危重病人护理 ppt课件
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危重患者的护理管理--ppt课件优选全文
2024/10/8
人手 不足
患者及 家属重 视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
2024/10/8
危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精 练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应 娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全 感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士 体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象， 不利于抢救措施的及时落实。
2024/10/8
2024/10/8
如何组织高效抢救？ 抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理 选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要 抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢 救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作 变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转 变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙 急救护理。
E：抢救协助 和指挥
2024/10/8
定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求 助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理 致命性因素，待其它人员到达后再分工 配合。
2024/10/8
定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
2024/10/8
危重患者护理观察的要点
危重病人护理 ppt课件
危重病人护理的历史与发展
历史回顾
从古代的急救护理到现代的危重病人护理，经历了漫长的 发展历程。
现代危重病人护理的发展
随着医学技术的进步，危重病人护理逐渐发展成为一门独 立的学科，涉及多个领域的知识和技术。
未来展望
随着科技的进步和医学的发展，危重病人护理将更加重视 个体化、精准化和智能化，为病人提供更加全面、高效的 护理服务。
案例四：严重创伤病人的护理
总结词
严重创伤病人病情紧急，需要快速评估和治 疗。
详细描述
严重创伤病人需要立即进行止血、包扎、固 定等初步处理，同时要迅速建立静脉通道、 补充血容量。在护理过程中，要密切视察病 人的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。对于严重创伤病人，心理护理也是 非常重要的，要给予其关心和支持，减轻其 恐惧和焦虑。
案例二：重症肺炎病人的护理
总结词
重症肺炎病人病情严重，需要加强呼吸道管理和营养支持。
详细描述
重症肺炎病人需要保持呼吸道通畅，定期为其吸痰、拍背，协助排痰。同时要密切视察病人的呼吸频 率、血氧饱和度等指标，及时处理呼吸困难等症状。在护理过程中，要注意给病人提供高热量、高蛋 白、富含维生素的食物，保证其营养需求。
体格检查
对病人的皮肤、口腔、肢 体等进行检查，评估病人 的基本状况。
病情视察与记录
视察病情变化
密切视察病人的症状、体 征及病情变化，及时发现 并处理特殊情况。
记录护理过程
详细记录病人的护理过程 ，包括护理措施、病情变 化、用药情况等，为后续 护理提供根据。
交接班制度
建立严格的交接班制度， 确保病人病情交接无误。
风险。
并发症处理
在并发症产生时，及时采取有效 的处理措施，减轻病人痛苦，降
危重症患者的评估与护理PPT课件
加强口腔护理，减少口腔细菌定植。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
危重病人护理管理PPT课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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谢谢
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危重症病人的病情观察与护理ppt课件全
38
气道低压报警 气囊漏气，充气不足，破裂 呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密 气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处 理以保证患者的生命安全
39
胃管护理
定时更换，做好记录 喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作 判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
30
泌尿系统监测（3）
3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病 酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。 若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能 严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
12
瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大
13
瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为 瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔 缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
29
泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝
气道低压报警 气囊漏气，充气不足，破裂 呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密 气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处 理以保证患者的生命安全
