2020消化系统疾病基本知识汇总
消化系统疾病相关知识要点
慢性腹痛： 慢性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、 腹膜（结核性腹膜炎） 消化性溃疡：胃、十二指肠 实质性脏器包膜牵拉：肝炎、肝癌 肿瘤压迫与浸润：胰腺癌 脏器慢性阻塞或扭转：胃、肠、十二指肠淤滞
（二） 腹 泻
定义：是指排便次数增多，大便稀薄
机制：肠粘膜分泌增多；肠腔内渗透压增高； 消化吸收功能不良；肠蠕动过快 原因：肠道疾病如胃、肝、胆、胰腺的疾病 ， 其他如过敏、中毒、全身性疾病如尿毒症
消化系统疾病相关知识要点
泉州市第一医院 ICU 黄梅香
学习要点
一、解剖 二、消化器官主要功能 三、常见症状护理要点 四、常见护理诊断 五、常见护理措施 六、常见护理技能操作
一、解剖
消化器官主要包括：食 管、胃、肝、胆、胰、பைடு நூலகம்小肠、大肠、等。
1、食道、胃、十二指肠
2、肝、胆、胰
3、肠
焦虑 （1）向病人说明卧床休息、禁食的目的，关心安慰 患者。
（2）向病人解释疾病的发生和转归嘱其放松心情， 增强战胜疾病的信心。
（3）呕血或黑便后及时清除血迹、污物，减少对病 人的不良刺激。
（4）解释各项检查治疗措施，听取并解答病人及家 属的提问，以减轻他们的疑虑。 （5）抢救工作应迅速忙而不乱，以减轻病人的紧张 情绪，使其有安全感。
四、常见护理诊断
体液不足：与呕吐、腹泻导致失水有关 疼痛：与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜 牵张等有关 营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、消化 吸收障碍有关 知识缺乏：缺乏疾病的有关知识 焦虑：与频繁呕吐、不能进食等有关
四、常见护理诊断
体液不足 (1)病情监测：观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜 干燥，弹力降低等症状，监测病人生命体征、神 志、尿量的变化，低钾血症的表现 ，血液生化指
内科消化系统知识点小总结
内科消化系统知识点小总结常见疾病的腹痛部位肠结核---右下腹或脐周结核性腹膜炎---脐周、下腹或全腹结肠克罗恩病---右下腹或脐周溃疡性结肠炎---左下腹或下腹肠易激综合征---下腹和左下腹伤寒---回肠末端（也称回肠下段）大肠癌---直肠及乙状结肠溃结的并发症-中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症UC患者，好发肠段为横结肠（最为严重），常见诱因：低钾（本身抑制肠蠕动，使肠麻痹）；②钡剂灌肠（阻塞肠道）；③使用抗胆碱能药物（引起继发性梗阻,抑制肠蠕动）；④阿片类制剂（直接抑制肠蠕动，临床常用于镇痛），可出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。
各类疾病的疼痛特点胃溃疡：进食后疼痛缓解（餐后痛）克罗恩病：腹痛--进食加重--便后缓解肠易激综合征：疼痛--排便--缓解十二指肠溃疡：疼痛--进食--缓解（饥饿痛、夜间痛）溃疡性结肠炎疼痛--排便后缓解急性胰腺炎：持续性腹痛，呕吐后不缓解结核性腹膜炎：持续或阵发性隐痛肝硬化肝硬化症状包括：代偿期和失代偿期代偿期：症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退，对于不同的肝硬化，肝脏是否肿大和肿大程度也不一样。
肝功能检查：酶学正常或轻度异常失代偿期：主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。
肝功能减退：消化吸收不良、营养不良、出血和贫血（与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关）、不规则低热、低白蛋白血症，内分泌紊乱情况：雌激素、促黑素、醛固酮、抗利尿激素都是增加的；雄激素、糖皮质激素、甲状腺激素都是减少的。
肝硬化最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血（上消化道出血）/肝硬化最严重的并发症是肝性脑病/肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。
肝性脑病的临床分期0期潜伏无异常，1期前驱轻微变，2期两力有障碍，3期昏睡4昏迷，123扑翼样震颤，0、4期无震颤肝性脑病诱因：低钾性碱中毒、上消化道出血和肠道积血、感染、镇静催眠及麻醉剂、便秘、高蛋白饮食、低血糖肝性脑病：禁食蛋白饮食（急性起病数日内）；禁用镇静催眠药;禁用肥皂水（用乳果糖或者生理盐水）。
知识点总结(消化系统全)
消化系统知识点总结胃炎1、慢性胃炎主要的致病菌为：幽门螺杆菌（HP）。
2、慢性胃炎的确诊方法为：胃镜检查。
3、如何根治幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎：常用两种抗生素，如阿莫西林、替硝唑（奥硝唑）或枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
4、硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好。
多潘立酮、莫沙必立等胃肠动力药应在饭前服用。
5、慢性胃炎的饮食护理：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血，可给予米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。
恢复期给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食。
避免食用过咸、过甜，辛辣，生冷等刺激性食物。
消化性溃疡1、消化性溃疡的主要致病菌为：幽门螺杆菌。
2、消化性溃疡的主要病因为：胃酸分泌过多。
3、消化性溃疡主要的症状为：上腹痛。
4、胃溃疡疼痛的典型节律为：进食--疼痛--缓解。
5、十二指肠溃疡病人疼痛节律为：疼痛--进食--缓解。
（空腹痛）胃溃疡特点：疼痛性质---烧灼或痉挛感；疼痛部位---剑突下正中或稍偏左；发作时间---进食后30~60分钟，较少发生于夜晚；一般规律：进食--疼痛--缓解。
十二指肠溃疡特点：疼痛性质---钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感；疼痛部位---上腹正中或稍偏右；发作时间---进餐后1~3小时，午夜至凌晨3点常被痛醒；一般规律：疼痛--进食--缓解。
6、消化性溃疡最常见的并发症为：出血，其临床表现为呕血与黑便。
7、消化性溃疡合并穿孔主要表现为：腹部剧烈疼痛和具有急性腹膜炎的体征。
8、幽门梗阻主要表现为：频繁呕吐宿食。
9、消化性溃疡确诊的方法为：胃镜检查。
10、消化性溃疡病人的饮食护理：嘱病人定时进餐，少量多餐，进食时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，溃疡活动期病人每天可进餐5~6顿。
