美国医院信息化
himss6级标准
himss6级标准HIMSS6级标准。
HIMSS6级标准是指医疗信息化成熟度模型（EMRAM），是由美国医院信息与管理系统协会（HIMSS）制定的一套医疗信息化成熟度评估标准。
该标准旨在评估医疗机构在信息化建设方面的成熟度和水平，帮助医疗机构更好地利用信息技术提高医疗服务质量和效率，实现数字化医疗。
HIMSS6级标准是医疗信息化成熟度模型中的一个重要级别，代表了医疗机构在信息化建设方面的较高水平。
医疗机构在达到HIMSS6级标准后，通常已经实现了全面的电子化医疗记录，包括临床数据、医嘱、药品管理、护理记录等全面电子化，实现了全面的信息化管理。
同时，医疗机构在此级别下也通常已经实现了一定程度的数据分析和利用，可以通过信息化系统对临床数据进行分析和挖掘，为临床决策提供支持。
达到HIMSS6级标准的医疗机构通常已经实现了较高水平的临床决策支持，可以通过信息化系统为临床医生提供个性化的临床指南和决策支持，帮助医生更好地制定诊疗方案。
同时，医疗机构在此级别下也通常已经实现了医疗质量和安全方面的一定水平，可以通过信息化系统对医疗过程进行监控和评估，提高医疗服务的质量和安全性。
总的来说，HIMSS6级标准代表了医疗机构在信息化建设方面的较高水平，是医疗信息化成熟度模型中的一个重要里程碑。
达到此级别的医疗机构通常已经实现了全面的电子化医疗记录和一定程度的数据分析利用，同时也具备了较高水平的临床决策支持和医疗质量安全管理能力。
这将有助于医疗机构提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
总之，HIMSS6级标准的达成对于医疗机构来说意义重大，不仅代表了信息化建设的成果，也意味着医疗服务水平的提升和医疗质量的保障。
因此，医疗机构在信息化建设过程中应该重视HIMSS6级标准的达成，不断优化信息化系统，提升医疗服务水平，为患者提供更好的医疗体验。
医院信息化建设中综合布线系统规划思考——美国康普SYSTIMAX Solutions医院解决方案建议
行 政 管 理 、 医务 管 理 、病 房 管 理 等 信 息 的 传 输 处理 等 ，涉及 ＨＩ Ｓ、ＣＩ 系统 。 Ｓ等
（ ３）语 音 网 ：实 现 语 音 通 信 ，未 来 支 持 数 字 、 ＩＤ 电 话 及 Ｉ 电 话 的 应 用 。 Ｓ Ｎ Ｐ
节 约 实 用？ 我 们 认 为 普 通 用 户 接 口 宜 采
我 们 知 道 ， 医院信 息化 应 用包 含 诸 多 系 统 ，如 医院 信 息管 理 系 统 （ Ｉ 、 临床 信 息 Ｈ Ｓ）
系统 （ Ｓ） ＣＩ 、医学 影像 系统 （ Ａ Ｓ） Ｐ Ｃ 、放 射 信 息 系 统 （ Ｉ 、远 程 医疗 系统 等 ，这 些 系 ＲＳ） 统 均 在 医 院信 息 网络 平 台上传 输 ，必 然 要 求 其信息 网络平 台高 度可靠 、 连续运 行 、 响应 快 。
信 息 网络 平 台 几 乎 是 所 有 网络 中最 复 杂 的 ，
原 因 是 由 于 其 特 殊 性 ， 医 院 的 网 络 要 求 极 高 的 可 靠 性 ， 即 连 续 运 行 、不 间 断 。
２ 医院信息 网络传输平 台综合布线系统 的挑战
２ １ 实 际案 例 分 析 ．
本 案 例 中 医 院 的 综 合 布 线 系 统 平 台 ，我 们 建 议 规 划 为 四套 网络 —— 外 网 、内 网、语
因此 我 们 可 以将 医院信 息 网络 传 输 平 台 的特 点总结 如下 ：
音 、数 据 影 像 （ 议 采 用光 纤 到 桌面 系 统 ） 建 。
以 支 持 医 院 的 ＨＩ、 Ｓ Ｏ 办 公 自动 化 系 统 、 Ｓ ＣＩ、 Ａ
电子 邮 件 系统 、医疗 影 像 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ系统 的数 据
HIMSS评审促进医院信息化建设探究
HIMSS评审促进医院信息化建设探究近年来，随着医疗技术的不断发展和信息化建设的逐步加强，医疗信息化已成为医疗行业发展的必然趋势。
为了推动医院信息化建设，HIMSS（美国医疗信息管理和系统学会）开展的HIMSS EMRAM（电子病历采用成熟度模型）评审在推广美国本土的同时，在全球范围内也逐渐扩展起来。
本文将从HIMSS评审促进医院信息化建设的角度探究其作用和影响。
一、EMRAM评审概述HIMSS EMRAM评审是指对医疗机构的信息化建设情况进行评估，通过评价医疗机构对电子病历的采用程度和信息化水平，以及工作流程自动化程度、数据共享与集成度等指标，将医疗机构的信息化发展水平分为0-7个级别。
其中，级别0为未启动级别，级别7为全面信息化领先级别。
通过EMRAM评审，医疗机构可以全面了解自身的信息化水平，并且可以借助评审结果制定更加精准的信息化发展规划和目标。
二、EMRAM评审对医院信息化建设的促进作用1、激发医院信息化建设的积极性通过评审，医疗机构可以深入了解自身的信息化建设情况，并判断自身是否做到了最佳实践。
EMRAM评审指标的有效性和权威性可以鼓励医院将其信息化建设程度提升到更高的水平。
医院能够发现自身信息化建设的现状和问题，并作出必要的调整，提高信息化发展水平，促进医院信息化的深入发展。
2、促进医疗流程的优化与标准化EMRAM评审是基于美国医院的最佳信息化实践标准制定的，它非常注重电子病历和医院信息化系统的使用质量和效果。
通过评审，医疗机构能够发现工作流程存在的问题，并作出调整和改进，不断优化和标准化医疗流程，提高病人诊疗效果和医院管理效率，推动医院信息化的规范化、集成化和标准化发展。
3、提高信息化建设成果的可持续性EMRAM评审考核重点是医院的信息化建设成果，而不是短期的投入和利益。
通过评审，医疗机构能够深入了解自身信息化建设的实际效果，并制定相应的整改措施，扩大信息化应用范围，保持信息化建设成果的持续性和稳定性，真正实现可持续发展。
美国医院内部管理制度研究
摘要：随着医疗行业的不断发展，医院内部管理制度的完善对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
本文对美国医院内部管理制度进行深入研究，分析了其特点、优势和不足，为我国医院内部管理制度的优化提供借鉴。
一、美国医院内部管理制度特点1. 精细化管理：美国医院内部管理制度注重细节，从科室设置、人员配备、医疗设备到诊疗流程，均进行了精细化设计，以确保医疗服务质量。
