良性前列腺增生
良性前列腺增生
前列腺正常解剖
前列腺增生时，腺体突向尿道和膀 胱颈，后尿道延长
临床表现
良性前列腺增生
最初表现：尿频（刺激期）。 最重要的症状：排尿困难（代偿期）。 最痛苦的时候：尿潴留（失代偿期）。 最终不良后果：感染、结石、出血、肾功能不全。 容易导致：疝、痔、脱肛。
良性前列腺增生
诊断
病史：50岁以上男性出现下尿路症状。 国际前列腺症状（I-PSS）评分。 体检：直肠指检，了解前列腺大小、质地、有无硬结、压痛等。 B超：大小、结节回声、残余尿。 尿流动力学：最大尿流率小于15ml/s。 PSA：排除前列腺癌。 并发症：急性尿潴留、肾积水及肾功能不全、膀胱结石、反复泌
良性前列腺增生的治疗
等待观察 药物治疗
a受体阻滞剂：平滑肌张力，尿道阻力，排尿症状改善 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮转变→缩小前列腺体积，改善排尿症状； 植物制剂等。 手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光治疗、开放手术 其他疗法
Thanks
尿系感染、反复血尿、膀胱憩室、痔、腹股沟疝。
前列腺增生引起的病理改变
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内， 您是否有以下症状？
在 五 次中
症状
无 少 少 大 多 于 几 评分
于 于 约 半数 乎
一半半
每
次数数
次
1. 是否经常有尿不尽感? 2. 两次排尿间隔是否经常小于两小时? 3. 是否曾经有间断性排尿? 4. 是否有排尿不能等待现象? 5. 是否有尿线变细现象? 6. 是否需要用力及使劲才能开始排尿? 7. 从入睡到早起一般需要起来排尿几次?
第四节
良性前列腺增生
良性前列腺增生
概念
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）简称前列腺增生。病理学表现为 细胞增生，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
良性前列腺增生症
出现膀胱痉挛，如何处理？
①检查导尿管冲洗管及引流管道是否通畅，有无血凝块形成， 以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛症状。 ② 安抚患者情绪，指导深呼吸及放松，以缓解疼痛。 ③减慢冲洗速度，痉挛严重时，遵医嘱予止痛药。 ④术后可应用止痛泵减少疼痛。 ⑤检查尿管有无在膀胱内，可轻拉导尿管有无阻力感来判断尿 管是否在膀胱内。
冲洗过程中的常见问题
一、膀胱痉挛症状可分为自觉症状和可观察症状。
患者出现明显的膀胱区胀感，尿道口有急迫 的排尿感，肛门坠胀感，尿道、耻骨上区阵 发性疼痛。 冲洗管一过性受阻，膀胱内液体返流，可 看到莫菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢 液，引流液颜色加深。
自觉症状 可观察症状
常发生于术后2-6h，其症状为阵发性，发作数分钟至数小时，每 次持续30s以上。
辅助检查
B超
测量前列腺 的体积，膀 胱残余尿量。 体查：直肠直检可触 及增大的前列腺，中 间沟消失或隆起。
尿流动力学 最大流尿流 率<15ml/s, 提示排尿不 畅，最大尿 流<10ml/s, 提示梗阻严 重（150ml)
PSA测定
测量PSA， 排除前列腺 癌可能。
处理原则
包括随访观察、药物治疗、 非手术介入治疗和手术治疗。 （1）随访观察：适用于无明 显症状及无残余尿者。 （2）药物治疗：适用于有轻 临床症状，膀胱残余尿＜ 50ml 的病人。 （3）其他疗法：用于尿道梗 阻较重而又不适宜手术者。 （4）手术治疗，是最佳选择。
如何防止尿管堵塞？
一、避免引流管受压、牵 拉、引流过度。 二、根据尿色深浅调节冲 洗速度，以能保持引 流通畅为原则。
健康宣教
一、勿压迫、扭曲、折叠 引流管，保持引流管 通畅。 二、勿自行调节冲洗速度。 三、注意尿道口有无渗血 渗液、膀胱区有无疼 痛，异常及时报告。
良性前列腺增生科普讲座
药物治疗通常是初期治疗的首选。
目前的治疗选择有哪些？ 微创手术
对于严重病例，可能需要进行微创手术，如经尿 道前列腺切除术（TURP）。
手术能够有效改善尿路症状。
目前的治疗选择有哪些？ 定期随访
患者应定期复诊，监测病情变化与治疗效果。
及时调整治疗方案以达到最佳效果。
良性前列腺增生科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是良性前列腺增生？ 2. 为什么会发生良性前列腺增生？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防和管理良性前列腺增生？ 5. 目前的治疗选择有哪些？
