麻醉复苏室监护记录单

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麻醉记录单(最新版)

静脉压 ▲ 60
40
20
0 标记
页码：第页共页
病历号：
年月日
℃ 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20
备注
手术方式手术者
时间(分钟) 异氟醚
丙泊酚mg 瑞芬太尼mg 芬太尼mg
麻醉者
手术体位器
麻醉方
式
巡
回
用药
氯胺酮mg
哌替啶mg
用咪达唑伦mg
药罗库溴胺mg
交接情况：
心率：次/分；血压
/
mmHg；呼吸：次/分 SPO2
%
神志：□清醒 □嗜睡 □深睡
送出医师/护士：
接收医师/护士：
测手术开始 ⊙
手术结束 120
30
插管 ○
吸痰Ｔ
100
28
拨管 Φ
体温 △
80
26
静脉压 ▲
60
24
40
22
20
20
0 标记
备注
麻醉操作记录
插管/喉罩：气管/支气管快/慢经口/经鼻明视/探插套囊/塞布型号深度 cm
穿刺部位：
针斜而向头/骶穿刺体位（左/右）侧导管进入 cm 神经阻滞：□肌间沟 □锁骨上 □腋路
科别：
姓名
ASA分级术前诊断
Ⅰ Ⅱ
拟施手术
时间(分钟) 异氟醚
丙泊酚mg
瑞芬太尼mg
芬太尼mg
氯胺酮mg
哌替啶mg
用药及
咪达唑伦mg 罗库溴胺mg 维库溴胺mg 阿托品mg
输麻黄碱mg
液利多卡因ml
情
况
床号：

麻醉苏醒记录单

**县人民医院麻醉苏醒记录单
姓名科室床号住院号日期
入复苏室时间手术名称
麻醉方式
术中输血：□有□无全血ml红细胞悬液单位血浆ml其它
入室情况：麻醉：□未醒□已醒气管插管：□有□无
术区引流管：根胃管：□有□无
尿管：□有□无引流管通畅：□是□否
皮肤：□完整□破损（部位大小其它）
时间
血压mmHg
脉搏
次/分量
L/分
心电图
通气状态
用药、疼痛处理记录
出室情况：Steward苏醒评分：分
气管插管： □已拔 □未拔
呼吸模式： □自主呼吸 □辅助呼吸
引流管通畅：□是 □否
皮肤情况：□完整 □ 破损（部位大小其它）
余液量：ml 其它
医生：记录护士：出复苏室时间：

麻醉复苏室护理常规

麻醉复苏室护理常规麻醉复苏室护理的常规流程如下：1.接班时，与手术室护士交接班，了解病人的麻醉方式、手术部位和名称、术中情况、术后诊断等。

同时交接皮肤及输液情况，并填写护理记录单及病人交接卡。

2.接入监护仪，连续监测病人的心率、血压、血氧饱和度、呼吸和体温等生命体征，并视病情设定报警上下限，及时处理各项报警。

必要时还需监测呼气末二氧化碳和动脉血压等。

3.视病情予鼻导管给氧，必要时采用面罩给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节氧流量和氧浓度。

