安医大本硕 妇产科讲义疾病的超声诊断2
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妇科常见病的超声诊断.ppt课件
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超声诊断学课件：妇产科疾病的超声诊断
胎心节律性搏动
胎儿主动脉及其 分支彩色血流
5、胎盘、脐带与羊水：
胎盘的位置和功能；
羊水深度： 正常4~7cm， ＞8cm＜10cm偏多， ＞10cm为过多， ＞2cm＜3cm为偏少， ＜2cm为羊水过少；
羊水指数（AFI）：①孕37周前：8cm≤AFI≤24cm
②孕37周后：5cm≤AFI≤20cm
2．子宫轮廓线光滑清晰，体呈实质均质结 构。
3．宫腔线居中呈高回声。
4．宫颈回声较宫体回声稍强。
子宫横断面 子宫纵断面
正常子宫三维图
三、主要疾病的超声诊断
子宫肌瘤(myofibroma Ofthe uterus)
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生于中 年妇女。本病是因平滑肌细胞过度增生而形成的实 质性肿瘤。显微镜下肌瘤可见由平滑肌纤维相互交 叉形成旋涡状，其间含不等量的纤维结缔组织。
胎盘下缘覆盖了部分子宫内口。 ④中央性前置胎盘：
胎盘将子宫内口全部覆盖。
中央性前置胎盘
边缘性前置胎盘 〔经腹扫查〕
（二）宫外孕
宫外孕指受精卵种植于子宫体部宫腔以外的妊娠，以 输卵管妊娠最多见，且常致输卵管破裂，是妇产科常见的 急腹症之一，需紧急处理。异位妊娠的临床表现有三大症 状：即停经、阴道流血和腹痛。
彩色多普勒超声能清晰显示脐带血流，
对脐带绕颈能作出及时诊断。
羊水
胎盘内丰富血流
脐带血流与胎盘相连
颈部横切面 颈部纵切面
头
颈 横
头颈纵切面
切
面
脐动脉血流频谱
6、胎位：＞28w方能判断胎位。 7、妊娠合并症：
(子宫肌瘤、卵巢囊肿、双子宫畸形等)
胎儿 唇裂
胎儿中枢神经系统畸形（无脑儿、脑膜膨出、脑积水）
妇产科疾病的超声诊断ppt课件
Uterine serosa layer
Endometria
Myometrium
Normal uterus transabdominal ultrasonography
Myometrium
Endometria
Uterine serosa layer
Transvaginal sagittal view of the uterus. The rounded fundus is shown toward the left of the image with the endometrial stripe rumming through the middle of the uterine cavity.
Ovary（卵
巢）
Almond shaped Attached to back of the broad ligament by mesovarium; sometimes called suspensory ligament of the ovary Lies in ovarian fossa Fossa is bounded by external iliac vessels, ureter, and obturator nerve Receives blood from ovarian artery Blood drained by ovarian vein into inferior vena cava on right; on left by ovarian vein into lert renal vein
Pre-inspection : Moderate bladder filling
Uterus
产科超声诊断 ppt课件
超声特点:
1、子宫小于正常妊娠周数。 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿
肢体活动，无正常胚胎结构。 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。
此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留， 会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠。
PPT课件
51
PPT课件
52
(二)异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位 妊娠，又称宫外孕。
23
PPT课件
24
PPT课件
25
（二）中、晚期妊娠
1.胎儿发育：可见胎头、四肢、躯干部的 脊 柱及内脏，可测出双顶径、脑室前 后径、腹径、股骨长、肱骨长，可见节律 性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜 活动，胎盘位置，单、双胎，多胎。
PPT课件
26
胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
PPT课件
8
妊娠分期：
早期：停经12w以内是否怀孕、胎儿是否 存活，流产的性质。
中期：停经13—27w（4—7个月）胎儿是 否存活、发育情况。
晚期：28—40w临产前，又叫围产期，存 活否、胎位、有无明显畸形，从优生学方面、 从遗传疾病（血友病）有很大意义。
PPT课件
9
检查要求：妊娠早期，膀胱
适度充盈,以看宫底为原则，中、晚 期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘 位置需适度充盈，以显示胎盘与子 宫颈内口的关系。
PPT课件
5
PPT课件
6
PPT课件
7
适应症：诊断用超声功率控制极低，一般
在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母体和胎 儿均属安全范围，超声科形象地观察： 1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫外。 2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有无病理 产科情况，另外还可观察胎位、胎盘位置、 胎盘成熟度，以及羊水等情况。
