库欣综合征病人的护理课件
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库欣综合征的护理PPT
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，进行适当的心 理疏导和干预。
健康教育
向患者及其家属提供库欣 综合征的相关知识，提高 其对疾病的认知和应对能 力。
饮食护理
控制盐摄入
减少盐的摄入，避免高盐 食品，以降低水肿和高血 压的风险。
增加蛋白质摄入
保证足够的蛋白质摄入， 以满足身体的营养需求。
限制脂肪摄入
术后护理
术后应密切观察患者的生命体征 ，及时处理并发症，促进患者康
复。
康复指导
在患者康复期间，应给予适当的 康复指导，帮助患者恢复日常生
活能力。
并发症的预防与护理
预防感染
库欣综合征患者容易感染，应保持室内空气流通 ，注意个人卫生，预防感冒等感染。
监测血糖、血压
库欣综合征患者常伴有血糖、血压升高，应定期 监测，控制在一个稳定的范围内。
心理护理
由于库欣综合征病程较长，患者容易出现焦虑、 抑郁等心理问题，应及时给予心理支持与疏导。
CHAPTER
04
库欣综合征患者的健康教育
疾病认知教育
库欣综合征的病因和病理机制
01
向患者及家属介绍库欣综合征的病因和病理机制，帮助他们理
解疾病的本质和影响。
库欣综合征的症状和体征
02
让患者及家属了解库欣综合征的症状和体征，以便及时发现和
及时调整护理方案，以满足患者病情变化的需求。
护理专业人员的培训与教育
加强护理专业人员的 培训，提高对库欣综 合征的认知和护理技 能。
提高护理专业人员的 综合素质，培养团队 协作和沟通能力。
定期组织学术交流和 研讨活动，分享护理 经验和创新成果。
定期复查与随访
定期复查
2024年库欣综合征护理查房PPT
效果评估及改进措施
评估指标：患者症状改善、生活质量提高、并发症减少等 评估方法：定期检查、患者自评、家属反馈等 改进措施：调整护理方案、加强患者教育、优化护理流程等 持续改进：定期评估护理效果，பைடு நூலகம்断优化护理方案，提高护理质量。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因分析
电解质紊乱：由于库欣综合征患者体内激素水平 异常，可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠 血症等。
感染：库欣综合征患者由于体内激素水平异常， 可能导致感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。
预防措施及注意事项
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、 睡眠等
保持良好的心理状态，避免过度焦虑和 紧张
定期进行体检，及时发现并治疗并发症
避免接触感染源，如病毒、细菌等
遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减 量
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、保持 室内通风等
预防并发症：加强 眼部、足部等部位 的护理，预防糖尿 病并发症的发生
护理措施实施情况
护理措施：包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼等 药物治疗：使用皮质醇抑制剂、抗炎药等药物进行治疗 饮食控制：控制饮食中的糖分、脂肪、蛋白质等摄入量 运动锻炼：进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力。
制定明确的护理流程和标准，确保护理工作的规范性和准确性 加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质和服务水平 定期对护理流程进行评估和优化，及时发现和解决存在的问题
加强与患者和家属的沟通，了解他们的需求和建议，不断改进护理服务质量
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业技能和综合素质 培训内容：包括护理基础知识、临床护理技能、护理管理知识等 培训方式：采用理论授课、实践操作、案例分析等多种方式 培训时间：根据护理人员的工作安排，制定合理的培训时间表 培训考核：对护理人员进行培训效果评估，确保培训效果达到预期目标
第三节Cushing综合征精品PPT课件
液体出入液量 。 ●有无关节痛或腰背痛等情况，及时报告医师。
【护理措施】
（三）对症护理
感染的预防和护理 ①室内环境清洁，温、湿度适宜，减少感染源。 ②无菌操作，避免交叉感染。减少侵入性治疗。 ③介绍预防感染知识减少感染机会。一旦发生
感染应遵医嘱及早治疗。
【护理措施】
（三）对症护理
防止受伤 ①注意休息，避免过劳和剧烈运动。 ②生活起居摔伤和骨折。 ③护理操作轻稳，避免碰击或擦伤病人皮肤，引
第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理
第三节
皮质醇增多症病人的护理 （Cushing综合征）
皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮
质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称 ，又称 Cushing综合征 。
临床特点：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤
紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。 20～ 40岁女性多见。
起广泛性皮下出血。
【护理措施】
（四）用药护理
遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻 滞药，注意观察疗效和不良反应。此类药物 的主要不良反应是食欲不振、恶心、呕吐、 嗜睡及乏力等。部分药物对肝损害较大，应 定期做肝功能检查。
【护理措施】
（五）健康指导
生活指导 教病人自我护理方法，保持生活规
律，心情愉快；尽量少去公共场所，以免引起 感染；指导病人和家属有计划地安排力所能及 的活动，让病人独立完成，增强其自信心和自 尊感。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
【临床表现】
7. 性功能异常
月经紊乱，性欲减退，痤疮 常见。
【护理措施】
（三）对症护理
感染的预防和护理 ①室内环境清洁，温、湿度适宜，减少感染源。 ②无菌操作，避免交叉感染。减少侵入性治疗。 ③介绍预防感染知识减少感染机会。一旦发生
感染应遵医嘱及早治疗。
【护理措施】
（三）对症护理
防止受伤 ①注意休息，避免过劳和剧烈运动。 ②生活起居摔伤和骨折。 ③护理操作轻稳，避免碰击或擦伤病人皮肤，引
第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理
第三节
皮质醇增多症病人的护理 （Cushing综合征）
皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮
质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称 ，又称 Cushing综合征 。
临床特点：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤
紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。 20～ 40岁女性多见。
起广泛性皮下出血。
【护理措施】
（四）用药护理
遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻 滞药，注意观察疗效和不良反应。此类药物 的主要不良反应是食欲不振、恶心、呕吐、 嗜睡及乏力等。部分药物对肝损害较大，应 定期做肝功能检查。
【护理措施】
（五）健康指导
生活指导 教病人自我护理方法，保持生活规
律，心情愉快；尽量少去公共场所，以免引起 感染；指导病人和家属有计划地安排力所能及 的活动，让病人独立完成，增强其自信心和自 尊感。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
【临床表现】
7. 性功能异常
月经紊乱，性欲减退，痤疮 常见。
《库欣综合征》PPT课件
03
库欣综合征的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，均衡的饮食，充足 的睡眠，避免过度压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和相 关疾病。
定期体检
定期进行身体检查，特别是针对可能 引发库欣综合征的疾病，如糖尿病、 高血压等。
避免过度使用激素类药物
在使用激素类药物时应遵循医生的建 议，避免长期大量使用。
详细描述
库欣综合征是由于多种原因引起的皮质醇分泌过多，导致脂肪、蛋白质和糖代 谢紊乱，以及多系统功能异常的综合征。其主要表现为向心性肥胖、满月脸、 水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等症状。
病因与发病机制
总结词
库欣综合征的病因多样，包括垂体促肾上腺皮质激素分泌过多、肾上腺皮质肿瘤或增生等。发病机制涉及多种激 素和信号通路的相互作用。
库欣综合征的案例分析
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
症状表现
诊断过程
治疗方案
年龄、性别、家族史等 。
体重增加、向心性肥胖 、满月脸、水牛背等。
实验室检查、影像学检 查、病理学检查等。
药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
案例二：治疗效果分析
01
02
03
治疗效果评估指标
症状改善情况、实验室检 查结果、影像学检查结果 等。
护理方法
01
02
03
04
饮食护理
根据患者的具体情况制定个性 化的饮食计划，保证营养均衡 ，控制盐、糖、脂肪的摄入。
运动护理
在医生的指导下进行适度的运 动，增强体质，提高免疫力。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
良好的心态。
库欣综合征病人的护理课件
关于库欣综合征病 人的护理
现在学习的是第一页，共24页
库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性激素
以及盐皮质激素不同程度分泌增多。
临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、 痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40岁的女性 多见
C避免剧烈运动，严防摔伤
现在学习的是第二十页，共24页
健康教育