39
胃管护理
定时更换，做好记录 喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作 判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
30
泌尿系统监测（3）
3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病 酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。 若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能 严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
12
瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大
13
瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为 瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔 缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
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泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝
危重患者的护理ppt课件
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重护理查房PPT课件
熟练掌握危重患者的急救技能与护理措施
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
危重病人护理ppt课件
BLS实施步骤
1、识别意识并疏通气道
（1）．轻拍患者肩部，并呼唤“喂!怎么了?”看病人有无反 应，若无反应，掐人中穴是否有反应，判断意识是 否丧失
（2）．触摸颈动脉搏动是否消失 （3）．听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动
作，识别呼吸是否停止 （4）．翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定 （5）．体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医
呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去 观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症 状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确 地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确 的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的 实施和提高护理质量。
一、意义及护理人员应具备的条件
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
抢救设备
1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车
(1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉
切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等 (3)其它用物 4 ．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧 设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心 脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗 胃机等
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生 物碱等及食物中毒
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
危重病人的护理ppt课件
危重病人存在或潜在的风险性
1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 2.病情变化 3.危重患者转运 4.院内感染 5.护理并发症 6.用药安全 7.病情观察不到位、护理记录不客观 8.医疗设备与环境管理不善 9.服务态度与沟通不良
危重病人安全管理
病情管理
皮肤管理 环境管理
急重症患者的识别及处理：处 敏捷的处理能力 症状学------处理
理
1、发热——物理降温 2、头痛——CT 3、咯血—— 防窒息 4、胸痛——排除ACS等 5、呼吸困难——吸氧 6、心悸——ECG 7、腹痛——腹片B超等
8、呕血便血——补液 9、眩晕晕厥——监护 10、抽搐惊厥——防舌咬伤 11、意识障碍——气道 12、情感障碍——防外伤 13、排尿困难——导尿 14、。。。
23与病情相关的危险事件循环系统低血压高血压心动过速或过缓其他心律失常呼吸系统低氧血症高气道压分泌物阻塞剧烈咳嗽呕吐导致窒息中枢神经系统颅内压增高剧烈烦躁抽搐其他出血高热等24与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开呼吸囊漏气密封不够氧气源不足电池不足输注设备断开电池不足长度不足输液架出现问题监护仪功能异常电池不足干扰看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够转运前交流和合作随从人员所需器材转运中监护28安全管理皮肤管理29安全管理皮肤管理应对压疮高风险定期翻身局部按摩保持床单位平整清洁保持皮肤清洁干燥使用气垫床减压贴等营养支持治疗30皮肤管理1
分类：颜色区别
保护性床边隔离：如接受免疫抑制剂治疗者，
器官移植术后等。 感染性床边隔离：如呼吸机相关性肺炎，流 行（暴发）院内耐药感染菌，严重混合感染 等 无感染或免疫缺陷的一般患者
病情管理—ABCD分级管理法
护理人力资源分配原则：
危重病人的护理ppt课件
根据病情和监测结果，及 时给予危重病人适量的液 体补充，维持血容量稳定。
03
使用血管活性药物
在必要时，使用血管活性 药物，如多巴胺、去甲肾 上腺素等，以维持血压和 心率的稳定。
营养支持与水分管理
肠内营养支持
