感染性心内膜炎健康教育 护理篇
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感染性心内膜炎健康教育
概念
感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。
症状
一、发烧,发烧前可能会寒战,一般来说,这种发烧都很厉害,而且治疗很长时间都不好。
二、多数都有基础病变,如果先天性心脏病或者做过瓣膜手术的病人出现长时间发烧,需提高警惕。
三、由于感染坏死的东西会脱落,造成一些小血管的栓塞,可以出现相应的症状,如肢体出现小出血斑点、指(趾)甲下出血等,严重者会出现腹痛、脾栓塞等。
四、如出现心脏结构损害,会有心力衰竭的表现,如咳喘、憋气、晚上不能平卧,饭后腹胀、腿肿等表现。
治疗
一、抗生素治疗。
抗生素的选择要根据血培养的结果来定。应用要求足量、足疗程。
二、手术治疗:有些严重感染抗生素无效,或者感染造成心脏结构损坏,需结合手术。
三、如果体内有植入物者,需通过手术将植入物取出或更换。
护理
1.观察体温及皮肤黏膜变化,发热时每4小时测体温一次,注意病人有无皮肤瘀点、指甲下线状出血等。
2.正确采集血标本:未经治疗亚急性病人,第一天采血q1h×3次,次日未见细菌重复采血3次后开始治疗。已用抗生素者,用药2-7天后采血。急性病人入院后立即采血q1h×3次。每次采血10-20ml,同时做需氧和厌氧培养。
血培养送检要求:
至少送检2套
1套=1+1(1个需氧瓶+1个厌氧瓶)
每瓶8-10ml
3. 合理饮食。环境温湿度适宜,高热者给予物理降温,及时更换衣物,促进舒适。
4抗生素治疗时,观察药物疗效及不良反应,并及时告知医生。告知病人抗生素治疗是本病的关键,需坚持大剂量长疗程的治疗。严格时间用药,以确保维持有效地血药浓度。应用静脉留置针,以保护静脉血管,减轻病人痛苦。
潜在并发症:栓塞
1.重点观察瞳孔、神志、肢体活动、及皮肤温度。
2.突然胸痛、气急、发绀、咯血,考虑肺栓塞。
3. 出现腰痛、血尿考虑肾栓塞。
4. 神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称,甚至抽搐和昏迷,考虑脑血管栓塞。
5.肢体突然剧烈疼痛、皮肤温度下降,动脉搏动减弱,考虑外周动脉栓塞。
健康指导
1.告知病人本病的病因、发病机制,坚持足量长疗程应用抗生素。
2.在进行口腔手术、内镜检查、导尿等操作前告知医生心内膜炎史,以预防性应用抗生素。
3. 注意防寒保暖,避免感冒,加强营养,增强机体抵抗力,合理休息。保持口腔和皮肤清洁,少去公共场所。勿挤压痤疮、疖、痈等感染灶,减少病原体入侵机会。
4. 教会病人自测体温,观察栓塞表现,定期门诊随访。
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