特殊剂型的使用
最新药师技能大赛-药物咨询题
药物咨询题一、麻精一药品问题：晚期癌症患者咨询：服用吗啡缓释片，可是每次疼的时候吃了药，也不管用，还是痛很久，怎么办？是不是应该再加量？答案要点：（1）吗啡缓释片应按时给药，而不是疼了再给药；对于慢性持续疼痛，定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。
（2）该药服用后1小时后才出现镇痛作用，2-3小时达到高峰，作用可持续12小时；所以应该每隔12小时按时服用，而不是等疼痛时再服。
（3）若服用常规剂量出现突发疼痛时，可遵医嘱临时加服短效吗啡片。
二、特殊剂型使用问题：患者，女，70岁，诊断为骨质疏松，医生开具鲑鱼降钙素喷鼻剂（密盖息），一天一次，每次1喷，患者前来咨询：“这个药应该怎么用啊？我回家喷了几下，喷不出来，我看上面没有孔堵住了，就拿针扎了扎，可还是喷不出来，这药有问题吧？”答案要点：（1）密盖息喷鼻剂的孔是用激光打的，肉眼看不清楚，但不能用针扎，会破坏装置，就没法用了。
（2）正确使用方法为：初次使用时应手持鼻喷瓶，用力按压瓶帽，至出现“咔嗒”声，然后放松，重复操作三次。
瓶帽缺口显示绿色，鼻喷瓶已准备好可使用了。
（3）使用时的注意事项：密盖息喷鼻剂，一天1喷的话，只在一个鼻孔喷就可以，喷药一个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。
不要立即用鼻孔呼气。
第二天可在另一个鼻孔喷，两个鼻孔交替。
（4）保存：一旦开启使用，必须在室温放置，最长可使用四周。
三、特殊人群用药问题：患者29岁，女，既往体健，本次诊断为智齿冠周炎，开具甲硝唑片0.2g，tid 2片，患者仍处于哺乳期，儿子4个月，患者提问“是否必需服用甲硝唑？服用时是否可以继续哺乳？或者什么时候可以恢复哺乳？”答案要点：（1）甲硝唑对厌氧菌感染有效，口腔牙周炎通常与厌氧菌有关，应该服用甲硝唑控制感染；（2）甲硝唑口服吸收后可进入乳汁，浓度与血中药物浓度相近，所以哺乳期服药时应暂停哺乳；（3）甲硝唑在正常成人中半衰期为7~8小时，通常在7个半衰期后药物从体内基本清除完全，所以在末次服药2天至2天半后可以恢复哺乳。
药师用药交待的主要内容
特别交代
7.脂溶性的维生素A、D、E、K以及头孢呋辛
情况
8.辛辣刺激性中药，如鹅不食草应餐后服用，
酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、螺内酯在餐后服用
避免空腹服用，可减少恶心、呕吐和胃部不适等
吸收率较高，以餐后服用为佳。
不良反应。
第二部分 交待服药用水
二.交待服药用水
1.宜多饮水的药物：
（1）平喘药
茶碱类平喘药可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或 心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体。
（6）活疫苗：如小儿麻痹 症糖丸。
（5）生物制剂：如脾氨肽 口服冻干粉。
不宜用 热水
（2）维生素类：如维生素B1、 维生素B2、维生素C等。
（3）黏液溶解性祛痰药：如 桉柠蒎、桃金娘油。
（4）活性菌类：如整肠生、 妈咪爱、乳酶生等。
第三部分 交待药物保存方法
三.交待药物保存方法
如乙肝疫苗、胰岛素制剂、 生 物 制 重组人生长激素、脾氨肽 剂
三.交待药物保存方法
（1）喹诺酮类药物
（7）抗肿瘤类药物：如甲氨 蝶呤、环磷酰胺等
（6）二羟吡啶类药物：如 硝苯地平、尼莫地平
3.避光保存
（2）维生素类：如维生素K1、 维生素B12、维生素C等
（3）甲钴胺制剂
（5）硝酸甘油
（4）呋塞米
第四部分 交待药交待的主要内容
目录
1.交待用药时间 3.交待药物保存方法 5.交待药物相互作用 7.交待用药饮食注意事项
2.交待服药用水 4.交待特殊剂型药物的使用
6.交待药物不良反应 8.特殊人群用药交待
第一部分 交待用药时间
一.交待用药时间
药物使用需要特别交待的事项
药物使用需要特别交代的事项一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。
比如以下药品需要特别交待：1、高特灵（特拉唑嗪）：需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。
2、福善美（阿仑膦酸）：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服，并避免躺卧，否则易引起食道不良反应危险。
在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。
3、降脂药：舒降之（辛伐他汀）、普伐他汀等在睡前服用，更好发挥药效。
4、卡维地洛：餐时服用以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。
5、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。
小剂量短程抗炎用药不在此限。
6、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
7、脂溶性的维生素 A、D、E、K，头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率, 故餐后服用为佳。
8、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用，避免空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
