促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案

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中医内科临床诊疗指南——阵发性房颤(促脉证)

中医内科临床诊疗指南——阵发性房颤(促脉证)

中医内科临床诊疗指南——阵发性房颤(促脉证)1范围本指南针对阵发性房颤(促脉证),提出了以中医药为主的诊断、辨证、治疗和预防调护的建议。

本指南适用于成年人阵发性房颤(促脉证)的诊断和防治。

本指南适用于中医、中西医结合、心血管内科等相关临床医师使用。

2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

阵发性房颤 paroxysmal atrial fibrillation阵发性房颤:是最常见的心律失常之一,指发作后7天内能够自行或经干预后终止的房颤,其发作频率不固定[1]。

促脉证 abrupt pulse syndrome以反复发作阵发性心悸为特点,病人自觉心中急剧跳动,心慌不安,可见脉律参差不齐,或伴胸闷气短,眩晕不宁,甚而喘促难卧等症状。

促脉是一种脉率急数,歇止时间较短的歇止脉。

《伤寒论·平脉法》:“促脉,来去数,时一止复来。

”明·李时珍《濒湖脉学》云:“数而时止名为促,缓止需将结脉呼。

止不能回方是代,结生代死自殊途。

”《诊宗三昧》:“促脉者,往来数疾,中忽一止,复来有力,……不似结脉之迟缓,中有歇止也。

”相当于现代医学的阵发性房颤发作期(快速型房颤)。

阵发性房颤少数病人无明显症状,但可参考促脉证辨治。

3临床诊断3.1西医诊断西医诊断标准参照《老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011)》(中国实用内科杂志,2012年)及《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》(中国心脏起搏与心电生理杂志)阵发性房颤为心房颤动的一种类型,其持续时间<7d, 常<48h,自行或经干预后终止,多为自限性,但反复发作,发作频率不固定[2-3]。

发作时心电图提示房颤或24小时动态心电图提示阵发性房颤,缓解期房颤转复为窦性心律。

3.1.1心电图12导联心电图和动态心电图是确诊阵发性房颤的重要依据。

房颤发作时P波消失,代之f波,频率350-600次/min,V1导联或II导联较清楚;QRS波节律绝对不规则;QRS波形态通常正常,QRS振幅多变,当心室率增快,发生室内差异性传导时,QRS波增宽变形。

心病科中医优势病种心房颤动诊疗方案

心病科中医优势病种心房颤动诊疗方案

心病科中医优势病种心悸病(心房颤动)诊疗方案一、概述心房颤动(简称房颤)是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。

心房无序地颤动,失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能变差或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。

心室律紊乱、心功能受损和心房血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。

本病多属于中医学“心悸”“怔忡”范围。

中医病名:心悸病;西医病名:心房颤动。

二、西医诊断标准心房颤动的诊断必须依据心电图,常规心电图或动态心电图表现为P波消失,代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波,频率为350~600次/分。

房颤波可粗可细,有时细至必须用右房或食管内电极方能记录到。

心室律大多绝对不规则。

当心电图显示室上性型QRS,律不规则,又无P波时,应怀疑房颤可能。

房室传导正常且未经治疗的患者心室率大多为100~160次/分;预激综合征患者并发房颤时,心室率有时可超过300次/分,可致室颤。

房颤时,众多心房颤动在房室结内隐匿传导或阻滞,心室律因而完全不规则。

参照美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及美国心律学会(HRS)联合发布的2014年AHA/ACC/HRS房颤指南,将房颤分为五类:1.首发性房颤首次证实,伴或不伴症状。

2.阵发性房颤指房颤持续时间≤7天,可自行恢复为窦性心律,可反复发作。

3.持续性房颤指房颤持续时间>7天但≤1年。

4.长程持续性房颤指房颤持续时间超过12个月的持续性房颤。

5.永久性房颤指房颤用药物或电转复后不能恢复为窦性心律,或转复为窦性心律后个能用药物维持,在转复后易复发者,或医生和患者放弃复律治疗的持续性房颤,以改善患者症状为主要目的。

