磁共振动态增强扫描及DWI新特性

心肌内灌注缺损区和灌注正常区域，信号 的增加峰值和斜率有显著的差异。
后壁心肌梗塞病人（运动功能）
正常人左室后 壁心肌运动情况
患者左室后壁心 肌运动明显减弱
That’s all Thank you
•使用Segment SPECIAL进行压脂，使最 佳的压脂翻转时间位于K空间中心，且 对称分布，大大提高了压脂效果 •在3D采集的基础上，层间使用部分编 码，提高采集速度。
•由于扫描速度的提高，我们可以在一 次屏气中，对感兴趣脏器进行多次容 积采集，提高病变检出的时间分辨率 ；或是可以通过高的扫描速度来换取 高分辨扫描，提高空间分辨率。
Portal Vein phase
Reformat
MIP
MIP
转移性肝癌 Metabasis Cancer
Courtesy to DongFang GanDan Hospital
体部成像
肝癌患者，增强扫描
体部成像
肝血管瘤患者
肺癌环绕并压迫左侧肺动脉
全身弥散
DWI
自由水 受限水
弥散现象
10
0
容积变化曲线，未见明显异常 。每搏输出量75.1ml，射血分 数88%。
肥厚型心肌病（心尖肥厚型）
左室容积变化曲线
容 积 (mm3)
60000 50000 40000 30000 20000 10000
0 0
5
10
15
时相
s egm ent1 s egm ent2 s egm ent3 s egm ent4 s egm ent5 s egm ent6 s egm ent7 s egm ent8 total
3DZ30
-10
-10 -10
0
3DY30
0
10
10
3DX30
10
3DZ30 0
-10
-10
-10
0
3DY30
0
3DX30
10
10
弥散加权（DW）EPI RF
slice
1
静止水分子
弥散梯度
2
3
4
信号强度
弥散水分子
病理基础
A
B
正常组织
细胞毒性水肿的组织
随机运动的水分子---低信号 运动受限的水分子---高信号
PROPELLER序列的图像特点及临床应用
减少运动伪影
PROPELLER序列的图像特点及临床应用
减少运动伪影
Propeller T2FLAIR 纠正运动伪影
PROPELLER序列的图像特点及临床应用
纠正金属伪影
PROPELLER纠正金属伪影
常规T2 Propeller T2 常规DWI Propeller DWI
急性脑梗塞病人
•急性脑梗塞病人， 有明显症状。 •在T2, T1, FLAIR图像 上都未见异常。DWI 上清晰显示病灶区。
弥散成像在全身其他部位的应用
肿瘤细胞由于失去了“接触抑制”。导致细 胞间的空间减小，位于细胞和细胞间的组织 液弥散比正常细胞更加受限。
肝脏肿瘤
乳腺肿瘤
Rectal Cancer (F/55)
后壁心肌梗塞病人（首次及延迟增强）
后壁心肌梗塞病人 ，首次通过时，可 见左室后壁内膜下 低信号区域。
延迟增强时候，可 见左室整段后壁信 号明显增高。
后壁心肌梗塞病人（首次通过增强量化）
信号值
700 600 500 400 300 200 100
0 0
首次通过强化曲线
10
20
30
40
时相
梗塞区 正常区
T2 衰减曲线 T2* 衰减曲线
1800
1800
1800
1800
为了能够螺 旋的采集数 据，机器的 软硬件做了 大量更新。
Propeller简单原理
• Propeller这种桨形填 充方式，导致了K中 心的数据被多次采集。 这样就给我们带来了 不少好处。 1. 高SNR 2. 纠正运动伪影 3. 降低金属伪影 4. 减少磁敏感伪影
Rectal Cancer DWI
b=300
b=500
b=800
b=1000
b=1300
心脏成像
HEART
肥厚性心肌病（非心尖肥厚型）
室间隔肥厚
左室流出道狭窄
二尖瓣返流
肥厚性心肌病病人（无明显症状），可见其 左室壁及室间隔明显肥厚，并伴返流。左室 流出道相对狭窄。
肥厚性心肌病（非心尖肥厚型）
18000 16000 14000 12000 10000
8000 6000 4000 2000
0 0
5
10
15
时相
节段1 节段2 节段3 节段4 节段5 节段6 节段7 节段8