同时以清淡、富有营养的饮食为主（面食为主），或软饭、米粥等。
避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食品、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。
消化系统疾病相关知识要点
消化系统疾病相关知识要点消化系统是人体内负责将食物消化、吸收和排泄的一套器官系统。
消化系统疾病是指影响消化系统正常功能的病理状态，包括消化道感染、消化道溃疡、胆石症、胰腺炎等。
下面将介绍一些与消化系统疾病相关的要点。
1.消化道感染：消化道感染是指由细菌、病毒或其他微生物侵入消化道引起的疾病。
常见的消化道感染症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
预防消化道感染的方法包括注意个人卫生、饮食清洁和消化道注射疫苗。
2.胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜受到破坏形成的溃疡。
常见症状包括上腹疼痛、消化不良、恶心、呕吐等。
胃溃疡的主要原因是幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物的使用。
治疗方法包括抗幽门螺杆菌治疗和减少非甾体抗炎药物的使用。
3.胆石症：胆石症是指胆囊或胆管内结石的形成。
胆石症的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。
高脂饮食和肥胖是胆石症的主要危险因素。
治疗方法包括药物治疗、胆管石的取石术和胆囊切除手术。
4.胰腺炎：胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
胰腺炎的常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。
酒精滥用和胆石症是胰腺炎的主要原因。
治疗方法包括休息、禁食、药物治疗和手术治疗。
5.肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠道紊乱疾病。
常见症状包括腹痛、腹泻、便秘、腹胀等。
肠易激综合征的病因不清楚，与肠道运动障碍、过敏性反应等因素相关。
治疗方法包括饮食调整、药物治疗和减轻压力。
6.肠道肿瘤：肠道肿瘤是指发生在消化道的肿瘤。
常见肠道肿瘤包括结肠癌和直肠癌。
肠道肿瘤的症状包括腹痛、血便、排便异常等。
预防肠道肿瘤的方法包括定期体检、饮食健康、戒烟限酒等。
总之，消化系统疾病是一类常见的疾病，常见有消化道感染、胃溃疡、胆石症、胰腺炎、肠易激综合征和肠道肿瘤等。
对于预防和治疗消化系统疾病，我们需要注意个人卫生、饮食健康、减少不良的生活习惯，如抽烟、饮酒和不合理的饮食习惯。
及早发现和治疗消化系统疾病，可以增加治愈的机会，提高生活质量。
消化系统疾病学知识点
消化系统疾病学知识点一、消化系统疾病概述消化系统是人体的重要器官系统之一，包括口腔、食管、胃、肠道等。
消化系统疾病是指影响这些器官及其功能的各种疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、食管癌等。
下面将介绍一些常见的消化系统疾病及其相关知识点。
二、胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见的症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胃炎的病因包括细菌感染、非甾体类抗炎药物使用、食物过敏等。
胃炎的治疗主要包括抗酸药物、抗生素、饮食调理等。
三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜出现溃疡的疾病，常见症状为上腹部疼痛、食欲不振等。
胃溃疡的主要原因是细菌感染（幽门螺杆菌）和长期使用非甾体类抗炎药物。
治疗胃溃疡的方法包括抗酸药物、抗生素、减少刺激性食物的摄入等。
四、食管癌食管癌是指食管黏膜发生恶性肿瘤的疾病，常见症状有进食困难、胸痛等。
食管癌的主要危险因素为长期吸烟、饮酒和食用过热的食物。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
五、胃肠道感染胃肠道感染是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物引起的胃肠道疾病，常见症状有腹泻、腹痛等。
胃肠道感染的主要传播途径为食物、水源和接触传播。
治疗方法包括补液、抗生素治疗等。
六、肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，分为急性肝炎和慢性肝炎两种。
常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型等。
肝炎的症状有乏力、黄疸等。
肝炎的治疗包括抗病毒药物、肝功能保护等。
七、胆囊疾病胆囊疾病包括胆囊炎、胆囊结石等。
胆囊炎是指胆囊黏膜发生炎症的疾病，常见症状有右上腹疼痛、发热等。
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，常见症状有上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胆囊疾病的治疗包括药物治疗、手术切除等。
八、肠道炎症性疾病肠道炎症性疾病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要侵犯小肠和结肠，常见症状有腹痛、腹泻等。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，累及结肠和直肠，常见症状有腹泻、便血等。
治疗方法包括抗炎药物、免疫调节剂等。
以上是消化系统常见疾病的简要介绍，对于了解消化系统疾病有一定的帮助。
消化系统 重点整理
一、急性糜烂出血性胃炎一）病因1、应激：严重创伤、严重脏器病、颅内病变、大手术、大面积烧伤等2、药物：（最常见）非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美锌等、乙醇、铁剂、某些抗肿瘤药、口服氯化钾等【注意】非甾体抗炎药（NSAIDS）引起急性胃炎的机制是：抑制胃粘膜前列腺素的合成；前列腺素为胃粘膜的保护因素。
二）症状：上腹部不适+出血（呕血或黑便）三）诊断：有近期服用NSAIDS史、严重疾病状态或大量饮酒者，如发生呕血或黑便，考虑急性糜烂出血性胃炎的可能四）确诊首选：急诊胃镜检查二、慢性萎缩性胃炎一）分类二）病理特点：黏膜变薄，血管透见；腺体减少三）确诊首选：胃镜三、消化性溃疡一）、十二指肠溃疡与胃溃疡区别二）、确诊首选：胃镜检查（既可直接观察，也可活检）检查幽门螺杆菌首选：13C/14C呼气试验血清Hp阳性：表明曾经感染过二）、特殊类型溃疡1、球后溃疡：多发生在十二指肠乳头部，夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血。