三、中医辨证分型心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。

常因惊恐、劳累而发,时作时止,不发时如常人,病情较轻者为惊悸;若终日悸动,稍劳尤甚,全身情况差,病情较重者为怔忡。

促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案

促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案

妇人腹痛中医护理效果评价表医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:患者姓名:性别:年龄:住院号:文化程度:纳入中医临床路径:是□否□证候诊断:湿热痰结证□气滞血瘀证□寒湿瘀滞证□肾虚血瘀证□气虚血瘀证□其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹痛□1.体味□2.活动□3.情志护理□4.药物护理□5.其他护理措施1.中药熏蒸□应用次数:次,应用时间:天2.中药熨烫□应用次数:次,应用时间:天3.隔物灸□应用次数:次,应用时间:天4.中药离子导入□应用次数:次,应用时间:天5.中药保留灌肠□应用次数:次,应用时间:天好□较好□一般□差□情志抑郁或烦躁□1.倾听□2.讲述成功案例□3.帮助解决问题□1.耳穴贴压□应用次数:次,应用时间:天2.灸法□应用次数:次,应用时间:天3.其他:应用次数:次,应用时间:天好□较好□一般□差□带下量多□1.生活指导□2.健康教育□3.药物护理□4.活动□5.饮食指导□1.中药熏蒸□应用次数:次,应用时间:天2.中药熨烫□应用次数:次,应用时间:天3.耳穴贴压□应用次数:次,应用时间:天4.灸法□应用次数:次,应用时间:天5.中药保留灌肠□应用次数:次,应用时间:天6.中药离子导入□应用次数:次,应用时间:天7.其他:应用次数:次,应用时间:天好□较好□一般□差□月经不调□1.药物护理□2.情志护理□3.健康指导□4.生活护理□1.耳穴贴压□应用次数:次,应用时间:天2.灸法□应用次数:次,应用时间:天3.其他:应用次数:次,应用时间:天好□较好□一般□差□其他□(请注明)1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药熏蒸中药熨烫耳穴贴压隔物灸灸法中药离子导入中药保留灌肠健康指导/ / /签名责任护士签名:上级护士或护士长签名:三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见:四、评价人(责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字:。

黄永生治疗阵发性房颤验案

黄永生治疗阵发性房颤验案

第16卷第22期·总第294期2018年11月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA眠,烦躁不安者,本着“急则治标”的原则,尹教授经常重用酸枣仁、柏子仁,配合夜交藤、合欢花、茯神、琥珀粉等据现代药理研究具有镇静催眠作用的药物快速改善睡眠。

琥珀粉每晚3g ,睡前1小时温水冲服。

其它药物常用剂量为30g ,水煎服。

酸枣仁、柏子仁不仅能养心安神以治本,更能镇静催眠以治标,失眠无论病程久暂、虚实寒热,用之皆有效。

酸枣仁属《本经》上品,有“无毒,多服久服不伤人”的记载。

《金匮要略》酸枣仁汤中酸枣仁用量为两升,折合现代度量衡约为400mL ,180g [5]。

量效关系十分明显,临床用至45~60g 时大多数顽固性失眠的患者均可见效,长期应用亦未见明显不良反应。

肝木心火,五行相生,肝病日久,母病传子,极易出现心肝血虚、心神失养,因此,选用酸枣仁、柏子仁与病机甚合。

睡眠迅速好转,可缓解症状,增强患者服药的信心,待睡眠暂时好转后,还是要“治病求本”,治法和方药应着重突出健脾补肾、养血柔肝,令肝血充沛,疏泄有度,心神得养,才能从根本上纠正失眠。

虚火扰动,多梦纷纭者,可选用地骨皮、青蒿、牡丹皮、白蒺藜等。

综上所述,伴发于慢性肝病过程中的失眠,既是肝郁脾虚、肝肾阴虚、气虚血少等本虚的反映,又必然受到气滞、湿热、痰浊、水饮、瘀血等病理产物的影响,治疗用药时不得不时刻顾及肝病本虚标实的基本病机,治疗难度也相应增大。

尹教授的辨证用药经验对本病的治疗提供了诸多有益的参考,裨益良多,临证之时,应本着上述原则,仔细辨证,着重解决主要矛盾,谨慎用药,以免犯虚虚实实之戒。

参考文献[1]尹常健.学术求真集[M].天津:天津科学技术出版社,2016:98.[2]张锡纯.医学衷中参西录[M].河北:河北科学技术出版社,1995:90.[3]黄元御.素灵微蕴[M].山西:山西科学技术出版社,2012:39.[4]张景岳.景岳全书[M].山西:山西科学技术出版社,2006:637.[5]柯雪帆,赵章忠,张玉萍.伤寒论和金匮要略中的药物剂量问题[J].上海中医药杂志,1983(12):36.(本文编辑:李海燕本文校对:王伟芹收稿日期:2018⁃06⁃21)据2004年房颤流行病学统计中国人房颤的总患病率为0.77%,且随年龄的增加房颤患病率也随之升高,80岁以上的老年人患房颤的概率已经升高至7.5%[1]。

促脉证

促脉证

促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案一、常见证候要点(一)气阴两虚证:心中悸动,五心烦热,失眠多梦,短气,咽干,口干烦躁。