2. 信息化管理：美国医院广泛应用信息技术，实现医疗信息的数字化、网络化，提高医疗工作效率，降低医疗差错。
3. 质量控制体系：美国医院建立了完善的质量控制体系，通过定期检查、考核、培训等方式，确保医疗服务质量。
4. 患者权益保护：美国医院注重患者权益保护，设立患者投诉渠道，对患者的意见和建议及时反馈，提高患者满意度。
5. 人力资源管理：美国医院注重人力资源管理，通过招聘、培训、考核、晋升等手段，提高员工综合素质。
二、美国医院内部管理制度优势1. 提高医疗服务质量：精细化管理、信息化管理、质量控制体系等措施，有效提高了医疗服务质量，降低了医疗差错。
2. 提高医疗工作效率：信息化管理使医疗信息传递更加便捷，提高了医疗工作效率。
3. 保障患者权益：患者权益保护措施使患者满意度得到提高，降低了医疗纠纷。
4. 提高员工满意度：人力资源管理措施使员工得到充分尊重和关注，提高了员工满意度。
三、美国医院内部管理制度不足1. 医疗资源分配不均：美国医院内部管理制度存在医疗资源分配不均的问题，导致部分患者无法享受到优质医疗服务。
2. 医疗费用高昂：美国医院内部管理制度导致医疗费用高昂，给患者和家庭带来经济负担。
3. 医疗人才流失：美国医院内部管理制度对医疗人才的要求较高，导致部分医疗人才流失。
四、对我国医院内部管理制度的启示1. 完善医疗资源分配：借鉴美国医院内部管理制度，优化医疗资源配置，提高医疗服务均等化水平。
2. 加强信息化建设：借鉴美国医院内部管理制度，推进医疗信息化建设，提高医疗服务效率。
国外医疗信息化发展历程
国外医疗信息化发展历程
国外医疗信息化的发展历程可以追溯到20世纪70年代。
当时，美国率先开始在医疗领域引入计算机技术，以提高医疗服务的效率
和质量。
随着计算机技术的不断发展，医疗信息化逐渐成为国外医
疗领域的重要发展方向。
在医疗信息化的发展历程中，美国是一个值得关注的国家。
20
世纪80年代，美国开始推动医疗信息系统的建设，其中最具代表性
的就是美国医疗保险公司的信息化系统。
这些系统的建设大大提高
了医疗保险公司的管理效率，也为医疗信息化的发展奠定了基础。
随着互联网技术的普及，医疗信息化进入了一个新阶段。
国外
各大医疗机构纷纷建立起了自己的在线健康管理平台，患者可以通
过互联网查询病历、预约挂号、在线咨询医生等，大大提高了医疗
服务的便捷性和透明度。
另外，国外医疗信息化的发展还受益于大数据和人工智能技术
的应用。
通过对海量的医疗数据进行分析，可以帮助医生更准确地
诊断疾病，为患者提供个性化的治疗方案。
同时，人工智能技术的
应用也为医疗信息化带来了新的发展机遇，例如智能辅助诊断系统、
智能健康管理助手等。
总的来说，国外医疗信息化的发展历程经历了计算机技术的引入、互联网技术的普及和大数据、人工智能技术的应用等阶段，不断推动着医疗服务的现代化和智能化发展。
这些发展历程为国外医疗信息化的未来发展指明了方向，也为其他国家和地区的医疗信息化建设提供了宝贵的经验和借鉴。
医院信息化国内外研究及应用最新进展
医院信息化国内外研究及应用最新进展摘要医院信息化是现代医疗服务体系的重要组成部分，也是医院管理的重要手段。
本文旨在介绍国内外医院信息化的研究发展状况以及应用情况的最新进展。
通过对相关资料的梳理，发现医院信息化发展的趋势是信息技术的不断更新与创新，并且在信息化治理方面差距逐渐缩小，医院管理的现代化水平得以提升。
同时，医疗信息化的应用场景也在不断扩大，涉及到医疗机构的不同方面，未来医疗信息化的应用前景十分广阔。
前言医疗信息化是一项具有重要意义的国家战略，是医疗行业发展的必然趋势。
医疗信息化可以使医疗机构达到信息共享，提高治疗效果，优化医疗服务，降低医疗成本的目的。
因此，医院信息化建设已成为现代医院建设的重点，各国都在大力发展医疗信息化。
国内医院信息化的发展国内医院信息化的发展历程我国医院信息化的发展起步较晚，主要经历了三个发展阶段•第一阶段是农历90年代，该阶段医院信息化的发展基本上停留在手工编制名单、统计报表、输入和存储病历等基本应用层面，仅有少数医院在此期间启动了医院信息化建设，如北大医院。
•第二阶段是21世纪初至2008年的发展阶段，在这个时期，国内医院信息化建设获得了重大进展，如全国卫生信息化网络的声铿亮出，国家也出台了相关政策和规划鼓励医院信息化建设，各医院开始逐步实现病案全电子化，但是由于各医院之间的标准不规范，信息交互互通互联以及治理水平等方面存在许多问题。
•第三阶段是2008年至今的快速发展阶段，在这个阶段，我国医院信息化建设取得了巨大的进步，各级政府和医疗机构纷纷加强对医疗信息化建设的支持，已经相继推出了医疗信息化应用软件，其它方面也保持了快速发展的态势。
国内医院信息化的现状目前国内医院信息化建设取得了很大的进展，几乎所有大医院都已经启动了信息化建设工作，省级以上医院信息化建设已经有了明确的计划，病案质量管理和科学研究也大有可为。
但是随着信息化建设的不断更新，信息安全问题也愈发重要，如何保证HIS的数据安全显得十分关键。
医疗信息化三阶段核心内容之中美比较 卫生部
总结
21世纪改进医疗卫生系统的六大目标：
美国医疗卫生保健质量委员会和美国医学会共同提出了21世 纪改进医疗卫生系统的六大目标：
安全、 有效、 以病人为中心、 及时、 经济、 公平
总结
Harvard商学院《医疗保健业》： 目标：省钱+救命 工具：计算机
感谢：
卫生部医院管理研究所信息标准化研究部主任：俞汝龙 中域海量医疗标准化数据库有限公司技术总监：丁云 北京大学医学部博士：朱微微 联系方式：舒婷 nctingting@
如果能够打破空间上的围墙和管理上的围墙，院内整合就无需存在，but… 忽略院内业务整合：One RHIO becomes one Silo 3.院际及院内业务整合需要也可以同时进行。（interoperability +integration） 4.中国的区域卫生信息化比美国实现的可能性要大。 资金、标准的困难要好于政体、法律上的困难
保证医疗质量=节省成本（时间+物质+人力资源） 贫穷不能成为玩忽职守的借口
中美三个阶段核心目标及工作重点之比较
第二阶段：临床管理信息化
2. 电子病历（EHR）是工具。
HIMSS2006 HIT字典 EHR相似概念的定义共有27个
《Aspects of EHR Systems 》
电子病历：是患者健康和医疗信息的大型存储仓库；（工具）
中国第一阶段的核心：由财务管理转向成本管理
