvO2）约70%～75%。
病理生理学 第5章 缺氧
（二）呼吸功能障碍 1、高原肺水肿 概念：进入4000米高原后1-4天内，出现头痛、胸 闷、咳嗽、发绀、呼吸困难、粉红色泡沫痰，甚 至神志不清
机制：肺A高压引起
2、中枢性呼吸衰竭
PaO2<30mmHg时，直接抑制＞间接兴奋，表现为呼
吸抑制（间停呼吸）
二、循环系统
（一）代偿性反应 1、心输出量增加（心率↑、收缩力↑、回心血↑） 2、血流重分布 3、肺血管收缩（交感兴奋、介质释放、钠钙内流）
局部性循环障碍
缺血性缺氧(ischemic hypoxia) 淤血性缺氧(congestive hypoxia) （三）机制： 血流↓ → 单位时间进入组织血量↓ → 组织供氧↓
（四）血氧变化特点
PaO2 CaO2 SaO2
N N N
CO2max
N
CaO2-CvO2
↑
皮肤、粘膜颜色 shock---苍白色 HF---青紫色
DPG增加时，血红蛋白与氧的亲和力下降，氧离曲线右
移，P50升高。
反之，氧离曲线左移，P50下降。
三、分类
（一）按病因分类 1、供O2 ↓ ：低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧 2、用O2 ↓ ：组织性缺氧
（二）按血气变化分类
低张性低氧血症， 等张性低氧血症，
低血液动力性缺氧，组织中毒性缺氧
芬兰（小乡村）
4、毛细血管增生（HIF-1↑→ VEGF↑）
（二）循环功能障碍
1、肺动脉高压（肺血管收缩、肺血管重构）
2、心肌舒张收缩功能障碍 3、心律失常
4、静脉回流减少
三、血液系统
（一）代偿性反应
1、红细胞增多（EPO↑, HIF-1↑）
2、氧离曲线右移 机制： 2,3-DPG增加
病理生理学-缺氧
组织性缺氧
肺淤血、水肿
低张性缺氧
循环障碍
循环性缺氧
失血 Hb
血液性缺氧
63
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
（一）呼吸系统—代偿反应
(<P6a0Om2m↓Hg)
意义： 提高PaO2 增加回心血量
颈动脉体、主动 脉体化学感受器
呼吸中枢兴奋
反射性的引起 呼吸加深加快
64
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
与红细胞内的血红蛋白(Hb)结合成 氧合血红蛋白(HbO2).
外呼吸
气体在血液中的运输 内呼吸
ห้องสมุดไป่ตู้
氧 气 的 获 得 和 利 用
11
13
14
15
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17
18
19
一、常用的血氧指标及其意义
基本血氧指标
概念 正常值 影响因素
血氧分压 血氧容量
血氧含量 血氧饱和度
20
21
22
23
24
？
请大家从这个 角度上来分析 一下为什么登 山运动员的四 肢、鼻子及耳 朵等部位最容 易冻伤？
70
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
（三）血液系统
2、血红蛋白释放氧能力增强 ◆ 2,3–DPG含量升高 ◆ 氧离曲线右移，有利于氧的释放
71
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
（四）组织细胞的变化
72
三、缺氧时机体的功能及代谢变化
第九章 缺氧
1
2
3
软骨 平滑肌
动脉 毛细血管
静脉
细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管
肺泡囊 肺泡
6
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
《病理生理学缺氧》课件
血液性缺氧
总结词
血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致氧合血红蛋白减少引起 的缺氧类型。
详细描述
血液性缺氧常见于贫血、血红蛋白异常等疾病，由于血红蛋白数量减少或性质 改变，导致氧合血红蛋白减少，引起血氧饱和度下降和组织缺氧。
循环性缺氧
总结词
循环性缺氧是由于血液循环障碍 引起的缺氧类型。
炎症反应
缺氧可能触发炎症反应，导致组织损 伤和修复障碍。
04
CATALOGUE
缺氧的诊断和治疗
缺氧的诊断
病史
了解患者是否有呼吸系统疾病、心血 管疾病等可能导致缺氧的基础疾病。
临床表现
实验室检查
通过血氧饱和度、血气分析等检查， 了解患者体内氧含量和酸碱平衡状态 。
观察患者是否有发绀、呼吸困难、乏 力等症状，以及生命体征的变化。
注意力集中困难
缺氧可能导致注意力不集中，影响思维和判 断能力。
运动协调能力下降
缺氧可能导致运动协调能力下降，影响日常 生活。
对组织细胞的影响
细胞能量代谢障碍
缺氧导致细胞能量代谢障碍，影响细 胞正常功能。
细胞损伤和死亡
长时间缺氧可能导致细胞损伤甚至死 亡。
组织水肿
缺氧可能导致组织水肿，影响组织器 官功能。
对呼吸系统的影响
01
02
03
Байду номын сангаас
04
呼吸频率变化
缺氧会导致呼吸频率加快，以 吸入更多氧气。
呼吸深度变化
为了获取更多氧气，个体可能 会增加每次呼吸的深度。
呼吸道扩张
为了增加氧气摄入量，呼吸道 可能会自然扩张。
呼吸肌疲劳
长时间缺氧可能导致呼吸肌疲 劳和无力，影响正常呼吸。
