外科重症患者肠内营养的护理干预研究
神经外科重症患者肠内营养误吸的原因分析与护理对策
Ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｓ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ Ｃ ｏ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ 】 ．
及５ 种体位和平衡训练 内容对所有人 院患者进行宣传 ，加深了患 者对 自己所患疾病和康复锻炼过程及意义的认识。 ３ ． ４ 在进行 常规 护理 的同时 ， 如何提高护理质量 ， 从而提高脑卒 中偏瘫患者出院后 的生存质量是护理人员近年来所关 注的问题 。
通过３ 年来 １ ０ ２ 例 患 者 的护 理 ， 总结 出 了 良肢位 、 平衡训练 、 心 理 干 预、 疾 病 相 关 知 识 的普 及 和 出 院指 导综 合 护 理 的 方法 及体 会 。 通 过 不 断 的完 善 护 理 及 患 者 的反 馈 ， 认 为 在脑 卒 中偏 瘫 患 者 护理 过
３ 讨论
考
文
献
１ 蔡 文智 ， 李亚洁． 脑卒 中的康 复护理【 Ｍ 】 ． 北京： 科学技 术文献 出
２ Ｂ ｒ ｕ ｃ ｅ Ｈ．Ｄ ｏ ｂ ｋ ｉ ｎ Ｍ Ｄ ． Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ
患者矫正不 良情绪和行 为， 增强他们 战胜疾病的信心。 ２ ． ５ 疾病相关知识的普及 向患者讲解 常见脑卒 中类 型的相关
知识 ， 如 脑 出血 一 般 发 病 较 急 ， 表现为突发性头痛 、 呕吐 、 血 压增
ICU患者肠内营养支持的护理干预
有 效的治疗提供 科学依据 ；后勤保 障组除做好 物资保 障工作
外， 还 负责患者在 院内检查 、 住院、 手术转运 ， 期 间注意观察 患 者病情 变化 ， 病情危重时优先处理。 ２ ． ３ ． ３ 评价 反馈 全体演练人员分析讨论 ，找 出不足 ， 分 享经验 ， 改进演 练流程 ， 修订演 练方案 ， 并 将演 练过 程做好 记 配合默契 ， 使患者能在 最短的时 间内得到有效 的救治 ， 提高 了 抢 救成 功率 ， 提升了医院的社会声誉 ， 有效减少 医患纠纷。 ３ － ３ 应急演练有利 于发现平 时工作 中存 在的问题 ，完善 各项规章制度 在演练过 程 中也发现 少数 医务人员 态度不严 肃， 认 为是演练不是 实战 ， 不认 真对待 ， 对病情 判断不细致 ； 还 暴露出部分人员对应 急演练流程不熟悉 ， 法律意识淡薄等 。针
行早期肠 内营养支持 ， 并给予 了有效 的护理措施 ， 效果 令人满
意， 现将 护理体会报告如下 。
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一般 资 料 本组 ６ １ 例均 为 ２ ０ １ ０年 ５ 月— ２ Ｏ ｌ ３ 年 ６月
生 理状态进行充分评估 ， 耐心、 细致地 向患 者和家属讲解有 关
医学知识 ， 使 其 了解加强早 期肠 内营养 的重要性及 意义 ， 并 解 释置管 过程及 营养输注过程可 能出现的不适 ， 争取获得患者的 主动配合 。管饲期 间注意 患者 心理状态 ， 对意识清醒者应详细
我院 Ｉ Ｃ Ｕ收住的危重患者 ， 男３ ５ 例， 女２ ６例 ， 年龄 １ ４岁 ～ ７ ６岁， 平均年龄 （ ５ ２ ． ６±１ ０ ． ２ ） 岁 。其 中心脑血管 疾病 ２ ６例 ， 呼吸系统 疾病 ｌ ５例 ， 大手术后 １ Ｏ 例， 重症胰腺炎 ６例 ， 中毒 ４例 。
探讨EICU重症患者肠内营养治疗的并发症及护理对策
Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ危重患者进行并发症 预防护理干预 ， 可有效 的降低并发症发生 ， 改变血浆蛋 白变化 ， 值得 临床 推广应用 。 ［ 关键 词】 急诊 危重症监护室 ； 并发症 ； 护理对策 ； 肠 内营养
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ 。 ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ７ ４ — ０ ２
１ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 伴 随低 血糖 的患 者 应 给 与 糖水 补 充 。伴 随 维 生 素 缺 乏
对 照组 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ重症患 者滴注给予肠 内营 养治疗 ， 遵 医嘱及患 的患者 应加入富含丰富维生 素的实物 ， 根据患者 的情 况选择是否 者肠 胃功能选择要素型或整 白蛋 白型肠 内营养品种 ， 液体 营养液 进行静脉补充 ， 防止维生素 Ｂ族缺乏 。伴随高钠 血症 的患者 ， 静脉 每天在 ４ ０ ０ — ２ ０ ０ ０ ｍＬ之间 ． 热量每天应控制在 ５ １ ５ ｋ ｃ ａ ｌ ～ ２ １ １ ２ ｋ ｃ ａ １ ． 滴注还活着鼻 饲钠盐总量 每天不应超过 ４ ～ ５ ｇ ，增加水 分供给ｌ ３ １ 脂肪 、 蛋 白质 、 碳水化合 物 、 蛋 白质每 天应控制在 １ ０ ～ ６ Ｏ 、 ４ １ ～ ３ ２ ５ 、 ⑤反流 护理 ： 以最快 的速 度暂停对 患者管饲 ， 让患者 吸尽气道 及 ２ ３ — ６ ８ ｇ之间。并进行常规 的护理 ， 如严 格无菌操作 、 鼻 胃管 鼻肠 Ｋ Ｉ 鼻腔 内 的反流物 ． 对病危 的老年 患者采用缓慢 滴注法 ， 从少 的
１ Ｍ口Ｄ Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现代护理
［ 二Ｈ 工 Ｎ Ａ ｔ － ４ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 ＮＤ Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
危重症患者肠内营养研究进展
危重症患者肠内营养研究进展发布时间：2021-05-20T14:01:11.437Z 来源：《护理前沿》2021年6期作者：韩军萍王云马红霞[导读] 危重症患者由于机体遭受创伤、感染、休克等严重打击，易产生严重的代谢紊乱韩军萍王云马红霞联勤保障部队第940医院安宁分院康复医学科甘肃兰州 730070危重症患者由于机体遭受创伤、感染、休克等严重打击，易产生严重的代谢紊乱，营养风险的发生率高达40%[[[]康焰.临床重症医学教程.北京；人民卫生出版社，2015：202-214.]]，是造成患者住院时间延长、并发症和病死率增加的独立危险因素。
