姜片虫肺吸虫
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临床肺吸虫与姜片虫PPT课件
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
30
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎
20
肺吸虫感染所致心包积液
21
肺 吸 虫 在 脑 组 织 内 形 成 的 肉 芽 肿 损 害
22
脑型肺吸虫病病人 23
皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 24
囊蚴感染度1000~6000个
25
不良的饮食习惯
26
川卷螺
27
在小肠上寄生的姜片虫
28
29
学习总结
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
31
肺吸虫与姜片虫
2010年10月
1
一、布氏姜片虫
2
特点： 1.adult：大， 似姜片，
腹吸盘大
口吸盘 腹吸盘
子宫 肠支
卵黄腺
2.egg：最大，
睾丸
卵盖小
3
6.致病：姜片虫病 7.防治：改变不良饮食习惯（关键！）
吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂
4
腹吸盘
姜片虫
5
姜片虫
6
姜片虫卵
7
生吃未洗净的茭白 8
扁卷螺
9
菱角 茭白
荸 荠
You Know, The More Powerful You Will Be
30
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎
20
肺吸虫感染所致心包积液
21
肺 吸 虫 在 脑 组 织 内 形 成 的 肉 芽 肿 损 害
22
脑型肺吸虫病病人 23
皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 24
囊蚴感染度1000~6000个
25
不良的饮食习惯
26
川卷螺
27
在小肠上寄生的姜片虫
28
29
学习总结
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
31
肺吸虫与姜片虫
2010年10月
1
一、布氏姜片虫
2
特点： 1.adult：大， 似姜片，
腹吸盘大
口吸盘 腹吸盘
子宫 肠支
卵黄腺
2.egg：最大，
睾丸
卵盖小
3
6.致病：姜片虫病 7.防治：改变不良饮食习惯（关键！）
吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂
4
腹吸盘
姜片虫
5
姜片虫
6
姜片虫卵
7
生吃未洗净的茭白 8
扁卷螺
9
菱角 茭白
荸 荠
5肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫
1个卵细胞、 10多个卵黄细胞 卵盖大、常倾斜、 也可缺如
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
04姜片虫肺吸虫
h流行特点
① 自然疫源性 ② 溪蟹型疫区风景秀丽 山区丘林小河沟， 岸边杂草总丛生。 溪水潺潺常不断， 大小石块布溪底。
Pagumogonimus skrjabini
h两种肺吸虫生活史
斯氏狸殖吸虫
和致病性的异同点
泥泞拟钉螺
斯氏狸殖吸虫h生活史
1.肺吸虫对人体有什么危害？ 1.肺吸虫对人体有什么危害？ 肺吸虫对人体有什么危害 ２.简述肺吸虫病的检查方法。 简述肺吸虫病的检查方法。 简述肺吸虫病的检查方法 最大的蠕虫卵是哪种寄生虫？ ３.最大的蠕虫卵是哪种寄生虫？ 最大的蠕虫卵是哪种寄生虫 简述肺吸虫及姜片虫生活史。 ４.简述肺吸虫及姜片虫生活史。 简述肺吸虫及姜片虫生活史
囊蚴 感染阶段： 经口感染 感染方式： 感染方式： 肺部 寄生部位： 寄生部位： 异位寄生： 皮下、眼眶、 （异位寄生： 皮下、眼眶、脑） 人 终宿主： 终宿主： 第一中间宿主： 第一中间宿主： 川卷螺 第二中间宿主： 第二中间宿主： 石蟹、 石蟹、蝲蛄 保虫宿主： 保虫宿主： 猫、犬、虎等
胸痛、咳嗽、 胸痛、咳嗽、痰中带血 异 位 寄 生 痛、 痛、 痛、 痛、 、
教学目标
1.描述姜片虫、肺吸虫的形态。 描述姜片虫、肺吸虫的形态。 描述姜片虫 2.简述姜片虫、肺吸虫的生活史， 简述姜片虫、肺吸虫的生活史， 简述姜片虫 解释其致病作用 3.列举姜片虫、肺吸虫实验室检 列举姜片虫、 列举姜片虫 查方法， 查方法，说出其流行情况及防 治原则。 治原则。
肉眼所见姜片虫成虫
姜 片 虫 成 虫 （活 体 形 态 ）