二、交待用药饮水不同药物的性质不同、起效的机制不同，服药饮水量也不同。
另外部分药品对服用水的温度也有要求，温度过高的水可导致药品降效。
以下药品不宜用热水送服：1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、维生素类如维生素C；3、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；4、黏液溶解性祛痰药如桉柠蒎、桃金娘油；5、含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；6、清热类中成药；7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉；8、活疫苗如小儿麻痹症糖丸。
有的药物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、地高辛、颠茄酊、四环素等不宜用茶水送服，因为茶叶中的鞣酸与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐等作用产生沉淀，可影响疗效和产生副作用。
布洛芬剂型、不同剂型药效特点比较、不同剂型适应症、用法用量、临床应用及注意事项
布洛芬剂型、不同剂型药效特点比较、不同剂型适应症、用法用量、临床应用及注意事项布洛芬为常用的非甾体类解热镇痛抗炎药（NSAIDs）常用有混悬剂、缓释片和缓释胶囊等。
布洛芬剂型目前国内上市的布洛芬制剂按给药途径主要分为三大类：注射剂型、口服剂型以及经过直肠给药的栓剂。
口服剂型主要包括混悬剂（混悬滴剂、混悬液、干混悬剂）、口服溶液、糖浆剂、颗粒剂、普通片、缓释片、缓释胶囊、泡腾片。
不同剂型药效特点比较一般认为不同剂型布洛芬药效特点如下：起效时间：混悬液 > 普通片 > 缓释片和缓释胶囊；药效维持时间：布洛芬缓释胶囊、缓释片长于其他剂型；成人健康男性志愿者口服相同剂量布洛芬，混悬剂达峰时间1 h，片剂达峰时间2h，消除半衰期相似。
即相同剂量下，混悬液较普通片起效更快，有效维持时间接近。
布洛芬缓释胶囊较普通片作用持久且血药浓度波动较小，可减少服药次数、减轻胃肠不良反应。
不同剂型适应症及用法用量不同剂型临床应用1.不同剂型的布洛芬按照年龄体重给药，大体上来说剂量一致；2.不同剂型的布洛芬总体上来说适应证较为一致；3.不同剂型的布洛芬适宜人群存在差异：1）最终以液体形态给药的剂型更适合儿童：比如布洛芬混悬滴剂、布洛芬混悬液、布洛芬干混悬剂、布洛芬颗粒、布洛芬口服溶液、布洛芬糖浆、布洛芬分散片、布洛芬泡腾片，以上药品说明书均有详细的儿童用法用量。
液体剂型易于吞咽，且多加有矫味剂，口感较好，可以提高儿童治疗依从性。
2）缓释剂适合成人，不适合儿童，原因在于：①剂量不合适，以 12 岁儿童单次最大推荐剂量 200 mg 为例，0.3 g的缓释片已经超过剂量。
②剂型不合适，为保证缓释效果，通常不建议把缓释片或胶囊掰开使用，而儿童又需要分剂量使用。
其中布洛芬缓释胶囊 0.4 g 直接写明 12 岁以下儿童使用其他剂型。
临床应用注意事项1.作为一种对症处理的药物，用于解热不超过 3 天，用于镇痛不超过5天；2.除非有医师指导，原则上用药期间不能同时服用其他含有NSAIDs 的药品（如某些复方感冒药、环氧合酶-2 抑制剂如塞来昔布等）；合用可增加胃肠道反应、溃疡风险。
特殊剂型的正确使用方法
直肠栓
• 使用栓剂之前，先去掉外面的铝箔或其他外部包装 • 在插入栓剂时，可以带橡胶指套或一次性橡胶手套 • 左侧卧位并弯曲右膝，将栓剂尖端朝前，只要感觉无异常，
推入直肠中的距离越深越好 • 力争在给药后一小时内不要大便 • 炎热天气下栓剂会变软而不易使用，可将栓剂放入冰箱、
特殊剂型药物用药指导
特殊剂型药物
鼻喷剂 气雾剂 滴鼻剂 滴眼剂 滴耳剂 栓剂 舌下片剂 透皮贴剂
透皮吸收的贴膜剂
• 可使药物可控的、连续的释放，便于使用 • 将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤，但一定要避
开伤口，选择一个不进行剧烈运动的部位，例如胸部或上 臂，为使疗效最好，刺激最小，每次可将贴膜剂贴于身体 的不同部位 • 若贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的贴膜剂以保持给药 的连续性 • 使用贴膜剂时可洗澡或淋浴 • 有些人对贴膜剂内的某种成分过敏，若发现给药部位出现 红肿或刺激，可向医生咨询。
• 滴耳液一经打开，须在一个月内用完。放置过久的滴耳剂效价会降低或变质， 从而影响治疗效果或引发感染。长期使用抗菌药可引起局部菌群失调，因此， 抗菌药滴耳液通常不宜超过7天，以免产生耐药性和二重感染
• 滴耳剂的疗效与用量、保持时间有关。每次应有足够的药液，最好充满外耳 道至少5滴，保持滴耳姿势浸泡10-15分钟，充分使药物在外耳、中耳病变处 接触，以增强疗效。滴药时须牵引耳廓将弯曲的耳道拉直滴入外耳道内。注 意成年人应向后上方牵引耳廓，儿童应该向后下方牵引。
• 4、一天之内所滴次数需间隔：使用前认真阅读滴眼液说明书， 每天滴入眼睑内次数之间也需要间隔开。如一日3~4次，不要在 上午或下午全部滴完，最好是将一天时间平均分配，相隔均等的 时间滴入眼睑内效果最好。
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导一、引言随着医药科技的不断发展，特殊剂型药物在临床治疗中的应用越来越广泛。
这些特殊剂型具有提高药物生物利用度、改善患者用药顺应性、降低药物不良反应等特点。
