乳腺疾病的超声诊断-于国放
超声诊断双侧乳腺浸润型导管癌1例
穿 刺活检 病理诊 断 ： 双侧 乳腺浸 润型导 管癌 。患 者行双侧 乳腺切 除 ． 术 后病 理诊断 双侧乳腺 浸润 型导管 癌 。
图 一 ＿
图 ＿ 一
胸腰椎骨折的 Ｃ Ｔ诊断
邴 万春
兰州 市榆 中县 中医院放射 科 ， 甘肃 兰州 ７００ ３１０
【 摘要 】 目的 ： 讨 Ｃ 探 Ｔ在胸 腰椎 外伤性 骨折 的诊断 中的应 用价值 ， 提早 期 临床 诊 断率。方 法 ： 用 回顾 性分析 的原 则和 方法 ． 采 对我 院回骨科 收治的
医 学 信 息
医学影像及 检验
Ｍ ＥＤＩ ＬＩ Ｏ砌 ㈣ ＣＡ ＮＦ ＯＮ Ｎ ． ２ １ ｏ６ ０ ０ ・１ ４ ・ ６７
但属有 创诊 断 ， 并且 只能看 到病变 在宫腔 的部分 。Ｔ Ｓ对诊 断虽有 帮助 ， Ｖ 但 由 于闭合 宫腔 的掩 盖 ， 种病 变 往往 仅显 示 为内 膜增 厚或 宫 内 团块 ， 难 各 较 鉴别 和确诊 ，小 的病 变被遗 漏 。ＳＳ 过增 强 内膜和 宫 内病 变与 官腔 的对 ｉ通 比． 能清 晰地 显示 宫 内病 变 的部位 、 更 大小 、 形态 、 目、 数 回声 性质 、 基底 部 情况 ． 还能 显示 其突 入 肌壁 间 的程度 ， 这一点 对 选择 临 床处 理方 法 有重 要
１０例胸腰 椎 骨折患者 的 Ｃ ０ Ｔ扫 面资料进行 分析 ， 总结胸腰 椎骨折 的影像 学特征 。结 果 ：０ 例 １７节胸 腰椎骨折 中． １０ ７ 单椎 体骨折 ３ 例 ． ８ 多椎体 骨折 ３ Ｏ 例 ， Ｔ诊 断准确 率 高达 ９％。 临床 以爆 裂型 和压缩 型骨折 多见 ， 管狭窄 率高达 ６％。结论 ： Ｔ扫描 对胸腰 椎 骨折 诊 断、 Ｃ ６ 椎 ８ Ｃ 分类 、 断脊柱 失稳 、 价脊髓 判 评
乳腺疾病超声诊断的应用
乳腺疾病超声诊断的应用乳腺疾病是妇女常见的疾病之一，对于早期发现和诊断乳腺疾病，超声成为越来越重要的手段之一。
本文将介绍乳腺疾病超声诊断的应用。
一、乳腺超声概述乳腺超声是一种安全、无痛、无放射线的检查方法，可在观察乳腺器官内部组织的同时，实时地获取二维、彩色或三维图像，从而帮助医生发现乳腺肿瘤或其他异常情况。
乳腺超声在乳腺疾病的诊断与治疗方面具有独特的作用。
其实施简便、价格低廉、无辐射、可重复操作等特点是其他诊疗手段所不能比拟的。
此外，超声还可以定位乳腺针吸活检、乳腺针刺活检和乳腺内纤维腺瘤的微小手术等。
1、乳腺囊性病变乳腺囊性病变是女性最常见的乳腺疾病之一，超声诊断方便、准确，在临床上有着广泛的应用。
囊性病变呈圆形、椭圆形或不规则形状，边缘清晰、光滑，内部见无回声等异常。
超声引导下的囊液抽吸是诊断和治疗本病的有效手段。
2、乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是乳腺部位最常见的良性肿瘤，多见于青年女性。
经超声检查可见纤维瘤呈圆形或半圆形、椭圆形等，边界光整，内部呈均匀或不均匀的均质或低回声。
少数病例可见高回声或中低回声，与背景组织无分界点。
超声引导下针吸活检或活组织检查对纤维腺瘤的诊断有快速、准确的优势。
3、乳腺癌乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤之一，超声检查是乳腺癌的重要诊断手段之一。
超声可以描绘乳腺癌的各种形态和特征，如结节的大小、形状、边缘、回声和血流分布等，助于准确判断肿瘤类型和确诊。
通过超声引导下的有针穿刺或活组织检查，可以获得肿瘤组织学信息，帮助确定治疗方案。
三、总结乳腺疾病的早期诊断对预防乳腺癌的发生具有重要的意义。
超声检查具有无创、无痛、较为精确的优点，是一种重要的非放射性检查手段，近年来在乳腺疾病的诊断中越来越受到医生和患者的普遍认可和采用。
对于乳腺疑似肿块、异常回声、乳房疼痛等症状，应及时进行超声检查，以便尽早发现和治疗乳腺疾病。
利用超声技术识别大汗腺分化型浸润性乳腺癌
利用超声技术识别大汗腺分化型浸润性乳腺癌在乳腺癌诊断和治疗中，超声技术的应用正日益凸显，特别是在大汗腺分化型浸润性乳腺癌的诊断上，其优势显著。
本文将深入分析超声技术在大汗腺分化型浸润性乳腺癌诊断中的应用，以及在治疗过程中超声技术的重要性。
超声技术通过利用超声波在人体组织中的传播与反射原理，内部结构的图像。
其模式多样，包括二维灰阶成像、彩色多普勒成像和能量多普勒成像等，能提供关于肿瘤形态、血流动力学和周围组织关系的多方面信息。
在乳腺癌诊断中，超声成像能细致地描绘出肿瘤的边界、内部结构和与周围组织的关联。
大汗腺分化型浸润性乳腺癌的超声特征表现为：肿瘤形态通常不规则，边界模糊，呈现“毛刺征”，这反映了肿瘤向周围组织的浸润性生长。