赤虫、肉虫 赤虫、
姜片虫卵
（一）人体外
虫卵
入水
毛蚴
扁卷螺
尾蚴
植物媒介
囊蚴
（二）人体内
① 自然疫源性 ② 溪蟹型疫区风景秀丽 山区丘林小河沟， 岸边杂草总丛生。 溪水潺潺常不断， 大小石块布溪底。
Pagumogonimus skrjabini
h两种肺吸虫生活史
斯氏狸殖吸虫
和致病性的异同点
泥泞拟钉螺
斯氏狸殖吸虫h生活史
1.肺吸虫对人体有什么危害？ 1.肺吸虫对人体有什么危害？ 肺吸虫对人体有什么危害 ２.简述肺吸虫病的检查方法。 简述肺吸虫病的检查方法。 简述肺吸虫病的检查方法 最大的蠕虫卵是哪种寄生虫？ ３.最大的蠕虫卵是哪种寄生虫？ 最大的蠕虫卵是哪种寄生虫 简述肺吸虫及姜片虫生活史。 ４.简述肺吸虫及姜片虫生活史。 简述肺吸虫及姜片虫生活史
囊蚴 感染阶段： 经口感染 感染方式： 感染方式： 肺部 寄生部位： 寄生部位： 异位寄生： 皮下、眼眶、 （异位寄生： 皮下、眼眶、脑） 人 终宿主： 终宿主： 第一中间宿主： 第一中间宿主： 川卷螺 第二中间宿主： 第二中间宿主： 石蟹、 石蟹、蝲蛄 保虫宿主： 保虫宿主： 猫、犬、虎等
胸痛、咳嗽、 胸痛、咳嗽、痰中带血 异 位 寄 生 痛、 痛、 痛、 痛、 、
教学目标
1.描述姜片虫、肺吸虫的形态。 描述姜片虫、肺吸虫的形态。 描述姜片虫 2.简述姜片虫、肺吸虫的生活史， 简述姜片虫、肺吸虫的生活史， 简述姜片虫 解释其致病作用 3.列举姜片虫、肺吸虫实验室检 列举姜片虫、 列举姜片虫 查方法， 查方法，说出其流行情况及防 治原则。 治原则。
肉眼所见姜片虫成虫
姜 片 虫 成 虫 （活 体 形 态 ）
赤虫、肉虫 赤虫、
姜片虫卵
（一）人体外
虫卵
入水
毛蚴
扁卷螺
尾蚴
植物媒介
囊蚴
（二）人体内
吸虫概论、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
医学蠕虫蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。
包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。
由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis ），研究这些minthology ）。
医学蠕虫根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。
土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。
史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。
吸虫概论一、形态二、生活史概述三、生理吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。
复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。
nsis ）uski ）westermani ）japonicum ）各种吸虫(trematode)布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并成虫形态舌状，或树叶形，背腹扁平，无体腔，体壁和器官之间充满疏质组织。
姜片虫、肺吸虫
6
四、诊断 病原诊断：直接涂片 集卵法 虫体鉴定 免疫学诊断常用作初筛
五、流行 1.分布：主要分布于亚洲的温带和亚热带地区，国内除 东北、西北的少数地区未有报道外，其他地区 均有流行,广东.浙江.江苏.江西.安徽.湖南. 山东感染率较高
2.原因：传染源的存在，我国猪体的感染十分严重； 扁卷螺与水生植物共生于同一水域 生吃水生植物,江西曾发现一只菱角含688个囊蚴 新鲜的青饲料(水浮莲.浮萍等）喂猪。
21
二、生活史
终宿主 中间宿主 常见保虫宿主
人 钉螺 牛(水牛、黄牛）
（肠壁破溃
随粪便排出）
日本血吸虫成虫
产卵
(肠系膜下静脉） （ 静脉末梢处产）
经血循环
（经皮肤）
童虫
尾蚴
卵
毛蚴
（入水）
侵 入
钉
螺
子胞蚴
母胞蚴
（逸出螺体）
1、血吸虫的寿命：平均4.5年。
2、成虫的产卵及排出：子宫内含50-300个虫卵，但
10
3.临床表现：急性期表现轻重不一，轻者仅有食欲不振、乏力、 腹痛、腹泻、低烧等。重者可有全身过敏反应、高 热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大并伴有荨麻疹。 血中中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多。 慢性期往往表现为多器官受累。以胸肺表现为主， 异位寄生较常见部位有腹腔、皮下、脑脊髓等处。
