护理质量管理制度(2020年整理).pptx
护理质量管理制度PPT课件
（1）科室质控小组人员每月对科室的护理质量 进
行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提 出改进措施，并进行追踪评价。
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4
护理质量管理制度
（2）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全 隐
患，做到“三不放过”：事件未调查清楚不 放过；当
事人未受教育不放过；整改措施未落实不放 过。对
双人核对加药， 标上药名、剂量
严格执行床边核对 制度，遵守操作规 程
注意配伍禁忌，现 配现用
12
四、毒、麻、精神药品管理制度
1.毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据 《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》 及国家药政管理有关规定执行。
2.临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室 常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四 专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册 登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用后 凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须 经两人查看弃去，共同签名。
护理管理制度培训
脊柱外科
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内容
护理质量管理制度 护理告知制度
住院患者手腕带标 识管理制度
给药制度
输血管理制度
毒、麻、精神药品管理 制度
常用仪器设备及抢 救物品的使用制度
护理不良事件报告制度 健康教育制度
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2
一、护理质量管理制度
1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护 理质量管理。
2.评估患者意识状况、文化程度及沟通能力，用适 宜的方式和通俗的语言告诉患者／家属护理操作 的目的和必要性。
3.通过口头解释或图片形式告诉患者／家属该项护 理操作的流程、注意事项及可能由此带来的不适， 取得患者配合。
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护理质量管理制度
护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（二）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（三）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
1）检查护理质量标准落实情况，并有记录：1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100%。
5、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。
6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。
7、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。
8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。
（四）关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。
（五）建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事帮管理与报告制度、投诉管理制度等。
（六）建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
（七）建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。
每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。
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04
护理质量管理的持续改 进
1. 建立护理质量持续改进机制
建立护理质量持续改进机制是提高 护理服务水平的关键。首先，需要 建立完善的护理质量管理体系，包 括明确护理质量标准、制定护理流 程、建立护理质量评价机制等。其 次，实施定期的护理质量检查和评 估，及时发现和解决护理服务中出 现的问题。最后，建立护理人员培 训和激励机制，提高护理人员的专 业素养和服务意识，推动护理质量 的持续改进。
4. 制定合理的护理绩效考核标准
1. 针对护理工作特 点制定合理的考核
1 标准，包括病人满 意度、护理操作规 范、护士沟通能力 等方面。
2. 建立护理绩效考 核指标体系，明确
2 各项指标的权重和 评分标准，确保考 核结果客观公正。
3. 定期进行考核， 及时反馈考核结果，
3 对不合格者进行培 训和辅导，提高护 理质量。
5. 实施持续的质量改 进项目，针对问题进 行根本原因分析，制 定相应的改进措施， 并跟进实施情况，确 保改进的有效性。
4. 进行有效的护理问题整改
进行有效的护理问题整改，首先要对问题进行分类整理，及 时采取有效的措施，实施整改计划。其次，要明确责任人， 对问题整改进行有效的监督，确保整改效果。最后，要定期 对整改效果进行评估，及时反馈结果，持续改进护理质量。
质量。
护理服务必须 遵守相关的法 律法规和规范 标准，确保服 务质量管理 体系，确保服务 质量的稳定性和
可靠性。
护理服务需要不 断进行改进和优 化，以满足患者 不断变化的需求 和提高护理服务
质量。
4. 护理质量管理的范围
1 1. 病人护理
5. 鼓励员工积极参与改进活动
1. 建立员工参与渠道：组织应建立多种渠道，如员工建议、质量 改善项目、培训需求调查等，让员工积极提出改进建议和意见，并 且及时反馈和处理员工意见和建议，及时表彰积极参与的员工。 2. 强化质量意识：组织应加强员工的培训教育，通过举办质量培 训和交流会议等活动，帮助员工理解质量管理的重要性和具体操作 流程，使员工积极投入到改进工作中去。
护理质量管理制度ppt
护理质量管理制度ppt
目录：
1. 质量管理制度的重要性
1.1 制度的定义和作用
1.2 质量管理制度的意义
1.2.1 保障护理质量
1.2.2 提高工作效率
2. 质量管理制度的建立
2.1 制度建立的必要性
2.2 制度建立的流程
2.2.1 规划阶段
