检验科临床检验样本采集课件
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检验标本的采集幻灯片ppt课件
粪便标本采集方法及注意事项
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
检验标本的采集ppt幻灯片(共78张PPT)
• 〔2〕指端.结果相比照耳垂稳定。但天冷时也需注意循 环。一般采集左手无名指指端内测，婴幼儿可采大踇趾 或足跟内外侧缘，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采 血，采血针刺入皮肤深度应为2-3mm ，立即出针， 采 血局部应无炎症、水肿等。
• 为什么采血在无名指指端内测？
• 1.疼感轻。手指部位神经末梢分布丰富，不 同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不 尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、 食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指 的尺侧由尺神经支配，桡侧那么由正中神经支 配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神 经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样 引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取 血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少， 疼痛也较轻微。
2. 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定标本
静脉采集枸橼酸钠(109 mmol/L，即32.06 g/L)抗凝血( 枸橼酸钠抗凝管采血)。本卷须知：采血后立即上下颠倒混 合5次～10次；单独采1管血,准确采血至2 ml(抗凝剂：全 血=0.4:1.6；采血后应尽快送检(必须2 h内检测)。〔血液 成分会发生变化〕
检验及临床人员：抽错血，输错工程，名字写错 ，抗凝血没有充分混匀，血清没充别离出来， 等等。
• 实验室标本采集和处理的质量控制主要包 括：病人准备；标本收集；标本储存；标 本运送；标本处理等。
• 采血前病人的状态对检测结果会有一定影响。 各种不同的检测工程，采集前对病人状态有不 同的要求。采集血样大多要求空腹。如测定血 清甘油三酯须病人素食3 d〔很难到达〕且禁 食12 h～14 h后采血，防止饮酒，防止服用有 影响的药物，除某些必须按时服用药外，尽量 将其他药物移到采集后再服用，以保证化验结 果的稳定和准确。测定糖耐量采血前需做特殊 准备等〔空腹后口服75g糖，然后检测1,2,3小 时血糖，诊断糖尿病〕。
• 为什么采血在无名指指端内测？
• 1.疼感轻。手指部位神经末梢分布丰富，不 同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不 尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、 食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指 的尺侧由尺神经支配，桡侧那么由正中神经支 配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神 经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样 引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取 血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少， 疼痛也较轻微。
2. 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定标本
静脉采集枸橼酸钠(109 mmol/L，即32.06 g/L)抗凝血( 枸橼酸钠抗凝管采血)。本卷须知：采血后立即上下颠倒混 合5次～10次；单独采1管血,准确采血至2 ml(抗凝剂：全 血=0.4:1.6；采血后应尽快送检(必须2 h内检测)。〔血液 成分会发生变化〕
检验及临床人员：抽错血，输错工程，名字写错 ，抗凝血没有充分混匀，血清没充别离出来， 等等。
• 实验室标本采集和处理的质量控制主要包 括：病人准备；标本收集；标本储存；标 本运送；标本处理等。
• 采血前病人的状态对检测结果会有一定影响。 各种不同的检测工程，采集前对病人状态有不 同的要求。采集血样大多要求空腹。如测定血 清甘油三酯须病人素食3 d〔很难到达〕且禁 食12 h～14 h后采血，防止饮酒，防止服用有 影响的药物，除某些必须按时服用药外，尽量 将其他药物移到采集后再服用，以保证化验结 果的稳定和准确。测定糖耐量采血前需做特殊 准备等〔空腹后口服75g糖，然后检测1,2,3小 时血糖，诊断糖尿病〕。
检验标本的采集及运送ppt课件
4、检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单
时，才可接收标本进行检验。
5、检验申请单及检验结果记录：保存2年。
5/22/2024
4
四、标本采集方法：
收取检验申请单——审核合格后，检查真空管标识和检验 申请单一致——做好患者准备工作——找好采血静脉并消毒—— 采集致标本容器——送至检验科。
2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外） 或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全， 防止容器破裂、遗漏等现象。
5/22/2024
3
三、检验的申请：
1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包
括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序
号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验
3.5 溶血标本拒收 3.6 血糖标本 3.6.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情
绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖
在空气中，在血细胞的作用下，很容易孝解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30%
↓
阻断葡萄糖的分解
5/22/2024
2
二、采集血液标本的职责：
1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医 护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条 件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标 本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者 解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、 血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、 临床意义等，指导患者进行正确的准备。
介绍
检验标本的采集及运送是保证检验结果 准确与否首要的、重要环节。包括适当的患 者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、 保存、运送和处理。
标本采集PPT课件
非越多越好，超过一定的采血量会稀释培养瓶内 的肉汤，影响检测结果。
温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。
培
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、
凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养
标本
1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每
养
血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其 它有抗凝剂管（黑-绿-紫） 无添加剂管（红色，
处理程序
1、护士发现采集标本错误，立即停 止送检，重新采集标本，并做好解释。 2、发现标本有误或检验结果有质疑， 立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 各类标本在采集、暂存与运送过程中 发生标本撒漏、标本容器破损等紧急 意外事件时，立即按医疗垃圾处理标 本，重新采集标本。
谢谢
苏朦朦 2017/11/26
22
2024/5/22
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液
成功项胸目水展示
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性 心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透 析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分： 1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生 虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征 等。 2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、 气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。 3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺 栓塞等。 4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集
后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
年度工血作液概述
温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。
培
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、
凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养
标本
1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每
养
血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其 它有抗凝剂管（黑-绿-紫） 无添加剂管（红色，
处理程序
1、护士发现采集标本错误，立即停 止送检，重新采集标本，并做好解释。 2、发现标本有误或检验结果有质疑， 立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 各类标本在采集、暂存与运送过程中 发生标本撒漏、标本容器破损等紧急 意外事件时，立即按医疗垃圾处理标 本，重新采集标本。
谢谢
苏朦朦 2017/11/26
22
2024/5/22
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液
成功项胸目水展示
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性 心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透 析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分： 1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生 虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征 等。 2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、 气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。 3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺 栓塞等。 4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集