四、诊断
病原诊断：痰、或粪便检查 皮下结节活检 免疫学检查 辅助诊断：X线、CT检查适用于脑脊髓型及胸肺型
2.慢性血吸虫病：急性期症状消失而未经治疗者，或少量多 次反复感染而获得免疫力的患者，常出现 隐匿型间质型肝炎或慢性血吸虫性结肠炎。 一般无症状，少数表现为间歇性下痢、轻 度肝肿大，肝功基本正常，有时可有丙种 球蛋白增高。
四、诊断 病原诊断：直接涂片 集卵法 虫体鉴定 免疫学诊断常用作初筛
五、流行 1.分布：主要分布于亚洲的温带和亚热带地区，国内除 东北、西北的少数地区未有报道外，其他地区 均有流行,广东.浙江.江苏.江西.安徽.湖南. 山东感染率较高
2.原因：传染源的存在，我国猪体的感染十分严重； 扁卷螺与水生植物共生于同一水域 生吃水生植物,江西曾发现一只菱角含688个囊蚴 新鲜的青饲料(水浮莲.浮萍等）喂猪。
21
二、生活史
终宿主 中间宿主 常见保虫宿主
人 钉螺 牛(水牛、黄牛）
（肠壁破溃
随粪便排出）
日本血吸虫成虫
产卵
(肠系膜下静脉） （ 静脉末梢处产）
经血循环
（经皮肤）
童虫
尾蚴
卵
毛蚴
（入水）
侵 入
钉
螺
子胞蚴
母胞蚴
（逸出螺体）
1、血吸虫的寿命：平均4.5年。
2、成虫的产卵及排出：子宫内含50-300个虫卵，但
10
3.临床表现：急性期表现轻重不一，轻者仅有食欲不振、乏力、 腹痛、腹泻、低烧等。重者可有全身过敏反应、高 热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大并伴有荨麻疹。 血中中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多。 慢性期往往表现为多器官受累。以胸肺表现为主， 异位寄生较常见部位有腹腔、皮下、脑脊髓等处。
四、诊断
病原诊断：痰、或粪便检查 皮下结节活检 免疫学检查 辅助诊断：X线、CT检查适用于脑脊髓型及胸肺型
2.慢性血吸虫病：急性期症状消失而未经治疗者，或少量多 次反复感染而获得免疫力的患者，常出现 隐匿型间质型肝炎或慢性血吸虫性结肠炎。 一般无症状，少数表现为间歇性下痢、轻 度肝肿大，肝功基本正常，有时可有丙种 球蛋白增高。
周姜片虫并殖吸虫
早期发现和治疗
建立健全的疾病监测网络 ，及时发现周姜片虫并殖 吸虫病患者，并提供有效 的治疗和支持。
强化疫区管理
对疫区进行严格的疫情管 理，限制人员和物资出入 ，防止疫情扩散。
开展科学研究
加强对周姜片虫并殖吸虫 病的研究，探索更有效的 预防和治疗措施。
监测和预警系统
01
建立监测网络
在各级卫生系统中建立周姜片虫 并殖吸虫病的监测网络，及时收 集和分析疫情数据。
VS
传播途径
该虫通过其毛蚴或尾蚴感染淡水螺类、虾 、蟹等水生动物，进而传播给人类和其他 哺乳动物。
致病机制和病理变化
致病机制
周姜片虫并殖吸虫感染人体后，通过吸附在消化道黏膜上，引起局部炎症和机械性损伤，同时释放出代谢产物和 抗原，导致人体出现一系列的免疫反应。
病理变化
感染后，可见到寄生于肠道的虫体吸附处有充血、水肿、炎症细胞浸润和细胞增生等病理变化。随着病情加重， 可引起肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。
加强健康教育
通过各种渠道，如媒体、学校、 社区等，开展健康教育，提高公 众对周姜片虫并殖吸虫病的认知
和预防意识。
改善卫生条件
加强城市和农村卫生设施建设， 提高供水质量和卫生条件，减少
病原体传播的可能性。
强化动物管理
加强对猪、狗等动物的管理，避 免与人的生活环境交叉，切断传
播途径。
控制措施和实施策略
流行病学
周姜片虫并殖吸虫主要通过摄入含有并殖吸虫囊蚴的水生植物或动物（如蟹、蝲 蛄）而感染人体。
临床表现和诊断
临床表现
感染周姜片虫并殖吸虫后，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸 闷、气短等症状，严重时可导致肺纤维化、呼吸衰竭等疾病 。
诊断
临床肺吸虫与姜片虫
不良的饮食习惯
川卷螺
在小肠上寄生的姜片虫
肺吸虫卵
肺吸虫感染所致心包积液
肺 吸 虫 在 脑 组 织 内 形 成 的 肉 芽 肿 损 害
脑型肺吸虫病病人
皮肤型肺吸虫病（皮下包块）
囊蚴感染度1000~6000个
皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 肺吸虫感染所致心包积液 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 防治：改变不良饮食习惯（关键！ 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 肺吸虫感染所致心包积液 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 防治：改变不良饮食习惯（关键！ 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） （一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别 肺吸虫感染所致心包积液 （一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 肺吸虫感染所致心包积液 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 （一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别 肺吸虫感染所致心包积液 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂
肺吸虫卵
（一）形态
卫氏并 殖吸虫
口吸盘 卵黄腺
腹吸盘 卵巢 子宫 睾丸
（一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别
形 成虫
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫
态
病例
肺吸虫生活史
川卷螺
溪蟹 蝲蛄
肺吸虫病肺
肺组织切片中的肺吸虫
胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡
胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎
川卷螺
在小肠上寄生的姜片虫
肺吸虫卵
肺吸虫感染所致心包积液
肺 吸 虫 在 脑 组 织 内 形 成 的 肉 芽 肿 损 害
脑型肺吸虫病病人
皮肤型肺吸虫病（皮下包块）
囊蚴感染度1000~6000个
皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 肺吸虫感染所致心包积液 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 防治：改变不良饮食习惯（关键！ 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 肺吸虫感染所致心包积液 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 防治：改变不良饮食习惯（关键！ 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） （一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别 肺吸虫感染所致心包积液 （一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂 肺吸虫感染所致心包积液 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害 （一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别 肺吸虫感染所致心包积液 皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 吡喹酮、阿苯哒唑、槟榔煎剂
肺吸虫卵
（一）形态
卫氏并 殖吸虫
口吸盘 卵黄腺
腹吸盘 卵巢 子宫 睾丸
（一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别
形 成虫
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫
态
病例
肺吸虫生活史
川卷螺
溪蟹 蝲蛄
肺吸虫病肺
肺组织切片中的肺吸虫
胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡
胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎
日本、肝、肺、姜片吸虫(15.4.22)
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2
免疫学诊断
皮内试验
ELISA 间接血凝试验
间接荧光抗体试验
34
三、实验诊断
3