舌红少苔。

(二)心虚胆怯证:心悸怔仲,善惊易恐,坐卧不安,恶闻声响,多梦易醒。

舌质淡红,苔薄白。

(三)痰热内扰证:心悸,睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,胸闷或胸痛。

舌红苔黄腻。

(四)气虚血瘀证:心悸怔仲,气短乏力,胸闷心痛阵发,面色淡白,或面唇紫暗。

舌质黯淡或有瘀斑。

二、常见症状/证候施护(一)心悸1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。

重症患者遵医嘱持续心电监护。

患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时,报告医师并留置静脉通路,遵医嘱予吸氧、药物治疗,配合做好急救工作。

2.心悸发作时,卧床休息,取舒适体位,尽量减少搬动患者;病室保持安静,避免噪音干扰,减少探视。

3.遵医嘱中药泡洗。

4.遵医嘱穴位贴敷,取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压,取心、肺、肾、神门、皮质下等穴;伴失眠者可配交感、内分泌等穴。

6.遵医嘱穴位按摩,取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴;伴汗出者可加合谷穴。

(二)胸闷胸痛1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状,遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。

绝对卧床休息,遵医嘱给予氧气吸入。

出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时,报告医师,配合处理。

遵医嘱用药,并观察服药后症状缓解程度。

2.遵医嘱穴位贴敷,取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。

3.遵医嘱耳穴贴压,取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。

4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。

5.遵医嘱穴位按摩,取内关、神门、心俞、膻中等穴。

6.遵医嘱艾灸治疗,取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴;气虚血瘀者,给予隔姜灸,取心俞、膻中、关元、气海等穴;也可给予艾条灸,取足三里、内关等穴。

气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。

(三)气短乏力1.卧床休息,限制活动,减少探视。

促脉证

促脉证

促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》(朱文锋主编,中国中医药出版社,2007年)。

脉来数而时一止,止无定数。

自觉心悸,或快速,或跳动过重,或突发突止。

呈阵发性,可伴胸闷不适,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。

2.西医诊断标准:参照《老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011)》(中华医学会老年医学分会,2011年)。

(1)临床特点:指持续时间<7 天的房颤,一般<48 小时,多为自限性。

(2)辅助检查:①心电图:可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波心电图。

②动态心电图:可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波心电图。

③超声心动图:可见心房扩大、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、左室收缩功能下降等。

(二)证候诊断1.气阴两虚证:心中悸动,五心烦热,失眠多梦,短气,咽干,口干烦躁。

舌红少苔,脉细数或促。

2.心虚胆怯证:心悸怔忡,善惊易恐,坐卧不安,恶闻声响,多梦易醒。

舌质淡红,苔薄白,脉细弦而促。

3.痰热内扰证:心悸,睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,胸闷或胸痛。

舌红,苔黄腻,脉滑而促。

4.气虚血瘀证:心悸怔仲,气短乏力,胸闷心痛阵发,面色淡白,或面唇紫暗。

舌质暗淡或有瘀斑,脉促或结代。

二、治疗方法(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气阴两虚证治法:益气养阴,复脉安神。

推荐方药:炙甘草汤加减。

炙甘草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等。

中成药:生脉饮、稳心颗粒等。

2.心虚胆怯证治法:益气养心,安神定悸。

推荐方药:安神定志丸加减。

生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢皮、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等。

3.痰热内扰证治法:清热化痰,宁心安神。

推荐方药:黄连温胆汤加减。

黄连、法夏、陈皮、竹茹、枳实、瓜蒌、茯苓、石菖蒲、苦参、丹参等。

促脉证中医护理方案PPT课件

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护理效果评价
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中医特色治疗护理



(二)特色技术 1.耳穴贴压。 2.中药泡洗。 3.穴位贴敷。 4.穴位按摩。 5.艾灸:应用华法林等抗凝药物的患者, 避免应用。
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健康指导



(一)生活起居 1.合理安排休息与活动,协助患者制定合理作息时间, 不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋。最好在上午、下午各 有一次卧床休息或短暂睡眠的时间,以30分钟为宜。 2.季节交替温差变化大时,注意预防感冒。 3.发作期静卧休息,缓解期适当锻炼,根据患者情况 制定活动计划,活动量应按循序渐进的原则,以不引 起胸闷、心悸等不适症状为度,活动中密切观察患者 心率、呼吸、血压变化,如有头晕、气促、汗出、胸 闷痛等症状要停止活动,休息缓解,严重不适及时报 告医生处理。 4.指导患者养成每天定时排便习惯,排便时勿过于用 力屏气,保持排便通畅。
促脉证中医护理方案 (阵发性心房颤动)
薛华
常见证候要点