后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
年度工血作液概述
检验标本采集课件课件
溶血标本对检测结果的影晌
红细胞/血浆 溶血标本/正常标本
22.7
1.91
0.11
0.87
0.5
1.05
6.7
2.2
40.0
3.59
180.0
8.04
第30页，幻灯片共63页
➢ 采集注意事项
✓要特别注意采血不能在输液或输血的同侧进 行，更应杜绝在输液（输血）管内采血，因 输液（输血）成分会影响检测结果(使相应的 结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、 Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低
2ml
2ml
2ml
第36页，幻灯片共63页
需加抗凝剂的检测项目 （此类标本抽血必须量准并及时混匀）
检测项目 血沉（ESR）
凝血象 DIC全套 Ⅷ因子活性检测 Ⅸ因子活性检测 血小板聚集功能
抽血量 2ml
2ml 2ml 2ml 2ml 3ml
试管及抗凝剂 1︰4枸橼酸钠抗凝管 （
黑色盖）
1︰9枸橼酸钠抗凝管 （ 兰色盖）
等有患者直接采集送检但应告诉病人留取方法
第13页，幻灯片共63页
血液标本的采集
➢ 血液标本基本要求
✓保持标本真实性：控制各种干扰因素 ✓保持标本新鲜：最好的尺度是时间 ✓杜绝不合格血标本：溶血,凝固
第14页，幻灯片共63页
血液标本的采集
➢ 血液样品采集的理想条件
✓ 每天同一时间（理想的时间是早晨6:00-8:00） ✓ 血液采集应在最后一次用餐后12小时进行 ✓ 血液采集应在可能干扰的治疗措施前进行 ✓ 在申请表和病人病历上记录下采样的时间及血样的
检测项目 血常规 糖化血红蛋白（HbAc） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 儿茶酚胺（CA） 血管紧张素I 、II (AI+AII) EB病毒核酸检测 弓形体核酸检测 风疹病毒核酸检测 巨细胞病毒核酸检测
检验科样本采集常见知识点讲解PPT课件
三、采血操 （四）避免消毒 静脉穿刺处消毒酒精未干就采血，
作
酒精引起溶血
容易引起标本溶血。
第23页/共49页
质控环节
基本要求
主要注意事项
三、采血操作 （五）合理使用 止血带
(1) 止血带不应扎得太紧，使用时间 应尽量缩短。抽血时，见到回血 应立即松开止血带，减少血行阻 滞时间（也不应鼓励被抽血者 长时间、用力攥拳）。
主要注意事项
三、采血操作 （二）正确选择 采血部位
(1) 末梢血标本可从手指采集， 采用耳垂末梢血作为血常规检 验标本的做法已经废止。新生 儿可以从足跟、大趾采集。
(2) 动脉血标本常从股动脉、肱 动脉、桡动脉采血，新生儿及 婴儿可从头皮动脉或脐动脉采 血。
(3) 静脉血标本常从肘前静脉、 腕背静脉采血，小儿和新生儿 有时从颈静脉和前囟静脉采血。
第24页/共49页
质控环节 基 本 要 求
主要注意事项
三、采血操 作
（六）“一针见 (1) 许多检验项目，尤其是涉及出
血”、抽血顺畅
凝血机能的项目（如血小板
计数、出凝血项目等）均要
求做到“一针见血”、抽血
顺畅。
(2) “一针见血”、采血顺畅，可以 有效防止溶血、减少血管及 组织细胞损伤导致血液成份 改变对检验结果的影响。溶 血造成红细 胞内成份的释放、
增多，可高度怀疑尿路感染。
第13页/共49页
四、粪便常规标本的采集方法
1.应采取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或 其他物质，以免破坏有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植 物种子、花粉易混淆检验结果。
2.采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的 粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为大拇指末段大小（约 5g ）盛 于有无菌盖容器中送检。
检验科临床检验样本采集 PPT
※ 采集抗凝血时,血液加入抗凝管后因马上颠倒混匀至少5-8次以免血液凝固 ※ 按正确的顺序抽取样本,幸免试管间的添加剂交叉污染
真空采血管的次序至少应遵循以下几个原则 1)如进行血培养,血培养的血液标本采集应排在第一管 2)乙二胺四乙酸盐EDTA(紫色帽头)应排在生化管后面,
以免影响生化离子的检测结果 3)凝血管(蓝色帽头)应在第二管采集,若只做凝血,可在
※ 黄疸 严重黄疸时干扰CHOL、HDL、CR的检测
临床检验样本采集
3、 标本采集与标识
3、1 采样人员 3、2 采样容器准备:制定采样计划和进行采样前准备
样本容器上需标识与申请单一致的病人姓名、科别、床号 3、3 急诊标识:检验申请单及样本容器上贴上急诊标识
临床检验样本采集
3、 标本采集与标识
临床检验样本采集
5、 样本采集要求
5、4 细菌培养样本的收集方法 5、4、1 标本采集
3) 脑脊液标本 ①采集指征 ②采集时间:怀疑有感染存在时,马上采样,尽量在使用抗菌药物之前 ③采集方法:采集约3-5ml脑脊液于3支无菌管中,每支管至少1-2ml,然后马上
将第2支(或第1支)送至实验室检查;也可将脑脊液直截了当注入血培 养瓶送检。(做脑脊液培养时,建议同时做血培养) ④标本运送:标本采集后应正确盖好,防止泄露,保温并马上送检
※ 禁食过久也会影响检测结果
补体C3、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白降低;血糖降低;胆红素轻度 增高;因脂肪酸和酮酸特别为能量来源,酮体、脂肪酸和甘油浓度增 高;钾、钙、镁、磷降低。
※空腹12小时后采血(清晨空腹血液)
临床检验样本采集
2、患者准备对检验结果的影响
2、2 患者的饮 食
※ 素食者
长期素食者甘油三酯(TG)、胆固醇( CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、 极低密度脂蛋白(VLDL)均偏低。
真空采血管的次序至少应遵循以下几个原则 1)如进行血培养,血培养的血液标本采集应排在第一管 2)乙二胺四乙酸盐EDTA(紫色帽头)应排在生化管后面,
以免影响生化离子的检测结果 3)凝血管(蓝色帽头)应在第二管采集,若只做凝血,可在
※ 黄疸 严重黄疸时干扰CHOL、HDL、CR的检测
临床检验样本采集
3、 标本采集与标识
3、1 采样人员 3、2 采样容器准备:制定采样计划和进行采样前准备
样本容器上需标识与申请单一致的病人姓名、科别、床号 3、3 急诊标识:检验申请单及样本容器上贴上急诊标识
临床检验样本采集