影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或 小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
肝脏CT影像下的虫体
35
四、流行与防治
1
分布
朝鲜、越南和东南亚国家。
感染早期内服：青蒿琥酯）
第2节 华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis (liver fluke)
一、寄生部位
肝吸虫寄生在肝胆管
一.生 活 史
入 水 发育
成虫
（肝胆管内） 移 行
卵
毛蚴
胞蚴
发
豆螺、纹沼螺吞食
约1个月
育 逸 出
童虫
经口食入
囊蚴
十二指肠脱囊
侵入淡水鱼虾
尾蚴
雷蚴
肝 吸 虫 生 活 史 过 程
免
疫：
1 . 获得性免疫：伴随免疫 (Concomitant immunity)； 抗原伪装和抗原模拟假说 2 . 免疫逃避 ： 机制 虫体细胞膜不断更新 虫体表面酶的作用
抗虫疫苗（抗感染）
3 . 疫苗
抗病疫苗（抗病理）
三 . 实验诊断：
直接涂片法 粪便检查 毛蚴孵化法 加 藤 法 透 明 法 1 . 病原学诊断 改良加藤法 定量透明集卵法
皱摺、凸起、陷窝、体棘等 皮层(体被)
二 . 生活史: 世代交替：无性世代与有性世代
童 虫
经 口 食 入
成 虫
卵
入水
毛 蚴
淡 水 螺
肺吸虫姜片虫
硬化，肋隔角处积液，诊断为“渗出性胸膜炎”。患者发
病前曾多次生食“醉蟹”和“油炸小螃蟹”，疑为肺吸虫
感染，痰液检查未见虫卵，肺吸虫血清学试验IHAT1：
160，CFT1：512。按10日疗法给予硫双二氯酚
(50mg/kg)，2个疗程后患者临床症状消退，X线影像显
示渗出性病变消散，左肋隔角闭锁。
思考题：
氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。
3.3 皮下包块型
可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。
3.4 脑脊髓型
患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。
2021/6/29
牡丹江医学院病原教研室
18
174例并殖病例误诊分析
误诊疾病 结核性胸膜炎 肺Tb 肺炎 渗出性胸膜炎 结核性心包炎 支气管肺炎
westermani简介
卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引 起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多 因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。
肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛， 我国有23个省、区有本病流行。
2021/6/29
牡丹江医学院病原教研室
口、腹吸盘大小略同， 腹吸盘位于体中横线之 前
腹吸盘略大于口吸盘， 位于虫体前1/3处
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
睾丸掌状分叶，卵巢具有 睾丸长形分支状，卵
5～6指状分叶
巢分支多而细
2021/6/29
牡丹江医学院病原教研室
31
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫
终宿主：人及动物
动物，人为不适宜宿主
第一中间 川卷螺类 宿主： 第二中间 淡水蟹及喇 宿主： 蛄
肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫课件
一、形态
成 虫
腹吸盘 肠支
子宫
卵黄腺
睾丸
虫卵
大小 最大
形状 长椭圆形 颜色 淡黄色
卵壳 薄
内容物 其他
1个卵细胞、 数十个卵黄细胞
有一个不明显的卵盖
卵细胞 卵黄细胞
Life cycle
经口感染
成虫 卵 入水 毛蚴
（小肠） 人、猪
胞蚴 母雷蚴
扁卷螺
子雷蚴
尾蚴 囊蚴
水红菱 荸荠
姜片虫第一中间宿主扁卷螺
毛蚴
尾蚴
形态
二、生活史
经皮肤感染、童虫体内移行
成虫 卵 随粪入水 毛蚴 (成熟卵)
（门脉、肠系膜静脉） 人、牛、猪等
母胞蚴 子胞蚴 尾蚴
钉螺
体内移行：
侵入皮肤小V、小L 右心 肺 左心
体循环 肠系膜A
门静脉
(初步发育 雌雄合抱）
肠系膜V
(定居、交配
产卵）
生活史
生活史特点
1.成虫的寄生与产卵:
脓肿期
囊肿期
纤维疤痕期
（组织损伤， 形成囊壁
出血,炎症C浸
肉芽组织填 充纤维化
润）
胸肺型
腹肝型
临 床
皮下包块型
分 型
脑脊髓型
亚临床型