什么是良性前列腺增生？
什么是良性前列腺增生？ 定义
良性前列腺增生（BPH）是指前列腺腺体的非癌 性增大，常见于中老年男性。
医生可以提供适当的评估与治疗方案。
何时需要就医？
定期体检
建议男性在40岁后定期进行前列腺健康检查，及 时发现问题。
早期发现有助于及时干预。
如何预防和管理良性前列腺增 生？
பைடு நூலகம்
如何预防和管理良性前列腺增生？ 健康饮食
多吃水果、蔬菜和全谷物，限制红肉和高脂 肪食物的摄入。
均衡饮食有助于保持良好的前列腺健康。
如何预防和管理良性前列腺增生？ 定期锻炼
适量的运动可以帮助控制体重并降低BPH的风 险。
建议每周至少150分钟的中等强度锻炼。
如何预防和管理良性前列腺增生？ 保持良好的排尿习惯
避免憋尿，及时排尿，减少膀胱压力。
良好的排尿习惯有助于保护前列腺健康。
目前的治疗选择有哪些？
目前的治疗选择有哪些？ 药物治疗
谢谢观看
这一情况通常会影响尿道，导致排尿困难。
良性前列腺增生诊断治疗指南
如果在您今后的生活中始终伴有现在的排 尿症状，您认为如何？
0
1
2
3
4
5
6
生活质量评分（QOL）=
• 体格检查： • 1、外生殖器检查：除外尿道口狭窄或其他可 能影响排尿的疾病（包茎、阴茎肿瘤） • 2、指肠指检（DRE）：重要检查之一。了解 前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、 中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。 • 3、局部神经系统的检查：神经源性膀胱功能 障碍。
BPH的临床进展性
• BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病。 • 症状随年龄增加而进行性加重，并出现相 应的并发症。 • 定义：随着病程的延长，BPH患者的主观 症状和客观指标进行性加重的趋势。
怀疑BPH 伴或不伴 有LUTS
BPH诊断流程图
推荐检查 项目（初 始评估） 问卷调查 病史询问 尿常规 血清PSA 前列腺超 声 尿流率检 查
IPSS评分
QOL评分
一般病史
体格检查 DRE及外 生殖器检 查 可选检查 项目
LUTS特 点
手术药物 史
会阴部神 经检查
排尿日记
血肌酐
静脉尿路 造影
尿动力学 检查
尿道膀胱 经检查
上尿路超 声检查
不推荐检 查项目
CT
MRI
BPH的临床进展性内容
• • • • • • • LUTS加重而导致患者生活质量下降 最大尿流率进行性下降 反复血尿 反复尿路感染 膀胱结石 急性尿潴留（AUR） 肾功能损害
0 0 0
5 5 5
4、是否有排尿不能等待现象？
5、是否有尿线变细现象？ 6、是否需要用力及使劲才能开始排尿？ 7、从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 症状总评分=
健康教育——前列腺增生
健康教育——前列腺增生前列腺增生，又称为良性前列腺增生（BPH），是指男性前列腺组织增生引起的疾病。
这是一种常见的疾病，主要发生在中老年男性群体中。
随着人口老龄化的加剧，前列腺增生的患病率也在逐年增加。
前列腺是男性生殖系统中的一部分，位于膀胱下方，围绕尿道。
它的主要功能是产生和储存精液。
随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致前列腺体积增大。
这种增大可能会对尿道产生压迫，导致排尿困难和其他尿道症状。
前列腺增生的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、尿流弱、夜尿频繁等。
有些患者还可能出现尿潴留、尿失禁等严重症状。
这些症状对患者的生活质量造成了很大的影响。
为了预防和治疗前列腺增生，健康教育起着重要的作用。
以下是一些健康教育的内容和建议：1. 饮食调整：饮食对前列腺健康起着重要的作用。
建议患者摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物和坚果。
同时，减少摄入高脂肪、高盐和高糖的食物，以降低前列腺增生的风险。
2. 锻炼身体：适度的身体锻炼可以改善前列腺健康。
建议患者进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，以提高心肺功能和促进血液循环。
此外，也可以进行一些盆底肌肉锻炼，以增强尿道的控制能力。
3. 规律排尿：建议患者保持规律的排尿习惯，避免憋尿和过度排尿。