2.2.2 实施阶段
2.2.3 监测和改进阶段
3. 质量管理制度的执行
3.1 制度执行的关键
3.2 制度执行的难点
3.2.1 培训与指导
3.2.2 考核与奖惩
4. 质量管理制度的效果评估
4.1 评估方法和指标
4.2 评估结果的解读
4.2.1 优点和不足
4.2.2 改进措施的制定
5. 质量管理制度的持续改进
5.1 改进的重要性
5.2 改进的途径
5.2.1 反馈机制
5.2.2 经验总结
6. 结语
质量管理制度的重要性
制度是指组织或个人为规范行为和提高工作效率而制定的一系列规章制度的合集。
质量管理制度是指针对护理工作中的质量管理问题而制定的一套规范和标准，其主要作用是通过规范化的操作流程和细节要求，提高护理服务的质量和效率。
质量管理制度的意义不仅在于保障护理服务的质量，还能提高团队的工作效率，确保护理工作有条不紊地进行。
保障护理质量是质量管理制度的首要任务之一。
通过建立一套科学合理的质量管理制度，可以规范护理服务的各个环节，从而提高服务质量，减少医疗事故的发生。
此外，质量管理制度还可以明确工作目标和要求，帮助护理人员更好地开展工作，提高工作效率，提升整体护理服务水平。
因此，质量管理制度的制定和执行对于医院和患者来说都具有重要意义。
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护理质量问题
护理过 程
护理差错
人为失 误
伤害
疏忽
一：护理差错率
患者
护理满意度
护理服 务
沟通
护士
护理质量问题二：护理满意度
改进护理质量
1. 提高医疗质量：质量管理可以通过采取各种手段和策略，不断提高 医疗服务的质量水平。例如，建立规范的诊疗流程，确保医护人员按照 标准化的操作来提供护理服务，减少医疗事故和错误的发生。此外，质 量管理还可以通过培训和教育提升医护人员的专业水平，提高护理质量 和病人满意度。
2. 提高病人安全：质量管理的核心目标之一是保障病人的安全。通过 建立和实施标准化的护理流程，如正确使用医疗器械、药物管理和感染 控制等措施，可以最大限度地减少医疗事故和错误，确保病人的安全和 健康。
3. 提高医疗效率：质量管理可以通过优化护理流程和资源的合理配置 ，提高医疗效率。例如，通过对病人入院、转院和出院等流程进行科学 规范化的管理，减少病人等待时间，提高床位周转率和护理效率，降低 医疗服务的成本。
4. 构建良好的护理品牌形象：质量管理是医疗机构建设良好品牌形象 的重要手段。优质的护理质量和良好的服务体验可以帮助医疗机构树立 良好的品牌形象，扩大知名度和影响力，吸引更多的患者。
护理质量评价的指标
病房感染率：按照感染情况对病房进行监测和评估，确保感染率的控制在合理 范围内。 药物错误率：记录和分析药物错误的发生率，采取相应的改进措施，降低药物 错误率。 跌倒率：评估和监测病人的跌倒情况，通过制定跌倒风险评估和预防措施来降 低跌倒率。 病人满意度：通过病人满意度调查，了解病人对护理质量的评价，随时调整护 理方案和服务质量，提高病人满意度。 病人康复率：跟踪病人的康复情况，评估护理干预的效果，以提供更优质的护 理服务，促进病人尽早康复。 护理工作量指数：通过护理工作量的统计和评估，合理配置护理人员，提高护 理效率。 床位使用率：统计每日床位的使用情况，根据床位利用率的情况，优化床位资 源，提高床位使用效率。 以上提及的指标可以作为护理质量评价的参考，通过数据的采集和分析，可以 不断完善护理质量管理，提高护理服务水平。
护理质量管理制度
护理质量管理制度、计划令狐采学目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理计划三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理平安管理制度六、护理毛病事故管理陈述制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，担任全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组担任制定各项质量检查标准，按期组织检查，发明问题及时反响。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发明问题及时反响给护士长，阐发原因并制定整改办法。
4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反响，同时将原因阐发和整改办法做详细记录。
二、护理质量管理计划为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“平安生产年”工作计划，减少和控制护理活动中呈现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的产生，防患于未然，护理部把护理质量和护理平安作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不竭提高护理办事质量，确呵护理平安，特制定本计划。
一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：担任全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：担任全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：担任三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：担任护理文件书写质控赵倩（护士）：担任病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分担院长的领导下，担任全院护理质量的稳定和继续改进。
2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量平安管理组织网络并制定质量平安管理办法。
3.每月对全院护理质量平安进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量平安阐发会，对存在的问题进行阐发讨论，提出有针对性的改进办法并催促落实。
护理质量管理制度
护理质量管理制度一、护理质量治理小组二、护理质量治理制度三、护理安全治理制度四、护理质量检查治理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量治理工作质量标准七、护理质量操纵标准八、护理质量治理方案九、护理质量操纵方案十、护理差错事故治理报告制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量治理与连续改进一、护理质量治理小组一、组织：组长：耿浴尘副组长：张丽华组员：全院护士长及责护二、工作任务（一）、护理质量治理是护理治理的核心，定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
（二）、负责制定定护理质量标准，建立质量治理体系，做到质量标准化。