病理生理学题库 五 缺氧
第五章缺氧一、A型题1.缺氧的概念是A.血液氧饱和度降低 D.血液氧含量过低B.吸入气体氧分压降低 E.血液氧容量降低C.组织供氧不足或不能充分利用氧[答案]C[题解]组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。
2.低张性低氧血症主要血气特点是A.血液氧分压低于正常 D.动脉血氧含量低于正常B.血液氧含量低于正常 E.动脉血氧分压低于正常C.血液氧容量低于正常[答案]E[题解]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。
在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2显著减少，引起组织缺氧。
3.血液性缺氧时A.血氧容量降低 D.组织细胞利用氧障碍B.动脉血氧分压降低 E.血氧含量正常C.血氧饱和度降低[答案]A[题解]此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。
8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是A.红细胞内2，3-DPG浓度升高 D.血液温度升高B.血液H＋浓度升高 E.以上都不是C.血液CO2分压升高[答案]A[题解]A、B、C、D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。
其中最主要的原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。
机制为：2，3-DPG和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红蛋白的空间构型，降低与O2的亲和力；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞内pH值下降，通过Bohr效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。
9.有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低D.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl[答案]C[题解]上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但C项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。
病理生理学人卫第8版(精校修订版)
普通高等教育“十二五”国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材人民卫生出版社病理生理学第8版第一章绪论第一节病理生理学的任务地位与内容(一) 主要任务病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。
◆以患病机体为对象◆以功能与代谢变化为重点◆研究疾病发生发展的规律与机制(二)地位桥梁学科(三)内容疾病概论基本病理过程各系统病理生理学1、疾病概论 :又称病理生理学总论，主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。
2、基本病理过程(pathological process)：又称典型病理过程。
是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。
3、各系统病理生理学又称病理生理学各论主要讲述体内重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。
如何学好病理生理学★概念要清楚第二节常用研究方法1. 动物实验：这是病理生理学研究最主要的方法。
◆在动物身上复制人类疾病的模型◆动物的自发性疾病2、临床观察：以不损害病人健康为前提，观察患病机体的功能代谢变化3、疾病的流行病学研究第二章疾病概论◆病因学◆发病学第一节健康与疾病健康(health)的概念：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。
疾病(disease)的概念：疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
症状（symptom）：是指疾病所引起的病人主观感觉的异常。
体征(sign)：是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常。
第二节病因学(etiology)研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律一、疾病发生的原因(一) 致病因素的概念：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。
(二) 病因的分类1、生物性因素:指病原微生物和寄生虫侵袭力(invasiveness)：是指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力。
病理生理名词解释(8版).
