护理管理制度ppt(完整版)
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护理安全管理制度PPT课件
完善重点部门转运患者流程及交接程 序 1、在急诊与病房、急诊与手术室、急诊与ICU之间，在手术室 （麻醉）与病房、手术室与麻醉苏醒室、手术室（麻醉）与ICU之间， ICU与病房之间，产房与病房之间，建立规范的、可操作性的患者身 份识别和交接措施，并对交接和识别有完整的记录。 2、交接和识别 记录内容应根据不同关键流程分别制定，应包括：交接科室与交接人 姓名，离开科室与到达科室时间，住院号、姓名、性别、诊断、简要 病情、生命体征，各种管道，药物及治疗，全身皮肤情况（指卧床病 人及昏迷病人），护理文书，目前所采取的主要治疗和护理措施等关 键信息。 3、交接程序：按病人识别信息及生命体征，各种管道，药 物及治疗，病人的全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文 书记录等进行交接，交接完毕双方确认签全名。实施交接者应为在班 注册护士，交接应在病人妥善安臵完毕后进行。 (四)、病区用药
•
6、查验和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批 号，不符合要求的药品不得使用。注射给药要注意液体颜 色、纯净度、瓶口有无松动、裂缝。 7、进一步完善药物 配伍安全管理，不使用搭桥方式输液，采用多组药物配伍 使用时，应确认药物的配伍禁忌，控制输液流速，预防输 液反应。注意服药、注射、处臵后的不良反应。 8、严格 执行输液操作规范与安全管理制度，护士要及时巡视病区， 询问患者有否输液的不良感觉，如出现不良反应要及时拔 针、请示医生、作好相应处理并作好记录和报告，护理部 接到呈报后即刻到病区（夜间护士长总值班要到达病区） 协助处理。 9、病区应建立药物使用后不良反应的观察制 度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序， 且有文字证明。 10、加强冰箱内药物存放、使用与管理, 定期进行核查，冰箱内不得存放任何食品与私人用品。
• 六、加强手卫生的医院感染管理 1、有计划的开 展护士手卫生培训，贯彻并落实医务人员手卫生 规范，配臵安全有效便捷的手卫生设备和设施， 保障措施有效，提高洗手依从性。 2、在以下情 况下必须洗手或进行手消毒： 直接接触患者前后； 无菌操作前后；处理清洁或者无菌物品之前； 穿 脱隔离衣前后，摘手套后；接触不同患者之间或 者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；处 理污染物品后；接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
•
6、查验和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批 号，不符合要求的药品不得使用。注射给药要注意液体颜 色、纯净度、瓶口有无松动、裂缝。 7、进一步完善药物 配伍安全管理，不使用搭桥方式输液，采用多组药物配伍 使用时，应确认药物的配伍禁忌，控制输液流速，预防输 液反应。注意服药、注射、处臵后的不良反应。 8、严格 执行输液操作规范与安全管理制度，护士要及时巡视病区， 询问患者有否输液的不良感觉，如出现不良反应要及时拔 针、请示医生、作好相应处理并作好记录和报告，护理部 接到呈报后即刻到病区（夜间护士长总值班要到达病区） 协助处理。 9、病区应建立药物使用后不良反应的观察制 度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序， 且有文字证明。 10、加强冰箱内药物存放、使用与管理, 定期进行核查，冰箱内不得存放任何食品与私人用品。
• 六、加强手卫生的医院感染管理 1、有计划的开 展护士手卫生培训，贯彻并落实医务人员手卫生 规范，配臵安全有效便捷的手卫生设备和设施， 保障措施有效，提高洗手依从性。 2、在以下情 况下必须洗手或进行手消毒： 直接接触患者前后； 无菌操作前后；处理清洁或者无菌物品之前； 穿 脱隔离衣前后，摘手套后；接触不同患者之间或 者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；处 理污染物品后；接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
护理管理 ppt课件
医嘱查对制度
• 医嘱查对无误，执行后签名、签时 • 办公护士负责打印----交责任护士核对签署
时间和姓名。有疑问的医嘱？？ • 抢救病人时，口头医嘱，须复诵一遍，经双方核实
无误后，方可执行，医生要补开医嘱并签名。空安 瓿留于抢救后再次核对再弃去 • 整理长期医嘱治疗单（输液、注射、服药、其它治 疗等）后须经二人查对 • 医嘱每班查对，护士长每周大查对一次，在医嘱查 对本上签名
六、医嘱执行制度
• 原则：及时、准确、认真、完整、查对 （核实）、交接
• 执业医师签名，抢救时口头医嘱须复诵， 保留实物再确认；6小时内补记医嘱
• PRN医嘱：每次执行时应由医师补录临时 医嘱，护士执行临时医嘱后签时签名
• 临时医嘱：24小时有效，限定时间 • SOS医嘱：12小时有效，未执行标“未用”
试着制定出护士的解决办法并思考护士遇 到了什么伦理学问题？
• 案例分析答题指南： • 理论上说，对于类似于稀有卫生资源的
