血转氨酶升高简介
转氨酶升高的诊断
酒精性脂肪性肝病
脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病
引起转氨酶升高的常见原因（四）
药物性肝损害 自身免疫性肝炎 肝豆状核变性（Wilson病） 遗传性血色病 缺血性肝炎 胆道系统疾病 工业化学中毒 继发于全身性疾病的多脏器功能损害 营养代谢障碍 糖尿病、甲亢
引起转氨酶升高的常见原因（五）
三、肝硬化（一）
肝炎后肝硬化
胆汁性肝硬化
酒精性肝硬化
肝硬化 血吸虫肝硬化
代谢性肝硬化
化学中毒肝硬化
瘀血性肝硬化
隐匿性肝硬化
肝硬化（二）
代偿性肝硬化
肝硬化
失代偿性肝硬化
肝硬化（三）
代偿性肝硬化的临床表现与慢性肝炎的临床表现相似， 从临床表现上常难以鉴别。
肝功能受损的表现:消化道症状、
低蛋白血症、高胆红素血症、
常见引起转氨酶升高的原因
1.肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、 肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
2.除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉等， 也都含有转氨酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核脑 炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾胆囊炎、钩端螺 旋体病、流感麻疹血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升 高。
1.胃肠道症状：厌食、厌油、恶心、 呕吐、腹部不适、腹泻； 2.黄疸； 3.右上腹不适、疼痛（隐痛、胀痛）； 4.全身症状：发热、乏力、疲倦、全 身不爽； 5.其它：关节痛、皮疹、心律失常、 出血。
病毒性肝炎（三）
体征：
1.黄疸； 2.肝脏肿大：轻到中度肿大，质地软， 有触痛，肝区有叩痛； 3.出血体征：齿龈出血、皮肤淤点淤 斑。
谷丙转氨酶
谷丙转氨酶 科技名词定义中文名称：谷丙转氨酶英文名称：glutamic-pyruvic transaminase;GPT其他名称：丙氨酸转氨酶(alanine aminotrans定义：ALT) "以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT 、ALT ）升高在临床是很常见的现象。
肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。
GPT 升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。
在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT 升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。
一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。
大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。
中文名：谷丙转氨酶 外文名： Cereal third transaminase别称： 谷氨酸转氨酶 简称： GPT 、ALT 正常参考值： 为0～40U/L简介人ALT 是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体，分子量为110 kD 。
5′-磷酸吡哆醛（P-5′-P ）即Vit B6是ALT 的辅酶。
血浆ALT 的半衰期为37~57h ，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.70 U/h 。
ALT 二种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT （s-ALT ），另一种为线粒体ALT （m-ALT ）。
正常人血清ALT 以s-ALT 为主，m-ALT 只占一小部分（约11%）。
s-ALT 至少有20多种变异体。
人肝s-ALT 的3种普通型变异体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2。
s-ALT1和s-ALT2由常染色体ALT 位点上的Gpt1和Gpt2等位基因表达，s-ALT2-1为其杂合子。
三种s-ALT 变异体的分子量相同，均为110±5 kD。
但是，它们的电泳和酶动力学特性存在明显差别。
在等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为单一条带，等电点（PI ）分别为6.45和6.1，而s-ALT2-1为3条带，PI 分别为6.1、6.2、和6.45。
转氨酶偏高是什么原因引起的
转氨酶偏高是什么原因引起的转氨酶是存在于肝细胞内的一种酶类物质，当肝细胞受到损伤时，转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。
那么，转氨酶偏高到底是什么原因引起的呢？首先，最常见的原因之一就是肝脏疾病。