为了更好地发挥特殊剂型药物的疗效，执业药师需要不断更新知识，提升用药指导能力。
本文旨在探讨特殊剂型用药指导要点，以期为执业药师继续教育提供参考。
二、特殊剂型概述1.定义与分类特殊剂型药物是指在药物剂型设计上具有创新性、能够满足特殊治疗需求或改善患者用药体验的药物。
特殊剂型主要包括口服制剂、注射剂、贴剂、气雾剂、眼用制剂等。
2.特殊剂型的优势特殊剂型药物具有以下优势：（1）提高药物生物利用度：通过特殊剂型设计，可提高药物在体内的稳定性、溶解度和生物利用度，从而提高疗效。
（2）改善患者用药顺应性：特殊剂型药物可根据患者需求设计，如口感、外观等，提高患者用药的顺应性。
（3）降低药物不良反应：通过特殊剂型设计，可减少药物在体内的分布和代谢，降低药物不良反应发生的风险。
三、特殊剂型用药指导要点1.个性化用药针对患者特点，为患者提供个性化用药方案。
如针对老年患者、儿童、孕妇等特殊人群，选择适宜的特殊剂型药物。
2.注意事项（1）在使用特殊剂型药物前，详细了解药物的适应症、禁忌症、相互作用等信息。
（2）注意特殊剂型药物的保存条件，如温度、湿度等。
（3）遵循药物说明书或医嘱，正确使用特殊剂型药物。
3.不良反应处理（1）密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应，及时采取相应措施。
（2）根据不良反应的严重程度和类型，调整用药方案或更换药物。
四、继续教育在特殊剂型用药指导中的应用1.提升药师专业素养通过继续教育，提高药师对特殊剂型药物的认识，掌握最新的用药知识和技术。
2.促进用药安全继续教育有助于加强药师对特殊剂型药物的风险意识，提高用药安全性。
五、案例分享举一个特殊剂型药物应用的案例，如缓释片剂，阐述其在治疗慢性疾病中的应用及优势。
六、总结与展望本文从特殊剂型药物的概述、用药指导要点、继续教育在特殊剂型用药指导中的应用等方面进行了探讨。
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导（最新版）目录一、特殊剂型用药的概述二、特殊剂型用药的注意事项三、特殊剂型用药的指导原则四、特殊剂型用药的案例分析正文一、特殊剂型用药的概述特殊剂型用药是指药物以特殊的形式或方式给予患者，以达到更好的治疗效果。
这些特殊剂型包括口服溶液、悬浮液、乳剂、凝胶、贴片、注射剂等。
在药师继续教育中，对特殊剂型用药的指导尤为重要，因为这些药物的给药方式和剂量控制与传统剂型有所不同，需要药师具备相应的专业知识和技能。
二、特殊剂型用药的注意事项1.药物的稳定性：特殊剂型药物在储存和运输过程中容易受到环境因素的影响，如温度、湿度等。
因此，在使用过程中应特别注意药物的稳定性，以免药物变质、降解或失效。
2.药物的兼容性：特殊剂型药物在与其他药物联合使用时，应注意药物之间的兼容性，避免药物相互作用，产生不良反应或降低药效。
3.个体差异：患者在使用特殊剂型药物时，应根据个体差异进行剂量调整。
如老年人、儿童、孕妇等特殊人群，在用药时需特别注意剂量和给药方式。
三、特殊剂型用药的指导原则1.根据药物的性质和用途选择合适的剂型。
2.针对患者的病情、体质和用药习惯，选用合适的特殊剂型药物。
3.在用药过程中，密切观察患者的病情变化和药物不良反应，及时调整用药方案。
4.加强患者教育，让患者了解特殊剂型药物的使用方法、注意事项和可能出现的不良反应，提高患者对药物治疗的依从性。
四、特殊剂型用药的案例分析以贴片为例，贴片是一种常见的特殊剂型药物，适用于皮肤病、疼痛等疾病的治疗。
在使用贴片时，应注意以下几点：1.选择合适的贴片剂型：根据患者的病情和皮肤类型，选择合适的贴片剂型，如透明贴片、不透明贴片等。
2.正确粘贴贴片：将贴片粘贴在清洁、干燥、无破损的皮肤上，避免贴在皱褶、毛发较多的部位。
3.控制用药剂量：根据药物的说明书和患者的病情，合理调整贴片的用量和更换时间。
4.观察药物不良反应：在使用贴片过程中，密切观察患者的病情变化和药物不良反应，如出现红肿、瘙痒等不良反应，应及时处理。
特殊药品使用管理制度(七篇)
特殊药品使用管理制度1.特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
依照《药品管理法》及相应管理办法, 实行特殊管理。
2.购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准。
除放射性药品可由医技科按有关规定进行采购管理外, 其它特殊管理药品的管理由药剂科负责。
特殊药品的采购和保管应由专人负责。
麻醉药品和一类精神药品应做到专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记, 并做好记录。
3.特殊药品的采购应做好年度计划, 按规定逐级申报, 经批准后, 到指定医药公司采购。
入库应按最小包装逐支逐瓶验收, 并做好验收记录。
4.麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗的专门仓库的保险柜内, 严防丢失。
存放在保险柜内, 交接班时当面交接清楚, 注射用麻醉药品除有专用处方外, 应及时交回麻醉药品空安瓿, 并建立剩余注射用麻醉药品销毁记录。
医疗用毒性药品要划定仓库或仓位, 专柜加锁并专人保管, 严禁与其他药品混杂。
5.特殊药品仅限本院医疗和科研使用, 不得转让、借出或移作它用。
严格按规定控制使用范围和用量。
对不合理处方, 药剂科有权拒绝调配。
医生不得为自己开方使用特殊管理药品。
6.麻醉药品应使用专用处方, 处方保存三年备查；精神药品和医疗用毒性药品处方保存两年备查, 并做好逐日消耗记录和旧空安瓿等容器回收记录。
