新生儿黄疸及光照疗法的使用

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婴幼儿黄疸应该怎么治疗新生儿黄疸的护理方法

婴幼儿黄疸治疗措施1、用药物治疗药物治疗也分为中药和西药。

西药治疗方法是通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。

西药以酶诱导素或糖皮质激素为主，中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。

2、光照疗法光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗，尤其确诊为母子血型不合溶血症时，适合使用光照疗法。

将新生儿卧放在光疗箱中。

记住双眼要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜;会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。

用单面蓝光或双面蓝光照射，持续24--48小时(一般不超过4天)，等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。

3、换血疗法换血疗法可以有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。

不过这种方法的实施需要一定的条件，且也会生一些不良反应，所以用时要严格注意掌握指证。

新生儿黄疸的护理方法1、注意宝宝大便颜色要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。

这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

2、时刻观察宝宝黄疸情况黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。

如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

3、多让宝宝接触自然光照宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。

如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢。

新生儿黄疸

新生儿黄疸医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

育儿网：新生儿黄疸分类新生儿黄疸生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。

生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。

但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

新生儿病理性黄疸：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。

此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。

所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

新生儿黄疸正常值医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。

妇幼保健院新生儿光照疗法操作考核评分标准

新生儿光照疗法
（一）工作目标
1.改善皮肤黄疸情况。

2.降低血清未结合胆红素指标，使其易于从胆汁和尿液中排除体外。

（二）工作规范要点
1.对患儿皮肤进行清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类，以免阻碍光线照射皮肤。

3.修剪指甲以免患儿抓破皮肤，双眼佩戴不透光眼罩保护眼睛，以免光线造成视网膜受损。

4.将手套套在患儿手上，用胶布固定，注意不宜太紧以免影响循环。

5.新生儿不穿衣服，仅保留尿布保护生殖器，若使用单面光疗的患儿，一般2~4小时翻身一次，从而使全身皮肤均匀照射。

6.填好蓝光照射灯记录卡。

7.光疗期间若患儿烦躁，可给予患儿皮肤安慰或按医嘱给予镇静剂。

（三）结果标准
患儿血清未结合胆红素指标正常，皮肤黄疸有所改善。

素质要求
操作前准备用物准备
光照疗法操作流程图
1. 光疗结束
2. 给患儿侧体重，体温
3. 脱下黑色眼罩，更换尿布，清洁全身皮肤
4. 检查患儿皮肤情况
5. 给患儿穿衣包裹
6. 整理光疗箱
7. 切断电源、清洁光疗箱，整理用物 8. 记录疗停止时间
9. 记录呼吸、脉搏、体温及黄疸等情况
光照疗法评分标准。

新生儿如何晒太阳去黄疸

新生儿如何晒太阳去黄疸黄疸不重的新生儿，多晒太阳，也能起到退黄的效果。

但要注意几点：要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉;注意保护眼睛和会阴部;照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。

这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。

如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。

家长不必过分紧张。

生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是严重的时候，7-10天以后逐渐消退。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢?我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。

常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

让孩子的黄疸病情减轻，我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增强。

新生儿光照疗法

新生儿光照疗法【目的】临床上用于高胆红素血症治疗。

血中的间接胆红素经蓝光照射可转变为水溶性的异构体，随胆汁、尿液排出体外。

适用于间接胆红素增高的新生儿。

【评估】1. 了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应、出入量等资料。

评估光疗过程患儿常见的护理问题。

2. 告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。

【用物准备】光疗箱：一般采用波长420～470nm的蓝色荧光灯最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度160～320W为宜。

分单面和双面光疗箱。

灯管与皮肤距离为33～50cm。

一次性遮光眼罩，尺寸应适合于不同的新生儿。

其他：各项记录。

一次性纸尿裤、胶布。

【操作程序与方法】1. 护士操作前戴墨镜，洗手。

2. 光疗前水箱加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管亮度。

使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%～65%。

3. 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，暴露全身皮肤，只用纸尿裤遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

4. 入箱：将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。

5. 出箱：一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素<172mmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。

出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各项记录。

6. 光疗结束后，关电源，使机器与电源分离，将水箱内水倒尽，做好整机清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用酒精擦洗。

