肾挫伤病人的护理查房演示课件
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一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房 ppt课件
给予心电监护及止疼药物应用，并嘱其卧床休息。患者 ADL 评分： 35 分， Braden评分：20分，Morse评分：25分，管道滑脱评分：1分，疼痛评分：4分。 患者于9.19.16:30患者小便自解，为血性液体，通知医生，请介入科医生会 诊后在DSA机下行左侧肾动脉造影栓塞术。于18：10返回病房，神志清楚，穿 刺处敷料干燥，嘱其按压穿刺点2小时，禁屈右髋8小时，绝对卧床休息。患 者后小便自解，为淡血性，嘱其多饮水。于19：55遵医嘱给予去白悬浮红细
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护理问题
9.17 P4：自理能力下降(ADL评分:35分)
I:1.嘱其留陪护一人
2.呼叫器放于易拿易取处 3.加强基础护理及生活护理
4.加强巡视、严格交接班
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13
护理问题
9.17 P5：下肢血栓形成危险 （D-聚体12.64mg/l）
I:1.观察患者下肢有无疼痛、肿胀
性别：女
年龄：11岁 入院时间：2016.9.17 住院号：201631899 职业：学生
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3
病史汇报
患者系左上腹部外伤伴肉眼血尿 3 小时，外院 CT 示：左肾挫伤，尿常规示： RBC:3534个/ul,WBC:243个/ul ，为求进一步治疗，门诊拟：“左肾挫裂伤” 收住。入院时T:36.5℃ P:107次/分 R:22次/分 BP:97/57mmHg，神志清楚，
2、休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有
创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3、疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也
可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞
痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
肾挫伤疾病查房ppt模板
明确查房的目的和重点，如了解 患者的恢复情况、观察病情变化、 评估治疗效果等，以便有针对性
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
肾挫伤疾病查 房ppt模板
汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
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汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
肾挫伤 护理查房
输尿管CT示：小肠不全性梗阻，遵医嘱禁食水 16:45留置尿管一根，引流出淡黄色尿液，记24h尿量
2021-01-11
2021-01-11
2021-01-12 2021-01-13 2021-01-16
09:53患者主诉排气，遵医嘱予流质 15:40 患者尿色淡红；1-12 07:00 患者尿色淡黄
5、头孢唑林抗炎
3
护理查体
4
护理诊断与措施
护理诊断
舒适度改变 疼痛
焦虑
1
自理能力缺陷
护理诊 断
知识缺乏
皮肤完整性受损的 危险
潜在并发症：出血、 深静脉血栓
护理措施
P1：2021-1-10. 11：00 焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关 I：
➢ 1、评估患者焦虑程度及原因 ➢ 2、安慰患者，主动与患者交谈，耐心倾听病人述说，与患者沟通交
响过大给患者带来不良刺激 ➢ 5、护理人员要注意仪容仪表，衣着整洁、大方得体，动作轻巧，给患者亲切、端庄、
文明的感受，增加视觉及感觉的舒适度 O:
➢ 2021-1-17 16：00患者主诉舒适度提高 ➢ 2021-1-21 16：00患者主诉舒适度较前提高
护理措施
P4：2021-1-10. 11：00自理能力缺陷：与绝对卧床休息、胸部制动有 关
人主诉 ➢ 5、饮食宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻食物，多食纤维素丰富食物 ➢ 6、勿穿过紧衣物避免血液瘀滞 ➢ 7、观察患者血D-二聚体变化 O: ➢ 2021-1-17 16：00 患者未发生深静脉血栓 ➢ 2021-1-21 16 : 00 患者未发生深静脉血栓
