C20混凝土质量评定表
混凝土的质量验和评定
混凝土的质量检验和评定一、混凝土质量波动的原因在混凝土施工过程中，原材料、施工养护、试验条件、气候因素的变化，均可能造成混凝土质量的波动，影响到混凝土的和易性、强度及耐久性。
由于强度是混凝土的主要技术指标，其他性能可从强度得到间接反映，故以强度为例分析波动的因素。
（一）原材料的质量波动原材料的质量波动主要有：砂细度模数和级配的波动；粗骨料最大粒径和级配的波动；超逊径含量的波动；骨料含泥量的波动；骨料含水量的波动；水泥强度（不同批或不同厂家的实际强度可能不同）的波动；外加剂质量的波动（如液体材料的含固量、减水剂的减水率等）等等。
所有这些质量波动，均将影响混凝土的强度。
在现场施工或预拌工厂生产混凝土时，必须对原材料的质量加以严格控制，及时检测并加以调整，尽可能减少原材料质量波动对混凝土质量的影响。
（二）施工养护引起的混凝土质量波动混凝土的质量波动与施工养护有着十分紧密的关系。
如混凝土搅拌时间长短；计量时未根据砂石含水量变动及时调整配合比；运输时间过长引起分层、析水；振捣时间过长或不足；浇水养护时间，或者未能根据气温和湿度变化及时调整保温保湿措施等等。
（三）试验条件变化引起的混凝土质量波动试验条件的变化主要指取样代表性，成型质量（特别是不同人员操作时），试件的养护条件变化，试验机自身误差以及试验人员操作的熟练程度等等。
二、混凝土质量（强度）波动的规律在正常的原材料供应和施工条件下，混凝土的强度有时偏高，有时偏低，但总是在配制强度的附近波动，质量控制越严，施工管理水平越高，则波动的幅度越小；反之，则波动的幅度越大。
通过大量的数理统计分析和工程实践证明，混凝土的质量波动符合正态分布规律，正态分布曲线见图4-19。
图4-19 正态分布曲线正态分布的特点：1．曲线形态呈钟型，在对称轴的两侧曲线上各有一个拐点。
拐点至对称轴的距离等于1个标准差。
2．曲线以平均强度为对称轴两边对称。
即小于平均强度和大于平均强度出现的概率相等。
C20砼六棱块护坡评定表+三检表+报验单
30
100%
2
坡面平整度
允许偏差为±1cm
经全数检查并检测10处，实测值为4、5、7、4、5、5、4、5、6、5mm；合格10处。
10
100%
一般项目
1
混凝土块铺筑
应平整、稳固、缝线规则
经全数检查并抽查10处，混凝土块铺筑平整、稳固、缝线基本规则，合格9处。
9
90%
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小
经检查并检测长度、宽度、厚度各10处，混凝土块表面平整，无掉角、断裂；长度实测值为504、505、496、502、503、502、497、499、511、502mm，
宽度实测值为504、502、502、504、498、504、497、497、503、502mm，
厚度实测值为306、299、304、302、297、302、300、301、301、302m、检测记录
▇3+900-4+000左岸C20砼六棱块护坡单元工程施工质量评定表
▇3+900-4+000左岸C20砼六棱块护坡单元工程施工质量检查、检测记录
承 包 人：山东莘州建筑工程有限公司辉县市刘店干河整治工程施工2标段项目部
质检负责人：
日 期：年 月 日
检验意见
检验人员签字
检验日期
质检科终检
主控项目
1
混凝土预制块外观及尺寸
符合设计要求，长度、宽度设计值均为500mm，厚度设计值为300mm；允许偏差为±5mm，表面平整，无掉角、断裂
2
坡面平整度
允许偏差为±1cm
一般项目
1
混凝土块铺筑
应平整、稳固、缝线规则
C20砼齿墙压顶及护坡-施工质量验收评定表
CB18 普通混凝土单元工程施工质量报验单
(河南禹舜[2017]质报5-6 号)
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
CB18 普通混凝土基础面或施工缝处理工序施工质量报验单
(河南禹舜[2017]质报5-6-1 号)
基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
基础面或施工缝处理工序三检表
CB18 普通混凝土模板制作及安装工序施工质量报验单
(河南禹舜[2017]质报5-6-2 号)
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
模板制作及安装工序施工质量三检表
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（河南禹舜[2017]开仓5-12号）
说明：本表一式 3份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人 1份、监理机构 1 份、承包人 1 份。
CB18 普通混凝土浇筑工序施工质量报验单
(河南禹舜[2017]质报5-6-3 号)
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
混凝土浇筑工序施工质量三检表
CB18 普通混凝土外观质量检查工序施工质量报验单
(河南禹舜[2017]质报5-6-4 号)。
混凝土试块质量评定表
85%
任何一组试块抗压强度最低不低于设计标号,合格。
2
△无筋（或少筋）混凝土强度保证率