分配情况的伦理学选择，是典型的生命 伦理学问题，这里的手术室就可以看作 是稀有卫生资源，在如何分配的问题上， 一般是医学先用医学标准，在医学标准 不能满足分配的情况下，采用伦理学标 准。
三、危重病人抢救制度
• 重大抢救、涉及法律纠纷要及时报告
• 急救器材药品齐备完好，一般不外借（四定（定种类、
、三无 、二及时 定位放置、定量保管、定期消毒）
（无过期、无变质、无失效）
、一专 ） （及时检查、及时补充）
（专人管理）
• 熟练掌握抢救技术，熟练使用抢救器材
• 边通知边抢救的原则
• 就地抢救原则
输血查对制度
• 输血科取血时必须与发血者双方共同做好“三查八对” • 输血时由两名医护人员带病历 • 输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者
护理管理制度培训ppt课件
护士准入制度
可编辑ppt
2
护理管理制度培训—护士准入制度
• 1、护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照《护士 条例》规定从事护士活动，履行保护生命，减轻痛苦，增 进健康职责的卫生技术人员。
• 2、凡到我院就业的护理专业技术人员必须获得在中等职 业学校，高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生 主管部门规定的普通全日制3年以上的护理，助产专业课 程学习并取得相应学历文凭。经调人、招聘的人员到医院 从事护士工作，其学历，护士执业资格的审核，护士执业 信息查询组织人事处负责。无国家认可的护理专业文凭， 有效的护士执业证书或有护士执业不良记录者不得调入或 招聘到医院从事护士专业技术工作。
• 3、指定专人，按查房内容做好准备工作。
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23
护理管理制度培训—护理业务查房制度
• 4、认真写好查房记录，并对查房中的问题 及时分析、总结，制定整改措施。
• 5、护理查房由本病房护士长主持主管护士 介绍情况，护理部主任总结。
• 6、科室护理查房每月1-2次。
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24
护理会诊制度
• 2、住院期间医疗文件要定点存放，病历中各项表 格单均应排列整齐，不得撕毁、撤消、涂改或丢 失，用后必须归还原处。
• 3、患者不能自行带病历出科会诊，外出、转科、 转院时只准携带病历摘要。
• 4、患者出院或死亡后，病历须按规定排列送病案 室，由病案室负责保管。
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32
护理管理制度培训—医疗文件管理制度
• 10，护理专业技术人员的编制、业务培训、 考核、科研、管理、晋升、奖罚和院内调 整均由护理部统一组织实施。
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6
护士管理制度
可编辑ppt
护理安全管理制度ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理安全管理制度保障患者权益
护理安全管理制度 患者满意度 医疗纠纷 提高15% 减少20%
护理安全管理制度提升护士素质
护理安全管理制度 培训 护士
临床操作 错误率降低
护理安全管理制度优化医疗资源配置
三甲医院 护理安全管理制度
床位周转率 医疗资源 合理利用
护理安全管理制度的关键要素
护理安全管理制度是保障患者安全的基础 根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过100万 的医疗事故，其中大部分是由于缺乏有效的护理安 全管理制度导致的。 护理安全管理制度的关键要素包括人员培训和设备 管理 美国国家卫生研究院的研究显示，人员培训和设备 管理是护理安全管理制度中最重要的两个环节，它 们直接影响到患者的安全。 护理安全管理制度的实施需要全员参与和持续改进 澳大利亚皇家内科医师学院的一项研究表明，护理 安全管理制度的成功实施需要全体医护人员的参与 ，并且需要定期进行评估和改进，以确保其有效性 。
护理安全管理制度的定义与目标
Definition and objectives of nursing safety management system
护理安全管理制度的概念
护理安全管理制度保障患者权益 根据世界卫生组织数据，实施护理安全管理制度可降低医疗事故发生 率约30%，有效保障患者的生命安全和健康权益。 护理安全管理制度提升护士素质 研究发现，实施护理安全管理制度后，护士在临床实践中的安全意识 和操作规范得到显著提高，有助于减少护理不良事件的发生。 护理安全管理制度优化资源配置 一项对100家医疗机构的调查发现，实施护理安全管理制度后，医院 在人力、物力等方面的投入更加合理，提高了资源利用效率。 护理安全管理制度降低医疗费用支出 数据显示，实施护理安全管理制度后，医院因护理不良事件导致的赔 偿费用和医疗纠纷处理费用分别降低了20%和15%，有效减轻了患 者的经济负担。
护理安全管理制度保障患者权益
护理安全管理制度 患者满意度 医疗纠纷 提高15% 减少20%
护理安全管理制度提升护士素质
护理安全管理制度 培训 护士
临床操作 错误率降低
护理安全管理制度优化医疗资源配置
三甲医院 护理安全管理制度
床位周转率 医疗资源 合理利用
护理安全管理制度的关键要素