3、 标本采集与标识
临床检验样本采集
5、 样本采集要求
5、4 细菌培养样本的收集方法 5、4、1 标本采集
3) 脑脊液标本 ①采集指征 ②采集时间:怀疑有感染存在时,马上采样,尽量在使用抗菌药物之前 ③采集方法:采集约3-5ml脑脊液于3支无菌管中,每支管至少1-2ml,然后马上
将第2支(或第1支)送至实验室检查;也可将脑脊液直截了当注入血培 养瓶送检。(做脑脊液培养时,建议同时做血培养) ④标本运送:标本采集后应正确盖好,防止泄露,保温并马上送检
※ 禁食过久也会影响检测结果
补体C3、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白降低;血糖降低;胆红素轻度 增高;因脂肪酸和酮酸特别为能量来源,酮体、脂肪酸和甘油浓度增 高;钾、钙、镁、磷降低。
※空腹12小时后采血(清晨空腹血液)
临床检验样本采集
2、患者准备对检验结果的影响
2、2 患者的饮 食
※ 素食者
长期素食者甘油三酯(TG)、胆固醇( CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、 极低密度脂蛋白(VLDL)均偏低。
临床检验标本采集规范 ppt课件
ppt课件
13
检验标本的采集是保证检验结果准 确的前提。因此，要求各临床科室医护 人员、送检者及相关人员认真、严格的 按以下方法操作取材。
ppt课件
14
血液常规检查标本
1.静脉血采集 静脉血标本采集前病人应注意的问题:
1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈 运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆 忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。
ppt课件
24
粪便常规检查标本
1.一般应为新鲜的自然排出的粪便３～５ｇ，必要时 可肛拭子采取；
2. 送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做 好标记；
3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；
4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排 便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；
ppt课件
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２.尿液常规检查标本采集方法：
（１）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无 其他影响）； （２）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人， 结果易受多种因素影响）； （３）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微 生物学培养、鉴定和药敏）； （４）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会 病人留取24h尿正确方法）。 （５）３ｈ、１２ｈ等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应 按医嘱要求进行留尿。
ppt课件
26
其它体液常规检查标本
浆膜腔积液检查标本
（1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；
（2）送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留 取２ml；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取１ ml，结核菌检查留取１０ml。
（3）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标 本凝集，细菌溶解）；
临床检验标本正确采集课件
（4） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5 ％～15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（5） 很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（4） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中
根据检验目的，常用如下尿标本。10
(二) 尿液采集注意事项 1．应用清洁、有盖、干燥、最好为一次性容器，防止日照与污染。2．采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约10-20ml。3．尿标本要新鲜，留取后立即送检。放置4h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等。4．尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。为此应避免月经期验尿。女性患者先要清洁外阴部，用0.1%苯扎溴铵溶液浸过的棉球擦洗外阴部并消毒尿道口。一般检查留取晨起第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意无菌操作。5．尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光。
1、红细胞计数(RBC)
[
血常规各指标参考范围及临床意义
1、红细胞计数(RBC)
(5)单核细胞(M)： 正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】 临床意义： 增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。 减少：临床意义不大。 （6）、血小板计数(PLT) 正常参考值：(100～300)×109/L((100～300)×10【1.0】 临床意义： 减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体外循环时、化学药物中毒。 增高：某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后。