(一)气阴两虚证:心中悸动,五心烦热,失 眠多梦,短气,咽干,口干烦躁。舌红少苔。 (二)心虚胆怯证:心悸怔仲,善惊易恐,坐 卧不安,恶闻声响,多梦易醒。舌质淡红,苔 薄白。 (三)痰热内扰证:心悸,睡眠不安,心烦懊 恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,胸闷或 胸痛。舌红苔黄腻。 (四)气虚血瘀证:心悸怔仲,气短乏力,胸 闷心痛阵发,面色淡白,或面唇紫暗。舌质黯 淡或有瘀斑。
常见症状/证候施护



(一)心悸 1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等 变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患者出 现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时, 报告医师并留置静脉通路,遵医嘱予吸氧、药 物治疗,配合做好急救工作。 2.心悸发作时,卧床休息,取舒适体位,尽量 减少搬动患者;病室保持安静,避免噪音干扰, 减少探视。 3.遵医嘱中药泡洗。

促脉证

促脉证

五、护理难点
患者自我护理能力差,疾病复发率高。 解决思路: 1.教会患者自测脉搏,甄别房颤节律,一旦疾病发作时能够 早就医,以免延误病情。 2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案,对患者及家属的 疾病认知进行评估。提出护理问题,协同患者及家属共同制 定护理计划,逐步实施。 3.针对出院后的患者进行定期电话随访监控,出院后15天、 30天、60天。随访内容为:用药依从性、生活起居规律性、 自我疾病管理的自律性。提升患者自我护理能力。
1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱 发因素及伴随症状,遵医嘱监测心率、心律、脉搏、 血压等变化。绝对卧床休息,遵医嘱给予氧气吸入。 出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时,报告医师,配 合处理。遵医嘱用药,并观察服药后症状缓解程度。 2.遵医嘱穴位贴敷,取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、 内关、膻中等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取心、神门、交感、内分泌、 肾等穴。
四、健康指导
(三)情志护理
1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护,稳 定情绪。 2.指导患者平淡静志,避免七情过激和外界不良刺 激。消除患者的紧张心理,树立战胜疾病的信心和 勇气,以利于疾病的好转或康复。 3.告知患者诱发促脉证的各种因素,使患者对疾病 有正确的认识,积极主动加强自我保健,提高患者 的依从性。
二、常见症状/证候施护
(三)气短乏力
1.卧床休息,限制活动,减少探视。 2.加强巡视和生活护理,做好患者安全防护。 3.遵医嘱中药泡洗。 4.遵医嘱穴位贴敷,取内关、神门、关元、气海等 穴。
二、常见症状/证候施护
(四)夜寐不安
1.环境安静舒适,光线宜暗,床被褥松软适宜,避 免噪音。 2.遵医嘱穴位按摩,睡前按摩神门、三阴交、中脘 等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取心、脾、神门、三焦、皮质 下、肝等穴。 4.遵医嘱中药泡洗,每晚睡前半小时遵医嘱予中药 泡足。

促脉证中医诊疗方案

促脉证中医诊疗方案

促脉证中医诊疗方案促脉证是中医常见的一种病症,多发生在中年人群中,是一种以口苦、口干、舌红、脉细数等症状为主的证候。

下面是针对促脉证的中医诊疗方案。

一、辨证分型促脉证可分为实证和虚证两种类型。

实证多见于痰热内扰,虚证多见于气阴两虚。

1.实证类型主要表现为口舌黏腻、口苦、口臭、口干、脉细数、舌红苔黄等。

常伴有大便燥结、小便短少、皮肤粗糙等症状。

2.虚证类型主要表现为口干不解、口苦、脉细数、舌红苔少、气短懒言等。

常伴有潮热盗汗、心烦失眠、腰酸腿软等症状。

二、治疗原则1.实证治疗原则疏散湿热,清解热毒,平胃降火为主要治疗原则。

2.虚证治疗原则滋阴清热,益气生津,养阴清肝为主要治疗原则。

三、常用中药方剂1.实证型方剂(1)龙胆泻肝汤:龙胆草、栀子、黄连、黄芩等。

(2)柴胡疏肝散:柴胡、黄芩、黄连、当归等。

(3)黄连黄芩汤:黄连、黄芩、黄柏、生地、栀子、黄芪等。

2.虚证型方剂(1)当归地黄汤:当归、生地、黄精、熟地、白芍等。

(2)六味地黄丸:熟地、黄精、山药、枸杞子、牡丹皮、山茱萸等。

(3)玉枢丸:首乌、生地、鹿角胶、龟板等。

以上方剂均需在医生指导下使用,剂量和用药时间根据病情不同而定。

四、饮食调理1.实证型饮食调理避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大葱、大蒜等。

多食用清热利湿的食物,如苦瓜、黄豆、绿豆等。

2.虚证型饮食调理多食用滋阴清肝的食物,如芝麻、黑木耳、银耳、龙眼肉等。

避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜等。

五、其他中医疗法1.中药熏蒸:选用熏蒸药物,如艾叶、薄荷等,用水蒸气蒸脸、蒸足,有助于舒缓口干、口苦等症状。

2.针灸疗法:通过刺激特定的穴位,如足三里、百会等,调节脉络,促进气血循环,改善促脉证症状。

3.推拿按摩:通过按摩推拿特定的部位,如胸腹部、腰腿部等,能够刺激经脉络,疏通气血,调整体内阴阳平衡。

促脉证(阵发性心房颤动)中医临床路径

促脉证(阵发性心房颤动)中医临床路径

促脉证(阵发性心房颤动)中医临床路径一、促脉证(阵发性心房颤动)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为促脉证。

