糖尿病饮食治疗方法研讨

糖尿病饮食治疗
糖尿病的治疗是采取综合治疗，即常言说的五套马 车。这五套马车是饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、血糖 监测、糖尿病教育。
饮食治疗是第一套马车，它适用于各种类型的糖尿病 人和糖尿病人的各个病程阶段。
饮食治疗的核心是研究食物的“质”和“量”。“质” 即饮食结构。“量”即饮食的总热量。我们通过调整病人 适宜的饮食量和结构达到预期治疗的目的。
0.8×60=48g
热量 48×9=432 千卡
(每克脂肪在体内氧化后产热 9 千卡)
饱和脂肪酸:非饱和脂肪酸=1:2
宜食用含不饱和脂肪酸的植物性脂肪，如豆油、玉米油、芝麻油、 花生油，动物性脂肪含饱和脂肪酸。低脂者依次为鱼、禽、蛋、 畜肉，故可多食用水产品。家畜中羊、牛瘦肉好于猪肉。
饮食处方：糖尿病饮食总热量 1800 千卡，蛋白质 60g(240 千卡)，脂肪 48g(432 千卡)，碳水化合物 270g(1080)千 卡，三餐分配 1/5、2/5、2/5，由营养师配餐。
小儿、孕妇、营养不良、消耗性疾病可酌增，肾脏病
变可酌减，氮质血症应限制在 0.6g/日/kg，优质的动物
蛋白质占 1/3，以提供 8 种必需的氨基酸，如：赖、蛋、
缬、亮、异亮、苏、苯丙、色氨酸来源如
蛋、鱼、禽肉。植物性蛋白每天主要来源于
谷类，如豆类，黄豆含蛋白质 36.3%。
五、脂肪含量：每天每公斤体重 0.8g
一、 标准体重（kg）=身高（cm）-105 休息状态下 25-30 千卡/kg/日 轻体力劳动 30-35 千卡/kg/日 中体力劳动 35-40 千卡/kg/日 重体力劳动 40 千卡/kg/日以上
儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情 增加，肥胖者酌减。
二、计算总热量，例如：一中年教师身高 165cm， 标准体重 165-105=60kg 总热量 30×60=1800 千卡。
十、甜味剂：热卡性甜味剂有葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、 果糖、果汁、蜂蜜糖浆，非热卡性甜味剂：糖精和蛋白 糖（阿斯巴甜每天应小于 50mg/kg）。糖精为蔗糖甜度 的 300-500 倍，每日小于 1 克还是安全的。
十一、食物多样化： （1） 谷类、薯类、豆类主要提供碳水化合物； （2） 动物性食品和油脂主要提供蛋白质、脂肪； （3） 蔬菜、水果主要提供粗纤维、矿物质、维生素。 进食方法：要少食多餐，一日六餐比三餐好。
饮食治疗的目的
一、减轻胰岛负担：糖尿病人都存在不同程度的胰岛功能低下， 热量过高可增加胰岛负担，通过限制热量可以减轻胰岛负担。
二、减体重：2 型糖尿病都存在不同程度的胰岛素抵抗而肥胖是 胰岛素抵抗的重要因素，减体重等于增加胰岛素的敏感性。
三、降低血糖血脂：控制饮食可以降低血糖，使血脂达到最低水 平，补偿蛋白质缺乏，高纤维的饮食可延缓糖的吸收，减轻对胰岛 β细胞的刺激，血胰岛素水平下降。
米或面粉 豆腐干 菜 鸡蛋 油 总计
糖
8两
300 克
2两
5克
1斤
Fra Baidu bibliotek
6克
2个
0克
0.75 两
311 克
蛋白质 42 克 20 克 10 克 10 克
72 克
脂肪 0克 5克 8克 8克 37.5 克 50.5 克
一些水果的含糖量：
西瓜、椰子水、白兰瓜可食部分含糖 4-5% 石榴、鸭梨、柠檬、桃、李子、樱桃、哈蜜瓜、枇杷、葡萄、柚 子含糖 8-10%。 苹果、菠萝、杏、甜橙含糖 11-13%。 柿子、荔枝、桂圆、香蕉、沙果含糖 14-16%。 干水果含糖量达 50-80%。 葵花子、核桃含糖 10-15%，西瓜子、花生米含糖 16-25%。 栗子含糖 40-50%。
食物成份表
碳水化合物 蛋白质 脂肪
玉米面、面粉 2 两 100 克 75 克
10 克 0 克
瘦猪肉
2 两 100 克 0 克
20 克 25 克
豆腐干
2 两 100 克 5 克
20 克 5 克
黄豆
2 两 100 克 25 克
35 克 20 克
菜(一般） 2 两 100 克 3 克
1克 0克
油
2 两 100 克 0 克
三、碳水化合物含量点总热量的 50-60% 1800 千卡×60%=1080 千卡 1080÷4=270 克
(每克碳水化合物在体内氧化后产热 4 千卡)
粗粮好于细粮，含高纤维素的碳水化合物为好。
四、蛋白质含量：每天每公斤体重 0.8-1.2g
1. 0g×60=60g
热量 60×4=240 千卡
(每克蛋白质在体内氧化后产热 4 千卡)
六、食物纤维包括可溶性和不可溶性两种。可溶性纤维有果 酸、藻胶、豆胶、树胶，存在于干水果、海藻类，豆类中，不 可溶性纤维有纤维素、半纤维素、木质素存在于谷类，蔬菜等 植物中。有降脂、延缓餐后葡萄糖吸收的作用，故主张食一部 分粗粮，蔬菜、海藻、杂豆等。
七、食盐不超过 10 克，最好 7 克以下。 八、微量元素，铬、锗、锌、硒 九、饮酒要节制，最好不饮酒，最大允许量 30 度白酒 80 毫升，啤酒 400 毫升，葡萄酒 200 毫升。
四、改善患者的整体健康水平，提高消瘦者的体重：促进青少年正 常的生长和发育，满足妊娠和哺乳期代谢增加的需要，有助于消耗性疾 病的恢复。
五、有利于预防和治疗急性或慢性并发症：控制酮症酸中毒的发生， 非酮症高渗昏迷，乳酸酸中毒的发生，预防微血管、大血管并发症及神 经并发症。
饮食的选择及处方制定
细算法：由营养师执行，医师计算。
饮食的粗算法
休息
主食 4-5 两
轻体力劳动 主食 5-7 两
中体力劳动 主食 7-8 两
重体力劳动 主食 8-10 两
副食 3 份，一个鸡蛋一份，一两瘦肉一份，二两豆腐一份。植 物油稍多一些，青菜 1-2 斤/日，三餐均有青菜。水果可在两餐之 间食用，甜度不大的苹果、梨、西瓜 2.5 斤减一两主食饮料，白开 水、茶水为主。肥胖者热量酌减，消瘦者、儿童、孕妇、乳母酌加， 病人的一些经验，每餐先食青菜再食饭。
0 克 100 克
鸡蛋
1 个 去皮 35 克 0 克
5克 4克
配 食谱：例 1
米或面粉 瘦猪肉 菜 鸡蛋 油 总计
8两 2两 1斤 2个 1/4 两
碳水化合物 蛋白质 脂肪
300 克
42 克 0 克
0克
20 克 25 克
6克
0克
0克
10 克 8 克
12.5 克
306 克
72 克 45.5 克
例2