中国医院的主要收入来源是病人自己支付的医疗费用，只有很少一部 分来源于政府投资或各类保险。根据WHO的2005年统计资料，中国病人自己支 付的医疗费用占总费用的86.7%，国家的总卫生投资占GDP的4.7%。
我国医院主要为公立医院，在计划经济条件下坚持社会福利性原则， 基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院 处于一种被动的运营状态，面临着医疗卫生补贴费用的忽高忽低和资源浪费 严重的问题进入社会主义市场经济时代，政府对医院补偿逐年减少，迫使医 院必须要采纳市场经济条件下的经济管理办法，广开筹资渠道，实行成本核 算等来降低成本，才能提高效益。
国内外医院信息化建设进展与展望
PREHOSPITAL EMERGENC Y
发达国家正在加快电子病历研究，电子病历基础 框架实际是一个标准，是医院信息平台建设关键
建立符合我国实际的电子病历的定义、范围、内 容框架和结构框架 电子病历应用研究的四个重点问题： 电子病历基础框架及其标准需求 电子病历实现的技术手段和方法 电子病历的法律法规问题 电子病历的临床规范问题
医院信息化的世界浪潮—欧盟
欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是 其应用普及面却远远优于北美 欧洲的数字医疗系统已经比较完善 瑞典：基本实现全国范围数字医疗系统 芬兰：正在建立全国统一的电子病历 英国：已经开始实施政府主导的全国医 疗数字化计划 欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗 体系
PACS
Doctor e-workstation
LIS
HIS
CIS / CVIS
HOSPITAL EMERGENCY
PRE-
Lab
X-RAY
OR
ICU
ECHO
Cardiology
PATIENT-FOCUSED CARE
医生临床工作站
全面应用于门诊、住院、手术、管理等各个业务流程
医生临床工作站
PACS源点覆盖全面
2004年1月20日，美国总统George W. Bush
在美国众议院发表国情咨文——
“将医疗保健记录计 算机化，我们可以 避免严重的医疗差
国内外医院信息系统发展概况
国内外医院信息系统发展概况国内外医院信息系统发展概况一、国内医院信息系统发展概况我国医院信息化始于20世纪80年代，经过近20年的发展，医院信息系统在我国已初具规模。
目前，我国医院信息化建设已经从最初的单机单用户应用，发展到部门级和全院级管理信息系统应用，管理流程和业务流程再造逐步深入，医院信息化系统已经成为支撑医院管理、医疗服务、科学研究和后勤保障等各项业务的重要平台。
但是，与国外相比，我国医院信息化水平还有一定的差距，存在一些问题，如信息化整体水平偏低，缺乏规范化、标准化和一体化，对医疗行业特殊性的针对性考虑不够充分，存在“信息孤岛”现象等。
为了提高我国医院信息化水平，近年来我国政府采取了一系列措施，如推行电子病历、建立区域性医疗信息共享平台等。
同时，一些大型医院也积极探索和实践创新的信息技术应用模式，如智慧医院、远程医疗等，有力地推动了我国医院信息化的发展。
二、国外医院信息系统发展概况发达国家医院信息化起步较早，发展相对成熟。
自20世纪60年代开始，美国医疗机构开始逐步推广计算机应用，经过50多年的发展，美国医院信息化已经达到了相当高的水平。
欧洲、日本、新加坡等国家和地区的医院信息化水平也紧随其后，发展迅速。
国外医院信息化发展的主要特点是：一是重视信息化的整体规划和设计，注重系统的集成性和开放性；二是注重电子病历的应用，推动医疗信息的共享和利用；三是注重临床信息系统的建设，提高医疗服务质量；四是注重信息安全和隐私保护，保障患者的合法权益。
总之，无论是国内还是国外，医院信息化都是医疗行业发展的重要支撑和推动力量。
未来，随着信息技术的不断创新和应用，医院信息系统将会更加智能化、个性化和精细化，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
电子商务发展概况电子商务发展概况：演变、创新与未来趋势随着互联网技术的飞速发展，电子商务已成为全球经济的重要组成部分。
从起步阶段到如今的成熟阶段，电子商务在不断地演变、创新和发展。
美国医院和区域卫生信息化发展及其对中国的借鉴
Ｊ ＯＵＲ ＬＯＦＭＥ ＩＡＬＩ ＯＲ ￣ＴＣ ２ １ Ｖ １３ ， ． ＮＡ ＤＣ ＮＦ Ｎ ＩＳ ０ ０。 ｏ． １Ｎｏ ５
Байду номын сангаас
美 国 医 院 和 区 域 卫 生 信 息 化 发 展 及 其 对 中 国 的 借 鉴
刘 晓 俞 志元
（ 德睿医疗咨询 （ｔ － 海）有限公司 上海 ２０ １） ０００
对 中国的借 鉴意义 。
［ 收稿 日期］ ２ １ ０ ２ ００— ４— １ 【 作者简介］ 刘 晓，硕士 ，咨询业务部 经理 ，发 表论文数
化 和区域卫 生信 息化 两个 方 面讨 论 美 国的经 验和其
信 息系统建设 以收费 系统 为 主 ，从 ７ ０年代末期 到 ８ ０ 年代 医院开始发展一些功能有 限的临床 系统 。高级 的 临床 系统直 到 ９ ０年代才 出现 ，２０ 以后 电子病历 ００年
成为 医院信 息化建设 的重点 。 美 国总 统奥 巴马 于 ２ ０ ０ ９年 ２月 １ ７日签署 ２ ０ ０９
［ ｙ ｏｄ ］ Ａ ｅ ｃ ； ｏｐｔ ｆ ｍａｚｔ ｎ Ｒ ｇ ｎｌ ｅｌ ； ｅ ｒｎｅ Ｋｅｗ ｒｓ ｍ ｒ ａ Ｈ ｓｉｌｎｏ ｔａｉ ； ｅｉ ａ ｈａｈ Ｒ ｆ ｅｃｓ ｉ ａｉ ｒ ｉ ｏ ｏ ｔ ｅ
美 国医疗信息化 发展从 ２ ０世纪 ６ 代末 ７ ０年 ０年 代初开始起 步 ，积 累 了几 十年 的成 功经 验 ，也 有很
ＬＵＸａ ， ＵＺ ｉ ｎ ｈ ｏｅ ｅ ｈｎ ｅｌ ｃｒ Ｇｏｐ Ｓ ａｇ ａ２０ １ ，Ｃ ｉａ Ｉ ｉ Ｙ ｈ 一 ｏ ，ＴｅＤ ｒ ｆｓ Ｃ ｉ Ｈ ａｈａｅ ｒｕ ， ｈｎ ｈ ｉ ０ ０ ｈｎ ｎ ｔ ａ ｔ ０ ［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ ｒ Ｔ ｅｐｐｒｎｒ ｕｅ ｅ ｅｅ ｐ ｅｔ ｔｕ ｆ ｏｐｔ ｆ ｍａｚｔ ｎａｄｒ ｉ ａ ｈａｈｉ ｏ ｔａｏ ｍ ｒ ａ ｓ ｈ ａｅ ｔ ｄ ｃｓｈ ｖｌ ｍ ｎ ｓ ｔｓ ｓｉｌｎｏ ｔ ａｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ｅｌ ｆｒ ｉ ｔｎｉ Ａ ｅ ｃｎａ ｉ ｏ ｔ ｄ ｏ ａ ｏｈ ａｉ ｒ ｉ ｉ ｇ ｎ ｔ ｎ ｍａｚ ｉ ｎ ｉ
