咽鼓管球囊扩张术课件
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咽鼓管球囊扩张术的护理配合PPT
五官科
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
球囊导管扩张技术课件PPT
插入引导丝 球囊的导入
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析课件
3.饮水试验 洼田俊夫饮水试验分级标准
• 呕吐反射(Gag Reflex) • 吞咽反射(Swallowing Reflex)
分为 I II
正常
2.对进食过程评价： 躯干及头部位置、食物性质、 帮助方式、 一口量、
III
IV
V
严重
食物放入位置、 吞咽模式、吞咽时间、吞咽动作、 喉活动度、口腔残留量、 呛咳、吞咽后声音的变化、
效分析
食道上段括约
3
• 环咽肌失迟缓
• 是指环咽肌不能完全松 弛。
• 临床表现：
感觉喉咙中有块状物，
食物粘着于食道内，
呛咳，பைடு நூலகம்
口、鼻返流
误吸，
反复肺部感染，
营养不良。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗
4
效分析
诊断
吞咽X线荧光透视检查可明确诊断！ （ videofluoroscopic swallowing
中山大学
附属第三医院康复医学科
丘卫红、窦祖林、万桂芳、
林嘉旋、林捷新
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗
1
效分析
背景
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、 食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把 食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
环咽肌失弛缓症是导致严重的吞咽障碍的原因之一。
环咽肌不能完全松弛的病因包括脑干部位的病变， 头、颈部恶性肿瘤, 继发于放射及手术的瘢痕形成， 插管后状态等。
（约30 cm)
注水6-7ml
拔出管有卡住感觉
抽出适量水 （如球囊内剩 2ml）后上提
自觉有滑动感觉， 拉出适当长度后再注适量水
上下轻轻移动
扩张治疗
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析医学课件
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效评估指标
吞咽功能改善程度
并发症发生率
通过评估患者吞咽功能改善程度，如 饮水试验、吞咽造影等手段进行评价。
通过观察患者术后并发症发生率，如 食管穿孔、出血、感染等进行评价。
生活质量改善程度
通过评估患者生活质量改善程度，如 进食状况、营养状况等进行评价。
04
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗中的疗效分析
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的短期疗效分析
01
02
03
短期疗效显著
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗的短期时间内，可以明 显改善患者的吞咽功能， 减少误吸和呛咳等症状。
快速恢复进食能力
通过球囊扩张术，患者能 够快速恢复正常的进食能 力，提高生活质量。
减轻患者痛苦
球囊扩张术操作简单，创 伤小，能够快速缓解患者 因吞咽障碍带来的痛苦和 焦虑。
02
它利用球囊的扩张力，对狭窄部 位进行机械性扩张，以恢复其正 常形态和功能。
球囊扩张术的发展历程
球囊扩张术最早可追溯到20世 纪50年代，当时主要用于治疗
食管狭窄。
随着医学技术的不断进步，球囊 扩张术逐渐应用于气道狭窄、胆
道狭窄等领域。
近年来，随着内镜技术的不断发 展，球囊扩张术已经成为治疗各
种狭窄疾病的常用方法之一。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的操作过程和注意事项
操作过程
球囊扩张术通常在全身麻醉下进行，通过口或鼻插入扩张导 管，将球囊置于食管狭窄部位，通过注气或注水使球囊膨胀 ，对狭窄部位进行扩张。
注意事项
操作过程中应密切监测患者的生命体征，严格无菌操作，避 免损伤食管黏膜，扩张时应逐步增加球囊压力，避免过度扩 张导致食管穿孔或破裂。
球囊扩张术ppt课件
3
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
咽鼓管球囊扩张术及其应用 ppt课件
2010;31:1100-3.
ppt课件
5
McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy & rhinology. 2012;2:191-8.
症状
ppt课件
6
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope.
2010;120:1411-6.
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology & neurotology.
咽鼓管球囊扩张术及其应用
ppt课件
1
咽鼓管球囊扩张术（Balloon Eustachian tuboplasty,BET)
本世纪初，随着球囊扩张术在鼻窦炎的应用 及遂渐成熟。
2009年开始，有学者报道球囊扩张术在咽 鼓管相关疾病的应用。
该方法无创，扩张后使咽鼓管开放，并恢 复咽鼓管功能
取得较理想的效果。给咽鼓管 相关疾病的解决提供新的思 路..