患者应根据自己的尿意，尽量避免等待过久才去排尿。
此外，也应该避免喝过多的液体，特别是在睡前。
4. 避免过度劳累：过度劳累可能会加重前列腺增生的症状。
建议患者合理安排工作和休息时间，避免长时间坐着或站立，以减轻对前列腺的压力。
5. 定期体检：定期体检对于早期发现和治疗前列腺增生非常重要。
建议男性中老年人每年进行一次前列腺相关的检查，包括前列腺指检和前列腺特异性抗原（PSA）检测。
6. 寻求医疗帮助：如果出现前列腺增生的症状，患者应及时寻求医疗帮助。
医生可以根据患者的症状和体检结果，制定相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和微创治疗等。
总之，健康教育在预防和治疗前列腺增生中起着重要的作用。
护理学基础知识：良性前列腺增生的临床表现
护理学基础知识: 良性前列腺增生的临床表现前列腺增生的早期由于代偿, 症状不典型, 随着下尿路梗阻加重, 症状逐渐明显, 临床症状包括储尿期症状, 排尿期症状以及排尿后症状。
由于病程进展缓慢, 难以确定起病时间。
1.储尿期症状(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状, 先为夜尿次数增加, 但每次尿量不多。
膀胱逼尿肌失代偿后, 发生慢性尿潴留, 膀胱的有效容量因而减少, 排尿间隔时间更为缩短。
若伴有膀胱结石或感染, 则尿频愈加明显, 且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时, 50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状排尿困难：随着腺体增大, 机械性梗阻加重, 排尿困难加重, 下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。
由于尿道阻力增加, 患者排尿起始延缓, 排尿时间延长, 射程不远, 尿线细而无力。
小便分叉, 有排尿不尽感觉。
如梗阻进一步加重, 患者必须增加腹压以帮助排尿。
呼吸使腹压增减, 出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。
当残余尿量很大, 膀胱过度膨胀且压力很高, 高于尿道阻力, 尿便自行从尿道溢出, 称充溢性尿失禁。
有的患者平时残余尿不多, 但在受凉、饮酒、憋尿, 服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时, 可突然发生急性尿潴留。
患者尿潴留的症状可时好时坏。
部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
4.其他症状(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦, 当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿, 是老年男性常见的血尿原因之一。
膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压, 均易引起严重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染, 可出现尿急、尿频、排尿困难等症状, 且伴有尿痛。
当继发上尿路感染时, 会出现发热、腰痛及全身中毒症状。
平时患者虽无尿路感染症状, 但尿中可有较多白细胞, 或尿培养有细菌生长, 手术前应治疗。
良性前列腺增生的科普知识PPT
谁容易患上良性前列腺增生？ 生活方式
不良的生活习惯，如肥胖、缺乏运动和饮食 不当，可能增加患BPH的风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状严重
如出现严重的排尿困难、血尿或尿潴留等症状， 应尽快就医。
这些可能是BPH加重或其他疾病的信号。
如何治疗良性前列腺增生？
生活方式调整
改善饮食、增加锻炼、控制体重等生活方式 调整也对缓解症状有帮助。
健康的生活习惯可以减轻BPH症状，并提高整 体健康水平。
如何预防良性前列腺增生？
如何预防良性前列腺增生？
健康饮食
多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物 ，减少高脂肪食物的摄入。
健康的饮食可以帮助保持良好的体重和前列腺健 康。
何时应该就医？
生活质量受影响
如果BPH症状严重影响日常生活或睡眠质量，建 议咨询医生。
医生可以评估情况并提供适当的治疗方案。
何时应该就医？
定期检查
年满50岁男性应定期进行前列腺健康检查，早期 发现问题。
定期监测可以帮助及时发现病变并采取措施。