西医诊断:第一诊断为阵发性心房颤动(ICD-10编码:I48.06)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《新世纪全国高等中医药院校规划教材•中医诊断学》(朱文锋主编,中国中医药出版社,2007年)。

(2)西医诊断标准:参照《老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011)》(中华医学会老年医学分会,2011年)。

2.证候诊断参照国家中医重点专科促脉证(阵发性心房颤动)协作组制定的“促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案”。

促脉证(阵发性心房颤动)临床常见证候:气阴两虚证心虚胆怯证痰热内扰证气虚血瘀证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科促脉证(阵发性心房颤动)协作组制定的“促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为促脉证(阵发性心房颤动)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤90天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合促脉证(阵发性心房颤动)的患者。

2.具有射频消融指征,经充分告知但拒绝行射频消融术的患者可进入本路径。

3.有阵发性房颤伴有严重心功能不全、严重瓣膜病、快速房颤血流动力学不稳定或甲亢、风湿性心脏病、急性心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病等原发疾病未控制之前不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)心电图;(2)24小时动态心电图;(3)超声心动图;(4)甲状腺功能、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。

2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择血常规、尿常规、便常规、B型钠尿肽、凝血功能、胸部X线片等。

(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)气阴两虚证:益气养阴,复脉安神。

国家中医药管理局医政司关于印发促脉证(阵发性心房颤动)等20个病种中医护理方案(试行)的通知

国家中医药管理局医政司关于印发促脉证(阵发性心房颤动)等20个病种中医护理方案(试行)的通知

国家中医药管理局医政司关于印发促脉证(阵发性心房颤动)等20个病种中医护理方案(试行)的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2014.03.26•【文号】国中医药医政医管便函[2014]24号•【施行日期】2014.03.26•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局医政司关于印发促脉证(阵发性心房颤动)等20个病种中医护理方案(试行)的通知(国中医药医政医管便函〔2014〕24号)各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处,新疆生产建设兵团卫生局,中国中医科学院,北京中医药大学:为保持发挥中医护理特色优势,提高中医护理效果,规范中医护理行为,我司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上,制定了促脉证(阵发性心房颤动)等20个病种的中医护理方案(试行)(可在国家中医药管理局网站:下载)。

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联系人:国家中医药管理局医政司医疗管理处廖穆熙邴媛媛电话:010-******** 59957687附件:20个病种中医护理方案(试行)国家中医药管理局医政司2014年3月26日附件:1.促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案2.急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案3.吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案4.消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案5.胆胀(胆囊炎)中医护理方案6.青盲(视神经萎缩)中医护理方案7.白疕(寻常性银屑病)中医护理方案8.尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案9.乳腺癌中医护理方案10.消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案11.丹毒中医护理方案12.大肠息肉(结肠息肉)中医护理方案13.肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医护理方案14.呕吐(急性胃炎)中医护理方案15.紫癜风(过敏性紫癜)中医护理方案16.积聚(肝硬化)中医护理方案17.胃癌中医护理方案18.面瘫病(面神经炎)中医护理方案19.混合痔中医护理方案20.肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案护理方案附录1 护理方案附录2。

中医治疗房颤的妙方有哪些-

中医治疗房颤的妙方有哪些-

中医治疗房颤的妙方有哪些?房颤患者最明显的表现就是心率不齐,一旦发作对身体的危害性极大,有些患者选择药物治疗,但是副作用太大,专家表示中药治疗的效果不错,而且对身体的副作用极小,常见偏方一,取茯苓、桂枝、白术、甘草适量煎服,一天一次;偏方二取适量龙眼肉、柏子仁、生明乳香等煎服。

★一、治疗房颤的中药偏方中药偏方一:茯苓、桂枝、白术、甘草。

以上中药水煎服用,每日一剂。

此中药偏方是我们熟悉的苓桂术甘汤。

苓桂术甘汤具有温阳益心安神的功效。

它对于心阳不足引起的房颤具有很好的疗效。

中药偏方二:龙眼肉、酸枣仁、净萸肉、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、生明乳香、生明没药。