• 咽鼓管向后外方向开口于鼓 室前壁 处叫做咽鼓管鼓口 ， 在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。
2020/11/22
ppt课件
9
咽鼓管的功能
• 鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或 空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓 室。
咽鼓管球囊扩张术
咽鼓管向后外方向开口 于鼓室前壁处叫做咽鼓 管鼓口，在鼻咽的开口 是咽鼓管咽口。
功能：
1.鼓口始终保持畅通，咽口则是一个单向阀门，平时关闭状态，只允许中耳内的液体或空 气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓室。 2.只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽 口才会瞬间开放，这时外界空气即可进入鼓室，使得鼓室内、外压力达到平衡。
分泌性中耳炎
• 分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特 征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为 粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中 耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称 胶耳（glue ear）。
禁忌症： >放疗（相对禁忌证） >既往头部外伤史 >腭裂 >咽鼓管异常开放 >唐氏综合征 咽鼓闭锁（相对禁忌证） >瘢痕体质
主要装置：
•导管推送器、 •引导管、 •球囊扩张导管、 •球囊注水压力泵。
导管推送器
引导管 头端配有三种角度，分别为30、45和70 度。
扩张导管球囊部 长度分别为15和20mm两种，而扩张后直径 有2.5、3.0和3.5mm三种规格。
耳鼻咽喉头颈外科进展
咽鼓管球囊扩张术 Balloon dilatation eustachian tuboplasty
Байду номын сангаас
咽鼓管（auditory tube） 是从鼓室通向鼻腔后方的 鼻咽的一条管道，长 3.5~4.0cm。咽鼓管靠鼓 室端的1/3由硬骨组成，靠 鼻咽部的2/3由软骨构成。 管的两端膨大，中间窄小， 称为咽鼓管峡。
功能：
1.鼓口始终保持畅通，咽口则是一个单向阀门，平时关闭状态，只允许中耳内的液体或空 气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓室。 2.只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽 口才会瞬间开放，这时外界空气即可进入鼓室，使得鼓室内、外压力达到平衡。
分泌性中耳炎
• 分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特 征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为 粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中 耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称 胶耳（glue ear）。
禁忌症： >放疗（相对禁忌证） >既往头部外伤史 >腭裂 >咽鼓管异常开放 >唐氏综合征 咽鼓闭锁（相对禁忌证） >瘢痕体质
主要装置：
•导管推送器、 •引导管、 •球囊扩张导管、 •球囊注水压力泵。
导管推送器
引导管 头端配有三种角度，分别为30、45和70 度。
扩张导管球囊部 长度分别为15和20mm两种，而扩张后直径 有2.5、3.0和3.5mm三种规格。
耳鼻咽喉头颈外科进展
咽鼓管球囊扩张术 Balloon dilatation eustachian tuboplasty
Байду номын сангаас
咽鼓管（auditory tube） 是从鼓室通向鼻腔后方的 鼻咽的一条管道，长 3.5~4.0cm。咽鼓管靠鼓 室端的1/3由硬骨组成，靠 鼻咽部的2/3由软骨构成。 管的两端膨大，中间窄小， 称为咽鼓管峡。
咽鼓管球囊扩张术及其应用ppt课件
• 咽鼓管功能不良所致耳闷塞感
– 咽鼓管调节能力下降 – 表面活性物质减少 – 局部粘膜肿胀变厚？
20
中耳疾病导致耳闷塞感的机制
中耳疾病导致的中耳腔压力 变化可通过刺激鼓膜、中耳 腔粘膜及圆窗膜压力感受器 引发症状
植物神经紊乱
鼓室丛
孤束核
完整版ppt课件
中耳压力感受器主要为三叉 神经及舌咽神经鼓室丛，同 时受植物神经调控
如何手术？
