浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧
浅谈各种静脉穿刺技术的方法和技巧
输液滴速的调节
• 评估的因素 • 1. 年龄：
要求 成人：40－60gtt./min 儿童：20－40gtt./min 老人、婴幼儿宜慢
2. 病情：
体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足适当加快
3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢
常见输液故障
液体不滴
1. 针头滑出血管外
非握拳穿刺法
常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才 松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自 然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空 的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于 穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳 （拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳 。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促 进血液向心回流，手背静脉充盈明显。
局部血管扩张法
3、用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管 弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有 困难患者，亦无不良反应产生。
热敷法
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环 ，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺 法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行 了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法 。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静 脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法， 有助于提高穿刺的成功率。
静脉炎
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼 痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状
防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、
氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同 时要经常更换注射部位，以保护静脉。
非握拳穿刺法
穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时 针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大 ，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪 ，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时 若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管 轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血 管外，出现穿刺局部慢渗和肿大现象，而不握拳 时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工 作效率，值得推广运用。
浅谈老年患者静脉穿刺的技巧与体会
项 基 本 操 作 ， 是 老 年 患者 常 用 的 治 疗 方 法 。 由于 老 年 人 也
生 理 功 能 处 于退 行 性 状 态 ， 体 自身 因 素 给 静 脉 穿 刺 带 来 很 机 大 的难 度 。笔 者 结 合 多 年 的 Ｔ 作 经 验 ， 如 何 提 高 老 年 患 者 对
杨 丽
【 要】 目的 摘 探讨老年患者静脉穿刺 的技 巧 ， 提高静脉穿刺水平 ， 施行人性化护理 。方法 针 对老年患者血
管 的特 点 ， 静 脉 输 液 操 作 的各 个环 节 ， 取 有 效 措 施 ， 证 穿 刺 效 果 ， 到治 疗 目的 。 结 果 在 采 保 达 护 理 人 员 静 脉 穿 刺 水 平 ， 炼 了 护理 人 员 的 心 理 素 质 。结 论 锻 关 系 的沟 通 与 交 流 ， 增 加 了老 年 患者 治疗 疾 病 的 信 心 。 又
导致 局 部 瘀 血 。
过多 ， 常规 选择部位 难 以穿刺 成 功 ， 于这类 患者 采 用离 心 对