肿瘤内部回声不均匀，混合回声是其典型表现，其中低回声区较多，可能与肿瘤实质成分丰富有关；而高回声区可能与肿瘤内部的纤维化组织或砂粒体等成分有关。
在超声成像中，大汗腺分化型浸润性乳腺癌的肿瘤后方回声通常呈现衰减，即声波穿过肿瘤后回声强度减弱，这有助于与良性肿瘤相鉴别。
肿瘤的血流丰富，超声成像可以捕捉到众多的血流信号，表现为扭曲、分支状的血管，分布不规则，这是由于肿瘤内新生血管的数量众多和肿瘤细胞的快速增长。
超声技术在诊断中的优势包括：无创性、实时动态、重复性好、成本效益高、操作简便。
然而，超声技术也存在局限性：对肿瘤细微结构的显示可能不够清晰，有时难以与良性肿瘤区分；在某些情况下，其诊断准确性可能受到限制，需要结合其他影像学方法，如钼靶X线摄影、磁共振成像等，以提高诊断的准确性和可靠性。
在治疗过程中，超声技术不仅用于诊断，还可以在超声引导下进行介入操作，如超声引导下的穿刺活检和治疗性介入手术。
这些介入性操作利用超声的实时引导，提高了手术的精确性和安全性，减少了并发症的风险。
总的来说，超声技术在大汗腺分化型浸润性乳腺癌的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过对超声技术的深入理解和应用，结合其优势和局限性，我们可以更准确地识别这种罕见的乳腺癌亚型，为患者提供更及时和有效的治疗方案。
乳腺疾病超声诊断的应用
乳腺疾病超声诊断的应用乳腺疾病是指乳房发生的一系列疾病，其中包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等。
乳腺超声诊断是一种非创伤性、无放射线、无痛苦的检查手段，广泛应用于乳腺疾病的早期诊断、鉴别诊断和评估治疗效果。
乳腺超声诊断是一种以声波的反射和传导为基础的成像技术，通过探头将声波传入乳腺组织内部，然后通过计算机分析得到乳腺的图像。
乳腺超声诊断的优点包括无辐射、无侵入、不受乳房密度的影响，对于乳房的软组织结构和血流情况有较好的显示，可以清晰地观察乳腺内部的良恶性病变。
乳腺超声诊断在乳腺疾病的应用方面非常广泛。
它可以帮助医生早期诊断乳腺癌。
乳腺癌是乳腺增生的一种恶性病变，如果能够尽早发现，可以提高治疗的成功率和生存率。
乳腺超声能够发现乳腺内部的肿块、结节，以及其形态、大小、边界、内部回声等特征，能够与良性肿瘤相鉴别，为乳腺癌的早期诊断提供重要的参考。
乳腺超声诊断还可以帮助医生鉴别乳腺囊肿和乳腺增生。
乳腺囊肿是一种乳腺内部的囊状物，常见于青年女性。
乳腺增生是指乳腺内部的结构增生和增生，也是一种良性病变。
乳腺超声诊断能够准确地显示囊肿的大小、形态、内壁的特征，从而帮助医生鉴别囊肿和乳腺增生。
乳腺超声诊断还可以评估乳腺炎和乳腺病变的治疗效果。
乳腺炎是乳房组织的炎症反应，可以通过乳腺超声检查评估炎症的范围和严重程度，指导治疗方案的制定和调整。
对于已经进行手术或放疗的乳腺癌患者，乳腺超声检查可以评估疗效，检测是否存在残留病灶或复发。
乳腺超声诊断在乳腺疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗效果评估方面具有重要的应用价值。
它的无创伤、无辐射的特点，使得患者可以频繁地进行检查，不会对乳房造成任何伤害，非常适合用于乳腺疾病的筛查和监测。
随着乳腺超声技术的不断发展，相信它在乳腺疾病诊断中的应用会越来越广泛，对乳腺健康的保护和治疗会起到越来越重要的作用。
乳腺超声诊断10833 ppt课件
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法：清晰显示乳头及深面结构
肿块定位描述： 象限+钟点+距乳头距离+距体表距 离 如：右乳外上象限10点钟位距乳头 20mm距体表13mm处
乳腺超声诊断10833
正常乳腺
• 乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成，腺体 层内可见稍强及稍低回声交替，排列整齐，层次清晰，随 年龄的增长，腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在 乳头周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
超声乳检腺查增可生见时囊经性常或临实床性扪肿及块肿时块，，临但床超检声查检可查以没为发阴现性肿块，
乳腺超声诊断10833
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺超声诊断10833
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺超声诊断10833