经鼻进路 经口径路 经咽鼓管鼓室口径路 困难咽鼓管鼻咽口的确定？
33
完整版ppt课件
经鼻进路优势与劣势
优势：
操作易于掌握，熟悉鼻内镜操作则可 咽鼓管口容易辨认 方向易于确定
劣势
鼻腔狭窄时操作困难，甚至无法进镜 可能引起鼻腔粘膜损伤，致鼻腔粘连
34
完整版ppt课件
手术步骤
8
2021/7/3
完整版ppt课件
咽鼓管开放-鼓气试验
如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽 一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻 腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所 致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，
否则就可能存在异常。 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏
鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中 耳的可能。
佳 • 2013.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特喷鼻
16
完整版ppt课件
治疗效果
术后当天：患者耳闷塞感明显减轻，听清晰度较前好转， 耳鸣减轻
术后1周：主观感觉评分明显减轻
耳闷塞感：2分（术前10分） 听物朦胧感：1分（术前5分） Valsalva动作可开放咽鼓管（术前膜张肌的异常活动也会导 致鼓膜顺应性及鼓室内压力
下降
– 咽鼓管调节能力下降 – 表面活性物质减少 – 局部粘膜肿胀变厚？
20
中耳疾病导致耳闷塞感的机制
中耳疾病导致的中耳腔压力 变化可通过刺激鼓膜、中耳 腔粘膜及圆窗膜压力感受器 引发症状
植物神经紊乱
鼓室丛
孤束核
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中耳压力感受器主要为三叉 神经及舌咽神经鼓室丛，同 时受植物神经调控
如何手术？
经鼻进路 经口径路 经咽鼓管鼓室口径路 困难咽鼓管鼻咽口的确定？
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经鼻进路优势与劣势
优势：
操作易于掌握，熟悉鼻内镜操作则可 咽鼓管口容易辨认 方向易于确定
劣势
鼻腔狭窄时操作困难，甚至无法进镜 可能引起鼻腔粘膜损伤，致鼻腔粘连
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手术步骤
8
2021/7/3
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咽鼓管开放-鼓气试验
如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽 一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻 腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所 致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，
否则就可能存在异常。 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏
鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中 耳的可能。
佳 • 2013.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特喷鼻
16
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治疗效果
术后当天：患者耳闷塞感明显减轻，听清晰度较前好转， 耳鸣减轻
术后1周：主观感觉评分明显减轻
耳闷塞感：2分（术前10分） 听物朦胧感：1分（术前5分） Valsalva动作可开放咽鼓管（术前膜张肌的异常活动也会导 致鼓膜顺应性及鼓室内压力
下降
球囊导管预扩张与后扩张课件
一旦发生血管损伤，应立即停止操作 ，并根据损伤程度采取相应处理措施 。轻度损伤可采用加压包扎、抬高患 肢等保守治疗，严重损伤则需要紧急 手术修复或介入治疗。
球囊破裂
总结词
球囊破裂是球囊导管预扩张与后扩张过程中的另一个常见并发症，通常是由于球囊材质老 化、机械损伤或高压扩张等因素所致。
详细描述
球囊破裂可能导致球囊内液体泄漏，使球囊失去扩张作用，同时可能引发感染等其他并发 症。球囊破裂的原因可能与球囊材质质量、生产工艺、储存条件以及使用过程中的不当操 作有关。
设备准备
准备所需的手术器械和球 囊导管，确保设备性能良 好，符合手术要求。