（5） 很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（4） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中
根据检验目的，常用如下尿标本。10
(二) 尿液采集注意事项 1．应用清洁、有盖、干燥、最好为一次性容器，防止日照与污染。2．采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约10-20ml。3．尿标本要新鲜，留取后立即送检。放置4h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等。4．尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。为此应避免月经期验尿。女性患者先要清洁外阴部，用0.1%苯扎溴铵溶液浸过的棉球擦洗外阴部并消毒尿道口。一般检查留取晨起第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意无菌操作。5．尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光。
1、红细胞计数(RBC)
[
血常规各指标参考范围及临床意义
1、红细胞计数(RBC)
(5)单核细胞(M)： 正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】 临床意义： 增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。 减少：临床意义不大。 （6）、血小板计数(PLT) 正常参考值：(100～300)×109/L((100～300)×10【1.0】 临床意义： 减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体外循环时、化学药物中毒。 增高：某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后。
2024全新临床检验标本采集规范ppt课件
告知患者采集目的
向患者解释标本采集的目 的、方法和注意事项，取 得患者的理解和配合。
评估患者状况
了解患者的病情、治疗情 况、用药史等相关信息， 以便选择合适的采集时机 和方式。
物品准备
采集容器
根据采集标本的类型和检 测项目的要求，选择合适 的采集容器，如试管、采 血管、尿杯等。
采集器材
准备相应的采集器材，如 注射器、针头、采血针、 采尿管等。
其他体液
根据具体检验项目要求采取相 应的体液标本，注意无菌操作
和避免污染。
05
标本采集过程中的质量控制与安全管
理
质量控制措施
标准化操作流程
制定并执行统一的标本采集、处理、 运输和保存流程，确保每一步操作都 符合规范。
人员培训与考核
对标本采集人员进行专业培训，并定 期考核其操作技能和服务态度，确保 人员能力达标。
标本采集的原则与要求
正确的采集方法
按照规范的操作步骤进行采集。
及时送检
在规定时间内将标本送至检验科，避免延误。
标本采集的常用方法
静脉采血
用于大多数临床化学、 免疫学、血液学等检验
项目。
毛细血管采血
适用于微量血样的采集 ，如指尖、耳垂等部位
。
尿液采集
收集患者的尿液样本， 用于尿常规、尿沉渣等
检验项目。
。
减少医疗纠纷
规范的标本采集可减少因操作 不当引发的医疗纠纷和投诉。
提升医疗效率
规范的标本采集和运送流程有 助于缩短检验周期，提高医疗
效率。
推动医学发展
规范的制定和实施有助于推动 临床检验医学的持续发展，提
高诊疗水平。
03
标本采集前的准备工作
检验前标本采集和管理PPT课件
内检测！
*糖化血红蛋白：血常规管，采血2.0ml;
*
*血培养瓶→红头/黄头→蓝头
管→黑头管→绿头管→紫头管 →灰头→其它
*（美国CLSI推荐）
*
*度溶、血震原摇因、：抗因凝止、血离带心、等采因血素管造、成采；血、温 *显性：肉眼可见，HB达20mg/dl; *K隐,A性C：P,Mwgb升c\高plt！的破坏；HB未释放，可使 *干扰的原因： * 色素的产生； * 酶的释放参与某些反应； * 细胞内外成分不同！LDH\ACP\AST\K!!
*
*新生儿：ALP\ACP\SB\血常规的变化；
*怀孕：TP\ALB\CRP\凝血功能的变化；
*餐后：TP\ALB\TG\T-CH\K\AST升高50%
*
ALP\SB\P\BUN升高至少15%;
*饥饿：SB\CR\UA升高；TP\TG\T-
CH\BUN\aPO降低
*饮酒：AST\ALT\TG\r-GT\UA升高;GLU降低；
*运动：GLU\WBC\CK\CKMB\UA\CR升高；
*
特别注意
*许多药物服用后会影响检验结果： *1.影响标本的外观； *2.干扰分析过程； *3.改变代谢途径； *。。。。。。
*
*服大剂量Vc使GLU,T-CH,TG假性降低； *应用大剂量青霉素后可使AST,CK,Cr,TP升高，使
ALB,SB降低；
*
分析前的问题
如何保证分析前标本的质量?
.
* 分析前工作
验检申请
标本采集
标本管理
病人准备 采集过程
运送、接收，处理、保存
*1、病人的生理状况:年龄 、性别、怀孕。。 *2、饮食情况：饥饿、饮酒、 *3、服药情况。。 *4、运动 *5、各种检查、治疗 *6、其他注意事项。。。 *7、拟采用的容器。。
*糖化血红蛋白：血常规管，采血2.0ml;
*
*血培养瓶→红头/黄头→蓝头
管→黑头管→绿头管→紫头管 →灰头→其它
*（美国CLSI推荐）
*
*度溶、血震原摇因、：抗因凝止、血离带心、等采因血素管造、成采；血、温 *显性：肉眼可见，HB达20mg/dl; *K隐,A性C：P,Mwgb升c\高plt！的破坏；HB未释放，可使 *干扰的原因： * 色素的产生； * 酶的释放参与某些反应； * 细胞内外成分不同！LDH\ACP\AST\K!!
*
*新生儿：ALP\ACP\SB\血常规的变化；
*怀孕：TP\ALB\CRP\凝血功能的变化；
*餐后：TP\ALB\TG\T-CH\K\AST升高50%
*
ALP\SB\P\BUN升高至少15%;
*饥饿：SB\CR\UA升高；TP\TG\T-
CH\BUN\aPO降低
*饮酒：AST\ALT\TG\r-GT\UA升高;GLU降低；
*运动：GLU\WBC\CK\CKMB\UA\CR升高；
*
特别注意
*许多药物服用后会影响检验结果： *1.影响标本的外观； *2.干扰分析过程； *3.改变代谢途径； *。。。。。。
*
*服大剂量Vc使GLU,T-CH,TG假性降低； *应用大剂量青霉素后可使AST,CK,Cr,TP升高，使
ALB,SB降低；
*
分析前的问题
如何保证分析前标本的质量?