以上中药水煎服用,每日一剂。

此中药偏方是我们熟悉的定心汤。

定心汤具有益气养阴,通络扭脉的功效。

它对于气阴两虚引起的房颤具有很好的疗效。

中药偏方三:太子参、当归、炙甘草、酸枣仁、生白芍、龙眼肉、仙鹤草、紫贝齿、郁金、远志。

以上中药水煎服用,每日一剂。

此中药偏方是我们熟悉的复律汤。

复律汤具有益气养血,宁心复律的功效。

它对于阵发性房颤具有很好的疗效。

★二、房颤复发了怎么办?1、不要紧张房颤发作的时候,首先发作者不要紧张。

机体在紧张的状态下,会容易诱发一些疾病的发作的,因此在房颤发作的时候,发作者要保持情绪平稳,避免情绪激动,以免加重自己的症状。

2、判断自己的发作症状房颤发作的时候,要根据自己的症状来采取相应的对策。

对于阵发性房颤,如果发作的时间持续短,发作频度小,而且自己感觉并没有明显不适的时候,可以不需要采取特殊对策,需要休息一下,再观察有无不适的症状。

3、药物处理若房颤发作的时间长、频繁且有自我感觉症状明显者,可以先服用一些药物进行处理,达到减轻症状的目的。

比如:维拉帕米等药物。

这些药物房颤者家里最好要有备用的,以备不时之需。

当然了这些药物的服用方法应该是在医生的医嘱下进行的。

4、去医院就诊房颤发作频繁,症状明显者应该立即联系医院,到有资质的医院就诊,以免延误病情。

中医治疗心房颤动的方法

中医治疗心房颤动的方法

中医治疗心房颤动的方法1. 中药治疗中医认为,心房颤动是由于心脏气血失调、心火亢盛或肾气亏虚等因素引起的。

因此,中药治疗心房颤动的方法主要包括调理气血、清热解毒、安定心神等。

常用的中药有丹参、川芎、黄芩、地黄、茯苓、石菖蒲等。

这些中药具有活血化瘀、清热解毒、安定心神的功效,能够调理心脏功能,平稳心律,并且能够缓解心房颤动的症状。

2. 针灸治疗针灸是中医传统疗法的重要组成部分,针灸治疗心房颤动的方法主要包括针刺、灸法、耳针等。

针刺是通过在特定的穴位上刺入针具,以调理气血、平稳心律;灸法是通过燃烧艾草或灸炷,将温热传导到穴位上,以温通经络、调理气血;耳针是在耳朵上刺入特定的穴位,达到调理心脏功能的目的。

通过针灸治疗心房颤动,可以调理心脏功能,平稳心律,并且能够缓解心房颤动的症状。

3. 推拿治疗推拿是一种中医传统疗法,通过按摩、拍打、推揉等手法,以调理气血、促进血液循环、舒缓神经、平稳心律。

推拿治疗心房颤动的方法主要包括脾胃调摄、心包舒缓、肝胆疏泄等。

通过推拿治疗心房颤动,可以舒缓神经、调理心脏功能,平稳心律,并且能够缓解心房颤动的症状。

4. 中医养生保健中医强调“治未病”,即在患病之前,通过调理气血、合理饮食、适当运动等方法,提高免疫力、预防心房颤动。

中医养生保健的方法主要包括饮食调养、起居调摄、精神调养等。

通过中医养生保健,可以改善心脏功能,平稳心律,并且能够预防心房颤动的发生。

综上所述,中医治疗心房颤动的方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、中医养生保健等多种手段。

这些方法通过调理心脏功能、平稳心律,缓解症状,提高患者的生活质量。

但是在进行中医治疗心房颤动之前,患者应该经过详细的中医诊断,明确病情的特点和病因,以便制定个性化的治疗方案。

另外,在接受中医治疗的过程中,患者应该配合医生的指导,坚持治疗,并且注意饮食起居,保持良好的心态,才能取得更好的治疗效果。

20个病种中医护理_方案(试行)2014

20个病种中医护理_方案(试行)2014

促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)气阴两虚证:心中悸动,五心烦热,失眠多梦,短气,咽干,口干烦躁。

舌红少苔。

(二)心虚胆怯证:心悸怔仲,善惊易恐,坐卧不安,恶闻声响,多梦易醒。

舌质淡红,苔薄白。

(三)痰热内扰证:心悸,睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,胸闷或胸痛。

舌红苔黄腻。

(四)气虚血瘀证:心悸怔仲,气短乏力,胸闷心痛阵发,面色淡白,或面唇紫暗。

舌质黯淡或有瘀斑。

二、常见症状/证候施护(一)心悸1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。

重症患者遵医嘱持续心电监护。

患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时,报告医师并留置静脉通路,遵医嘱予吸氧、药物治疗,配合做好急救工作。