乳腺结构
乳腺超声诊断10833
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
超声表现：
v 病变常累及乳腺的某一部分或全乳 v 边界模糊不清 v 内部回声减低并伴有强回声，回声分布不均匀 v 病变周围皮肤水肿增厚，皮下脂肪层回声增强 v 血流信号丰富，血管走行规则、自然
乳腺超声诊断10833
乳腺炎及乳腺脓肿
乳腺疾病运用乳腺超声诊断的临床分析
【 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － ０ ８ — ０ ５ 编校 ： 潘宏竹 ］
吉西 他滨对 中晚期胰 腺癌疗 效肯 定 ， 耐受性 好 ； 奥沙利
乳 腺 疾病 运 用乳 腺 超 声诊 断 的 临床 分 析
冯景燕 （ 山西省霍Ｊ 州 煤电集团总医院 ， 山西 霍娴 ０ ３ １ ４ １ ２ ）
治疗 。具有无创性 、 无放射性污染 、 防护简单的优势。
４ 参考文献
［ １ ］ 金爱花， 朴熙绪， 金海燕 ． 胰腺癌的血清学肿瘤标志物
进展 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ７ ） ： ２ ６ ７ ３ ． ［ ２ ］ 马玉荣 ． 胰腺 癌化疗 效果观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３
所 有 患 者 均 采 用 两 种 方 法 进 行 检 查 。
１ ． ２ 乳房检查方法： 受检者将双侧乳房、 颈部、 腋窝、 锁骨上
区以及上肢成分的显露 出来 ， 对两侧乳房 进行视诊 ， 看两侧是 否对策 ， 乳 房轮廓 、 外形 是否 正常 ， 皮肤表 面有无 溃烂 、 挛缩等
［ 摘
要］ 目的 ： 研究乳腺超声对乳腺疾病诊断的价值。方法 ： 选择诊治 的 ３ ６ ０ ０例患者 ， 对 其进行超声检 查及乳腺红外线
扫描两项检查 ， 比较两种检查 的诊断 阳性率 。结果 ： 通过对两种检查 方法进行 比较 ， 超声诊断 共有 ３ ０ ０例患者存在结 节 ， 检 出率 ８ ． ３ ％， 近红外线诊断 １ ６ ５例存在 良性病变 ， 检 出率为 ４ ． ６ ％； 两种 检查 方法 的检 出率 差异显著 ， 有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 超声检查乳腺 的阳性率 明显 高于红外线扫描检查 ， 对乳腺疾病 的诊 断具有重要 的临床意义。 ［ 关键词 ］ 乳腺超声 ； 调查报告
乳腺疾病的超声诊断-于国放
临床 男女均可发生，女性多见，无临床症状
质软，由乳腺组织、脂肪组织、纤维组织混合构 成。镜下见发育良好的乳腺小叶或异常增生的乳 腺组织，同时又有成熟的脂肪组织和纤维组织
病理 圆形、椭圆形或盘状包块，有完整包膜，
超声表现
椭圆形实质性肿块，有包膜，与正常乳 腺组织分界尚清楚，内呈不规则形高、低 回声间杂，血流信号不丰富
超声表现
乳腺大导管单条或多条导管轻度或中度扩 张、扭曲，壁光滑完整，无充盈缺损，管 腔内透声差
周边腺体回声正常
导管管腔增宽，管壁不规整，局部管腔内透声差
扩张管腔内见胶冻样实性回声
乳腺良性肿瘤
纤维腺瘤 导管内乳头状瘤 叶状肿瘤 错构瘤 脂肪瘤 血管瘤
纤维腺瘤
乳腺疾病的超声诊断
山东省立医院 于国放
乳腺解剖学
位置
乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间 浅筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔，两端连于皮肤和 胸肌筋膜，固定乳房（乳房悬韧带） 乳腺后间隙
结构
由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成 纤维组织分割小叶成15~20个腺叶，并构成悬韧带
乳腺解剖及常见 病变的好发部位
管腔内，质脆易出血。瘤体处导管扩张，内有浅黄 或血性粘液。 中小导管内乳头状瘤，呈白色半透明小粒状，无 蒂，附着于导管壁上，大小数量不等，质韧，不易 出血。该型易伴发导管上皮增生，Ca变风险高。 呈红色、淡黄色或无色，触诊（-）
临床表现 乳头溢液/肿块，部分患者仅有乳头溢液，
超声表现
病变多位于大导管内，表现为导管扩张伴管腔内实 性肿块
小管癌，腺样囊性癌，粘液腺癌，乳头湿疹样癌等， 分化高，预后良好
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
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• （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
