随访病例颅底软骨肉瘤
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肿瘤内部可见残留骨嵴而非钙化，软骨肉瘤钙 化较脊索瘤常见
特别是位于鞍旁的脊索瘤与软骨肉瘤鉴别困难， 须通过病理检查及免疫组化加以区别
鉴别诊断
（二）脑膜瘤
中年女性多见 T1WI及T2WI均为中等信号 多以宽基底与颅骨相邻，增强明显均匀强化，
可见特征性“脑膜尾征” 钙化呈散在沙粒样，邻近骨质增生改变
颅底软骨肉瘤多起源于颅底骨缝连接处软骨， 如蝶岩、岩枕和蝶枕软骨结合处，有累及斜坡 侧面，偏离中线的倾向。
临床表现
颅神经受压症状，最常见的复视。 头痛也是常见症状。 与肿瘤发生部位多位于鞍旁有关。
MR信号
T1WI呈低、中等信号，T2WI为不均匀高信 号，其中混杂散在不规则低信号或更高信号 区。
溶骨性骨质破坏 4、增强扫描呈“花环样”、“蜂窝样”改
变，渐进性强化。
参考文献
1、张水兴，郭建东，《颅底软骨肉瘤与软 骨瘤影像征象对照分析》，临床放射学杂志， 2013年第32卷第8期
2、涂建华，王钢，《颅底软骨肉瘤的CT和 MR诊断》，临床放射学杂志，2003年第 22卷第7期
3、彭泽峰，夏宇，《颅底软骨肉瘤CT、 MR与病理表现》，中国医学影像技术， 2006年第22卷第3期
低信号区：钙化 高信号区：软骨基质的液化坏死、囊变及少许出血
肿瘤增强后呈显著不均匀强化，延迟强化。
颅底软骨肉瘤的几个特征
1、钙化
钙化是软骨源性肿瘤重要的影像特征 CT表现为形态不一的钙化，包括颗粒状、结 节状及片絮状；MRI T2WI呈现形态不一的低信号 区
2、骨质破坏
软骨肉瘤大部分呈溶骨性骨质破坏，破坏边界 不清晰
鉴别诊断
（一）脊索瘤
好发部位：斜坡、骶骨。 病理上为分叶状柔软胶冻状肿块。 T2WI显著高信号是脊索瘤的特征，也反映了脊
索瘤的组织学特性，肿瘤组织主要由长T2弛豫 时间的黏液间质和分泌黏液的液滴状瘤细胞构 成。
脊索瘤VS软骨肉瘤
大多发生于中线，易引起颅底骨质破坏，累及 枕骨斜坡为主，颅底软骨肉瘤偏中线居一侧多 见
及桥小脑角生长，有包绕或在正常神经结构中 缓慢生长的趋势。（见缝就钻） DWI高信号是特征性改变。 增强后大多未见强化，少数部分囊壁见强化
男，51岁
颅底软骨肉瘤-小结
1、好发于颅底软骨结合处 2、T1WI：等、低信号，T2WI混杂高信号
（低信号—钙化，高信号—软骨基质囊变） 3、CT可见多发颗粒状、片絮状钙化，可见
颅底软骨肉瘤
福建医科大学附属第一医院 影像科 郑婉静
颅底软骨肉瘤
颅底软骨肉瘤是一种生长缓慢，具有侵袭性 的低级别恶性肿瘤，好发于颅底软骨结合处。
颅底软骨肉瘤的好发部位与胚胎发育基础相 关。
颅骨的骨化分为骨膜内化骨、软骨内化骨。 骨膜内化骨：额骨垂直部、顶骨、颞骨、枕骨鳞部 等颅盖骨； 软骨内化骨：额骨水平部、筛骨筛板、蝶骨、岩骨、 枕骨大部；
谢谢~
（四）鞍旁神经鞘瘤
起源于第Ⅲ、Ⅳ、V1、V2和Ⅵ 对颅神经，常 累及第V对颅神经。
骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤 典型的形态特征
易囊变 颞骨岩尖可有骨质吸收。
Case 男，44岁，左耳听力下降1个月
鉴别诊断
（五）胆脂瘤
最常见于桥小脑角区， 鞍旁次之。 为分叶状或不规则形，呈塑形或填充式向鞍内
Case 女，60岁，发作性眩晕3年
鉴别诊断
（三）侵袭性垂体瘤
正常垂体看不见 束腰征 侵袭性垂体瘤包绕颈内动脉，但不引起颈内动
脉的移位和狭窄，此特征可与脑膜瘤鉴别，后 者包绕并推移颈内动脉常引起颈内动脉移位和 狭窄。
Case 女，56y，视物不清10余年，加重3个月
鉴wenku.baidu.com诊断
3、增强扫描
（1）渐进性强化，于延迟期强化更明显
（与瘤内肿瘤细胞少，血供差且含有大量粘液基质，黏蛋 白有吸附聚积Gd-DTPA分子等作用有关）
（2）增强扫描呈“花环”、“蜂窝”样改变。