上呼吸机者还需观察呼吸机运转情况及自主呼吸恢复情况。

4.在麻醉未醒前，注意约束病人肢体，加床栏，妥善固定各种管道，以防止发生坠床、管道脱落、输液针头脱出、自行拔管等意外。

5.对病人进行强巡视，注意有无术后早期并发症，如气道阻塞、低氧血症、高血压、低血压、呕吐和疼痛等，并及时报告医生处理。

6.准确及时记录各项参数，苏醒前每15分钟记录一次生命体征，清醒拔出气管导管后，每30分钟记录一次，并随时记录抢救病人的情况。

7.专人护理，评估病人的病情，包括循环、呼吸、血氧饱和度、神志和肌力等，掌握拔管时机，配合医生拔出气管导管，鼓励病人做深呼吸并协助病人咳嗽排痰。

拔管后还需进行常规吸氧，并观察病人呼吸和血氧饱和度的变化。

8.正确及时执行各种医嘱并记录，注意观察病人用药后的反应。

9.根据季节变化，冬季保暖，夏季防暑，对高热病人按高热护理常规，低温病人复温时防止烫伤。

10.保持输液通畅，及时更换液体，防止液体外渗，视病情调节输液速度，必要时用输液泵控制输液。

11.观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料清洁、干燥、固定，避免脱落。

发现异常及时报告医生处理。

12.妥善固定各引流管，保持各引流管通畅，观察并记录引流液颜色、量与性状，发现异常及时报告医生处理。

13.正确留取各项检验标本并及时送检。

14.对留置动脉置管者，应注意保护，防止脱出和堵塞。

转出PACU前需拔除，并按压5分钟以上。

15.病人呼吸、循环功能稳定，麻醉苏醒完全即可转出PACU，并与病房医护人员详细交班，对于术后镇痛泵患者，还需与家属交代有关注意事项。

MA-FO-R006 手术室外麻醉评估与监测记录单

厦门莲花医院
手术室外麻醉评估与监测记录单
姓名：性别：年龄：科室：门诊号/住院号：
体重_____kg 临床诊断___________________________________________________________________
拟行手术/检查/治疗______________________________ 麻醉方式__________________________________ 一、麻醉前评估
一般情况：□好□欠佳□差神经精神状态：□未见异常□其它
假牙：□有□无困难气道：□是□否术前禁食、饮：□有□无
ASA分级______级药物过敏史______________ 特殊用药________________
实验室检查：
血常规：□未查□正常□异常凝血功能：□未查□正常□异常
肝肾功能：□未查□正常□异常电解质：□未查□正常□异常
辅助检查_________________________
二、麻醉及复苏观察记录表
麻醉后恢复Steward 苏醒评分标准
手术医生： ___ 麻醉医生：____________ 护士（交/接）： /
手术日期：_______年_____月_____日_____时
MA-FO-R006。

麻醉复苏记录单

出室状况：
Steward苏醒评分总分：＿＿＿分
清醒程度：□完全苏醒 2 □对刺激有反应1 □对刺激无反应 0
呼吸道通畅程度：□可按医师吩咐咳嗽 2 □可自主维持呼吸道通畅 1 □呼吸道需要予以支持 0
肢体活动度：□肢体能做有意识的活动 2 □肢体无意识活动 1 □肢体无活动 0
Aldrete评分总分：＿＿＿分
活动（肌力）：□自主或遵嘱活动四肢和抬头2 □自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头1□不能活动肢体或抬头0
呼吸：□能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常2□呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1□呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治疗或辅助呼吸0
血压：□麻醉前±20%2 □麻醉前±20%―49%1 □麻醉前±50%以上0
意识：□完全清醒（准确回答）2 □可唤醒，嗜睡1 □无反应0
Spo2：□辅助吸氧下＞92%2 □辅助吸氧下＞90%1 □辅助吸氧下＜90%0
离开苏醒室时间：年月日时分PACU医师：PACU护士：。

医务人员《麻醉复苏室制度规范》操作流程

❖ 6＆与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况！
❖ 7＆双方核对无误后，填写交接记录、签名！
❖ 8＆患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医师和护士共同运送！
❖ 7＆全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分者可离开PACU！
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒对刺激有反应对刺激无反应 2、呼吸通畅程度可按医师吩咐咳嗽可自主维持呼吸道通畅呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度肢体能作有意识的活动肢体无意识活动肢体无活动
标题：
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2
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step 01
（6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方式！
四、麻醉恢复室护士岗位职责
（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理工作！
（2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监测工作，发现问题及时通知医生对症处理！
（3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病人的意识活动，术后出血等情况！
呼吸、循环，及时记录！
二、麻醉复苏室转出标准与流程
麻醉复苏室（PACU）转出标准