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• （四）、声像图特点： 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅 至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋 膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳腺恶性肿瘤超声诊断于国放山东(3)
浸润性导管癌的超声表现
女性 ,47 岁。 左侧乳腺外上象限乳头 旁腺体层弱回声肿块 ， 大小约 35mm × 34mm × 29mm, 边界清楚 , 形态欠 规则 , 回声不均匀 , 肿块内广泛散在沙 砾样钙化灶。病理 : 浸润性导管癌
高频探头显示弱回声肿块内广泛沙砾 样钙化灶 , 肿块血流信号丰富
乳腺癌的常见表现
乳腺癌瘤体血流信号丰富 , 肿瘤滋养 动脉不规则增粗
乳腺恶性肿瘤内高速高阻型动脉频 谱 ,PSV:37cm/s, EDV:6.85cm/s, RI:0 .82
乳腺癌的常见表现
癌性肿块浸润乳腺后间隙和胸肌
乳腺癌浸润皮下脂肪层
乳腺癌的常见表现
整淋乳 个巴腺 淋结癌 巴长腋 结大窝 呈淋 低髓巴 回质结 声强转 图回移
乳腺恶性肿瘤超声诊断
乳腺的解剖
❖ 在乳腺恶性肿瘤中最为多见的是乳腺癌 (mammary carcinoma), 乳腺癌是乳腺 导管上皮及末端导 管上皮发生的恶性 肿瘤。近年来 , 乳腺癌的发病率已呈 明显上升趋势 , 在发达国家 , 已成为 妇女恶性肿 瘤死亡原因的首位 , 即使 在发展中国家 , 也仅次于宫颈癌排列 第二位。男性也偶见患乳腺癌者。
声 消表 失现
为
,
,
,
乳腺良恶性肿块的鉴别
形状 边界 内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供 动脉频谱
良性
规则，椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜 均匀低回声
钙化灶较少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多数不丰富 低速低阻型
恶性
不规则，分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶性晕
导管原位癌
女性 ,58 岁 , 乳头溢血。反复查 找 , 双乳未见肿块。因为患者有 乳头溢血 , 检查时仔细观察乳腺 中央区 , 发现乳头内可见约 6mm × 2.5mm × 2.5mm 的暗区, 内壁 欠光滑。病理 : 导管内癌
乳腺疾病的超声诊断培训课件
•病理改变分单纯性、硬化性、囊性增生三
类。
乳腺疾病的超声诊断
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声像图特征：
•单纯性增生：乳腺呈局限性扁平状增厚，边界不清， 内部回声增强，不均匀，正常结构消失，并可伴导 管轻度扩张。
•腺型小叶增生：腺体增厚，回声不一。浅表层多呈 低回声团块，可不规则。深层呈排列紊乱的增强的 条索状回声，以乳腺外、下侧为主。
•CDFI：肿块可见线状或条状血流信号，且动脉信号丰富， 峰值速>12cm/s，肿块周边亦可见较多的血流信号。多数学 者认为血流信号多少和速度高低是鉴别良恶性肿块的重要 指标。
乳腺疾病的超声诊断
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具有特征性回声的乳腺癌的声像图表现。 乳癌后方回声取决于肿块内纤维组织及腺体成分的多少。
•乳头状导管癌：常位于乳头的后方，中心导管内充满实质性 低回声团块，管壁显示不清，肿块可向外浸润，边缘不规则。
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探查方法及注意事项
方法：直接法、间接法。由外向乳头中心 扫查。
注意事项： •轻重适度，探头紧贴皮肤。 •活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 •左右对比。 •八个象限：上、下、内、外、外上、外下、 内上、内下。
乳腺疾病的超声诊断
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病理性声像图
乳腺炎 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺导管扩张征 乳腺纤维瘤 乳腺癌