hims标准
hims标准HIMSS标准，即美国医院信息与管理系统协会（Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS）制定的医疗信息化成熟度评估标准，分为0-7级，其中7级为最高级别，代表医疗信息化系统的最高成熟度和最高水平。
具体来说，HIMSS7级标准要求医疗信息化系统在多个方面达到最高水平，包括临床过程改进、数据分析与应用、互操作性、移动化、安全性等。
在临床过程改进方面，HIMSS7级标准要求医疗信息化系统能够全面支持临床决策、诊疗流程优化等。
在数据分析与应用方面，系统需要能够实现精准医疗、个性化治疗等。
在互操作性方面，系统需要能够实现不同系统之间的数据共享和交换，提高医疗服务的协同性和效率。
在移动化方面，系统需要能够提供移动医疗服务，方便患者随时随地进行医疗咨询和管理。
在安全性方面，系统需要保障医疗数据的安全性和隐私性，防止数据泄露和滥用。
此外，HIMSS还制定了医疗信息化成熟度模型（EMRAM），用于评估医疗机构在信息化建设方面的成熟度和水平。
该模型分为6个级别，从基本的信息系统建设到全面的数字化医疗管理，代表了医疗机构在信息化建设方面的不同阶段和水平。
HIMSS评级是一个标准化的评价模型，目前全球范围内超过8000家医院接受了HIMSS评级。
采用HIMSS标准化的评价模型便于国内医院将自己的信息化建设水平与国际水平进行比较，进一步与国际接轨。
同时，HIMSS评级也可以帮助医疗机构识别自身在信息化建设方面的优势和不足，为未来的改进和发展提供指导。
总之，HIMSS标准是一套全面、系统的医疗信息化评估标准，旨在提高医疗机构的信息化水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
美国医疗保健信息化政策研究
美国医疗保健信息化政策研究一、美国医疗保健信息化政策介绍随着医疗保健领域的不断发展和进步，信息化政策的实施已经逐渐成为一种趋势，旨在提高医疗保健的效率、品质和安全性。
医疗保健信息化政策的基本目标是建立一个医疗保健信息共享平台，让医疗保健数据可以被快速、准确地收集、分析和共享，从而推动医疗保健行业的进一步发展。
二、美国电子病历政策在美国，电子病历政策被视为医疗保健信息化政策的核心部分。
自2009年《美国卫生信息技术振兴与经济与临床健康法案》（HITECH法案）颁布以来，美国政府一直在大力推进电子病历的普及和使用。
这一法案规定，通过采用电子病历，医疗保健行业可以更好地协调医疗保健的各个方面，包括诊断、治疗、药品管理等，从而促进医疗保健的效率和质量的提高。
电子病历的推广还可以为病人提供更好的医疗保健服务，如更好的健康分析和管理。
三、美国医疗信息技术政策在美国，医疗信息技术政策是医疗保健信息化政策的另一重要组成部分。
医疗信息技术是指以电子形式处理、管理和传输医疗保健信息的各种技术和工具，包括电子健康记录系统、医院信息系统和远程监测系统等。
这些医疗信息技术的使用可以更好地管理医疗保健资源，加强医疗保健的协调和整合，提高医疗保健的效率和品质。
四、美国医疗科技创新政策除了电子病历和医疗信息技术政策之外，美国政府还推出了医疗科技创新政策。
这一政策的核心思想是通过投资和鼓励医疗技术的研究和创新，来提高医疗保健的效率和质量。
医疗科技创新涉及到许多技术和工具，如基因测序、机器学习、大数据和人工智能等。
这些技术和工具的应用可以使医疗保健更加定制化、个性化和高效化。
五、美国医疗保健信息化政策的影响美国医疗保健信息化政策的实施和推广已经取得了一定的成效，包括提高医疗保健的效率和品质、降低医疗保健成本等方面。
此外，医疗保健信息化政策还为垂直的医疗保健行业提供了新的商业机会和发展空间。
然而，同时也面临着许多挑战和问题，比如医疗保健数据隐私和安全问题，以及医疗技术创新的高昂成本等。
国内外医院信息化发展
国内外医院信息化发展近年来，随着信息技术的发展，国内外医院信息化水平不断提升。
医院信息化是指通过现代信息技术手段，将医院内部的各项业务和管理流程进行规范化和数字化，以提高医院的运作效率、服务质量和管理水平。
在国内，医院信息化发展取得了显著的成果。
越来越多的医院采用了电子病历系统，取代了传统的纸质病历，大大提高了医院的工作效率和信息共享能力。
通过电子病历系统，医生可以更快速、准确地获取患者的病历信息，为患者提供更好的诊疗服务。
同时，医院信息化还包括了电子医嘱系统、药品管理系统、检验检测系统等多个方面，实现了全程电子化管理，并能够进行数据分析和统计，为医院管理者提供决策支持。
国外医院信息化发展水平也非常先进。
例如，美国的医院信息化发展经验丰富，许多医院采用了电子健康记录系统，实现了医疗信息的互联互通。
患者可以在不同医院之间共享和管理自己的健康信息，为医生提供准确的病历资料，提高了医疗服务的连续性和协同性。
此外，美国的医院信息化还应用于医疗质量评估、患者满意度调查等方面，为医院管理提供了更多的数据支持。
在医院信息化发展过程中，我国和国外还存在一些不足之处。
一方面，医院信息化建设需要巨大的资金投入，包括硬件设备和软件系统的购置、人员培训等。
这对于一些贫困地区的医院来说，很难承担。
另一方面，医院信息化建设还面临着一些技术和数据安全的挑战。
个人隐私保护、医疗信息的传输和存储等都需要得到有效的保障，避免出现数据泄露和滥用的风险。
因此，进一步加强医院信息化建设具有重要意义。
首先，政府可以出台相关政策，鼓励医院加大信息化建设力度。
例如，给予医院一定的财政和税收优惠政策，减轻医院信息化建设的负担，同时提供培训和技术支持，加强医务人员的信息化素养。
其次，加强信息安全管理，确保医疗信息的安全和隐私保护。
建立健全的信息安全制度，完善数据加密和访问权限管理，加强网络安全监测和风险评估，确保医院信息系统的稳定和可靠性。
最后，加强医院信息化与卫生健康大数据的整合应用，充分挖掘医疗数据的潜力，为医院管理和医疗决策提供更多的科学依据。
美国医院信息化
2004 年 5 月 17 日美国医疗卫生信息与管理系统协会(Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS)是美国医学信息学界一个重要的学术组织。