2.心悸发作时,卧床休息,取舒适体位,尽量减少搬动患者;病室保持安静,避免噪音干扰,减少探视。

学习资料整理分享3.遵医嘱中药泡洗。

4.遵医嘱穴位贴敷,取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压,取心、肺、肾、神门、皮质下等穴;伴失眠者可配交感、内分泌等穴。

6.遵医嘱穴位按摩,取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴;伴汗出者可加合谷穴。

(二)胸闷胸痛1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状,遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。

绝对卧床休息,遵医嘱给予氧气吸入。

出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时,报告医师,配合处理。

遵医嘱用药,并观察服药后症状缓解程度。

2.遵医嘱穴位贴敷,取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。

3.遵医嘱耳穴贴压,取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。

4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。

5.遵医嘱穴位按摩,取内关、神门、心俞、膻中等穴。

6.遵医嘱艾灸治疗,取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴;气虚血瘀者,给予隔姜灸,取心俞、膻中、关元、气海等穴;也可给予艾条灸,取足三里、内关等穴。

气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。

心房颤动中医临床路径诊疗方案

心房颤动中医临床路径诊疗方案

心房颤动中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为心房颤动。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-心血管分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)、《心房颤动:目前的认识和治疗建议》(中华医学会心电生理和起搏分会,2015年)及ACCF/AHA 2013年房颤诊疗指南和2016年ESC房颤管理。

1.临床表现:包括发作性心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑朦等。

部分房颤患者无任何症状或以卒中、血管栓塞、心力衰竭等房颤的并发症为首发症状。

2.心电图表现:P波消失,代之以大小、形态及时限均不规则的快速颤动波。

3.临床类型:分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤。

4.中医辨证分型(1)气阴两虚证临床表现:心悸气短,心慌胸闷,神疲乏力,五心烦热,咽燥口、午后颧红,自汗盗汗,舌淡红或舌红、少苔或无苔,脉细数,脉虚无力。

辨证分析:患者体虚久病禀赋不足,素体虚弱,或久病失养,劳欲过度,气阴亏虚,以致心失所养,发为心悸。

(2)痰热扰心证临床表现:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦或结代。

辨证分析:患者多因饮食劳倦嗜食膏粱厚味,化湿生痰,或伤脾滋生痰浊,痰浊停聚,郁久化热,痰热扰心,心神不安,发为心悸。

(3)心脉瘀阻证临床表现:心悸气短,胸闷,或胸痛时作(痛有定处),唇甲色紫,失眠多梦,舌质暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或结代。

辨证分析:患者七情所伤,肝失疏泄,气滞血瘀;心阳不振、血液运行不畅;脾胃虚弱,气血乏源,宗气不行,血脉凝留;或风寒湿邪搏于血脉,内犯于心,以致心脉痹阻,营血运行不畅,发为心悸。

(三)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合心房颤动疾病编码。

2.除外过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病、甲状腺功能亢进等原因引起的房颤。

3.如患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

促脉证中医护理方案

促脉证中医护理方案

促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案一、护理目标我们来明确一下护理目标。

对于促脉证患者,我们的护理目标是减轻患者的心悸、胸闷等症状,预防病情加重,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

二、病情评估1.病史收集:了解患者的基本情况,如年龄、性别、病史、家族史等。

2.症状观察:观察患者的心悸、胸闷、气促等症状的发作频率、持续时间、诱发因素等。

3.体检:测量患者的血压、心率、心律,检查心脏大小、杂音等。

4.辅助检查:心电图、心脏彩超等。

三、中医护理措施1.起居调护:保持规律的作息时间,避免熬夜、劳累,保证充足的睡眠。

2.饮食调护:饮食宜清淡、易消化,多吃蔬菜水果,避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3.情绪调护:保持心情愉悦,避免情绪波动过大,可适当进行心理疏导。

4.运动调护:根据患者的身体状况,适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。

5.中药护理:(1)辨证施治:根据患者的体质、病情,选用相应的中药进行治疗。

(2)中成药:如丹参滴丸、速效救心丸等,用于缓解心悸、胸闷等症状。

(3)汤剂:根据患者病情,制定个性化的汤剂,如炙甘草汤、苓桂术甘汤等。

6.针灸按摩:根据患者症状,选取相应的穴位进行针灸按摩,如内关、神门、足三里等。

四、并发症预防与护理1.心力衰竭:密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征,如有异常,及时处理。