像病毒性肝炎，无论是甲肝、乙肝、丙肝等，病毒感染会导致肝细胞受损，从而使转氨酶释放入血。
酒精性肝病也是常见的诱因，长期大量饮酒会损害肝细胞，引发转氨酶升高。
脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝，由于脂肪在肝细胞内过度堆积，也可能影响肝细胞的正常功能，导致转氨酶偏高。
此外，药物性肝损伤也不容忽视。
某些药物，如抗生素、抗结核药、解热镇痛药等，可能对肝脏产生毒性作用，引起肝细胞受损，进而导致转氨酶升高。
其次，自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等，由于自身免疫系统错误地攻击肝细胞，会造成肝细胞损伤，引起转氨酶升高。
再者，心脏疾病有时也会导致转氨酶偏高。
比如急性心肌梗死、心肌炎等，因为心肌细胞受损，转氨酶可能会释放入血，导致血液中转氨酶水平上升。
另外，胆道疾病也可能是罪魁祸首之一。
胆囊炎、胆结石等疾病，如果导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，会引起胆汁淤积，进而损伤肝细胞，使转氨酶升高。
除了上述疾病因素，一些不良的生活习惯也可能导致转氨酶暂时偏高。
比如长期熬夜、过度劳累，会使身体的代谢功能紊乱，肝脏负担加重，从而引起转氨酶升高。
还有，剧烈运动后，也可能出现转氨酶短暂性升高。
此外，饮食方面的因素也不能忽略。
如果短期内大量进食油腻、高脂食物，或者暴饮暴食，可能会加重肝脏的代谢负担，导致肝细胞受到一定程度的损伤，引起转氨酶偏高。
在临床上，如果发现转氨酶偏高，医生通常会进一步进行详细的检查，包括肝脏超声、乙肝五项、丙肝抗体等，以明确病因。
同时，患者自身也需要积极配合医生的治疗，调整生活方式。
比如，如果是因为饮酒导致的，需要戒酒；如果是因为肥胖引起的脂肪肝，需要控制体重、合理饮食、加强运动。
总之，转氨酶偏高可能是由多种原因引起的，一旦发现转氨酶偏高，不要惊慌，但也不能掉以轻心，要及时就医，明确病因，并采取相应的治疗和调理措施，以保护肝脏健康。
肝功能六项
肝功能六项肝功能六项是对肝脏功能进行综合评估的一种检测方法，可以通过对血液中的指标的测量来了解肝脏的健康状况。
主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、血清白蛋白（ALB）和血浆凝血酶原时间（PT）。
血清谷丙转氨酶（ALT）是一种较特异性的肝功能指标，它主要存在于肝细胞中，当肝脏发生损害时，ALT会从细胞内释放到血液中，血液中ALT水平升高，反映了肝细胞受损的程度。
血清谷草转氨酶（AST）也是一种肝功能指标，与ALT类似，AST主要存在于肝细胞和心脏肌细胞中，当肝细胞受损或心脏发生损害时，AST也会释放到血液中。
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）是与胆红素相关的指标，反映了肝脏的胆红素代谢功能。
胆红素是红细胞代谢产物，正常情况下会经过肝脏的代谢转化后排出体外，当肝脏功能异常时，胆红素的排泄受到影响，导致血液中胆红素水平升高，出现黄疸症状。
血清白蛋白（ALB）是一种主要由肝脏合成的蛋白质，它具有多种生理功能，如维持血浆渗透压、运输激素和药物等。
当肝脏合成功能受损时，白蛋白合成减少，血液中白蛋白水平下降。
血浆凝血酶原时间（PT）是评估肝脏合成凝血因子的指标之一，凝血因子是一系列参与血液凝固的蛋白质物质，当肝脏合成凝血因子功能受损时，PT会延长。
通过对这些指标的检测，可以提供一些关于肝功能的信息。
当ALT和AST升高时，可能表示肝细胞受损，当TBil和DBil 升高时，可能表示肝脏胆红素代谢功能异常，当ALB和PT 降低时，可能表示肝脏合成功能减退。
结合临床症状和其他检查结果，可以帮助医生判断肝脏病变的原因和程度，有助于诊断肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
因此，肝功能六项是一种常用的检测方法，对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
血清氨基转移酶升高的诊断和治疗
解放军412医院 陈开 明 人民军医1998;41(12)
78例慢性转氨酶升高患者行肝穿及病理观察
组织学正 常 6例 单纯性脂肪肝 39例 非酒精性脂 肝纤维化7例 肪性肝炎21 例 肝硬化2例
北京军区总医院肝 病研究所,张成平等 《中国临床医药研 究杂志》2005年第 138期 隋承锋,等中华医学 实践杂志 2006;5(4)450
ALT反复升高，丙肝患者肝癌发生率增高
肝癌发生率和IFN治疗结束后1年内ALT平均水平的关系
1249例IFN治疗无效的丙型肝炎患者，平均随访5.7年（0.1~16.1年)
Ref. Keiji Ikeda. Dig Dis Sc 2006;51(3):603-609
疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、 肠道病毒等感染均可引起转氨酶升高
血清转氨酶异常的诊断和治疗
前 言
• 肝功能试验，是判断有无肝损害，评估肝病严重程度，追踪
肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床指标。