合理的临床营养支持已成为提高重症患者疗效的重要措施。
2016年美国重症学会（SCCM）颁布的《重症患者喂养指南》、2018年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）更新的《危重症患者营养支持治疗指南》均提出[[[]李伦超.2018年欧洲肠外肠内营养学会重症营养治疗指南（摘译）[J].临床急诊杂志，2018，19（11）：723-728]]，建议在危重症患者进入ICU的24-48h内启动肠内营养（EN）。
有关研究[[[]马君芳.我院神经外科危重症患者营养支持及护理现状的调查分析[J].中国当代医药，2014，21（25）：162-164]-[[]刘梦琳.急危重症患者肠内营养并发症的预防及护理[J].吉林医学，2013，34（27）：5696-5697]]表明，通过建立并实施规范化的营养管理流程，发挥营养支持小组（NST）在肠内营养治疗中的关键作用，可提高喂养达标率及减少并发症。
本文将从肠内营养概论、肠内营养规范化实施干预方面进行综述，旨在为临床护理人员为患者实施肠内营养时提供参考。
1肠内营养概论1.1肠内营养的目的和重要性在重症患者的综合治疗中，关键是保护和改善全身与各器官的灌注和氧合[[[]周华等.危重症病人营养支持指南解读[J].中国实用外科杂志，2008，28（11）：925-926]]。
评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及生活质量影响
评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及生活质量影响李秋月罗敏.刘少君（信宜市人民医院，广东 茂名 525300）【摘要】目的：研究评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及对患者生活质量影响。
方法：收集时间为2019年12月至2020年12月，从本科室收治的重症胰腺炎患者中筛选48例，按随机分组的方式，分为对照组（n=24例，肠外营养护理干预）和观察组（n=24例，肠内营养支持护理干预）。
对比两组患者营养支持护理干预应用效果及患者生活质量。
结果：营养护理干预后，观察组各项营养指标均高于对照组，炎症因子指标均低于对照组（P＜0.05）；营养护理干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；营养护理干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理工作满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：ICU重症胰腺炎治疗同时给予肠内营养护理干预，有助于提升患者营养水平，提升机体免疫力尽快消退炎症反应，减少并发症发生，提升患者生活质量和护理满意度，值得推广应用。
【关键词】ICU；重症胰腺炎；胃切除术；肠内营养护理干预；生活质量【中图分类号】R473.5.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）13-0018-04重症外科监护室中重症胰腺炎属于常见急腹症。
其通常分为三个阶段：（1）急性反应阶段，此时脏器功能逐步衰竭；（2）全身感阶段；（3）残余感染阶段，会形成假性囊肿或脓肿。
本病的致死率极高，导致死亡的主要原因为脓毒血症、脏器功能衰竭和休克。
疾病情况危急治疗周期长，发病后机体呈高分解状态，因此极易诱发营养不良，进而降低机体免疫力，会增加并发症风险甚至影响预后[1]。
传统全肠外营养支持有助于改善患者营养状态，但临床应用效果存在一定不足。
现阶段，随着医疗技术的进步和发展，相关研究证实相比于肠外营养，肠内营养吸收效果更好，且可降低并发症概率，有效改善代谢问题，促进患者尽快康复[2]。
外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究
护理学杂志2021年4月第36卷第7期・63・外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究王慧君1,叶向红2,张锐3,顾璐璐2,薛阳阳2摘要：目的探讨重症患者早期肠内营养误吸发生现况及影响因素，为临床护理干预提供参考"方法采用便利抽样法，选取实施早期肠内营养的外科重症患者，动态监测并记录患者从实施肠内营养开始7d内误吸情况，采用Logistic回归分析误吸发生的影响因素°结果共纳入126例患者，发生误吸30例（23.81%）。
误吸组第7天目标热量达标率显著低于无误吸组，住院时间、住院费用显著高于无误吸组（均P<0.01）APACHE）评分、意识状况、营养风险、鼻饲管置入长度是外科重症患者误吸的危险因素（P<0.05,P<0.01）结论重症患者早期肠内营养误吸发生率较高，与患者意识、营养状态、疾病程度和鼻饲管置入长度相关。
应针对误吸危险因素采取针对性措施防范重症患者肠内营养误吸°关键词：外科重症患者；肠内营养；误吸；APACHE）评分；意识状况；营养风险；鼻饲管置入长度；影响因素中图分类号：R473.6；R459.3文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.07.063Early enteral nutrition aspiration in critically iil surgical p atients：the influencing factors Wang Huijun$Ye Xianghong$Zhang Rui,Gu Lulu$Xue Yangyang.Graduate School of Bengbu Medical College,Bengbu233000,ChinaAbstract!Objective Toexploretheincidencerateandinfluencingfactorsofearlyenteralnutritionaspirationincritica l yi l patients Methods Conveniencesamplingwasusedtoselectcritica l yi l patientswhowereadmi t edtothesurgicalintensivecareunitandre-ceived early enteral nutrition therapy.The patients were tracked for aspiration-related symptoms$starting from the first day of enteral nutrition therapy,for7days.Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of aspiration in critically ill surgical patients.Results A total of126patients were enrolled,with30cases(23.81%)having aspiration.The rate of hitting calories target on the7th day in the aspiration group were significantly lower than the non-aspiration group；the length of hospital stay, and the hospital cost in the aspiration group were significantly higher than the non-aspiration group(P<001for a l)Multipleli-near regression analysis showed that APACHE)score,GCS score,NUTRIC score,length of nasal feeding tube insertion,were risk factors of aspiration in critically ill surgical patients(P<0.05,P<0.01).Conclusion The incidence rate of early enteral nutri-tionassociat5daspirationincritica l yi l pati5ntsishigh$whichisr5lat5dtoconsciousn5ssstatus$nutritionstatus$s5v5rityofdi-sease$andlengthofnasalfeedingtubeinsertion.Individualizedmeasuresshouldbetakentopreventaspirationincritica l yi l surgi-calpatients.Keywords：critica l yi l surgicalpatients；enteralnutrition；aspiration；APACHE)score；consciousnessstatus；nutrition risk；lengthofnasalfeedingtubeinsertion；influencingfactors误吸是肠内营养的严重并发症之一，其发生率可达30%）1]0误吸使患者发生吸入性肺炎的风险增加12倍，由此造成急性呼吸窘迫综合征，病死率可高达70%[Z3],也可能延长患者的住院时间、增加住院费用⑷。
危重症患者应用肠内营养的常见并发症及护理干预进展
患者 刺激性 咳嗽 、 吸痰等 因素 易导 致营 养液 反流 。
预 防及护 理措施 ： １ 严 密监测 胃残 留量 ， ４ｈ （） 每 抽 吸 １次 残 留量 。若 胃潴 留 量≤ ２ ０ｍｌ可 维 持 原 ０ ，
速 度 ； １ ０ｍｌ 加 快 输 注 速 度 ２ ／ ； ２ ０ ｍｌ ≤ ０ 则 ０ ｍｌｈ ≥ ０
下降 ， 且肠 内营养 液 气 味 难 闻、 透 压 高 、 肪 比例 渗 脂
含量 过高 ， 以及肠 腔 内脂 肪 酶 缺 乏 、 肪 吸 收 障碍 、 脂 患者 乳糖 不耐 受 、 营养 液输注 速 度过 快 、 养液 温 度 营 过低 等原 因均 可 引起 恶 心 、 吐 、 胀 等并 发 症 呕 腹 １ 。
１ ３ 恶心 、 吐 、 胀 ． 呕 腹 危重 症 患 者 胃肠 蠕 动 功 能
炎导 致 的菌血 症 、 生 素 使 用 导 致 的 肠 道 菌 群 失 调 抗 及继 发真 菌感 染 等 因素 有关 ； 感 染 性 腹 泻 与 肠 内 非
营养 输 注液 的速 度 和 温 度 、 养 液 的高 渗 状 态 以及 营 机 械通 气影 响消 化液 的分 泌等 因素 有关 ［ 。 ６ ］ 预 防及 护理 措施 ： １ 调 整好 营养 液 的 “ （） 三度 ” ， 即浓 度 、 温度 及 输 注 速度 ［ 。在 开始 实 施 的 １ ２ｄ ７ ］ ～ 内 ， Ｅ总量 控 制在 ５ ０ｍｌ 右 。用 温 开水 或 米 汤 每 ｔ ０ 左 稀 释后 通过 输液 泵 ２ ４ｈ均 匀持 续滴 注 ， 初 以 ３ ～ 最 Ｏ
位， 降低 感染 发 生率 ］ 。随 着 营 养 支 持 研 究 的深 入
及对 肠 道在创 伤应 激 中重 要 作 用 的 认 识 ， 内 营养 肠 在危 重 症患 者 中的应 用 日益增 多 。尽 管肠 内营 养支 持较 肠 外 营养 （ ａｅ ｔｒｌ ｕｒｔ ｎ Ｐ 支 持 更 符 ｐ ｒｎｅａ ｎ ｔｉｏ ， Ｎ） ｉ
肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价
肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价张媛媛
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)008
【摘要】目的评价肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果.方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的ICU重症胰腺炎患者50例,全部患者均给予肠内营养支持,同时加强护理干预,对患者肠内营养治疗前后的营养功能指标进行对比分析.结果治疗后患者的肝功能、总蛋白、体质量等指标显著优于治疗前,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在ICU重症胰腺炎患者中应用肠内营养,并加强护理干预,能促进患者更快康复,让患者预后有效改善,具有临床推广价值和应用价值.