护理安全管理制度是保障患者安全的基础 根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过100万 的医疗事故，其中大部分是由于缺乏有效的护理安 全管理制度导致的。 护理安全管理制度的关键要素包括人员培训和设备 管理 美国国家卫生研究院的研究显示，人员培训和设备 管理是护理安全管理制度中最重要的两个环节，它 们直接影响到患者的安全。 护理安全管理制度的实施需要全员参与和持续改进 澳大利亚皇家内科医师学院的一项研究表明，护理 安全管理制度的成功实施需要全体医护人员的参与 ，并且需要定期进行评估和改进，以确保其有效性 。
护理安全管理制度的定义与目标
Definition and objectives of nursing safety management system
护理安全管理制度的概念
护理安全管理制度保障患者权益 根据世界卫生组织数据，实施护理安全管理制度可降低医疗事故发生 率约30%，有效保障患者的生命安全和健康权益。 护理安全管理制度提升护士素质 研究发现，实施护理安全管理制度后，护士在临床实践中的安全意识 和操作规范得到显著提高，有助于减少护理不良事件的发生。 护理安全管理制度优化资源配置 一项对100家医疗机构的调查发现，实施护理安全管理制度后，医院 在人力、物力等方面的投入更加合理，提高了资源利用效率。 护理安全管理制度降低医疗费用支出 数据显示，实施护理安全管理制度后，医院因护理不良事件导致的赔 偿费用和医疗纠纷处理费用分别降低了20%和15%，有效减轻了患 者的经济负担。
护理核心制度安全管理制度PPT课件
护理核心制度安全 管理制度
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施， 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ，应核对患者身份、药物和输液通道， 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施，减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道，确保药品质 量。
加强药品使用监管，避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境，确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查，确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划，逐项落实改进措施，加强培训、 监督和考核，确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控，定期评估改 进效果，及时调整和优化改进计划，实现护理质 量的持续提高。
THANKS
感谢观看
护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度，可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后，当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后，应立即进行调查核实，并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后，应提交给护理部，由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前，应仔细核 对医嘱内容，确保医嘱的正确
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施， 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ，应核对患者身份、药物和输液通道， 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施，减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道，确保药品质 量。
加强药品使用监管，避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境，确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查，确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划，逐项落实改进措施，加强培训、 监督和考核，确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控，定期评估改 进效果，及时调整和优化改进计划，实现护理质 量的持续提高。
THANKS
感谢观看
护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度，可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后，当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后，应立即进行调查核实，并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后，应提交给护理部，由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前，应仔细核 对医嘱内容，确保医嘱的正确
护理安全管理制度PPT课件
5.缺乏有效沟通交流。