HIMSS 与北美放射学会共同组织了“医疗机构集成化(IHE)组织”，致力于医院信息化接口的标准化和医院信息系统与医疗设备的集成技术。
从 1998 年开始， HIMSS 每年进行一次美国医疗机构 IT 技术应用情况的问卷调查。
从 2003 年开始， HIMSS 将调查对象分成医疗 IT 提供商的 CEO、医疗机构的 CEO、医疗机构的医疗管理人员和 CIO。
2003 年 11 月至 2004 年 2 月，HIMSS 使用电子邮件对 2000 多名 CIO 进行了调查，得到了 300 多份比较完整的结果。
由此可以对美国 700 多个医院 IT 应用的情况有一个比较综合的了解。
表 1 医院每年的收入情况表 1 分析： 2003 年与 2004 年的调查对象并不彻底一致，因此收入数据没有可比性，但可以总体了解收入情况。
美国目前有 2.8 亿人口，将近 5000 家医院， 65 万从业医师。
美国每年的医疗费用为 14000 亿美元，每年增长速度在13%以上。
医疗机构每年用于信息技术的费用超过总预算的 2%，约合 300 亿美元，大约等于我国每年全部的医疗费用。
表 2 IT 部门全职雇员数量雇员数量2003 年2004 年≤5 人3%7%5~10 人11%13%10~24 人30%25%25~50 人25%20%51~75 人10%11%76~100 人7%7%＞100 人14%17%收入总额≤5000 万5100 万~2 亿 2.01 亿~3.5 亿 3.51 亿~5 亿 5.01 亿~10 亿＞10 亿不知道2003 年9% 31% 21% 14% 12% 10% 3% 2004 年15% 26% 14% 14% 16% 10% 5%表 2 分析：美国有将近 20%的医院的 IT 部门雇员超过 100 人。
美国医院现代化管理制度
一、引言随着科技的飞速发展和社会经济的不断进步，医院作为保障人民健康的重要场所，其现代化管理水平显得尤为重要。
美国作为世界医疗技术领先的国家之一，其医院在现代化管理制度方面积累了丰富的经验。
本文将从以下几个方面介绍美国医院现代化管理制度。
二、组织架构1. 美国医院实行董事会领导下的院长负责制。
董事会负责制定医院的发展战略和重大决策，院长负责医院的日常管理工作。
2. 医院内部设立多个部门，如临床部门、行政管理部门、财务部门、人力资源部门等，各部门分工明确，相互协作。
三、医疗质量管理1. 美国医院采用PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理法，对医疗质量进行持续改进。
2. 医院建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量监控、病历质量评估、医疗事故处理等。
3. 医院定期开展医疗质量培训和考核，提高医务人员的服务水平。
四、信息化管理1. 美国医院广泛应用信息技术，实现医院管理的现代化。
2. 医院采用电子病历系统，提高病历质量，便于临床医生查询和统计。
3. 医院利用信息化手段实现医疗资源优化配置，提高医疗服务效率。
五、人力资源管理1. 美国医院重视人才培养和引进，通过内部培训、外部招聘等方式，提高医务人员素质。
2. 医院建立完善的薪酬体系和晋升机制，激发医务人员的工作积极性。
3. 医院注重员工福利待遇，提高员工满意度。
六、患者服务1. 美国医院注重患者隐私保护，严格遵循相关法律法规。
2. 医院提供全方位、人性化的患者服务，包括预约挂号、就诊咨询、住院护理等。
3. 医院开展患者满意度调查，持续改进医疗服务质量。
七、结论美国医院现代化管理制度在组织架构、医疗质量管理、信息化管理、人力资源管理和患者服务等方面具有显著优势。
我国医院可以借鉴美国经验，结合自身实际情况，不断完善现代化管理制度，提高医疗服务水平，为人民群众提供更加优质的健康保障。
医院信息化发展的国际视野：美国经验
所 谓” 软件 ”就 是医 院发展信 息技术 的整体 环境 问题 。 ， 美国医院信息化的软件建设 主要包括 ：信息化人才建设 、 信 息技术 （ｒ 的研发 、 息化研究与管理等 。具体表现如下 ： ｒ） 信 ２１信息 化人才 的综合配套 ． ， 首先 ， 从医 院组织体 系看 ， 国医学会早有 规定 ， 求每 美 要
维普资讯
医学信 息 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ２ ０卷第 ５期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｍａ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ５ ｄｃｌ ｎｏｍａ ｏ． ｙ ２０ ． ｏ． ０ Ｎ ． ｉ
医院信息化发展 的国际视野 ： 美国经验
胡 斌
（ 疆 生 产 建 设 兵 团 农 一 师 医 院 ， 疆 阿 克 苏 ８ ３０ ） 新 新 ４ ０ ０
１ 美 国 医院 信 息 化 的 硬 件 建 设
称为掌上型计算机 的个人数字助 理器（Ｄ ） Ｐ Ａ 广泛应用于 美 国医院的医生 和护理 信息的交换 ， 可满足 医院各种特定需 求 。如 医嘱 ， 护士按 Ｐ Ａ信息在病人 床边 完成护理执行 ， Ｄ 并
随 时将 执行情况记ຫໍສະໝຸດ 录进行反 馈 ， 到更加 方便 、 做 快捷 、 准确 、
大大 提 高 １ ３ ］ 。
２ 美 国 医 院信 息 化 的软 件 建 设
所 谓” 硬件 ”主要 是指 医院信息 化的经 济或技 术方 面。 ， 美国医院信息化的硬件 建设主要包括 ： 于信息技术 的经 费 用 投入、 支持 医院信 息化 的硬件 设施等 ， 重体现在 以下几个 着
方面 ：
１ Ｐ Ａ 的广 泛 应 用 ． Ｄ ３
开展医疗 信息化最好 的国家。早在 １８ ９ ７年 ，美 国就 组织 了 对” 卫生信息传输 标准” 这一战略技术 的开发 与推广 ， 克林 顿 总统 时代开始 ， 国展开 了一 系列的立法 ， 求医疗机 构尽 美 要 快进 入数字 时代。１ １ ］ ， 国医院信息 系统正经历 着小型 目前 美 化 、 能化和集成 化的改造过 程 ， 由信息 系统管理 功能经 智 并 信息 网络与交换系统向信息服务方 向发展 。 本文将通过介绍 美国医院信息 化建 设的有关情况 ， 为我 国医院信 息化的建设 与完善提供借鉴。
美国国立卫生院信息化工作机制