2、幽门管溃疡：症状常不典型、对抗酸药反应差、易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔。
3、无症状性溃疡：老年人多见，半数以上由NSAIDS引起。
三）、并发症：1、出血：为最常见的并发症2、穿孔：特征→X线膈下游离气体；肝浊音界消失【注意】十二指肠前壁易穿孔，后壁易出血3、癌变：胃溃疡癌变率1%左右，十二指肠溃疡不会癌变4、幽门梗阻：隔夜宿食、振水音、胃型、低钠低钾性碱中毒四）、治疗1、抑酸：首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑2、抗幽门螺杆菌：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（选择两种）3、保护胃黏膜药：枸橼酸铋钾、米索前列醇四、肠结核一）好发部位：回盲部二）症状特点：1、右下腹痛2、便秘与腹泻；增生性肠结核以便秘为主3、右下腹包块→主要见于增生型肠结核4、结核毒血症：低热、盗汗等【注意】1、肠结核腹泻不伴里急后重2、湖样便多见于溃疡性肠结核三）X线钡餐特点→回盲部‘跳跃征’五、炎性肠病A、克罗恩病一）本质病变：胃肠道慢性炎性肉芽肿二）好发部位：末段回肠和邻近结肠三）特点：1、病变呈阶段性、跳跃性2、纵行溃疡、裂隙溃疡；鹅卵石外观3、病变虽不连续，但累及肠壁全层→肠壁增厚、肠腔狭窄，故易并发肠梗阻4、为非干酪肉芽肿【注意】1、克罗恩病最常见的并发症→肠梗阻2、瘘管形成是Crohn病临床特征之一，分为内、外瘘四）治疗：1、柳氮磺吡啶→适用于轻、中度结肠型克罗恩病2、美沙拉嗪→适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型3、糖皮质激素→各型中、重度，水杨酸制剂无效的轻、中度患者B、溃疡性结肠炎一）病理特点：1、局限于大肠粘膜与粘膜下层2、隐窝炎、隐窝脓肿、杯状细胞减少3、病变连续二）症状特点：1、大便特点→粘液脓血便2、腹痛特点→疼痛-便意-便后缓解的规律3、常伴里急后重三）肠外表现：结肠炎控制或病变切除后可缓解或恢复的：（外结坏口前巩）外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病口腔复发性溃疡、前葡萄膜炎、巩膜外层炎四）治疗：1、轻、中度溃疡性结肠炎首选药物：柳氮磺吡啶2、糖皮质激素→水杨酸制剂效果不佳的、特别适用于重度患者及急性暴发型。
消化道医学知识点
消化道医学知识点一、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜的慢性炎症和溃疡形成的疾病。
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、胃灼热感等。
胃溃疡的发病原因复杂，常见的包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用等。
治疗胃溃疡可采用抗酸药物、抗生素、抑制胃酸分泌的药物等。
二、胃癌胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏膜的腺体细胞。
胃癌的早期症状常常不明显，晚期症状则较明显，包括消瘦、食欲减退、腹痛、呕吐等。
胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、饮食习惯和遗传因素等。
早期胃癌可通过内镜检查和组织活检进行诊断，晚期胃癌则需结合CT扫描和淋巴结活检等。
三、食道炎症食道炎症是指食道黏膜的炎症反应。
常见的食道炎症包括食道炎、食道溃疡和食道狭窄等。
食道炎症的症状包括胸骨后灼热感、胸痛、吞咽困难等。
常见的食道炎症的原因包括食道返流、食道刺激因素和感染等。
治疗食道炎症可采用抗酸药物、抗生素、生理盐水冲洗等。
四、肠易激综合征肠易激综合征是指肠道功能紊乱导致的临床症状，包括腹痛、腹胀、排便改变等。
肠易激综合征的病因目前尚不明确，可能与肠道运动紊乱、精神因素和饮食等有关。
治疗肠易激综合征可以采取心理治疗、改善饮食习惯和药物治疗等综合手段。
五、结肠炎结肠炎是指结肠黏膜的炎症反应，常见的结肠炎包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
结肠炎的症状包括腹痛、腹泻、便血等。
结肠炎的发病原因尚不完全明确，可能与免疫因素、遗传因素和环境因素等有关。
治疗结肠炎可以采用抗炎药物、免疫抑制剂和改善饮食习惯等综合手段。
六、胆石症胆石症是指胆囊或胆管中形成胆结石的疾病。
胆石症的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胆石症的发病原因包括胆汁成分改变、胆囊排空障碍等。
治疗胆石症可以采用药物溶石、体外冲击波碎石和腹腔镜手术等方法。
七、胰腺炎胰腺炎是指胰腺的炎症反应，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
胰腺炎的症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
常见的胰腺炎的原因包括饮食因素、胰腺结石和酒精等。
治疗胰腺炎可以采用禁食、药物治疗和手术等方法。
消化系统疾病学知识点
消化系统疾病学知识点胃炎- 胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
- 常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
- 常见的胃炎类型包括急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。
胃溃疡- 胃溃疡是指胃黏膜发生溃疡的疾病。
- 常见症状包括腹痛、消化不良、食欲减退等。
- 主要原因是胃黏膜受到Helicobacter pylori感染或长期使用非甾体类抗炎药物。
胃癌- 胃癌是指恶性肿瘤在胃部形成的疾病。
- 常见症状包括腹痛、体重减轻、食欲减退、消化不良等。
- 主要危险因素包括食物污染、吸烟、饮酒以及幽门螺杆菌感染。
肝炎- 肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。
- 常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等。
- 肝炎主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两种类型。
肝硬化- 肝硬化是指肝脏发生结构和功能异常改变的疾病。
- 常见症状包括腹水、肝区疼痛、黄疸、肝性脑病等。
- 主要原因包括长期饮酒、病毒性肝炎以及脂肪肝等。
胰腺炎- 胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病。