.
* 分析前工作
验检申请
标本采集
标本管理
病人准备 采集过程
运送、接收，处理、保存
*1、病人的生理状况:年龄 、性别、怀孕。。 *2、饮食情况：饥饿、饮酒、 *3、服药情况。。 *4、运动 *5、各种检查、治疗 *6、其他注意事项。。。 *7、拟采用的容器。。
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临床检验样本采集
临床医师检验项目的申请 患者的准备 原始样本的采集 运送到实验室 实验室内部的传递
分析前质量
临床检验样本采集
1. 检验申请单填写要求
1.1检验申请单填写要点 1.1.1 检验申请人资质 1.1.2 病人身份识别信息 1.1.3 病人的病历信息
更改已审核病人身份识别信息需医务科出具证明与公章； 医生需重新开具检验申请单
临床检方法 1. 随机尿或中段尿
取晨尿为佳：清晨5~6点钟排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿 随机尿：随机留取清洁后的中段尿
2. 24小时尿
嘱患者早上8:00排尿弃去后，在留取容器中加入防腐剂，开始留取24小时全部 尿量（包括次晨8::00），混匀后记录尿量，再取混匀尿10-20ml立即送检
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
2.2 患者的饮食 ※ 进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化
进食后甘油三酯（TG）、血糖（GLU）升高；高蛋白/高核酸食物 使尿酸（UA）及尿素氮（BUN）增高；咖啡可使淀粉酶（AMY）、 转氨酶（AST、ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、促甲状腺素（TSH） 增高。
3. 尿液细菌培养检查
取清晨第一次尿；取中段尿5ml于尿培养瓶中，立即送检 防腐剂：甲苯（5ml）-24小时尿蛋白定量、尿生化（钾、钠） 浓盐酸-24小时尿酮测定、24小时游离皮质醇、青草苦杏仁酸 冰乙酸-24小时尿醛固酮（ALD）
1.1.4 申请的检验项目：申请者必须填写清楚检验项目 项目名称必须规范、准确 1.1.5 申请单特定要求：遗传代谢项目、分子诊断项目等 填写专用 申请单和知情同意书
EB-IgA TPPA HCV
1.1.6 追加的检测项目：标本是否在有效期内且不影响追加项目检测结果
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
血液流变学
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
一套血培养瓶：需氧/厌氧
临床检验样本采集
5. 样本采集要求
5.1 静脉采血的操作及注意事项 ※ 避免溶血
※ 采集抗凝血时，血液加入抗凝管后因立即颠倒混匀至少5-8次以免血液凝固 ※ 按正确的顺序抽取样本，避免试管间的添加剂交叉污染 真空采血管的次序至少应遵循以下几个原则 1）如进行血培养，血培养的血液标本采集应排在第一管 2）乙二胺四乙酸盐EDTA（紫色帽头）应排在生化管后面， 以免影响生化离子的检测结果 3）凝血管（蓝色帽头）应在第二管采集，若只做凝血，可在 凝血管前增加一只不加添加剂的试管，以避免组织液或者 促凝血酶原激酶污染 注：建议住院病号尽量采集清晨空腹（12h）静脉血
※ 脂血
干扰镁、AMY、AST、ALT、LIP、电解质等的测定结果 影响免疫比浊原理测定的项目：凝血四项、体液免疫
※ 黄疸
严重黄疸时干扰CHOL、HDL、CR的检测
临床检验样本采集
3. 标本采集与标识
3.1 采样人员 3.2 采样容器准备：制定采样计划和进行采样前准备 样本容器上需标识与申请单一致的病人姓名、科别、床号 3.3 急诊标识：检验申请单及样本容器上贴上急诊标识
※ 咖啡因
使血糖、皮质醇、总脂质轻度增高；胆固醇（ CHOL）下降
※ 酒精
使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、肌酸（CK）、γ-GT升高
※ 抽烟
使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、胆固醇（CHOL）、皮质醇、 生长激素升高，高密度脂蛋白下降（HDL）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
地贫筛查、Hb电泳、红细胞渗透脆性 高血压四项（肾素、醛固酮、血管紧张素）
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
肌纤四项 定性免疫：Ig 化学发光(定量免疫)：肿瘤标志物、甲功等 唐氏筛查试验、优生五项