病理生理学名词解释第 1 章绪论病理生理学Pathophysiology :研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科, 其主要任务是揭示疾病的本质,为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。
基本病理过程pathological progress 主: 要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢、结构的变化,如水、电解质、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、缺血再灌注损伤、DIC 、全身炎症反应综合征、细胞增殖和凋亡障碍、休克等等。
综合症syndrome :又称系统器官病理生理学。
主要论述体内几个主要系统的某些疾病在发生发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程,临床上称为综合征。
第 2 章疾病概论健康health :不仅是没有疾病或衰弱现象,而且是躯体上、精神上、社会适应上的一种完好状态。
包含健壮的体魄和健全的心理精神状态。
亚健康状态sub-health 指: 介于疾病和健康之间的生理功能低下的状态。
疾病disease 机: 体在一定条件下受致病因素作用后,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
病因学etiology :主要研究疾病发生的原因与条件。
病因etiological factors :疾病发生的原因,是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。
遗传易感性genetic predisposition/susceptibility指由遗传因素所决定的个体患病风险（即在相同环境下不同个体患病的风险先天性因素congenitai factor指那些能够损害胎儿的有害因素。
由先天性因素引起的疾病称为先天性疾病。
条件condition :指能促进或缓解疾病发生的某种机体状态或自然环境。
诱因precipitating factor :能加强病因作用或促进疾病发生的因素。
本质是疾病发生的一种条件。
危险因素risk factor:与某个疾病明显相关,但分不清是原因还是条件的因素发病学pathoiogenesis 研: 究疾病发生发展的规律和机制。
病理生理学 人卫8版课件缺氧病生
5.氧饱和度（ SO2 ）
1.氧分压（PO2）
概 述(3)
物理溶解的 O2 产生的张力(氧张力)
正常值 PaO2 13.3kPa (100 mmHg)
吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2 5.33kPa (40 mmHg)
内呼吸状态
2.氧容量（CO2 max）
100 ml Hb的最大携氧量
概 述(3)
缺氧
3-P-甘油酸 2-P-甘油酸
乳酸
（－）
DPGM
葡萄糖 3-P-甘油醛
缺氧 pH
1,3-P-甘油酸
2,3-DPG↑ DPGP
Hb-2,3-DPG
缺氧
3-P-甘油酸 2-P-甘油酸
乳酸
血液系统
2.氧离曲线右移
机能代谢改变(3)
原因—— 2,3-DPG↑
缺氧
HHb↑
结合 2,3-DPG ↑
正常值 20 ml/dl
取决于 Hb 的质与量
3.氧含量（CO2）
100 ml Hb的实际携氧量
正常值 动脉血 19 ml/dl; 静脉血 14 ml/dl
取决于 氧分压与 氧容量
4. 动静脉氧含量差 （A-V)dO2
它说明组织对氧的利用能力，大小取决于组 织从单位容积血液内摄取氧的多少（如图）。
CO2 SO2 A-V氧含量差
缺氧Ⅰ
发绀 (cyanosis)
2.6g/dl
HHb
≥5g/dl (50g/L)
HbO2
正常
缺氧
各型缺氧血氧变化的特点
PaO2
CO2max CaO2 SaO2
CO2 (a-v)
低张性
缺氧Ⅱ
Ⅱ. hemic hypoxia（血液性缺氧）
病理生理学课件 缺氧(第八版)
无 O2 酵 解↑ 载 氧 蛋 白↑
B C
D
低代谢状态 59
损伤性变化
1
细胞膜 损伤
2
线粒体 损伤
3
溶酶体 损伤
60
Na+、Ca2+内流，K+外流 线粒体损伤
细胞膜通透性 溶酶体损伤
CNS 的 变 化
脑对缺氧十分敏感！
1
脑重为体重2%，脑耗氧量占全身的23%
急性缺氧：头痛、情绪激动，思维力、记忆力↓
2
慢性缺氧：易疲劳、嗜睡
62
CNS 的 机 能 障 碍
PvO2 神经错乱 意识丧失 危及生命
34mmHg <28mmHg <19mmHg <12mmHg