- 常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
- 最常见的原因是胰腺结石或饮食引起的胆石症。
胰腺癌- 胰腺癌是指恶性肿瘤在胰腺形成的疾病。
- 常见症状包括腹痛、消瘦、黄疸、消化不良等。
- 主要危险因素包括高脂饮食、吸烟、胰腺炎史等。
结肠炎- 结肠炎是指结肠发生炎症的疾病。
- 常见症状包括腹痛、腹泻、便血、便秘等。
- 主要类型包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
结肠癌- 结肠癌是指恶性肿瘤在结肠形成的疾病。
- 常见症状包括腹痛、腹泻、便血、贫血等。
- 主要危险因素包括高脂饮食、缺乏运动、家族遗传等。
胆囊炎- 胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病。
- 常见症状包括右上腹痛、恶心、呕吐、发热等。
- 主要原因是胆囊结石或胆囊感染。
胆结石- 胆结石是指胆囊或胆管内形成的固体结石。
- 常见症状包括腹痛、黄疸、恶心、胆绞痛等。
- 主要原因是胆囊内胆汁成分异常导致胆固醇沉积而形成结石。
以上是消化系统常见疾病的一些知识点，了解这些疾病可以帮助我们更好地预防和治疗相关疾病。
消化系统知识总结
消化系统必背知识点总结1、慢性胃炎临床表现的是(上腹饱胀不适，餐后加重)2、消化性溃疡特征性的临床表现(节律性和周期性上腹痛)3、消化性溃疡患者反复大量呕吐隔宿酸性食物，最可能的并发症是(幽门梗阻)4、结肠的主要功能是(吸收水分和盐类)5、与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌发病相关的细菌是(幽门螺杆菌)6、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌应进行的检查是(胃镜)7、胃溃疡的腹痛特点是(餐后1/2～1小时腹痛明显)8、十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点是(空腹时腹痛明显)9、胃溃疡的好发部位是(胃小弯)10、宜餐前服用的药物是(阿奇霉素、红霉素)11、抑制胃酸分泌最强的是(奥美拉唑)12、消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是(餐后2小时服用)13、胶体次枸橼酸铋的不良反应是(黑便)14、适合慢性胃炎患者食用的食物为(面条)15、溃疡性结肠炎的好发部位(乙状结肠)16、溃疡性结肠炎患者的粪便形态是(黏液脓血便)17、为溃疡性结肠炎患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是(左侧卧位)18、甲硝唑、阿司匹林等副作用大的药物宜在(饭后服用)19、轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点是(蛋花样、无腥臭味)20、病毒性肠炎患儿不宜进食的食物是(纯牛乳、高脂肪食物、高蛋白食物)21、肠梗阻患者的临床表现是(腹痛、腹胀、腹泻、肛门停止排气排便)22、预防肠扭转最重要的措施是避免(饱餐后剧烈运动)23、急性阑尾炎患者最典型的症状是(转移性右下腹痛)24、阑尾炎患者腹痛缓解后突然加重，范围扩大，应考虑是(阑尾穿孔)25、腹股沟斜疝术后取仰卧位，腘窝部垫枕，最主要的目的是(减轻切口疼痛，利于切口愈合)26、内痔的主要临床表现是(排便时无痛性间歇性出血)27、阑尾穿孔合并腹膜炎患者手术后7天左右出现体温增高、大便次数增多，混有黏液，伴里急后重，可能并发了(盆腔脓肿)28、引起肛瘘最常见的原发病是(直肠肛管周围脓肿)29、肛瘘切除术后，患者不宜(进食辛辣食物)30、肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴的水温是(40～45℃)31、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是(胃底、食管下段交通支)32、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是(食管胃底静脉曲张破裂)33、肝性脑病患者禁用的维生素是(维生素B6)34、肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在(1.2～2.0g)35、肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发(肝性脑病)36、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是(减少氨的产生)37、给肝性脑病患者予乳果糖口服目的是为了(酸化肠道)38、对急性胆囊炎患者进行腹部触诊，最常见的压痛点在(右上腹)39、胆道疾病首选的检查是(腹部B超)40、肝性脑病患者压迫眶上神经有痛苦表情。
消化内科知识点总结归纳
知识点
描述
消化系统组成
消化道（口腔、食管、胃、小肠、大肠等）和消化腺（肝脏、胰腺等）
胃炎
- 分类：急性胃炎、慢性胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎）- 症状：上腹痛、恶心、呕吐等- 病因：HP感染、自身免疫、药物刺激等- 诊断：胃镜、胃黏膜活检等- 治疗：药物治疗（抗生素、抑酸剂、抗炎药等）、对症治疗
胰腺疾病
- 分类：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等- 症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐等- 病因：饮酒、胆石症、感染等- 诊断：CT、MRI、血尿淀粉酶检查等- 治疗：药物治疗（抑酶、抗感染等）、手术治疗（胰腺切除等）
肠道疾病
- 分类：肠炎、肠梗阻、肠癌等- 症状：腹痛、腹泻、便秘等- 病因：感染、肿瘤、炎症等- 诊断：肠镜、X线等- 治疗：药物治疗（抗生素、抗炎药等）、手术治疗（肿瘤切除等）
消化溃疡
- 定义：胃或十二指肠黏膜上形成的溃疡- 症状：上腹痛、恶心、呕吐等- 病因：胃酸和胃蛋白酶的消化作用- 诊断：胃镜、钡餐等- 治疗：药物治疗（抑酸剂、抗生素等）、手术治疗（严重情况）
肝硬化
- 定义：慢性进行性的肝脏疾病- 症状：肝功能减退、门静脉高压等- 病因：病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等- 并发症：腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等- 诊断：肝功能检查、影像学检查等- 治疗：药物治疗（保肝、利尿等）、手术治疗（肝移植等）
肝癌
- 定义：肝脏的恶性肿瘤- 症状：肝区疼痛、恶心、呕吐、黄疸等- 病因：肝炎病毒感染、肝硬化等- 诊断：影像学检查（B超、CT等）、病理学检查等- 治疗：手术治疗（肝切除等）、药物治疗（化疗、靶向治疗等）