01 对胃肠功能允许的病人提供肠内营养，确保营养素直接经肠吸收。
肠外营养支持
02 当胃肠功能受损时，采用肠外营养途径，经静脉补充营养素。
心率的观察
监测心率和心律，评估心血 管系统状况
病情变化的识别与应对
识别病情变化
密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压 和体温等，及时发现异常变化。
评估病情变化
对患者的病情变化进行综合评估，包括病情的严重 程度、发展趋势和预后等。
应对病情变化
根据评估结果，采取相应的护理措施，如调整治疗 方案、加强病情观察等，确保患者安全。
危重病人的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
危重病人的病情评估
02
危重病人的基础护理
03
危重病人的并发症预防与护理
04
危重病人的心理护理
05
危重病人的康复与转归
06
危重病人的护理团 评估
生命体征的观察与记录
体温的观察
监测体温，评估热量需求与 热量损耗
呼吸的观察
监测呼吸频率、深度和节奏， 评估肺功能和氧气供应
疼痛与不适的评估与处理
疼痛评估方法
使用疼痛评估工具，如疼痛评 分表，定期评估病人的疼痛程
度。
疼痛处理措施
根据疼痛原因和程度，选择合 适的镇痛药物或非药物治疗方
法。
不适处理原则
及时识别和处理病人的各种不 适，提供舒适的护理环境，缓
03
使用血管活性药物
在必要时，使用血管活性 药物，如多巴胺、去甲肾 上腺素等，以维持血压和 心率的稳定。
营养支持与水分管理
肠内营养支持
01 对胃肠功能允许的病人提供肠内营养，确保营养素直接经肠吸收。
肠外营养支持
02 当胃肠功能受损时，采用肠外营养途径，经静脉补充营养素。
心率的观察
监测心率和心律，评估心血 管系统状况
病情变化的识别与应对
识别病情变化
密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压 和体温等，及时发现异常变化。
评估病情变化
对患者的病情变化进行综合评估，包括病情的严重 程度、发展趋势和预后等。
应对病情变化
根据评估结果，采取相应的护理措施，如调整治疗 方案、加强病情观察等，确保患者安全。
危重病人的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
危重病人的病情评估
02
危重病人的基础护理
03
危重病人的并发症预防与护理
04
危重病人的心理护理
05
危重病人的康复与转归
06
危重病人的护理团 评估
生命体征的观察与记录
体温的观察
监测体温，评估热量需求与 热量损耗
呼吸的观察
监测呼吸频率、深度和节奏， 评估肺功能和氧气供应
疼痛与不适的评估与处理
疼痛评估方法
使用疼痛评估工具，如疼痛评 分表，定期评估病人的疼痛程
度。
疼痛处理措施
根据疼痛原因和程度，选择合 适的镇痛药物或非药物治疗方
法。
不适处理原则
及时识别和处理病人的各种不 适，提供舒适的护理环境，缓
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
危重病人的观察及护理ppt课件
心电监护仪、除颤仪、呼吸机、输液泵等。
05
危重病人的营养与饮食护理
营养需求与评估
了解危重病人的营养需求和评估是至 关重要的，因为这可以帮助医护人员 为病人提供适当的食物和营养补充。
VS
危重病人的营养需求主要包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等。这些需求量可能会因病人的病 情、年龄、体重和身高而有所不同。 评估病人的营养状况需要考虑病人的 饮食习惯、食欲、消化和吸收等方面 。
04 加强患者的生活护理，定期翻身
、拍背，做好皮肤和口腔护理，
预防肺部和皮肤感染。
特殊护理措施
Hale Waihona Puke 实施急救措施对于突发的呼吸、心跳停 止等严重病情，及时采取 心肺复苏、除颤等急救措 施。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、 血压等，及时发现和处理 异常情况。
实施特殊治疗
根据患者的病情和医生的 治疗方案，实施相应的特 殊治疗措施，如药物治疗 、输液等。
06
危重病人的康复与出院指导
康复期的护理要点
定期检查
合理饮食
密切关注病人的生命体征，如心率、血压 、呼吸频率等，以及各项实验室检查结果 ，确保病人身体状况稳定。
根据病人的身体状况和医生的建议，为病 人提供营养丰富、易于消化的食物，避免 刺激性食物和饮料。
科学锻炼
心理疏导
在医生或康复医师的指导下，根据病人的 身体状况和康复计划，安排适当的锻炼活 动，促进身体功能的恢复。
关注病人的心理健康，给予关爱和支持， 帮助病人缓解紧张、焦虑等不良情绪。
出院前的评估与指导
评估身体状况 用药指导
生活方式指导 随访计划
在病人出院前，对病人的身体状况进行全面的评估，确保病人 能够适应出院后的生活。
05
危重病人的营养与饮食护理
营养需求与评估
了解危重病人的营养需求和评估是至 关重要的，因为这可以帮助医护人员 为病人提供适当的食物和营养补充。
VS
危重病人的营养需求主要包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等。这些需求量可能会因病人的病 情、年龄、体重和身高而有所不同。 评估病人的营养状况需要考虑病人的 饮食习惯、食欲、消化和吸收等方面 。
04 加强患者的生活护理，定期翻身
、拍背，做好皮肤和口腔护理，
预防肺部和皮肤感染。
特殊护理措施
Hale Waihona Puke 实施急救措施对于突发的呼吸、心跳停 止等严重病情，及时采取 心肺复苏、除颤等急救措 施。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、 血压等，及时发现和处理 异常情况。
实施特殊治疗
根据患者的病情和医生的 治疗方案，实施相应的特 殊治疗措施，如药物治疗 、输液等。
06
危重病人的康复与出院指导
康复期的护理要点
定期检查
合理饮食
密切关注病人的生命体征，如心率、血压 、呼吸频率等，以及各项实验室检查结果 ，确保病人身体状况稳定。
根据病人的身体状况和医生的建议，为病 人提供营养丰富、易于消化的食物，避免 刺激性食物和饮料。
科学锻炼
心理疏导
在医生或康复医师的指导下，根据病人的 身体状况和康复计划，安排适当的锻炼活 动，促进身体功能的恢复。
关注病人的心理健康，给予关爱和支持， 帮助病人缓解紧张、焦虑等不良情绪。
出院前的评估与指导
评估身体状况 用药指导
生活方式指导 随访计划
在病人出院前，对病人的身体状况进行全面的评估，确保病人 能够适应出院后的生活。
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<2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 散大 ❖缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应