85%
80%
无筋（或少筋）混凝土强度保证率，合格。
3
△配筋混凝土强度保证率
90%
85%
/
4
混凝土抗拉、抗渗、
抗冻指标
不低于
设计标号
不低于
设计标号
/
5
混凝土强度的离差系数
＜200号
＜0.18
＜0.22
/
≥200号
90%
85%
任何一组试块抗压强度最低不低于设计标号,合格。
2
△无筋（或少筋）混凝土强度保证率
85%
80%
无筋（或少筋）混凝土强度保证率，合格。
3
△配筋混凝土强度保证率
90%
85%
/
4
混凝土抗拉、抗渗、
抗冻指标
不低于
设计标号
不低于
设计标号
/
5
混凝土强度的离差系数
＜200号
＜0.18
＜0.22
/
≥200号
P＝ %，Ｃv＝ 0.01%，Ｒmin＝ 23.1ＭＰa，砼抗拉强度
，抗渗标号 ，抗冻标号
施
工
单
位
建监
设理
单
位
水利水电工程
表1.20-2混凝土试块质量评定表
单位工程名称
洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段
分部工程量
分部工程名称
渠道工程（10+068.6～10+668.6）
施工单位
河南金黄河水利工程有限公司
分部工程名称
渠道工程（9+468.6～10+068.6）
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
年
月
日
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 监理 单位 复核 意见 集中分布。 工序质量等级评定为： （签盖）
%， 且不合格点不
年
月
日
表 4.6.2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部 位 项次 检验项目 荆州区太湖港灌区金秘渠等 水利血防工程2012年度项目 纪北渠工程 （1+000～2+570） C20砼护坡（2） 质量标准 无不合格料入仓。如有少量 不合格料入仓，应及时处理 至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度 的90%，铺设均匀，分层清 楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm， 有次序，间距、留振时间合 理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时 间基本满足设计要求 厚度宜为2～3cm，均匀平 整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及 时 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符 合设计要求 脱模时间符合施工技术规范 或设计要求 %， 且不合格点不集中分布。 工序编号 施工单位 施工日期 01-02-08 湖北大禹水利水电建设有限责任公司 年 月 日 ～ 合格数 年 月 日
表 4.6.2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部 位 项次 检验项目 荆州区太湖港灌区金秘渠等 水利血防工程2012年度项目 纪北渠工程 （1+000～2+570） C20砼护坡（1） 质量标准 无不合格料入仓。如有少量 不合格料入仓，应及时处理 至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度 的90%，铺设均匀，分层清 楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm， 有次序，间距、留振时间合 理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时 间基本满足设计要求 厚度宜为2～3cm，均匀平 整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及 时 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符 合设计要求 脱模时间符合施工技术规范 或设计要求 %， 且不合格点不集中分布。 工序编号 施工单位 施工日期 01-02-06 湖北大禹水利水电建设有限责任公司 年 月 日 ～ 合格数 年 月 日
混凝土强度评定
混凝土强度验收评定标准混凝土强度应分批进行验收。
同批混凝土应由强度等级相同、龄期相同以及生产工艺和配合比基本相同的混凝土组成。
每批混凝土的强度，应以同批内全部标准试件的强度代表值来评定。
1、每组(三块)试块强度代表值每组(三块)试块应在同盘混凝土中取样制作，其强度代表按下述规定确定：（1）取三个试块试验结果的平均值，作为该组试块的强度代表值；（2）当三个试块中的最大或最小的强度值，与中间值相比超过15％时，取中间值代表该组的混凝土试块的强度；（3）当三个试块中的最大和最小的强度值，均超过中间值的15％时，其试验结果不应作为平定的依据。
2、混凝土强度检验评定根据混凝土生产情况，在混凝土强度检验评定时。