胆道疾病
- 分类：胆囊炎、胆结石、胆管炎等- 症状：右上腹痛、恶心、呕吐等- 病因：结石、感染、胆汁淤积等- 诊断：B超、CT、MRI等- 治疗：药物治疗（抗生素、利胆药等）、手术治疗（胆囊切除等）
消化系统疾病归纳总结
消化系统疾病归纳总结消化系统是人体重要的器官系统之一，负责摄取、消化和吸收营养物质，并将废物排除体外。
然而，由于不良的生活习惯、饮食结构和遗传因素等原因，许多消化系统疾病在日常生活中比较常见。
本文将对常见的消化系统疾病进行归纳总结。
一、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜发生溃疡形成的一种疾病。
常见症状有上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐等，严重时还可出现黑便和呕血。
胃溃疡常由胃内菌群失调、食物刺激、非甾体类消炎药物等引起。
治疗方法可包括服用抗酸药物、抗生素、食物控制等。
二、胃癌胃癌是指胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。
早期症状不典型，常见的症状包括腹部不适、腹泻、消瘦等。
胃癌的发病原因与饮食结构、幽门螺杆菌感染、遗传因素等密切相关。
治疗方法包括手术切除、放化疗等。
三、胆囊疾病胆囊疾病主要包括胆囊炎、胆囊结石等。
胆囊炎症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等。
胆囊结石常引起胆囊炎发作。
胆囊疾病的主要原因是胆汁组成异常、胆囊内压力增加以及胆囊排空障碍等。
治疗方法包括胆囊切除、药物治疗等。
四、胰腺疾病胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。
胰腺炎主要有急性和慢性两种类型，症状包括腹痛、发热、恶心呕吐等。
胰腺癌症状不典型，早期常无症状，晚期可出现黄疸、腹胀等。
胰腺疾病的发病原因与酗酒、高脂饮食、遗传因素等有关。
治疗方法包括手术切除、放化疗等。
五、炎症性肠病炎症性肠病是指以慢性肠道炎症为特征的疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
炎症性肠病常出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。
发病原因目前尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境等因素相关。
治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术干预等。
总结：消化系统疾病种类繁多，常见的包括胃溃疡、胃癌、胆囊疾病、胰腺疾病和炎症性肠病等。
我们应该保持良好的生活习惯，合理饮食，定期体检，及早发现和治疗消化系统疾病，以维护消化系统的健康。
第九章 消化系统常见疾病--知识点总结
第一节胃食管反流病重点掌握：①药物治疗②不良反应一、诱发或加重返流的药物降低食管下括约肌的压力抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮类药物（如地西泮）、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁（如吸烟）、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱直接刺激食管黏膜阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药、铁剂、奎尼丁、氯化钾二、药物治疗药物治疗①抑制胃酸：首选PPI（**拉唑），也可选H2RA（**替丁）②抗酸药：铝制剂、镁制剂（铝碳酸镁有吸附胆汁的作用，可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病）③促动力药：单独使用疗效差，PPI效果不佳时，可考虑联合应用促动力药物，常用药物：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利④其他：硫糖铝、巴氯芬酸突破在PPI日间治疗的基础上睡前加服H2RA 细节考点汇总：质子泵抑制剂（PPI）（**拉唑）初始治疗：单剂量PPI冶疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI服药时间每日1次服药——早餐前0.5-1小时每日2次服药——早、晚餐前0.5-1小时服用质子泵抑制剂不良①导致骨质疏松，长期较高剂量可增加骨折风险，尤其是老年（PPI）（**拉唑）反应人；②影响钙、镁、铁、维生素B12的吸收；③感染风险：肠源性、肺炎感染药物相互作用：①奥美拉唑+氯吡格雷→氯吡格雷疗效↓，导致心血管血栓栓塞不良事件风险。
可选用泮托拉唑、雷贝拉唑（影响小）；②奥美拉唑+华法林→华法林血药浓度↑（抑制代谢）；③奥美拉唑+地高辛→监测血镁浓度；④所有PPI都可以降低泊沙康唑、伊曲康唑、厄洛替尼的吸收；⑤地西泮、华法林、苯妥英钠未见与兰索拉唑、泮托拉唑或雷贝拉唑的相互作用H2RA（替丁）（早晚餐后）①西咪替丁作用最强②法莫替丁更安全，没有明显抑制肝药酶作用抗酸药（餐后1-2小时及睡前服用，或胃部不适时嚼服0.5-1g）铝制剂便秘、低磷血症镁制剂缓泻、高镁血症不宜与四环素、喹诺酮类、甲状腺素、华法林、地高辛、苯妥英钠、H2RA、异烟肼、双膦酸盐等合用会导致这些药物吸收减少，可间隔2小时促动力药（餐前15-30分钟）多潘立酮：会导致Q-T间期延长，不与氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用，否则会增加尖端扭转型室速的风险莫沙必利：不宜与会延长Q-T间期的氟卡尼、胺碘酮合用第二节消化性溃疡攻方：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质守方：胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子一、根除幽门螺杆菌治疗根除幽门螺杆菌——2种抗生素+PPI+铋剂，推荐7种抗生素组合根除治疗的首选抗生素——阿莫西林青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林方案抗生素1 抗生素2 服药时间1 阿莫西林1000mgbid克拉霉素500mg bid餐后立即口服（提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用）2 阿莫西林1000mgbid左氧氟沙星500mg qd或200mg bid3 阿莫西林1000mgbid呋喃唑酮100mg bid4 阿莫西林1000mgbid甲硝唑400mg tid或qid5 阿莫西林1000mgbid四环素500mg tid或qid6 四环素500mg tid或qid甲硝唑400mg