如何治疗良性前列腺增生？
如何治疗良性前列腺增生？
药物治疗
这些症状可能严重影响生活质量，需及时就医。
谁容易患上良性前列腺增生？
谁容易患上良性前列腺增生？
年龄因素
BPH的发生率随着年龄的增加而上升，通常在 50岁以上男性中较为常见。
大约50%的50岁以上男性会出现不同程度的 BPH症状。
谁容易患上良性前列腺增生？
遗传因素
家族中有前列腺增生病史的男性，患病风险 较高。
良性前列腺增生科普知识
良性前列腺增生诊疗及健康管理指南
结论
ห้องสมุดไป่ตู้
综上所述，良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南对提高诊疗水平和 改善患者生活质量具有重要意义。通过中西医结合的手段，可以更好地针对病因 病机进行治疗，提高治疗效果。良好的饮食和运动管理以及预防保健措施的采取， 可以有效地减少BPH的发生和发展。因此，我们应积极推广和应用中西医结合多 学科诊疗指南，为广大患者提供更为高效、安全的治疗选择。
（2）运动：适当增加运动量，如快走、游泳、瑜伽等，有助于减轻前列腺 增生的症状。
（3）心理：保持良好的心理状态，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进 行放松和减压。
2、预防和康复建议
（1）保持前列腺健康：可通过按摩、热水坐浴等方式促进前列腺血液循环， 预防前列腺增生。
（2）避免久坐：长时间久坐会加重前列腺负担，应定时起身活动。 （3）戒烟限酒：戒烟限酒有助于预防前列腺增生的发生和发展。
总之，良性前列腺增生中西医结合诊疗具有重要意义和可行性。通过综合运 用中医和西医手段，可以更好地缓解患者的症状和提高生活质量。但同时也需要 注意安全问题、药物使用和饮食调理等方面，以确保诊疗效果最佳。希望本次演 示能为临床医生提供有益的参考，也为BPH患者带来更好的治疗体验。
引言
良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的泌尿系统疾病，多发于中老年男性。 该病的发生与发展严重影响了患者的生存质量和社会负担。为了提高BPH的诊断 和治疗水平，本次演示将详细介绍中西医结合多学科诊疗指南在BPH诊疗中的重 要性和应用。
谢谢观看
诊断与分类
BPH的诊断主要依靠临床表现和相关检查。中医通过望闻问切四诊合参进行 诊断，而西医则采用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）进行 评估。根据病情严重程度，BPH可分为轻、中、重三度。
良性前列腺增生症的诊断和治疗进展
北京大学泌尿外科研究所/北京大学第一医院泌尿外科龚侃写在课前的话我国社会逐渐进入老龄化阶段，前列腺增生随着年龄增长，发病率明显增加。
虽然是良性疾病，但给患者的生活质量带来较为显著的影响。
本课件就良性前列腺增生的诊断和治疗上的新进展，展开详细阐述，给予全面系统的回顾性总结。
一、良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）概述BPH 是引起中老年男性患者排尿障碍最为常见的一种良性疾病。
组织学表现为前列腺增生，解剖学表现为前列腺体积增大，临床表现为膀胱出口梗阻和刺激性症状。
（一）前列腺前列腺是男性特有器官，是内生殖器官的一部分，分泌前列腺液，组成精液。
1 、位置：前列腺上接膀胱，后邻直肠，下接尿道。
2 、结构：前列腺分为中央区、移行区、外周区以及前平滑肌纤维。
前列腺增生好发于移行区，而前列腺癌好发于外周区。
3 、大小和重量：正常前列腺一般为4 × 3 × 2.5cm ，重量应＜ 20 克。
（二）前列腺增生的流行病学1 、开始增生的年龄一般而言， 40 岁左右开始增生， 50 岁左右开始出现症状。
2 、增生的普遍性前列腺增生具有普遍性，随着年龄增长，发生比率越来越高。
50% 的 55 岁男性出现前列腺增生，当 80 岁时， 90% 的男性都会出现前列腺增生。
此处增生指的是病理性增生，仅有 1/2 的男性会出现临床症状。
3 、增生的原因增生的原因众多，较为明确的有两个。
一是高龄，二是有功能的睾丸。
经吴阶平院士调查随访清朝遗留的较多太监后，发现他们无一人出现前列腺增生。
这间接证实了有功能的睾丸导致前列腺增生。
其他较为明确的原因是内分泌紊乱学说，即睾酮在 5α- 还原酶的作用下转化为双氢睾酮，作用于前列腺上皮细胞，从而导致前列腺增生。
另一解释是细胞凋亡减少学说。
随着年龄增长，前列腺细胞凋亡逐渐减少，导致前列腺增生。
更明确的病因尚需进一步的深入研究。
良性前列腺增生症及治疗ppt课件