（软骨基质被多发含血管的纤维束带分隔，软骨细胞及粘 液成分多集中周边区域，肿瘤中心以钙化及坏死囊变区 为主）
Case 男，47岁，视物双影2年余
特别是位于鞍旁的脊索瘤与软骨肉瘤鉴别困难， 须通过病理检查及免疫组化加以区别
鉴别诊断
（二）脑膜瘤
中年女性多见 T1WI及T2WI均为中等信号 多以宽基底与颅骨相邻，增强明显均匀强化，
可见特征性“脑膜尾征” 钙化呈散在沙粒样，邻近骨质增生改变
颅底软骨肉瘤多起源于颅底骨缝连接处软骨， 如蝶岩、岩枕和蝶枕软骨结合处，有累及斜坡 侧面，偏离中线的倾向。
临床表现
颅神经受压症状，最常见的复视。 头痛也是常见症状。 与肿瘤发生部位多位于鞍旁有关。
MR信号
T1WI呈低、中等信号，T2WI为不均匀高信 号，其中混杂散在不规则低信号或更高信号 区。
溶骨性骨质破坏 4、增强扫描呈“花环样”、“蜂窝样”改
变，渐进性强化。
参考文献
1、张水兴，郭建东，《颅底软骨肉瘤与软 骨瘤影像征象对照分析》，临床放射学杂志， 2013年第32卷第8期
2、涂建华，王钢，《颅底软骨肉瘤的CT和 MR诊断》，临床放射学杂志，2003年第 22卷第7期
3、彭泽峰，夏宇，《颅底软骨肉瘤CT、 MR与病理表现》，中国医学影像技术， 2006年第22卷第3期
低信号区：钙化 高信号区：软骨基质的液化坏死、囊变及少许出血
肿瘤增强后呈显著不均匀强化，延迟强化。
颅底软骨肉瘤的几个特征
1、钙化
钙化是软骨源性肿瘤重要的影像特征 CT表现为形态不一的钙化，包括颗粒状、结 节状及片絮状；MRI T2WI呈现形态不一的低信号 区
2、骨质破坏
软骨肉瘤大部分呈溶骨性骨质破坏，破坏边界 不清晰
鉴别诊断
（一）脊索瘤
好发部位：斜坡、骶骨。 病理上为分叶状柔软胶冻状肿块。 T2WI显著高信号是脊索瘤的特征，也反映了脊
索瘤的组织学特性，肿瘤组织主要由长T2弛豫 时间的黏液间质和分泌黏液的液滴状瘤细胞构 成。
脊索瘤VS软骨肉瘤
大多发生于中线，易引起颅底骨质破坏，累及 枕骨斜坡为主，颅底软骨肉瘤偏中线居一侧多 见
及桥小脑角生长，有包绕或在正常神经结构中 缓慢生长的趋势。（见缝就钻） DWI高信号是特征性改变。 增强后大多未见强化，少数部分囊壁见强化
男，51岁
颅底软骨肉瘤-小结
1、好发于颅底软骨结合处 2、T1WI：等、低信号，T2WI混杂高信号
（低信号—钙化，高信号—软骨基质囊变） 3、CT可见多发颗粒状、片絮状钙化，可见
颅底软骨肉瘤
福建医科大学附属第一医院 影像科 郑婉静
颅底软骨肉瘤
颅底软骨肉瘤是一种生长缓慢，具有侵袭性 的低级别恶性肿瘤，好发于颅底软骨结合处。
颅底软骨肉瘤的好发部位与胚胎发育基础相 关。
颅骨的骨化分为骨膜内化骨、软骨内化骨。 骨膜内化骨：额骨垂直部、顶骨、颞骨、枕骨鳞部 等颅盖骨； 软骨内化骨：额骨水平部、筛骨筛板、蝶骨、岩骨、 枕骨大部；
谢谢~
（四）鞍旁神经鞘瘤
起源于第Ⅲ、Ⅳ、V1、V2和Ⅵ 对颅神经，常 累及第V对颅神经。
骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤 典型的形态特征
易囊变 颞骨岩尖可有骨质吸收。
Case 男，44岁，左耳听力下降1个月
鉴别诊断
（五）胆脂瘤
最常见于桥小脑角区， 鞍旁次之。 为分叶状或不规则形，呈塑形或填充式向鞍内
Case 女，60岁，发作性眩晕3年
鉴别诊断
（三）侵袭性垂体瘤
正常垂体看不见 束腰征 侵袭性垂体瘤包绕颈内动脉，但不引起颈内动
脉的移位和狭窄，此特征可与脑膜瘤鉴别，后 者包绕并推移颈内动脉常引起颈内动脉移位和 狭窄。
Case 女，56y，视物不清10余年，加重3个月
鉴wenku.baidu.com诊断
3、增强扫描
（1）渐进性强化，于延迟期强化更明显
（与瘤内肿瘤细胞少，血供差且含有大量粘液基质，黏蛋 白有吸附聚积Gd-DTPA分子等作用有关）
（2）增强扫描呈“花环”、“蜂窝”样改变。
（软骨基质被多发含血管的纤维束带分隔，软骨细胞及粘 液成分多集中周边区域，肿瘤中心以钙化及坏死囊变区 为主）
Case 男，47岁，视物双影2年余