光疗箱应放置在干净以及温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。

【注意事项】1．光疗时应使患儿的皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以遮挡光线。

若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧等体位交替更换，俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。

2．光疗时应每1小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃为宜，根据体温调节箱温。

黄疸治疗仪的使用护理操作流程

黄疸治疗仪的使用护理操作流程1. 概述黄疸治疗仪是一种用于治疗新生儿黄疸的设备。

黄疸是一种常见的现象，特别是在新生儿中。

黄疸治疗仪通过特定的光照疗法来减轻黄疸的症状和降低胆红素水平。

本文将介绍黄疸治疗仪的使用护理操作流程。

2. 操作准备在使用黄疸治疗仪之前，需要做好以下准备工作：•清洁工作区域：确保使用环境整洁，无尘、无杂物。

•准备黄疸治疗仪：确保黄疸治疗仪处于正常工作状态并已连接电源。

•保证婴儿的安全：安置婴儿在专用婴儿床上，并确保床上的固定装置牢固可靠。

3. 操作步骤下面是使用黄疸治疗仪的具体操作步骤：步骤一：穿戴个人防护装备穿戴帽子、口罩、手套等防护装备，以确保操作人员和婴儿的安全与卫生。

步骤二：将婴儿放置在黄疸治疗仪床上将婴儿轻放在黄疸治疗仪床上，并确保婴儿的头部处于适当的位置。

步骤三：调整光照强度和时间根据医嘱，调整黄疸治疗仪的光照强度和时间。

通常情况下，光照强度和时间会根据婴儿的体重和胆红素水平进行调整。

步骤四：监测婴儿的状况在治疗过程中，监测婴儿的体温、呼吸、心率等指标，并随时观察婴儿的状况。

如发现异常情况，及时报告医护人员。

步骤五：记录治疗过程记录每次治疗的时间、光照强度和婴儿的状况等信息，以便后续参考和分析。

步骤六：定期评估治疗效果根据医嘱，定期评估治疗的效果，包括胆红素水平的下降情况和黄疸的改善程度等。

4. 注意事项在使用黄疸治疗仪时，需要注意以下事项：•操作人员要熟悉黄疸治疗仪的使用说明书，了解其工作原理和操作步骤。

•治疗过程中注意婴儿的舒适度，避免孩子的不舒服情绪。

•定期清洁和消毒治疗仪器，确保使用安全和卫生。

•在使用过程中，如发现黄疸情况无明显改善或其他异常情况，请及时向医护人员报告。

5. 总结黄疸治疗仪的使用护理操作流程主要包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容。

在使用黄疸治疗仪时，操作人员需要遵循相关的操作流程，确保婴儿的安全与卫生。

通过正确使用黄疸治疗仪，可以有效减轻婴儿黄疸的症状和降低胆红素水平。

新生儿光照疗法实训报告

一、实训目的通过本次实训，使学生了解新生儿光照疗法的原理、设备、操作方法及注意事项，掌握新生儿光照疗法的操作技能，提高护理新生儿黄疸的护理水平。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院新生儿科四、实训对象足月新生儿，血清总胆红素水平超过205微摩尔/升。

五、实训内容1. 光照疗法的原理新生儿光照疗法（简称光疗）是利用一定波长的光线照射新生儿皮肤，使血清中的未结合胆红素转变为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外，降低血清胆红素水平，从而减轻或消除新生儿黄疸。