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一. 定期对护理人员进行法制和安全教育， 增强安全意识，有切实可行的防范措施。
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护理安全管理制度
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各级各类人员岗位责任制
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护理安全管理制度
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五.严格执行查对制度，做好消 毒隔离工作。对传染病人用过 的物品，房间做好相应的终末 消毒。
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六.做好药品管理，护理部每月对药品进行 检查，发现问题及时反馈。每个科室都 有药品登记本，冰箱药品登记本，抢救 车药品登记本，每天都清点、查对。发 现问题及时反馈，发现近期药品，给予 相应的处理。
三.护理部和科室安全管理专人负责， 定期进行专项检查，评价发现事故隐 患及时报告，及时采取处理措施。
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四.严格执行交接班制度和分级护理制 度，及时巡视病房，认真观察病情变 化，对危重、昏迷、病人要给予防护 措施，定时翻身，防褥疮。
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提纲
护理安全相关概念 护理安全重要性 影响护理安全因素 护理安全管理制度
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2
护理安全相关概念
• 安全：没有危险、不受威胁、不出事故
护理管理制度ppt课件
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病区药品管理 ★
▪ 8.凡抢救药品，必须定放在抢救车上，定 种类、定数量，编号排列，定位存放，每 次用完及时补充，每日检查。
▪ 9.毒麻药品管理：麻醉药品、第一类精神 药品严格按照卫生部颁发的《医疗机构麻 醉药品、第一类精神药品管理规定》进行 管理。做到专人、专册、专柜、专锁、专 处方。
19
病区药品管理 ★
病房消毒隔离制度
▪ 4.治疗室每月进行一次无菌物品抽样细菌 培养，结果存档。
▪ 5.病区各房间应每日清洁消毒，定时通风。 ▪ 6.每周至少更换被服一次，并根据情况随
时更换。 ▪ 7.患者用过的口服药杯应浸泡于含氯制剂
溶液中，消毒液每日更换一次。
33
病房消毒隔离制度
▪ 8.医疗垃圾按相关规定分类处理。 ▪ 9.治疗室、产房、换药室要定期进行空气
21
护理贵重设备、仪器保管使用制度
▪ ①设备、仪器应执行“四定”制度，即定 数量、定位放置、定人负责、定期检查。
▪ ②各科应设保管员，每周负责检查仪器设 备的性能、数量、定点位置、使用维修、 清洁消毒等情况，并记录在册。
22
护理贵重设备、仪器保管使用制度
▪ ③各科应建立资料档案，内容包括:原始使 用说明书及有关资料；原始操作方法的依 据；操作程序；记录使用重要仪器情况； 记录维修情况。
消毒，并做细菌培养。 ▪ 10.意外收治传染病人遵照传染病管理办法
执行相关消毒隔离措施。
34
病房消毒隔离制度
▪ 11.凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感 染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服 均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专 用塑料袋烧毁。
▪ 12.诊疗、换药、注射、处置工作前后，按 手卫生规定七步洗手，必要时用消毒液泡 手。
病区药品管理 ★
▪ 8.凡抢救药品，必须定放在抢救车上，定 种类、定数量，编号排列，定位存放，每 次用完及时补充，每日检查。
▪ 9.毒麻药品管理：麻醉药品、第一类精神 药品严格按照卫生部颁发的《医疗机构麻 醉药品、第一类精神药品管理规定》进行 管理。做到专人、专册、专柜、专锁、专 处方。
19
病区药品管理 ★
病房消毒隔离制度
▪ 4.治疗室每月进行一次无菌物品抽样细菌 培养，结果存档。
▪ 5.病区各房间应每日清洁消毒，定时通风。 ▪ 6.每周至少更换被服一次，并根据情况随
时更换。 ▪ 7.患者用过的口服药杯应浸泡于含氯制剂
溶液中，消毒液每日更换一次。
33
病房消毒隔离制度
▪ 8.医疗垃圾按相关规定分类处理。 ▪ 9.治疗室、产房、换药室要定期进行空气
21
护理贵重设备、仪器保管使用制度
▪ ①设备、仪器应执行“四定”制度，即定 数量、定位放置、定人负责、定期检查。
▪ ②各科应设保管员，每周负责检查仪器设 备的性能、数量、定点位置、使用维修、 清洁消毒等情况，并记录在册。
22
护理贵重设备、仪器保管使用制度
▪ ③各科应建立资料档案，内容包括:原始使 用说明书及有关资料；原始操作方法的依 据；操作程序；记录使用重要仪器情况； 记录维修情况。
消毒，并做细菌培养。 ▪ 10.意外收治传染病人遵照传染病管理办法
执行相关消毒隔离措施。
34
病房消毒隔离制度