【总页数】1页(P258)
【作者】张媛媛
【作者单位】辽宁省锦州市第二医院,辽宁锦州121000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用 [J], 陈霞萍
2.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理 [J], 邢斌瑜;
3.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理 [J], 邢斌瑜
4.肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的应用价值分析 [J], 郭林;曾金秀;胡硕
5.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价 [J], 赵莉莉;殷进;李金芳
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重症患者肠内营养喂养不耐受的研究进展
重症患者肠内营养喂养不耐受的研究进展【摘要】肠内营养已经在重症患者中广泛使用。
临床中在认可肠内营养重要性和优势的同时，要了解肠内营养胃肠道不耐受现象的原因，结合患者病情及个体差异采取综合防治措施减轻患者胃肠道不耐受现象，保障重症患者及时通过肠内营养得到充足的能量，最终改善重症患者的预后。
本文就肠内营养喂养不耐受的定义、影响因素、评估及预防对策等方面进行综述，旨加强医护人员为患者安全有效实施肠内营养，降低肠内营养喂养不耐受发生率，增强肠内营养喂养效果提供参考。
【关键词】重症；肠内营养；喂养不耐受；研究进展肠内营养是重症患者营养支持的首选途径，而肠内喂养不耐受是其实施过程中常见的临床问题，其发生率高达30.5%～75%，其中约38%的患者表现为持续不耐受，24.5%的患者不耐受缓解后复又出现，易造成患者达不到目标喂养量，住院时间延长，增加败血症和多器官功能衰竭的风险,增加死亡率[1]。
ICU护士在肠内营养的实施与监护过程中发挥着至关重要的作用，合理的的预防与科学的干预能有效改善患者预后，提高生存质量。
本文就喂养不耐受的定义、影响因素、评估、及预防对策等方面进行综述，旨在为医护人员安全有效地实施肠内营养，降低喂养不耐受发生率，增强其肠内喂养的效果提供参考依据。
1喂养不耐受的定义目前肠内营养喂养不耐受的定义尚无统一标准，国内外研究普遍应用的是2012年欧洲危重病医学会（ESICM）[2]提出的定义：①经过72h的肠内营养喂养，不能完成患者的能量需求目标；②或肠内营养后出现胃肠道不良反应症状，如呕吐/反流、腹泻、腹胀、误吸和胃残余量（gastric residual volume, GRV）≥500 ml/24h；③或因临床原因需停止肠内营养。
符合以上3项中的一项或多项则诊断为喂养不耐受。
其他文献大致基于患者每日能量需求目标、胃肠道症状和胃残余量三方面对喂养不耐受进行定义，但各研究人员在胃残余量临界值的选择上有很大差异，GRV的测量时间间隔也无统一标准。
重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展
重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展随着医疗技术的不断进步和临床护理的不断完善，重症监护病房（ICU）患者的肠内营养支持已经成为了重要的护理进展。
对于重症患者来说，肠内营养支持不仅可以维持患者的营养状态和生理功能，还可以促进患者的康复速度。
本文将从肠内营养支持的定义、适应症、护理操作、并发症和护理进展等几个方面对重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展进行探讨。
一、肠内营养支持的定义和适应症肠内营养支持是指通过口服或胃肠道管路给予患者充分的能量和营养素，以满足其机体对营养的需要，维持体内的代谢平衡，保持组织器官的功能完整。
在重症监护病房中，肠内营养支持被广泛应用于需要提供充足营养支持的患者，包括但不限于以下几种情况：1. 消化道功能良好而无法口服的患者；2. 危重症患者或手术后需要肠内持续营养支持的患者；3. 需要促进术后康复和消化道功能恢复的患者；4. 需要全胃肠外营养支持时的中转阶段。
二、护理操作在进行肠内营养支持时，护士需要密切配合医生进行相关操作，确保患者能够获得充分的营养支持。
护理操作包括以下几个方面：1. 评估患者的肠道功能和营养状况，包括胃肠道功能、胃肠道通透性、患者的营养需求等；2. 根据患者的肠道功能和营养需求，合理制定肠内营养支持方案，包括饮食种类、途径选择、饮食方式等；3. 确保肠内营养支持设备的无菌操作，避免引入感染；4. 监测肠内营养支持的效果，包括患者的营养状态、肠道功能、肠内营养的耐受性等；5. 及时调整肠内营养支持方案，根据患者的病情和生理状态进行调整，以保证患者获得最佳的营养支持效果。