1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质 激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药，
不擅自减药或停药。
2.教会病人自我护理，避免感染，皮肤保持清洁，防止外伤骨折，保 持心情愉快。
3.指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其自 信心和自尊感
8.血液改变
皮质醇刺激骨髓，多血质:（RBC，WBC增多）
淋巴组织萎缩
现在学习的是第十页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况
9、性腺功能障碍
机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。女 性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生 须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺癌)。
机制：过多Cortisol促使脂肪动员 、分解增多、合成减少;糖异 生加强，BG升高，INS分泌增 多。促进脂肪合成和重新分布 。
现在学习的是第五页，共24页
现在学习的是第六页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色
--紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。
男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变软
现在学习的是第一页，共24页
库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性激素
以及盐皮质激素不同程度分泌增多。
临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、 痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40岁的女性 多见
C避免剧烈运动，严防摔伤
现在学习的是第二十页，共24页
健康教育
1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质 激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药，
不擅自减药或停药。
2.教会病人自我护理，避免感染，皮肤保持清洁，防止外伤骨折，保 持心情愉快。
3.指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其自 信心和自尊感
8.血液改变
皮质醇刺激骨髓，多血质:（RBC，WBC增多）
淋巴组织萎缩
现在学习的是第十页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况
9、性腺功能障碍
机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。女 性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生 须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺癌)。
机制：过多Cortisol促使脂肪动员 、分解增多、合成减少;糖异 生加强，BG升高，INS分泌增 多。促进脂肪合成和重新分布 。
现在学习的是第五页，共24页
现在学习的是第六页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色
--紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。
男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变软
库欣综合征护理课件
库欣综合征护 理课件
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
什么是库欣综合征：库欣综合征是 一种由肾上腺皮质激素过度分泌引 起的疾病，常见症状包括高血压、 肥胖、肌肉萎缩等。
库欣综合征的原因：多为肾上腺肿 瘤或腺瘤引起，也有部分病例是由 于长期使用激素药物引起。
概述
护理目标：控制血压、减少激素副作用 、提高患者生活质量。
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用抗高血压药物：降低
血压，减轻心脏负担。 - 激素治疗：口服药物或植
入激素泵，调整激素水平。
护理措施
饮食调理： - 限制钠摄入：减少体液潴留，控制
血压。 - 增加钾摄入：维持电解质平衡。 - 低糖低脂饮食：控制体重，减少脂
肪积累。
护理措施
休息与运动： - 合理安排作息时间：保证充足
的睡眠和休息。 - 适度运动：增强心肺功能，减
轻肥胖。
注意事项
注意事项
定期复查：监测激素水平、血压和其他 相关指标。
避免感染：库欣综合征患者免疫力较低 ，需注意个人卫生和避免感染源。
注意事项
心理护理：提供情绪支持，帮 助患者调整心态和应对压力。 教育患者：讲解疾病知识，引 导患
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
什么是库欣综合征：库欣综合征是 一种由肾上腺皮质激素过度分泌引 起的疾病，常见症状包括高血压、 肥胖、肌肉萎缩等。