2. 光照疗法的设备（1）光疗箱：采用高强度蓝光、绿光或其他特定波长的光源照射新生儿皮肤。

（2）光疗灯：适用于家庭治疗，方便携带。

（3）光疗毯：适用于新生儿皮肤大面积照射。

3. 光照疗法的操作方法（1）准备：将新生儿平放在光疗箱内，用黑布遮盖双眼和会阴部位，其余部位裸露。

（2）调整：根据新生儿体重、胎龄等因素调整光疗箱内光源的强度和照射时间。

（3）观察：密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，发现异常及时处理。

（4）记录：详细记录光疗过程中的各项指标及新生儿反应。

4. 光照疗法的注意事项（1）光疗前：了解新生儿黄疸程度、病因、胎龄、体重等信息，确定光疗指征。

（2）光疗中：密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，发现异常及时处理。

（3）光疗后：继续观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，评估光疗效果。

（4）注意事项：1）光疗过程中，避免新生儿直接接触光源，以免损伤皮肤。

2）光疗过程中，保持新生儿体温稳定，必要时使用保暖设备。

3）光疗过程中，定期监测新生儿血糖、电解质等指标，发现异常及时处理。

4）光疗结束后，观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，评估光疗效果。

六、实训总结通过本次实训，我对新生儿光照疗法有了更深入的了解，掌握了光疗的操作方法及注意事项。

在实训过程中，我严格按照操作规程进行操作，密切观察新生儿反应，确保了光疗的安全有效。

新生儿黄疸的治疗光疗ppt课件

连续照射：24h连续间隔照射：照10~12h，间歇14~12h
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光照疗法
4. 光疗的指征：
新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素（新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等)。
①血清总胆红素＞205umol/L； ②已确诊的新生儿溶血病，生后血清胆红素＞85umol/L（5mg/dl）； ③超低出生体重儿的血清胆红素＞85umol/L，
极低出生体重儿＞103umol/L（6mg/dl）； ④此外也有学者主张对所有高危儿进行预防性光疗。
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百分位 50th 75th 95th
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光照疗法
5. 光疗的副作用：
(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗； (2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素↓ →RBC谷胱苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血。
光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日） (3)青铜症：
当血清结合胆红素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。 (4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水分； (5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;
新生儿黄疸的治疗
光照疗法换血疗法
•降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
药•物间疗歇光法疗和持续光疗）其•他最常用、有效、安全
1
1. 原理：
光照疗法
光
未结合胆红素 4Z,25Z
4Z，15E异构体光红素
（水溶性）不经肝脏处理

宝宝黄疸治疗方案

一、引言新生儿黄疸是新生儿常见的生理现象，由于新生儿肝脏功能尚未成熟，无法及时将血液中的胆红素代谢出去，导致胆红素在体内积聚，引起皮肤、黏膜和巩膜发黄。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸通常无需特殊治疗，而病理性黄疸则需要及时治疗，以防止胆红素对脑部神经系统的损害。

本文将介绍宝宝黄疸的治疗方案，旨在帮助家长了解如何应对宝宝黄疸。

二、治疗方案1. 生理性黄疸（1）光照疗法光照疗法是治疗生理性黄疸最常用的方法。

通过让宝宝暴露在蓝光或白光下，使胆红素在皮肤表面转化为水溶性，从而降低血液中的胆红素水平。

具体操作如下：①将宝宝放在光疗箱内，用专用眼罩保护宝宝的眼睛，避免光线对视网膜造成伤害。

②将宝宝全身暴露在光疗箱内，根据病情调整照射时间，一般每天照射6-12小时。

③在光疗过程中，注意观察宝宝的体温、心率、呼吸等生命体征，确保宝宝的安全。

（2）饮食调整保证宝宝充足的母乳摄入，有助于降低胆红素水平。

如果宝宝处于母乳喂养阶段，可以适当增加喂奶次数，每次喂奶时间延长，以保证宝宝获得足够的营养。

（3）观察与护理定期观察宝宝的黄疸程度，若黄疸消退较慢，应及时就医。

同时，保持宝宝皮肤清洁，避免皮肤感染。

2. 病理性黄疸（1）光照疗法病理性黄疸的治疗方案与生理性黄疸相似，仍需采用光照疗法。

但光照时间、强度和频率需根据病情进行调整。

（2）药物治疗在医生指导下，使用药物治疗病理性黄疸。

常用药物包括：①茵栀黄口服液：具有清热解毒、利湿退黄的作用。

②苯巴比妥：可促进肝脏对胆红素的代谢。

②苯二氮卓类药物：如地西泮，具有镇静、降低胆红素水平的作用。

（3）换血疗法对于重症病理性黄疸，如胆红素脑病等，需采用换血疗法。

通过更换宝宝的血液，降低血液中的胆红素水平。

（4）观察与护理与生理性黄疸相同，定期观察宝宝的黄疸程度，保持宝宝皮肤清洁，预防感染。

三、注意事项1. 家长应密切观察宝宝的黄疸程度，若黄疸消退较慢或加重，应及时就医。

新生儿黄疸光照疗法评分标准

新生儿黄疸光照疗法评分标准摘要：1.光照疗法的定义和目的2.光照疗法的适用对象和条件3.光照疗法的方法和注意事项4.光照疗法的效果和可能的反弹现象5.结论正文：新生儿黄疸光照疗法是一种简单而有效的治疗方法，主要用于降低血清中非结合胆红素的含量。