麻醉复苏室记录单

静脉通道
□ 外周 □ 中心 □ 位置： □ 复苏室输液量：
留置导尿
□ 无 □ 有 □复苏室尿量：
引流管
□ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅： □ 引流量：
其他
□ 病例 □ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
□肢体能有意识活动2分 □肢体无意识活动1分 □肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
T:°C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： %
Steward评分
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6
清醒程度
□完全清醒2分 □对刺激有反应1分吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理

麻醉复苏室记录单

麻醉平面
吸氧方法
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压动摇小于根本值的15%，心率稳定 □血压动摇在根本值的15%—30%，心率略有动摇 □血压动摇大于根本值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□苏醒室输液量：
攀枝花市第二人民医院麻醉苏醒室记实单之五兆芳芳创作
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉办法麻醉时长
入室时间：年月日时分交代麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2%Βιβλιοθήκη VAS评分恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
留置导尿
□无□有□苏醒室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引流量：
其他
□病例□影像资料□衣物□宝贵物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
生命体征
T:°CP: bpm R: bpm BP:mmHgSPO2：%
Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反响1分□对刺激无反响0分
呼吸道通畅度
□可按叮咛咳嗽2分□不必支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体勾当
□肢体能有意识勾当2分□肢体无意识勾当1分□肢体无勾当0分

复苏室PDCA

PACU记录单生成缺项、生命体征不录入
对策实施：实施人：系统工程师、殷庆堂实施时间：实施日期：2020.4.1~2020.4.15 实施地点：麻醉科、复苏室
PD AC
对策效果：记录单缺项、生命体征不录入率100%
02 对策实施
现场及远程指导
02 对策实施
对策二
对策名称主要因
对策内容:
改善前：没有认真执行相关制度流程
01 原因分析
管理因素
无PACU专业培训出室评分未掌握交接流程不熟悉
人员安排不合理制度不完善
环境因素
PACU系统问题
设备老旧不兼容网络导致不采集数据
为何影响 PACU记录单
完整率？
接送病人交接时间长各项评分了解不到位
人员不足
评估不到位安全意识要加强
责任心要加强
没有认真交接
操作未及时记录
3
PACU完善记录单意义
PACU记录单是麻醉科病历的重要文书，为提高病历书写完整率，保证医疗质量
与安全，因此有必要对麻醉科PACU记录单真实、准确、完整，病历记录完整率
进行进一步的评估与整改
01 计划拟定
月份项目名称
现状调查
原因分析
P 确定要因
拟定对策
D
按对策实施
C
效果检查
标准化
A 总结与改进
2019.12.1-2020.3.31
PACU管理小组：成勤、钮中辉、殷庆堂 PACU记录单完整率纳入日常考核
02 对策实施
PACU患者入室监护后检查数据
转入病人检查记录单各项
操作记录及时记录
完善PACU记录单流程
未采集，寻找原因解决
发现漏项补全与麻醉护士确认记录

麻醉复苏室记录单

攀枝花号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□ 病房 □ ICU
生命体征
T:°C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： %
Steward评分
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
留置导尿
□ 无 □ 有□复苏室尿量：
引流管
□ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅：□ 引流量：
其他
□ 病例□ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
□ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□ 外周□ 中心□ 位置： □ 复苏室输液量：

麻醉复苏室记录单

麻醉复苏室记录单
患者信息
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
手术日期：[手术日期]
麻醉信息
麻醉医师：[麻醉医师姓名]
麻醉方法：[麻醉方法]
麻醉开始时间：[麻醉开始时间]
麻醉结束时间：[麻醉结束时间]
麻醉过程记录
- 术前：[记录术前麻醉情况]
- 麻醉诱导：[记录麻醉诱导过程]
- 麻醉维持：[记录麻醉维持过程]
- 麻醉转归：[记录麻醉转归情况]
复苏过程记录
- 呼吸道管理：[记录呼吸道管理情况]
- 循环支持：[记录循环支持情况]
- 出血和体液管理：[记录出血和体液管理情况] - 镇痛管理：[记录镇痛管理情况]
- 意识恢复：[记录意识恢复情况]
事件及异常情况记录
- 事件1：[记录事件1发生的情况]
- 事件2：[记录事件2发生的情况]
- 异常情况：[记录其他发生的异常情况]
医师意见和计划
- 医师意见：[记录医师对患者状况的意见]
- 后续计划：[记录针对患者的后续处理计划]
责任医师签名：
[医师姓名]
日期：
[填写日期]
这是一个麻醉复苏室记录单的模板，你可以根据实际情况填写相关信息。