库欣综合征的原因：多为肾上腺肿 瘤或腺瘤引起，也有部分病例是由 于长期使用激素药物引起。
概述
护理目标：控制血压、减少激素副作用 、提高患者生活质量。
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用抗高血压药物：降低
血压，减轻心脏负担。 - 激素治疗：口服药物或植
入激素泵，调整激素水平。
护理措施
饮食调理： - 限制钠摄入：减少体液潴留，控制
血压。 - 增加钾摄入：维持电解质平衡。 - 低糖低脂饮食：控制体重，减少脂
肪积累。
护理措施
休息与运动： - 合理安排作息时间：保证充足
的睡眠和休息。 - 适度运动：增强心肺功能，减
轻肥胖。
注意事项
注意事项
定期复查：监测激素水平、血压和其他 相关指标。
避免感染：库欣综合征患者免疫力较低 ，需注意个人卫生和避免感染源。
注意事项
心理护理：提供情绪支持，帮 助患者调整心态和应对压力。 教育患者：讲解疾病知识，引 导患
最新库欣综合征的护理ppt课件
关于激励教育原则的研究
邢小林在其硕士论文《激励教育在初中生良好 品德形成教育中的研究与实践》中指出，激励教 育在初中生品德形成教育中应遵循的主要原则有 六个，它们分别是：(1)激励的分层次原则；(2) 激励的适度原则；(3)激励的正强化原则；(4)激 励的公平性原则；(5)激励的普遍性与特殊性相结 合原则；(6)激励的连续性原则。
治 疗要点
✓ 经蝶窦切除垂体微腺瘤，为治疗本病的首选疗 法，大部分可治愈。
✓ 某种原因不能作垂体手术，对病情严重者，宜 作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全 切除术，术后垂体放疗；
✓ 垂体大腺瘤，需作开颅手术，尽可能切除肿瘤， 术后辅以放疗。
✓ 可使用肾上腺皮质激素合成阻滞药物，作辅助 治疗，如米拓坦、美替拉酮等。
常见于：异位ACTH综合征
临床减少、不孕，轻度多毛、痤疮； 明显男性化（乳房萎缩、生须、喉结增大）
-- 少见，如出现要警惕肾上腺癌；
男性病人
-- 性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。
临床表现
感染
• 长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱；
呼吸道感染多见； 化脓性细菌感染不易局限化、易发展为蜂窝组织炎、 菌血症、败血症； 皮肤常出现真菌感染 感染后炎症反应早期往往不显著，发热不高，易漏 诊而造成严重后果。
国内外研究现状
新课程改革大背景下，人们开始关注评价的人文特征，强调 发挥评价的教育、激励和调控功能，我国不少研究者提出了 新课程评价改革的理论构想。
比如刘志军老师认为，当前发展性课程评价应确立三个基本 理念：以学生发展为本的理念、促使课程不断改进和提高的 理念和面向多元的理念。根据新课程的理念，许多学者都提 出了发展性课堂教学评价的一些基本特征，这些研究成果对 于激励性评价的研究具有重要的参考价值。
小儿库欣综合征护理查房PPT
● 密切观察病情变化：在小儿库欣综合征的护理过程中，需要密切观察患儿的病情变化，包括生命体征、 症状、体征等方面。
● 及时发现并发症：小儿库欣综合征可能出现的并发症包括感染、骨折、高血压、糖尿病等。在护理过 程中，需要密切关注患儿的并发症情况，及时发现并处理。
● 预防措施：针对可能出现的并发症，需要采取相应的预防措施，如加强感染控制、避免剧烈运动、控 制饮食等。
诊断依据：血皮质醇升高、昼夜节律消失，小剂量地塞米松 抑制试验阳性，大剂量地塞米松抑制试验部分阳性等
危害：对小儿生长发育、骨骼系统、心血管系统、代谢系统等造成严重影响 并发症：感染、出血、电解质紊乱、骨质疏松等
● 目的：评估患儿病情，制定个性化护理方案，提高护理质量
● 流程：收集资料、分析资料、制定护理计划、实施护理措施、评价护理效果 我正在写一份主题为“小儿库欣综合 征 护 理 查 房 ” 的 P P T, 现 在 准 备 介 绍 “ 护 理 查 房 内 容 ” ， 请 帮 我 生 成 “ 包 括 患 儿 基 本 情 况 、 病 情 评 估 、 护 理 问 题 、 护 理措施、效果评价”为标题的内容 护理查房内容
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。单击此处添加正文， 文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。
生命体征稳定情况：监测患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等是否稳定，以及是否 出现异常波动。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。单击此处添加正文， 文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。
实施护理：按照制定的护理措施， 对患儿进行具体的护理操作，确保 患儿得到全面的照顾。
评价效果：对护理措施的实施效果 进行评价，及时调整护理方案，确 保患儿得到最佳的护理效果。
库欣综合征护理课件
血压降低：通过药物治疗和饮食控制，降低血压
02
血糖降低：通过药物治疗和饮食控制，降低血糖
血脂降低：通过药物治疗和饮食控制，降低血脂
肾功能改善：通过药物治疗和饮食控制，改善肾功能
05
骨密度增加：通过药物治疗和饮食控制，增加骨密度
患者满意度
护理质量：护理人员的专业素质和服务态度
1
护理效果：患者病情的改善和康复情况
2
护理环境：病房设施、卫生状况和安静程度
3
护理费用：护理服务的价格和费用合理性
4
护理质量提升