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
凝血四项 D二聚体
2.1 患者的体位和状态 ※ 原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本
激动、兴奋、恐惧时，Hb、WBC增高 运动后，ALT、AST、LDH、CK一过性增高 ACTH是一个随生理时间变化的项目，要求标本早上7点到10点采集并立即送检
※ 体位影响水分在血管内外的分布。
卧位、坐位、立位不同姿势采集的标本，检验结果不同； 正常人立位循环血量比卧位减少12%左右
2.4 体外变化 ※ 溶血：中度或大量溶血时应再次采血
通常是在采血过程中或因样本处理不当所引起 溶血会造成两种类型的干扰：1）光学干扰：TBIL与DBIL；2)红细胞含 有某些物质的浓度与血浆或血清的含量相差悬殊：钾、NSE、钠、钙、 镁、磷、LDH、ALP、AST、ALT、Glu、醛缩酶、血清铁等
2.3 药物的影响 ※ 药理作用
甲状腺素类制剂造成血糖升高和胆固醇降低；糖皮质类激素升高血糖； 咖啡因使血糖和胆固醇增高；VitC使LDH减低；药物造成肝、肾功能损伤
※ 对测定方法产生影响
药物颜色影响比色，药物抑制酶的活性、药物参与化学反应（氧化还原反应）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
※ 禁食过久也会影响检测结果
补体C3、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白降低；血糖降低；胆红素轻 度增高；因脂肪酸和酮酸很为能量来源，酮体、脂肪酸和甘油浓度 增高；钾、钙、镁、磷降低。
※空腹12小时后采血（清晨空腹血液）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
2.2 患者的饮食 ※ 素食者
长期素食者甘油三酯（TG）、胆固醇（ CHOL）、低密度脂蛋白 （LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）均偏低。
临床检验样本采集
3. 标本采集与标识
3.4 采样准备：患者资料和采样容器一一对应、病人身份与申请单一致、
特殊采样要求特殊处理
3.5 样本采集 3.6 样本复核：检验申请单、病人身份、样本容器标识一致 检验科拒绝接收和处理未正确标识的临床样品
※ 样本容器上无标识或标识不清 ※ 样本容器上标签与检验单上信息不符、试管类别错误 ※ 样本量太少、样本污染、24小时尿无尿量、血液凝固、 血气样本有气泡（未标识体温）、严重溶血/脂血/黄疸 ※ 检验申请单上项目未开展
临床医师检验项目的申请 患者的准备 原始样本的采集 运送到实验室 实验室内部的传递
分析前质量
临床检验样本采集
1. 检验申请单填写要求
1.1检验申请单填写要点 1.1.1 检验申请人资质 1.1.2 病人身份识别信息 1.1.3 病人的病历信息
更改已审核病人身份识别信息需医务科出具证明与公章； 医生需重新开具检验申请单
临床检方法 1. 随机尿或中段尿
取晨尿为佳：清晨5~6点钟排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿 随机尿：随机留取清洁后的中段尿
2. 24小时尿
嘱患者早上8:00排尿弃去后，在留取容器中加入防腐剂，开始留取24小时全部 尿量（包括次晨8::00），混匀后记录尿量，再取混匀尿10-20ml立即送检
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
2.2 患者的饮食 ※ 进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化
进食后甘油三酯（TG）、血糖（GLU）升高；高蛋白/高核酸食物 使尿酸（UA）及尿素氮（BUN）增高；咖啡可使淀粉酶（AMY）、 转氨酶（AST、ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、促甲状腺素（TSH） 增高。
3. 尿液细菌培养检查
取清晨第一次尿；取中段尿5ml于尿培养瓶中，立即送检 防腐剂：甲苯（5ml）-24小时尿蛋白定量、尿生化（钾、钠） 浓盐酸-24小时尿酮测定、24小时游离皮质醇、青草苦杏仁酸 冰乙酸-24小时尿醛固酮（ALD）
1.1.4 申请的检验项目：申请者必须填写清楚检验项目 项目名称必须规范、准确 1.1.5 申请单特定要求：遗传代谢项目、分子诊断项目等 填写专用 申请单和知情同意书
EB-IgA TPPA HCV
1.1.6 追加的检测项目：标本是否在有效期内且不影响追加项目检测结果
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
血液流变学