三、并发症在肠内营养支持过程中，患者可能会出现一些并发症，例如肠道梗阻、腹胀、腹泻、胰腺炎等。
护士需要密切观察患者的肠道症状和营养代谢情况，及时发现并处理这些并发症，以避免对患者造成损害。
四、护理进展随着护理技术和设备的不断更新，重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展也在不断取得新的进展。
神经外科重症患者肠内营养支持中的应用
神经外科重症患者肠内营养支持中的应用摘要：目的：探讨和分析不同肠内营养对重症神经外科患者营养状况及并发症的影响。
方法：将某院2018年3月至2020年3月收治的80例重症神经外科患者随机分为常规组和序贯组，每组40例。
常规组给予常规肠内营养，序贯组给予序贯肠内营养。
比较两组患者的营养状况及并发症发生率。
结果：两组患者血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前。
序贯治疗组上述指标明显高于常规治疗组（P<0.05）。
序贯治疗组并发症发生率低于常规治疗组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：与常规肠内营养相比，序贯肠内营养能有效改善重症神经外科患者的营养状况，减少并发症的发生。
关键词：神经外科；重症患者；肠内营养支持；应用1资料与方法1.1一般资料选取某院自2018年3月—2020年3月收治的神经外科重症患者80例，采取随机数字表法分为常规组与序贯组，每组各40例，常规组中男22例，女18例，年龄45～70岁，平均年龄为（59.65±2.31）岁，发病至入院时间2～12h，平均（6.54±0.55)h。
序贯组中男24例，女16例，年龄46～72岁，平均年龄为（60.21±2.89）岁，发病至入院时间3～15h，平均（6.98±0.51)h。
两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
全部患者均签署了关于本次实验的知情权同意书，试验符合医院伦理委员会批准。
1.2方法常规组给予常规肠内营养，方法：采用整蛋白型肠内营养剂治疗，起初使用肠内营养泵20～30mL/h速率给予鼻胃管输注，逐渐增加目标热量后维持25KJ/（kg·d))。
序贯组给予序贯肠内营养，方法：首先给予使用短肽型肠内营养剂，之后逐日增加目标剂量，在4～5d后改为使用整蛋白型肠内营养剂予以维持。
全程使用速率及目标热量同常规组。
1.3观察指标(1)营养状况：干预前及干预1、2周，采用患者空腹静脉血4ml取血清，采用酶联免疫吸附试验检测血清白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）含量。
分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果
分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果发布时间：2021-09-03T15:29:48.687Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：徐峥峥[导读] 分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果。
徐峥峥（泰州市第二人民医院重症医学科一病区；江苏泰州225500）【摘要】目的：分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果。
方法：选取2020年1月至2021年2月我院收治的46例ICU重症患者，根据护理方式的不同将其分为对照组（行常规护理）23例和观察组（给予早期肠内营养护理干预）23例。
对比两组患者护理干预前后的白蛋白、血红蛋白和SOFA评分以及两组患者并发症发生率。
结果：护理干预前，两组患者的白蛋白、血红蛋白和SOFA评分指标水平对比（P＞0.05）无统计学意义；护理干预后，两组患者的白蛋白、血红蛋白指标均有所提升，SOFA评分均有所下降，且观察组患者的白蛋白、血红蛋白和SOFA评分指标水平更优于对照组，两组对比（P＜0.05）差异具统计学意义。
观察组患者的并发症总发生率（8.7%）显著低于对照组患者的总发生率（34.78%），两组对比（P＜0.05）差异具统计学意义。
结论：对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预效果显著，不仅能改善患者的临床指标和序贯器官衰竭程度，而且能一定程度上降低患者并发症的发生率，具有较高的应用和推广的价值。