加强护理培训：加强护理人员培训，提高护理技能和护理质量
实施护理措施：按照护理计划实施护理措施，确保护理质量
定期评估护理效果：定期评估护理效果，及时调整护理计划和措施
制定护理计划：根据患者病情和需求制定个性化护理计划
肾上腺皮质增生：肾上腺皮质增生导致皮质醇分泌过多
长期使用糖皮质激素：长期使用糖皮质激素导致皮质醇分泌过多
遗传因素：遗传因素导致皮质醇分泌过多
临床表现
肥胖：体重增加，脂肪堆积
满月脸：面部脂肪堆积，形成满月脸
水牛背：背部脂肪堆积，形成水牛背
皮肤紫纹：皮肤出现紫纹，皮肤变薄
痤疮：面部出现痤疮，皮肤粗糙
骨质疏松：骨质流失，容易骨折
高血压：血压升高，容易引发心血管疾病
糖尿病：血糖升高，容易引发糖尿病并发症
情绪波动：情绪不稳定，容易激动或抑郁
性功能障碍：性功能减退，影响生活质量
护理目标
提高患者及家属对疾病的认识和应对能力
04
促进患者康复，提高自理能力
03
减轻患者症状，提高生活质量
01
预防并发症，降低死亡率
医源性库欣综合征护理PPT课件
03
鼓励患者表达自己的情绪，避免压抑和焦虑
04
帮助患者建立信心，积极配合治疗，保持乐观心态
05
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
3
护理措施
监测病情变化
定期测量血
1 压、血糖、 血钾等指标
记录患者饮
3 食、运动、 睡眠等生活 习惯
观察患者症
2 状，如体重、 水肿、皮肤 颜色等
定期复查，
4 了解病情变 化，调整护 理方案
预防并发症
1
2
3
4
预防感染：保持皮 肤清洁，避免皮肤
破损
预防血栓：鼓励患 者多活动，避免长
时间卧床
预防心理问题：关 注患者心理状态， 及时进行心理疏导
预防骨质疏松：补 充钙和维生素D， 适当进行户外活动
提高生活质量
01
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
02
保持良好的生活习惯，如 规律作息、健康饮食等
治疗：停用糖皮质激素、补充肾 04 上腺皮质激素、对症治疗等
治疗方法
手术治疗：切除 肾上腺肿瘤或增 生组织
药物治疗：使用 皮质醇抑制剂， 如酮康唑、米托 坦等
放射治疗：针对 肿瘤进行放射性 照射
饮食调整：低盐、 低糖、高蛋白饮 食，补充维生素 和矿物质
心理治疗：缓解 患者焦虑、抑郁 等心理问题
2
STEP 02
病因：长期使用外源性糖皮质激素或 促肾上腺皮质激素（ACTH），如地塞 米松、泼尼松等药物，可能导致医源
性库欣综合征的发生。
症状和诊断
症状：满月脸、水牛背、向心性 01 肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等
诊断：根据临床表现、实验室检 02 查、影像学检查等综合判断
库欣综合征护理查房PPT课件
3
健康史
一、入院原因：
主因：发现血压升高18-19年，乏力一年余，加重10余天
二、现病史：
患者6天前周身乏力加重，曾摔倒一次，双下肢着地，胫前 皮肤有外伤，不能做起，家属可见四肢活动，伴纳差、烦躁、 生活不能自理、有言语不利，为进一步诊治以“库欣综合征术后” 收入我科
4
健康史
三、既往史:
高脂血症病史18-19年 胆结石12年 “银屑病”5年 2型糖尿病3年 脑出血3年无明显后遗症 双眼视力下降病史3年，加重2年，曾于北医三院眼科诊 断为双眼视神经萎缩 化脓性汗腺炎2月余，现右侧外阴仍有皮下血肿 否认过敏史
5
健康史
四、患者现状
T:36.4℃ P:116次/分 R：20次/分 BP:125/84mmHg 患者神清，精神弱烦躁(刚入院），轮椅入院，全身皮肤多 发散在皮疹伴脱屑，多血质面容，满月脸，可见水牛背，腹部 膨隆，悬垂型，未见紫纹，右侧胫前皮肤可见2cmX1cm皮肤 破溃，可见化脓，右侧外阴可见两个皮下化脓灶，其中一个表 面有陈旧性引流手术瘢痕，双侧手足可见甲癣
6
主要诊断
▪ 1、皮质醇增多症 ▪ 2、左肾上腺腺瘤切除术后 ▪ 3、皮肤化脓感染 ▪ 4、高血压3级 ▪ 5、2型糖尿病伴血糖控制不佳 ▪ 6、高脂血症 ▪ 7、骨质疏松
7
阳性检查
8
阳性检查
9
阳性检查
▪ 1、头CT（9.19)及床旁胸片(9.20)：未见明显异常 ▪ 2、头核磁（9.22）：多发腔隙性脑梗塞，部分软化灶形成，
▪
能件
18
库欣综合征
19
临床表现
20
临床表现
21
机制
22
机制
23
最新护理查房库欣综合精品课件
第十七页，共30页。
• 5.不依赖ACTH的双侧小结节性增生（发育不良）又称 Meador综合征或原发性结节性色素性肾上腺病，患者多 为儿童或青年。一部分表现为一般Cushing综合征，另一 部分表现为家族性显性遗传(yíchuán)的综合征患者血中 ACTH低或测不到。发病机制有遗传(yíchuán)和免疫两 因素。
手术疗法 1.经蝶窦手术
选择性切除垂体ACTH瘤是库欣病首选的治 疗，治愈率可达80%，术后暂时性肾上腺 皮质功能不足需补充糖皮质激素，手术不 理想(lǐxiǎng)或术后复发的，可再次手术， 或加用垂体外照射放疗，或肾上腺手术。
第二十页，共30页。
2.肾上腺手术 肾上腺腺瘤摘除后可治愈，术后补充糖皮质激素以治 疗暂时性肾上腺皮质功能低减；肾上腺皮质癌无远处 转移者效果良好，但临床所见病例大都已有转移，手 术难以治愈。库欣病曾采取双侧肾上腺全切除手术， 虽可消除高皮质醇血症，术后需终身补充皮质激素， 应激状态易出现肾上腺危象(wēi xiànɡ)，以及术后反 馈性垂体增大等问题，需要注意医|学教育网搜集整理。
第十四页，共30页。