tid或qid7 四环素500mg tid或qid呋喃唑酮100mg bid抗生素药物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑时间餐后立即口服（提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用）频率多数都是bid；特殊：左氧氟沙星500mg qd或200mg bid（1、2次）四环素500mg tid或qid（3、4次）甲硝唑400mg tid或qid（3、4次）可选抗生素：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑简单记忆：阿克沙，四呋甲——1 35 14频率：沙星1、2个；祸害3、4家（四甲）PPI 品种标准剂量用法与用量雷贝拉唑10mg或20mg标准剂量，bid分别于早餐和晚餐前0.5h口服奥美拉唑、艾司奥美拉唑20mg兰索拉唑30mg泮托拉唑40mg艾普拉唑5mg铋剂枸橼酸铋钾220mg胶体果胶铋待确定（200mg）根除治疗的疗程经验性铋剂四联治疗方案疗程为10日或14日推荐的7种根除方案均采用14日疗程根除效果的评估尿素呼气试验是最佳选择①评估应在根除治疗结束后4～8周进行；②此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药或PPI均会影响检测结果；③检测前必须停用PPI至少2周；④停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周二、抗溃疡治疗抑酸治疗首选PPI（因为疗效显著高于H2RA）PPI服用时间：标准剂量，每日一次，早餐前半小时服药H2RA于餐后服用或睡前顿服黏膜保护治疗米索前列醇、硫糖铝、铋剂、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴特派米索前列醇腹泻、腹痛；有致畸性，禁用于妊娠期、哺乳期硫糖铝便秘、低磷血症铋剂口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘，长期大剂量服用可导致铋性脑病三、其他考点NSAIDs相关溃疡防停药+抑酸首选PPI治抗血小板药导致溃疡防治对于长期服用抗血小板药物的高危人群应筛查并根除Hp，可联合应用进行防治，首选PPI根据情况决定是否停用抗血小板药是否停用抗血小板药仅表现为消化不良不停药+抑酸药发生活动性出血停药至出血情况稳定某些患者因停用抗血小板药物会增加血栓栓塞事件风险：急性冠状动脉综合征（ACS）、植入裸金属支架1个月内、药物涂层支架6个月内的患者尽量避免完全停用抗血小板药物（如果发生出血，应考虑减少药物种类和剂量）当严重消化道出血威胁生命时需要停用所有的抗凝和抗血小板药物，停药3～5日后，如出血情况稳定，可重新开始使用阿司匹林或氯吡格雷，尤其是心血管疾病高风险的患者“消化性溃疡”高频考点提炼第三节溃疡性结肠炎重点掌握：①药物治疗②用药注意事项一、药物治疗氨基水杨酸类作用：药物通过在肠道内发挥局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用主要成分5-ASA的通用名为美沙拉秦5-ASA前体药物（结肠释放）柳氮磺吡啶①与磺胺吡啶结合的偶氮化合物②磺胺吡啶有抗菌活性巴柳氮①与对氨基苯甲酰-β-丙氨酸结合②载体无活性奥沙拉秦2分子的5-ASA通过偶氮键形成的二聚体缓控释制剂美沙拉秦肠溶片、缓释颗粒甲基丙烯酸酯控释的pH依赖型（释放部位：回肠末端和结肠）缓释片乙基纤维素半透膜控释的时间依赖型（释放部位：远端空肠、回肠、结肠）局部用制剂灌肠剂（直肠或乙状结肠）、栓剂（直肠）治疗原则轻、中型活动性UC：①直肠型UC——使用5-ASA栓剂②直肠及乙状结肠——使用5-ASA灌肠剂，也可以联合口服与局部用5-ASA制剂，甚至局部用或口服激素治疗③左半结肠炎、广泛结肠炎和全结肠炎患者——联合5-ASA口服和直肠局部用药，无效时可考虑口服激素重症UC：首选静脉使用激素，5～7天无效者，可予以免疫抑制剂或生物制剂作为“挽救治疗”二、用药注意事项柳氮磺吡啶不良反应①可降低精子数量和活力，停药后可逆；②影响肠道对叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸注意事项柳氮磺吡啶肠溶片不可压碎及掰开服用，应在每日固定时间服用，进餐时服用为佳。
消化系统总结范文
随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，消化系统疾病已成为影响人类健康的重要问题。
消化系统疾病种类繁多，涉及从口腔到肛门的整个消化系统。
本文将对消化系统疾病进行简要总结，以期为读者提供一定的参考。
一、消化系统疾病概述消化系统疾病主要包括以下几类：1. 慢性胃炎：慢性胃炎是指胃黏膜慢性炎症性疾病，分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
慢性胃炎患者常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状。
2. 慢性肠炎：慢性肠炎是指结肠黏膜慢性炎症性疾病，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩病。
患者常表现为腹泻、腹痛、便秘、黏液血便等症状。
3. 慢性肝炎：慢性肝炎是指病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等引起的肝脏慢性炎症。
患者常表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状。
4. 肝硬化：肝硬化是指肝脏慢性炎症、纤维化、再生等病理过程导致的肝脏结构和功能异常。
患者常表现为腹水、蜘蛛痣、黄疸、肝掌等症状。
5. 肿瘤：消化系统肿瘤主要包括食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌等。
患者常表现为上腹部疼痛、消化不良、乏力、体重下降等症状。
二、消化系统疾病特点1. 慢性病多：消化系统疾病中，慢性病占据较大比例，如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎等，容易反复发作，难以根治。
2. 癌变率高：消化系统疾病中，部分疾病如慢性萎缩性胃炎、慢性肝炎等具有较高癌变风险。
3. 季节性强：部分消化系统疾病如痢疾、腹泻等具有明显的季节性。
4. 治疗复杂：消化系统疾病的治疗涉及多个学科，如消化内科、肝胆外科、肿瘤科等，治疗过程复杂。
三、预防与治疗1. 预防：保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物，戒烟限酒，加强体育锻炼，定期体检。
2. 治疗：针对不同类型的消化系统疾病，采取相应的治疗方法。