【关键词】ICU重症患者；早期肠内营养护理干预；应用效果；并发症本文选取2020年1月至2021年2月我院收治的46例ICU重症患者作为分析对象，就“对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果”这一问题进行了分析和对比，具体内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2021年2月我院收治的46例ICU重症患者，根据护理方式的不同将其分为对照组（行常规护理）23例和观察组（给予早期肠内营养护理干预）23例。
两组患者一般资料对比P＞0.05无统计学意义，具有可比性。
重症脑卒中患者肠内营养并发症的护理干预
重症脑卒中患者肠内营养并发症的护理干预【摘要】目的观察肠内营养过程中护理对防止重症脑卒中患者胃肠道并发症的临床效果。
方法对nicu重症脑卒中患者实施肠内营养护理并观察胃肠道并发症的发生情况。
结果采取护理措施干预组比未接受护理干预组消化道并发症、吸入性肺炎及脱管、堵管现象明显减少。
结论重症脑卒中患者实施肠内营养护理干预对防止胃肠道并发症有重要的临床意义。
【关键词】脑卒中；并发症；肠内营养；护理干预文章编号：1004-7484（2013）-02-0677-01肠内营养是经胃肠道，包括经口或管饲来提供机体代谢需要的一种营养方式，重症脑卒中患者其胃肠功能处于应激状态，如不及时进行肠内营养，很容易出现应激性溃疡、胃出血等并发症，危及患者的生命，及时给予患者有效的营养支持，对患者的创伤恢复也起着决定性的作用，大量文献研究表明在对脑卒中患者的营养支持中肠内营养支持较肠外营养支持更符合生理，更有利于患者吸收，且费用较肠外营养相对低廉。
[1]我科在2010年——2011年度对重症脑卒中患者积极开展肠内营养治疗，对防止应激性溃疡的发生起到了很好的效果，但我们发现肠内营养使用不当也会出现诸多并发症，导致患者住院时间延长，费用增加，给患者带来痛苦。
其中以消化道的并发症最为常见。
为了提高护理质量，体现“以患者为中心”的原则，我科在对48例重症脑卒中患者肠内营养支持过程中采取了有效的护理干预措施，对肠内营养并发症的预防方面取得了很好的经验和效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年4月——2011年4月对48例患者应用鼻胃管开展肠内营养治疗，其中脑梗塞33例脑出血15例年龄在62-86岁，平均年龄79岁，女性19例男性29例。
1.2 方法患者均选择重症脑卒中昏迷患者，glasgow评分6-8分，入院后24-48小时给予留置鼻胃管，插入深度为55-60cm，患者常规床头抬高30°，给予肠内营养液500-1000ml用鼻饲泵匀速泵入胃内。
危重患者肠内营养治疗
开始阶段营 养液渗透压 不宜过高。
需要较长时间肠道营养支持的患者
经皮内镜下胃造口（PEG）
去除了鼻管，减少了鼻咽与上呼吸道 的感染并发症，可长期留置营养管。
适用于昏迷、食管梗阻等长时间不 能进食。但胃排空良好的重症患者
经皮内镜下空肠造口（PEJ）
减少了鼻咽与上呼吸道感染的并发症， 减少了反流与误吸的风险，并在喂养 同时可行胃十二指肠减压。
发挥“药理学营养”通过
现代
代谢调理和免疫功能调
节，从“结构支持”向
“功能支持”发展。
正常肠粘膜
长期禁食
会影响肠粘膜屏障
导致病 情恶化
禁食后肠粘膜
肠内营养的优越性
“四屏障学说” 生物屏障
维持肠道固有菌群的正常生长
免疫屏障 有助于肠道细胞正常分泌IgA
肠内 营养
机械屏障 维持肠粘膜细胞的正常结构
化学屏障 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌
肠内营养不耐受监测内容
01 胃 残 余 量 监 测
2012年，Metheny等报道，超过 97%的受访护士评估不耐受仅仅通过 测量GRV
喂养耐受性联合监测
1、腹泻、腹痛评估
02
2、误吸风险评估
3、胃残余量监测
4、腹腔压力监测
2016年，发布肠内营养指南后，注 重肠内营养耐受性实践，使用适合个 体患者的联合监测评估对EN的耐受性
500mL
稀便3-5次 /d且量 500mL
稀便≥5次/d且5001500mL
总分
评估者
稀便≥5次/d且量 ≥1500mL
根据以上标准计算总分，初始肠内营养，每6h评估一次，根 据评分结果进行EN输注调整 0-2分：继续肠内营养，增加或维持原来速度、对症治疗； 3-4分：继续肠内营养，减慢速度，2h后重新评估； ≥5分：暂停肠内营养，并做相应处理；
神经外科重症患者肠内营养误吸的原因分析与护理对策
神经外科重症患者肠内营养误吸的原因分析与护理对策摘要:目的：对神经外科重症患者肠内营养误吸的原因分析与护理对策进行分析。
方法：本文选择某一医院4年间神经外科收治的103名危重病人，从患者自身、肠内营养途径、鼻胃管长度、鼻饲方式、体位、营养液及口腔护理等几个方面对肠内营养误吸的影响因素进行了综述。
结果：经积极的治疗和护理，24例病人有不同程度的呕吐；总计47次发生胃潴留，79次反流；误吸16例，其中有13例是在昏迷病人中出现的，7例是由于误吸引起的吸入性肺炎，1例是由于呼吸困难引起的，1例是需要机械通气的，没有由于误吸而导致的死亡；对出现误吸的病人，在4-9天内停止鼻饲，并视情况给予胃肠外营养。