• 2.异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生 (chǎnshēng)ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的 皮质类固醇。引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见有肺癌 （小细胞性或燕麦细胞性），支气管类癌，胸腺癌，胰 腺癌等。临床上分为缓慢发展型和迅速进展型两型。
第十五页，共30页。
第二十三页，共30页。
库欣综合征护理(hùlǐ)问题及措施 邵红艳
• 1.自我形象紊乱 与患者本身疾病有关，给 与患者心理安慰，树立战胜疾病的信心 (xìnxīn)，尊重和关心病人消除病人因形体 改变而引起的失望与挫折感。
第二十四页，共30页。
• 5.不依赖ACTH的双侧小结节性增生（发育不良）又称 Meador综合征或原发性结节性色素性肾上腺病，患者多 为儿童或青年。一部分表现为一般Cushing综合征，另一 部分表现为家族性显性遗传(yíchuán)的综合征患者血中 ACTH低或测不到。发病机制有遗传(yíchuán)和免疫两 因素。
手术疗法 1.经蝶窦手术
选择性切除垂体ACTH瘤是库欣病首选的治 疗，治愈率可达80%，术后暂时性肾上腺 皮质功能不足需补充糖皮质激素，手术不 理想(lǐxiǎng)或术后复发的，可再次手术， 或加用垂体外照射放疗，或肾上腺手术。
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2.肾上腺手术 肾上腺腺瘤摘除后可治愈，术后补充糖皮质激素以治 疗暂时性肾上腺皮质功能低减；肾上腺皮质癌无远处 转移者效果良好，但临床所见病例大都已有转移，手 术难以治愈。库欣病曾采取双侧肾上腺全切除手术， 虽可消除高皮质醇血症，术后需终身补充皮质激素， 应激状态易出现肾上腺危象(wēi xiànɡ)，以及术后反 馈性垂体增大等问题，需要注意医|学教育网搜集整理。
第十四页，共30页。
• 2.异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生 (chǎnshēng)ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的 皮质类固醇。引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见有肺癌 （小细胞性或燕麦细胞性），支气管类癌，胸腺癌，胰 腺癌等。临床上分为缓慢发展型和迅速进展型两型。
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库欣综合征护理(hùlǐ)问题及措施 邵红艳
• 1.自我形象紊乱 与患者本身疾病有关，给 与患者心理安慰，树立战胜疾病的信心 (xìnxīn)，尊重和关心病人消除病人因形体 改变而引起的失望与挫折感。
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库欣综合征病人的护理
护理评估
健康史
（1）询问病人是否曾患垂体疾病 （2）有无其他部位的肿瘤，如肺癌、胰腺癌及 胸腺癌等 （3）了解病人有无激素类药物服用史等
库欣综合征病人的护理
护理评估
身体状况
典型表现：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤 疮等，伴有高血压和骨质疏松（佝偻、骨折）等
库欣综合征病人的护理
库欣综合征病人的护理
护理措施
用药护理
1.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意 观察疗效及恶心、食欲不振、呕吐、乏力、嗜睡等不 良反应
2.部分药物对肝损害较大，应定期做肝功能检测
库欣综合征病人的护理
护理措施
心理护理
（1）了解病人的性格特征及社会家庭支持情况， 当病人情绪变化时，及时与病人接触交谈，给予安慰、 心理疏导和援助
库欣综合征病人的护理
发病特点
库欣综合征多见于女性，男女比例为1∶（2～3）， 其中20～40岁病人占约2/3
1：
2～3
男
女
库欣综合征病人的护理
护理评估
1.依赖ACTH （1）Cushing病：是最常见的临床类型，约占70% （2）异位ACTH综合征 2.不依赖ACTH （1）肾上腺皮质腺瘤：占15%～20% （2）肾上腺皮质癌：占5%以下，进展快，病情重 （3）不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 （4）不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生等 3.医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致
库欣综合征病人的护理
护理评估
健康指导
1.疾病知识指导 告知病人疾病基本知识，指导 病人及家属日常生活中预防感染的方法，避免不良的 生活及活动方式，防止外伤、骨折等各种因素加重病 情或诱发并发症。定期复诊
2.用药指导指 导病人学会正确使用药物，观察 药 物疗效和不良反应
库欣综合征病人的护理
小结
库欣综合征病因复杂，临床表现多样，治疗一 般采取手术、放射、药物三种方法。特别加强日常 生活护理及用药，可预防及延缓和控制疾病的发生 和发展
2 体液过多
与皮质醇增多引起 水钠潴留有关
3 有感染的危险 3
4 潜在并发症
与皮质醇增多导致机 体免疫力下降有关
骨折
库欣综合征病人的护理
护理措施
一般护理
1.休息与活动 取平卧位，抬高双下肢，有利于 静脉回流，避免水肿加重。久病骨质疏松、关节腰背 疼痛者，适当限制运动，做好安全防护及防止骨折