危重病人护理
1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正 常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见于颅内压增高、血 钾高、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低 、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。
2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律
失常是期前收缩和心房颤动。
心电图表现如下：
危重病人护理
异常心电图
心房纤颤
异常心电图
异常心电图
危重病人护理
3）脉搏： A节律异常 间歇脉 脉搏短绌 B 强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热、甲亢。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，常见于心包积液、缩窄性心包
各种侵入性操作多
B
重、忙、 险、杂
C 营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
D
学习内容
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理要点 三、危重病人安全隐患及并发症的预见性护理
危重病人护理
十分钟后急诊科护士护送病人到达病房,护士小刘接诊 患者
问
怎样进行病情观察？ 病情观察的内容？
危重病人护理
意识模糊
较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神
错乱。
昏睡
病人处于熟睡状态，不易唤醒； 在强烈刺激下可被唤醒； 醒时答话含糊或答非所问； 停止刺激后很快又入睡。
浅昏迷
意识大部分丧失； 无自主运动； 声、光刺激无反应； 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应； 瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球
P
脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等
R
出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人＞40次/min或＜8次/min
BP
舒张压持续＞95mmHg 以上或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低
（三）特殊系统的观察
危重病人护理
意
正
意 度凡的识能意识影改响变大，脑这功种能状的一态疾般称病可为，分意均为识会：障引碍起。不同程
注意标识醒目。
危重病人护理
1）深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。
2）声音异常 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
3）呼吸困难 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。
危重病人护理
4)呼吸音异常 干罗音：广泛分布见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 湿罗音：多在吸气时听到，断续而短暂。单侧见于支扩，肺炎、肺结核，双侧出现见于左
心功能不全，急性肺水肿。
5）动脉血氧分压
是肺换气功能的重要指标，正常值为90-100mmHg。
常 人
碍识 障意正识常、是人意语障碍的程大意识言脑识表障功清达碍能楚能的力患活…减者动…退表的等现综为意合兴嗜昏识奋表睡睡模不现糊安、思维混乱
度
昏迷:浅昏迷、深昏迷
嗜睡
程度最轻的意识障碍； 病人处于持续睡眠状态； 可被轻度刺激或语言唤醒； 醒后能正确回答问题，但反应迟钝； 停止刺激后又入睡。
危重病人护理
1. 一般情况的观察； 2. 生命体征的观察 3. 特殊系统的观察； 4.心理状态的观察； 5.特殊检查或药物治疗的观察。
发育与体型 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤与粘膜 呕吐物 分泌物、排泄物
（一）一般情况的观察
危重病人护理
观察
T
体温低于35℃或突然升高达40℃以上
㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相
应的治疗和护理措施，促进病人康复。
㈡ 观察方法： 1.直接法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。
2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。
㈢ 观察内容：
结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察
炎。 4）血压
危重病人护理
5)中心静脉压/CVP ：反映循环血量及右心功能。
正常值及临床意义：CVP正常值5—12cmH20。 CVP<2--5cmH20 提示右心房充盈欠佳或血容量不足。 CVP>15--20cmH20 提示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP与BP变化的关系及处理
CVP
低 低 高 高
雷枫琴
2
危重病人护理
值班护士小刘接急诊科电话通知，给该科收治一名危重 病人
问
一、什么是危重病人？ 二、危重病人的特点？
你看到了什么？
生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不 稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。
2020/7/20
4
危重病人的特点
A 病情危重、复杂、变化快
正常
BP
原因
低
血容量严重不足
处理原则
充分补液
正常 心收缩力良好，血容量不足 适当补液，注意改善心功能
低 正常
低
心功能不全或血容量相对过 多
容量血管过度收缩，肺循环 阻力增管
扩张血管
补液试验
危重病人护理
你要掌握的
预防感染： 保持导管通畅： 加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞
感谢您的合作 Thank You For Your Cooperation
1、请您签到。 Please sign your name. 2、请您把手机调到静音。 Please put your mobile phone on silent mode.