这种方法适用于各种原因导致的足月儿，血清总胆红素水平超过205 微摩尔每升，也就是12 毫克每分升的情况。

对于早产儿和高危新生儿，如窒息、感染、酸中毒等，光照疗法的指征可以放宽，甚至可以进行预防性光疗。

光照疗法的方法是将新生儿放在光疗箱内，遮盖双眼和生殖器官，然后用蓝光照射，持续2-48 小时，但一般不超过4 天。

在光疗过程中，需要注意保护宝宝的眼睛和会阴部位，因为蓝光照射会分解核黄素，可能对新生儿造成一定的伤害。

此外，由于蓝光照射会分解核黄素，因此需要静脉补充，必要时静脉应用白蛋白降低游离胆红素。

光照疗法的效果比较明显，一般来说，经过六到八小时的照射，黄疸可以很快消退。

在间断的过程中，可能会出现一些反弹现象，但通过几天的治疗，黄疸的反弹一般不会达到危险的值。

因此，光照疗法是一种非常不错的治疗方法。

然而，光照疗法也有一些需要注意的地方。

首先，蓝光照射的强度和时间需要严格控制，过度的照射可能会对新生儿造成伤害。

其次，光照疗法并不能完全治愈黄疸，只能降低血清中非结合胆红素的含量，因此还需要结合其他治疗方法使用。

最后，对于一些特殊情况的新生儿，如溶血性黄疸，光照疗法可能并不是最适合的治疗方法，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。

总的来说，新生儿黄疸光照疗法是一种简单而有效的治疗方法，适用于血清总胆红素水平较高的新生儿。

婴儿降黄疸的方法

婴儿降黄疸的方法文章目录一、婴儿降黄疸的方法二、婴儿黄疸的症状表现三、怎么才能有效预防新生儿黄疸婴儿降黄疸的方法1、婴儿降黄疸的方法1.1、光照疗法:将宝宝脱光衣服躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射,照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。

还有一种治疗方法就是将宝宝用光纤毯(毯式黄疸治疗仪)包裹起来。

1.2、换血疗法:适用于溶血性黄疸。

是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。

2、新生儿黄疸如何护理2.1、让宝宝胎便尽早的排出在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多2.2、给新生儿充足的水分判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。

3、新生儿黄疸产生的原因3.1、胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

3.2、肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3.3、胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。

常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。

婴儿黄疸的症状表现1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种正常现象,是由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

光照疗法的适应症

光照疗法主要用于治疗各种原因引起的新生儿高胆红素血症。

其适应证为： 1.产前已确诊为新生儿溶血病，生后一旦出现黄疸即可开始光疗。

2.足月儿日龄24h血清总胆红素大于102.6μmo1/L（6mg/dl）；48h血清总胆红素大于153.9（9mg/dl）；72h血清总胆红素大于205.2μmo1/L（12mg/dl）。

3.早产儿24h，胎龄小与28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于85.5μmo1/L（5mg/dl），胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于102.6μmo1/L（6mg/dl），胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于102.6μLmo1/L （6mg/dl），35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于119.7 mo1/L（7mg/dl），胎龄36周，体重大于2500g，血清总胆红素大于136.8μmo1/L（8mg/dl），即可光疗。

4.早产儿48h，胎龄小与28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于119.7μmo1/L（7mg/dl），胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于153.9μmo1/L（gmg/dl），胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于171μmo1/L（10mg/dl），35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于205.2μmo1/L（12mg/d1），胎龄36周，体重大于2500g.血清总胆红素大于205.2μmo1/L（12mg/dl），即可光疗。