•收缩末容积：10.2 ml •舒张末容积：85.3 ml •每搏输出量：75.1 ml •射血分数： 88％
患者左室8个节段及整个左室
•收缩末容积：14.4 ml •舒张末容积：53.7 ml •每搏输出量：39.3 ml •射血分数： 73％
患者每搏输出 量仅为39.3 ml ，射血分数 73%。
后壁心肌梗塞病人(形态学)
常规扫描 很难判断 梗塞区域
后壁心肌梗塞病人（左室容积变化曲线）
容 积 (mm3)
90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
以PROPELLER家族 为代表，
开创了无（低）伪影 成像的广阔的空间
主要内容
•螺旋桨 •肝脏容积采集 •全身弥散 •心脏功能成像
螺旋桨
PROPELLER
磁共振最怕的就是运动
80％的儿童由于不能 配合只好放弃检查 25％的老龄患者的头 部检查因不自主运动 而失败
1800 900
PROPELLER
GE动态扫描序列发展
FSPGR
Fast Spoiled GRE
•结束了MRI不能作动态增强的历史 •使用FAT SAT压脂，压脂均匀。提高 病变检出率
•扫描层数少，层厚较厚，有间隔。 容易遗漏小病灶，当病变较大时， 无法做到全病灶覆盖。
动态扫描序列发展
提高扫描速度 提高分辨率
2D FSPGR
3D FAME
容 积 (mm3) 容 积 (mm3)
左室容积变化曲线
90000 80000 70000 60000
舒张中晚期 ，心脏运动 相对静止。 扫描冠脉的 时间窗。
50000
40000
30000
20000
10000
0
0
5
10
15
时相
节段1 节段2 节段3 节段4 节段5 节段6 节段7 节段8 全部
左室8个节段容积变化曲线
PROPELLER纠正金属伪影
?
Non-Propeller
Propeller
肝脏容积采集
LAVA
动态增强扫描的重要性
•随着MR设备的改进、技术 的提高，不仅为疾病的影像 学诊断提供了丰富的形态学 信息。而且通过动态增强扫 描进一步揭示病变的血流动 力学特征，对其定性有更可 靠的依据 。 •近年来，MRI腹部的动态增 强越来越被大多数医院所重 视，不少医院把动态增强作 为MRI腹部扫描的常规检查。
•SPECIAL压脂虽然速度提高了，但是 压脂不彻底，欠均匀。影响小病变的 检出。
动态扫描序列发展
提高扫描速度 提高分辨率
提高压脂的均匀度 提高扫描速度
2D FSPGR
3D FAME
3D LAVA
动态扫描序列发展 LAVA
Liver Acquisition with Volume Acceleration
LAVA 1.5T
Arterial phase
Reformat
Portal Vein phase
Reformat
MIP
MIP
原发性肝癌HCC The same case
Courtesy to DongFang GanDan Hospital
LAVA 1.5T
Arterial phase
Reformat
0 0
Байду номын сангаас
左室容积变化曲线
5
10
15
时相
s egm ent1 s egm ent2 s egm ent3 s egm ent4 s egm ent5 s egm ent6 total
•收缩末容积：76.4 ml •舒张末容积：26.5 ml •每搏输出量：49.9 ml •射血分数： 65％
左室容积变化曲线 也没有明显改变。
动态扫描序列发展 FAME
Fast Acquisition with Multiphase Efgre3D
•使用SPECIAL (Spectral Inversion Pulse ）进行压脂，提高了压脂速度，缩短 扫描时间 •使用3D采集，层间使用相位编码，实 现无间距采集。减少了病变的遗漏， 提高了小病灶的检出。
磁共振动态增强扫 描及DWI新特性
20年MRI发展趋势
第三代 1995年
第二代 1989年
第一代 1981年
常规成像
以SE家族为代表， 解决了常规软组织成
像的问题
快速成像
以GRE家族为代表， 解决了动态扫描及血
管成像问题
功能成像
以EPI家族为代表， 掀起了功能研究的热
潮
第四代 2005年
无（低）伪影成像