2020/7/20
1
2020/7/20
危重病人护理
运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。
深昏迷
意识完全丧失； 对各种刺激全无反应； 深浅反射均消失； BP、P、R有改变，大小便异常。
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)
危重病人护理
⑴正常瞳孔:瞳孔的大小与对称性 ： 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位 置居中，边缘整齐，直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔
危重病人护理
1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正 常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见于颅内压增高、血 钾高、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低 、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。
2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律
失常是期前收缩和心房颤动。
心电图表现如下：
危重病人护理
异常心电图
心房纤颤
异常心电图
异常心电图
危重病人护理
3）脉搏： A节律异常 间歇脉 脉搏短绌 B 强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热、甲亢。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，常见于心包积液、缩窄性心包
各种侵入性操作多
B
重、忙、 险、杂
C 营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
D
学习内容
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理要点 三、危重病人安全隐患及并发症的预见性护理
危重病人护理
十分钟后急诊科护士护送病人到达病房,护士小刘接诊 患者
问
怎样进行病情观察？ 病情观察的内容？
危重病人护理
意识模糊
较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神
错乱。
昏睡
病人处于熟睡状态，不易唤醒； 在强烈刺激下可被唤醒； 醒时答话含糊或答非所问； 停止刺激后很快又入睡。
浅昏迷
意识大部分丧失； 无自主运动； 声、光刺激无反应； 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应； 瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球
P
脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等
R
出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人＞40次/min或＜8次/min
BP
舒张压持续＞95mmHg 以上或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低
（三）特殊系统的观察
危重病人护理
意
正
意 度凡的识能意识影改响变大，脑这功种能状的一态疾般称病可为，分意均为识会：障引碍起。不同程
注意标识醒目。
危重病人护理
1）深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。
2）声音异常 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
3）呼吸困难 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。
危重病人护理
4)呼吸音异常 干罗音：广泛分布见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 湿罗音：多在吸气时听到，断续而短暂。单侧见于支扩，肺炎、肺结核，双侧出现见于左
心功能不全，急性肺水肿。
5）动脉血氧分压
是肺换气功能的重要指标，正常值为90-100mmHg。
常 人
碍识 障意正识常、是人意语障碍的程大意识言脑识表障功清达碍能楚能的力患活…减者动…退表的等现综为意合兴嗜昏识奋表睡睡模不现糊安、思维混乱
度
昏迷:浅昏迷、深昏迷
嗜睡
程度最轻的意识障碍； 病人处于持续睡眠状态； 可被轻度刺激或语言唤醒； 醒后能正确回答问题，但反应迟钝； 停止刺激后又入睡。
危重病人护理
1. 一般情况的观察； 2. 生命体征的观察 3. 特殊系统的观察； 4.心理状态的观察； 5.特殊检查或药物治疗的观察。
发育与体型 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤与粘膜 呕吐物 分泌物、排泄物
（一）一般情况的观察
危重病人护理
观察
T
体温低于35℃或突然升高达40℃以上
㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相
应的治疗和护理措施，促进病人康复。
㈡ 观察方法： 1.直接法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。
2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。
㈢ 观察内容：
结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察
炎。 4）血压
危重病人护理
5)中心静脉压/CVP ：反映循环血量及右心功能。
正常值及临床意义：CVP正常值5—12cmH20。 CVP<2--5cmH20 提示右心房充盈欠佳或血容量不足。 CVP>15--20cmH20 提示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP与BP变化的关系及处理
CVP
低 低 高 高
雷枫琴
2
危重病人护理
值班护士小刘接急诊科电话通知，给该科收治一名危重 病人
问
一、什么是危重病人？ 二、危重病人的特点？
你看到了什么？
生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不 稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。
2020/7/20
4
危重病人的特点
A 病情危重、复杂、变化快
正常
BP
原因
低
血容量严重不足
处理原则
充分补液
正常 心收缩力良好，血容量不足 适当补液，注意改善心功能
低 正常
低
心功能不全或血容量相对过 多
容量血管过度收缩，肺循环 阻力增管
扩张血管
补液试验
危重病人护理
你要掌握的
预防感染： 保持导管通畅： 加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞
感谢您的合作 Thank You For Your Cooperation
1、请您签到。 Please sign your name. 2、请您把手机调到静音。 Please put your mobile phone on silent mode.
2020/7/20
1
2020/7/20
危重病人护理
运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。
深昏迷
意识完全丧失； 对各种刺激全无反应； 深浅反射均消失； BP、P、R有改变，大小便异常。
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)
危重病人护理
⑴正常瞳孔:瞳孔的大小与对称性 ： 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位 置居中，边缘整齐，直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