美国国立卫生研究院信息化工作机制研究陈明奇中国科学院信息化工作办公室 北京 100864摘 要:关键词：以美国国立卫生研究院（NIH）为研究样本，通过介绍它的CIO机制、信息技术中心（CIT）的职能及其机构设置、为科学研究提供的信息化服务、NIH的信息化架构、NIH的信息化工作机制等情况，阐释了信息化在提升科研机构创新能力和水平中的重要作用，揭示了对完善中国国立科研机构信息化工作机制的借鉴意义。
科学研究；国立研究机构；信息化；卫生；美国学术篇信息化时代，信息技术的应用已经创造出e-Science、e-Learning等新型知识生产与传播模式，国立科研机构必须采用信息化手段来进行机构的管理、工作效率的提高和创新能力的提升，这也成为国立科研学术机构的共识。
为此，建立合理且卓越的信息化工作机制是推进科研机构信息化建设的前提和保障，需要得到额外重视。
本文选择美国国立科研机构的典型代表之一——美国国立卫生研究院作为研究对象，对其信息化工作机制作了深入研究与思考，以期为中国国立科研机构如何进一步完善信息化工作机制提供借鉴。
初创于1887年的美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）是世界上从事生命科学研究最重要的研究机构之一。
在美国联邦政府研发经费中的份额仅次于国防部，每年研发经费超过300亿美元。
作为美国最主要的医学与行为学研究和资助机构，NIH已经成为美国政府健康研究关注的焦点，是全球最有影响的医学研究中心之一，是美国公共健康服务中心的下属部门之一，隶属美国卫生与人类服务署（United States Department of Health and Human Services，HHS）。
NIH共拥有27个研究所、研究中心和NIH总部（Office of Director），其中有24个研究所及研究中心直接接受美国国会拨款，资助研究项目；另外3个机构是临床医学中心（Warren Grant Magnuson，NIH总部下属的医院）、科学评审中心（Center for Scientific Review，负责申请项目的受理和学术评审工作）、信息技术中心（Center for Information Technology，负责NIH的信息化管理和协调工作）。
美国医疗信息化建设特点及其经验启示
卫生经济研究2019年12月第36卷第12期总第392期随着计算机和移动通讯技术在医疗卫生领域的广泛应用，医疗信息化建设也进入了快速发展阶段。
美国在医疗信息化建设方面具有较多经验，能为我国的医疗信息化建设提供一些启示与参考。
1美国医疗信息化建设历程及特点20世纪60年代初，美国开始医疗信息化建设，主要分为三个阶段：一是以医院信息系统建设为主体，提高医院的运行效率的独立应用阶段；二是以区域卫生信息化建设为重点，通过制定卫生信息标准和法规，将信息集中、分散到不同的医疗机构，实现区域卫生信息共享的社会自治阶段；三是政府引导阶段，通过经济激励重点推进电子病历建立和“有意义使用”，实现医疗服务体系服务质量和效率的整体提升[1]。
当前，美国医疗服务信息化战略正在稳步铺开，新的医疗信息化技术层出不穷。
近年来，谷歌与美国医疗中心合作，为数百万社区患者创建电子病历，医生可以远程监控；微软推出了一个新的医疗信息服务平台，帮助医生、患者及其家属实时了解患者情况；英特尔推出了数字化医疗平台，通过信息技术手段帮助医生与患者建立互动等[2]。
当前，美国医疗信息化建设主要有以下特点。
1.1政府重视，奖惩明确美国政府高度重视信息建设，从克林顿总统时代开始，政府就要求医疗机构尽快进入数字时代[3]。
布什总统在2004年众议会的年度国情咨文中，专门强调医院信息系统的建设，要求在10年内确保大多数美国人拥有共享的电子健康档案[4]；同年6月，美国健康与人口服务部（Health and Human Services,HHS ）根据布什总统的要求，提出了电子健康档案的完整概念和十年规划白皮书，把世界医疗卫生信息化建设推向新高潮。
奥巴马总统积极推行新的医疗改革计划，将全民拥有电子病历作为医疗改革的最终目标。
基于政府对医疗信息化建设的高度重视，医院也积极参与信息化建设。
投资方面，信息技术在美国医院的研发投资占医院年收入的2%~4%。
美国大型医院全年收入在几亿到十几亿美元之间，这意味着大型医院每年1.重庆医科大学公共卫生与管理学院，医学与社会发展研究中心，健康领域社会风险评测治理协同创新中心，重庆400016基金项目：重庆市科委决策咨询与管理创新重点项目“重庆市医疗供给现状、问题及改进研究”（cstc2016jccxBX0022）。
国内外医院信息系统发展概况
国内外医院信息系统发展概况在当今数字化的时代，医院信息系统的发展对于提高医疗服务质量、优化医疗资源配置以及提升医院管理效率都具有至关重要的意义。
接下来，让我们一同探讨国内外医院信息系统的发展历程和现状。
国外医院信息系统的发展起步相对较早。
20 世纪 60 年代，美国就开始尝试将计算机技术应用于医院管理，主要用于财务和行政管理等方面。
随着技术的不断进步，70 年代逐渐出现了一些针对临床医疗的信息系统，如病历管理系统。
80 年代，医院信息系统开始向集成化方向发展，将多个功能模块整合在一起，形成了较为完整的医院信息管理体系。
进入 21 世纪，国外医院信息系统的发展更加迅速。
以美国为例，许多大型医院已经实现了全院范围内的信息互联互通，患者的医疗数据可以在各个科室之间实时共享。
同时，一些先进的技术如电子病历、临床决策支持系统、远程医疗等也得到了广泛应用。
电子病历不仅方便了医生的书写和查阅，还提高了病历的准确性和完整性。
临床决策支持系统能够根据患者的症状、检查结果等提供诊断和治疗建议，帮助医生做出更科学的决策。
远程医疗则打破了地域限制，让患者能够享受到更优质的医疗资源。
在欧洲，医院信息系统的发展也取得了显著成就。
一些国家建立了统一的医疗信息平台，实现了跨地区、跨医院的医疗数据共享和协同工作。
例如，丹麦的国家医疗信息系统可以让医生随时了解患者在其他医疗机构的就诊记录和治疗情况，为患者提供了更加连续和全面的医疗服务。
日本的医院信息系统则注重精细化管理和人性化服务。
通过引入先进的信息技术，实现了医疗流程的优化和患者体验的提升。
比如，患者可以通过自助终端进行挂号、缴费等操作，减少了排队等候的时间。
与国外相比，我国医院信息系统的发展虽然起步较晚，但近年来也取得了长足的进步。
20 世纪 80 年代，我国少数大型医院开始引入计算机进行医院管理。