• 目前临床常用的检查项目有血清丙氨酸转移酶（ALT）、天 门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷 氨酰转移酶（GGT）、胆红素（Bil）、白蛋白（Alb）、凝 血酶原时间（PT）等。
肝源性转氨酶升高
感染：肝脏特异性感染，非特异性的 全身或局部感染累及肝脏、 中毒：药物、酒精、工业及生物毒物 胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、 胰腺炎、胆汁淤积性肝病，肝脓肿、多 囊肝：其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝 病、 代谢性肝病：脂肪肝、铜、铁等异常 沉积 妊娠时的转氨酶升高 淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低 血压、手术 免疫异常：自身免疫性肝炎、IBD
酒精性肝病的分类
组织学诊断可分为4型:
酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝纤维化 酒精性肝硬化
转氨酶
转氨酶转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。
普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。
转氨酶参与氨基酸的分解和合成。
此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。
中文名转氨酶外文名aminotransferase，transaminase所属学科生物学所属领域细胞学主要生存地肝细胞作用肝脏正常运转过程中必不可少的目录1种类介绍2作用3参考值4早期症状5肝受损6转氨酶高7与肝功能8肝脏特点9注意事项▪禁忌▪饮食注意10转氨酶高11临床意义12危害13降低方法▪药物▪健康人14治疗升高15灵敏指标16细胞疗法▪传染性▪特别注意17生活禁忌1种类介绍编辑转氨酶的种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸之外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。
其中以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。
前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。
转氨酶催化的反应都是可逆的。
转氨酶可按底物的不同分成3大类。
L-a-氨基酸（酮酸转氨酶）、ω- 氨基酸（酮酸转氨酶）和D-氨基酸转氨酶。
转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，两者在转氨基反应中可互相变换。
在高等动物各组织中，活力最高的转氨酶是谷氨酸：草酰乙酸转氨酶（GOT ）和谷氨酸：丙酮酸转氨酶（GPT）。
GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。
在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。
如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。
儿童谷丙转氨酶偏高的原因，家里有小孩的需要注意
儿童谷丙转氨酶偏高的原因，家里有小孩的需要注意现今，人们对儿童健康越来越重视，定期参加体检的儿童日益增多。
在体检中发现健康问题的人也不在少数。
其中，肝功能中的转氨酶升高是较为常见的问题之一。
因此，很多家长关心孩子的转氨酶为什么会升高呢？实际上谷丙转氨酶偏高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期，此时期无症状，肝脏也无炎症反应，谷丙转氨酶正常,一旦肝脏出现炎症反应，谷丙转氨酶偏高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为谷丙转氨酶偏高即表示病人有传染性，完全是一种误解。
人体内有很多种转氨酶，参与物质代谢中的转氨基作用。
人们常说的转氨酶指的是其中最为重要的两种：谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。
谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等脏器，位于细胞的胞浆中；谷草转氨酶则主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏，位于细胞的更“深”处。
正常情况下，这些酶“安分”的呆在细胞中，血液中检测不到或值很低。
但是，当贮存这些酶的细胞受损时，其中的酶就会大量释放到血液里，血液中就能检测到大量的转氨酶，体现在检查报告单中，就是转氨酶数值升高。
转氨酶为什么升高，简而言之就是贮存这些酶的脏器细胞受损了。
其实，从转氨酶的来源可以看出，转氨酶存在于多种脏器中，肝脏只是其中常见的器官之一。
因此，引起转氨酶升高的原因不仅仅是肝脏的疾病。
当发现转氨酶升高时，一定要同时检查心肌酶，因为转氨酶在肌肉中含量也非常丰富。
如果肌酶升高显著，那么引起转氨酶升高的根本原因可能是肌肉的疾患，而不是肝病。