结论：对重症肠内营养病人进行系统性病因分析和护理干预，能有效降低急性呼吸道感染的发生率。
关键词：神经外科；误吸；原因；护理由于对营养支持的研究和对肠道在创伤应激中的重要作用的了解，使得肠内营养在危重病人中的应用越来越广泛。
合理的肠内营养可以给病人提供充足的营养，帮助病人恢复健康，同时还可以起到保护肠道屏障的作用，阻止细菌和毒素的入侵和转移，所以肠内营养对无法通过口获得充足营养的病人，特别是危重病人有着非常重要的作用，但是肠内营养在应用时容易发生的并发症也不容忽视，误吸是肠内营养最严重的并发症之一，严重者可危及生命。
因此，通过分析导致肠道营养不良的因素，采取相应的护理措施，以达到理想的营养支持效果，减少呼吸道感染的发病率，提高病人的治愈率和护理质量。
1临床资料1.1一般资料选择某一医院4年间神经外科收治的103名危重病人，男性58名，女性45名，年龄23-81岁，平均年龄为57.3±11.2岁；所有病人均有部分（或全部）消化道功能损伤，但无法自行进食，13名病人有明显的意识和吞咽功能障碍，90名病人出现不同程度的意识障碍，格拉斯哥昏迷得分为3-13分，平均8分。
1.2实施方法1.2.1管饲方法每天监测病人的能量代谢状况，选择合适的营养液，采用肠内营养泵或输液泵连续滴注的方式。
危重症患者早期肠内营养支持的护理干预
营养支持是危重症患者临床治疗的重要组成部分，危重症患者由于全身炎性反应和器官功能障碍，机体代谢呈现为分解消耗状态，加之其脏器功能和贮备力均明显下降而引起不同程度的营养障碍，可明显影响患者的疗效和预后[1]。
临床上针对不同危重症患者，选择适合的营养支持方式，可促进患者的康复。
随着临床营养研究和实践表明，肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性还是可行性上均明显优于肠外营养，危重症患者在胃肠道解剖与功能允许情况下，应尽早使用肠内营养[2]。
但危重症患者对肠内营养不耐受的发生率高于普通患者，主要并发症有机械并发症，常见为患者鼻咽部的不适感、疼痛、口干、吞咽困难、嘶哑等；胃肠道并发症，消化道症状可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等；代谢并发症，包括液体、电解质、维生素和微量元素的过量或缺乏；感染性并发症，如营养液误吸或营养液在胃内潴留反流入气管所致的吸入性肺炎[3]。
在危重症患者早期肠内营养支持时，给予适当的护理干预，可有效减少并发症的发生，改善患者预后。
1资料与方法1.1一般资料本组128例患者均为本院综合重症监护病房（ICU）2010年3月至2011年12月收住的危重症患者，其中男76例，女52例；年龄42～80岁；均为一个或多个器官功能障碍，不包括急性肾功能不全患者。
重症胰腺炎11例，多发伤26例，慢性阻塞性肺疾病急性发作34例，重症肌无力6例，脑血管意外36例，心肺复苏术后15例。
其中机械通气84例。
将入选患者随机分为对照组64例和实验组64例，两组患者基线指标均衡，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2早期肠内营养方法两组患者均有部分或全部的胃肠功能不全，留置鼻胃管，建立肠内营养通道。
在入科后10～15h内对患者胃肠道功能进行评价，如肠鸣音存在，无明显胃液残留，生命体征稳定，胃液隐血试验阴性，则开始实施肠内营养，肠内营养液为能全力。
对照组按照肠内营养护理常规执行，每天检查并确认鼻胃管的固定情况及位置，按医嘱进行肠内营养，保持管道的通畅，执行口腔护理、并发症的观察、心理护理，对异常情况告知医生并记录。
MICU中危重患者机械通气期间肠内营养支持的护理干预
临床肺科杂志 ２ １ 年 ６ ００ 月
第 １ 卷第 ６ ５ 期
ＭＩ Ｕ 中危重 患者 机械 通 气期 间肠 内营养 支持 的护理 干预 Ｃ
姚 翠 玲
肠 内营养是指经 胃肠道提供营养素 的营养支持方式。它 不仅能用 口服或 鼻饲方 法提供 人体全部 营养素 ， 补充 自然饮
食 及肠外 营养支持 的不 足 ， 能有效地 维持肠 道黏膜 的完整 还 式都有机会发生相关并发症 ， 因此 针对并 发症预 防和护理尤 其重要。本组 １４例病 人 中有 １２例顺利 撤离 呼吸机 ， ３ ２ 机械 通气时间 ４—１ ； ９例未 能撤 离呼 吸， ７天 有 ３例 因经 济困难而
例 、 ４ ） 年龄 ３ ８ 女 ５例 ， １— ８岁 、 平均年 龄 ６ ５岁。其 中慢 性阻
塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） ９例 ， ＣＰ ５ 重症肺 炎 ３ ７例 ， 多脏器功能 不全 （ Ｄ ）１ ， ＭＯ Ｓ ２ 例 脑外 伤术后并肺部感染 ８例 ， 肾移植并肺 部感 染３ ， 例 其它危重病 ６例 ， 均行呼吸机械通气辅助呼吸。