静 脉 穿 刺 法 ， 取 得 满 意 效 果 。可 选 择 手 足 背 下 １２至 指 趾 可 ／ 处 的 静 脉 血 管 进 行 逆 行 静 脉 穿 刺 ， 此 处 平 时 穿 刺 较 少 ， 因 血 管 未 被 破 坏 ， 足 静 脉 有 很 好 的 网状 结 构 ， 条 静 脉 吻 合 手 多 支 、 通 支 与 深 静 脉 相 通 而 回 流 心 脏 ， 以 逆 行 静 脉 输 液 时 交 所
中 国 医学 创 新
２ １年 １月 第 ８卷 第 ３期 ０１
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａｉｎｏ ｉａ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ ， １８ Ｎ ． ｄｃｌＩ ｎ ｖ ｔ ｆＣｈｎ ，ａ ｕ ｒ ． ０ １ Ｖｏ． ｏ ３ ｏ
浅谈幼儿静脉穿刺方法及技巧
通 过对 １０ ～３ ５倒１ 岁幼 儿静 脉 穿刺方法 的探讨 ， 分析 了易 引起 幼儿静脉 穿 刺失败 的常 见原因 ， 用对 幼儿静脉 的观察 采 实际操作 、 经验 我 们通过￣ １Ｏ Ｌ ５ 例幼儿静脉 穿刺 经验 中总 结的 穿刺方法 ， 小儿静脉 穿刺成功率达 到９％ 使 ７ 以上。 结论 通过 结果分 析可 以看 出， 们所采 用的静 脉 穿刺时 的方法 以及对 特殊惠 儿 我 使 用的穿刺技 ，能 够大大提 高小 儿静 脉输液 成功 率 ， 临床 工作 中 适 用 ， ｊ 在 很 值得 同行 借鉴 。 【 关键 词 】 儿静 脉 穿 刺方法 穿 刺技 ， 幼 【 图 分 类 号 Ｊ ４ 中 Ｒ７ 【 献标 识码 ｌ 文 Ａ 【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ｏｏ （） ０ ７ － １ 文 １ ７ － ７ ２２ １） ２ｃ－ ０ ０ ０ 总结 等方法摸 索 出 了 高静脉 穿刺 成功率 的一 些临床 经验 ， 高 了静脉 穿 刺成功率 。 提 提 结果
可感到滑动 ， 时不易刺 中而易刺破 ， 穿刺 故穿刺前必须 固定住血管 ， 在 血 管旁 ｌ ｃ ～２ｍ处进针 ， 刺入皮 下徐徐刺 入血管 见到 回血后 ， 顺血管 再 腔 进针少许 即可。 ） （ 水肿者 ： 类患儿很难看 清和摸到血管 ， ５ 此 穿刺前按 解剖部位 用手 指压迫血管片刻 ， 使局部水肿压退 而露 出静脉 ， 然后放开 手指 ， 消毒 穿刺 ， 迅速 动作宜敏捷 ， 否则局部水肿再现致静脉 不清， 无法 做 穿刺。 ） 下需静脉穿刺者 ： 类患儿的浅静脉 常看不清 ， （ 弱光 ６ 此 可将手 电简光照到穿 刺部位的右侧 梢前方 ， 光即可见到鲜 红色的皮肤组 借此 织 、 黑色的浅静 脉 ， 灰 界限较 分明 ， 按常规静 脉穿刺 即可 。
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧静脉穿刺的顺利成功，直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。
通过多年的临床实践，现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下：1 小儿静脉穿刺傅军［1］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。
避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。
小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，其中较大的头皮静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等，因此在穿刺时应做到：（1）要沉着、冷静。
对所选择的血管充满信心，不抱着试试看的态度盲目下针。
（2）选择适宜的头皮针，挑选血管，看清静脉的粗细、深浅度、走行方向，用手感摸清静脉的充盈度，选好穿刺部位。
（3）采用两度进针法，防止注射过程中针头穿透血管。
即刺入静脉见回血后，推药少许，使静脉充盈，再度进针至适宜深度，其进针角度为15--20°。
2 老年人静脉穿刺刘月春［2］在穿刺时，用持针手的无名指和小指将输液管屈折，当针头斜面进入皮内时松开无名指和小指，此时管内形成负压，继续穿刺，当针头入血管即可迅速见回血，使穿刺的成功率明显提高。
老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，甚至硬化，皮肤松弛皮下脂肪少，活动度大，给静脉穿刺带来一定难度。
（1）必须有计划的选择静脉，避免反复穿刺。
宜选择静脉分叉处，扎好止血带常规消毒皮肤，从静脉分叉处稍下方进针，使其在分叉处刺入静脉，因此处血管固定。
（2）活动度大的血管（滑动静脉），在穿刺时，左手拇指、食指固定静脉上下端，进针角度可再稍大，快而稳的刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。
3 中青年静脉穿刺一般情况下，中青年的静脉比较充盈，显而易见，较固定，不易滑动，但存在皮下组织丰富，血管包埋深部的特殊情况。
3.1 根据解剖位置，选择特定血管。
如：肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静脉或下肢踝关节处的踝静脉等。
静脉穿刺技巧
拔针后护理
拔针之前，撕去胶布，仅留下一条输液敷贴。撕 胶布需要细心果断，切忌「拖泥带水」一点点撕。 拔针前，用拇指虚按，快速拔针后立即用拇指顺 血管方向按压。
不要横着压