这点非常重要，在临床中发现由于转氨酶升高而将肌病误诊为肝病，并长期按肝病治疗的病例并不缺乏；反之，如果肌酶正常，基本可以说明问题来源于肝脏。
有别于成人，对于儿童来说，常见的引起肝损害转氨酶升高的原因有以下几类：第一，药物引起的转氨酶升高是最为常见的，大量的数据表明，国内外药物性肝损害在病因中的比重越来越大。
谷丙转氨酶高是怎么回事如何治疗
谷丙转氨酶高是怎么回事如何治疗转氨酶大体分为：谷丙转氨酶和谷草转氨酶等。
谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中，而谷草转氨酶则存在于心脏及其它的组织器官中。
由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，如果释放的酶全部保持活性，只要1%的肝细胞坏死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。
又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000 ～5000倍，肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。
谷丙转氨酶高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题，因为谷丙转氨酶非常敏感，很多因素会引起谷丙转氨酶上下波动。
谷丙转氨酶高的原因谷丙转氨酶升高的原因，有许多因素，如：急性肝炎、服用药物(尤其是对肝脏有损害的药物)、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶升高。
单纯转氨酶偏高(肝功能异常)还不能确定是肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。
即有肝炎的症状、体征(如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等)和临床诊断(如急性黄疸型、慢性迁延型等);血清转氨酶增高;病原学诊断(有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型)。
有些人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。
谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。
肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别——1、病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶alt升高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷丙转氨酶alt偏高。
2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶alt 升高，但停药后，谷丙转氨酶alt升高可恢复正常。
3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶alt升高。
4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷丙转氨酶alt 升高，应该积极治疗。
5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶alt升高。
肝功能指标解读
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血胆红素及尿二胆检查结果
TB CB 尿胆红素 尿胆原
溶血性
肝细胞性
梗阻性
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Differencial Diagnosis of
Jaundice
Clinical examination
Multiple biochemical examination abnormal
✓-球蛋白：
1.不是肝细胞合成，不是慢性肝病特有指标 2. -球蛋白升高主要见于：
慢性炎症：结核等慢性传染病 肿瘤： 结缔组织病：狼疮等 M球蛋白血症：骨髓瘤 慢性肝病：
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关于蛋白测定几点说明
1. 肝病时白蛋白下降，常有其他肝功能指 标异常。
2.其他原因时，常为单项。
３. -球蛋白升高／及单项白球比例异常不是慢 性肝病特征
常用肝功能指标解读
Explanation of Common Index of Liver Function Test
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1
肝脏主要功能
✓ 代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、
维生素、激素、胆红素等
✓ 排泄功能：如胆红素及某些染料排泄
✓ 解毒功能；如对各种化合物
✓ 凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成