其他型
四、诊断（diagnosis)
病
痰检虫卵
原
学
粪检虫卵
诊
断
活组织检查
免疫学诊断 X线、CT、MR
ELISA、皮内试验
五、流行
(Endemity)
东方肺吸虫，主要分布在远东，偶见于西非和南美
卵 粪入水毛蚴
胞蚴
母雷蚴
扁卷螺
人体寄生虫学-副本肺吸虫、姜片虫
实验诊断
一、 病原诊断： 1. 直接涂片法：在痰或粪便内查虫卵 2. 活检：适用于皮肤型
二、 免疫诊断 ：IDT 、 ELISA 、 AST-ELISA等
流行
一、 分布：广泛 二、 传染源：病人和储蓄宿主 三、 传播途径：食入吃含活囊蚴的溪水、蟹、蝲蛄
防治 一、 加强卫生宣传
二、 治疗：硫双二氯酚和吡喹酮
一、卫氏并殖吸虫
（一）形态 1、成虫肥厚，腹面扁平，
背面隆起，似半粒黄豆 2、腹吸盘位虫体中部 3、肠支弯曲 4、两睾丸分支如指状，
左右并列于体后1／3 5、卵巢与子宫并列
卫氏并殖吸虫
2.虫卵
大小形状结构 颜色
80-118μm 48-60μm 椭圆形， 卵盖大、倾斜、卵壳厚薄不均， 内含1个卵细胞，10余个卵黄细胞， 金黄色。
斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini
两种肺吸虫成虫比较
卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫
体形
椭圆形
梭形
口腹吸盘大小 腹吸盘位置
等大 虫体中横线前
口吸盘略小于 腹吸盘
虫体前1/3处
卵巢
似指状 （5~6叶）
似珊瑚状 （细、多、长）
生活史 1. 第一中间宿主：拟钉螺 2. 终宿主：果子狸、猫、犬等 3.人为非正常宿主
防治
1. 加强粪管 2. 注意卫生宣教 3. 普查、普治：吡喹酮
传播媒介：荸荠、菱角、大红菱、茭白、水浮莲
五、 生活史循环：同肺吸虫
虫卵
毛蚴
胞蚴
尾蚴
囊蚴
母雷蚴 童虫
子雷蚴 成虫
致病
1. 病理变化：肠粘膜坏死、脱落、点状出血、 水肿、甚至溃疡
2. 临床表现：腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、 肠梗阻等
姜片虫肺吸虫课件
➢生殖系统特点：两个睾丸分支如指状， 并列于虫体后1/3处，卵巢分6叶，与子宫 并列于腹吸盘之后。
（二）虫卵形态（图示）
金黄色，不规则椭圆形，卵 盖大且常略倾斜，卵壳厚薄不均， 卵盖对侧的卵壳明显增厚。卵内含 一个卵细胞和10多个卵黄细胞
（二）虫卵形态
卵细胞和 卵黄细胞
肺吸虫虫卵
卵盖 卵壳
二、生活史（图示）
三、致病
(一)致病机制 机械性损伤：吸盘发达，吸附力强 虫体代谢产物引起的变态反应。 （二）临床表现：以消化系统症状为主。
四、实验诊断
粪便检查 (直接涂片或水洗沉淀法)
五、流行
（一）分布 亚洲的温带和亚热带地区。在我国除东
北、西北地区外，其他18个省、市和自治区 均有流行，多分布在广种水生植物的湖沼地 区。
2、姜片虫、肺吸虫的中间宿主及感染阶 段是什么？
3、简述姜片虫、肺吸虫致病作用。
卫氏并殖吸虫成虫
姜片虫成虫
（二）免疫试验 皮内试验、ELISA （三）X线及CT检查
五、流行
1.分布 主要为东南亚。我国有26个省、市、 自治区均有本虫存在。
2.疫区类型 （1）溪蟹型：疫区病人不多，呈点状分布。 华东、华南、华中地区。 （2）蝲蛄型：东北松花江流域
溪蟹内囊蚴最高数报告
皖南 蚌埠 温州 南京
1773个 2531个 4520个 5833个（36克蟹）
童虫
穿过肠壁 腹腔 横膈 胸腔 肺(成虫) 游移至皮下、脑、腹腔、腹壁(童虫)
三、致 病
1.致病机制
主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫 定居所引起。
虫体进入肺引起的病理过程大致分三期： （1）脓肿期：主要为虫体移行引起组织破
坏、出血及继发感染。
（二）虫卵形态（图示）
金黄色，不规则椭圆形，卵 盖大且常略倾斜，卵壳厚薄不均， 卵盖对侧的卵壳明显增厚。卵内含 一个卵细胞和10多个卵黄细胞
（二）虫卵形态
卵细胞和 卵黄细胞
肺吸虫虫卵
卵盖 卵壳
二、生活史（图示）
三、致病
(一)致病机制 机械性损伤：吸盘发达，吸附力强 虫体代谢产物引起的变态反应。 （二）临床表现：以消化系统症状为主。
四、实验诊断
粪便检查 (直接涂片或水洗沉淀法)
五、流行
（一）分布 亚洲的温带和亚热带地区。在我国除东
北、西北地区外，其他18个省、市和自治区 均有流行，多分布在广种水生植物的湖沼地 区。
2、姜片虫、肺吸虫的中间宿主及感染阶 段是什么？
3、简述姜片虫、肺吸虫致病作用。
卫氏并殖吸虫成虫
姜片虫成虫
（二）免疫试验 皮内试验、ELISA （三）X线及CT检查
五、流行