1、子宫小于正常妊娠周数。 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿
肢体活动，无正常胚胎结构。 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。
此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留， 会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠。
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(二)异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位 妊娠，又称宫外孕。
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（二）中、晚期妊娠
1.胎儿发育：可见胎头、四肢、躯干部的 脊 柱及内脏，可测出双顶径、脑室前 后径、腹径、股骨长、肱骨长，可见节律 性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜 活动，胎盘位置，单、双胎，多胎。
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胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
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妊娠分期：
早期：停经12w以内是否怀孕、胎儿是否 存活，流产的性质。
中期：停经13—27w（4—7个月）胎儿是 否存活、发育情况。
晚期：28—40w临产前，又叫围产期，存 活否、胎位、有无明显畸形，从优生学方面、 从遗传疾病（血友病）有很大意义。
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检查要求：妊娠早期，膀胱
适度充盈,以看宫底为原则，中、晚 期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘 位置需适度充盈，以显示胎盘与子 宫颈内口的关系。
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适应症：诊断用超声功率控制极低，一般
在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母体和胎 儿均属安全范围，超声科形象地观察： 1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫外。 2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有无病理 产科情况，另外还可观察胎位、胎盘位置、 胎盘成熟度，以及羊水等情况。
妇科疾病的超声诊断ppt课件
子宫直肠窝 骶韧带 阴道直肠异位病灶
93
膀胱壁子宫内膜异位症
94
腹壁子宫内膜异位症
图片
95
腹壁子宫内膜异位症
96
腹壁子宫内膜异位症
97
腹壁子宫内膜异位症
98
盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎— 病理 轻度感染子宫内膜仅有充血 水肿 严重感染发生广泛坏死化脓 进一步累及肌层而成急性子宫体炎
子宫形态 饱满呈弓形 宫底圆钝 桶状球状
子宫肌壁回声 中等回声强 不均匀 颗粒粗糙 与宫壁间无明显界限
宫腔波前移
86
87
88
子宫内膜异位症超声诊 断
卵巢内膜血肿— 巧克力囊肿
50％以上累及双侧，囊肿直径一般5～6cm，囊 肿多与周围组织粘连
多为子宫后方圆形或不规则形无回声区 张力较 大囊性肿物，囊肿包膜厚 表面、内壁不光滑， 囊肿常与子宫密切粘着， 致使子宫有缺损或压 迹
生育期妇女卵泡的大小随月经周期而有变化，声像图可观 察到卵泡的生理变化过程，故用于监测卵泡的发育情况。
23
卵巢测量
需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 A.测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、
横径及前后径的测量。当卵 巢不易辨认时，可让 患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧 的卵巢，并进行测量。 B.测量位置：通过卵巢的最大径线。 C.正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常 用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。 成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm 。
49
纵隔子宫右侧孕囊左侧节育环
50
纵隔子宫
51
纵隔子宫
52
先天性生殖道发育异常（5）
处女膜闭锁
阴道显著扩张 呈长圆囊肿状 内为无回声区或有液面粘稠液体 内含密集光点 积血严重 宫颈子宫均扩张
93
膀胱壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
图片
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腹壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
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腹壁子宫内膜异位症
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盆腔生殖器官炎症超声诊断
急性子宫炎— 病理 轻度感染子宫内膜仅有充血 水肿 严重感染发生广泛坏死化脓 进一步累及肌层而成急性子宫体炎
子宫形态 饱满呈弓形 宫底圆钝 桶状球状
子宫肌壁回声 中等回声强 不均匀 颗粒粗糙 与宫壁间无明显界限
宫腔波前移