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断良 性前列腺增生的方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺 大小、内部结构及是否存在结节。
血清前列腺特异抗原（PSA）检 测
尿流率测定
通过检测血液中PSA水平，有助于鉴别良性 前列腺增生和前列腺癌。
通过测量排尿时的尿流速率，评估排尿困 难程度，辅助诊断良性前列腺增生。
尿道狭窄
尿道狭窄也可能引起排尿困难症状， 需要通过尿道造影等检查进行鉴别。
神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变 引起的膀胱功能障碍，需要通过神 经系统的相关检查进行鉴别。
03 良性前列腺增生症的治疗
药物治疗
雄激素拮抗剂
植物药
通过拮抗雄激素的作用，缩小前列腺 体积，缓解症状。
如普适泰等，具有抗炎、抗水肿、改 善排尿症状的作用。
生活方式调整
根据病情调整生活方式，如适当运动、合理 饮食等。
05 良性前列腺增生症的最新 研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是良性前列腺增生症的主要治疗方法之一，近年来在药物研发方面取得了 重要进展。
新型药物如5α-还原酶抑制剂和抗雄激素药物等，在改善症状和延缓疾病进展方面表 现出良好的效果。
此外，一些中药和植物药也被证实具有一定的治疗作用，为药物治疗提供了更多的 选择。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准
01
症状：尿频、尿急、尿 不尽、夜尿增多等排尿 障碍症状。
02
直肠指诊阳性：医生手 指触摸前列腺增大。
03
超声检查阳性：前列腺 体积增大，形态饱满。
04
血清PSA正常或轻度增 高：排除前列腺癌的可 能性。
良性前列腺增生
问题：
前列腺增生体积越大病情越重 （ ）
病人排尿困难的程度并不完全取决于前列腺腺体
的大小，而主要取决于增生的部位。 如果前列腺增生部位靠近尿道周围，并向尿道内 突出或突向膀胱时，就会压迫尿道，这时会产生 明显的排尿梗阻症状。如果前列腺主要向周围生 长，那么，即使腺体长得很大，做直肠指检时也 可摸到很大的前列腺，但却谓增生是指由于实质细胞数量增多而造
成的组织、器官的体积增大，是各种原因 引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人 的前列腺亦不例外。
1、性激素的作用 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒 3、细胞群比例的改变
4、多肽类生长因子
前列腺增生病理：
前列腺增生—— 膀胱逼尿肌代偿性肥 大—— 膀胱失代偿—— 出现残余尿、假性憩 室 —— 膀胱输尿管反流—— 双肾输尿管积水—— 肾功能衰竭
4、治疗及预防
（4）非手术介入治疗
4、治疗及预防
（5）手术治疗： 适应症：尿储留、反复发作的血尿、由前列 腺增生引起的肾功能衰竭、合并膀胱结石、 反复发作的泌尿系感染、巨大膀胱憩室
开放性手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术
耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术
1、耻骨上经膀胱前列腺切除术：安全、简单，为经 典的手术方法。虽然大多数前列腺增生都可采用这 种手术方式，但以腺体较大且突人膀胱内；同时存 在膀胱病变或者需要探查膀胱；以及关节强直或尿 道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
2、诊断
（5）尿流动力学检查 （6）排泄性尿路造影（KUB+IVP)
（7）膀胱镜检查 （8）CT、MRI
3、鉴别诊断
膀胱颈挛缩
前列腺癌
尿道狭窄
膀胱肿瘤
神经原性膀胱尿道功能障碍 前列腺囊囊肿 精阜增生
男性前列腺健康什么是前列腺增生及其症状
男性前列腺健康什么是前列腺增生及其症状前列腺是男性特有的生殖器官，位于膀胱下方，围绕着尿道。
它的主要功能是制造并储存精液成分。
然而，随着年龄的增长，许多男性可能会面临前列腺增生的问题。
本文将介绍前列腺增生的定义、症状和相关的健康建议。
前列腺增生，也称为良性前列腺增生（BPH），是指前列腺组织的异常增长。
这种增生通常是由于男性激素的变化引起的，随着年龄的增长，男性激素的水平会发生变化，从而导致前列腺组织增生。
这种增生通常是非癌性的，并且不会转变为癌症。
然而，前列腺增生可能会导致一系列不适和症状。
前列腺增生的典型症状包括尿频、尿急、尿道疼痛和尿流减弱等。