压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向， 稍加用力，按压 2～ 5 min，以防错位按压引起的 皮下出血、淤血至疼痛的现象，切忌按压针眼时 边压边揉。
03
02
穿刺角度先大后小传统的穿刺方法：进针时针头斜面向上， 针头斜面与皮肤呈 20° 角自静脉上方或侧方进入皮下，此 法从表皮到血管的距离相对长、增加对皮下组织及神经末梢 的刺激，所以疼痛较明显。 实际操作中可以采用针尖斜面向静脉左侧直刺法，针体与皮 肤角度呈 30°～45°角，见回血后，立即降低角度至5度， 继续进针0.2cm,确保导管在血管内。此方法与传统静脉穿刺 法相比能提高一次穿刺成功率，同时能减轻患者对穿刺的疼 痛反应及对组织血管的损伤
引起疼痛。
02 穿刺前准备
穿刺前准备
选择血管
应该遵循从少到大，从远心端到近心端的静脉选择原 则。应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等。
降低期望值
事先告知降低期望值如果打针前告诉病人，特 别是患儿，安抚以及告知打针会疼，你要忍一 下，有时病人反而会感到不怎么疼。
合理选择输液工具
在满足静脉治疗的前提下，尽量选择管最短
扎针痛吗
目录/Contents
1 0
静脉结构
1
2 2
穿刺前
2
3 3
穿刺时
4 4
拔针后
01 静脉结构
静脉结构
静脉由内膜、中膜和外膜构成。
在静脉穿刺时，当看到一点回血 但导管却穿刺不进血管的时候， 就是进入了静脉外膜这一层。当 穿刺针穿过了内膜进入血管腔内 时则疼痛就会减轻，反之，则会
静脉穿刺的方法和技巧
静脉穿刺是常见的医疗操作，以下是进行静脉穿刺的方法和技巧：
穿刺部位的选择：在选择穿刺部位时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉。
长期输液的患者应尽量选择深静脉进行穿刺。
止血带的绑扎：在选择好穿刺部位后，应绑扎止血带，以收缩血管并阻断血流。
绑扎时松紧要适宜，过松则无法起到阻断血流的作用，过紧则可能导致皮肤淤血或静脉压过高。
消毒皮肤：在绑扎好止血带后，应使用碘伏或酒精对穿刺部位的皮肤进行消毒。
消毒范围应足够大，以防止细菌感染。
进针角度与力度：在静脉穿刺时，应选择合适的进针角度和力度。
一般而言，进针角度以20-30度为宜，力度要适中，避免过深或过浅，以免穿破血管或导致疼痛。
观察回血：在进针后，应观察回血情况。
如果回血顺畅，说明针头已经进入血管，可以继续进针；如果回血不顺畅或没有回血，则可能需要调整针头的位置或角度。
固定针头：在穿刺成功后，应固定好针头，以防止针头滑脱或刺破血管。
可以使用无菌敷料或胶带进行固定。
注意事项：在进行静脉穿刺时，应注意避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进行穿刺。
同时，应尽量选择最短的、最直的路径进行穿刺，以减少感染和血栓的风险。
以上是进行静脉穿刺的方法和技巧。
通过掌握这些方法和技巧，可以提高静脉穿刺的成功率和安全性，减少患者的痛苦和并发症的发生。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
浅谈静脉输液操作及静脉穿刺技术
浅谈静脉输液操作及静脉穿刺技术【关键词】静脉输液;操作;技术静脉输液是衡量护理技术操作的一项重要依据，它直接阻碍病人医治的中意度，是危重病人的“生命线”!作为一名护士必需熟练把握这项技术，这是最大体的。
下面就谈谈静脉输液中的注意事项及一些技术，仅供参考。
1 输液瓶的检查无菌输液瓶的检查:硬包装即玻璃瓶装的无菌液体检查是:一拧,二摇,三照,四倒转。
拧,确实是看瓶盖是不是有松动;摇和倒转,看是不是有絮状、沉淀物;照，是检查液体是不是浑浊、变色、透明。
那么软包装即塑料瓶装的无菌液体检查是:一挤,二照,三倒转,四复照。
挤，确实是检查瓶体是不是完整、有破裂、渗漏现象;其他的检查同玻璃瓶装[1]。
2 药物的配制正确抽取药物多数用7～12号针头,针头应置于安瓿的中部抽取药物,切勿用注射器的乳头直接抽取,以防吸入微粒。
幸免药物泡沫的产生如像复方丹参、参麦、红花、银杏叶等易产生泡沫的药物，抽取时，针头的斜面应全面浸入药液中，而且一直维持斜面向下，加药前排尽针内空气，左手将输液瓶倾斜、固定，倾斜度以能全数浸过针头斜面为宜，使药液直接进入瓶内液体，可不能产生泡沫，从而保证药物的足量供给。
另外，配制或抽取像丙种球蛋白、干扰素等如此的易产生泡沫不易吸尽的药物时，可先注入少量的空气，再将针头斜面向下抽吸，就能够够完全抽尽且没有泡沫。
加药时避免针头阻塞的方法配制像青霉素、奥美拉唑、头孢类等小玻璃瓶的药物时，针头常被阻塞。
咱们可将针头斜面的反面以60°～80°接触瓶塞，以针头为支点用微力顺瓶塞凹进迅速穿过，如此避免阻塞的成功率可达98%左右，既提高了配药速度，又减少了瓶塞微粒污染。
3 如何提高静脉穿刺成功率(1)成功的穿刺,不仅要有熟练的技术,笔者以为还要有良好的心理素养和自信心理，经常使用“我若是打不上,他人都打不上”这句话鼓舞自己，事实证明很有成效。
(2)穿刺部位的选择。
关于一般静脉,一针见血并非难,但关于特殊的患者和静脉,咱们就要把握必然的技术，比如象烦躁好动、不合作的、尿频、腹泻等患者，穿刺部位的选择与固定相当重要。
浅谈不同病人的静脉穿刺法技巧