90 年代，随着信息技术的普及，越来越多的医院开始建设自己的信息系统，主要包括收费管理、药品管理等模块。
美国观医记之四信息时代的医院
美国观医记之四--信息时代的医院随着信息时代的到来，给医院工作带来了更高的效率，现在越来越多的基层医院都拥有了电子病历系统，不论住院病历的书写和修改还是门诊的病志和处方，均由这些系统完成，使得工作效率大幅度地提高。
当然作为信息科技高度发达的美国医院，其信息化建设总体上是还是走在我们前面的。
首先是他们获取知识和信息的途径非常便捷。
这里病房和门诊的所有电脑都能与外网和他们的图书馆相连，每当他们工作中遇到一些问题时，他们就会求助于网络，打开谷歌搜索基本上可以解决所有疑问及查询资料。
这里的图书馆也提供了非常全面的资料，只要有问题通过上网查询就能非常快地得到答案，这里所有的护士台和医生办分室都配备有打印机，随时可以将资料打印出来。
例如，有一次我和两个专科医生与主治医生A一起讨论一个病人时，A医生提到了一个疾病，滤泡性支气管炎，我和两个fellow都从来没听说过，这时A医生就从网上搜索到相关资料，和我们一起复习这个疾病。
其次，这里的软件应用非常方便。
影像及化验结果都是通过联网就可以获取，当然这在沿海发达地区也已不算希奇，但是他们的系统操作起来却更加方便，例如如果要对比患者治疗前后的肺部CT和胸片，我国很多医院只能看完前面的影像后关掉再打开后一张，又花费时间又不直观。
而迈阿密大学医院里的影像系统设计成同时可以打开三、四个不同时期的CT影像，调整到同一层面，再通过鼠标的滚动来观察比较。
我想这只要软件工程师进行设计应该不算难事，最主要的是我们很多医院领导对医院信息化工作还不够重视，投入还不足。
第三，信息时代有一个话题是躲不过去的，那就是信息安全。
在病房里我曾经向A医生要过一个幻灯片，A医生直接通过U盘在病房的电脑给我拷了过去，我很惊讶，因为在很多医院里病房的电脑U盘是不能使用的，一来是因为害怕病人资料泄露，二来是怕电脑中病毒导致无法正常运行。
A医生告诉我不用担心这些开放的网络会导致信息泄露和病毒的侵袭，他们的网络维护会让医生和医院免去这些不必要的担心。
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美国医院信息化情况调查与分析2004年5月17日美国医疗卫生信息与管理系统协会（Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS）是美国医学信息学界一个重要的学术组织。
HIMSS与北美放射学会共同组织了“医疗机构集成化（IHE）组织”，致力于医院信息化接口的标准化和医院信息系统与医疗设备的集成技术。
从1998年开始，HIMSS每年进行一次美国医疗机构IT技术应用情况的问卷调查。
从2003年开始，HIMSS将调查对象分成医疗IT提供商的CEO、医疗机构的CEO、医疗机构的医疗管理人员和CIO。
2003年11月至2004年2月，HIMSS使用电子邮件对2000多名CIO进行了调查，得到了300多份比较完整的结果。
由此可以对美国700多个医院IT应用的情况有一个比较综合的了解。
美国医院信息化概况表1 医院每年的收入情况表1分析：2003年与2004年的调查对象并不完全一致，因此收入数据没有可比性，但可以总体了解收入情况。
美国目前有2.8亿人口，将近5000家医院，65万从业医师。
美国每年的医疗费用为14000亿美元，每年增长速度在13%以上。
医疗机构每年用于信息技术的费用超过总预算的2%，约合300亿美元，大约等于我国每年全部的医疗费用。
表2 IT部门全职雇员数量表2分析：美国有将近20%的医院的IT部门雇员超过100人。
我国大型医院有500多家，约占全部县以上医院（17000家）的3%，这些医院平均IT技术人员不足10人，与美国相差10倍以上。
这并不能说明我们工作效率高，更多表现出的是工作质量和数量的差距。
表3 IT部门预算占全院预算的比例表3分析：美国医院在IT方面的投入占医院全年收入的2%～4%，美国大型医院全年收入在几亿到十几亿美元之间，2%～4%意味着几千万美元的投入，约合我国大型医院的全年收入。
国外的巨大投资主要花费在人力费用上，一般系统建设的费用分配比例是软件∶硬件∶人员培训和咨询费用=1∶1∶1。
我国医院HIS建设费用主要花在硬件投资上，大约占总费用的80%～90%。
目前国内HIS建设硬件环境主要使用服务器、操作系统和数据库，软件的人力成本也比国外低很多，所以国内医院HIS造价比国外便宜得多，大约是国外医院建设HIS预算的1/10。
一般国内医院目前在HIS建设上每年的投入占医院总预算的0.5%。
在软件方面的低投入造成的后果就是软件质量和维护问题，这也制约了医院信息化的发展。
追究软件低价格的主要原因，还是IT厂商恶性竞争和价格战的结果。
国内的软件费用过低与我们的招标体制有关。
招标中，价格因素往往成为重要的指标，这很可能将有实力的大公司排除在外。
目前在软件招标中经常使用的有两种较好的方法，一种是招标前由专家给出建议价格，越接近这个价格加分越多；第二种方法是将投标公司的平均价格作为标底价格。
信息系统应用状况表4 电子病历(EMR)实施情况表4分析：美国医院实施了CPR（电子病历系统）的仅占全部医院的百分之十几，也是刚刚起步。
但美国医院的CPR比我们的规范、严格，尤其是实施HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act，健康保险携带和责任法案）以后。
美国在临床信息系统的标准化研究方面已经作了大量重要的工作，以至问题变成了不是没有标准，而是解决如何统一和协调同类标准的问题。
我国电子病历建设刚刚开始，还有很多问题需要研究，其中，标准化和有关法律法规的制定应该尽早着手。
在准备建设区域卫生信息系统时，各级主管领导应该认识到：卫生信息资源共享的基础就是标准化。
当然，这需要与我国总体发展水平相适应。
表5 影响计算机医疗信息安全性因素表5分析：在大多数情况下，计算机必须与管理制度相结合，才能构成一个完整的制约系统，单纯靠计算机无法完成或完成不好。
如果制度没有认真执行，计算机有可能成为犯罪者的掩护工具，因为有了计算机，各级领导很容易掉以轻心。
面对全新的形式，管理者应该主动更新观念，学习新知识，尽快使自己成为内行。
同时要加强管理和协调力度，因为要保留小团体和个人利益的部门会找出各种理由反对，IT部门没有能力协调，只有高层管理者出面。
当然，IT部门有责任当好高层管理者的参谋。