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87
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子宫内膜异位症超声诊 断
卵巢内膜血肿— 巧克力囊肿
50％以上累及双侧，囊肿直径一般5～6cm，囊 肿多与周围组织粘连
多为子宫后方圆形或不规则形无回声区 张力较 大囊性肿物，囊肿包膜厚 表面、内壁不光滑， 囊肿常与子宫密切粘着， 致使子宫有缺损或压 迹
生育期妇女卵泡的大小随月经周期而有变化，声像图可观 察到卵泡的生理变化过程，故用于监测卵泡的发育情况。
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卵巢测量
需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 A.测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、
横径及前后径的测量。当卵 巢不易辨认时，可让 患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧 的卵巢，并进行测量。 B.测量位置：通过卵巢的最大径线。 C.正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常 用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。 成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm 。
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纵隔子宫右侧孕囊左侧节育环
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纵隔子宫
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纵隔子宫
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先天性生殖道发育异常（5）
处女膜闭锁
阴道显著扩张 呈长圆囊肿状 内为无回声区或有液面粘稠液体 内含密集光点 积血严重 宫颈子宫均扩张
妇科常见疾病的超声诊断及报告书写课件
超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，对孕妇及胎儿安全可靠，可作为首选影 像学检查方法。
超声检查可动态观察病变部位，提供丰富的血流动力学信息，有助于鉴别良恶性病 变。
与其他影像学检查的比较
与X线、CT等影像学检查相比，超声 检查在妇科领域具有更高的准确率和 可靠性。
超声检查与内窥镜、病理学检查相结 合，可提高妇科疾病的诊断准确率， 为临床提供更加全面的诊断依据。
卵巢囊肿的超声诊断
卵巢囊肿的超声表现
卵巢囊肿在超声上表现为圆形或椭圆形的液性暗区，壁薄、光滑， 内部透声良好。
卵巢囊肿的诊断标准
根据超声表现，结合患者症状、体征及实验室检查，可对卵巢囊肿 做出明确诊断。
卵巢囊肿的鉴别诊断
需与卵巢恶性肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等其他妇科疾病进行鉴 别诊断。
子宫内膜异位症的超声诊断
诊断意见
根据超声所见，给出初步或最 终的诊断意见。
患者基本信息
姓名、年龄、性别、就诊科室、 检查日期等。
超声所见
详细描述超声检查中的各种信 息，包括正常或异常的声像图 表现。
建议
根据具体情况，给出进一步检 查或治疗的建议。
报告示例及解读
示例
患者女，32岁，因月经不调就诊。超声检查显示子宫大小正 常，内膜厚度适中，卵巢内未见明显异常回声。诊断意见： 子宫及双侧附件未见明显异常。建议定期复查。
断。
输卵管疾病的超声诊断
输卵管疾病的超声表现
输卵管疾病在超声上表现为输卵管增粗、积液或积脓，有时可见 输卵管内异常回声。
输卵管疾病的诊断标准
根据超声表现，结合患者症状、体征及实验室检查，可对输卵管疾 病做出明确诊断。
输卵管疾病的鉴别诊断
需与卵巢囊肿、盆腔炎性肿块等其他妇科疾病进行鉴别诊断。
超声检查可动态观察病变部位，提供丰富的血流动力学信息，有助于鉴别良恶性病 变。
与其他影像学检查的比较
与X线、CT等影像学检查相比，超声 检查在妇科领域具有更高的准确率和 可靠性。
超声检查与内窥镜、病理学检查相结 合，可提高妇科疾病的诊断准确率， 为临床提供更加全面的诊断依据。
卵巢囊肿的超声诊断
卵巢囊肿的超声表现
卵巢囊肿在超声上表现为圆形或椭圆形的液性暗区，壁薄、光滑， 内部透声良好。
卵巢囊肿的诊断标准
根据超声表现，结合患者症状、体征及实验室检查，可对卵巢囊肿 做出明确诊断。
卵巢囊肿的鉴别诊断
需与卵巢恶性肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等其他妇科疾病进行鉴 别诊断。
子宫内膜异位症的超声诊断
诊断意见
根据超声所见，给出初步或最 终的诊断意见。
患者基本信息
姓名、年龄、性别、就诊科室、 检查日期等。
超声所见
详细描述超声检查中的各种信 息，包括正常或异常的声像图 表现。
建议
根据具体情况，给出进一步检 查或治疗的建议。
报告示例及解读
示例
患者女，32岁，因月经不调就诊。超声检查显示子宫大小正 常，内膜厚度适中，卵巢内未见明显异常回声。诊断意见： 子宫及双侧附件未见明显异常。建议定期复查。
断。
输卵管疾病的超声诊断
输卵管疾病的超声表现
输卵管疾病在超声上表现为输卵管增粗、积液或积脓，有时可见 输卵管内异常回声。
输卵管疾病的诊断标准
根据超声表现，结合患者症状、体征及实验室检查，可对输卵管疾 病做出明确诊断。
输卵管疾病的鉴别诊断
需与卵巢囊肿、盆腔炎性肿块等其他妇科疾病进行鉴别诊断。
产科疾病超声诊断ppt课件
胎盘早期剥离
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胎儿畸形
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脑积水