当前列腺组织增生压迫尿道时，会导致尿流变得更加困难和缓慢。
此外，患者可能会经历夜间频尿和尿中断等不适症状。
如果前列腺增生得不到及时治疗，可能会导致尿潴留等更加严重的并发症。
为了促进男性前列腺的健康，一些预防和管理方法是可行的。
首先，保持健康的生活方式是非常重要的。
这包括定期进行体育锻炼，保持适当的体重和饮食，尤其是增加蔬菜和水果的摄入量。
此外，避免过度饮酒和吸烟也是维护前列腺健康的关键。
其次，定期检查前列腺健康是非常重要的。
男性在达到一定年龄时（通常是40岁以上），应该定期进行前列腺检查。
这可以包括数字直肠检查和前列腺特异性抗原（PSA）血液测试。
这些检查可以帮助医生及时发现前列腺增生的问题，并采取适当的治疗方法。
除此之外，一些药物和治疗方法也可用于管理前列腺增生。
例如，医生可能会建议使用α1-肾上腺素受体阻滞剂，以减轻尿道肌肉的紧张度，从而改善尿流。
5-α还原酶抑制剂也可以减缓前列腺增生的进程。
对于一些严重症状的患者，手术治疗也可能是必要的。
总结起来，前列腺增生是男性常见的问题，随着年龄的增长，可能会给生活带来不适和症状。
然而，通过保持健康的生活方式，定期检查和采取适当的治疗方法，男性可以有效地管理前列腺增生，并维持良好的前列腺健康。
如果您有前列腺健康方面的问题，请及时咨询医生。
讲课良性前列腺增生症
前列腺增生导致肾积水
BPH最为严重的并发症之一。
由于BPH造成的膀胱内压力增高，导致尿管和肾脏积水，并最终导致慢性肾功能不全。
肾功能不全
重点内容
直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失
需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?
TURP手术方法
1.体位 一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截石位，双下肢尽可能展开。 2.冲洗液及冲洗法一般采用3-5%甘露醇溶液 3.置入电切镜 4.检查膀胱和后尿道 5.切除顺序 （1）膀胱颈区：锥形切除暴露内括约肌。 （2）前列腺中区：切除前列腺包膜内组织； （3）尖区：切除尖部组织，这一步骤很重要，应小心操作，切除不足时会影响手术效果，切除过多时则有损及外括约肌引起尿失禁的危险。
④.教会患者如何配合减轻并
问题2：疼痛：与留置尿管及 手术创面有关
措施： ①评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 ②加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术； ③膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。如在冬天冲洗液要加温后使用(25℃左右）； ④必要时用镇痛或解痉药物。 评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出
③.保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血 a.指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质→半流，蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；
问题3：有出血的可能：与手术创面有关 （24h内、1周后）
b:口服温和缓泻剂 ④.备好止血药及冰盐水，必要时遵医嘱使用。 评价：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。
TURP（ transurethral resection prostate）
《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》
《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》主要介绍了良性前列腺增生症的定义、流行病学、病因、临床表现以及诊断和治疗等方面的内容。
以下是对该指南的详细介绍，共计1200余字。
良性前列腺增生症（BPH）是男性常见的一种疾病，该疾病具有高发性与年龄增长相关性，且临床表现明显。
据流行病学调查数据显示，BPH在50岁男性中的患病率为50%，60岁男性中为60%，70岁男性中为70%。
指南中指出，BPH的病因尚不十分明确，但研究认为与雄激素、雌激素、生活方式、遗传因素以及各种疾病相关。
在病因方面，指南重点强调了BPH与激素的关系。
男性患有BPH的一个主要原因是其体内的雄激素（睾酮）水平升高。