后方回声 无改变或略增强
皮肤浸润 无，界限清楚
活动程度 好
乳腺疾病的超声诊断
恶性肿瘤 不规则，呈伪足样浸 润 欠清，不光整 无 强弱不等，分布不均 细小、多、团簇状 无改变或略减弱 有，凹凸不平 差（较固定）
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小乳癌
直径<1.0cm。具有以下几点，应怀疑乳癌。 边界不清。 呈小分叶状。 纵径>横径。 内有钙化点。 血流丰富。
乳腺疾病,于国放 乳腺癌“毛刺征”超声征象共58页
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不பைடு நூலகம்。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
培训资料--乳腺疾病的超声诊断
乳腺超声检查的技术要点
受检者常规采用仰卧位同侧手臂置于头部上方 乳房较大者可在检查侧的肩膀下垫一枕头 如果肿块只有在直立姿势容易摸出，可以采用坐位接 受检查 乳房超声检查宜放足量的耦合剂尤其是乳头附近
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 外区 象限法 钟点法
乳头～30mm，厚16mm左右 30mm～边缘，厚10mm左右 四个象限，乳晕区 1～12点
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
回声高低是与邻近组织回声相比较而言 邻近组织即脂肪或乳房纤维腺体组织 绝大部分实性肿瘤与纤维腺体组织比较时， 均为低回声,
病变的描述内容和规范用语
乳头溢液
血性溢液亦多为良性肿瘤其次为非肿瘤性病变 非血性溢液多为非肿瘤性病变其次为良性肿瘤 癌在两种溢液中皆少见，在血性溢液中所占比例约为 非血性溢液的3倍 良性肿瘤几乎皆为导管内乳头状瘤 约6.2％的乳头溢液具有癌的可能
乳头溢液
溢液有量的区分多者似哺乳乳腺，少者难以评价 以下标准可做为参考使用：
乳腺疾病的超声诊断
中心医院超声科2014-07
前言
乳腺癌的发病率近50年来在全球呈上升趋势，其 诊治已成为一个引起全球关注的重要临床课题。与乳 腺钼腺靶摄影相比，超声声像图对乳腺肿块形态学特 征显示得更为清晰，诊断信息丰富，临床应用十分广 泛。对每一名超声医师来说，如何在临床工作中提高 乳腺癌超声诊断的准确性，始终是备受关注的问题。
《乳腺疾病的超声诊》课件
04
乳腺疾病超声诊断的最新 进展
高频超声在乳腺疾病诊断中的应用
高频超声能够清晰显示乳腺组织 的细微结构，提高乳腺疾病的检
出率。
高频超声对乳腺肿块的形态、边 缘、内部回声等特征的显示更为 细致，有助于鉴别良恶性病变。
高频超声联合彩色多普勒血流成 像技术，能够评估乳腺肿块的血 流情况，有助于判断病变的恶性
通过高频超声检查，可以发现乳腺组织中的微小肿块、钙化灶等异常改变，有助于 早期发现乳腺癌。
对于致密型乳腺、年轻女性等高危人群，定期进行超声筛查有助于提高乳腺癌的检 出率。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌的诊断需要结合患者的临 床表现、影像学检查、病理学检
查等多方面信息。
超声诊断可以提供肿瘤的大小、 形态、边缘、内部回声等信息，
01
乳腺组织结构紊乱，腺体实 质不均质性增厚，回声增强
或减弱。
02
导管系统轻度扩张，呈囊状 或梭形无回声区。
03
增生腺体实质内可见散在分 布的点状或小片状低回声， 与周围正常腺体组织回声相
似。
乳腺癌的超声图像特征
乳腺癌肿块形态不规则，边缘不整齐， 呈蟹足状或毛刺状。
乳腺癌后方回声衰减，部分肿块可出现 侧方声影。
乳腺内出现圆形或椭圆形无回声区，囊壁 薄而光滑，后方回声增强。囊肿内透声良 好，无分隔及实性成分。
乳腺实质内出现圆形或椭圆形低回声结节 ，边界清晰，包膜完整，后方回声增强。 彩色多普勒超声显示结节内血流信号稀少 或无血流信号。
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乳腺疾病超声诊断的临床 应用
乳腺癌的早期筛查
乳腺癌的早期筛查是预防和早期发现乳腺癌的重要手段，超声诊断具有无创、无痛 、无辐射等优点，成为早期筛查的主要手段之一。
超声诊断乳腺良、恶性肿块的临床应用进展