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常用凝血因子有关试验
✓ 严重肝病可合并DIC. ✓DIC时可有肝损伤 ✓测定 VIII 有利于严重肝病与DIC鉴别
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血氨(Ammonia)测定
✓ 来源： 1）蛋白质脱氨作用 2）肾中谷氨酰胺的脱氨作用 3）消化道吸收
✓ 清除途径： 1）合成尿素 2）合成新的氨基酸 3）NH3 NH4 尿或肠道排泄
谷丙转氨酶谷草转氨酶
谷丙转氨酶谷草转氨酶2、病毒性肝炎这是引起谷氨酸转氨酶升高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷氨酸转氨酶偏高。
这里要提醒大家的是，对于病毒性肝炎患者而言，当谷氨酸转氨酶升高到正常值的两倍时，正好是抗病毒的最佳时机，此时治疗可起到事半功倍的效果，所以一定要注意把握时机。
3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷氨酸转氨酶升高。
4、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷氨酸转氨酶ALT升高。
5、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷氨酸转氨酶ALT升高，但停药后，谷氨酸转氨酶升高可恢复正常。
谷草转氨酶偏高原因谷草转氨酶高说明存在肝细胞损伤，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病，应做进一步检查，如测乙肝两对半等，以确定谷草转氨酶高的原因，并对症治疗。
1、病毒性肝炎：这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。
2、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。
肝硬化能治好吗3、中毒性肝炎：多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。
4、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。
6、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象。
谷草转氨酶高的危害乙肝患者谷草转氨酶高时说明肝功能受损，谷草转氨酶高是乙肝患者需进行治疗的标志。
谷草转氨酶主要分布在肝脏肝细胞内，当肝细胞受损时，转氨酶会释放入血，所以抽血检测转氨酶会偏高。
谷草转氨酶升高的程度与肝细胞受损的程度相一致。
如果不及时治疗，病毒会慢慢造成肝细胞大量死亡，疾病会逐步恶化，最后发展到肝癌。
谷草转氨酶高吃什么第一：转氨酶高可以吃一些菌类的食物，能够提高自身的免疫力，例如木耳、香菇、蘑菇等等。
转氨酶的辅酶[整理]
![转氨酶的辅酶[整理]](https://img.taocdn.com/s3/m/037c5205a31614791711cc7931b765ce05087a08.png)
一：什么是转氨酶转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。
普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。
转氨酶参与氨基酸的分解和合成。
转氨酶升高的原因?转氨酶升高是怎么回事？1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。
5、肝硬化与肝重症肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶偏高。
6、孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶偏高。
7、某些感染性疾病：流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，也会转氨酶偏高的病因。
8、非病理性原因：比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等，都可能引起轻度转氨酶高。
二：转氨酶升高的危害1、病毒性肝炎引起的转氨酶偏高的危害：慢性乙肝转氨酶高常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要及时进行相应治疗。
当谷丙转氨酶明显升高时，说明患者肝细胞或某些组织损伤或坏死，使得肝脏的合成功能受到阻碍，其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速损伤。
如转氨酶过高没有得到及时治疗，肝细胞在不断受到炎症的损害，继而可能导致形成肝硬化等；若乙肝患者转氨酶持续长时间高的情况下，肝功能将受到严重损害，继而肝脏的生理机构遭到破坏，会导致逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水、肝癌的危害。
2、肝硬化和肝癌引起的转氨酶偏高的危害：若检查肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的转氨酶水平过高，常提示病情恶化或处于不稳定状态，同时极易引发肝腹水、肝昏迷等肝硬化和肝癌的并发症，若不及时治疗可能危及患者的生命，因此，肝硬化和肝癌患者出现转氨酶升高，不可掉以轻心，要及时治疗，可大大减少疾病的危害。