慢性 鼻窦 炎是 鼻科 常见 疾 病 ， 病 因 素 复杂 ， 切发 病 机 制不 清 楚 ， 致 确 药 物保 守治疗 以及 传统 手术 疗 效 不佳 ， 复发 率高 。随 着 鼻 内窥 镜 应 用 且 于ｌ ， 内镜 手术 （ ｎ ｏ ｃ ｐ ｉｕ ｕ ｇ ｒ ， Ｓ ） 疗 慢 性 鼻窦 炎 ， 临床 鼻 ｅ ｄ —ｓｏ ｉ ｓ ｓｓ ｒｅ ｙ Ｅ Ｓ 治 ｃ ｎ 特别 是对 保守 治疗 无效 的慢 性 鼻窦 炎 有 较好 的疗 效 ， 慢 性 鼻窦 炎 治 愈 使 率得 到 了很大 的提 高 ， 大大 降低 了复 发率 。 且 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临床资 料 ： ． 收集 我科 ２ ０ ０ ５年 １ ～２ ０ 年 ｌ 月 ０９ ２月收 治的 符合 诊 断标 准 ， 并有 手术 指征 的 ２ ５ 慢 性鼻 窦 炎 患 者 ， ７例 主要 症 状 为 鼻塞 、 流脓 涕、 头痛 和 嗅觉减 退等 。术 前 患者 均 常 规 行 鼻 窦 冠状 位 和 轴 位 Ｃ 扫 描 Ｔ 检查 ， 禁忌 证（ 无 除外 原发性 高血 压或 糖 尿病 ） 其 中男 １ ３例 ， １ ２例 ， ， ３ 女 ４ 年龄 １ ～７ 岁 ， 均年 龄 ３ 岁 ， 程 ８个月 ～３ ６ Ｏ 平 ３ 病 ０年 ， １ ９ 年海 口鼻科 以 ９７ 会议制 定 的“ 口标 准” 海 进行 临床分 型 和分 期 ； 型 １期 ２ Ｉ ６例 ， 型 ２期 ６ Ｉ １ 例 ， 型 ３期 ２ 例 ； 型 １ １ ｌ ０ Ｉ Ｉ 期 ５例 ， Ⅱ型 ２ ５ 例 ， 期 ７ Ⅱ型 ３期 ２ 例 ； Ｉ ８ Ｉ 型 Ｉ ６ ８例 。术前 １ 即开始 服用 泼尼松 （ ０ ｇ次 ／ ， 起 顿 服 ） 并 口服广 谱 周 ３ｒ ａ ｄ晨 。 抗生素 １ 。同 时辅 以肾上腺 皮质 激 素喷鼻 。 周 １ ２ 手术 方法 ： ７ ． ２ ５例 患 者均 采 用 局 部麻 醉 ， 照 Ｍｅ ｓｒ ｌ ｇ ｒ 按 ｓｅｋｉ ｅ 术 ｎ 式 ， 吸 切 鼻 腔 息 肉 组 织 ， 逐 步 切 除 钩 突 ， 开 筛 泡 ， 放 病 变 鼻 窦 的 窦 先 再 打 开 口， 理窦 口及 窦腔 中病变 组 织 ， 清 同时 矫正 解 剖 变 异 ， 鼻 中隔偏 曲影 响 如 鼻窦鼻腔 通气 引流 ， 先行 矫 正 ； 中 鼻 甲肥 大 、 肉样 变 或泡 状 中鼻 甲 首 如 息 行 中鼻 甲成形 ； 下鼻 甲肥 大予 部分 切 除 术 毕 用 膨胀 海 绵 或凡 士 林 纱 条 填 塞鼻腔 ， 后静 脉给 予抗 生索 ５ ～７ ， 术 ｄ ｄ 口服泼 尼松 ３ ｍｇ ｄ ７ ～１ ｄ 并 ０ ／ ，ｄ ０ ， 口服 黏液促 排剂 等 。ｚ ｈ ４ ｈ 抽 出纱 条 ， 同期 行鼻 中隔偏 蛀矫 正术 ４～ ８ 后 若 者 ３ 后 抽 出， ｄ 抽取 纱 条后 每 日清 洁 鼻 腔 、 除 干痂 及 清 除 分 泌物 。术后 去 ７ ｄ鼻 内镜 下换药 ， 出院后 予以抗 生素 、 腔类 固醇 激 素 、 液促 排 剂 及鼻 鼻 黏 腔 冲洗 等 治疗 ， 以后 开始 隔周换 药 ， 据每 次换 药情 况 间隔 １周～ ４ ， 根 周 直 至术腔 上皮 化 。术 后 随访 时间为 ６ Ｏ个 月 ， ～１ 平均 ８ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 断标 准 ： 照 ｌ ９ ． 参 ９ ７年海 口会 议 标 准 ， 以术 后 ６ 月 的 鼻 个 内镜检查 结果 分为 治愈 、 转 、 好 无效 。治 愈 ： 状消 失 ， 内镜检 查 术 腔黏 症 鼻 膜 上皮化 ， 口开放 良好 ， 脓 性分 泌 物 ； 窦 无 好转 ： 状 明显 改 善 ， 内镜 检 症 鼻 查 见窦腔 黏膜 部分 区 域水 肿 、 厚 或 肉 芽 肿 组 织 形 成 ， 少 量 脓 性 分 泌 肥 有 物 ； 效： 无 症状 无明 显改 善 ， 内镜 检 查 见 窦腔 粘 连 ， 肉形 成 ， 口开 放 鼻 息 窦
浅谈静脉穿刺的几点技巧
不能连续使 用 （ 抢救 例外 ） 。血管 的选 择确 定是 穿刺 成功 的前 脉 明 显暴 露 ， 很 粗 硬 且 管 腔 狭 窄 ， 性 也 差 ， 滑 动 ， 易 固 定 但 弹 易 不 提， 当遇 到 血管 状 况 不 良的患 者 ， 定 要 耐 心 细 致认 真 的 寻 找 血 （ 一 此类 血 管一 般不 选用 ） 。穿 刺 时 因管壁 增厚 ， 不 易刺 入 官 腔 ， 针尖 管 。血 管 选择 确 定 的原 则 是 做 到 “ 中有 数 ” 即 对 欲 穿 刺 血 管 穿刺时可感到血管坚韧如绳索状。穿刺时用左手拇指与食指分别 心 ， 的位 置 、 向 、 浅 、 动 度 等 了 如 指 掌 ， 取 一 次 成 功 。千 万 不 固定 血管 上 下端 或用左 手 把血 管两 旁 的皮肤 拉 紧 固定血 管 。穿 刺 方 深 活 争 进 Ｏ， 可 做 试验 性 穿 刺 ， 则 针 一 刺 进 皮 肤 就 出现 盲 目感 ， 易 失 败 ， 时针 尖应 在 血管 的上 方 向下压 迫 ， 针 角度 为 ３。进 针要 快 而 稳 ， 否 容 给 患 者增 加 不 必要 的痛 苦 。因 此 ， 管 的选 择 决 定穿 刺 的 成败 。 见 血 后放 平 针体 ， 慢进 入血 管 少许并 固定 即可 。 血 再慢 ４ ４ 肥胖 患者 的静 脉 穿 刺 ： ． 肥胖 患者 皮 下脂 肪 厚 ， 脉 细且 静 ２ 穿 刺 前 的握 拳 方 法 位 置 较深 ， 显露 ， 的用 止 血 带 后仍 不 明 显 ， 法 看 清 静 脉 。