▪ 11.凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感 染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服 均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专 用塑料袋烧毁。
▪ 12.诊疗、换药、注射、处置工作前后，按 手卫生规定七步洗手，必要时用消毒液泡 手。
护理安全管理制度ppt
护理安全管理
——药品安全管理： • 危险药品有标识：氯化钾、浓氯化钠等 • 静脉、口服、外用药分开放置 • 允许反复使用的药物要注明开启或配置时间 • 无过期药品 • 毒麻局限药品的管理
护理安全管理
——物品及设施的安全管理： • 各种设备的管理 • 急救物品的管理 • 防火安全的监管和防火设施的管理 • 创造舒适、安全的病区环境
•
分析原因：随意执行口头医嘱
过于依赖实习生
未按规定来巡视病房
• 案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一 看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病 人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人 认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带 来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求 索赔。这位护士行为上的确存在过错，违反了医院的规 章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但对病人 的心理存在一定的影响，院方只能承担了赔偿责任。试 想如果这种药输入后，病人发生病情变化抢救无效死亡， 我们面对的不仅仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。
三、护理安全管理
——病人安全管理： 对患者存在的不安全因素给予有效的预防措施
• 坠床 • 烫伤 • 跌倒 • 褥疮 • 拔管 • 自杀倾向
护理安全管理
——医嘱执行制度： • 医生开出医嘱后，护士应认真核对医嘱的准确性
与合法性 • 医生开出医嘱后，护士应立即执行 • 除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医
安全提示：
• 巡视病房 • 据实记录 • 认真查对 • 履行职责 • 落实常规 • 遵守制度
培养“慎独”素质修养防范差错事故
• 在我们穿上白大褂的第一天起，我们就要培养自 己严谨的工作态度，具备良好的慎独修养，严格 执行各项规章制度，保证护理安全。
护理人员管理制度及岗位职责、工作标准ppt课件
科室骨干护士职责
l.在科主任及护士长的领导下，参加制定科室护理工作计划 ，并协助护士长组织实施。 2. 协助护士长做好科室管理，保持病区环境清洁、安静、安 全；加强患者、陪护、 探视、仪器、设备、药品、缺陷 管理等；预防差错事故发生。 3.负责检查科室护理工作质量，参与并指导危重、大手术、 患者抢救。对新入院患者及时见面沟通，督促护士履行职 责、规章制度、技术操作规程、告知程序等。 4.参加科主任查房、科内会诊、术前、疑难、死亡病例讨论 ；组织护理查房；审修护理文件；指导护士正确应用护理 程序。
• 10、有计划对本科护士进行培训及考核，不断提 高护士业务水平及工作能力。 • 11、负责管理和检查实习生、进修人员的管理工 作，并指定有经验、有教学能力的护理师以上人 员担任临床带教工作。 • 12、积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 • 13、定期召开病员座谈会、征求病员意见，对存 在问题有改进措施。
病区护师职责
1、在病区护士长领导和本科主任（副主任）护师、 主管护师业务指导下进行工作。 2、严格执行各项规则制度及技术操作规程。 3、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管 理。 4、掌握并指导护士正确运用护理程序，及时完成各 项护理工作。
5、参加危重病人的抢救及护理，参加本病区急、重 、疑难病人护理计划的制定、实施和评价。 6、全面了解病人的情况，参加主治医师、住院医师 查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的 讨论。 7、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加 并指导护士业务学习和技术训练。
④熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作 ，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况 ，做好相关护理记录。 ⑤掌握血液室常用药物的作用和副作用，评估药物疗效， 鉴别不良反应。 ⑥遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
护理管理制度PPT课件
21
第21页，共85页。
病房管理制度
❖ 3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免 噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话 轻。
