心电图的电生理基础

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心脏电生理基础知识

心脏电生理基础知识心脏，作为我们身体中最为重要的器官之一，其正常的功能对于维持生命活动至关重要。

而心脏电生理，就是研究心脏的电活动规律和机制的一门科学。

了解心脏电生理基础知识，有助于我们更好地理解心脏的工作原理，以及诊断和治疗各种心脏疾病。

心脏的电活动是由一系列特殊的心肌细胞产生和传导的。

这些心肌细胞具有自律性、兴奋性和传导性等电生理特性。

首先，我们来谈谈心肌细胞的自律性。

自律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的特性。

在心脏中，窦房结的自律性最高，它就像一个“总司令”，主导着整个心脏的节律。

正常情况下，窦房结每分钟发出 60 100 次的冲动，从而控制着心脏的跳动频率。

接下来是兴奋性。

心肌细胞的兴奋性是指心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。

心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性会发生周期性的变化。

在绝对不应期，无论给予多强的刺激，心肌细胞都不能产生兴奋。

相对不应期时，心肌细胞的兴奋性逐渐恢复，但需要较强的刺激才能引起兴奋。

超常期则是心肌细胞的兴奋性高于正常水平。

再来说说传导性。

心脏的电活动能够有序地传遍整个心脏，这要归功于心肌细胞的传导性。

窦房结产生的冲动通过心房肌传导到房室交界，然后经过房室束及其分支传到心室肌。

不同部位的心肌细胞传导速度有所不同，浦肯野纤维的传导速度最快，这有助于保证心脏的同步收缩。

心脏的电活动可以通过心电图（ECG）来记录和观察。

心电图是一种无创的检查方法，它能够反映心脏的电活动情况。

正常的心电图包括 P 波、QRS 波群和 T 波。

P 波代表心房的去极化，QRS 波群代表心室的去极化，T 波代表心室的复极化。

心律失常是心脏电生理异常的常见表现。

心律失常可以分为心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、心室颤动等多种类型。

心动过速是指心跳速度过快，常见的有窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。

心动过缓则是心跳过慢，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

早搏是指心脏过早地发生搏动，包括房性早搏和室性早搏。

正常心电图知识点总结

正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。

这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。

2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。

常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。

静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。

动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。

3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。

P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。

这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。

二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。

在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。

2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。

正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。

3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。

在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。

4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。

ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。

5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。

T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。

心电图操作培训ppt课件完整版

借助互联网和移动通信技术，实现远程心电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心电图检查方案和服务，提高检查的针对性和有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态，避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电极、导联线等是否完好，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息，向患者解释检查过程及配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号，并将其转化为可视化的波形图，用于评估心脏功能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成

心电图基础知识ppt课件

动作电位的产生 • 动作电位包括除极和复极两个阶段： ○除极——心肌细胞激动后，膜外变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称为除极。 ○复极 —— 心肌细胞除极后， Na+ 通道失活关闭，细胞膜上 K+ 、Ca2+ 通道相继开放，膜内电位逐渐降低，细胞内正电位逐渐恢复到静息电位水平，这一过程称为复极。复极化过程比较缓慢。 • 共分5个位相：0，1，2，3，4相位 0位相代表心肌的除极过程，其后的4个位相代表复极过程。
The normal Sinus Node Rhythm
一、典型心电图组成
正常心电图
P-R段 S-T段
T
U 一个模式的心电图波组，由下列各波和波段构成：4波、 2段、2间期
P
P-R间期 QRS
J
Q-T间期
• • • • • • • •
P波：左右心房除极的电位和时间变化； P-R间期：心房开始除极至心室开始除极的时间； P-R段：心房除极结束到心室除极开始的一段时间； QRS波群：左右心室除极的电位和时间变化； ST段：心室早期复极的电位和时间变化； T波：心室晚期复极电位的变化； Q-T间期：心室除极和心室复极的总时间； U波：代表心室肌的激动后电位。
3.心脏的特殊传导系统解剖
心脏的电活动是在心特殊传导系统与心肌中进行与完成的，特殊传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、浦氏纤维网。