7.未经药品监督部门批准, 不得擅自配制和使用含麻醉药品、一类精神药品和放射性药品的制剂。
8.建立完善的特殊药品报废销毁制度。
原则上失效、过期、破损的特殊药品及旧安瓿等容器每年报废一次, 由药剂科统计, 医院领导批准, 报药品监督部门监督销毁, 并详细记录处理过程, 现场人员签字。
放射性药品使用后的废物, 必须按国家有关规定妥善管理特殊药品使用管理制度（二）1.特殊管理药品是指____品、精神药品、医疗用毒____品和放射____品。
依照《药品管理法》及相应管理办法, 对这些药品实行特殊管理。
特殊剂型药品的正确使用
众所周知，药物需根据治疗需要制备成不同的剂型供临床使用，相较于应用广泛的片剂、胶囊剂等普通剂型，各种特殊剂型如泡腾片、舌下片、栓剂、喷雾剂、透皮贴剂等进一步满足了不同用药人群的用药需求，在充分发挥药效的前提下明显提高了患者的用药适宜性、降低了药品不良反应的发生。
不同的药物剂型也有着不同的使用方法，不正确的使用方式会影响药物疗效，增加药品毒副作用的风险。
我们在临床用药中，要充分掌握各剂型的正确使用方法和注意事项，以确保合理用药。
1.滴丸：多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
主要供口服，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。
服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大，宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。
滴丸在保存中不宜受热。
2.泡腾片：（1）供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。
（2）不应让幼儿自行服用。
（3）严禁直接服用或口含。
（4）药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。
3.舌下片：（1）给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下。
（2）含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收。
（3）不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话。
（4）含后30min内不宜吃东西或饮水。
4.咀嚼片：咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的药物。
（1）在口腔内的咀嚼时间宜充分。
（2）咀嚼后可用少量温开水送服。
（3）用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。
5.软膏剂、乳膏剂：（1）涂敷前将皮肤清洗干净。
（2）对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。
（3）涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。
（4）部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，亦可提高疗效。
特殊剂型药品的正确使用
特殊剂型药品的正确使用首先，对于胶囊剂型的药品，患者应在医生或药师指导下按照剂量要求将胶囊吞服。
胶囊通常由两个部分组成，分为外壳和内壳。
在开服之前，患者应查看外壳和内壳的颜色和形状，确保无明显变化。
服药时，患者应将胶囊轻轻放入嘴中，并喝下一杯水。
如果患者不能吞咽胶囊，可以将其中的颗粒倒入水中搅拌均匀后服用。
另外，对于胶囊剂型，不可将胶囊打开或咀嚼。
其次，对于缓释剂型的药品，患者应按照医生或药师的建议定期服药。
缓释剂型药品的作用是通过缓慢释放药物来延长药效，因此服药时间和频率非常重要。
通常，这种类型的药品应在饭后服用，以减少胃部刺激和提高吸收率。
同时，在服用期间，患者不得嚼碎或改变药品的原本形状，以免损坏缓释系统和影响药物的释放效果。
再次，对于颗粒剂型的药品，患者应在医生或药师指导下按照剂量要求将颗粒剂口服。
在服用时，患者应将颗粒剂撒在空药盒或勺子上，并加入适量的水或饮料中搅拌均匀，然后用勺子或杯子喝下。
此外，颗粒剂通常带有甜味，所以患者在服用时应特别注意不要将颗粒剂放在舌尖或口腔中，以免引起呼吸困难或喉部堵塞。
此外，对于溶解片和泡腾片剂型的药品，患者应在医生或药师指导下按照剂量要求使用。
溶解片应在舌下或致舌感受器接触处快速溶解，并随之喝足够的水。
泡腾片应在一定量的水中溶解，待泡沫消失后饮用，以提高药效和改善患者的吸收状况。
最后，对于注射液和栓剂剂型的药品，患者应在医生或药师的指导下按照剂量要求正确使用。
这些剂型的药品通常需要借助注射器或适当的器具进行给药。
在注射液的使用过程中，患者应严格按照注射液说明书上的使用方法和给药顺序进行操作。
而栓剂通常需要将其插入直肠或其他特定部位，患者在使用时应注意尽量保持清洁和正确的使用方法。
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导【原创版】目录一、特殊剂型的概念与分类二、特殊剂型的注意事项三、特殊剂型的用药指导四、总结正文一、特殊剂型的概念与分类特殊剂型是指药物在制剂过程中采用特殊的工艺和技术，使药物具有特殊的物理、化学或生物学性质的剂型。
特殊剂型包括缓释剂、控释剂、肠溶剂、泡腾剂、吸入剂、贴剂等。