❖ 4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、 脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置， 未经护士长同意，不得任意搬动。
22
第22页，共85页。
病房管理制度
❖ 5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工 作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗 室、护士站不得存放私人物品。原则上，工 作时间不接私人电话。
（手术室35条、消毒供应中心23条、急诊科9条、
血液透析室46条、门诊部4条、重症医学科42条、产
房6条、内镜室4条、导管室4条、体检科1条、影像
科1条）
15
第15页，共85页。
常用制度解读分析
❖ 临床护生见习/实习/进修人员的管理制度 ❖ 病房管理制度 ❖ 抢救工作制度 ❖ 分级护理制度 ❖ 护理交接班制度 ❖ 护理查对制度 ❖ 病房一般消毒隔离管理制度 ❖ 护理不良事件免责报告及处理制度
13
第13页，共85页。
护理管理制度
❖ 护理工作手册第二部分 ❖护理部（2014.6第三次修订）
14
第14页，共85页。
❖ 共计四大章280条
❖ 第一章：护理行政管理制度 46条
❖ 第二章：护理教学培训管理制度 12条 ❖ 第三章：护理质量与安全管理制度 47条
❖ 第四章：特殊护理单元工作制度 涉列十一个科室
的等级。 ❖ 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定
患者护理分级。 ❖ 4、汇报并建议医生根据患者的病情和自理能
力的变化动态调整患者护理级别。
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第21页，共85页。
病房管理制度
❖ 3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免 噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话 轻。
❖ 4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、 脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置， 未经护士长同意，不得任意搬动。
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病房管理制度
❖ 5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工 作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗 室、护士站不得存放私人物品。原则上，工 作时间不接私人电话。
（手术室35条、消毒供应中心23条、急诊科9条、
血液透析室46条、门诊部4条、重症医学科42条、产
房6条、内镜室4条、导管室4条、体检科1条、影像
科1条）
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常用制度解读分析
❖ 临床护生见习/实习/进修人员的管理制度 ❖ 病房管理制度 ❖ 抢救工作制度 ❖ 分级护理制度 ❖ 护理交接班制度 ❖ 护理查对制度 ❖ 病房一般消毒隔离管理制度 ❖ 护理不良事件免责报告及处理制度
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护理管理制度
❖ 护理工作手册第二部分 ❖护理部（2014.6第三次修订）
14
第14页，共85页。
❖ 共计四大章280条
❖ 第一章：护理行政管理制度 46条
❖ 第二章：护理教学培训管理制度 12条 ❖ 第三章：护理质量与安全管理制度 47条
❖ 第四章：特殊护理单元工作制度 涉列十一个科室
的等级。 ❖ 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定
患者护理分级。 ❖ 4、汇报并建议医生根据患者的病情和自理能
力的变化动态调整患者护理级别。
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• 2、护理部成立全院护理急救网络组，组员要求工 作能力强、业务精、思想素质高、身体健康。随 时待命，保持24小时通讯通畅，一旦有任务必须 迅速到医院，投入急救工作。护理部统一调配任 何科室人员参加抢救工作，护士不得以任何藉口 拒绝和拖延，否则一切后果由本人负责。
• 3、各科室根据工作性质、工作量，配备一定人力， 由护士长自行安排、合理调配。
• 7、护理部配备一定数量的护理人员，遇抢救任务 时统一调配。
护理部奖惩制度
护理管理制度培训—护理部奖惩制度
• 1、对从事护士工作三十年以上者，按国家 规定颁发荣誉证书。
• 2、在护理工作中表现突出，受到院级表彰 者，按院级规定给予表彰、奖励。受到省 级以上表彰者，按规定给予表彰、奖励。
• 3、在工作中，不顾个人安危，与坏人坏事 作斗争者，给予全院表扬。
• 11、对在护理工作中违反法律、法规、规章制度 造成患者伤害者按《医疗事故处理条例》处ห้องสมุดไป่ตู้。
• 12、有关护理部奖惩细则见《护理相关工作制度 奖惩办法》。
电话回访制度
护理管理制度培训—电话回访制度
• 1、各病房必须按规范建立电话回访登记本， • 2、患者人院时应留下患者电话号码，以便