三、心电图产生的原理
动作电位的产生 • 心肌细胞在没有电激动时，细胞内的电位比细胞外的电位为低。这时所测得的细胞电位约为 -90 毫伏 (mV) 。即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低 90mV ，这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位。 • 在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量的负电荷，心肌细胞膜内与膜外的这种电荷分布并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。 • 当心肌细胞某处受刺激，使静息电位减少到-60～-70mV(阈电位)水平时，细胞膜的钠通道(或快通道)开放，于是膜对 Na+的通透性急剧升高，而对K+的通透性显著降低，细胞外的大量Na+渗入细胞内，于是细胞内Na+大量增加，细胞内电位由-90mV突然升高到+20～+30mV，这种由激动所产生的电位变化称为动作电位。

心电图基础知识

效
监测手术效果：通过心电图监测手术前后心脏功能变化，评估手
术效果
监测病情变化：通过心电图监测心脏功能变化，及时发现病情变
化
指导治疗方案：根据心电图监测结果，调整治疗方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常：通过心电图可以诊断各种类型的心律失常，如房颤、室颤、早搏等。
2
诊断心肌缺血：心电图可以诊断心肌缺血，如心肌梗死、心肌缺血等。
3
诊断心脏结构异常：心电图可以诊断心脏结构异常，如先天性心脏病、瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以检测心脏的电活动诊断心肌缺血、心肌梗死等疾病
03
心电图可以诊断心律失常，如房颤、室颤等
04
心电图可以诊断心脏传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效：通过心电图监测药物对心脏的影响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连续记录心脏的电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊断心律失常、心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时发现心脏异常，为治疗提供依

心电图有关知识点总结

心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。

心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。

2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。

二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。

通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。

通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。

2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。

记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。

三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。

P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。

2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。

3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。

这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。

四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。

通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。

2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。

例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。

3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。

同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。

心电图原理及导联方式

心肌缺血、心肌梗死等
4
心电图应用：心电图在心脏病诊断、治疗和预后评估中具有
重要作用
监测心脏功能1心电图可以监测心脏源自电活动，了解心脏的功能状态2
心电图可以诊断各种心脏疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等
3
心电图可以监测心脏手术和治疗过程中的心脏功能变化
4
心电图可以监测心脏康复过程中的心脏功能恢复情况
心电图的产生
原理：通过测量心脏的电活动，记录心脏的电生理活动
产生方式：通过电极将心脏的电活动转化为电信号，再通过放大器放大，最后通过显示器显示
电极位置：胸部、四肢等部位
信号处理：对电信号进行滤波、放大、数字化等处理，得到心电图信号
心电图的分析
心电图的组成：P波、QRS波群、T波
心电图的分析方法：波形分析、时间分析、电压分析
01
缺点：易受干扰，信号质量较差
03
02
优点：简单易操作，成本低廉
04
应用：常用于心电图机的标准导联方式，如I、II、 III导联
诊断心脏病
1
心电图原理：通过测量心脏电活动，反映心脏功能
2
导联方式：不同导联方式可以反映不同心脏部位的电活动
3
诊断心脏病：通过心电图可以诊断多种心脏病，如心律失常、
演讲人
目录
01. 心电图原理 02. 导联方式 03. 心电图应用
心脏电生理基础
心脏的电生理结构：心肌细胞、神经细胞、血管平滑肌细胞等心脏的电生理功能：产生动作电位、传导动作电位、控制心脏跳动
心脏的电生理机制：离子通道、离子泵、离子交换等心脏的电生理调控：神经调节、体液调节、自主神经调节等
04 标准导联在心电图上的显示方式为波形图，可以直观地反映心脏电活动的情况

2024心电图课件课件完整版

针对学生在分析过程中出现的错误进行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时，称为异位心律，如房性、交界性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案例
识别正常与异常心电图波形特征
结合案例进行诊断与鉴别诊断练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导联线是否连接紧密。