这种升高同时还begint导致了雌激素与睾酮的比例失衡，使得前列腺细胞生长加速。
此外，BPH与生活方式、饮食习惯以及个人习惯也有一定关系，如长时间坐位、久坐不动、较少运动等都可能增加BPH的风险。
在临床表现方面，指南提到了BPH病人常见的症状与体征，如频尿、尿急、尿失禁等。
并强调了BPH相关并发症的发生，如急性尿潴留、慢性尿潴留等。
指南认为，BPH的确诊应包括详细病史采集、体格检查、尿流率、前列腺特异性抗原（PSA）测定等内容。
在治疗方面，指南提出了一系列的治疗原则与方法。
对于非症状性的BPH，指南建议医生采取观察、定期随访的方式进行处理；对于症状性的患者，可使用状态评分系统进行分级治疗，并采用药物治疗、手术治疗以及其他非手术治疗方法治疗。
根据患者的具体情况，医生可以采取药物治疗的方式来减轻症状，如使用α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等；对于一些症状严重且药物治疗效果不佳的患者可以考虑手术治疗。
指南提到了多种手术方法，如经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱颈部悬吊术等，并对手术的适应症和禁忌症进行了详细说明。
总结起来，《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》全面介绍了BPH的定义、病因、临床表现、诊断与治疗，对于临床医生在处理和治疗BPH患者时具有重要的参考价值。
良性前列腺增生的诊治
良性前列腺增生的诊治良性前列增生是老年男性常见的一个疾病。
它主要表现的是组织学上的前列腺间质和腺体成形的增生，解剖学上也叫前列腺增大和下尿路症状为主的临床症状，以及尿流动力学上的膀胱出口部的一个梗阻。
其发病率随着年龄的增长而增长，60岁的老年男性超过50%会罹患这种疾病，85岁会高达90%。
男性在青春期以前其前列腺增长相当缓慢，大小通常维持稳定，当青春期时受到雄性激素的刺激了而快速长大。
20岁的正常成人，其前列腺约为20g重，然后到40岁的中年人它的大小维持稳定，40岁以后前列腺有一部分又会快速增长大到40—50g，甚至大到200g的情况也有发生。
这个时期的增生现象就是所谓的良性前列腺增生，具体到它的病因，就是说什么是良性前列腺增生的病因？目前还没有完全的阐明，其中的一种比较重要的理论，就是就叫于是二氢睾酮。
这种前列腺内的一种来源于睾酮的物质，它可能会促进控制前列腺的生长。
大部分动物变了以后，其丧失产生二氢睾酮能力，但是一些研究应表明，即使在老年男性血液中的睾酮水平下降之后，其体内仍继续产生高水平的二氢睾酮，并且积聚在前列腺内。
二氢睾酮的积聚可能会促进前列腺细胞的生长。
良性正常的前列腺，可以使尿流、尿液顺畅的通过，随着前列腺体积的增大会对尿道产生压迫，引起排尿困难。
如果尿道狭窄继续发展，膀胱肌肉张力的增强增厚，且更为敏感，从而导致尿急。
当前列腺体积继续增大，部分男性可能会突然的无法排尿，这种的情况称为急性的尿潴留。
随着时间推移，部分男性可能会发生膀胱和肾脏疾病，以及尿路感染、血尿，结石的形成等一些并发症。
良性前列腺增生，同时会造成上尿路器官的一些改变。
因为梗阻造成膀胱内高压，从而造成输尿管的一个反流，输尿管反流继续压力传导会造成双肾积水甚至会造成肾功能不全。
膀胱内高压同时也会促进逼尿肌的外突，逼尿肌代偿性肥厚，从而形成小梁小室的一个形成，从膀胱镜下可以看到膀胱假性憩室，像逼尿肌萎缩，或者膀胱失代偿产生大量的残余尿或者产生结石这种情况。
健康教育——前列腺增生
健康教育——前列腺增生引言概述：前列腺增生是男性常见的一种疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
为了帮助人们更好地了解和预防前列腺增生，健康教育起到了至关重要的作用。
本文将从五个方面介绍前列腺增生的相关知识，包括疾病概述、病因分析、症状表现、预防方法和治疗措施。
一、疾病概述：1.1 前列腺增生是什么？前列腺增生，又称为良性前列腺增生，是指男性前列腺组织不断增生，导致前列腺体积增大的一种疾病。
这种增生是由于前列腺细胞的异常增殖所引起的，通常会导致尿道受压，造成尿流不畅等症状。
1.2 前列腺增生的发病率有多高？前列腺增生是一种常见疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐上升。
据统计，50岁以上男性中，有超过一半的人患有不同程度的前列腺增生。
1.3 前列腺增生对健康的影响有哪些？前列腺增生会导致尿路症状的出现，如尿频、尿急、尿痛等，严重影响患者的生活质量。
此外，如果不及时治疗，还可能引发并发症，如尿潴留、尿路感染等，严重时甚至会导致肾功能损害。