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丹丹迪迪－沃－克沃综克合征综合征 以以小小脑蚓脑部蚓缺部失，缺第失四，脑室第和四颅脑后窝 池室扩和张为颅特后征窝。 池扩张为特征
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*早期妊娠超声诊断
子宫增大，饱满 宫腔内靠近宫底部出现孕囊光环 黄体囊肿 孕6-7周时可 见胚胎原始 心管搏动的 彩色亮点
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早孕（孕囊）
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早孕（胚芽）
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内脏外翻
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多囊肾
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最常见的骨骼发育障碍疾病
特征：
1、严重短肢，长骨弯曲
（电话听筒）
2、窄胸 肋骨短
3、腹膨隆
4、头大 前额突出
5、70％羊水过多
*前置胎盘
病理 妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或
覆盖在子宫颈内口处，根据其与宫颈内 口关系分为：1）中央性或完全性 2）部 分性 3）边缘性
临床表现 妊娠晚期无痛性阴道出血 声像图表现（图）
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前置胎盘
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产科疾病超声诊断
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主要内容
*生理产科超声诊断 *病理产科超声诊断 *异位妊娠超声诊断 *胎盘异常超声诊断 *胎儿畸形
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*生理产科的超声诊断
妇科常见病的超声诊断ppt课件
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8
第二节 检查方法
（二）扫查方法 患者仰卧位暴露下腹部，局部涂耦合剂，将探头置于耻骨联 合上方进行纵向、横向、斜向及多角度扫查。 扫查子宫时自腹正中线分别向两侧移动探头纵向扫查，显示 清晰的子宫图像，然后横切检查子宫体及左右两侧卵巢，遇 到卵巢位置过高或过低，探头需做多角度扫查。对附件疾病 的观测，应在子宫体两侧做对比观察，以了解其方位关系。
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10
第三节 盆腔正常声像图
3. 子宫的测量 纵切面测量子宫长径及厚径，横切面测量子 宫横径。长径为宫底浆膜层至宫颈内口的距离，正常为5.0～ 7.5cm；厚径为纵切宫体时的前后最大距离，正常为3.0～ 4.5cm；横径测量取近子宫底部的横切面、两侧宫角横切面的 稍下方，测量宫体两侧的最大横径，正常为4.5～6.0cm。未 产妇子宫三径之和为12～15cm，经产妇子宫三径之和为12～ 18cm，青春期和绝经后的子宫较小。 4. 宫颈的测量 纵切面及横切面测量，宫颈长径为宫颈内口 至外口距离，正常为2.0～3.0cm；前后径为垂直宫颈纵轴的 最大前后距离，正常为1.5～2.0cm；横径为宫颈横切面最大 宽径，正常为2.0～3.0cm。
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9
第三节 盆腔正常声像图
一、正常子宫声像图 1. 纵断面 子宫为倒置的梨形，宫颈位置固定，宫体位置多 变，根据宫颈与宫体的位置关系，可分前位、水平位及后位。 膀胱腹膜返折对应子宫内口，是子宫长径测量的基点。子宫 表面光滑清晰，肌层回声光点略暗、均匀，子宫内膜呈略强 的线状回声，即宫腔线，可随月经周期出现增宽、增强、变 细、减弱的改变。宫颈回声较宫体稍增强，颈管呈带状强回 声（图25-２，25-3）。 2. 横断面 子宫呈椭圆形，近宫底可见两侧宫角如鸭嘴状； 宫体水平中央可见子宫内膜回声。
妇产科超声诊断 ppt课件
侧少见。
PPT课件
19
（一）囊腺瘤（卵巢囊肿）
❖ 声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗 区，可大可小，壁纤细光滑。
❖ 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可 有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有 光带分隔。
❖ 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在 低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。
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14
（二）超声表现
❖ 早期声像图多无特异性改变
❖ 子宫增大，内膜增厚
❖ 宫腔内不规则强弱不等团块状回声
❖ 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声 区。
❖ 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分 析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速 度以及有无其他脏器转移
PPT课件
15
❖检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构 及与周邻的关系。
❖判断盆腔是否有肿块
❖判断肿块形态、轮廓，边界，边缘
❖确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构 的细节、后方的特征