1.分布 主要为东南亚。我国有26个省、市、 自治区均有本虫存在。
2.疫区类型 （1）溪蟹型：疫区病人不多，呈点状分布。 华东、华南、华中地区。 （2）蝲蛄型：东北松花江流域
溪蟹内囊蚴最高数报告
皖南 蚌埠 温州 南京
1773个 2531个 4520个 5833个（36克蟹）
童虫
穿过肠壁 腹腔 横膈 胸腔 肺(成虫) 游移至皮下、脑、腹腔、腹壁(童虫)
三、致 病
1.致病机制
主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫 定居所引起。
虫体进入肺引起的病理过程大致分三期： （1）脓肿期：主要为虫体移行引起组织破
坏、出血及继发感染。
医学微生物学PPT：姜片虫 肺吸虫
布氏姜片吸虫（姜片虫） Fasciolopsis buski
属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫 寄生在人、猪的小肠内，引起姜片虫病
P133
一、形态
成虫
扁平肥厚，长椭圆形，活时肉红，死后灰白。
20-75mm×8-20mm×0.5-3mm，酷似姜片。
腹吸盘靠近口吸盘后方，较口吸盘大4-5倍，呈
漏斗状。
⑵慢性期： 虫体进入肺后引起病变
病理过程分3期，常可出现于同一器官
①脓肿期（Suppurative stage）：
虫体移行引起组织破坏与出血，WBC、E侵润， 病灶出现脓肿（嗜酸性脓肿）
X线：显示边缘界限模糊不清的侵润阴影
②囊肿期（Cystic stage）：
脓肿内大量炎性渗出物，细胞死亡液化，逐渐变成 赤褐色粘稠性液体（铁锈色痰），含有大量的虫卵， 囊壁因肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见结节状虫囊， 镜下可见夏科雷登氏结晶及大量虫卵
表面有隆起的结节，内含成虫。 切开可见窟穴状或隧道状
一、卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani）
一、形态
• 成虫
中型吸虫，虫体肥厚 椭圆，背面隆起，腹面扁平，长7.5 ~ 12×宽4 ~ 6×厚3.5 ~ 5mm 口腹吸盘大小相似 活体呈红褐色，固定后为灰白色
• 虫卵
椭圆形，金黄色，有1个明显的卵盖 大小为80~118×48~60 μm。 卵壳厚薄不匀，后端多有增厚。 卵内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。
（肺） （痰或粪）
（水）
（
由肝脏表 入 面从腹腔 肺 穿过膈肌
进入胸腔
母雷蚴 川 卷 螺
子雷蚴 ）
童虫
穿肠壁
后尾蚴
（小肠）
经口
属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫 寄生在人、猪的小肠内，引起姜片虫病
P133
一、形态
成虫
扁平肥厚，长椭圆形，活时肉红，死后灰白。
20-75mm×8-20mm×0.5-3mm，酷似姜片。
腹吸盘靠近口吸盘后方，较口吸盘大4-5倍，呈
漏斗状。
⑵慢性期： 虫体进入肺后引起病变
病理过程分3期，常可出现于同一器官
①脓肿期（Suppurative stage）：
虫体移行引起组织破坏与出血，WBC、E侵润， 病灶出现脓肿（嗜酸性脓肿）
X线：显示边缘界限模糊不清的侵润阴影
②囊肿期（Cystic stage）：
脓肿内大量炎性渗出物，细胞死亡液化，逐渐变成 赤褐色粘稠性液体（铁锈色痰），含有大量的虫卵， 囊壁因肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见结节状虫囊， 镜下可见夏科雷登氏结晶及大量虫卵
表面有隆起的结节，内含成虫。 切开可见窟穴状或隧道状
一、卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani）
一、形态
• 成虫
中型吸虫，虫体肥厚 椭圆，背面隆起，腹面扁平，长7.5 ~ 12×宽4 ~ 6×厚3.5 ~ 5mm 口腹吸盘大小相似 活体呈红褐色，固定后为灰白色
• 虫卵
椭圆形，金黄色，有1个明显的卵盖 大小为80~118×48~60 μm。 卵壳厚薄不匀，后端多有增厚。 卵内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。
（肺） （痰或粪）
（水）
（
由肝脏表 入 面从腹腔 肺 穿过膈肌
进入胸腔
母雷蚴 川 卷 螺
子雷蚴 ）
童虫
穿肠壁
后尾蚴
（小肠）
经口
肝吸虫、肺吸虫、姜片虫和肝片形吸虫-吸虫（上）【形态看看
肝吸虫、肺吸虫、姜片虫和肝片形吸虫-吸虫（上）【形态看看实验内容吸虫（上）:肝吸虫、肺吸虫、姜片虫和肝片形吸虫显微镜观察1、肝吸虫卵。