超声诊断乳腺良、恶性肿块的临床应用进展景香香;刘望彭;康春松【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2002(033)006【摘要】@@ 20世纪50年代起Wild和贺井及Howry开始应用超声进行乳腺的诊断,被称为乳腺超声的开拓者.60年代后,澳大利亚Kossoff,美国Kelly-Fry,英国Wells及日本 Kobayash等用双稳态超声仪诊断乳腺肿块,由于对组织分辨力差,进展较慢.70年代,灰阶及时实超声的发展,给诊断乳腺肿瘤提供可靠依据.1977年Wells首先将多普勒超声应用于乳腺,Cosgrave(1990),Adler(1990)等又用彩色多普勒超声进行乳腺疾病的诊断.1992年国内已有人应用彩色多普勒超声诊断乳腺疾病,提示乳腺肿块有异常血流,并对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断提出了新的依据[1].最近,Kedar等[2]继超声造影剂研究之后,首先将微气泡声学造影剂Levovist(SHU 508A)用于乳腺良、恶性肿块的鉴别,明显提高了乳腺实质性肿块诊断的准确性.此外,乳腺疾病的介入超声在国外应用已越来越普遍,使得乳腺疾病得以早期发现、早期诊断、早期治疗.【总页数】4页(P581-584)【作者】景香香;刘望彭;康春松【作者单位】山西医科大学第一临床医学院超声科,太原,030001;山西医科大学第一临床医学院超声科,太原,030001;山西医科大学第一临床医学院超声科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声诊断乳腺良、恶性肿块的临床应用进展 [J], 赵琴2.高频超声诊断乳腺良恶性肿块的价值及误诊分析 [J], 兰亚军3.多模态超声诊断乳腺良恶性肿块的应用进展 [J], 王雪情;王良玉4.乳腺钼靶与乳腺超声诊断乳腺肿块良恶性比较分析 [J], 林锦珠;林黛英;黄宝泉;谢丹;曹奕5.乳腺钼靶与乳腺超声诊断乳腺肿块良恶性比较分析 [J], 林锦珠;林黛英;黄宝泉;谢丹;曹奕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺纤维瘤与乳腺癌的超声鉴别诊断
乳腺纤维瘤与乳腺癌的超声鉴别诊断
郑荣琴;黄冬梅
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】1998(007)003
【摘要】本文运用高应探头检查了经病理证实了４３个乳腺纤维瘤和２０个乳腺癌，分析了其声像表现并进行鉴别诊断。
结果显示：乳腺纤维瘤多数表现为椭圆形低回声肿块，内部回声均匀，边缘清晰光滑呈线状高回声，肿块长径与前后径比值（Ｌ／ＡＰ）大于１．４；而乳腺癌多数表现为不规则形肿块，内部回声不均匀，边缘不光滑呈带状高回声，Ｌ／ＡＰ小于１．４。
肿块的形态、边缘、内部回声及Ｌ／ＡＰ值是鉴别乳腺瘤与乳腺癌的最主要指标。
【总页数】3页(P141-143)
【作者】郑荣琴;黄冬梅
【作者单位】中山医科大学附属三院超声波室;中山医科大学附属三院超声波室【正文语种】中文
【中图分类】R737.904
【相关文献】
1.乳腺纤维瘤与乳腺癌彩色超声鉴别诊断
2.彩超对乳腺癌与乳腺纤维瘤的鉴别诊断
3.二维超声联合超声造影在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别诊断中的价值
4.高频超声对乳腺癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断的意义
5.二维超声与超声造影在鉴别诊断三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌中的应用价值
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纤维腺瘤
好发于18-40岁，20-25岁最常见 无明显症状 单个/多个；单侧/双侧；生长缓慢 多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑、质韧，
活动度大 与月经周期关系不大
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病因
与雌激素刺激有关 妊娠可使病变迅速增大
病理
有完整的纤维性包膜，早期可不明显，质地韧有弹性 按镜下增生比例不同，分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3
呈无特点的囊性和纤维性乳腺组织，少数为质硬肿 块。镜下主要累及终末导管小叶单元，是①乳腺囊 肿②乳头状瘤病③腺管型腺病④导管上皮增生和⑤ 腺上皮细胞大汗腺化生五种病变的综合表现
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超声表现
小叶增生 腺体局限性增厚，结构紊乱，导管区不 规则增宽，走行扭曲，局部呈条索状、条块状、团 块状，部分回声强弱不均，部分伴导管扩张