内科学诊断学重点心电图快速识图

窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态正常，RR间期缩短。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常，RR间期延长。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P-P间期差异>0.12秒。
房性心律失常
房性期前收缩
心房扑动
提前出现的P'波，形态与窦性P波不同， PR间期>0.12秒。
P波消失，代之以F波，频率250-350 次/分。
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动，频率100-250次/分。
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，T波方向与QRS 主波方向相反。
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频率100-250次/分。
3
心室扑动与心室颤动
QRS波、T波消失，代之以极不规则的室颤波。
传导阻滞与预激综合征
03 急性冠脉综合征心电图表现
心肌缺血与ST-T改变
典型心绞痛发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型）和（或）T
波倒置。
有些患者可出现ST段抬高，常称为“变异型心绞痛”，多表现为一过性，ST段抬高常伴对应导联
ST段压低。
T波改变可表现为低平、双向或倒置，ST-T改变呈特征性动态演
药物治疗后心电图变化
心律失常得到控制，如房颤转复为窦性心律，室早减少等。
长期随访心电图表现
评估药物治疗的远期效果，如心律失常是否复发，心功能是否改善等。
案例三：特殊人群异常心电图鉴别诊断
儿童异常心电图
常见于先天性心脏病、心肌炎等，表现为心律不齐、ST-T改变等。

心电图原理及导联方式课件

QRS波群异常
包括QRS波群增宽、电压增高或降低等。常见于室性期前收缩、室性心动过速等心律失常，以及心肌缺血、心肌病等心脏病变。
ST-T改变
包括ST段抬高或压低、T波倒置或高耸等。常见于心肌缺血、心肌梗死等心脏病变。
03 其他常用导联方式介绍
加做导联（如V7、V8、V9）
V7导联
位于左腋后线V4水平处，显示左后侧壁心肌的电活动。
心肌细胞内外离子浓度差异及离子流对电位变化的影响。
静息电位与动作电位
心肌细胞在静息状态下的电位分布及受到刺激后产生的动作电位变化。
心电图产生机制
01
02
03
电偶学说
心脏内部电偶产生的原理及其对心电图波形的影响。
容积导体原理
解释心电图波形在心脏内外传播的过程及影响因素。
心电图导联系统
了解不同导联方式下心电图波形的特点和意义。
各导联波形特点及正常值范围
P波
QRS波群
T波
U波
正常时限小于0.12秒，振幅小于0.25mV。在肢体导联中，I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置。胸导联中 V1、V2导联可呈双向或倒置
，V3-V6导联直立。
正常时限小于0.12秒。在肢体导联中，I、II、aVF、V4-V6导联主波向上，aVR导联主波向下。胸导联中V1、V2导联呈rS型，R 波振幅逐渐增高，S波逐渐减小，V3-V6导联呈qR型，R波振幅
电解质紊乱对心电图影响及解读方法
高钾血症
低钾血症
T波高尖，QT间期缩短，出现帐篷状T波或 QRS波群增宽。
T波低平或倒置，U波明显，QT间期延长，出现巨大U波。
高钙血症

《心电图》ppt课件

心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩大。
二尖瓣关闭不全心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形态和振幅因导联不同而异。正常成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。