感谢聆听，请给予批评指正！
病史汇报
17
2021-01-10
肾挫伤疾病查房ppt模板
肾挫伤疾病查房
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
【优选】肾挫伤病人的护理查房PPT资料
做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心
潜在的护理问题 肺感染
异常化验：D-聚体：开放性损伤
保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。
非潜手在❖术 的治护战疗理问适题伤用于静肾多脉挫血伤原栓或部于分肾裂此伤病类人。，如弹片及刺刀伤等。常合并有其 他脏器损伤 。多见于腹部枪弹伤。 如颜色变深，及时通知医生，及时复查尿常规
治愈标准
❖保留肾脏治疗者：症状消失，尿液正常 ，无尿瘘形成，静脉尿路造影显示无异 常。
❖
病例介绍
❖ 14床 XXX 男性 34岁 教师 主因：胸腹部外伤 后伴疼痛、胸闷憋气2小时以胸部闭合性损伤 左侧多发肋骨骨折 腹部闭合性损伤 肾挫伤？ 于 -3-10日22:35分家属陪同平车入院。查体 ：左侧胸肋部红肿，压痛明显，左上腹压痛 明显CT示左侧多发肋骨骨折，腹部彩超显示 脾肾间隙少量积液。患者既往体健，无过敏 史，已婚，育有1子，经济条件一般。
式呼吸，减轻疼痛。 ❖ 给予舒适、安静的环境。
现存护理问题 腹胀
❖ 评估患者腹胀的程度和原因。 ❖ 评估患者排便、排气情况。 ❖ 评估患者肠蠕动恢复情况。 ❖ 遵医嘱给予禁食水。
及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤
血尿 是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞
保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。
（1）绝对卧床 休息2~4周，3个月内不宜参加体力劳动。
异常化验：D-聚体：，血糖：。
休克：表现为创伤性休克和出血性休克（最严重的）。
受伤机制
❖ （二）闭合性损伤 ❖ 未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤
。
❖ （三）医源性损伤： ❖ ①对肾脏及其邻近组织、器官施行手术及行
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高热
休克
临床表现
出血量与肾损 伤程度以及是 否合并有其他 脏器或血管的 损伤有关。
伤口流血
疼痛及 腹部包块
休克：表现 为创伤性休 克和出血性 休克（最严 重的）。
症状和体征：根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步 诊断。对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。肾损伤出现典型腹膜刺 激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一 定诊断价值。
据
情况采用。
X线检查 根据排泄性造影剂外漏情况，了解肾的损伤程度 和范围
治疗原则
非手术治疗ห้องสมุดไป่ตู้适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。
（一）紧急处理 大出血 、休克表现者迅速给予输血、复苏。密切
观察生命体征，尽快进行必要的检查，以确定肾损伤的范围程度，及有 无合并其他脏器损伤，作好手术准备。
（二）一般治疗
出汗、饥饿、反应迟钝、昏迷等症状时，立 即通知医生详细记录。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
现存护理问题 血尿
观察尿液的颜色、性质、量，如有异常，及 时通知医生
观察引流是否通畅，是否有血块凝集 如颜色变深，及时通知医生，及时复查尿常
规 遵医嘱应用止血药物
现存护理问题 疼痛
肾挫伤个案汇报
汇报人：XX
定义
肾挫伤是一种比较多见的 肾损伤，肾组织损伤较轻， 肾包膜和肾盂大多保持完 整，肾实质内产生瘀血或 血肿，并有少量血液流入 肾盂导致血尿。一般均能 自行愈合而不造成严重后 果。
受伤机制
（一）开放性损伤 战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤等。常合并有其
他脏器损伤 。多见于腹部枪弹伤。
辅助检查
（一）实验室检查
血尿 是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞
（二）影像学检查