如慢性胃炎可采用药物治疗、饮食调整；慢性肝炎、肝硬化等疾病需综合治疗，包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等。
总之，消化系统疾病是影响人类健康的重要问题。
了解消化系统疾病的种类、特点及预防、治疗方法，有助于提高人们的健康意识，降低消化系统疾病的发生率。
消化系统疾病知识点
消化系统疾病知识点一、胃疾病1. 胃溃疡：胃溃疡是一种常见的胃疾病，由于胃黏膜受损导致胃壁层破裂形成。
主要症状包括上腹疼痛、胃灼热感以及反酸等。
治疗方法包括服用抗酸药物、抗生素以及改变饮食习惯等。
2. 胃炎：胃炎是胃黏膜发炎的疾病，常见类型包括急性胃炎和慢性胃炎。
症状主要包括上腹不适、恶心、呕吐以及食欲不振等。
治疗方法包括服用抗酸药物、抗生素以及改变饮食习惯等。
二、食道疾病1. 食道炎：食道炎是指食道黏膜发炎的疾病，主要症状为胸骨后灼热感和疼痛。
治疗方法包括服用抗酸药物、抗炎药物以及改变饮食习惯等。
2. 食道癌：食道癌是一种恶性肿瘤，早期常无症状，晚期症状包括吞咽困难、胸骨后不适以及体重下降等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。
三、肝疾病1. 肝炎：肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见类型包括乙型肝炎、丙型肝炎等。
症状主要包括乏力、食欲不振、黄疸等。
治疗方法包括抗病毒治疗、肝保护药物以及改变饮食习惯等。
2. 肝硬化：肝硬化是肝脏病变的一种严重后果，主要由于肝细胞受损的持续性损害而引起。
症状主要包括腹水、黄疸、乏力以及肝功能异常等。
治疗方法包括寻找病因、对症治疗以及肝移植等。
四、胆道疾病1. 胆结石：胆结石是胆囊或胆管内形成结石的疾病，常见症状包括右上腹疼痛、恶心以及呕吐等。
治疗方法包括药物溶石、手术切除以及改变饮食习惯等。
2. 胆囊炎：胆囊炎是胆囊发生炎症的疾病，症状主要包括右上腹疼痛、发热以及恶心等。
治疗方法包括使用抗生素、胆囊切除以及改变饮食习惯等。
五、肠道疾病1. 肠炎：肠炎是指肠道发生炎症的疾病，常见类型包括细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
症状主要包括腹泻、腹痛以及恶心等。
治疗方法包括补充水分、控制炎症以及改变饮食习惯等。
2. 克罗恩病：克罗恩病是一种炎症性肠道疾病，可累及消化系统的任何部位。
症状主要包括腹泻、腹痛以及消瘦等。
治疗方法包括抗炎药物、免疫调节药物以及肠道炎症的控制等。
这只是消化系统疾病中的一部分知识点，希望能为您提供一些帮助。
消化系统疾病的预防和治疗知识点
消化系统疾病的预防和治疗知识点消化系统是人体的重要器官系统之一，它负责将食物中的养分消化吸收，并排出体外废物。
然而，由于生活方式的改变、不良饮食习惯等原因，消化系统疾病的发病率逐年上升。
本文将介绍一些常见的消化系统疾病，以及它们的预防和治疗知识点。
一、胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见的有急性胃炎和慢性胃炎。
预防和治疗胃炎的关键是注意饮食和生活习惯。
1.饮食宜清淡：避免吃辛辣、油腻食物，减少刺激性食物对胃黏膜的损伤。
2.避免吸烟和饮酒：烟酒对胃黏膜有刺激作用，容易引发胃炎。
3.定时定量进食：避免暴饮暴食或过度饥饿，保持饮食规律。
4.避免不洁食物：避免食用不洁净或过期食物，以免感染细菌引发胃炎。
治疗胃炎可采取药物治疗和调整饮食。
二、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损所致，常常导致胃痛、消化不良等症状。
预防和治疗胃溃疡需要注意以下几点：1.规律饮食：避免食用刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激。
2.养成良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，保持情绪稳定。
3.戒烟限酒：烟酒刺激胃黏膜，容易导致胃溃疡的发生。
4.避免使用NSAIDs类药物：这些药物会对胃黏膜造成损伤，应避免长期或大量使用。
治疗胃溃疡可采用药物治疗、食疗以及必要时进行手术治疗。
三、胃癌胃癌是恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高治愈率至关重要。
预防胃癌的主要措施包括：1.戒烟限酒：烟酒对胃黏膜有刺激作用，易导致胃癌的发生。
2.合理饮食：多摄入新鲜蔬菜、水果等富含抗氧化物质的食物，减少含亚硝酸盐的食物摄入（如烟熏、腌制食品）。
3.避免食用过热食物：长期食用过热的食物可能对胃黏膜造成损伤，应适当降低食物温度。
治疗胃癌主要依靠手术切除、放射治疗和化学治疗等综合治疗手段。
四、肝炎肝炎是指肝脏发炎的疾病，主要有乙型肝炎、丙型肝炎等。
预防和治疗肝炎需要注意以下几点：1.接种疫苗：乙肝疫苗是预防乙型肝炎的主要手段，应按时接种。
2.避免接触感染源：避免接触血液、尿液等体液，减少感染肝炎病毒的机会。
消化系统的基础知识与常见疾病分析
消化系统的基础知识与常见疾病分析一、消化系统的基础知识1. 消化系统的结构和功能消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠和肛门组成。
它的主要功能是将食物分解为营养物质，以供给身体所需，同时排除体内废弃物。
2. 消化过程食物在进入口腔后经过咀嚼，混合唾液中的酶开始分解淀粉；然后通过食管进入胃，在胃中通过搅拌和胃酸的作用进行消化；接着进入小肠，在小肠中利用胰液和肠道内酶类将食物进一步分解，并吸收其中的营养物质；最后，在大肠中将未被吸收的废物形成粪便，通过肛门排出体外。
3. 消化器官之间的协调工作消化器官之间通过神经和激素传递信息来完成协调工作。
例如，当我们看到或闻到食物时，大脑会发送信号刺激唾液腺产生唾液，并促使胃黏膜分泌胃酸，以准备消化。
4. 消化系统的调节消化系统的功能可被外界因素和内在因素所调节。
外界因素包括食物的营养成分、温度和口感等；而内在因素包括神经系统、激素和免疫系统等。
这些因素能够影响消化器官的蠕动、分泌和吸收能力。
二、常见消化系统疾病分析1. 胃溃疡胃溃疡是由于胃黏膜受损导致胃壁形成溃疡。
常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
主要原因是幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体类抗炎药。
2. 肝炎肝炎可以由多种原因引起，包括感染性肝炎（例如乙型肝炎）、药物过敏和酒精滥用等。
其主要特征是肝功能异常，表现为乏力、黄疸和上腹部不适。
3. 胰腺炎胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
最常见的原因是饮酒过多和胆道结石。
患者通常会出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐和消化不良等症状。