这些特殊剂型具有不同的给药方式和药物释放特点，可以提高药物的疗效和安全性，满足临床个体化治疗的需要。
二、特殊剂型的注意事项1.使用特殊剂型前，应详细了解药物的性质、用法用量、禁忌症、不良反应等信息，以确保用药安全。
2.根据患者的生理、病理状况和药物的药效动力学特点，选择合适的特殊剂型。
3.注意特殊剂型的储存条件，防止药物变质。
4.告知患者特殊剂型的使用方法和注意事项，确保患者正确使用药物。
三、特殊剂型的用药指导1.缓释剂：缓释剂型药物释放缓慢、持久，可减少给药次数，提高患者顺应性。
使用时，应按照说明书的用药要求，不可随意掰开、嚼碎或碾碎药物，以免影响药物释放和疗效。
2.控释剂：控释剂型药物释放具有恒定速率和持久时间，可维持稳定的血药浓度。
使用时，应注意遵循药物说明书的用药要求，不可随意改变给药方式或剂量。
3.肠溶剂：肠溶剂型药物在胃酸的作用下不溶解，可在肠道中释放药物。
使用时，应按照药物说明书的用药要求，空腹或饭后给药，避免与抗酸药同服。
4.泡腾剂：泡腾剂型药物在遇水时产生气泡，使药物溶解。
使用时，应将药物加入适量的温水中，待气泡消失后饮用。
5.吸入剂：吸入剂型药物通过呼吸道给药，可提高药物的生物利用度和疗效。
使用时，应按照药物说明书的操作方法，使用雾化吸入器或干粉吸入器。
6.贴剂：贴剂型药物通过皮肤给药，可避免胃肠道刺激和首过效应。
使用时，应按照药物说明书的要求，贴于合适的部位，避免揭下后再次使用。
四、总结特殊剂型药物具有特殊的物理、化学或生物学性质，可以提高药物的疗效和安全性。
药品安全知识：如何正确地使用药品
药品安全知识：如何正确地使用药品药品根据使用方式可以分为口服药、外用药和特殊剂型三种，使用药品方式不正确的话不仅达不到治病效果还会适得其反。
那么你知道这些药物该怎么用呢?下面是小编整理的相关知识，欢迎阅读。
正确使用药品重要性若要充分发挥药物的疗效，必须正确使用药物。
如果用药不当，则可能达不到它们应有的治疗效果。
实际上，药物使用不规范会非常危险，因为有些药物在使用不当时可能反而会变成毒药。
药品种类有哪些?药物制剂分类方法有多种，可以按形态、分散系统、给药途径、制法等进行分类，其中按给药途径分类与临床使用关系比较密切。
常用药物制剂按给药途径分类可分为口服给药、注射给药、皮肤给药和粘膜给药。
口服给药因给药方法简单，用药顺应性好，在品种与数量上都列各剂型之首，包括片剂、胶囊剂、口服溶液剂、颗粒剂、丸剂等。
注射给药主要包括静脉注射、肌内注射、皮下注射和皮内注射等，剂型包括灭菌溶液、乳状液、混悬液、粉针剂等。
皮肤给药也就是外用药品。
包括外用溶液剂、洗剂、软膏剂、搽剂、糊剂、贴剂等。
粘膜给药也就是特殊剂型。
包括滴眼剂、滴鼻剂、舌下片剂、含漱剂、灌肠剂、栓剂、吸入剂、喷雾剂、气雾剂等。
无论医师、护士、药师还是患者，在使用药物时都应注意药物的剂型，以便发挥药物的最大疗效和安全性。
如何正确使用药品?口服药的正确使用方法口服给药是指通过口腔摄入药物，主要在胃肠道内吸收而转运至体循环，以全身治疗为目的的给药方式。
口服给药是最易为病患者所接受的最常用的给药途径之一，适合各种类型的疾病和人群，尤其适合于需要长期治疗的慢性疾病患者。
适宜口服给药的药物剂型包括：片剂、胶囊剂、口服溶剂、滴剂、咀嚼片、颗粒剂、口服粉剂等等。
若药片或胶囊可能会黏在嗓子里，则服药之前先漱口，或至少用水湿润一下，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水，咽下。
口服给药特殊注意事项1、有些片剂或胶囊必须整个咽服而不能研碎或将胶囊打开。
例如：硝苯地平缓释片。
特殊剂型药物合理使用
分 析
高锰酸钾散剂是强氧化剂，使用中稀释浓度
的控制十分重要，坐浴的浓度为0.2 %。稀释时 的用水量可用比较形象的日常家中都有的东西 作为量具，如市售纯净水每瓶约500～550ml ， 这样患者有比较直观的概念。高锰酸钾散剂在
贴
例5：患者，女，48岁 诊断：鸡眼。
剂
处方：鸡眼膏6张
用法：每次一张贴于患处。
结果：一周后不见好转，称鸡眼膏失效。
分 析
外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好 先用温水将患处擦洗干净，局部血液循环加快， 使药物的渗透作用增强。 经了解后发现该患者用鸡眼膏前未用温水将脚 浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在 有鸡眼的地方，所以未能使药物充分发挥作用， 不利于鸡眼脱落。其实该药品的批号和有效期 并未过期。
分 析
分析：格列吡嗪控释片是骨架片，其骨架 片基要从大便排出，这是正常现象，患者 不必担心。
格列吡嗪控释片在服药后的前12小时释放 速度较快，至服药后第16小时药物基本释 放完毕。
分 析
无论空腹服药或与食物同服，残余药片 （药物外壳）的平均排出时间均长于30小 时。所以在正常情况下药物均可在胃肠道 内释放完全才排出体外。
分 析
尤其儿童必须在成人的帮助下正确使用。
另外硝酸毛果芸香碱滴眼液性质不稳定，有效 期只有半年，需要冷藏保存等注意事项都要在 药学服务中交待清楚。 因滴眼液为多剂量制剂，加有抑菌剂，防止多 次使用被细菌污染，交待清楚，将滴眼液冷藏 保存为好。
散
剂
例9：患者，男，9岁 诊断：腹泻 。 处方：口服补液盐 13.75g ×2包 用法：1包加凉开水500毫升，６小时内服 完。 结果：患者使用口服补液盐用100毫升凉 开水送服，腹泻次数增加。
气雾剂用法
鲑鱼降钙素鼻喷剂使用注意事项
贮藏条件 为了长期保存，鲑鱼降钙素鼻喷瓶应
置于于冰箱内（２-８度），不可冷冻。
鼻喷瓶一旦开启使用，必须直立放置， 于室温条件下（不超过２５度）最长可 放置四周。