63
缺氧的防治原则
鼻导管给氧 面罩法
鼻塞法
64
➢ 治疗原发病
➢ 氧疗
1. 低张性缺氧 : 疗效最好 2. 血液性缺氧： CO中毒疗效好 3. 循环性缺氧 4. 组织性缺氧
36
循环性缺氧
原因
➢ 缺血
动脉
➢ 淤血
动脉
毛血细流血↓管 内压↓
静脉
毛内血细压流血↑减管慢
37
静脉
血氧变化特点
低张性 缺氧 血液性 缺氧 循环性 缺氧
PaO2 CO2max CaO2
↓
N or ↑
↓
N
↓ or N
↓
N
N
N
38
SaO2
A-V血 氧含量差
↓
↓ or N
N
↓
N
↑
19ml/dl
A
O2 O2 O2 O2 O2
---- 毛细血管中脱氧血红蛋白> 5g/dl，使皮肤、
缺氧 2015-9月(3学时第8版)讲解
肺部摄氧 循环运氧
血液携氧
组织用氧
供氧过程
用氧过程
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
一、缺氧的概念
由于各种原因引起组织供氧减少或 用氧障碍，导致组织代谢、功能和形 态结构异常变化的病理过程。
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
二、常用血氧指标
1.血氧分压（PO2)
物理溶解在血液中的氧气所产
生的张力。可分为动脉血氧分压和
100ml血液中实际含有的的氧最量大,携包氧括量物理，溶正解常的值和
化学结合的氧量。正常值动为脉2血0m为l/1d9lm，l/主dl要，取静决脉血
为14ml/dl。主要取决于血氧于分血压红和蛋血白氧的容含量。和它
与氧结合的能力。
动-静脉氧差（ CaO2-CvO2 ）：动脉血与静脉血 的氧含量差值，正常值为5ml/dl，代表组织所消耗
红蛋白超过 50g/L(5g/dl)，出 现发绀，但可无
缺氧症状
重度贫血患者，血 红蛋白可降至
50g/L(5g/dl)以下， 出现严重缺氧，但
不会发生紫绀
缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点
（二）血液性缺氧 1.概念
由于血红蛋白含量减少或性质改变， 使血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合 的氧不易释出所引起的缺氧称为血液性缺 氧。
通肺风通先不气天良障性碍心脏吸病入POP2O2静脉血供肺流氧泡入不动P足O脉2 血 肺换气障碍
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点 （一）低张性缺氧 1.概念 2.原因及机制 3.血氧变化特点
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(二) 原因：
Hb数量减少： 贫血最常见 Hb性质改变：
碳氧血红蛋白血症 高铁血红蛋白血症
Hb与氧的亲和力异常增高
CO 中毒
CO 中毒
❖ 碳氧血红蛋白血症 Hb+CO → HbCO (鲜红色)
CO与Hb亲和力高 HbCO增加Hb与氧的亲和力 抑制糖酵解 → 2,3-DPG ↓→ 氧离曲线左移
称为肠源性紫绀。
如：当食用大量含硝酸盐的腌菜时，肠道细菌将硝 酸盐还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐可使血红蛋白氧 化成高铁血红蛋白，而使患者皮肤和黏膜呈咖啡 色或类似发绀。
10月8日，数十名游客食用海螺沟磨西镇一家 酒店提供的早餐后出现食物中毒症状，其中一 名广州女性游客病情严重，不治身亡。事因初 步怀疑系由酒店供应的面条引发，食物样本送 往省疾控中心检验结果为亚硝酸盐中毒。
血液与组织氧分压差↓
O2向细胞弥散速度↓
组织缺氧 A-V氧含量差↓
（四）血氧变化特点:
Types of hypoxia
PaO2 CO2max CaO2
↓ ↓ Hypotonic hypoxia
N(or )
SaO2
CaO2CvO2
↓ ↓(orN)
SaO2下降，脱氧血红蛋白如何变化？
发绀 (cyanosis)
Oxygen❖, 吸PO入2气)体氧分压
PaO2影响因素：❖ 外呼吸的功能 ❖ 静脉血掺杂
二、血氧容量 (Oxygen Capacity 定义：体外，标准C条O件2下m，a10x0)ml血液中
Hb被氧充分饱和时的最大带氧 量。
CO2max : 20ml/dl
影响因素： Hb的质和量
意义: 血氧容量的高低反映血液携带氧的能力
动脉血供应组织的 O2不足
（二）原因 1.吸入气中PO2过低 2.外呼吸功能障碍 3.静脉血分流入动脉
Hypotonic hypoxia
海拔高度 (m)
Sea level 1000 2000 3000 5000 6000