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
一套血培养瓶：需氧/厌氧
临床检验样本采集
5. 样本采集要求
5.1 静脉采血的操作及注意事项 ※ 避免溶血
※ 采集抗凝血时，血液加入抗凝管后因立即颠倒混匀至少5-8次以免血液凝固 ※ 按正确的顺序抽取样本，避免试管间的添加剂交叉污染 真空采血管的次序至少应遵循以下几个原则 1）如进行血培养，血培养的血液标本采集应排在第一管 2）乙二胺四乙酸盐EDTA（紫色帽头）应排在生化管后面， 以免影响生化离子的检测结果 3）凝血管（蓝色帽头）应在第二管采集，若只做凝血，可在 凝血管前增加一只不加添加剂的试管，以避免组织液或者 促凝血酶原激酶污染 注：建议住院病号尽量采集清晨空腹（12h）静脉血
※ 脂血
干扰镁、AMY、AST、ALT、LIP、电解质等的测定结果 影响免疫比浊原理测定的项目：凝血四项、体液免疫
※ 黄疸
严重黄疸时干扰CHOL、HDL、CR的检测
临床检验样本采集
3. 标本采集与标识
3.1 采样人员 3.2 采样容器准备：制定采样计划和进行采样前准备 样本容器上需标识与申请单一致的病人姓名、科别、床号 3.3 急诊标识：检验申请单及样本容器上贴上急诊标识
※ 咖啡因
使血糖、皮质醇、总脂质轻度增高；胆固醇（ CHOL）下降
※ 酒精
使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、肌酸（CK）、γ-GT升高
※ 抽烟
使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、胆固醇（CHOL）、皮质醇、 生长激素升高，高密度脂蛋白下降（HDL）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
地贫筛查、Hb电泳、红细胞渗透脆性 高血压四项（肾素、醛固酮、血管紧张素）
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
肌纤四项 定性免疫：Ig 化学发光(定量免疫)：肿瘤标志物、甲功等 唐氏筛查试验、优生五项
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
凝血四项 D二聚体
2.1 患者的体位和状态 ※ 原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本
激动、兴奋、恐惧时，Hb、WBC增高 运动后，ALT、AST、LDH、CK一过性增高 ACTH是一个随生理时间变化的项目，要求标本早上7点到10点采集并立即送检
※ 体位影响水分在血管内外的分布。
卧位、坐位、立位不同姿势采集的标本，检验结果不同； 正常人立位循环血量比卧位减少12%左右
2.4 体外变化 ※ 溶血：中度或大量溶血时应再次采血
通常是在采血过程中或因样本处理不当所引起 溶血会造成两种类型的干扰：1）光学干扰：TBIL与DBIL；2)红细胞含 有某些物质的浓度与血浆或血清的含量相差悬殊：钾、NSE、钠、钙、 镁、磷、LDH、ALP、AST、ALT、Glu、醛缩酶、血清铁等
2.3 药物的影响 ※ 药理作用
甲状腺素类制剂造成血糖升高和胆固醇降低；糖皮质类激素升高血糖； 咖啡因使血糖和胆固醇增高；VitC使LDH减低；药物造成肝、肾功能损伤
※ 对测定方法产生影响
药物颜色影响比色，药物抑制酶的活性、药物参与化学反应（氧化还原反应）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
※ 禁食过久也会影响检测结果
补体C3、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白降低；血糖降低；胆红素轻 度增高；因脂肪酸和酮酸很为能量来源，酮体、脂肪酸和甘油浓度 增高；钾、钙、镁、磷降低。
※空腹12小时后采血（清晨空腹血液）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
2.2 患者的饮食 ※ 素食者
长期素食者甘油三酯（TG）、胆固醇（ CHOL）、低密度脂蛋白 （LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）均偏低。
临床检验样本采集
3. 标本采集与标识
3.4 采样准备：患者资料和采样容器一一对应、病人身份与申请单一致、
特殊采样要求特殊处理
3.5 样本采集 3.6 样本复核：检验申请单、病人身份、样本容器标识一致 检验科拒绝接收和处理未正确标识的临床样品
※ 样本容器上无标识或标识不清 ※ 样本容器上标签与检验单上信息不符、试管类别错误 ※ 样本量太少、样本污染、24小时尿无尿量、血液凝固、 血气样本有气泡（未标识体温）、严重溶血/脂血/黄疸 ※ 检验申请单上项目未开展