二、病因分析：2.1 前列腺增生的具体原因是什么？目前，前列腺增生的具体病因尚不完全清楚，但与激素水平的改变、年龄、遗传因素等有关。
激素水平的改变，特别是雄激素水平的升高，被认为是前列腺增生的主要原因之一。
2.2 有哪些因素可能增加患前列腺增生的风险？年龄是患前列腺增生的主要风险因素，随着年龄的增长，患病的可能性也会增加。
此外，家族史、生活习惯不良、饮食结构不合理等因素也可能增加患前列腺增生的风险。
2.3 前列腺增生与前列腺癌有何区别？前列腺增生与前列腺癌是两种不同的疾病。
前列腺增生是一种良性疾病，增生的细胞是正常的，不会转变为癌细胞。
而前列腺癌则是一种恶性疾病，癌细胞的异常增殖可能导致病情恶化。
三、症状表现：3.1 前列腺增生的早期症状有哪些？早期的前列腺增生症状包括尿频、尿急、夜尿增多等。
患者可能会感到尿液排出不畅、尿流变细等，但这些症状往往较轻微。
3.2 前列腺增生的晚期症状有哪些？随着疾病的进展，前列腺增生的症状可能会加重。
良性前列腺增生症的药物联合治疗
5α-还原酶抑 制剂
优点：可缩小前列腺体积
治疗BPH相关性血尿
减少TURP围手术期出血问题
降低危险度
缺点：起效慢 对PSA水平有抑制作用
天然植物药
天然植物药虽然已被广泛应用，可减轻患者 临床症状，但治疗BPH的作用机制未得到充 分证实。
天然植物药 --舍尼通
舍尼通是由瑞典纯种裸麦花粉经保鲜、破壳、 提取、去除过敏原等技术提纯出来的两种活 性成分精制而成，即水溶性成分P5（阿魏酰 γ-丁二胺）和脂溶性成份EA-10（植物生长 素）。
舍尼通的副作 用
舍尼通绝对没有毒性。临床用药二十多年来，没有一例因副作用停药的报道，所 以对慢性、需长期服药、用药对象是中青年人和老年人的前列腺疾病患者来说是 十分安全的。不影响DHT水平，故不影响性功能。
不影响PSA的浓度改变，故不影响前列腺癌的早期生化检测。
从未发现过舍尼通和其他药物有相互干扰作用、所以对多病的老年人来说，服用 舍尼通时可以同时使用治疗其他疾病的任何药物。
[7] McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM et al.The long-term effect of doxazosin, finasteride and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia.N Engl J Med 2003;349: 2387–2398
前列腺
BPH
前列腺增生大 体所见
01
02
高倍镜下结节 状增生
BPH
增生腺体两层 细胞与腔内淀 粉样物质
增生腺体扩张呈 囊状
BPH病因及发 病机制
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
良性前列腺增生临床路径
一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）
行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.病史：IPSS、QOL评分。
2.体格检查。
3.实验室检查及影像学检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤3天。
必需的检查项目：
1.血常规、尿常规；
2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.胸片、心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
（八）手术日为入院第≤3天。
1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全麻。
2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP）。
3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.拔除尿管后，排尿通畅。
3.耻骨上造瘘口无漏尿。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院
时间延长、费用增加。
2.术后出现排尿功能异常，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单
适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）
行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10 天。