大气压 (mmHg)
760 680 600 530 405 366
大气PO2 (mmHg)
三、血氧含量 (Oxygen Content 定义：体内，100CmOl血2液) 的实际带氧量。
溶解氧（0.3ml/dl)+结合氧
CaO2 : 19ml/dl CvO2 :14ml/dl
影响因素： Hb的质和量；PaO2
CaO2 - CvO2 ：反映组织摄氧量
19ml/dl
14ml/dl
A
O2O2 O2O2
159 140 125 110 85 75
PAO2 (mmHg)
105 90 70 62 45 40
The PO2 in inspired air falls with increasing altitude,
重症法洛氏四联症患者 小雪手术前后对比
（三）低张性缺氧发生机制
PaO2↓，CaO2 ↓
第二节 缺氧的原因和发生机制
Causes and Mechanisms of Hypoxia
低张性缺氧
血液性 循环性
组织性
供氧↓
缺氧
用氧↓
Contents
1 2 3 4
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
一、低张性缺氧 （Hypoxic Hypoxia）
（一）定义：
以PaO2↓降低为基本特征
2.6g/dl
Hb HbO2
≥5g/dl
正常
缺氧
发绀 (cyanosis)
毛细血管中脱氧 血红蛋白≥5 g/dl， 使皮肤、粘膜呈 青紫色.
重症法洛氏四联症患者 小雪手术前后对比
二、 Hemic Hypoxia
(一) 定义
Hb数量↓或性质改变导致的供氧不 PaO足2不. 变，又称等张性低氧血症
CO中毒 N N
N
高铁血红 蛋白血症
N
N
血氧变化 特点:
Types of hypoxia
PaO2 血氧容量
血氧含 量
Hypotonic hypoxia
↓
N (or )
↓
Hemic
N ↓ or N
↓
hypoxia
SaO2 ↓ N
A-V血 氧差 ↓or N
↓
皮肤黏膜颜色变化
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
上段：PO2在60～100mmHg 意义:Hb与O2的结合
中段：PO2在40～60mmHg 意义:O2的释放
下段：PO2小于40mmHg 意义:O2的储备
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
氧离曲线的影响因素:
100
氧 80 饱 和 60 度 50 % 40
O2
V
5ml/dl
CaO2 - CvO2 影响因素：
组织代谢率 氧分压差 血流速度 氧离曲线 (氧与Hb的亲和力)
四、血氧饱和度 (Oxygen Saturation,
定义：指Hb结SO合2氧) 的百分数
血氧含量-溶解的氧量
SO2 =
血氧容量
100%
影响因素：PaO2
氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线
记者了解到，在送检的由明珠花园酒店提供的 多种食物中均含有不同含量的亚硝酸盐，其中1 公斤面条含10.8克亚硝酸盐，1公斤烫饭含11.3 克亚硝酸盐，1公斤泡菜含8.41克亚硝酸盐。
摄入3克“硝盐”即可致死
血液性缺氧各血氧指标的变化
贫血
PaO2 CO2max
CaO2
CaO2 色
❖高铁血红蛋白血症
氧化
Hb-Fe2+
HbFe3+OH
还原 （棕褐色）
HbFe3+OH无携氧能力 亲和力增加
Fe32+ Fe2+ Fe2+ Fe2+
Hb: 22
咖啡色 肠源性紫绀
肠源性紫绀 （enterogenous cyanosis ） 因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症被
20
[H+] ↑ CO2 ↑ T↑ 2,3-DPG↑
P50 反映Hb与氧亲和力
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
总结:血氧指标
血氧分压 (PaO2) 血氧容量 (CO2max) 血氧含量 (CO2) 动静脉血氧含量差(CaO2-CvO2) 血红蛋白氧饱和 (SaO2) P50
缺氧 Hypoxia
• 概述 • 常用的血氧指标 • 缺氧的类型、原因和发病机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧治疗的病生基础
第一节 常用的血氧指标
血氧指标
血氧分压 血氧容量 细胞耗氧 溶解的 氧气 血红蛋白释放氧 血氧含量、动静脉血氧含量差 血红蛋白氧饱和度、P50
一、血氧分压 (Partial Pressure of