库欣综合征病人的护理
重点 临床表现、护理措施、健康教育 难点 发病机制、治疗措施
库欣综合征病人的护理
概述
库欣综合征（Cushing’s syndrome）又称皮质醇增 多症，是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素 (主要是皮质醇)所致病症的总称
临床表现主要由于皮质醇分泌过多，引起代谢紊 乱和多器官功能障碍，以及对感染抵抗力降低所致
（5）出现糖尿病症状时，严格执行糖尿病饮食
库欣综合征病人的护理
护理措施
病情观察
1.监测体温、血压、心率、心律、血常规检查等变 化情况，观察有无出现感染征象；有无左心衰竭发生
2.监测血钾和心电图变化，观察有无出现恶心、呕 吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现；监测空腹 血糖或糖耐量试验的情况，观察有无进食量增多和糖尿 病表现
库欣综合征病人的护理
护理措施
病情观察
3.监测水肿、电解质等变化，观察每日体重及24小 时液体出入量有无变化；监测关节痛或腰背痛变化，观 察有无骨折等发生
库欣综合征病人的护理
护理措施
对症护理
1.感染的预防和护理 （1）保持环境及床单位整洁 （2）医护人员严格执行无菌操作技术 （3）加强日常生活指导教育 2.外伤的预防和护理 （1）减少安全隐患 （2）避免剧烈运动，严防摔伤 （3）护理人员的操作动作应轻稳
护理评估
其他表现
1.感染 常易发生某些化脓性细菌、真菌和病毒感 染性疾病，严重可发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症
2.性功能异常 女性病人出现月经减少或停经、痤 疮等；男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等
3.代谢障碍 类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低 氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育
库欣综合征病人的护理
（2）鼓励病人说出身体外观改变的感受，解释并 消除其顾虑，坚定治疗信心
（3）病情稳定后，根据病人的特点，提出合理、 规律的生活方式，使其情绪乐观，心情愉快，心态平和
库欣综合征病人的护理
护理措施
心理护理
（4）教会病人通过兴趣爱好等方式，自我心理调 节和自我防护
（5）鼓励社会及家属给予病人宽容理解和情感支 持，陪伴病人参加力所能及的社会活动，增强其生活 自尊感和自信心
护理措施
一般护理
2．饮食护理 （1）给予低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、 低热量食物 （2）避免刺激性食物，禁烟酒 （3）多食柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的 食物，预防和控制水肿、低钾血症和高血糖
库欣综合征病人的护理
护理措施
一般护理
（4）鼓励摄取富含钙及维生素D食物，如牛奶、 虾皮、坚果、紫菜等，预防骨质疏松
库欣综合征病人的护理
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库欣综合征病人的护理
内科护理学
库欣综合征病人的护理
第七章 内分泌与代谢系统 疾病病人的护理
库பைடு நூலகம்综合征病人的护理
第四节 库欣综合征病人 的护理
作者:吴彤 单位:广州医科大学卫生职业技术学院
库欣综合征病人的护理
主要内容
概述 发病特点 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理措施 护理评价
库欣综合征病人的护理
重点和难点
护理评估
辅助检查
1.皮质醇测定 2.地塞米松抑制试验 3.ACTH试验 4.影像学检查
库欣综合征病人的护理
治疗要点
Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节性或 大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征
1.手术 2.放射 3.药物
库欣综合征病人的护理
常见护理诊断/问题
1 体像紊乱
与库欣综合征引起身 体外观改变有关
护理评估
健康史
（1）询问病人是否曾患垂体疾病 （2）有无其他部位的肿瘤，如肺癌、胰腺癌及 胸腺癌等 （3）了解病人有无激素类药物服用史等
库欣综合征病人的护理
护理评估
身体状况
典型表现：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤 疮等，伴有高血压和骨质疏松（佝偻、骨折）等
库欣综合征病人的护理
库欣综合征病人的护理
护理措施
用药护理
1.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意 观察疗效及恶心、食欲不振、呕吐、乏力、嗜睡等不 良反应
2.部分药物对肝损害较大，应定期做肝功能检测
库欣综合征病人的护理
护理措施
心理护理
（1）了解病人的性格特征及社会家庭支持情况， 当病人情绪变化时，及时与病人接触交谈，给予安慰、 心理疏导和援助
库欣综合征病人的护理
发病特点
库欣综合征多见于女性，男女比例为1∶（2～3）， 其中20～40岁病人占约2/3
1：
2～3
男
女
库欣综合征病人的护理
护理评估