联系。 • 3、患者出院后1周之内需进行电话回访，
• 4、在工作中抢救国家财产，给予表彰、奖 励。
护理管理制度培训—护理部奖惩制度
• 5、积极参与突发公共事件工作，表现突出者给予 表彰、奖励。
• 6、护理部为表彰优秀，弘扬先进，激励全体护士 共同进步，定期对各级护理人员进行绩效考核， 评选出各类先进单元及个人进行精神及物质奖励。
• 7、根据护理质量排行榜和院部对出院病人满意度 的调查结果，护理部对病区进行奖惩。
如一次电话联系不通，需进行二次以上联 系。 • 4、在进行回访时必须使用文明语言
护理管理制度培训—电话回访制度
• 5、回访内容： • (1)患者出院后的心理、服药、运动、康复状况； • (2)对患者进行健康指导； • (3)患者对我院服务质量及服务态度的意见和建议。 • 6、回访记录必须真实、完整、整洁。 • 7、护理部定期、不定期对各病房电话回访本进行
• 8、在本院从事护士工作的专业技术人员在遇有自然灾害、 传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命 健康的紧急情况下不能服从医院调遣，参加医疗救护和预 防保健工作或违反国家法律法令被判刑的应及时取消注册。
护理管理制度培训—护士准入制度
• 9、护士注册工作由护理部《护士条例》规 定统一组织、管理和实施。
护理管理制度培训—紧急情况下护理人员调配制度
• 4、科室如发生重大抢救等突发事件；需临时调配 人员，由护理部与各护理单元护士长协商解决。
• 5、跨科室的护理人力资源调配由护理部分管主任 与本科室护士长协商解决，根据护理工作量做好 人员的调配。
• 6、节假日、夜间遇特大抢救和特护患者，值班护 士应及时向护士长汇报，护士长应及时赶到现场， 协助指导和做好人员调配工作并向护理部汇报。
护理管理制度培训
护士准入制度
护理管理制度培训—护士准入制度
• 1、护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照《护士 条例》规定从事护士活动，履行保护生命，减轻痛苦，增 进健康职责的卫生技术人员。
• 2、凡到我院就业的护理专业技术人员必须获得在中等职 业学校，高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生 主管部门规定的普通全日制3年以上的护理，助产专业课 程学习并取得相应学历文凭。经调人、招聘的人员到医院 从事护士工作，其学历，护士执业资格的审核，护士执业 信息查询组织人事处负责。无国家认可的护理专业文凭， 有效的护士执业证书或有护士执业不良记录者不得调入或 招聘到医院从事护士专业技术工作。
护理管理制度培训—护士准入制度
• 3、录聘用到医院从事护土工作的，必须在毕业的 次年参加国务院卫生主管部门组织的护±执业资 格考试，取得中华人民共和国护士执业证书。未 取得护士执业证书的不得从事护士工作。
• 4、经招录聘用到医院工作的护理大、中专应届毕 业生进入临床实习时必须在护士的指导下进行工 作，在未取得中华人民共和国护士执业证书前不 得独立从事护士工作。护理大、中专应届毕业生 到院工作2年后仍不能取得护士执业证书的不得再 在护理岗位从事临床实习工作。
护理管理制度培训—护士准入制度
• 5、护士注册的有效期为5年，护理专业技术人员取得中华 人民共和国护士执业证书但未经在本市注册者，不得从事 护士工作。
• 6、护士中断注册3年以上者，必须参加护理临床实践三个 月，经医院考核合格后方可办理再次注册手续。
• 7、在本院从事护士工作的专业技术人员因健康原因不能 或不宜从事护士工作的应及时中止注册。
• 8、每年对护理工作中具有奉献开拓精神，经“德、 能、勤、绩”方面综合考评，评选出优秀护士长、 优秀护士进行奖励和表彰。
护理管理制度培训—护理部奖惩制度
• 9、每年对在临床教学工作中认真负责，关爱学生， 按计划保质保量完成教学计划，受学生好评并经 学生推荐出优秀带教老师进行奖励。
• 10、对在发生自然灾害、公共卫生事件等严重威 胁公众生命健康的突发事件，不服从调遣的护理 人员，予以开除公职。
• 4、护理部正副主任 护士长等任职资格必须与 卫生部、医院评审提出的学历、职称相对应，并 经岗前培训上岗。
• 5、新护士需经岗前培训方可上岗。 • 6、消毒供应中心消毒员必须持证上岗。
紧急情况下护理人员 调配制度
护理管理制度培训—紧急情况下护理人员调配制度
• 1、凡遇自然灾害，传染病流行，突发重大伤亡事 故及其它严重威胁人群健康的紧急情况，护土必 须服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护和预防 保健工作。
• 10，护理专业技术人员的编制、业务培训、 考核、科研、管理、晋升、奖罚和院内调 整均由护理部统一组织实施。
护士管理制度
护理管理制度培训—护士管理制度
• 1、遵纪守法，热爱护理专业，具有救死扶伤、献 身护理事业的精神。
• 2、护理人员必须具有护士执业证书，严格执行 《护士条例》规定。
• 3、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期 为五年。
• 3、各科室根据工作性质、工作量，配备一定人力， 由护士长自行安排、合理调配。
• 7、护理部配备一定数量的护理人员，遇抢救任务 时统一调配。
护理部奖惩制度
护理管理制度培训—护理部奖惩制度
• 1、对从事护士工作三十年以上者，按国家 规定颁发荣誉证书。
• 2、在护理工作中表现突出，受到院级表彰 者，按院级规定给予表彰、奖励。受到省 级以上表彰者，按规定给予表彰、奖励。