按以下三种情况进行；（1）当混凝土的生产条件在较长时间内能保持——致，且同一品种混凝土的强度变异性能保持稳定时，由连续的三组试块代表一个验收批，其强度同时满足下列要求：mfcu ≥fcu,k + 0 .7 σo ①fcu. min ≥f cu. k —0 . 7 σo ②当混凝土强度等级不高于C20时，强度的最小值尚应满足下式要求：fcu. min ≥0.85f cu. k ③当混凝土强度等级高于C20时，强度的最小值尚应满足下式要求：fcu. min ≥0.90f cu. k ④式中：mfcu ——同一验收批混凝土立方体抗压强度平均值，MPa；fcu,k ——混凝土立方体抗压强度标准值，MPa；fcu. min ——同一验收批混凝土立方体抗压强度最小值，MPa；σo ——验收批混凝土立方体抗压强度的标准差（MPa)，应根据前一个检验期内(检验期不应超过三个月，强度数据总批数不得小于15)同一品种混凝土试块的强度数据按下式确定：式中：Δfcu,i ——第i批试件立方体抗压强度中最大值与最小值之差；m——用以确定该验收批混凝土立方体抗压强度标准值数据的总批数。
（2）当混凝土的生产条件不能满足上述规定或在前一个检验期内的同一品种混凝土没有足够的数据用以确定验收混凝土立方体抗压强度标准差时，应由不少于10组的试块代表一个验收批，其强度同时满足下列要求：mfcu —λ1Sfcu ≥0.9 fcu,k ⑤fcu. min ≥λ2f cu. k ⑥式中：mfcu ——同一验收批混凝土立方体抗压强度平均值，MPa；Sfcu—同一验收批混凝土立方体抗压强度的标准差，MPa。
混凝土浇筑单元工程质量评定模板
CB18 C20埋石砼现浇单元工程施工质量报验单（东发[2017]质报号）合同名称：汉江综合整治南郑县右岸梁西段防洪工程Ⅰ标合同编号：致：陕西志通水利水电工程监理有限公司汉江综合整治南郑县右岸梁西段防洪工程监理部k33+590-k33+690 C20埋石砼基础现浇□工序/☑单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表□工序施工质量检查、检测记录☑k33+590-k33+690C20埋石砼现浇单元工程施工质量评定表□单元工程施工质量检查、检测记录承包人：城固县东发工程建设有限公司质检负责人:日期：年月日监理机构意见复核结果：□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。
监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司汉江综合整治南郑县右岸梁西段防洪工程监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 1 份、返承包人 3 份。
表2.1 埋石混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称汉江综合整治南郑县右岸梁西段防洪工程Ⅰ标单元工程量分部工程名称基础工程施工单位城固县东发工程建设有限公司单元工程名称、部位k33+590-k33+690C20埋石砼现浇施工日期2017年月日-- 2017年月日项次工序名称（或编号）工序质量验收评定等级1基础面施工缝处理2 模板制作及安装3△钢筋制作及安装4预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装5△混凝土浇筑（含养护、脱模）6 外观质量检查施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料________SL 632—2012 的要求。
单元工程质量等级评定为：________ 。
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到_______等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
混凝土(基础面)
CB18 单元工程施工质量报验单（承包[2014]质报1-2-24号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
单元工程施工质量验收评定表基础面处理施工质量验收评定表表4.2.1模板制作及安装施工质量验收评定表表4.3.2混凝土浇筑施工质量验收评定表外观质量验收评定表表4.7.3CB18 单元工程施工质量报验单（承包[2014]质报1-2-25号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
单元工程施工质量验收评定表基础面处理施工质量验收评定表表4.2.1模板制作及安装施工质量验收评定表表4.3.2混凝土浇筑施工质量验收评定表外观质量验收评定表表4.7.3CB18 单元工程施工质量报验单（承包[2014]质报1-2-26号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
单元工程施工质量验收评定表基础面处理施工质量验收评定表表4.2.1模板制作及安装施工质量验收评定表表4.3.2混凝土浇筑施工质量验收评定表外观质量验收评定表表4.7.3CB18 单元工程施工质量报验单（承包[2014]质报1-2-27号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