医院信息化的主要障碍表6 从经营角度考虑未来两年最关心的问题表6分析：从医院经营角度考虑医院信息化建设与从技术角度考虑通常有较大差异。
技术人员更容易从技术角度考虑能够做什么，而医院经营者考虑问题会更加实际。
技术人员需要分析管理者的需求，将其按照重要程度排序，综合考虑社会效益和经济效益，追求企业利益的最大化。
表7 医疗机构IT应用最明显的障碍表7分析：“开发商不能及时提供产品”被列在第二位，有开发商和用户两方面的问题。
如何处理好医院对HIS提出的不合理需求，对沟通和协调提出了很高的要求，包括用户内部协调和开发商与用户的协调。
“实现IT定量化的效益”提出的问题实现起来比较复杂。
随着IT技术应用的不断深入，IT技术将会与管理和临床工作更紧密地结合在一起，往往体现的是一种综合效益，很难将IT应用效益孤立出来单独进行量化。
我们需要从社会效益、经济效益两方面进行分析，从而进行客观和综合的评估。
“很难得到最终用户的认同”是IT技术人员的普遍困惑。
用户不懂信息化，瞎指挥、乱提需求是出现困惑的重要原因。
还有一种很普遍的现象，就是用户推卸责任。
IT技术人员宣传信息化还是一项重要的功课。
“缺乏专业人员资源”一直是所有IT部门的主要话题。
随着国内医院信息化不断深入，医院必须解决专业人员缺乏的问题。
国内一些医院开始采用外包的方式解决这个问题，这种方法减少了IT技术人员雇员数，提高了人才质量，但要求医院解决IT管理的体制问题。
“缺乏IT总体规划”由几方面的原因产生：首先，医院管理人员对软件系统认识不足。
另外，由于规划时往往对将来的情况很难描述清楚，需要随着时间不断调整。
这也给总体规划带来很大的难度。
还有人事变化的原因，导致政策和规划缺乏连续性。
关注的信息技术表10 目前正在使用的信息技术表10分析：美国HIS发展已经有十多年的历史，积累了大量基于大型机的应用系统，向新的IT技术转移十分困难。
国外通常的做法是，在原有系统的基础上，使用新技术开发新应用，与老系统互连（在老系统的基础上长新系统），在适当的时候更换部分系统。
国内HIS大多由IT公司开发，使用规模和深度一般，全部更换的先例也很多，需要谨慎决策。
表11 未来两年将要使用的信息技术表11分析：“掌上电脑”被列为第一条重要技术，但我们国内并没有如此重视。
由于受人类生理条件的限制（只有两只手），要想实现真正的移动计算，只有使用掌上电脑。
“语音识别”成为未来使用的重要技术，可见以英语为母语的技术人员也讨厌键盘录入，更何况汉语。
语音识别技术识别无语音训练的自然语言还比较困难，但对于经过训练的有限词汇完全能够很好识别，可以达到实际应用的水平，这将是语音识别技术应用重要的突破点。
未来的采购计划表12 目前外部采购的IT系统表13 未来两年外部采购IT系统的计划表12、13分析：以前，美国医院的应用系统主要靠自己开发，尤其是大型医院，这也是美国医院养几十个IT技术人员的原因。
随着HIS产业化的发展，越来越多的医院采取购买市场成熟产品（主要是面向财、物管理的系统），自己开发部分系统（主要是一些特殊目的的应用系统）的方法。
未来的医院信息化应用表8 未来一年中，医院CIO最关心的问题表8分析：HIPAA是美国政府制定的“健康保险携带和责任法案”。
该法案针对医疗信息化中的交易规则、医疗服务机构的识别、医疗信息安全、医疗隐私等问题，制定了详细的法律规定，以保护医疗数据的安全和患者的隐私权。
HIPAA法案为电子病历和医疗信息共享奠定了基础。
HIPAA作为政府强制性法令，要求医疗机构必须限期执行。
HIPAA代表了医疗保险信息标准化、规范化的重要发展方向，十分值得我们认真研究和借鉴。
当然，HIPAA是一个很高的标准，我们还不可能达到这种标准。
但其中很多重要的思路、技术和方法都是可以借鉴的，其中包括组织协调方法。
“减少医疗错误，提高患者就医的安全性”作为第二位重要的问题，提示我们，美国的医院信息化已经将提高医疗服务支持作为自己最重要的任务之一。
而我国的医院信息化目前还以加强医院财务管理作为首要目标。
第二条和第三条是一类问题，就是建设直接为临床服务的信息系统。
这与我国卫生部“卫生信息化十五”规划制定的“从管理信息系统向临床信息系统过渡”的目标不谋而合。
“实施电子病历(EMR)建设”提示我们两点：CPR作为临床信息系统的核心，将在美国医院准备建设的系统中成为重点；另外，也说明美国医院现在的CPR系统建设还很不理想。
在HIMSS会议上，普遍使用EHR(Electronic Healthcare Record，电子健康病历)，将电子病历的内涵扩大到包括病人全部健康档案记录。
HIMSS与北美放射学会成立了IHE组织，在HL7和DICOM（医学图像处理系统国际标准）的基础上，进行流程的标准化工作。
德国西门子公司开发了一个全新的医院整体解决方案（Soarian），目标是建立一个真正以病人为中心的医院信息系统。
我国一些医院和公司也在开发电子病历系统，但是绝大多数都是基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示病人丰富的临床数据和图像信息，在安全性、授权管理和保护隐私等方面还有很多问题需要解决。
“工作流程改造”在国内也正在被重视起来。
随着医疗市场竞争的加剧，各个医院都在寻找优化管理的方法，十分重视工作流程改造。
工作流程改造给信息化带来很大的困难，频繁地修改系统很容易带来灾难性的后果。
我们要在稳定和变革之间找到一个平衡点。
表9 未来两年最重要的应用形码药物管理”。
国外医疗事故的赔偿往往是天文数字，医疗机构使用了各种方法防止发生医疗事故，其中“标识”是被广泛采用的防治医疗差错的方法，条形码又是最常用的技术。
目前国外进口的检验设备大多数可以装备条码设备，使用难点在于门诊和病房的信息系统，配合检验信息系统处理检验信息，生成带有条码的检验单据，其具有挑战性的工作是改变传统的工作流程。
使用条形码管理药品则是一个大范围的系统工程，需要国家和药品生产单位首先解决，将产品包装印刷上条码。
PACS（医院影像存储与传输系统）是首次列入调查的内容，可见美国PACS也是新兴产业。
国内PACS也很热，尤其受到2003年SARS的影响。
SARS使医院进一步认识到数字图像诊断设备和PACS的重要性；同时，一些地区也出台了一些鼓励PACS和数字图像诊断设备使用的收费政策。
通过使用PACS，可以减少医生进、出污染区的机会，避免交叉感染，同时又可以让有经验的医生通过远程方式会诊，提高诊断、治疗的水平。