转氨酶升高是怎么回事
转氨酶升高是怎么回事?转氨酶是反映肝脏功能的一项指标．在体检时常常要做这项检查。
有些人认为转氨酶高了，就是得了肝炎，其实不然。
最近，某单位组织员工献血，有一个部门12名参加体检的员工中，竞有9人的转氨酶比正常值高。
怎么会有这么多人转氨酶高?他们会不会都得了肝炎?近些年，我们好像常听到类似的事情，身边也常遇到转氨酶高的人。
这到底是不是一种正常现象，他们的身体出没出问题?下面我们简要介绍一下可以导致转氨酶升高的几种原因及临床意义。
转氨酶反映肝脏健康状况转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。
当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
通常．体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶fALT)。
1％的肝脏细胞损害．可以使血中ALT的浓度增加i倍。
因此．ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
转氨酶水平在0—40之间是正常的。
如果超出正常范围，医生会建议再查一次．排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。
如果转氨酶水平还高．多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。
但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎．可能由于存活的肝细胞比较少．释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。
转氨酶高不都是肝炎ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。
除了肝炎．其他很多疾病都能引起转氨酶增高。
主要还有以下几种情况：首先，人体内许多组织都含有转氨酶．比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。
其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病．可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝．或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。
劳累也可能让转氨酶升高对于健康人来说．转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题．因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时问检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
血清转氨酶升高的鉴别诊断
血清转氨酶升高的鉴别诊断血清转氨酶升高的病主要是肝脏的各种疾病，一些肝外疾病如溶血、肌炎、甲状腺疾病等也可导致转氨酶升高。
某些非疾病情况，如跑步、举重等剧烈或持久的运动也是转氨酶升高的原因之一。
导致转氨酶显著升高（>10-15倍正常值上限）的病因主要是急性病毒性肝炎、药物性肝损害或缺血性肝炎。
一、急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎患者往往有之力、恶心、食欲减退、关节痛及低热等临床表现，典型者血清转氨酶>500IU/L,通常>1000IU/L，且AST/ALT<1。
流行病学资料对鉴别诊断具有参考意义，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要经粪口途径传播，而乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）主要经血液或血制品、破损的皮肤粘膜等胃肠外途径传播，丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，需要与HBV以重叠感染或同时感染的形式存在。
须注意的是，慢性乙肝急性发作可有转氨酶明显升高，易与急性乙肝混淆。
详细、明确的既往HbsAg检测结果，IgM抗-HBc抗体测定，动态观察HBsAg与HBeAg的变化以及肝活检病理学检查，有助于鉴别诊断。
二、慢性乙肝和慢性丙肝慢性乙肝该病是引起转氨酶升高的重要病因，患者可有乏力、厌油、肝区不适等症状，转氨酶可不同程度地持续或反复升高，有乙肝家族史可协助诊断。
如果感染日期不明确且转氨酶显著升高（>10倍正常值上限）时，需要与急性乙肝进行鉴别。
慢性丙肝对开所有转氨酶升高的患者，均应仔细询问有关感染HCV的危险因素，包括手术、输血史或可能不洁的注射、拔牙、针灸、穿耳、纹身等。
慢性丙肝患者多无明显症状、约30%的患者ALT水平正常，约40%的患者ALT升高<2倍正常值上限）。
血清HCV 抗体阳性可诊断HCV感染，ＨＣＶRNA阳性可明确病毒血症，其他手段包括腹部超声及肝活检组织学检查等。