注意，这只是一个例子，可能需要根据具体需求进行修改和补充。

全麻术后24小时记录单模板

全麻术后24小时记录单模板全麻术后24小时记录单患者基本信息：姓名：性别：年龄：住院号：手术日期：手术名称：手术室记录：1. 入手术室时间：2. 麻醉日期及时间：3. 手术开始及结束时间：4. 手术者：5. 第一助手：6. 麻醉医师及助手：7. 使用麻醉药物和剂量：恢复室记录：1. 拔管时间：2. 患者清醒程度：a. 恢复期末清醒评分：b. 呼之道症状及生理指标变化：c. 恢复期末疼痛评分：d. 患者体温：e. 患者心率、呼吸频率及血压：f. 患者自主呼吸恢复时间：g. 急救措施及用药情况：3. 患者意识恢复级别：a. GCS评分：b. 不良反应或并发症：c. 饮水及进食情况：d. 排尿次数及情况：住院病房记录：1. 麻醉复苏室转运时间：2. 患者意识状态：a. 运送中不良反应或并发症：3. 饮水或进食情况：4. 小便排尿次数及情况：5. 疼痛评分及镇痛方法：6. 意识状态变化及显著症状：a. 酸碱平衡及血气分析：b. 心率、血压及呼吸频率：c. 恢复异常情况及处理方法：7. 出现感染风险因素及预防措施：8. 对患者进行的特殊检查或治疗：a. 化学治疗：b. 放射治疗：c. 病理分析：d. 其他治疗方式：9. 患者与家属关系及家属的状况：总结与建议：1. 手术及麻醉操作的安全性：2. 麻醉及手术的并发症：3. 患者在全麻术后的恢复情况：4. 麻醉操作是否需要改进：5. 医护人员在术后护理中的建议：6. 患者对全麻术后的满意程度：7. 其他需要补充的信息：以上便是全麻术后24小时记录单的模板，内容包括手术室记录、恢复室记录、住院病房记录以及总结与建议。

根据实际情况填写相关信息，以便于对患者手术后的恢复情况进行全面评估和监测。

同时，也可以作为医疗团队之间的沟通工具，促进信息交流和及时干预。

麻醉记录单简洁版 - 红色 4

：日姓名:年龄:岁:::脉搏:血色素:血型:血糖:mmol/L 血小板:择期麻醉前用药:O 2(L/min)220℃402003818036160341403212030288026602440222020总输液量:(晶体胶体mL)输血量:(红细胞血浆冷成淀血小板2%利多卡因(mL)EA复方氯化钠注射液(mL)输血液制品琥珀酰酰明胶注射液(mL) 输液失血量(mL)舒芬太尼(ug)iv维库溴铵(mg)iv麻醉平面尿量(mL)瑞芬太尼(ug/h)1%丙泊酚(mg/h)SEV%右美托咪定(ug/h)0.5%盐酸罗哌卡因(mL)EA %盐酸罗哌卡因(mL)SA司可林(mg)iv 屏边县人民医院页床住院号:第页阿托品(mg)iv 咪唑(mg)iv图例VT(mL)bpm(次/分)I ︰E呼吸次/分血压mmHg ETCO 2(mmHg)共页码自主呼吸○麻醉开始×控制呼吸 C C UU U ℃体重体温Kg 性别:cm 麻醉记录否入量麻醉用药级时间(分钟)顺式阿曲库铵(mg)iv1%丙泊酚(mg)iv 型g/L 血压:呼吸:急诊术前禁食次/分是mmHg 仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧、截石位次/分10⁹/L 手术体位:×ASA分级:身高术前诊断:术中监测脉搏血压•麻醉结束羟乙基注射液( / )(mL)插管拔管出量拟施手术:血压∨∧SpO 2(%)mL 手术开始 ⊙ 100手术结束mL mL 标记术前特殊情况:。