患者准备
患者进行必要的术前检查， 如心电图、血常规、凝血 功能等，并确保患者无手 术禁忌症。
操作步骤
血管穿刺
在手术部位进行血管穿 刺，建立手术通道。
球囊导管插入
将球囊导管通过手术通 道插入到病变部位。
球囊扩张
根据需要，对球囊进行 扩张，以扩张狭窄或闭
球囊导管预扩张与后扩张课 件
目录
• 球囊导管预扩张概述 • 球囊导管预扩张的操作流程 • 球囊导管后扩张概述 • 球囊导管后扩张的操作流程 • 球囊导管预扩张与后扩张的并发
症及处理
01
球囊导管预扩张概述
定义与目的
定义
球囊导管预扩张是指在介入治疗 过程中，使用球囊导管对狭窄或 闭塞的血管进行扩张，以恢复血 管通畅性的技术。
04
血管穿刺
选择合适的血管进行穿刺，通 常选择股动脉或桡动脉。
球囊导管插入
将球囊导管通过导引导管插入 到病变部位。
球囊扩张
对病变部位进行球囊扩张，根 据需要可进行多次扩张。
球囊回缩
完成扩张后，将球囊回缩至导 管内，然后将其拔出。
(医学课件)球囊扩张术
由于麻醉和手术操作的 影响，患者可能会出现 心律失常（心律不规律 ）的情况。
还可能出现如感染、肾 功能受损、心肌损伤等 并发症，但发生概率较 低。
04
术后护理
一般护理措施
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心 率、呼吸等，以及是否存在疼痛、发热等症状。
制动
术后患者应保持平卧位，制动一段时间，以减少 出血和防止并发症的发生。
要点三
球囊扩张术在肺动脉 高压患者中的应…
一项最新研究显示，球囊扩张术可降 低肺动脉高压患者的肺血管阻力，改 善心功能。
未来发展趋势和展望
01
球囊扩张术在Βιβλιοθήκη 多疾 病领域的应用随着临床研究的深入，球囊扩张术未 来可能会应用于更多的疾病领域，如 糖尿病、肥胖症等。
02
技术创新与改进
未来球囊扩张术可能会与人工智能、 机器人等技术相结合，提高手术的精 确性和安全性。
病史和身体状况
了解患者病史、过敏史、手术史等，评估身体 状况是否适合手术。
3
术前检查
进行必要的术前检查，如心电图、X线、CT等 ，以了解患者的身体状况。
医护人员准备
手术团队
01
建立一支由医生、护士和技术人员组成的手术团队，确保手术
顺利进行。
手术设备
02
检查并准备好手术所需的仪器和设备，包括球囊扩张器、导管
饮食指导
术后患者可适量进食流质食物，逐渐过渡到半流 质和正常饮食。
特殊护理措施
观察穿刺部位
观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况，保持穿刺部位的干燥和 清洁。
观察患肢血液循环
术后需密切观察患肢的血液循环情况，如发现患肢发凉、苍白、 感觉异常等情况应及时处理。
球囊导管扩张技术课件
血管损伤与血栓形成
血管损伤
球囊导管扩张过程中可能对血管内皮造成损伤，导致血栓形成。严重血管损伤 需手术修复。
血栓形成
球囊导管扩张后，局部血流减慢或血液高凝状态可能导致血栓形成。血栓形成 需及时溶栓或手术取栓。
感染与发热
感染
球囊导管扩张过程中，无菌操作不严格可能导致感染。感染 需使用抗生素治疗，严重者需手术引流。
03
在神经系统方面，可用 于扩张脑动脉狭窄，治 疗脑缺血等疾病。
04
在妇科方面，可用于扩 张宫颈狭窄，治疗宫颈 粘连等疾病。
04
球囊导管扩张技术的并发症及处 理
出血与血肿
出血
在球囊导管扩张过程中，血管壁 的损伤可能导致出血。轻微出血 通常可自行停止，严重出血需紧 急处理。
血肿
扩张后局部血管破裂或损伤可能 导致血肿形成。血肿较小者可自 行吸收，较大者需穿刺抽吸或手 术处理。
优势
球囊导管扩张技术具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少等优点。与传统的手术相比，球囊导管 扩张技术可以减少手术创伤和术后恢复时间，同时降低并发症的发生率。对于一些高龄、身体虚弱或 合并其他疾病的患者，球囊导管扩张技术可以成为一种有效的替代治疗方法。
02
球囊导管扩张技术操作流程
术前准备
01
02
05
球囊导管扩张技术的未来发展与 展望
新技术与新材料的应用
智能材料
利用智能材料制成的球囊，能够 根据血管壁的形态和病变程度自
适应地扩张，提高手术效果。
3D打印技术
通过3D打印技术定制个性化的球 囊，实现更精确的扩张效果，减少 并发症。
纳米技术
利用纳米涂层技术改善球囊表面的 润滑度和生物相容性，降低手术难 度和风险。
(医学课件)球囊扩张术
胰腺炎
球囊扩张术过程中，患者可能会出现胰腺炎，导致腹痛、恶心、呕吐等问题。处理方法包括使用药物控制炎症、抑制胰腺 分泌等。
泌尿道球囊扩张术的并发症及处理
尿道狭窄
球囊扩张术过程中，尿道可能 会受到损伤，导致尿道狭窄等 问题。处理方法包括使用尿道
扩张术、药物治疗等。
尿失禁
球囊扩张术后，患者可能会出现 尿失禁，导致尿液不自主流出等 问题。处理方法包括使用药物治 疗、行为治疗等。