❖了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧 或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。
❖测量肿块的大小
❖肿块对周邻和远处脏器有无影响
❖成 人 妇 女 卵 巢 大 小 约 4X3X1cm。
❖ 卵巢大小随月经周期而变化
❖ 绝经期后则变小
❖ 输卵管：一般不易显示。
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9
四、子宫肌瘤：
❖ 是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。 临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。
❖ 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性 隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不 均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。
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19
（一）囊腺瘤（卵巢囊肿）
❖ 声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗 区，可大可小，壁纤细光滑。
❖ 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可 有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有 光带分隔。
❖ 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在 低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。
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14
（二）超声表现
❖ 早期声像图多无特异性改变
❖ 子宫增大，内膜增厚
❖ 宫腔内不规则强弱不等团块状回声
❖ 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声 区。
❖ 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分 析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速 度以及有无其他脏器转移
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15
❖检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构 及与周邻的关系。
❖判断盆腔是否有肿块
❖判断肿块形态、轮廓，边界，边缘
❖确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构 的细节、后方的特征
❖了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧 或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。
❖测量肿块的大小
❖肿块对周邻和远处脏器有无影响
❖成 人 妇 女 卵 巢 大 小 约 4X3X1cm。
❖ 卵巢大小随月经周期而变化
❖ 绝经期后则变小
❖ 输卵管：一般不易显示。
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四、子宫肌瘤：
❖ 是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。 临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。
❖ 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性 隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不 均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单纯性卵巢囊肿
卵巢内无回声暗区 边界清晰 壁薄光整
浆液性/黏液性 囊腺瘤
一般较大，直径长超过 10cm 单房/多房性 无回声暗区 内见细高回声光带分隔
浆液性/黏液性 囊腺癌
是卵巢最常见的恶性肿瘤 肿瘤边缘多不规则 具有囊性低回声和较明显的 实性高回声 CDFI肿块内丰富的血流信号
五、生理妊娠
死胎
胎心胎动消失 胎头、胸腹部皮下组织呈 “双线状”回声 胎儿颅骨重叠称“叠瓦征” 胎儿内脏回声模糊
(胎儿畸形)
超声检查可清晰显示胎儿外形和内脏结构，对 于胎儿畸形检出率很高，是产前胎儿检测的重 要手段。 羊水过多伴发畸形：如中枢神经系统畸形常见， 其中最常见的是无脑儿和脊柱裂。其次胃肠道 畸形：食道闭锁、十二指肠闭锁。 羊水过少伴发畸形：如肾缺如等。
无脑儿
无完整 头颅光 环及脑 组织回 声
冠状面 双眼突 出，呈 “青蛙 面容”
脊柱裂
正常脊柱双排强回声失常 间距扩大或缺失 局部皮肤高回声光带离断 脊柱回声中断处膨出无回 声区，即脊膜膨出
十二指肠闭锁
胃泡与十二指肠扩 张呈“双泡征”
肾缺如
胎儿脊柱两侧或单 侧未探及肾脏图像
异位妊娠（宫外孕）
壁间肌瘤
位于子宫肌层 高/低/混合性回声区 边界较清晰
黏膜下肌瘤
内膜增宽，回声增强
内膜部位高/低回声团块
也可拖入宫颈管内，有蒂 附着于内膜
浆膜下肌瘤
位于宫壁以外，与子宫 浆膜层连续 不均质低/高回声团块 边界清晰规则
子宫癌
是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。 临床表现为不规则阴道出血，白带增多伴 血性分泌物。 分为宫体癌，多为腺癌
2.不全流产
子宫体积增大,腔内可见团块 状杂乱回声,子宫颈管开放.
