消化系统疾病病人的护理培训课件

御和免疫功能
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺 乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及
医源性因素等
❖ 特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能
障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿
孔及肝衰竭等而危及消病化系人统疾病的病人生的护命理
3
上消化道：口胃腔 、、十咽二、指食肠管、 消化管
消化系统疾病病人的护理
13
护理诊断
❖ 营养失调 低于机体需要量 与进食障碍致营养和液体摄入减少有关。
消化系统疾病病人的护理
14
护理措施
❖ 1.病情观察：
❖ (1).吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵隔浸润、 主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经 。
❖ (2).吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩 室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此 外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌 无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出 现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随 进食时间延长而渐进加重。
消化系统疾病病人的护理
教学目的
了解
消化系统概述
掌握 消化系统常见症状的护理
掌握
胃炎病人的护理
消化系统疾病病人的护理
2
消化系统概述
❖ 组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食 管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化 管内的黏膜腺
❖ 功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为 机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防
❖ 等。其中食管癌是重要病因。
❖ 3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷
杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症 等。
❖ 4.精神障碍：癔症、消化神系统经疾病官病人的能护理症等。
8
消化系统疾病病人的护理
9
护理评估
患病、检查和治疗经过
病 史
目前病情：病因、诱因、 发生和持续的时间、性质、 程度及有无伴随症状。
❖ (7）.吞咽困难伴反流进食流质食物立即反流至鼻腔 并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进 食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或 食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食， 有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常 于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为 血性黏液，则多见于晚期食管癌。
❖ 吞咽困难是指食物从口腔至 胃、贲门运送过程中受阻而 产生咽部、胸骨后或食管部 位的梗阻停滞感觉。
消化系统疾病病人的护理
7
病因
❖ 1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损 伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、 咽后壁脓肿等。
❖ 2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、 食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食 管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、 弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大 。
❖ (5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热意常提示胃食 管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食 管良性狭窄的主要临床表现。
消化系统疾病病人的护理
16
护理措施
❖ (6) .吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大 量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多 见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症 、反流性食管炎等。
❖ (3).吞咽困难伴呃逆一般病变位于食管下端， 见于贲门失弛缓症、膈疝等。
消化系统疾病病人的护理
15
护理措施
❖ (4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎 、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃 疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位 在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎 、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。 如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食 管痉挛。
消化系统疾病病人的护理
21
1
概述
概念 分类及病因
消化系统疾病病人的护理
22
概念
❖ 恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷 走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血 压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的 结果。
❖ 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容 物经食管、口腔而排出体外的现象。
消化系统疾病病人的护理
17
护理措施
❖ (8).有物体阻塞感在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位 有上下移动的物体堵塞，常提示臆球症。多见于年轻女性， 病程迁延，症状时轻时重，但营养状况良好，无进行性加重 现象。x线和胃镜等检查无异常，发病常与精神因素有关。
❖ (9).其他应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症 和溃疡及警惕咽部、食管、责门癌及咽部炎症性病变引起吞 咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、 声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征，注意有无肌萎 缩及肌无力等情况，以排除脑血管意外、脑炎、肌炎、重症 肌无力、系统性硬皮病和食管贲门失弛缓症等疾病。
消化系统疾病病人的护理
10
护理评估
身体评估
一般状态:生命体征 面色体位
意识状况 伴随症状
消化系统疾病病人的护理
11
护理评估
实 血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高 验 室 心肌酶检查 和 其 甲状腺检查 他 X线检查 检 查 内镜检查
消化系统疾病病人的护理
12
护理评估
心理及社会评估
有无烦躁、焦虑等不良情绪； 患者家属、社会支持系统及 对患者的关心程度。
消化系统疾病病人的护理
18
护理措施
❖ 2.生活护理
保持环境清洁、安静 心情平静，不要急躁 坐位或半卧位 流质、半流质饮食
消化系统疾病病人的护理
19
护理措施
❖ 3.用药护理 ❖ 4.对症护理 ❖ 5.心理护理
消化系统疾病病人的护理
20
二 1 2 3 4 5 6
恶心与呕吐 概述
护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
空肠、回肠、盲肠、 下消化道：阑尾、结肠、直肠、
肛管 大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺 小消化腺：胃腺、肠腺
❖ 消化系统组成示意图
消化系统疾病病人的护理
4
消化系统常见症状的护理
一 吞咽困难 二 恶心与呕吐 三 腹痛
四 腹泻
五
呕血与黑便
消化系统疾病病人的护理
5
吞咽困难
消化系统疾病病人的护理
6
吞咽困难
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但 多数病人先有恶心，继而呕吐。
消化系统疾病病人的护理
23
分类及病因
❖ 反射性呕吐 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿 和心血管等系统疾病所致。