多发性神经根炎 规范PPT课件

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2、运动障碍：四肢对称性弛缓性瘫痪，大约 80％的病例以双下肢进行性瘫痪为首发症状， 逐渐加重，并向上发展，波及双侧上肢，但也 有四肢同时受累者，由肢体远端向近端发展， 且远端较为严重，严重患者的四肢常呈完全性 弛缓性瘫痪，并伴肋间肌和膈肌麻痹，造成呼 吸严重困难。
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3、感觉障碍：感觉障碍一般较轻，常有四肢 麻木感、肌肉疼痛和蚁走感。
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【康复治疗】
一）运动功能障碍的治疗 将患肢体放与功能位，防止足下垂，爪型手等
后遗症 发病后立即开始做肢体的活动，防止肌肉萎缩 及时进行功能锻炼，循序渐进，持之以恒。
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二）感觉功能障碍的康复治疗
温水擦洗，促进血液循环和感觉恢复 肢体按摩和被动 经常做知觉训练（触觉，温度觉，痛觉等）
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4、颅神经麻痹：部分病人伴有颅神经麻痹， 亦有少数病例只有颅神经麻痹而无其他症状。
5、自主神经障碍：常见的有心动过速、心律 失常、血压不稳定、面部潮红、全身发热、腹 部压迫感、肢端异常出汗等。
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思考 格林巴利综合症 常见死因有？
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【治疗措施】
主要包括辅助呼吸、支持疗法、对症治疗、预防并发 症和病因治疗。
1、辅助呼吸：呼吸肌麻痹是本病的主要危险，抢救 呼吸肌麻痹是重症格林-巴利综合征的关键。密切观 察患者呼吸困难的程度，当出现缺氧症状应及早使用 呼吸器；通常可先行气管内插管，如1~2天以上无好 转，则进行气管切开，用外面围有气囊的导管插管， 外接呼吸器。
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2、对症治疗：本病可合并心肌炎，故重症病 人及时进行心电监护；高血压的患者适当应用 小剂量的β受体阻断剂；低血压可补充胶体液 或调整患者的体位等。
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2.感觉障碍：一般较运动障碍轻 ，但常见 肢 体感觉异常如 刺痛感 烧灼感等 可先于瘫痪或 同时出现 约30%的患者有肌肉痛 感觉确实较 少见 呈手套袜子形分布 振动觉和关节运动觉 通常保存。
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3.反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消 失 腹壁 提睾反射多正常 少数患者可因椎体束 受累而出现病理反射征
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三）心理治疗
树立坚定的信心和坚强的毅力 本病发展急。应该让患者正确认识本病 鼓励加强功能锻炼，促进早日康复。
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四）注意事项
1温水擦洗感觉障碍的身体部位，促进感觉和循 环的恢复。
2防止感觉障碍的部位形成压疮做到勤按摩，勤 更换，勤整理，勤擦洗。
3肢体保暖防冻。
4肢体的按ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和被动活动，减缓肌肉萎缩的速度。
5注意防止肺部感染，泌尿系感染，压疮，应急 性溃疡，静脉血栓等。
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谢谢大家！
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4、多食营养丰富的食物，多食莲子心（清心 降烦）。
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【康复评定】一）康复问题
1.运动障碍：四肢驰缓性瘫是本病的最主要症 状。 一般从下肢开始 逐渐波及躯干肌 ，双上 肢和颅神经, 肌张力低下 近端常较远端重 通常 在数日至2周内病情发展至高峰 ，病情危重者 在1-2日内迅速加重 ，出现四肢完全性瘫。 呼 吸肌和吞咽肌麻痹 ，呼吸困难 ，吞咽障碍 ， 危及生命
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少数严重者可引起致死 性呼吸麻痹和双侧面瘫。 脑脊液检查，出现典型 的蛋白质增加而细胞数 正常，又称蛋白细胞分 离现象。
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【临床表现】
1、起病急，大多在发病1—2周内病情达高峰， 部分病例也可以亚急性起病。临床上以儿童及 中青年为多。四季均可发病，但以夏秋季为多 见
病发前l—4周常有上呼吸道、肠道感染或预防 接种史。
2．中型：四肢肌力III级以下，不能行走。
3．重型：IX、X和其他颅神经麻痹，不能吞咽，同时 四肢无力到瘫痪，活动时有轻度呼吸困难，但不需要 气管切开，人工呼吸。
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4．极重型：在数小时至2天，发展到四肢瘫，吞咽不能，呼吸肌 麻痹，必须立即气管切开，人工呼吸，伴严重心血管功能障碍或 爆发型亦并入此型。
5．再发型：数月（4-6月）至10多年可有多次再发，轻重如上述 症状， 应加倍注意。往往比首发重，可由轻型直至极重型症状。
6．慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病：由2月至数月乃至数年缓 慢起病，经久不愈，颅神经受损少，四肢肌肉萎缩明显，脑脊液 蛋白持续增高。
7．变异型：纯运动型GBS；感觉GBS；多颅神经GBS；纯全植物 神经功能不全GBS，其它还有Fisher综合征，少数GBS伴一过性锥 体束征和GBS伴小脑共济失调
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3、预防长时间卧床的并发症
4、病因治疗：目的是抑制免疫反应，消除致 病性因子对神经的损害，并促进神经再生 。 激素，丙球，换血浆 。
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合理的饮食
有利于身体的早日康复
1、多食脂类食物：蛋黄、花生、羊脑、猪脑、 核桃等。
2、多食蛋白质食物：瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、 蛋、水果等。
3、多食含维生素B1、维生素 E 的食物：酵母、 肝、豆类、糙米、燕麦等。
4.植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗 汗臭味较浓 可能是交感神经受刺激的结果 少 数患者初期可有短期尿潴留 可由于支配膀胱 的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊 神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血 压不稳 心动过速等
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二）临床分型
按病情轻重来分型以便于治疗
1．轻型：四肢肌力III级以上，可独立行走。
多发性神经根炎 的康复
廖浪
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【概述】
又称格林－巴利综合征(Guillain－Barre Syndrome),是神经系统常见的一种严重疾病。 主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。 与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为 急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。
预后良好，有85%完全或者接近完全恢复，致 残率 2%,病死率3% 。