5.早产儿72h，胎龄小与28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于119.7 lmo1/L（7mg/dl），胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于153.9μmo1/L（9mg/dl），胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于205.2μmoi/L（12mg/dl），35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于239.4μmo1/L（14mg/d1），胎龄36周，体重大于2500g，血清总胆红素大于256.5（15mg/dl），即可光疗。

新生儿黄疸护理措施

03
避免阳光直射：外出时使用遮阳伞或帽子，避免阳光直射皮肤
04
观察皮肤变化：注意观察皮肤颜色变化，如有异常及时就医
3
预防与治疗
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预防措施
孕期检查：定期进行产检，及时发现并治疗孕期疾病
饮食调理：孕妇注意饮食均衡，避免过多摄入辛辣、油腻食物
04
辅助治疗：保持新生儿皮肤清洁，预防感染，加强喂养，
促进胆红素排出
药物使用注意事项
遵照医生处方，按 1 时按量用药
观察药物反应，如 2 有不适及时停药并就医
避免与其他药物同
3
时使用，以免发生
药物相互作用
药物使用期间，注
4
意观察新生儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮
食、睡眠、大小便
等状况，如有异常
及时就医
药物使用后，妥善
3 肝脾肿大
胆红素脑病：
4 可能导致神经系统损伤，影响智力发育
5 严重者可导致死亡
2
护理措施
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观察黄疸变化
01
02
观察新生儿皮肤、眼睛、尿液等部位的黄疸变化
定期测量新生儿黄疸指数，了解黄疸程度
03
观察新生儿精神状态、食欲、睡眠等变化
04
发现异常情况，及时就医，避免延误病情
阳
注意事项：密切观察黄疸变化，警惕病理性黄
疸
病理性黄疸
原因：胆红素生成过多、肝细胞功能障碍、胆汁排泄受阻等
严重程度：可导致神经系统损伤、听力障碍等
症状：皮肤、巩膜黄染，尿液呈深黄色，大便呈浅色或陶土色

光照疗法(新生儿)

汇报人：XXX
1 基本概述 2 评估和准备 3 操作步骤 4 注意事项
1. 评估患儿了解患儿日龄、体重、黄痘、胆红素检查结果、生命体征、反应等情况。 2.准备 (1)环境准备:保持适宜的环境温度( 26 ~ 28℃)，保持安静。 (2)物品准备:遮光眼罩，光疗箱、光疗灯或光疗毯，光疗灯管和反射板应清洁无灰尘，光疗箱需预热至适中温度。 (3)护士准备:操作前洗手。
1.核对医嘱，做好解释工作。
2. 将患儿全身裸露，以增加照射皮肤面积，用尿布遮盖会阴部，尿布应尽量缩小面积，或用柔软的带子将折叠或裁剪的尿布穿过患儿会阴后系于腰间，男婴注意保护阴囊;佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网膜，光疗箱或光疗灯附近如有其他患儿，也应遮挡设备，避免对其他患儿造成影响，给患儿剪短指甲，双足外踝处用透明薄膜保护性粘贴，防止患儿烦躁引起皮肤抓伤。
8灯管与患儿的距离需遵照设备说明调节，使用时间达到设备规定时限也必须更换。
汇报人：XXX
3.记录开始照射时间。 4.每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，每3小时喂乳次，根据患儿体温调节箱温，维持患儿体温稳定。 5.光疗时需经常更换体位，仰卧、俯卧交替，常巡视，防室息。 6.观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便，四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录。 7.按时巡回，保持光疗箱的清洁。 8.光疗结束后测量体温，脱下眼罩，更换尿布，清洁全身皮肤。 9.患儿出箱后清洁消毒光疗设备，记录出箱时间及灯管使用时间。
1.患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。
2. 患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。
3.患儿光疗时较烦躁容易移动体位，因此在光疗过程中，注意观察患儿在光疗箱中的位置，及时纠正不良体位。

新生儿黄疸的护理

新生儿黄疸的护理关键词新生儿黄疸蓝光照射护理新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的广泛损害，是严重威胁新生儿健康的“隐形杀手”。

光照疗法，简称光疗，是利用胆红素吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解成一种水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。