气雾剂
Co
mp
any
Log
o
气雾剂的组成
气雾剂的四步吸入法
准备 呼气 吸气 屏息
特殊剂型药品使用方法 与注意事项
李晓丹 2012.10.25
经皮吸收制剂
经皮给药系统 transdermal drug delivery system (TDDS)
或称经皮治疗系统：一般是指经皮给药 的新制剂，即透皮贴剂。
广义：
软膏剂、硬膏剂、贴片、涂剂、气雾剂等
狭义：
透皮贴剂，起全身治疗作用，叫经皮给药 系统（TDDS）
• 滴眼剂与眼膏联合使用时，白天点滴眼 剂，晚上涂眼膏
滴耳剂
滴耳 耳浴
耳浴
头部微微向一侧倾斜，一般一次滴 入5-10滴。
滴入后使药液在耳道内停留15分钟 左右。
Co
mp
any
Log
o
滴鼻剂
Co
mp
any
Log
o
在更换贴剂时，应更换粘贴部位。几天后才可在相同部 位重复贴用。
滴眼剂
滴眼剂
滴眼剂
❖洗净双手，拇指和食指轻拉开下眼睑，容 器不要碰到睫毛或眼睑，将药液点入下眼 睑。
❖闭上眼睛或轻压泪囊部几分钟 。
泪囊
滴眼剂使用注意事项
• 两种眼药之间点眼间隔一般在5分钟左 右
• 如果双眼均需滴药，应先滴健眼，后滴 患眼
如果医生要求您每次喷二喷， 则在另一侧鼻孔再喷一次。
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导特殊剂型药物是指具有特殊制剂形式和用法的药物，包括但不限于口服控释制剂、透皮贴剂、喷雾剂、注射剂、泵入剂等。
这些药物的用法不同于一般常规药物，需要特别的指导和操作才能确保患者正确使用和获得最佳疗效。
以下是特殊剂型药物的用药指导，请仔细阅读并遵循以下原则：1. 口服控释制剂：- 确保患者明确了解该药的缓释特点，遵循规定的给药频率和时间，不得开胶囊、碾碎或剪裁。
- 务必告知患者要避免同时使用其他相同药物，以免剂量过高造成毒性反应。
- 不得随意调整剂量，如有需要，请与执业医师协商并指导患者逐步调整。
2. 透皮贴剂：- 使用前检查药物贴片的完整性和有效期限，避免剂量误差。
- 液体贴剂使用时应避免接触患者的眼睛、鼻孔等处伤害。
- 只能粘贴于干燥、清洁、无毛发的皮肤上，并避免患者在贴剂附近使用温泉、桑拿等加热设备。
3. 喷雾剂：- 使用前摇匀喷雾瓶，确保药物充分混合。
- 指导患者正确的使用方法，要求患者在喷药时保持头部直立，同时配合适当呼吸动作。
- 提醒患者使用完喷雾剂后要抬头吸气，以保证药物进入呼吸道。
4. 注射剂：- 注射前务必检查药物的名称、颜色、清晰度和有效期，在使用过程中要减少药物变质和交叉感染的风险。
- 严格按照注射剂的用法用量，遵从无菌操作，防止注射部位感染。
- 插入注射针头时选择适当的角度和深度，避免神经血管损伤。
5. 泵入剂：- 使用前请仔细查阅说明书，了解药物液体输送速度、泵入剂的最大容量、剂量和滴速的调整范围。
- 检查输液管路是否完整无损，确保泄漏、感染等风险最小化。
- 监测患者的生命体征变化，及时调整泵入速度和停止泵入。
以上是特殊剂型用药指导，这些指导能够帮助执业药师更好地进行药物指导和管理，确保患者正确使用特殊剂型药物，并获得最佳疗效。
请遵循以上原则，遵从药物的说明书和医嘱，并时刻关注患者的安全和用药效果。
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导（原创实用版）目录1.执业药师继续教育的重要性2.特殊剂型用药的定义和特点3.特殊剂型用药的指导原则4.特殊剂型用药的实践案例5.执业药师在特殊剂型用药中的角色和责任正文一、执业药师继续教育的重要性随着医疗行业的发展和药品种类的增多，执业药师在药品管理和患者用药指导方面的角色越来越重要。
继续教育是提高执业药师专业水平和能力的有效途径，可以帮助他们了解新的药物研究成果、更新药物知识，以及掌握特殊剂型用药的指导原则。
二、特殊剂型用药的定义和特点特殊剂型用药是指针对特殊人群或者特殊病情而设计的药物剂型，如缓释片、控释片、贴片、凝胶、气雾剂等。
这些药物剂型具有以下特点：1.药物释放方式独特，可以实现特定的药效作用和药物动力学特性。
2.可以提高患者用药的顺应性，减少用药次数，提高治疗效果。
3.可以减少药物在体内的分布和不良反应，提高药物的安全性。
三、特殊剂型用药的指导原则1.根据患者的病情、体质和用药需求，选择适当的特殊剂型药物。
2.熟悉特殊剂型药物的作用特点、用法用量、不良反应和禁忌症，指导患者正确用药。
3.关注特殊剂型药物的相互作用，避免药物相互干扰，降低治疗效果。
4.对患者进行用药教育，让他们了解特殊剂型药物的使用方法和注意事项。
四、特殊剂型用药的实践案例例如，对于患有高血压的患者，可以选择缓释片或控释片，以减少用药次数，提高用药顺应性。
对于哮喘患者，可以选择吸入性药物，以减少药物在体内的分布，降低不良反应。
五、执业药师在特殊剂型用药中的角色和责任执业药师在特殊剂型用药中扮演着重要的角色，他们需要掌握特殊剂型用药的知识和技能，对患者进行用药指导，确保患者能够正确、安全地使用药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
β2 肾上腺素受体激动剂用药方法
• • 方法：定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等，也可采用口服或静脉 注射。 首选吸入法：因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂 量较小，全身性不良反应少。 常用剂量： 沙丁胺醇或特布他林 MDI：每喷 100ug，每天 3-4 次，每次 1-2 喷。通常 5-10 分钟即可见效，可维持 4-6 小时。 福莫特罗 ：4.5ug，每天 2 次，每次一喷，可维持 12 小时。 应教会患者正确掌握 MDI 吸入方法。