手 不 有 无 穿刺 前 握 拳是 输 液 的 常 规 方 法 ， 年 来 一 直 广 泛 应 用 于 临 多 有 多 与 床 ， 目前 资料 认 为 ， 用 背 隆 掌 空 握 杯 状 手 和 握 指 法 更 符 合 人 指 摸 时静 脉 较 固定 不 易 滑 动 ， 饱 满 感 ， 采用 正 中进 针 ， 皮 肤 但 采 成 ３ 一４ 。 刺 入 ， 回血 时将 角度 减少 ， 向血 管进 针少 许 。 Ｏ Ｏ角 待 再 体 的 生理 学 特 点 。 此 法 利 用 术 者 左 手 握 住 病 人 穿 刺 手 的手 指 ， ４ ５ 瘫痪病人的静脉穿刺 宜选择患侧肢体血管， ． 因其 肢体 使 病 人 手指 皮 肤上 下 左 右 四 个 方 向 被 动 牵 拉 绷 紧 ， 成 前 臂 和 形 不 还 手 背 ， 背 和手 指 两个 弯 曲 ， 服 病 人 握 拳 时 指 掌关 节 高 于 手 背 固定 易 于 穿 刺保 留时 间长 ， 影 响 健 肢 的活 动 ， 可 以促 进 肢 体 手 克
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
静脉穿刺的技巧与方法
静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。
2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。
3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。
若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。
针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。
4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。
如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。
静脉穿刺技术方法和技巧
帮我生成“静脉炎和静脉血栓”为标题的内容 ● 静脉炎和静脉血栓 ● 静脉炎：静脉穿刺过程中，若操作不当或感染，可能导致静脉炎发生，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。 ● 静脉血栓：长期卧床或手术患者，静脉穿刺后可能形成静脉血栓，导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高。 ● 处理方法：静脉炎患者应抬高患肢、局部热敷、使用抗生素治疗；静脉血栓患者应卧床休息、抬高患肢、使
血管选择原则：选择相对较大、较 直、弹性较好的血管
血管选择注意事项：避免选择有炎 症、硬结、瘢痕等血管
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血管选择部位：上肢静脉、下肢静 脉、头皮静脉等
血管选择技巧总结：根据患者情况、 穿刺目的和操作经验进行选择
穿刺角度和力度掌握技巧
穿刺角度：根据患者情况和血管情况选择合适的穿刺角度，一般采用30°-45°的角度进行穿 刺
穿刺失败原因及处理方法
血管选择不当：选择合适的血管，避免选择弯曲、脆性较 大的血管
进针角度不当：调整进针角度，一般为20°左右
固定不牢：固定好穿刺部位，避免滑动
操作不熟练：提高操作技能，熟练掌握穿刺技巧
患者配合不佳：与患者沟通，取得患者配合
穿刺后处理不当：及时处理穿刺部位，避免感染
Part Four
固定方法
套管针静脉穿刺法
操作步骤：选择穿 刺部位、消毒、穿 刺、拔针、固定
注意事项：选择合 适的穿刺部位、消 毒彻底、掌握穿刺 技巧、拔针后压迫 止血
优点：操作简便、 损伤小、适用范围 广
浅谈手背静脉穿刺技巧以提高穿刺成功率
浅谈手背静脉穿刺技巧以提高穿刺成功率作者：王月萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】静脉穿刺是静脉输液流程中很重要的环节，关系着能否尽快把治疗的药物通过穿刺技术输入到病人体内，尽早尽快的解除病人痛苦，达到预期的治疗目的，所以静脉穿刺的成功在输液过程中显得尤为重要。
【关键词】手背静脉；穿刺技巧；成功率【中图分类号】R816 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0351—01在临床护理治疗过程中，静脉输液是治疗疾病抢救病人最直接最快速的治疗方法之一，这就需要我们的护士必须要熟练掌握静脉穿刺技术，并要求一针见血提高一次性穿刺成功率，否则就会耽误治疗，增加病人痛苦，特别是在抢救生命垂危病人时更显得尤为重要。
静脉穿刺通常选择手背静脉，下面把自己工作中总结的几种常用的方法介绍如下。
1 列举四种手背情况，原因分析1.1 肥胖手背，血管的颜色及走向被脂肪覆盖看不清，很易导致穿刺失败。
手背肥胖，给穿刺前寻找可靠血管造成了很大难度。
1.2 手背背骨明显，皮下脂肪很薄，血管看不清，这种情况皮包骨头，想着血管应该还好，其实不然，这种血管很滑，血管不好找也不好固定，很易导致穿刺失败。
1.3 手背和前臂受伤，选择血管受限，可选择手指指背侧血管，由于易活动不好固定，也易导致穿刺失败。
1.4 老年病人手背血管明显，但血管弹性差，血管在皮下无脂肪保护很易滑动不固定，方法不得当，很易刺破血管，造成失败。
2 根据病人自身不同血管的情况原因，选择血管的方法2.1 肥胖手背在选血管时，一定先让病人把手伸开，很多病人习惯首先把手握拳，实际工作中经验总结，扎上止血带后再握拳血管充盈度要比提前握拳好的多。
2.2 背骨明显可嘱咐病人不握拳，扎上止血带后，操作者左手握住病人手心呈握手法使病人手背隆起，右手轻拍病人手背局部血管很快就暴露了，对穿刺成功率的提高很有帮助。