三、非嗜肝病毒感染（首都医科大学附属医院友谊医院肝病中心，有报到ＣＭＶ感染致急性肝衰一例）Eb病毒（ＥＢＶ）、巨细胞病毒（CMV）等非嗜肝病毒感染患者多有糖尿病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肾移植后接受免疫抑制剂治疗等导致免疫功能低下的基础疾病或情况，少数无基础疾病。
肝肺同治法治疗肝炎后血清转氨酶升高体会
肝肺同治法治疗肝炎后血清转氨酶升高体会
秦木良
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2004(020)008
【摘要】血清转氨酶升高是急慢性肝炎肝功能异常最显著的特征之一，也是判定
肝损害程度的重要指标之一。
笔者运用肝肺同治法治疗肝炎后血清转氨酶持续升高，收到满意效果，现分述如下。
【总页数】1页(P456-456)
【作者】秦木良
【作者单位】潼南县中医院,重庆,潼南,402660
【正文语种】中文
【中图分类】R249.7
【相关文献】
1.刘铁军运用肝肺同治法治疗腹泻型肠易激综合征验案 [J], 安颂歌;邹文爽;常盼盼;刘铁军
2.二甲牛角软肝汤治疗56例肝炎后肝硬化患者血清肝纤维化指标的观察——附西药治疗30例对照 [J], 俞兵和
3.崔桐华老中医运用肝肺同治法治疗反复发作哮喘1例 [J], 段传皓;张松青;薛荃
4.养阴柔肝汤治疗慢性肝炎所致血清转氨酶升高的疗效观察 [J], 梁凤娟;钱旭江;孙佳瑜;王国灵
5.基于"肺肝同治"理论治疗鼻渊验案1例 [J], 李东棋;王丹丹;刘慧霞;田理
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24～48h内ALT、AST会迅速下降。
AST的升高程度心肌梗死严重
• 急性酒精性肝炎酶学的主要特征 AST/ALT的比值在2ULN以上。
程度成正相关
ALT、AST中度升高病因及特点
ALT升高为主的肝源性疾病
01 慢性乙型肝炎
07 药物性肝炎
02 慢性丙型肝炎
08 血液性疾病
非肝源性转氨酶升高一般仅限于AST改变，除非有肝缺 血、淤血
各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但高于正常10倍的 的血清转氨酶主要见于有限的几种疾病
在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比
慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性
胆系疾病时转氨酶也升高，一般不超过正常的8倍
酒精性肝炎时，转氨酶仅轻度升高，而与肝组织坏死不 相平行
缺O2酶学特征表现为 AST＞ALT，达到峰值 后迅速下降，若出 ALT/LDH＜1，提示合 并有肝脏疾病。
ALT升高程度往往高于实际炎症程 度，原因与肝组织过度生成ALT有 关，常表现出10ULN以上升高。 ALT、AST升高达到峰值后,与中毒、 缺血等因素表现不同的是ALT、 AST水平呈缓慢降低。Байду номын сангаас表现为
血转氨酶升高简介
儿科一区 黄文龙 2016.7.7
一、血清转氨酶特性及分布
转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶， 几乎存在于所有器官和组织细胞中，以肝脏含量最为丰 富。人体内转氨酶有20多种，临床用于血清学诊断的主 要为丙氨酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨酶（AST）。
血清转氨酶分布
感染相关性肝病
全身性疾病的肝损伤
• EB 病毒（EBV）感染
• 自身免疫性肝炎 ( AIH)
• 巨细胞病毒 ( CMV ) 感染 • 风湿性疾病的肝损伤
• 肝炎病毒
• 其他感染 （如肺炎支原体、 轮状病毒、肠道病毒、风疹 病毒、单纯疱疹病毒等，以 及一些细菌感染）
遗传代谢性肝病
铜代谢缺陷 肝豆状核变性
ALT 存在于细胞浆中，以肝细胞含量最多 ， 心肌细胞次之。肝脏内 ALT含量约为血清中 的 100 倍 ，浓度比血清中高 1000～5000倍。
AST60％位于线粒体，其余在胞浆，在人体 各组织细胞中的含量由高到低依次为心、 肝、 骨骼肌、 肾脏和胰腺等。
ALT和AST可分布于血清和体液中，正常时两者 活性基本相近。正常肝脏组织中ALT／AST 比 值约为2.5，在血清中ALT／AST 比值约为1.15
03 急性乙型、丙型肝炎早期 09 自身免疫性肝炎
04 轻度肝炎
10 其他嗜肝病毒引起的急性肝炎
05 肝内胆汁淤积 06 转移性肝癌
另外还有ａ1-抗胰蛋白酶缺乏症、 各种寄生虫病、钩体病、胰腺炎、 肝糖原累积症等都表现为以ALT升 高为主的酶学变化。
ALT、AST中度升高病因及特点
AST升高为主的肝源性疾病
影响转氨酶活性的因素
• 抗凝剂、吗啡类和阿斯匹 林等药物可影响实验检测 结果。
• 过度饮酒者转氨酶偏高， 而常饮咖啡和五味子制剂 则降低血清ALT活性。
• 高糖饮食、应用红霉素和 对氨基水杨酸、DKA者血 清AST活力偏高；
• 氮质血症者AST偏低。
影响转氨酶增高的因素
肝源性疾病
非肝源性疾病
导致儿童转氨酶升高的常见肝脏疾病
影响转氨酶活性的因素
• pH、底物、浓度、保温时间、 • 年龄、妊娠和进餐：对转氨
作用温度和试剂质量等因素均 酶活性影响不大.