注射用盐酸氨溴索雾化吸入给药 的合理性分析
氨溴索注射剂型的说明书和中华人民共和国药典中推荐的给药方式:iv或ivgtt 含有的辅料：如一水柠檬酸、二水磷酸氢二钠等具有刺激性，吸入给药可能加重气道高反应性。 事实上盐酸氨溴索的静脉制剂并不完全适用于雾化给药，且文献报道的这些临床研究样本量较少， 随机抽样方法也不明确，缺乏相关安全性研究资料，可参考性较低。因此有必要进一步开展大型、 设计严谨、随机双盲对照的临床研究对其雾化吸入给药的有效性和安全性予以进一步论证。 因此当前盐酸氨溴索并未被推荐为COPD常规用药。 另外，注射用盐酸氨溴索配制成的溶液剂型为酸性溶液（pH=5）,而覆盖在呼吸道上皮的表层液 体为中性等渗液，吸入给药的渗透压过高或pH过低会引起咳嗽，甚至导致气道痉挛。故不能与pH大 于6.3的其他溶液混合。 2012年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》也提出，盐酸氨溴索与布地奈德混悬液的配 伍也没有足够的循证医学证据评价其相容性，因此应避免使用这种混合配伍。但此种雾化吸入给药 的方案缺乏足够的循证医学证据，其安全性和稳定性还有待进一步论证。
• • •
• •
吸入糖皮质激素剂量
成人和青少年（12 岁及以上） 每日剂量 药物 （mcg） 低 丙酸倍率米松 （含氯 200 - 500 氟烃推进剂 CFC） 丙酸倍率米松 （含氢 100 - 200 氟烷烃推进剂 HFA） 布地奈德 （干粉吸入 200 - 400 器 DPI） 环索奈德（HFA） 80 - 160 中 > 500 - 1000 > 1000 高
ADR: 胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降）及尿 多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。最好在用药中监测血浆氨茶 碱浓度，其安全有效浓度为 6-15ug/ml。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、 肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用西咪替丁（甲氰咪胍）、喹诺酮类 、大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。
> 200 - 400
> 400
> 400 - 800 > 160 - 320 > 250 - 500 > 250 - 500 > 220 - 440 > 1000 - 2000
> 800 > 320 > 500 > 500 > 440 > 2000
丙酸氟替卡松 （DPI） 100 - 250 丙酸氟替卡松 （HFA） 100 - 250 糠酸莫米松 曲安奈德 110 - 220 400 - 1000
•
目前德国、意大利等国外版本的氨溴索说明书，剂型为雾化吸入溶液，可雾化使用（马丁代尔药物大典）。我 国尚无此剂型，但临床以及大多数研究均以静脉制剂替代，也有不少关于氨溴索雾化吸入给药的临床经验报道 。楼洪刚等对氨溴索雾化吸入用于治疗肺炎的临床试验做了系统性评价，发现与对照组比较氨溴索雾化吸入可 明显提高临床总有效率、改善呼吸道症状及缩短住院时间；项燕鸥对70例AECOPD患者进行随机对照试验，结果 显示盐酸氨溴索注射液氧雾化吸入组总有效率高于其静脉滴注治疗组。除此之外，还有关于盐酸氨溴索注射液 雾化吸入用于治疗支气管肺炎、哮喘等呼吸道疾病的相关文献报道，均认为其雾化给药疗效优于静脉给药。
6 - 11 岁儿童（对于 5 岁以下儿童，见图 6 - 6） 丙酸倍率米松 （CFC） 100 - 200 丙酸倍率米松 （HFA） 50 - 100 布地奈德（DPI） 布地奈德（雾化） 环索奈德 100 - 200 250 - 500 80 > 200 - 400 > 100 - 200 > 200 - 400 > 500 - 1000 > 80 - 160 > 200 - 400 > 200 - 500 ≥ 220 - < 440 > 400 > 200 > 400 > 1000 > 160 > 400 > 500 ≥ 440
• •
控制或预防哮喘发作 —LT调节剂 、H1受体拮抗剂
• • LT 调节剂 药理作用： 通过调节 LT 的生物活性而发挥抗炎作用，同时具有舒张支气管平滑肌。可以作为 轻度哮喘的一种控制药物的选择。 • 半胱氨酸 LT 受体拮抗剂： • 孟鲁司特（montelukast ）10mg 、每天 1 次 • 扎鲁司特（zafirlukast） 20mg、每日 2 次 • 不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高 ，停药后可恢复正常。 • • 变态反应介质阻释剂,H1受体拮抗剂： 酮替酚（ketotifen）、赛庚啶、新一代组胺H1受体拮抗剂阿司咪唑、曲尼斯特、氯 雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果，也可与β2 受体激动剂联合用药。
• •
• •
控制或预防哮喘发作 —吸入糖皮质激素
• • 药理作用： 由于哮喘时病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要 作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑 肌细胞β2 受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。