• 3、在工作中，不顾个人安危，与坏人坏事 作斗争者，给予全院表扬。
• 11、对在护理工作中违反法律、法规、规章制度 造成患者伤害者按《医疗事故处理条例》处ห้องสมุดไป่ตู้。
• 12、有关护理部奖惩细则见《护理相关工作制度 奖惩办法》。
电话回访制度
护理管理制度培训—电话回访制度
• 1、各病房必须按规范建立电话回访登记本， • 2、患者人院时应留下患者电话号码，以便
联系。 • 3、患者出院后1周之内需进行电话回访，
• 4、在工作中抢救国家财产，给予表彰、奖 励。
护理管理制度培训—护理部奖惩制度
• 5、积极参与突发公共事件工作，表现突出者给予 表彰、奖励。
• 6、护理部为表彰优秀，弘扬先进，激励全体护士 共同进步，定期对各级护理人员进行绩效考核， 评选出各类先进单元及个人进行精神及物质奖励。
• 7、根据护理质量排行榜和院部对出院病人满意度 的调查结果，护理部对病区进行奖惩。
如一次电话联系不通，需进行二次以上联 系。 • 4、在进行回访时必须使用文明语言
护理管理制度培训—电话回访制度
• 5、回访内容： • (1)患者出院后的心理、服药、运动、康复状况； • (2)对患者进行健康指导； • (3)患者对我院服务质量及服务态度的意见和建议。 • 6、回访记录必须真实、完整、整洁。 • 7、护理部定期、不定期对各病房电话回访本进行
• 8、在本院从事护士工作的专业技术人员在遇有自然灾害、 传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命 健康的紧急情况下不能服从医院调遣，参加医疗救护和预 防保健工作或违反国家法律法令被判刑的应及时取消注册。
护理管理制度培训—护士准入制度
• 9、护士注册工作由护理部《护士条例》规 定统一组织、管理和实施。
护理管理制度培训—紧急情况下护理人员调配制度
• 4、科室如发生重大抢救等突发事件；需临时调配 人员，由护理部与各护理单元护士长协商解决。
• 5、跨科室的护理人力资源调配由护理部分管主任 与本科室护士长协商解决，根据护理工作量做好 人员的调配。
• 6、节假日、夜间遇特大抢救和特护患者，值班护 士应及时向护士长汇报，护士长应及时赶到现场， 协助指导和做好人员调配工作并向护理部汇报。
护理管理制度培训
护士准入制度
护理管理制度培训—护士准入制度
• 1、护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照《护士 条例》规定从事护士活动，履行保护生命，减轻痛苦，增 进健康职责的卫生技术人员。
• 2、凡到我院就业的护理专业技术人员必须获得在中等职 业学校，高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生 主管部门规定的普通全日制3年以上的护理，助产专业课 程学习并取得相应学历文凭。经调人、招聘的人员到医院 从事护士工作，其学历，护士执业资格的审核，护士执业 信息查询组织人事处负责。无国家认可的护理专业文凭， 有效的护士执业证书或有护士执业不良记录者不得调入或 招聘到医院从事护士专业技术工作。
护理管理制度培训—护士准入制度
• 3、录聘用到医院从事护土工作的，必须在毕业的 次年参加国务院卫生主管部门组织的护±执业资 格考试，取得中华人民共和国护士执业证书。未 取得护士执业证书的不得从事护士工作。
• 4、经招录聘用到医院工作的护理大、中专应届毕 业生进入临床实习时必须在护士的指导下进行工 作，在未取得中华人民共和国护士执业证书前不 得独立从事护士工作。护理大、中专应届毕业生 到院工作2年后仍不能取得护士执业证书的不得再 在护理岗位从事临床实习工作。
护理管理制度培训—护士准入制度
• 5、护士注册的有效期为5年，护理专业技术人员取得中华 人民共和国护士执业证书但未经在本市注册者，不得从事 护士工作。
• 6、护士中断注册3年以上者，必须参加护理临床实践三个 月，经医院考核合格后方可办理再次注册手续。
• 7、在本院从事护士工作的专业技术人员因健康原因不能 或不宜从事护士工作的应及时中止注册。
• 8、每年对护理工作中具有奉献开拓精神，经“德、 能、勤、绩”方面综合考评，评选出优秀护士长、 优秀护士进行奖励和表彰。
护理管理制度培训—护理部奖惩制度
• 9、每年对在临床教学工作中认真负责，关爱学生， 按计划保质保量完成教学计划，受学生好评并经 学生推荐出优秀带教老师进行奖励。
• 10、对在发生自然灾害、公共卫生事件等严重威 胁公众生命健康的突发事件，不服从调遣的护理 人员，予以开除公职。
• 4、护理部正副主任 护士长等任职资格必须与 卫生部、医院评审提出的学历、职称相对应，并 经岗前培训上岗。
• 5、新护士需经岗前培训方可上岗。 • 6、消毒供应中心消毒员必须持证上岗。
紧急情况下护理人员 调配制度
护理管理制度培训—紧急情况下护理人员调配制度
• 1、凡遇自然灾害，传染病流行，突发重大伤亡事 故及其它严重威胁人群健康的紧急情况，护土必 须服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护和预防 保健工作。
• 10，护理专业技术人员的编制、业务培训、 考核、科研、管理、晋升、奖罚和院内调 整均由护理部统一组织实施。
护士管理制度
护理管理制度培训—护士管理制度
• 1、遵纪守法，热爱护理专业，具有救死扶伤、献 身护理事业的精神。
• 2、护理人员必须具有护士执业证书，严格执行 《护士条例》规定。
• 3、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期 为五年。