光照疗法已作为新生儿黄疸的首选治疗方法，此方法简单安全。

凡胆红素在12mg/dl以上的患儿均可行蓝光照射治疗[1]。

适应证：新生儿黄疸、轻度新生儿溶血症、胆红素代谢先天性疾病。

禁忌证：血清结合胆红素>68.4μmol/l，或有肝功能损害，不宜光疗。

2010年1月～2011年1月收治新生儿高未结合胆红素血症患者382例，均予以光照疗法，并配合相应的护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法2010年1月～2011年1月收治新生儿高未结合胆红素血症患者382例，男242例，女140例；年龄4～35天，发生黄疸时间4小时～28天。

临床表现为轻重不等的巩膜、躯干、四肢、手心及足心黄染。

382例患儿均以未结合胆红素明显升高为主。

入院查血清胆红素浓度均>255μmol/l（15mg/dl）。

治疗方法：对382例新生儿高未结合胆红素血症患儿，经皮测黄疸仪测定胆红素≥12mg/dl，血清总胆红素达171～239.4μmol/l 均予以光照疗法。

给于患儿对因对症治疗，主要采用双面箱160w的蓝色荧光灯，波长主峰425～475nm，连续照射总时间48～72小时，经过精心治疗与护理，全部治愈出院，无一例出现护理并发症。

护理针对患儿家长的焦虑心理做好心理护理：对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有恐惧心理，尤其是患儿不穿衣服进入蓝光箱，家长害怕是否会使患儿着凉，患儿哭闹时，家长更是紧张焦虑不安，因此要做好患儿家长的心理护理，首先，护理人员要充分理解家长的心情，对家长讲解蓝光照射治疗的安全性、有效性及必要性，讲解新生儿黄疸的危害，如治疗不及时不恰当可导致胆红素脑病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射是目前最常用的简单、安全、有效的治疗黄疸的方法，并讲解不良反应的表现及紧急处理方法，使家长消除顾虑，并让他们参与到护理过程中，做好与家长的沟通是治疗成功的关键。

新生儿黄疸光疗和换血指征

新生儿黄疸光疗和换血指征加强光照疗法可以使TB在4-6小时内下降至少2-3mg/dL(34-51μmol/L)。

开始治疗后2小时就可检测到TB的下降。

对于胎龄大于等于35周的婴儿，24小时加强光照疗法可使初始TB降低30%-40%。

传统光照疗法预计可在最初18-24小时使TB下降6%-20%。

无危险因素的足月儿●光疗指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿，根据患儿时龄，开始光疗的TB阈值如下：•生后24小时：大于12mg/dL(205μmol/L)•生后48小时：大于15 mg/dL(257μmol/L)•生后72小时：大于18 mg/dL(308μmol/L)此类婴儿如果TB水平低于推荐水平的2-3mg/dL(34-51μmol/L)，可以在家中使用光纤蓝光二极管(light-emitting diodes, LED)治疗或接受传统光疗。

●换血疗法指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿，根据患儿时龄，需要换血疗法的TB阈值如下：•生后24小时：大于19 mg/dL(325μmol/L)•生后48小时：大于22 mg/dL(376μmol/L)•生后72小时：大于24 mg/dL(410μmol/L)•生后72小时以上任何时龄：大于等于25mg/dL(428μmol/L)此外，当TB(mg/dL)/白蛋白(g/dL)比值大于8或TB(μmol/L)/白蛋白(μmol/L)比值大于0.94时，结合TB值，可以考虑换血疗法。

在我们的实践中，对于时龄小于48小时且TB大于20mg/dL(342μmol/L)的无症状足月儿(胎龄≥38周)，如果血清白蛋白小于3g/dL且未能对光疗产生充分反应，则考虑换血疗法。

根据我们的经验，这些婴儿通常会发生溶血性疾病，并且其神经毒性风险大于时龄4日以上的新生儿。

对于因TB大于25mg/dL(428μmol/L)再次住院的无危险因素足月儿，应严密监测其神经系统表现(如使用BIND评分。

新生儿黄疸的种类和处理方法

新生儿黄疸的种类和处理方法黄疸在新生儿中是一种比较常见的现象，面对这种情况，家长不需要过度着急，可以了解一下新生儿黄疸的种类和一些处理方法，以便于更好的保护新生儿成长。