麻醉复苏室患者入室的护理常规

麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。

2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。

3、皮肤情况。

4、特殊病情、特殊用药情况。

5、引流管是否通畅及固定情况。

二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。

备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。

使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。

2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。

3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。

详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、名称，留置管等液体出入量，患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。

4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。

5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。

三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。

2、全麻术后的注意事项四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。

2、态度和蔼、耐心细致。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

全身麻醉复苏观察记录单

全身麻醉复苏观察记录单
手术日期：20 年月日
原病室：床号：姓名：性别：□男□女年龄：
岁住院号：
诊断：合并症：
体重： kg
随身物品：□照片：张□衣物□药物□鞋□其他：
麻醉方式：□静脉复合麻醉□静脉麻醉□吸入麻醉□神经阻滞麻醉：臂丛颈丛腹壁骶管麻醉□基础麻醉
随身管道：□输液管道□胃管 cm □尿管□T管□胸腔闭式引流管□创腔引流管□鼻胆管
cm 胃肠管 cm
□腹腔引流管□口咽管□鼻咽管□气管插管□气管切开□镇痛泵□锁骨下/颈外静脉管 / cm
暖箱内 9=呼吸机支持 10=牙垫责任医生签名：
接收科室护士签名：。

麻醉复苏室记录单质控问题

麻醉复苏室记录单质控问题1、指定实施科室质量管理(QM)负责人并建立团队成功的QM依赖于QM负责医生及其团队。

这个负责人可以是科室主任或者副主任，也可以是QM专门医生，他/她应该组织其他医生，建立QM委员会或者科室质控管理小组，负责收集、分析、审查质控数据，提出应对方案。

质控管理小组成员应该通畅沟通，互相信任,，并及时向科室主任和科室其它成员汇报质控小组发现的成绩与问题以及相应的整改方案等。

2、制定麻醉不良事件测量指标麻醉质量管理覆盖结构、过程和结果三大环节，其考核与评估需要可测量、有意义的质量指标，因此麻醉质控指标主要也是针对这三个环节。

对于麻醉病人安全以及医疗的运营效率而言，麻醉结果指标尤为重要，但结构和过程指标不应该被忽视。

可以通过监测麻醉不良事件来考核和评估麻醉质量管理。

麻醉不良事件指标可以包括，从多少病人死亡(死亡率),到多长时间医院替换更衣室里灯泡的任何变量。

指标可以反映结构(多少医护者，多少手术室),过程(多少病人得到围手术期抗生素)和结果(多少病人死亡)。

指标测量分析整改指标再测量3、收集数据，建立麻醉质量管理数据库麻醉质量数据一般来源于电子麻醉记录或医院信息系统。

通过手工填报或者电子信息“自动抓取”途径建立数据库。

有些商业产品可用来帮助这个过程，还有很多科室制定了自己的纸张或电子形式数据库4、报告麻醉质量管理定期向科室和医院做定期汇报，应注意三个概念。

一些数据应被报告为发生率：(例如硬脊膜穿刺后头痛)。

数据应每月或每季度报告。

数据上可以观察到的趋势。

数据(尤其是结果)受外部的因素干扰，应实施风险调整后再报告。

例如，创伤中心的报告包括:麻醉死亡率(发生率),季度报告(观察到的趋势)，调整病人的伤害严重程度，和其他创伤中心死亡率进行对比。

5、审查非正常事件一般而言，麻醉并发症很少，而统计评估往往需要大量数字。

非正常事件(例如,临界差错)应该提交QM委员会审查和讨论。

讨论应关注发生了什么，以及如何防止它再次发生。