CT检查 应作为首选的检查。可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以 及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤
彩超检查 可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。
放射性同位素扫描 对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，可根
跌倒评分：4分，疼痛评分：2分，管路评分：36分，自理评分，60分。 异常化验：D-聚体：2.44mg/LFEU，血糖：2.4mmol/L。
现存护理问题 低血糖
遵医嘱给予药物治疗，并监测血糖。 心理指导：安慰病人，给予心理疏导，消除
顾虑。 遵医嘱调整胰岛素剂量。 注意病情的变化，若出现头晕、疲乏无力、
勤巡视病人，及时满足病人的需要。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予
答复。 做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心
潜在的护理问题 尿路感染
严格执行无菌操作，规范手卫生。 保持尿管通畅，防止打折、受压、堵塞。 会阴冲洗。 使用抗返流尿袋。 保证尿量，观察尿液的性质，如有沉淀、浑
妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。 定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，及时排空集尿袋，并记录
尿量。 保持引流通畅 ，勿使导管扭曲，受压或堵塞。 防止逆行感染 注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及
时处理
现存护理问题 自理缺陷
急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便 及个人卫生等生活护理。
受伤机制
（二）闭合性损伤 未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损
伤。
（三）医源性损伤： ①对肾脏及其邻近组织、器官施行手术及
行内腔镜检查、治疗时。如行肾盂或经肾窦 肾盂切开取石术，或行经皮肾镜取石术等手 术时造成的副损伤。 ②行体外震波碎石术时所造成的肾损伤。
血尿
血尿为诊断肾损伤的 重要依据之一，血尿 程度与损伤程度不成 比例
（1）绝对卧床 休息2~4周，3个月内不宜参加体力劳动。以免 过早活动发生继发
性出血。 （2）补充血容量 止血：根据病情选择合适的止血药，如酚磺 乙胺；给予输液输血
等支持治疗，可以选用代血浆扩容，必要时输全 血，以补充有效循环血量；
（ 3）抗感染：应用广谱抗生素类药物预防和治疗感染 （4）合理止痛、镇静。 3、手术治疗 包括开放性肾损伤，肾粉碎伤，肾盂破裂，肾蒂伤， 合并腹腔脏器损伤
浊，及时通知医生。
潜在的护理问题 静脉血栓
卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，护士进 行指导、监督并检查病人的活动情况。
保持出入量平衡，维持有效的循环血量。避免在同一部位、 同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎
重视病人主诉，观察足背动脉搏动情况、趾甲颜色，如有异 常，及时通知医生。
评估患者疼痛的程度、性质和部位。 遵医嘱使用止痛药物。 安慰、鼓励患者，转移注意力，教会病人腹
式呼吸，减轻疼痛。 给予舒适、安静的环境。
现存护理问题 腹胀
评估患者腹胀的程度和原因。 评估患者排便、排气情况。 评估患者肠蠕动恢复情况。 遵医嘱给予禁食水。
现存护理问题 尿管的护理
治愈标准
保留肾脏治疗者：症状消失，尿液正常， 无尿瘘形成，静脉尿路造影显示无异常。
病例介绍
14床 XXX 男性 34岁 教师 主因：胸腹部外伤 后伴疼痛、胸闷憋气2小时以胸部闭合性损伤 左侧多发肋骨骨折 腹部闭合性损伤 肾挫伤？ 于2017-3-10日22:35分家属陪同平车入院。 查体：左侧胸肋部红肿，压痛明显，左上腹 压痛明显CT示左侧多发肋骨骨折，腹部彩超 显示脾肾间隙少量积液。患者既往体健，无 过敏史，已婚，育有1子，经济条件一般。
今日病情
患者今日入院第三天，T36.4 P82次/分 R20次/分 BP103/61mmHg 患 者睡眠一般，夜间间断入睡5小时，神志清楚，精神好，情绪稳定。未 排大便，尿管通畅，引出红褐色尿液约3000ml。左侧胸肋部红肿，腹部 压痛。遵医嘱给予一级护理，禁食水，氧气吸入3ml/min，心电监护，胸 带外固定，绝对卧床。保留尿管长期开放，会阴冲洗BID。抗生素哌拉 西林舒巴坦2.5gQ12h，抑酸药奥美拉唑60mgQ12h，化痰药氨溴索 15mgQ8h，止痛药丙帕他莫2gQ12h，及电解质补液治疗。