控制进食时间对雾化吸入治疗急性咽炎患者疗效的影响

控制进食时间对雾化吸入治疗急性咽炎患者疗效的影响

目的探讨控制进食时间对雾化吸入治疗急性咽炎患者临床效果的影响。方法将本院门诊360例急性咽炎雾化吸入治疗的患者，随机分为研究组180例和对照组180例。对照组给予雾化吸入后，立即给予清水漱口或饮水；研究组雾化吸入后，嘱患者30 min内禁止漱口或进食饮水。观察记录两组患者咽痛、咽部充血水肿消退情况，雾化吸入天数。结果研究组患者咽痛及咽部充血水肿消退天数短于对照组；雾化吸入天数较对照组缩短，两者差异有统计学意义（P

0.05）。

1.2 方法

两组患者均在本院耳鼻喉科专用诊室接受雾化吸入治疗，2次/d，15 min/次，疗程3～7 d，雾化液均采用注射用水5 mL加布地奈德2 mg加庆大霉素80 000 U 配制的混合液。对照组雾化吸入后给予漱口或饮水。研究组雾化吸入后，嘱患者30 min内禁止漱口或进食饮水的护理干预。

1.3 观察指标

每天观察记录患者咽痛、咽部充血水肿消退情况，比较两组患者雾化吸入天数。

1.4 判定标准

（1）疗效判定标准[2]：①痊愈；咽痛消失，咽部黏膜恢复正常。②显效；咽痛消失，咽部充血及水肿基本消失。③有效；咽痛症状减轻，咽部充血及水肿较前好转，但未完全消失，咽后壁有散在淋巴滤泡增生。④无效；治疗前后临床症状和体征无变化。（2）疼痛数字评估分量表（numerical rating scale，NRS）由患者在10分制的标尺上根据疼痛自评；0级为无痛，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛。

1.5 数据处理

采用SPSS 15.0统计软件进行处理。资料采用均数、百分比来描述，组间比较采用独立样本的t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者雾化吸入后各项观察指标的比较

具体见表1。

结果显示，研究组患者咽痛及咽部充血水肿消退时间明显短于对照组，P < 0.01；雾化吸入天数较对照组缩短，P < 0.05.

2.2 两组患者雾化吸入治疗效果比较

具体见表2。

3 讨论

急性咽炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，是咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织感染病毒或细菌后所引起的急性炎性反应，门诊就诊率高，口服用药见效慢，病程长且不良反应大。雾化吸入疗法是目前急慢性咽喉炎、扁桃体炎、急性喉水肿等呼吸系统疾病局部常用有效的治疗方法，是利用气体射流原理，将水滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾而吸入呼吸道，进行呼吸道湿化及药物吸入的治疗方法[3]。雾化吸入治疗的特点是药物颗粒大小均匀，可满足药物有效的沉积在呼吸道；其直接作用于病变部位，局部病灶药物浓度高于静脉给药和口服给药，具有用药剂量小、见效快、不良反应少和使用方便等优点，且疗效显著，

已广泛应用于临床[4]。

在临床用药过程中，影响药物吸收的因数很多，如果不引起足够的重视，就会使药物吸收受到不同程度的影响，从而直接影响治疗效果。药物吸收的快慢和多少，与药物的理化性质、给药部位、给药方法、吸收环境等因数有关，更与药物在局部沉积和滞留时间密切相关。由于药物在局部黏膜的滞留时间对药物的吸收至关重要，药物滞留时间愈长，吸收愈完全彻底。本研究结果表明，急性咽炎患者雾化吸入治疗后1 h内禁止漱口或进食饮水的观察组，其疗效明显优于雾化吸入后立即给予漱口或进食饮水的对照组，P < 0.05。分析原因，可能是因为在雾化吸入治疗过程中，虽然药物的性质、给药浓度、剂量和给药的方法等影响因素相同，但雾化吸入后立即用清水进行漱口和进食饮水，可明显减少吸入药物在咽喉部的沉积和滞留时间，降低局部病灶药物的浓度，缩短药物发挥作用，从而降低治疗效果。这与相关报道[5]等提出的在雾化完毕半小时后进食饮水观念相似。

有研究认为每次雾化完毕，应加强漱口，尤其是使用了激素类药物治疗后，应即刻用清水漱口，以减少咽部的激素沉积，减少不良反应的发生[6]。但本研究认为，雾化吸入后是否立即用清水漱口和进食饮水，应视患者疾病的不同部位而定，不能一概而论。对于下呼吸道及肺部感染行雾化吸入治疗后的患者，可即刻用清水漱口，而对口咽部感染行雾化吸入治疗后患者，应进行漱口或进食饮水时间控制的护理干预，以提高疗效。

[参考文献]

[1] 耿新宇. 超声雾化吸入治疗急性咽炎的疗效观察[J]. 中国卫生产业，2011，15（31）：54.

[2] 王家顺，韩艺辉. 雾化吸入治疗慢性咽炎临床观察[J]. 河北医药，2010，18（24）：3491-3492.

[3] 方耀琴. 雾化吸入治疗变应性鼻炎、咽炎的护理[J]. 咸宁学院学报（医学版），2009，20（2）：99.

[4] 郭小红，倪丹丹，程浩. 192例慢性咽炎超声雾化吸入治疗疗效观察[J]. 中国疗养医学，2008，20（6）：332-333.

[5] 王梅娟. 雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展[J]. 护士进修杂志，2011，29（6）：75.

[6] 柯辉. 肝素钠雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎56例疗效分析[J]. 齐鲁护理杂志，2011，38（8）：58.