冠脉支架植入术后

• 补液，抗感染及抗凝治疗：患者术后常规 给与0.15％的氯化钾，潘南金及5％的葡萄 糖氯化钠500ML静点治疗。术后西力欣 1.5g静点治疗。术后常规给与低分子肝素钙 或肝素钠，皮下注射三天。
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二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入 术的术后护理（介绍不同于桡动脉 的部分）
• 1．术后指导患者将术侧下肢伸直，嘱患者
冠脉支架植入术后护理
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一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理（介绍不同于桡动脉的部分）
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• 一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术 后护理
• 接到病人返病房的通知后 • 准备用物：遥测盒，电机片，尿杯
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病人返回病房后
• 准确记录病人返回的时间 • 看病例，主要是手术记录，看病人的病变
• B. 给与心电监测观察病人的心率、心律、血压 和胸闷、胸痛情况，监测急性血管闭塞、低血 压及心律失常等并发症的发生。
• C. 密切观察病人桡动脉穿刺部位有无出血，前 臂是否有血肿，以及手指、手掌有无青紫、肿 胀、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化。桡 动脉搏动情况。
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术后宣教，包括以下几点：
部位，程度，支架的枚数，放置的位置， 整个手术所用的时间，术中肝素的用量等。 • 妥善安置病人，协助病人穿好衣服，嘱病 人穿刺部位的手臂，不要用力以免出血。 病人取舒适体位。给与病人遥控心电监测。
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观察病人，包括以下几点：
• A病人的精神、意识状态，有无头晕、头痛，视 物模糊等，判断是否可能发生低血糖，抗凝反 应，迷走神经反射等。
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• 3．饮食术后半小时可恢复饮食，应予以易消化饮 食，少量多餐。勿进食冷牛奶、鸡蛋等以免引起 肠胀气。指导患者多饮水，一一般在最初的6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以利造影剂通过肾脏 排泄，预防造影剂对肾脏的损伤。因卧床、消化 功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可 增加心肌耗氧，反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外．因此，术后应鼓励患者多吃水果、蔬 菜、蜂蜜等，预防便秘。排便时护士应在床旁观 察心电监护和血压的变化。并给予适当的帮助。
• A饮食：患者术后可正常饮食，注意低盐低脂易消化的食物 为宜。例如：粥，面条，包子等，可以吃水果，注意少食 多餐，勿吃生冷，难消化的食物。
• B饮水：鼓励患者术后多饮水，一般术后6~8饮水 1000~2000ml, 以利于造影剂的排出，但伴有心力衰竭的患 者应适当水量，以免饮水过多而加重心衰。
• C活动：术后患者的活动一般不受限制，但注意不要猛跑 猛跳，以卧床，或静坐休息为宜。
• D桡动脉穿刺处，加压包扎期间可适当抬高术肢前臂，经 常做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关 节伸直。术后每2h松弹力绷带一次，共松3次，次日晨给与 换药。
• E告知病人术后应记录尿量，4~6h排尿约800ml的尿，告知 护士即可。并且留取尿常规。
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心理护理及主要治疗
• 心理护理：经常询问患者有什么不舒服， 及时发现患者病情变化。给与患者充分的 讲解，以减少患者因手掌红肿产生的焦虑， 恐惧等
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卧床休息，已拔除鞘管者术侧肢体制动12 h，
带鞘管者需在拔除鞘管后再制动12 h，肝素
化患者需在停止肝素后6 h后拔管。并继续
制动12 h，向患者强调术侧肢体制动的重要
性，期间，适当协助患者向患侧翻身4O°
左右，以减轻腰背酸痛不适，并预防压疮。
给与患者下肢按摩一面下肢静脉血栓的形
成。
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• 2．运动指导 患者术后开始活动的时间至关 重要，活动时间过早．易导致伤口出血或 局部血肿，过晚则可能导致下肢动静脉血 栓。在制动期间，可指导患者运动健侧肢 体及患侧足部；在解除制动后，护士指导 患者行屈膝、翻身等活动，病情允许可扶 助床旁活动，避免突然蹲立等动作，以免 出血。
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• 4．抗凝治疗教育 由于患者在术中及术后均需抗凝治疗， 故极易发生出血。应告诉患者有关抗凝治疗存在的危险性， 说明有关出血体征及情况，如穿刺部位出血刺激、烧灼感。 臀部及腿部活动障碍或伴有心慌等都提示有出血倾向。教 会患者进行自我预防和观察，如有无牙龈出血、便血、尿 血、皮下出血点及有无视物模糊、头痛等。腹部注射低分 子肝素期间，嘱患者不要热敷腹部，以免增加出血的危险： 进行各项穿刺注射时应延长压迫止血时间。同时要注意安 全，尽量不要发生身体碰撞或跌倒，一旦发生，要及时报 告医务人员，发生出血或血肿应卧床休息，并及时给予对 症处理。