单元工程施工质量验收评定表基础面处理施工质量验收评定表表4.2.1模板制作及安装施工质量验收评定表表4.3.2混凝土浇筑施工质量验收评定表外观质量验收评定表表4.7.3CB18 单元工程施工质量报验单（承包[2014]质报1-2-28号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
单元工程施工质量验收评定表基础面处理施工质量验收评定表表4.2.1模板制作及安装施工质量验收评定表表4.3.2混凝土浇筑施工质量验收评定表外观质量验收评定表表4.7.3CB18 单元工程施工质量报验单（承包[2014]质报1-2-29号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
C20砼基座
□不同意进入下一单元工程
监 理 机构： 福建省闽泰工程咨询有限公司
监理工程师：（签名）
日
期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
4、 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 5、 外观质量检查工序施工质量验收评定表
6、 隐蔽工程验收记录
7、
埋石工序施工质量验收评定表、 三检表
承 包 人： 江西省鹏盛建设工程有限公司
质检负责人：（签名）复核结果：日 □同意进 Nhomakorabea下一工序
期： 年 月 日 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 监理机构 意 见 附件：监理复核支持材料。
CB18
C20砼基座单元工程施工质量报验单
合同名 称：
（承包[20
木兰溪防洪工程盖尾段B5标工程
致
福建省闽泰工程咨询有限公司
]质报 ：
号）
合同编号：
GWZ6+978.35~GWZ7+226.22 C20砼基座 单元工程已按合同要求完成施工，经自检
合格
附：1、 GWZ6+978.35~GWZ7+226.22 C20砼基座 单元工程施工质量评定表 2、 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表、三检表 3、 模板制作及安装工序施工质量验收评定表、三检表
C20砼齿墙浇筑O
CB18单元工程施工质量报验单（承包[2012]质报号）合同名称：卢氏县坝底河杜关镇段治理工程第一标段合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
表1.5 混凝土单元工程质量评定表表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表基础面或混凝土施工缝处理工序三检表混凝土模板工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序三检表CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包[2012]开仓号）合同名称：卢氏县坝底河杜关镇段治理工程第一标段合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表CB18单元工程施工质量报验单（承包[2012]质报号）合同名称：卢氏县坝底河杜关镇段治理工程第一标段合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
表1.5 混凝土单元工程质量评定表表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表基础面或混凝土施工缝处理工序三检表混凝土模板工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序三检表CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包[2012]开仓号）合同名称：卢氏县坝底河杜关镇段治理工程第一标段合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表CB18单元工程施工质量报验单（承包[2012]质报号）合同名称：卢氏县坝底河杜关镇段治理工程第一标段合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
表1.5 混凝土单元工程质量评定表表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表基础面或混凝土施工缝处理工序三检表混凝土模板工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序三检表CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包[2012]开仓号）合同名称：卢氏县坝底河杜关镇段治理工程第一标段合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
水泥混凝土垫层检验批质
量验收记录表
The following text is amended on 12 November 2020.
