检验科临床检验样本采集课件

3. 尿液细菌培养检查
取清晨第一次尿；取中段尿5ml于尿培养瓶中，立即送检 防腐剂：甲苯（5ml）-24小时尿蛋白定量、尿生化（钾、钠） 浓盐酸-24小时尿酮测定、24小时游离皮质醇、青草苦杏仁酸 冰乙酸-24小时尿醛固酮（ALD）
2.3 药物的影响 ※ 药理作用
甲状腺素类制剂造成血糖升高和胆固醇降低；糖皮质类激素升高血糖； 咖啡因使血糖和胆固醇增高；VitC使LDH减低；药物造成肝、肾功能损伤
※ 对测定方法产生影响
药物颜色影响比色，药物抑制酶的活性、药物参与化学反应（氧化还原反应）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
※ 咖啡因
使血糖、皮质醇、总脂质轻度增高；胆固醇（ CHOL）下降
※ 酒精
使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、肌酸（CK）、γ-GT升高
※ 抽烟
使甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、胆固醇（CHOL）、皮质醇、 生长激素升高，高密度脂蛋白下降（HDL）
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
临床检验样本采集
5. 样本采集要求
5.2 尿液标本收集方法 1. 随机尿或中段尿
取晨尿为佳：清晨5~6点钟排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿 随机尿：随机留取清洁后的中段尿
2. 24小时尿
嘱患者早上8:00排尿弃去后，在留取容器中加入防腐剂，开始留取24小时全部 尿量（包括次晨8::00），混匀后记录尿量，再取混匀尿10-20ml立即送检
临床检验样本采集
临床医师检验项目的申请 患者的准备 原始样本的采集 运送到实验室 实验室内部的传递
分析前质量
Baidu Nhomakorabea
临床检验样本采集
1. 检验申请单填写要求
1.1检验申请单填写要点 1.1.1 检验申请人资质 1.1.2 病人身份识别信息 1.1.3 病人的病历信息
更改已审核病人身份识别信息需医务科出具证明与公章； 医生需重新开具检验申请单
※ 禁食过久也会影响检测结果
补体C3、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白降低；血糖降低；胆红素轻 度增高；因脂肪酸和酮酸很为能量来源，酮体、脂肪酸和甘油浓度 增高；钾、钙、镁、磷降低。
※空腹12小时后采血（清晨空腹血液）
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2.患者准备对检验结果的影响
2.2 患者的饮食 ※ 素食者
长期素食者甘油三酯（TG）、胆固醇（ CHOL）、低密度脂蛋白 （LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）均偏低。
临床检验样本采集
3. 标本采集与标识
3.4 采样准备：患者资料和采样容器一一对应、病人身份与申请单一致、
特殊采样要求特殊处理
3.5 样本采集 3.6 样本复核：检验申请单、病人身份、样本容器标识一致 检验科拒绝接收和处理未正确标识的临床样品
※ 样本容器上无标识或标识不清 ※ 样本容器上标签与检验单上信息不符、试管类别错误 ※ 样本量太少、样本污染、24小时尿无尿量、血液凝固、 血气样本有气泡（未标识体温）、严重溶血/脂血/黄疸 ※ 检验申请单上项目未开展
2.1 患者的体位和状态 ※ 原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本
激动、兴奋、恐惧时，Hb、WBC增高 运动后，ALT、AST、LDH、CK一过性增高 ACTH是一个随生理时间变化的项目，要求标本早上7点到10点采集并立即送检
※ 体位影响水分在血管内外的分布。
卧位、坐位、立位不同姿势采集的标本，检验结果不同； 正常人立位循环血量比卧位减少12%左右
临床检验样本采集
4. 样本耗材说明
地贫筛查、Hb电泳、红细胞渗透脆性 高血压四项（肾素、醛固酮、血管紧张素）
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4. 样本耗材说明
肌纤四项 定性免疫：Ig 化学发光(定量免疫)：肿瘤标志物、甲功等 唐氏筛查试验、优生五项
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4. 样本耗材说明
凝血四项 D二聚体
2.4 体外变化 ※ 溶血：中度或大量溶血时应再次采血
通常是在采血过程中或因样本处理不当所引起 溶血会造成两种类型的干扰：1）光学干扰：TBIL与DBIL；2)红细胞含 有某些物质的浓度与血浆或血清的含量相差悬殊：钾、NSE、钠、钙、 镁、磷、LDH、ALP、AST、ALT、Glu、醛缩酶、血清铁等
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
2.2 患者的饮食 ※ 进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化
进食后甘油三酯（TG）、血糖（GLU）升高；高蛋白/高核酸食物 使尿酸（UA）及尿素氮（BUN）增高；咖啡可使淀粉酶（AMY）、 转氨酶（AST、ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、促甲状腺素（TSH） 增高。
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4. 样本耗材说明
血液流变学
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4. 样本耗材说明
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4. 样本耗材说明
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4. 样本耗材说明
一套血培养瓶：需氧/厌氧
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5. 样本采集要求
5.1 静脉采血的操作及注意事项 ※ 避免溶血
※ 采集抗凝血时，血液加入抗凝管后因立即颠倒混匀至少5-8次以免血液凝固 ※ 按正确的顺序抽取样本，避免试管间的添加剂交叉污染 真空采血管的次序至少应遵循以下几个原则 1）如进行血培养，血培养的血液标本采集应排在第一管 2）乙二胺四乙酸盐EDTA（紫色帽头）应排在生化管后面， 以免影响生化离子的检测结果 3）凝血管（蓝色帽头）应在第二管采集，若只做凝血，可在 凝血管前增加一只不加添加剂的试管，以避免组织液或者 促凝血酶原激酶污染 注：建议住院病号尽量采集清晨空腹（12h）静脉血
1.1.4 申请的检验项目：申请者必须填写清楚检验项目 项目名称必须规范、准确 1.1.5 申请单特定要求：遗传代谢项目、分子诊断项目等 填写专用 申请单和知情同意书
EB-IgA TPPA HCV
1.1.6 追加的检测项目：标本是否在有效期内且不影响追加项目检测结果
临床检验样本采集
2.患者准备对检验结果的影响
※ 脂血
干扰镁、AMY、AST、ALT、LIP、电解质等的测定结果 影响免疫比浊原理测定的项目：凝血四项、体液免疫
※ 黄疸
严重黄疸时干扰CHOL、HDL、CR的检测
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3. 标本采集与标识
3.1 采样人员 3.2 采样容器准备：制定采样计划和进行采样前准备 样本容器上需标识与申请单一致的病人姓名、科别、床号 3.3 急诊标识：检验申请单及样本容器上贴上急诊标识