3.难免流产
孕囊皱缩，边缘 不完整
孕囊下移至子宫 腔下段或宫颈管
胚胎或胎儿存活 或死亡
宫颈管口开放
4.稽留流产
子宫略小于孕周,宫内回 声杂乱,胎儿组织结构难 以识别.
5.完全流产
子宫大小正常,宫腔呈线状 回声
死胎
胎心胎动消失 胎头、胸腹部皮下组 织呈“双线状”回声 胎儿颅骨重叠称“叠 瓦征” 胎儿内脏回声模糊
前置胎盘
妊娠28周以后诊断 中央型：胎盘完全覆盖宫颈内口 边缘型：胎盘下缘达宫颈内口 部分型：胎盘部分覆盖宫颈内口 低置胎盘： 胎盘下缘距宫颈内口 <4cm
(脐带绕颈)
与脐带过长、胎动过频有关。 缠绕较紧者可造成胎儿缺氧、胎头不 下降等分娩期并发症。
谢谢观源自安医大本硕 妇产科疾病的超声诊断2
三、正常声像图
经腹部超声检查
子宫（纵切面） 子宫呈倒置梨形 子宫体为均质中等回声 宫腔呈线样高回声，内膜为 低或高回声 宫颈回声较宫体稍强且致密
子宫（横切面） 底部呈三角形， 体部为椭圆形
四、病理声像图
子宫肌瘤
是子宫最常见的良性肿瘤。 病理上由漩涡样排列的平滑肌细胞和数量不等的纤维 结缔组织分隔所构成。 根据位置分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。 可发生透明样变性、黏液样变性、囊性变、脂肪变性、 红色变性、乃至钙化。
1 . 子宫正常大小或略大，腔内无孕囊。 2。附件区肿块。 3。未破裂时，肿块呈类圆形，内可见完
整的妊娠囊。 4。破裂后，肿块不规则，混合回声，常
伴有液性暗区。
前置胎盘
早中期妊娠胎盘呈均匀高回声，随妊娠 进展出现强回声点、半环、光环。 正常胎盘附着处在子宫体的前后侧壁或 宫底部。如果妊娠晚期胎盘附着于子宫 下段或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先 露，称为前置胎盘。
超声检查确定早期妊娠，鉴别胎儿是 否存活，通过参数测量估计胎儿生长 发育，对于部分胎儿畸形和胎盘位置 异常作出诊断。
妊娠分三期:12周以前为早期妊娠,13—27 周为中期妊娠,28周以后为晚期妊娠
早期妊娠: 1.子宫增大,宫体变圆. 2.孕囊为无回声,孕5周时可见. 3.胚芽呈高回声点,孕6-7周时可见,孕6周
“孕
双 环
周
征
”
可孕 显 示周 多 器 官
12 +
6
芽孕
呈 高
周
回 声
可 见
胚
可孕
见 胎
周
儿
雏
形
9+
7+
六、病理妊娠
流产和死胎
自然流产：妊娠不满28周自行终止。 分为早期流产：发生在妊娠12周前，
晚期流产：发生在妊娠12-28周。 死胎：妊娠20周后胎儿在宫腔内死亡。
1.先兆流产
妊娠囊大小与孕周相符,妊娠 囊位置正常或稍低.宫壁与胎 膜间可见新月形无回声区.
宫颈癌，多为鳞癌
宫体癌（子宫内膜癌 ）
子宫不规则或局限性增大 不均质低回声区 CDFI：内部及周边丰富血 流
子宫颈癌
宫颈增大
不规则低回声
侵犯阴道、膀胱、直肠或 宫旁组织
卵巢肿瘤
临床均较常见。临床均表现为附件肿块。 分为良性，以卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤和卵巢畸 胎瘤多见。
恶性，以卵巢囊腺癌和卵巢转移癌多见。 包括囊性、实质性、混合性包块。
时可见原始心管搏动,孕囊可见胚芽及原 始心管搏动则确诊妊娠. 4.孕7-11周时可见卵黄囊.
中晚期妊娠: 1 . 胎头，脊柱，肋骨可见。 2 . 孕12周时可分辨心脏的房室结构并可
见瓣膜活动
3 . 孕20周时可大致分辨腹腔各脏器。 4 . 孕28周时可见胎盘下缘距子宫内口的
距离。
早中孕声像图