ICS: 吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。 常用吸入药物有倍氯米松（ beclomethasone， BDP）、布地奈德（budesonide）、氟替卡松（ fluticasone）、莫米松（ momethasone）等，后二者生物活性更强，作用更持久。通常需规律 吸入一周以上方能生效。根据哮喘病情，吸入剂量（BDP 或等效量其他皮质激素）在轻度持续者 一般 200-500ug/d，中度持续者一般 500-1000ug/d，重度持续者一般＞1000ug/d（不宜超过 2000ug/d）（氟替卡松剂量减半）。 主要ADR: 吸入治疗药物全身性不良反应少，少数患者可引起口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，吸 药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。长期使用较大剂量（>1000ug/d）者应注意预防全 身性不良反应，如肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。为减少吸入大剂量糖皮质激素的不良反应 ，可与长效β2 受体激动剂、控释茶碱或白三烯受体拮抗剂联合使用。
丙酸氟替卡松 （DPI） 100 - 200 丙酸氟替卡松 （HFA） 100 - 200 糠酸莫米松 曲安奈德 110 400 - 800
> 800 - 1200
> 1200
控制或预防哮喘发作 —口服、静脉糖皮质激素
• • 口服剂： 泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）。用于吸入糖皮质激素无效或需要短期 加强的患者。起始 30～60mg/d，症状缓解后逐渐减量至≤10mg /d。然后停用，或 改用吸入剂。 静脉用药： 重度或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松，注射后 4-6 小时起作用，常 用量 100-4O0mg/d，或甲泼尼龙（甲基强的松龙，80-160mg/d）起效时间更短（2-4 小时）。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多，宜慎用，一般 10-30mg/d 。症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入制剂维持。• • • •儿童或重症患者的用药方法
• 可在 MDI 上加贮雾瓶（spacer）：雾化释出的药物在瓶中停留数秒，患者 可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。 干粉吸入方法较易掌握。 持续雾化吸入使用方法简单，易于配合。如沙丁胺醇 5mg 稀释在 5-2Oml 溶液中雾化吸入。沙丁胺醇或特布他林一般口服用法为 2.4-2.5mg，每日 3 次，15-30 分钟起效，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应较多。 我院雾化吸入：吸入用布地奈德混悬液 2mL:1mg 硫酸特布他林雾化液 2mL:5mg 吸入用异丙托溴铵溶液 2mL:0.5mg 盐酸氨溴索 2mL:15mg
缓解哮喘发作 — 抗胆碱药
• • 吸入抗胆碱药如异丙托溴胺（ipratropine bromide）：（爱全乐） 为胆碱能受体（M 受体）拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋 性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。与β2 受体激动剂联合吸入有 协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。 可用 MDI，每日 3 次，每次 25-75ug 持续雾化吸入：用 100-150ug/ml 的溶液。约 10 分钟起效，维持 4-6 小时。 不良反应少，少数患者有口苦或口干感。 噻托溴铵吸入干粉剂：近年发展的选择性 M1、M3 受体拮抗剂如泰乌托品（噻托溴 铵 tiotropium bromide）作用更强，持续时间更久（可达 24 小时）、不良反应更 少。但不适用于＜18岁儿童。 延长支气管扩张的活性。在可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD的使用同异丙托溴胺 但不适用于急性支气管痉挛的初始治疗。 噻托溴铵胶囊中的吸入粉末包含22.5μg噻托溴铵水合物，相当于18μg噻托溴铵， 由吸入装臵的接嘴供应10μg噻托溴铵，每天在同一时间吸入1粒胶囊。
特殊剂型使用指导
用于治疗哮喘的 吸入剂型
哮喘控制和降低风险的阶梯治疗
治疗哮喘药物主要分为两类：
• （1）缓解哮喘发作
此类药物主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药
• β2 肾上腺素受体激动剂（简称β2 激动剂） • 抗胆碱药 • 茶碱类
• （2）控制或预防哮喘发作
此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药
糖皮质激素、LT调节剂 、H1受体拮抗剂
缓解哮喘发作 — β2 肾上腺素受体激动剂（简称β2