影响因素
包括病变血管的狭窄程度、病变形态、患者年龄、性别、合 并疾病等。
改善措施
选择合适的适应症，制定个体化治疗方案，提高操作技能， 加强术后护理等。
05
球囊扩张术的护理与康复
术前术后护理
术前护理
包括做好术前准备，如完善相关检查、备好药品和急救用品、给予心理疏导 等。
术后护理
注意监测生命体征，观察病情变化，做好手术部位的清洁和消毒，预防感染 。
膀胱损伤
球囊扩张术过程中，膀胱可能会受 到损伤，导致出血、疼痛等问题。 处理方法包括使用药物止血、局部 压迫等。
04
球囊扩张术的临床效果与评 估
球囊扩张术的临床效果评估方法
血管造影
通过血管造影检查来判断血管 狭窄部位、程度以及侧支循环
状况。
超声检查
通过超声检查来判断球囊扩张 术后的血管壁形态、血流情况
糖尿病是心血管疾病的一个重要危险因素， 控制血糖水平可以降低心血管事件的发生率 ，减少球囊扩张术的发病风险。
术后注意事项及预防措施
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等，以及观 察病情变化。
控制饮食
术后患者应遵循低盐、低脂、低糖 、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、 水果等富含纤维的食物。
球囊扩张术过程中，患者可能会出现胰腺炎，导致腹痛、恶心、呕吐等问题。处理方法包括使用药物控制炎症、抑制胰腺 分泌等。
泌尿道球囊扩张术的并发症及处理
尿道狭窄
球囊扩张术过程中，尿道可能 会受到损伤，导致尿道狭窄等 问题。处理方法包括使用尿道
扩张术、药物治疗等。
尿失禁
球囊扩张术后，患者可能会出现 尿失禁，导致尿液不自主流出等 问题。处理方法包括使用药物治 疗、行为治疗等。
影响因素
包括病变血管的狭窄程度、病变形态、患者年龄、性别、合 并疾病等。
改善措施
选择合适的适应症，制定个体化治疗方案，提高操作技能， 加强术后护理等。
05
球囊扩张术的护理与康复
术前术后护理
术前护理
包括做好术前准备，如完善相关检查、备好药品和急救用品、给予心理疏导 等。
术后护理
注意监测生命体征，观察病情变化，做好手术部位的清洁和消毒，预防感染 。
膀胱损伤
球囊扩张术过程中，膀胱可能会受 到损伤，导致出血、疼痛等问题。 处理方法包括使用药物止血、局部 压迫等。
04
球囊扩张术的临床效果与评 估
球囊扩张术的临床效果评估方法
血管造影
通过血管造影检查来判断血管 狭窄部位、程度以及侧支循环
状况。
超声检查
通过超声检查来判断球囊扩张 术后的血管壁形态、血流情况
糖尿病是心血管疾病的一个重要危险因素， 控制血糖水平可以降低心血管事件的发生率 ，减少球囊扩张术的发病风险。
术后注意事项及预防措施
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等，以及观 察病情变化。
控制饮食
术后患者应遵循低盐、低脂、低糖 、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、 水果等富含纤维的食物。
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Prof. Dr. Holger Sudhoff, M.D., head physician, ENT clinic, Bielefeld
医院的Sudhoff教授在2008年发明，并与
次年由德国宾格（Sppiggle@Theis）公
司获得相关产品的全球销售权。
2020/10/21
国内外开展情况
• 欧洲多中心 • 国内
2020/10/21
BET临床应用
安全性：咽鼓管球囊扩张手术采用人体自然通路——咽鼓 管入路，球囊扩张部分为咽鼓管软骨部，扩张直径3MM， 无创，目前未见报道副损伤。
2020/10/21
• 301医院 • 北医三院 • 中山大学附属第二医院 • 湖南省人民医院 • 中国医科大学附属第一医院 • 北京同仁医院耳科4例
2020/10/21
鼻内镜辅助咽鼓管球囊扩张术
2020/10/21
口腔入路手术示意图：
2020/10/21
咽鼓管球囊扩张术-适应证
• 慢性中耳炎 • 慢性中耳通气障碍 • 压力不均衡 • 鼓膜塌陷
2020/10/21
咽鼓管球囊扩张术-禁忌证
• 急性中耳炎 • 上呼吸道感染 • 不能耐受麻醉 • 鼻咽部占位病变
2020/10/21
查详细评估 • 术前必要时先进行腺样体切除 、鼻中隔整形 • 全身麻醉 – 患者平躺 • 内镜观察下，使用配套植入器械进行球囊导管的植入 • 连接压力泵，加压至10Pa,持续两分钟 • 放压后取出球囊，手术完成 • 术后康复，一天几次捏鼻鼓气
2020/10/21
Pau HW (2011) Eustachian tube and middle ear mechanics. HNO 59(10):953–963.