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
水泥混凝土垫层报验申请表
工程名称：顺德区均安镇永安路2号地商住小区4区GD2202004□□□
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
水泥混凝土垫层报验申请表
工程名称：顺德区均安镇永安路2号地商住小区4区GD2202004□□□
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（Ⅶ）
水泥混凝土垫层报验申请表
工程名称：顺德区均安镇永安路2号地商住小区4区GD2202004□□□
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（Ⅶ）
水泥混凝土垫层报验申请表
工程名称：顺德区均安镇永安路2号地商住小区4区GD2202004□□□
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（Ⅶ）。
混凝土试件、试块抗压强度检验质量评定表-表0.5.1
项目技术负责人：
年月日
监理单位
复核意见
依据标准，经复核，所有试件检验数据符合合格标准，其中主要部位试件检验数据符合（合格，优良）标准。
混凝土试件质量复核等级。
监理工程师：
总监或总监代表：
年月日
表0.5.1混凝土试件、试块抗压强度检验质量评定表
99.89
/
/
37.2-1.69=35.51
25.5
优良
地基与基础处理工程
C30
14
55.9
36.9
47.86
6.88
/
100
/
/
47.86-4.82=43.04
25.5
合格
进水池及前池下部结构工程
C30
15
45.2
31.1
37.28
4.31
/
100
/
/
37.28-3.02=34.26
25.5
合格
前池上部配电房及管理房工程
25.5
合格
开关房工程
C30
2
40.7
30.7
35.7≥1.15×30
100
28.5
34.5
/
/
合格
交通桥工程
C30
3
43
32.1
37.67≥1.15×30
100
28.5
34.5
/
/
合格
施工单位
自评意见
依据标准，所有试件检验数据符合合格标准，其中主要部位试件检验数据符合（合格，优良）标准。
混凝土试件质量评定等级。
当试件≥5组时，mfcu-0.7·Sfcu≥fcu,k，fcu,min≥0.85 fcu,k，评定为合格；
砼下河踏步单元工程质量评定表
经处理符合设计要求
4
表面裂缝
有短小、不跨层的表面裂缝经处理符合设计要求
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章） 年 月 日
单元工程名称、部位
下河踏步（Y0+045.97～Y0+255.48、Y0+722.13）
施工日期
2020年月日--2020年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
结构物边线与设计边线
外模板：允许偏差-10mm~0
一般
项目
1
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章） 年 月 日
韩城市涺河土门口至108国道桥段防洪工程
施工日期
2020年月日--2020年月日
项次
工序名称（或编号）
工序质量验收评定等级
1
踏步模板安装
2
混凝土浇筑
3
外观质量检查
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料________SL632—2012的要求。
试块评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-1 混凝土拌和物质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-1 混凝土拌和物质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
广西水利水电工程
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表
表1.20 混凝土拌和质量评定表
表1.20-2 混凝土试块质量评定表。
C20镇墩 (3)
CB18 C20砼镇墩浇筑□工序/□单元工程施工质量报验单（豫山水建[ 2017 ]质报号）合同名称：河南省舞阳县龙泉水源工程第二批项目六标段合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
舞阳县龙泉水源工程第二批项目工程CB18 普通混凝土基础面处理工序/单元工程施工质量报验单（豫山水建[ 2017 ]质报号）合同名称：河南省舞阳县龙泉水源工程第二批项目六标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
舞阳县龙泉水源工程第二批项目工程普通混凝土基础面处理施工质量验收三检表CB18 普通混凝土模板制作及安装工序/单元工程施工质量报验单（豫山水建[ 2017 ]质报号）合同名称：河南省舞阳县龙泉水源工程第二批项目六标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
舞阳县龙泉水源工程第二批项目工程普通混凝土模板制作及安装施工质量验收三检表表1.1.2CB18 普通混凝土浇筑工序/单元工程施工质量报验单（豫山水建[ 2017 ]质报号）合同名称：河南省舞阳县龙泉水源工程第二批项目六标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
舞阳县龙泉水源工程第二批项目工程普通混凝土浇筑工序施工质量验收三检表CB18 普通混凝土外观质量检查工序/单元工程施工质量报验单（豫山水建[ 2017 ]质报号）合同名称：河南省舞阳县龙泉水源工程第二批项目六标段说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
舞阳县龙泉水源工程第二批项目工程普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收三检表。
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工序/单元工程施工质量报验单
(承包［2017］质报01号)
合同名称：龙陵县段家坝水库新建输水干渠第四标段工程
致：曲靖嘉信水利水电工程监理有限公司龙陵县段家坝水库工程监理部
K6+724处交通桥C20混凝土浇筑(DJB-QD-04-04-01 ) □工序/ ■单元工程已按合同要求完成施工, 经自检合
格，报请贵方复核。
附：口
工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录
■
混凝土浇筑(DJB-QD-04-04-01 )
单元工程施工质量评定表
□ _____________________ 单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：湖北大禹水利水电建设有限责任公司
龙陵县段家坝水库新建输水干渠第四标段
质检负责人:
日 期： 年 月 日
复核结果:
监理附件：监理复核支持材料 机构 意见
监理机构：曲靖嘉信水利水电工程监理有限公司
龙陵县段家坝水库工程监理部
监理工程师:
日 期:
说明：本表一式_2_份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构
CB18 合同编号：LL-DJBSK-QD-SG-04
□同意进入下一工序 ■同意进入下一单元工程
□不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程
1份、返承包人1份。