2、肺吸虫卵。
3、姜片虫卵。
虫卵小，为常见人体寄生蠕虫虫卵中最小者。
低倍镜下形态大小似芝麻，黄色，高倍镜下于窄端可见一小盖，小盖与卵壳连接处增厚形成凸起的肩峰。
小盖对端有一小节结称小疣，卵内含有一不对称的毛蚴。
呈不规则椭圆形，其最宽部分在靠近小盖的一端。
卵盖大而扁平，卵壳较厚且不均匀，小盖的对端卵壳增厚，故其外形似农家水缸。
卵内含一未发育的卵细胞和7～8个卵黄细胞。
卵细胞较大而圆，折光性强。
常不易观察，卵黄细胞分布不均匀，且不充满整个虫卵。
为常见人体寄生蠕虫虫卵中最大者，卵圆形，淡黄色卵壳薄，小盖位于卵之一端，不易见，无肩峰，卵内含一未发育的卵细胞和20-40个卵黄细胞。
肉眼观察1、肝吸虫成虫。
2、卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫成虫。
3、姜片形吸虫成虫。
4、肝片形吸虫成虫。
5、第一中间宿主淡水螺类，川卷螺、椎实螺、沼螺、涵螺、豆螺、扁卷螺。
6、第二中间宿主淡水鱼类、蝲蛄、溪蟹。
7、水生植物（菱角、荸荠）。
7、感染肺吸虫的狗肺。
（放大8倍）口吸盘略大于腹吸盘，前者位于虫体最前端，后者位于虫体前1/5处。
睾丸2个呈分支状前后排列，约占体长的1/3。
分叶状的卵巢位于虫体中与后1/3交界处，卵巢的后方有一较大的受精囊。
子宫位于虫体中1/3，迂曲盘绕，最终开口于腹吸盘前方之雌性生殖孔。
卵黄腺位于虫体中部肠管外的两侧自腹吸盘外延至受精囊。
（未染色肉眼观）肝吸虫成虫形态示意图（放大2倍）布氏姜片吸虫两吸盘相距很近，口吸盘亚顶位，直径约0.5mm，腹吸盘呈漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4~5倍，肉眼可见。
咽和食管短；肠支在腹吸盘前分叉，呈波浪状弯曲，向后延至体末端；睾丸两个，高度分支如珊瑚状，前后排列于虫体后半部的大半。
阴茎袋为长袋状，内含贮精囊、射精管、前列腺和阴茎。
卵巢位于体中部稍前方，分三瓣，每瓣再分支。
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卵盖 卵壳 卵细胞
卵黄细胞
7.5~12mm×4~6mm， 80~118um ×48~60um 如半粒黄豆，红褐色
.
9
.
10
（一）人体外
虫卵 入水 毛蚴 川卷螺 尾蚴 石蟹、蝲蛄 囊蚴
（二）人体内
囊蚴
经口至 小肠脱囊
童虫
经腹腔至 胸腔入肺
成虫
虫卵
痰 粪便
.
11
• 宿主
①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄
（二）粪便检查虫卵
（三）皮下结节活检
.
15
卫氏并殖吸虫流行
分布
日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、
印度、泰国、非洲、南美洲
蝲
蛄
型
溪 蟹 型
.
16
卫氏并殖吸虫流行
流行特点
① 自然疫源性 ② 溪蟹型疫区风景秀丽
山区丘林小河沟， 岸边杂草总丛生。 溪水潺潺常不断， 大小石块布溪底。
.
17
斯氏狸殖吸虫Pagumogonimus skrjabini
.
12
： 感染阶段
感染方式：
寄生部位：
生活史归纳
囊蚴
经口感染
肺部
（异位寄生：
皮下、眼眶、脑）
终宿主：
人
第一中间宿主：
川卷螺
第二中间宿主：
石蟹、蝲蛄
保虫宿主：
.
猫、犬、虎等
13
寄生肺部：
脑部：
异
位
寄
生
肝脏：
胸痛、咳嗽、痰中带血 头痛、癫痫、瘫痪 肝区痛、腹泻
皮下：
.
皮下结节及包块
14
实验室检查
（一）痰液中检查虫卵
教学目标
1.描述姜片虫、肺吸虫的形态。
2.简述姜片虫、肺吸虫的生活史， 解释其致病作用
3.列举姜片虫、肺吸虫实验室检 查方法，说出其流行情况及防 治原则。
.
1
.
2
.
3
（一）人体外
虫卵 入水 毛蚴 扁卷螺 尾蚴 植物媒介 囊蚴
（二）人体内
囊蚴
经口 至十二指肠
童虫
小肠
成虫 虫卵
.
4
第一中间宿主 水生植物媒介
两种肺吸虫生活史 和致病性的异同点
泥泞拟钉螺
.
18
斯氏狸殖吸虫生活史
.
19
1.肺吸虫对人体有什么危害？ ２.简述肺吸虫病的检查方法。 ３.最大的蠕虫卵是哪种寄生虫？ ４.简述肺吸虫及姜片虫生活史。
.20.源自5： 感染阶段感染方式：
寄生部位：
生活史归纳
囊蚴
经口感染
小肠
终宿主： 中间宿主：
人 川卷螺
植物传播媒介：
菱角、荸荠
保虫宿主：
猪
.
6
致病阶段： 成虫
机械性损伤：水肿、出血、炎 症、溃疡、脓肿
代谢产物毒性：变态反应
.
7
实验室检查
（一）粪便直接涂片法
（二）沉淀法
（三）成虫形态鉴定
.
8
口吸盘
腹吸盘 卵巢 子宫 睾丸