那么新生儿黄疸有哪些种类呢？处理方法又有哪些呢？在本文中为大家介绍了关于新生儿黄疸的一些基本知识，希望能够让大家对新生儿黄疸有更多的了解。

1.什么是新生儿黄疸对于新生儿来说，黄疸是一种比较常见的现象，很大一部分的新生儿都会出现黄疸。

称新生儿高胆红素血症，未结合胆红素蓄积是该病直接病机，以面部、巩膜甚至全身皮肤出现黄染为典型症状表现。

新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85 μmol/L（5 mg/dl），则出现肉眼可见的黄疸。

新生儿黄疸一般可以分类两个主要类型，一是生理性黄疸，另一个则是病理性黄疸。

这两种情况有很大的差异，而如何处理也是不同的，因而新生儿发生黄疸现象之后，家长应该分辨孩子是那种情况，采取正确的处理方法，帮助孩子早日恢复健康。

2.新生儿黄疸的种类2.1生理性黄疸其特点为：（1）一般情况良好。

（2）足月儿生后2-3d出现黄疸，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5d出现，5-7 d达高峰，7-9d开始消退，最长可延迟到3-4周。

（3）每日血清胆红素升高<85μmol/L（5 mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L（0.5mg/dl）。

生理性黄疸是新生儿在刚出生不久所特有的一种情况，这主要是由于新生儿在子宫之内长期处于低氧的环境之下，使得血液中的红细胞生成过多，并且主要是由于这类红细胞还不够成熟，非常容易遭到破坏，而在出生之后，就会造成胆红素的生成过多，大约能够是成人的2倍。

一般情况下，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）是生理性的，产生这种情况主要是由于新生儿的肝脏功能还发育不够完全，胆红素的代谢不能够很好的进行，受到了一定的限制，进而使得新生儿出现黄疸现象。

科学认识新生儿黄疸，让宝宝不做“小黄人”马冉

科学认识新生儿黄疸，让宝宝不做“小黄人” 马冉发布时间：2023-07-07T02:10:42.700Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：马冉[导读]金乡县人民医院山东济宁 272200新生儿黄疸是新生儿期最为常见的一种表现，但也有部分黄疸是由于某些疾病所导致，若不能及时对黄疸进行干预，严重者可能发生脑损伤。

目前，在新生儿黄疸的治疗中，光疗、换血等方式较为常用，能够有效控制黄疸的发展，避免病情加重，降低不良事件发生风险。

但许多人对新生儿黄疸的认识较少，新生儿发病后家长不能及时发现，则可能导致病情加重，引起高胆红素脑病等问题。

因此，应积极进行新生儿黄疸知识的科普，增加人们对新生儿黄疸的认识，预防黄疸的发生，控制黄疸的发展，以保证新生儿健康成长。

一、新生儿黄疸概述大约85%的足月儿及大多数早产儿新生儿期均会出现黄疸，由于新生儿血液中存在较多的红细胞，而红细胞的寿命不长，容易被破坏，使较多的胆红素生成，此外，胆红素是人体代谢过程中产生的废物，大部分能够通过大便及时排出体外，新生儿肝脏功能并未完全发育成熟，胆红素的代谢容易受到影响，加之新生儿出生后几天饮食摄入量较少，大便排出较少，胆红素不能及时排出体外，从而导致黄疸问题出现，出现皮肤黄染。

而新生儿黄疸有两种类型，分别为病理性黄疸及生理性黄疸，其中生理性黄疸只是单纯由于新生儿体内胆红素浓度升高所导致，持续时间较短，不需要特殊治疗则可逐渐消退，多数新生儿会在出生后的2~3天出现，黄疸反应会在1周之后达到最高峰值。

黄疸期间新生儿可能会出现食欲不振等问题，不会出现严重不良反应，不需要对新生儿做特殊处理，随着时间的推移，黄疸会逐渐减轻，大约在10d左右黄疸消失，新生儿恢复至健康状态。

病理性黄疸不仅出现胆红素代谢异常问题，还可能存在其他疾病。

病理性黄疸出现早，可在出生后的24h以内出现，也有部分新生儿黄疸症状出现在出生1周之后，黄疸重，且黄疸持续时间（最长2周以上）较长，若为早产儿，黄疸持续时间可能会更长。