2.3 手背和前臂受伤，可选择手指指背侧血管，操作者可单拿着病人的选好的血管手指，由于在指头上，位置和地方受限制，必须要固定好血管避开关节处，否则很易失败即便是当时穿刺成功了，输液过程中稍加活动也很容易刺破血管造成穿刺失败。
十种静脉穿刺技巧
十种静脉穿刺技巧1.选择合适的静脉：根据不同的目的和需要，选择适合穿刺的静脉。
常见的选择包括手臂上的桡动脉、肱动脉和副动脉。
2.消毒：在穿刺之前，必须对针头和穿刺部位进行消毒，以减少感染的风险。
3.适当的针头选择：根据不同的需要选择合适的针头。
通常采用常规的静脉穿刺针头，根据静脉的大小和血液的流量来选择针头的尺寸。
4.定位准确：在确定穿刺部位后，用一只手指压迫静脉，以定位和固定静脉，以便更容易进入静脉。
5.正确的穿刺角度：根据肌肉和组织的厚度，选择正确的穿刺角度。
通常情况下，穿刺角度为30-45度。
6.适当的穿刺深度：根据静脉的深度，选择适当的穿刺深度。
通常情况下，静脉的深度在0.5-2.5厘米之间。
7.使用轻柔的手法：穿刺时要使用轻柔的手法，以减少疼痛和创伤。
同时，应保持稳定的手部动作，以避免在穿刺过程中针头弯曲或脱离静脉。
8.适当的穿刺速度：穿刺速度应适中，既不要太快，也不要太慢。
太快会造成血液外溢，太慢则会加重病人的疼痛感。
9.观察针头进入静脉的迹象：在穿刺过程中，应观察针头是否顺利地进入静脉，是否能见到闪光的血液。
如果进入顺利，可以继续穿刺；如果有困难或遇到阻力，应停下来，并调整穿刺角度或深度。
10.固定针头并保持通畅：成功穿刺后，应固定针头，以防止其意外脱落。
并且要保持静脉通畅，避免将血管压迫或弯曲，以确保血液的顺利流动。
总结起来，静脉穿刺是一项需要技巧和经验的医疗技术。
医护人员在进行静脉穿刺时，应注意选择合适的穿刺部位、消毒、选择合适的针头、准确的定位和穿刺角度，同时要注意轻柔的手法、适当的穿刺速度、观察进入静脉的迹象，以及固定针头并保持通畅。
只有熟练掌握这些技巧，并加以实践和经验积累，才能提高静脉穿刺的成功率和患者的舒适度。
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧
1.确定穿刺位置
确定穿刺位置，在肘部横纹上方6cm处扎一条止血带，病人握紧拳头，手肘有较大的弹力和拉力，即为血管充盈，是穿刺点。
2.消毒
将穿刺部位的皮肤消毒后，用无菌棉签沾取碘伏，然后螺旋状消毒，使针头直径超过5cm。
3.穿刺
一只大拇指握住穿刺点下方的皮肤，另一只拇指和食指握着采血针，针尖向上，与皮肤呈20-30°的角度，迅速地刺入皮肤，待血液恢复后，将针头沿着静脉的方向移动，然后将采血针固定在抽血完成后，松开止血带，让病人松开手，取出采血针，然后用无菌的干棉签在穿刺位置按3-5分钟。
4.术后
穿刺完毕后洗手，处理医疗废物，及时送检抽血，并作好相应的记录。
如果在进行静脉穿刺后出现不适，应立即就医进行治疗。
浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧
浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧现实生活中，人们生病就要到医院就医诊治。
而患者住院治疗的主要手段离不开静脉注射，将药物注入患者体内，发挥其作用，达到治疗疾病的目的。
就静脉穿刺而言，让人望而生畏，因其给患者带来疾病以外附加的痛苦。
且在治疗过程中，必须每日重复进行。
要减轻静脉穿刺带给患者的痛苦，临床护理工作就显得十分重要。
护理人员不但要热心、耐心、细心地做好患者生活，心理的护理工作，而且更要掌握熟练、过硬的技术操作本领和技巧。
如何能使患者减轻痛苦，本人将临床工作二十年摸索出的静脉穿刺技术改进及技巧介绍给工作在护理战线的同仁，让更多的患者感受到无痛的静脉穿刺，对静脉注射不再畏惧，对护理人员产生信赖感，增进情感，有益于临床护理工作的开展。
1 护士的素质1.1 人们称护士为白衣天使，是健康美丽的使者，首先应注重外表修饰。
衣着整洁，仪表端庄、言谈举止大方，不要画浓妆，让人感觉亲切舒适、不厌烦。
1.2 护理人员面对静脉穿刺胆怯的患者时，首先要给患者亲切和蔼的外表感觉，切忌表情冷莫、语言生硬。
动作稳键而熟练，尽量减少多余的动作，表现出良好的心态，让患者产生信任感。
对患者提出的各种问题要耐心地解释，不要讲过多的患者听不懂的医学术语。
语调平和，让患者感觉与亲人交谈一样，消除紧张情绪，有利于静脉穿刺的进行。
2 穿刺静脉的选择与步骤2．1 首先将装好药液的输液瓶挂在输液架上输液管排尽空气。
选择静脉时，应避开瘢痕、静脉结节及关节部位。
如需长期静脉注射治疗的患者，应先从远端静脉开始使用，尽量保护好可用的静脉血管。
2.2 选好血管后、距穿刺部位6厘米处扎止血带。
如果患者血管不充盈，可先让患者把手下垂或热敷，使局部血管充盈，然后扎止血带。
2.3 嘱患者手部自然屈曲，不要握拳，这样手背的静脉血管充分显现在皮下较清晰，常规消毒皮肤，护士左手握住患者掌指关节处，稍向末端拉紧皮肤，此时血管较固定，然后，右手食指与拇指捏住针柄的前后缘准备进行穿刺。
浅谈如何提高静脉穿刺成功率、减轻疼痛的技巧
心、耐心、同情心，并保持 良好心态，放松心情 ，避免过度 紧张 。
参 考 文 献
要充分理解患者的心情 ，对患者要宽容、包容 。 ５．２ 护士 通过 多与患者交谈 、沟通 ，使 患者充分信任 护士， 减轻患 者的紧张 情绪 ，降低 血管紧张度，确保穿刺成功。 ５．３ 在穿 刺前对血管条 件要 做 出充分评 估 ，切忌盲 目穿刺 。 如 果穿刺失败 ，也不要 有心理 压力，要及时调整 好心态，总 结 经验，提高穿刺成功率。