2.脑栓塞:加强口腔护理,预防口腔感染;保持大便通畅,预防便秘;定时进行肢体按摩,预防深静脉血栓形成。

3.心律失常:观察患者的心律变化,如出现心律失常,及时报告医生,并采取相应的护理措施。

五、护理效果评价1.症状缓解:观察患者的心悸、胸闷等症状是否减轻,生活质量是否提高。

2.并发症发生率:评价护理措施是否有效预防并发症的发生。

3.患者满意度:了解患者对护理工作的满意程度,以便不断改进护理措施。

注意事项:1.观察细致,别漏掉小细节:有时候,心悸、胸闷这些症状的微妙变化可能预示着病情的波动。

得时刻留神,比如患者说今天心跳比昨天快了点,或者脸色看起来不大对劲,这些小线索都不能放过。

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促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》(朱文锋主编,中国中医药出版社,2007年)。

脉来数而时一止,止无定数。

自觉心悸,或快速,或跳动过重,或突发突止。

呈阵发性,可伴胸闷不适,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。

2.西医诊断标准:
参照《老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011)》(中华医学会老年医学分会,2011年)。

(1)临床特点:指持续时间<7天的房颤,一般<48 小时,多为自限性。

(2)辅助检查:
①心电图:可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波心电图。

②动态心电图:可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波心电图。

③超声心动图:可见心房扩大、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、左室收缩功能下降等。

(二)证候诊断
1.气阴两虚证:心中悸动,五心烦热,失眠多梦,短气,咽干,口干烦躁。

舌红少苔,脉细数或促。

2.心虚胆怯证:心悸怔忡,善惊易恐,坐卧不安,恶闻声响,多梦易醒。

舌质淡红,苔薄白,脉细弦而促。

3.痰热内扰证:心悸,睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,胸闷或胸痛。

舌红,苔黄腻,脉滑而促。

4.气虚血瘀证:心悸怔仲,气短乏力,胸闷心痛阵发,面色淡白,或面唇紫暗。

舌质暗淡或有瘀斑,脉促或结代。

二、治疗方法
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.气阴两虚证
治法:益气养阴,复脉安神。

推荐方药:炙甘草汤加减。

炙甘草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等。

中成药:生脉饮、稳心颗粒等。

2.心虚胆怯证
治法:益气养心,安神定悸。

推荐方药:安神定志丸加减。

生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢皮、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等。

3.痰热内扰证
治法:清热化痰,宁心安神。

推荐方药:黄连温胆汤加减。

黄连、法夏、陈皮、竹茹、枳实、瓜蒌、茯苓、石菖蒲、苦参、丹参等。

4.气虚血瘀证
治法:益气活血,养心安神。

推荐方药:补阳还五汤加减。

黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍、川芎、归尾等。

中成药:复方丹参滴丸、通心络胶囊、复方血栓通胶囊等。

(二)辨证选择静脉滴注中药注射液
根据病情需要,可选择黄芪注射液、参麦注射液、生脉注射液、丹参注射液、灯盏花素注射液等。

(三)特色疗法
1.体针
(1)选心俞、内关、三阴交、通里、太冲等穴;心血不足加神门、脾俞、膈俞;不寐加历兑;眩晕加百会、风池穴。

平补平泻,留针20~30分钟,每日1次。

可酌情加灸法,10天为1疗程。

(2)选足三里、三阴交、条口、承山、中都等穴,并配合辨证取穴,平补平泻,留针20~30分钟,每日1次,10天为1疗程。

2.腹针
取中脘、下脘、气海、关元、阴都(左)、商曲(左)。

肾虚加气旁(双)、气海下;火热偏盛加水道(双);痰湿偏盛及心悸易惊、心脾两虚加大横(双)。

常规消毒后,采用薄氏腹针专用套管针进行针刺,取穴严格
按腹针穴位定位,进针后不行补泻手法。

每次留针20分钟,隔天治疗1 次。

3.耳穴
(1)取心、神门、皮质下、胸区、交感等穴,每次选2~3穴,留针20分钟,每日1次,10天为1疗程。

(2)取心、神门、皮质下、肾、交感等穴,用胶布固定王不留行,每天按4~6次,以有酸胀感为度,每次3~5分钟,保留7~10天。

(四)内科基础治疗
积极控制危险因素和合并症,参照相关疾病治疗建议或指南。

(五)健康指导
1.生活起居:合理安排休息与活动,在气候变化大、季节交替的时候要采取措施,预防感冒,保持大便通畅,不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋。

发作期宜静卧休息,缓解期宜适当锻炼,如交谊舞、广播操、散步、太极拳等。

2.饮食调理:忌辛辣刺激饮食,多摄入新鲜蔬果,多食用深海鱼类等,戒烟限酒,勿饮用含咖啡因类的饮料和浓茶,控制油脂和胆固醇的摄入,注意饮食的相对稳定性,不能随意大幅度改变饮食。

3.情志调摄:精神放松,心胸豁达,保持心情平和稳定,避免情绪激动。

注意警示:本文内容仅为普及中医知识,仅供参考,不做为处方,不构成任何之建议、推荐或指引。

如有需要请在医生的指导下辩证使用。

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