可影响酶的测定。
• 性别：健康成年男性转氨酶
• 标本明显溶血、过度疲劳、剧 活性可能略高于女性
烈活动等可使酶活性增高。 • 不同BMI指数亦不同，BMI
指数越高，ALT值越高
ALT＞10ULN伴γ-球蛋白升高
1ULN以上，并持续超过2个月，则
考虑为慢性肝炎可能。
• 急性胆道梗阻在初期一般 ALT＜ • 急性心肌梗死酶学变化：发生
8ULN，少数会出现＞10ULN 的 6～12h内即明显升
变化，并且ALT、AST升高会先 高,AST24～48h内可达峰值，
于胆红素出现，在梗阻解除后
脂肪肝
01 0022
酒酒精精肝肝
各型肝硬化
03 0044
原发原性发性肝肝癌癌
肝外胆汁淤积
大块肝细胞坏死
05 06
ALT、AST中度升高病因及特点
非肝源性疾病
溶血
肌病
甲状腺疾病
剧烈运动
巨分子AST 血症
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ALT、AST重度升高病因及特点
01 药物、毒物损伤因素
02 缺血性肝炎
03 病毒性肝炎 04 自身免疫性肝炎
病因以药物、毒物因素、病毒性及 肝缺血、缺O2因素为主。
05 胆道梗阻
06 布-加氏综合征 07 肝动脉结扎
ALT、AST重度升高病因及特点
• 药物、毒物因素和缺血、 • 急性病毒性肝炎酶学变化表现为：
心肌损害 肺梗塞
肌肉疾病 再障、溶贫
肾小球肾炎
甲状腺功能亢进症
特征为AST升高为主，AST/ALT>1，ALT多为正常，除非有肝脏累及
转氨酶升高的分类
1 临界升高 <1.5倍的正常值（<1.5ULN） 2 轻度升高 1.5～5倍的正常值（1.5～5ULN） 3 中度升高 正常值的5-10倍（5～10ULN） 4 重度升高 正常值的10倍以上（10ULN以上）
糖代谢障碍
肝糖原累积症 半乳糖血症 遗传性果糖不耐受
氨基酸代谢障碍
酪氨酸血症 Citrin蛋白缺乏症 α1-抗胰蛋白酶缺乏症
脂代谢障碍
尼曼－匹克病 戈谢病 Wolman 病
其它导致的肝损伤
淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血压、
1
手术
肝硬化、肝癌、浸润性肝病、
2
肝脓肿、多囊肝
导致儿童转氨酶升高的非肝源性疾病
ALT的半衰期为177～19h，约1d，AST的半衰期约2d。
ALT敏感性大于AST，有 1％的肝细胞坏死，将会导致 ALT升高大于1倍（1ULN），而当肝细胞炎症加剧，肝 细胞损伤、坏死时，肝细胞线粒体被破坏、AST逸出可 表现出AST＞ALT。故 AST 表现为肝细胞不可逆损伤， AST与肝炎病理分级呈正相关。