①河南省驻马店市中心医院 河南 驻马店 ４６３０００ ②郑州大学第一附属医院 通讯 作者 ：徐海亮
管导 管或斑马导丝。４７例患者合并 假 道及瘘道 １６例，合并 膀胱结石者 １３例 ，合并膀胱憩室者 ８例。所有病例术前均常 规进行排 泄尿道造影和逆行尿道造影。 １．２ 手术方法 ４７例患者均采用椎管 内麻醉 ，成 功后，取截 石位 。先用输 尿管 镜检查了解尿 道狭窄情况 ，明确狭窄的部 位、程度与长 度、有无假 道。（１）对 未闭锁者 置人 Ｆ４输 尿管 导管或斑马导丝，通过狭窄段 后至膀胱，将输尿管 镜引入 到 膀胱内，通过 输尿管镜放 置扩张导丝 ，退 出输尿管镜 ，后依 次用 Ｆ８～ｌ６肾筋膜扩张器沿扩张导丝进行扩张 ，肾筋膜扩张 器通过尿道 狭窄段 。再次 进入输尿管镜 及钬 激光光纤，在扩 张导丝引导下对前尿 道狭窄者 选择 ５点 和 ７点处切开 ；后尿 道狭窄者选择 １２点、３点和 ９点处切 开。狭窄环充分切开后， 退 出输尿管镜及 扩张导丝 ，更换金属扩 张器 ，尽可能扩大通 道至更 大型号如 Ｆ２４，进入 Ｆ２６双极汽化 电切镜 ，检查有无 假道形成并了解扩张效 果。尿道狭窄段较长 、瘢痕较重者可 在直视下用等离子体双极汽化电切术 （ＰＫＲ）边 退边切除瘢痕 组织 ，使 狭窄段尿 道平 滑通畅，并彻底 止血。退 出汽化电切 镜做被动排尿实验 ，评估手术效果 ，置入合适 型号 的导尿管。 以能顺 利通 过 Ｆ１８～２２尿道 探子 为手术成 功。术后根 据具体
几种提高静脉穿刺成功率的方法
1.4.3瘫痪病人，以选择患侧肢体血管为好，这是因为肢体固定容易穿刺，且不影响肢体活动，同时有利于促进患侧肢体血液循环，减少血栓的形成。
1.2水肿病人
水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀。由各种原因引起的水肿病人，常常会给输液穿刺和治疗带来一定困难，也给病人增加痛苦。对于水肿病人，可按肢体浅静脉走行位置，先用手按压局部，推开皮下组织间液后使血管显露，尽快消毒后进行常规穿刺即可。
1.3小儿
小儿头皮静脉多较细，对腹泻、脱水、循环衰竭的患儿宜选择正中静脉，颞浅静脉等粗大静脉。当充盈不明显时，可用食指顺血流方向按压下端。用拇指在上端一松一紧地挤压，使两指之间的一段血管充盈。小儿头皮静脉穿刺时多采用直接进针法，进针角度为10-15度。在穿刺颞浅静脉、正中静脉等粗大静脉，穿刺回血后再进针少许；在穿刺细小静脉时，进针角度比一般粗浅静脉易低，刺穿皮肤后宜缓慢进针，见回血后不宜再进针，因小儿血管压力低，穿刺者眼见回血时，针头已进入静脉少许。另外患儿多哭吵、挣扎、出汗多，固定后易松位、移位。所以固定时要细致周到，保持针梗血管呈水平位置，这样能在一定程度上避免患儿因啼哭，头部转动导致头皮轻微扭转所引起的针尖移位。
3.1形成两个弯曲，缓冲力相对较大；
3.2弯曲的曲度小，针头的横向力小；
3.3针头以外增加了两个固定点，固定点多针头的稳定性好。定的情绪，多和家属患者沟通，不要受家属不良情绪的影响，患者和家属期望值过高，总希望一针见血，一旦首次穿刺失败便就产生埋怨情绪，发牢骚，指责护士，造成护士紧张，这时护士应向患者或家属致歉并做必要的解释：树立操作成功的信心，有效提高穿刺成功的机率。年轻护士经验不足要多练习并向老护士请教经验，以热情周到的服务弥补技术的不足，争取到患者对自己的支持。一次穿刺不成功要向患者道歉，并做好按压保护血管工作，防止皮肤淤血青紫，请求技术过硬的人员，争取再次穿刺一次性成功，减少患者的痛苦。
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急诊科 崔铭凤
内容
Ø常见静脉的解剖位置 Ø不同静脉特点头静脉 ➢ 手背静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 大隐静脉 ➢ 小隐静脉 ➢ 足背静脉 ➢ 头皮静脉
常用静脉
周围静脉
上肢
• 肘正中静脉 • 头静脉 • 贵要静脉 • 手背静脉网
股动脉的体表投影：
在大腿稍屈和外展外旋位置时 ，由腹股沟中点到内收肌结节 绘一直线，该线的上2／3是股 动脉的表面投影线。 股动脉穿 刺操作要点
•优点：股动脉管腔粗大，搏动 感强，易于采取
•缺点：解剖位置深、不宜扪及 ，周围有股静脉和股神经，操 作不慎可伤及，不宜有效压迫 止血， 侧支循环欠佳
股动脉的穿刺和采集方法
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉解剖位置: 在踝关节前方行于 躅长伸肌腱和趾长 伸肌腱之间，位置 表浅，易于体表摸 到其搏动，主干继 续沿躅短伸肌内缘 和深面前行。
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉穿刺操作要点定位：足背动脉搏动最明 显处在足背内、外踝连线的中点，逆动脉血流穿 刺，穿刺角度与皮肤表面呈15-20度，用已经消毒 的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指 的下方，在食指下动脉搏动明显处进针 。
上肢
• 手背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉
走向：是全身最长 的静脉，起自 股静脉 足背静 脉弓，经内踝前 方， 沿小腿内 侧、膝关节内后 方、大腿内侧上 行，最后注入股 静脉。
周围静脉
下肢 • 小隐静脉