死物，局部见质地中等的局限性肿块
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超声表现
乳腺大导管单条或多条导管轻度或中度扩 张、扭曲，壁光滑完整，无充盈缺损，管 腔内透声差
周边腺体回声正常
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导管管腔增宽，管壁不规整，局部管腔内透声差
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扩张管腔内见胶冻样实性回声
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乳腺良性肿瘤
纤维腺瘤 导管内乳头状瘤 叶状肿瘤 错构瘤 脂肪瘤 血管瘤
浅淋巴组
乳腺浅淋巴管网广泛吻合，两侧相互交通。乳腺癌受累 时发生“桔皮样”变。
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乳腺超声检查方法
检查前无需特殊准备 避免乳腺导管造影和穿刺活检 仪器：配备7.5M以上高频线阵探头 检查范围：包括两侧乳房腋窝 体位：仰卧位，充分暴露两侧乳房和腋窝，乳房较大或松
弛者需辅以侧卧位 检查方法：自乳房边缘向乳头方向行垂直于乳腺导管的扫
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乳腺囊性增生
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乳腺囊性增生
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腺瘤样增生
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腺瘤样增生
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乳腺炎性疾病
乳腺炎和乳腺脓肿 乳腺导管扩张症
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乳腺炎和乳腺脓肿
哺乳期乳腺炎 初产妇；局部红、肿、热、 痛，硬块，液化后有波动感；全身症状明显
非哺乳期乳腺炎 近年呈上升趋势，病因不 明，好发于20-40岁
➢ 急性期：红肿热痛，全身症状轻 ➢ 肿块期：无明显发热，局部微痛，与乳腺
查，再辅以平行导管的轮辐状扫查。各扫查断面应相互覆 盖 特别注意漏诊的危险，尤为乳房边缘和中央区 腋窝为常规扫查范围 要重视患者主诉和临床医生的查体发现
7
正常乳腺声像图
由皮肤、皮下脂肪层、腺体层、后间隙和 胸壁组成
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皮下脂肪层
皮肤层
腺体层 后间隙 胸壁
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发育较差的乳腺，腺体结构不清
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活动期乳腺 孕期在雌、孕激素作用下，乳腺的小导管和腺泡增生，腺 泡增大，妊娠后期有分泌活动。 哺乳期腺体发育更好，腺泡处于不同分泌期 断乳后泌乳激素下降，腺组织萎缩，乳腺转入静止期
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淋巴回流
分深、浅两组，浅组位于皮内和皮下， 深组位于乳腺小叶 周围和输乳管壁内，二者间广泛吻合 ➢外侧淋巴管注入腋淋巴结（主要回流途径） ➢上部淋巴管注入腋淋巴结的尖群和锁骨上淋巴结 ➢内侧淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧淋巴管吻合 ➢内下部淋巴管注入膈上淋巴结，并间接联系肝上淋巴管 ➢深部淋巴管经后间隙注入胸肌间淋巴结或尖群淋巴结
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乳腺包块半月，抗炎治疗一周后，病变液化
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乳腺炎慢性期，周边成海星状，类似乳腺Ca
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同一病例
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同侧腋窝淋巴结，皮髓质分界清，炎性表现