制定和修订护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（三）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评判。
（四）把握科室治疗、护理等护理质量情形．及时制定措施，不断提高护理质量。
（五）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。
三、工作制度：（一）、经常深入科室，督促护理质量情形，指导临床护理工作。
（二）、对全院的护理质量，定期进行考核、分析和评判。
（三）、依照医院的护理工作进展情形，调整和修订护理质量标准。
（四）、每季度召开一次全体组员例会，专门情形可临时召开会议，查找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。
（五）、小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结体会，改进工作。
二、护理质量治理制度一、医院成立由主管院长、护理部主任、护理部干事、护士长及责护组成的护理质量治理小组，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施操纵与治理。
二、成立由护理治理小组组长、质量检查小组组长组成的护理质量治理小组，负责全面质量督导、检查。
三、质量治理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发觉问题及时反馈。
四、病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每周一次，发觉问题及时反馈给护士长，分析缘故并制定整改措施。
医院管理培训—护理质量管理制度(课件PPT)
医院管理培训—
护理质量管理制度
主讲：XXX
20XX年X月X日
1.成立由分管院长(主任)、护理部主任(总护士长)、科护士长组成的护理质量管 理小组，负责全院(中心)护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理 质量实施控制与管理。
2.护理质量实行护理部、病区(科室)二级控制和管理。
01 病区(科)护理质量控制组(1级):病区(科室)护士长参加并负责。按照质量标 准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质 量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检 查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
02 护理部护理质量控制组(2级):护理部主任(总护士长)参加并负责。每月按护 理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对各病区护理工作进行检查评价， 填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月 在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3.建立护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院(中 心)护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手 术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填 写检查登记表上报护理部。
4.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
5.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护 理部负责对全院(中心)检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反 馈检查评价结果。
谢谢大家！
6.护理部随时向主管院长(主任)汇报全院(中心)护理质量控制与管理情况，每季 度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理 人员通报。
护理质量管理制度ppt素材课件免费版
护理质量管理制度PPT素材课件免费版
一、前言
在医疗护理领域，护理质量管理制度是非常重要且必不可少的一部分。
一个完善的护理质量管理制度可以有效提高护理质量，保障患者的安全和健康。
本文将探讨护理质量管理制度的重要性，并提供免费的PPT素材课件，帮助护理人员更好地了解和实施护理质量管理制度。
二、护理质量管理制度的重要性
1.保障患者安全
护理质量管理制度能够规范护理人员的行为，确保他们按照标准操作程序进行护理工作，从而降低医疗事故的发生率，提高患者安全感。
2.提高护理质量
通过制定相关的政策、流程和标准，护理质量管理制度可以帮助护理人员提高自身的专业水平，提升护理服务的质量。
3.促进团队协作
护理质量管理制度可以规定团队内部的职责分工和沟通机制，有效促进团队成员之间的协作与配合，提升整体护理服务的效率和质量。
三、护理质量管理制度PPT素材课件
1.护理质量管理制度的概述
•护理质量管理制度的定义
•护理质量管理制度的目的和意义
•护理质量管理制度的原则和要求
2.护理质量管理制度的内容
•护理质量评价体系
•护理操作规范
•护理安全管理
•护理信息管理
•护理质量改进措施
3.护理质量管理制度的实施
•制度的培训与宣传
•制度的执行与监督
•制度的评估与改进
四、结语
护理质量管理制度是医疗护理工作中必不可少的一部分，它可以优化护理服务流程，提高服务质量，确保患者的安全与健康。
希望通过本文提供的免费PPT素材课件，护理人员能够更好地了解和落实护理质量管理制度，为患者提供更加优质的护理服务。
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90%
13.不良事件上报率
100%
五、工作方法
1.建立以病区护士长自控，互相检查的护理质量管理方法。 2.制定或指导切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元
学 习质量控制标准，并加以落实。
3.制定每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查
， 帮助他们解决在实施过程中遇到的困难。
4.建立护理不安全事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，
2. 质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现 问题及时反馈。
3. 病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次， 发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4. 质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机 抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改 措施做详细记录。 二、护理质量管理方案 为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作