性， 安全性高 、 并发症少 ， 提高机体 免疫功能 。机 械通气 患 可 者因呼吸负荷重 、 能耗大 ， 因缺氧 、 常 心衰 、 食少等 原 因， 进 容
易发生营养不 良。尤其是 急性加 重期患 者因严重缺 氧 、 高碳
放弃治疗 ，２例死亡 。治愈率 ９ ％ ， １ １ 病死率 ９ ％。
肠管营养支 持 ， 用纽迪 希亚 制药 （ 锡 ） 限公 司生产 、 采 无 有 由 聚氨酯材料 制成 的复 尔凯螺旋 型 鼻肠管 ， 度 １５ｃ 置管 长 ４ ｍ， 于幽门远端 ， ４ 可 ２天更换 。均采用营养泵 ２ ４ｈ持续 喂养 ；
重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展研究
卫生与健康幸福生活指南126幸福生活指南重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展研究余 芳四川大学华西医院 四川 成都 610000摘 要：重症监护病房(ICU)内病人机体会呈现高分解代谢状态，需要及时摄取和补充较多营养物质，因患者病情较危及无法自己进食，要进行肠内营养支持，但长时间进行肠内营养供给，患者消化道黏膜会逐渐萎缩，且胃肠蠕动也会减弱。
为此，ICU 内病人实施肠内营养支持期间要进行相应护理干预。
基于此，下文将阐述ICU 内病人肠内营养支持时的护理进展，供有关人士借鉴，以提升ICU 内患者的营养供给质量，进而提升病人存活率，让其尽快康复。
关键词：肠内营养支持；护理进展；重症监护病房ICU 内患者机体为了应对严重损伤或者疾病，会提升新陈代谢率，需及时补充足够的蛋白质和热量，以维持机体自我修复、感染控制能力、免疫恢复能力等。
但患者在各种因素的影响下无法自己进食，例如经口插管、无意识等，若不进行及时处理将会提升营养不良风险。
为此，需及时进行肠内营养支持，但要想保证营养供给的顺利，还需进行护理干预。
为此，本文对ICU 内病人肠内营养支持时的护理进展进行阐述，给相关人士提供护理参考。
1、肠内营养概念和喂养方式肠内营养支持是指患者在各种因素的影响下，无法自己进食，需实施管饲途径、静脉输注等方式给患者补充营养，满足机体所需。
其中静脉输注营养物质的方式常用在胃肠无法接受营养物质的病人中。
管饲途径补给营养的方式是经胃肠道给患者提供营养的一种方式，此方式既能维持患者胃肠道结构完整性和功能、刺激胃肠道吸收营养物质和正常运转、降低肠内细菌异位风险和肝内胆汁淤积，还能减小败血症风险，避免肠道菌群失调。
且还有资料显示，给ICU 内患者进行早期肠内营养供给，不仅能保护患者胃肠道黏膜，还能提升肠道血液循环，修复和保护患者胃肠道免疫功能和屏障功能[1]。
此外，还能恢复患者肠道功能，预防肠源性感染，增强免疫能力，改善患者代谢紊乱现象，进而避免患者出现应激性溃疡，提升患者预后康复质量。
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外科重症患者肠内营养的护理干预研究
作者：李晓艳
来源：《养生保健指南》2015年第08期
【摘要】目的：探讨外科重症患者肠内营养的护理干预效果。
方法：选择外科重症患者90例，随机分为对照组和护理干预组，护理干预组给予积极的肠内营养护理干预，对照组给
予普通护理，观察两组胃肠功能恢复情况。
结果：护理干预组在肛门排便时间和排气时间上均快于对照组，且差异有统计学意义（P≤0.05）。
结论：积极有效的肠内营养护理干预对外科重症患者胃肠功能的恢复有着重要意义，有助于患者的早日康复。
【关键词】肠内营养；外科重症；护理干预
外科危重症患者术后多不便进食，且因机体耗能增加，可导致出现不同程度的营养不良。
肠内营养支持能显著降低外科重症患者术后营养不良的发生率，促进重症患者胃肠功能等身体机能的改善和恢复，提供患者维持新陈代谢所必须的营养和能量，增强患者机体的免疫力，降低危重患者的并发症和病死率[1]。
近年来，肠内营养支持危重患者已越来越被临床外科医师
所重视[2]。
2011年5月- 2014年9月我院对90例外科危重手术患者随机分为肠内营养护理干预组和普通护理组，结果显示积极有效的肠内营养护理干预对外科重症患者康复有着重要的临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2011年5月- 2014年9月我院收治的90例外科重症患者，发病原因均为消化道肿瘤术后合并呼吸衰竭、胰腺炎和脑出血等重症，均不能经口进食。
随机分为肠内营养护理干预组和对照组。
其中肠内营养护理干预组45例，男23例，女22例，平均年龄60.3岁；对照组45例，男24例，女21例，平均年龄59.5岁。
两组患者胃肠功能均正常且无伴发消化道炎症，基础资料经统计比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 护理干预。