Dariusz Jurkiewicz etc. Clinical evaluation of balloon dilation Eustachian tuboplasty
相关临床研究-有效性
• 各篇文献报道BET手术有效率均高于80%，德国方面
统计结果86%,国内文献报导有效率更高达90%
• 2009 年2月到2012年6月
• 241 例
• 416 咽鼓管
• 2 月后: 81% 有很大改善
• 1年后: 80% 有效
Ockermann T, Reineke U, Upile T, Ebmeyer J, Sudhoff HH (2010).Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. Laryngoscope.120:1411–1416.
咽鼓管球囊扩张术
Balloon dilatation Eustachian Tuboplasty
咽鼓管胚胎发育
• 咽鼓管和中耳起源于第一咽囊（内胚层） • 外耳道起源于第一腮裂（外胚层） • 听小骨起源于第一、二腮弓 • 第一咽囊与第一腮裂的界面形成鼓膜
2020/10/21
婴幼儿
• 10度角 • 骨性占全
程大部分
• 咽鼓管咽
口直径45mm
• 短平直，
劲度差
咽鼓管发育
小儿
成人
成人
• 45度角
• 内2/3软
骨，外 1/3骨性
• 咽鼓管咽
口直径 10mm
• 总长 31-
38mm
咽鼓管开放的肌肉调控 • 腭帆张肌 腭帆提肌 咽鼓管咽肌
2020/10/21
咽鼓管生理功能 • 平衡中耳压力 • 通气引流 • 保护中耳免受鼻咽压力及分泌物 • 隔声功能
法
咽鼓管功能障碍原因
• 上气道感染
• 过敏反应
• 胃食管反流
• 机械阻塞 鼻炎占位等
• 解剖异常 腭裂等
• 原发纤毛运动障碍
• 神经肌肉调节异常
2020/10/21
咽鼓管功能障碍治疗方法
• 药物治疗
• 咽鼓管吹张
• 鼓膜置管
• 咽鼓管成形手术治疗？
• 支架、激光等，尚无成熟有效手术
• 咽鼓管功能障碍微创治疗
2020/10/21
咽鼓管病理
• 咽鼓管功能障碍是指正常的通气引流、保护中耳
的功能受限引起的慢性功能障碍。 • 发病率1%
• 解剖异常、肌肉系统、黏液纤毛系统、分泌系统
• 导致 • 中耳病理性改变，感染 • 中耳负压增加 • 胆脂瘤形成 • 损伤听骨链- 听力损失
• 中耳炎手术疗效不佳主要原因，目前尚无有2效020/1解0/21决方
2020/10/21
手术可能风险及防范措施
• 术中植入困难 • 停止手术，避免对咽鼓管黏膜及纤毛损伤
• 术后可能继发急性中耳感染 • 避免上呼吸道急性感染期、中耳急性炎症期手术 • 术中严格无菌操作
• 术后可能再次发生咽鼓管通气功能不良 • 可以再次行球囊扩张或鼓膜置管
• 建立合理期望
2020/10/21
in the Eustachian tube dysfunction. Eur Arch Otorhinolaryngol (2013) 270:1157–1160
咽鼓管球囊导管技术（BET）
概述：咽鼓管球囊导管扩张术（BET）是
一种与内窥镜结合使用的新一代微创技术,
此项技术由德国比勒菲尔德（Bielefed）
• 球囊扩张术
Ockermann T, Reineke U, Upile T, Ebmeyer J, Sudhoff HH (2010).Balloon dilatation eustachian
tuboplasty: a clinical study. Laryngoscope.120:1411–1416.