≥90% ≥90% ≥90% 100%
3
5.消毒隔离合格率
100%
6.护理人员“三基”考试合格率（80 分为合格） 100%
7.护理文件书写合格率（95 分为合格）
≥95%
8.护理技术操作合格率（90 分为合格）
100%
9.护理服务满意度
≥95率
0
12.健康教育覆盖率
护理质量管理制度、方案 目 录： 一、护理质量管理制度 二、护理质量管理方案 三、护理质量管理工作质量标准 四、护理质量控制标准 五、护理安全管理制度 六、护理差错事故管理报告制度 七、护理质量检查管理制度
1
一、护理质量管理制度
1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组， 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理 质量实施控制与管理。
2
组 长：朱江 （业 务 院 长）：负责全院医疗护理质量控制 副组长：宋仕彩 （ 护 士 长）：负责全院护理质量控制 成 员 ：魏 茂哩 （护士）：负责三基考核与整体护理质控
基础护理和危重患者护理质控 张小文 （护士）：负责护理文件书写质控
赵倩 （护士）：负责病房管理质量与急救药械质控 三、护理质量管理委员会职责 1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。 2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定 质量安全管理方法。 3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准
12、住院期间保证患者安全，防止各种意外发生。 13、按合疗医保有关规定及陕西省医疗项目收费价格规定合理收取费 用。不得多收、漏收、私自分解项目收费。执行“一日清单”发放制 度。 14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，伤害患者及相 关人员。 15、如出现护理缺陷、护理纠纷，按规定及时上报科室领导及护理部。 发生护理过失事故后，责任者在 3 天内向护理部提交有关事件的书面 经过和检查。科室发生一般过失和缺点 3 天内进行讨论、整改并记录。 发生严重过失和事故的 24 小时内进行讨论、整改并由记录。发生过 失的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现或他人举报， 按情节轻重给予处分。
方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护 理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷 的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题， 通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特 制定本方案。 一、护理质量管理组织结构
护理部——护士长 一级管理组织 二 、护理质量管理小组
七、各级护理缺陷及投诉的防范要求 （一）轻度护理缺陷防范 1、严格遵守各项规章制度及各项护理操作规程，规范护士行为。 2、科室质控活动落实到位，做到环节及终末质量控制。
确 评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量 安全 分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进 措施并 督促落实。 4.对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。 5.负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。引导和督促 各 项防范措施预案的落实，定期督查。
四1.病、区护管理理质合量格安率全（控合制格目率标为 90 分） 2.基础护理合格率（合格率为 90 分） 3.特一级护理合格率（合格率为 90 分） 4.急救药品、器械完好率为
5
9、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态。护理人员 必须熟悉放置位置，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。 10、按有关规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、 潮湿、污染等现象发生。 11、按规定认真交接班，危重患者、新入患者、年老体弱、手术后特 殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
1、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 2、病房管理应用“五常法”（即常组织、常整顿、常清洁、常规范、 常自律），使各类物品、药品放置有序，确保患者用药安全。
3、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 4、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按规范要求 书写危重患者护理记录及一般患者护理记录。 5、进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行查 对制度。 6、进行各项护理操作前履行告知制度，对新技术、新业务、自费项 目、有创操作等履行签字手续。 7、护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平。院科两 级定期考核。 8、对专科开展的新项目、新技术应及时制定护理常规，并使护理人 员能够遵照执行。
并 在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，减少护理
不安 全事件的发生。
5.每月组织召开“护理安全会议”和“护理缺陷分析会议”各一次。
6.护理质量安全管理流程 ①.科护士长每周根据护理部制订的质控标准，带领本病区的质控小
组进行质量安全自查，讨论以后填报《质量检查反馈表》于本月
20
4
日前向护理部上交。同时每月召开科内讨论分析会，分析原因，改 进方法。 ②.护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报的内容进行分 析汇总，反馈、改进。 ③.质控护士长每天检查各病区危重病人，了解护理措施落实情况， 解决疑难问题，必要时组织护理会诊。 ④.护理部护士长在重大节日前进行质量综合检查并记录。 六、护理缺陷、纠纷、事故防范要求