心电图学中级知识点总结

心电图学中级知识点总结心电图学是临床医学中非常重要的一门学科，它通过记录心脏电活动的方式，可以帮助医生诊断心脏疾病和评估患者的心脏功能。

在心电图学的学习过程中，有一些中级知识点是非常重要的，掌握这些知识点可以帮助医生更准确地诊断和治疗心脏疾病。

本文将对心电图学中的中级知识点进行总结，希望对学习心电图学的医学生和临床医生有所帮助。

1. 心脏电生理学基础知识心脏电生理学是心电图学的基础，掌握心脏的电生理学知识是学习心电图学的重要步骤。

心脏电生理学主要包括心脏电势的生成和传导，心脏电活动的传导路径，以及心脏各个部位的电活动特点。

对于心脏电势的生成和传导，我们需要了解心脏细胞的兴奋-传导-收缩过程，了解心脏的兴奋传导系统如窦房结、房室结、希氏束和束支的功能和特点。

此外，还需要了解心室肌细胞的兴奋传导过程和心室肌肌肉纤维的电活动传导特点。

2. 心电图的基本原理心电图是通过记录心脏电活动时产生的电压变化来反映心脏的活动情况。

心电图的基本原理是心脏电活动在体表产生微电压，经皮肤电极传导到心电图机上记录下来。

在学习心电图的过程中，我们需要了解体表导联的构成和位置，了解不同导联在记录心电图时的作用和特点，了解心电图机的基本原理和记录参数的设置等。

此外，了解心电图记录时的常见干扰因素如肢体运动、肌肉震颤等对心电图的影响也是非常重要的。

3. 心脏节律的分析与诊断心脏节律是心电图学中的重要知识点，掌握心脏节律的分析和诊断可以帮助医生诊断很多心脏疾病。

在学习心脏节律时，我们需要了解正常心脏的节律特点，了解常见的心律失常类型如窦性心律不齐、房性心律不齐、房室传导阻滞、室性心律不齐等，了解各种心律失常的心电图特征和临床表现，并学会根据心电图特征来诊断心律失常的类型和病因。

4. 心肌缺血和心肌梗死的诊断心肌缺血和心肌梗死是导致心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的主要病因，诊断心肌缺血和心肌梗死是心电图学的重要内容。

在学习心肌缺血和心肌梗死的诊断时，我们需要了解心肌缺血和心肌梗死的发病机制和病理生理特点，了解心肌缺血和心肌梗死的心电图表现如T 波改变、ST段改变、Q波等特征，学会根据心电图的特征来判断患者是否存在心肌缺血和心肌梗死，并进行相应的诊断和治疗。

心脏电生理学基础

表1－1心肌细胞膜内外两侧几种主要离子的浓度 ──────────────────────── 离子细胞内液浓度(mmol/L) 细胞外液浓度(mmol/L) ───────────────────────── Na＋ 30 140 K＋ 140 4.0 Ca2＋ 10～4 2.0 Cl－ 30 104 ─────────────────────
静息电位的形成原理
由于细胞膜内外Na+、K+等离子分布的不均匀及膜对这些离子的通透性不同，正常情况下膜外Na+多而K+少，膜内K+多而Na+少。安静状态时膜对K+的通透性高，对Na+的通透性很低，对有机负离子(A-)的通透性最低，此时K+可自由的通透细胞膜而扩散，Na+则不易扩散，A-几乎不通透。K+便顺浓度差经K+通道向膜外侧净扩散，而膜内带负电的A-又不能随之扩散，因此随着K+的外移，就在膜的两侧产生了内负外正的电位差，称浓差电势。
一、心肌细胞的生物电现象
心肌细胞的生物电现象与神经细胞、骨骼肌细胞一样，表现为细胞膜内外两侧存在着电位差及电位差变化，称为跨膜电位(transmembrane potential)，简称膜电位。细胞安静时的膜电位称静息电位，也称膜电位；细胞兴奋时产生的膜电位称动作电位，是细胞兴奋的标志。
图2-2 心室肌细胞的动作电位曲线与细胞内外离子运动的关系
（1）心电图（2）动作电位曲线（3）细胞内外离子运动（4）离子通透性
2、心肌细胞动作位与离子流
1.除极(除极)化过程
又称“0”时相。当心肌细胞受到外来刺激(在体内是来自窦房结产生并下传的兴奋)作用后，心室肌细胞的膜内电位由静息状态下-90mV迅速上升到+30mV左右，构成动作电位的升肢。 “0”时相除极化不仅是原有极化状态的消除，而且膜内外极性发生倒转，超过“0”电位的正电位部分称为超射。“0”时相占时1～2ms，幅度可达120mV。

《心电图诊断》课件

冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段压低、T波倒置等，以及其在诊断中的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如房颤、室性早搏等，以及其诊断标准和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型心肌病）的心电图表现，以及其在诊断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好状态，选择适当的导联，按照标准操作流程进行电极安放和信号采集。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波，以及PR间期、QT间期等指标的正常范围和意义。

心电图基础知识(共55张PPT)

与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规律的、振幅相等的正弦波，频率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之以极不规则的室颤波，频率约为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，R波后面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏
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心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
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20
06
心电图在临床应用中的价值
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