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乳腺炎治疗后，形成慢性肉芽肿
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肉芽肿血流信号，炎性分支状特点
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乳头周围炎，乳头正常形态消失，边界模糊
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乳腺导管扩张
病因 可能是乳头畸形 临床表现 乳头溢液 病理 乳腺导管扩张，内含脂质或混浊的坏
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乳腺解剖学
位置
➢ 乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间 ➢ 浅筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔，两端连于皮肤和
胸肌筋膜，固定乳房（乳房悬韧带） ➢ 乳腺后间隙
结构
➢ 由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成 ➢ 纤维组织分割小叶成15~20个腺叶，并构成悬韧带
3
乳腺解剖及常见 病变的好发部位
4
静止期乳腺 未孕女性，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，脂肪 组织和结缔组织丰富
囊性增生 表现为小叶增生基础上，周边可见数目 不等，大小不一的无回声区，边界清楚，呈圆形、 椭圆形或不规则形
腺瘤样增生 多与小叶增生伴发，呈圆形、椭圆形实 质性低回声区，无包膜，活动度差，可单发或多发
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乳腺小叶增生，条索状低回声
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乳腺小叶增生，条块状低回声
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乳腺小叶增生，条块状低回声区
乳腺疾病的超声诊断
山东省立医院 于国放
1
概述 General overview
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脂肪型腺体
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绝经后乳腺，库柏氏韧带显示清晰
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乳腺导管
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乳腺脂肪体
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乳腺脂肪体
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乳腺增生性病变
分为乳腺小叶增生、囊性增生、乳腺腺瘤样增生
临床表现 常见于20-40岁，单/双侧发病，周期性的
乳房疼痛，伴局限性或弥漫性的结节，质韧有压痛； 经前出现，经后缓解；少数伴乳头溢液。
病理 病变主要影响乳腺实质的小叶成分，边界不清，
Ca鉴别困难 ➢ 慢性瘘管期：经久不愈，反复流脓
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超声表现
➢ 早期 病变处乳腺组织呈低回声，与正常乳
腺分界不清，内血流丰富
➢ 脓肿期 单发或多发的低或无回声暗区，边
界不清，加压后流动；腋淋巴结肿大。CDFI 示周边实性区血流增多，为高速低阻型频谱
➢ 慢性脓肿期 实质性不均质肿块，中央有暗
区，有时与Ca难以鉴别，需详细询问病史
种（人为分型） 腺上皮较多时色棕红，质软 纤维组织较多者呈灰白色，半透明，质硬
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超声表现
一般表现 多呈圆形或卵圆形，少数呈分叶 状或扁平状；边界清，有包膜；低回声，有 侧壁声影。CDFI：小肿块内无血流信号，较 大者内有稀疏血流，少数内血流丰富
特殊表现 少数肿块内可出现粗颗粒状或团 块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出 血坏死