1.依赖ACTH （1）Cushing病：是最常见的临床类型，约占70% （2）异位ACTH综合征 2.不依赖ACTH （1）肾上腺皮质腺瘤：占15%～20% （2）肾上腺皮质癌：占5%以下，进展快，病情重 （3）不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 （4）不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生等 3.医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致
库欣综合征病人的护理
护理评估
健康指导
1.疾病知识指导 告知病人疾病基本知识，指导 病人及家属日常生活中预防感染的方法，避免不良的 生活及活动方式，防止外伤、骨折等各种因素加重病 情或诱发并发症。定期复诊
2.用药指导指 导病人学会正确使用药物，观察 药 物疗效和不良反应
库欣综合征病人的护理
小结
库欣综合征病因复杂，临床表现多样，治疗一 般采取手术、放射、药物三种方法。特别加强日常 生活护理及用药，可预防及延缓和控制疾病的发生 和发展
2 体液过多
与皮质醇增多引起 水钠潴留有关
3 有感染的危险 3
4 潜在并发症
与皮质醇增多导致机 体免疫力下降有关
骨折
库欣综合征病人的护理
护理措施
一般护理
1.休息与活动 取平卧位，抬高双下肢，有利于 静脉回流，避免水肿加重。久病骨质疏松、关节腰背 疼痛者，适当限制运动，做好安全防护及防止骨折
库欣综合征病人的护理
重点 临床表现、护理措施、健康教育 难点 发病机制、治疗措施
库欣综合征病人的护理
概述
库欣综合征（Cushing’s syndrome）又称皮质醇增 多症，是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素 (主要是皮质醇)所致病症的总称
临床表现主要由于皮质醇分泌过多，引起代谢紊 乱和多器官功能障碍，以及对感染抵抗力降低所致
（5）出现糖尿病症状时，严格执行糖尿病饮食
库欣综合征病人的护理
护理措施
病情观察
1.监测体温、血压、心率、心律、血常规检查等变 化情况，观察有无出现感染征象；有无左心衰竭发生
2.监测血钾和心电图变化，观察有无出现恶心、呕 吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现；监测空腹 血糖或糖耐量试验的情况，观察有无进食量增多和糖尿 病表现
库欣综合征病人的护理
护理措施
病情观察
3.监测水肿、电解质等变化，观察每日体重及24小 时液体出入量有无变化；监测关节痛或腰背痛变化，观 察有无骨折等发生
库欣综合征病人的护理
护理措施
对症护理
1.感染的预防和护理 （1）保持环境及床单位整洁 （2）医护人员严格执行无菌操作技术 （3）加强日常生活指导教育 2.外伤的预防和护理 （1）减少安全隐患 （2）避免剧烈运动，严防摔伤 （3）护理人员的操作动作应轻稳
护理评估
其他表现
1.感染 常易发生某些化脓性细菌、真菌和病毒感 染性疾病，严重可发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症
2.性功能异常 女性病人出现月经减少或停经、痤 疮等；男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等
3.代谢障碍 类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低 氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育
库欣综合征病人的护理
（2）鼓励病人说出身体外观改变的感受，解释并 消除其顾虑，坚定治疗信心
（3）病情稳定后，根据病人的特点，提出合理、 规律的生活方式，使其情绪乐观，心情愉快，心态平和
库欣综合征病人的护理
护理措施
心理护理
（4）教会病人通过兴趣爱好等方式，自我心理调 节和自我防护
（5）鼓励社会及家属给予病人宽容理解和情感支 持，陪伴病人参加力所能及的社会活动，增强其生活 自尊感和自信心
护理措施
一般护理
2．饮食护理 （1）给予低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、 低热量食物 （2）避免刺激性食物，禁烟酒 （3）多食柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的 食物，预防和控制水肿、低钾血症和高血糖
库欣综合征病人的护理
护理措施
一般护理
（4）鼓励摄取富含钙及维生素D食物，如牛奶、 虾皮、坚果、紫菜等，预防骨质疏松
库欣综合征病人的护理
Thank You !
库欣综合征病人的护理
内科护理学
库欣综合征病人的护理
第七章 内分泌与代谢系统 疾病病人的护理
库பைடு நூலகம்综合征病人的护理
第四节 库欣综合征病人 的护理
作者:吴彤 单位:广州医科大学卫生职业技术学院
库欣综合征病人的护理
主要内容
概述 发病特点 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理措施 护理评价
库欣综合征病人的护理
重点和难点
护理评估
辅助检查
1.皮质醇测定 2.地塞米松抑制试验 3.ACTH试验 4.影像学检查
库欣综合征病人的护理
治疗要点
Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节性或 大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征
1.手术 2.放射 3.药物
库欣综合征病人的护理
常见护理诊断/问题
1 体像紊乱
与库欣综合征引起身 体外观改变有关