走向：在足外侧缘起 自足背静脉 弓，经 外踝后方，沿小腿 后面 上行，至腘窝 下角处穿深筋 膜， 注入腘静脉 （59.3%）；汇入 大隐静脉者约12%
间短，易于按压
桡动脉位置：
先经肱桡肌与旋前圆肌 之间，继而在肱桡肌 腱与桡侧腕屈肌腱之 间下行，绕桡骨茎突 至手背
• 通常穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1 cm 处，因为该部位桡动脉的走行较直且相对 表浅，穿刺容易成功，而且桡动脉在该部 位的分支相对较少，穿刺误入分支血管的 几率较少。理想的穿刺点应选择在桡动脉 走行较直且搏动明显的部位。
• 颈外静脉
走向：颈部最大的浅静脉，由下 颌后静脉的后支和耳后静脉、 枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳 突肌浅面斜向下后行。体表投 影为下颌角至锁骨中点的连线
穿刺位置：在下颌角和锁骨上缘 中点连线的上1/3处。
适应症：适用于需要补液但是周 围静脉使用困难的病人
特点:静脉压力小，容易止血
小儿头皮静脉
➢额上静脉 ➢颞浅静脉 ➢眶上静脉 ➢耳后静脉 ➢枕后静脉
桡动脉的定位和采集方法
• 第二种方法为用左手食指摸到桡动脉的搏动最明显处，右 手持动脉血气针针尖斜面向上刺入，当观察注射器针柄的 乳头处有鲜红色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量(血 气分析采血量一般为0.5～1．5ml)。取血毕迅速拔出针头， 同时用无菌纱布或棉签加压止血5～10min，确认无出血后 方可放松。针头拔出后迅速刺入无菌软木塞或橡胶塞以隔 绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。撤去小棉 枕，标本立即送检，运往途中注意保温。一般从采集标本 到完成测定，期间不超过30min，若有特殊情况应将样本 放置于0-4℃冰箱中保存不超过一小时。
• 患者取平卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定 好空针，保持90度角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进 针部位应在动脉搏动感最强处，缓慢进针直到看见鲜 血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下，不用 完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到 看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时 也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响 检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动 最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。股动脉 穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺宜深 入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损 伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很 重要。
周围静脉
上肢
• 贵要静脉
走向:起于手背静脉网的 尺侧，上行至前臂的掌 侧面，在肘窝处接受肘 正中静脉和头静脉相交 通，沿肱二头肌内侧缘 上行，最后注入腋静脉 或肱静脉
PICC首选 (约90%置于 此)
静脉直、粗、静脉瓣较 少
周围静脉
上肢
• 前臂正中静脉
走向:位于前臂前面的中 线，为一不甚恒定的 细支，起于手掌静脉 丛，至肘窝汇入肘正 中静脉，或分两头分 别汇入贵要和头静脉
动脉血采集
•桡动脉 •股动脉 •足背动脉
正确选择采集部位
• 桡动脉：表浅，易于触及，容易压迫止血 • 肱动脉：同桡动脉 • 股动脉：年幼和循环衰竭病人常常首选，易于
穿刺，但不易于止血，容易形成血肿 • 足背动脉：4-12%的人先天无法摸到足背动脉，
不作为首选 • 小儿头皮动脉：局部血肿，瘢痕少见，抽血时
周围静脉
上肢
• 头静脉
走向:起自手背静脉网的 桡测，沿前臂桡侧肘 窝，肱二头肌外侧沟 上行至三角胸大肌间 沟，注入腋静脉或锁 骨下静脉
头静脉位置表浅,易于 穿刺及固定, 静脉瓣 较多， PICC的第三 选择血管
周围静脉
上肢
• 肘正中静脉 走向:自头静脉分出，斜向内
上方注入贵要静脉，在肘 窝中部与深部静脉之间有 恒定的交通支相连。因此 该静脉位置比较固定，临 床上常经此进行静脉穿刺。 • 肘正中静脉PICC的次选。 此静脉粗直，但个体差异 较 大，静脉瓣较多。理想 情况 下，肘正中静脉加入 贵要V形 成最直接的途径 经腋，达上腔静脉。
桡动脉的定位和采集方法
• 操作时：站于或蹲于穿刺侧，协助将患者的穿刺侧手臂平伸外 展手掌向上。将小枕放置在手腕下，抬高手腕，将患者腕关节 及手掌尽量背曲呈反弓状，充分暴露桡动脉，取血气分析针。 常规消毒皮肤2遍，直径＞5cm。消毒操作者的手指，进针的方 法有两种：第一种用左手食指和中指绷紧皮肤，左手食指中指 平放于桡动脉的上方感觉到桡动脉的搏动时准确找到最明显搏 动处，两指缓慢移动到其两侧相距约1cm处并固定桡动脉，用 左手中指稍用力往下按并往桡侧方向推固定桡动脉，右手持动 脉血气针针尖斜面向上刺入。