4. 肠易激综合征肠易激综合征是指肠道功能紊乱所导致的一组临床表现，包括腹痛、腹泻和便秘等。
这种疾病的具体原因尚不清楚，但与饮食、压力和肠道菌群失调有关。
5. 结肠癌结肠癌是大肠最常见的恶性肿瘤之一。
其早期通常无明显症状，晚期则会出现排便习惯改变、血便、贫血等。
“多吃纤维素，少吃高脂食物”是预防结肠癌的重要措施。
6. 胆结石胆结石形成于胆囊或胆管内，并可能导致黄胆汁淤积而引起黄胆汁症状。
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2020消化系统疾病基本知识汇总胃炎急性胃炎acute gastritis急性糜烂出血性胃炎（多灶性糜烂、浅表溃疡、出血灶），Curling溃疡（烧伤应激），Cushing（CNS病变应激）慢性胃炎chronic gastritis主因Hp感染（B型）。
A型胃炎有胃酸缺乏。
诊断依赖内镜检查和胃粘黏膜活检。
治疗：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂＋若干种抗菌药物。
VitB12用于A型萎缩性胃炎有恶性贫血者。
Hp根除的适应证：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史者。
本章重点了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好。
消化性溃疡消化性溃疡peptic ulcer病因Hp感染、药物（NSAID）、遗传、胃排空障碍、其他（应激、吸烟）。
表现上腹部疼痛（慢性反复、节律性、周期性）。
老年人PU（多无症状，疼痛多无规律，胃体中上部高位溃疡及巨大溃疡）。
检查侵入性Hp检测RUT，胃液分析（BAO>15mmol/L、BAO/MAO>60%示胃泌素瘤），血清胃泌素测定（>500pg/ml示胃泌素瘤）。
四大并发症出血（黑便，呕血，循环衰竭）穿孔（腹膜炎）幽门梗阻（空腹振水音splashing sound，胃蠕动波peristaltic wave）癌变（少数GU）X线钡餐呈龛影，内镜。
PU的治疗：根除Hp三联疗法：PPI＋两种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮）四联疗法：PPI＋胶体次枸橼酸铋＋两种抗生素（治疗1～2周，效果不佳者加用抗酸分泌剂2～4周，治疗完成>4周后复查14C 呼气实验）抗酸分泌H2RA（西米替丁，雷尼替丁）PPI（奥美拉唑）保护胃粘膜硫糖铝（不良反应：便秘）胶体次枸橼酸铋CBS（短期，舌发黑）米索前列醇（子宫收缩，孕妇禁用）NSAID溃疡治疗和预防对服用NSAID后出现的溃疡↗情况允许，立即停用NSAID →予常规剂量常规疗程的H2RA或PPI 治疗→换用特异COX-2抑制剂（塞来昔布）↗↘不能停用NSAID→选用PPI治疗（H2RA疗效差）溃疡复发的预防1.溃疡复发的预防PPI或米索前列醇2. 溃疡复发的治疗：长程维持治疗（H2RA常规剂量的半量睡前顿服）适用于：①不能停用NSAID的溃疡患者②Hp溃疡Hp未除③Hp溃疡Hp根除+一般基础情况差④非Hp非NSAID溃疡本章重点本章是本篇重点之一。
重点学习消化性溃疡的病因和发病机制，其中又以Hp感染最为重要。
要掌握其临床表现和一些特殊类型的消化性溃疡的特点以及并发症（很重要）。
溃疡性结肠炎UC表现直肠、乙状结肠黏膜连续性，腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重，反复发作慢性病程。
呈疼痛—便意—便后缓解的规律。
并发症并发中毒性巨结肠（低钾、钡剂、抗胆碱能药物诱发，压痛和鼓肠体征）。
鉴别Crohn病CD（炎性肉芽肿，末端回肠和临近结肠，节段性，黏膜全壁）。
诊断检查粪便病原学（排除感染性结肠炎）结肠镜典型改变①黏膜细颗粒状，质脆、出血；②弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③见假息肉及桥状黏膜，结肠袋变钝消失。
X线钡剂灌肠典型①黏膜颗粒样改变；②多发性浅溃疡边缘毛刺状锯齿状，炎性息肉多个圆形充盈缺损；③肠管变硬，呈铅管状。
治疗药物氨基水杨酸制剂SASP，糖皮质激素，免疫抑制剂硫唑嘌呤。
UC诊断标准：首先排除消化道其他相关疾病，再符合以下条件：①典型临床表现＋结肠镜特征至少一项或黏膜活检或钡剂灌肠特征至少一项＝确诊；②不典型临床表现＋典型结肠镜或黏膜活检或钡剂灌肠特征＝确诊；③典型临床表现或典型既往史＋无典型结肠镜或钡剂灌肠特征＝疑诊随访。
UC诊断内容（格式要求四项）：1.临床类型①初发型；②慢性复发性；③慢性持续型；④急性暴发型。
2.严重程度①轻型：腹泻<4次/日，无炎症反应和全身症状；②中型：腹泻>4次/日，轻重之间，轻度全身症状；③重型：腹泻>6次/日，明显粘液血便，全身症状显著：持续发热，脉速，贫血，血沉↑，体重↓。
3.病变范围：直肠炎，乙状结肠炎，左结肠炎，全结肠炎等。
4.病情分期活动期，缓解期。
UC和CD的鉴别：肝硬化cirrhosis病因“病毒酒精胆汁积，营养循环血虫吸，免疫代谢药物毒，还有原因搞不清”：①病毒性肝炎；②酒精；③胆汁淤积；④循环障碍；⑤药物或化学毒物；⑥免疫疾病；⑦寄生虫感染；⑧遗传和代谢性疾病；⑨营养障碍；⑩原因不明。
表现代偿期乏力，食欲减退；失代偿期肝病面容（皮肤干枯、面色黝黑），营养差，体重减轻，对脂肪蛋白耐受差，易腹泻，腹胀腹痛，出血倾向，雌激素增多，糖尿病，蜘蛛痣（中心受压退色），肝掌（大鱼际、小鱼际和指端腹侧处红斑），门脉高压三联征（脾大，食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张呈水母头状、痔静脉扩张形成痔核，腹水）。
并发症：食管胃静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎Spontaneous bacterial peritonitis （应立即行经验性抗生素治疗）、原发性肝癌、肝肾综合征（顽固性腹水，少尿无尿，氮质血症，低血钠，低尿钠，肾无重要病理改变）、肝肺综合征（进展性肝病，肺内血管扩张，低氧血症PaO2<70mmHg或肺泡－动脉氧梯度增加>20mmHg）、肝性脑病（扑翼样震颤，谵妄，昏迷）、酸碱电解质紊乱、血栓栓塞。
诊断①病史病因；②症状体征（门脉高压、肝功障碍）；③肝功评定：Child-Pugh分级（肝性脑病，腹水程度，白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原时间延长）A级≤6分，C级≥10分（15分满分，基本平分）；④B超、CT、胃镜（食管胃底静脉曲张即可确诊门脉高压，>12mmHg）、肝活检。
肝硬化失代偿期表现：肝功减退1.全身症状：乏力、低热、消瘦、体重↓、肌萎缩，水肿2.消化系统表现：食欲减退，腹泻，腹胀，腹痛3.出血倾向：牙龈，鼻腔出血，皮肤黏膜紫癜4.内分泌紊乱：①肝病面容与皮肤色素沉着（黑色素）；②蜘蛛痣，肝掌，性功减退，男性乳房，闭经，不育（雌激素）；③血糖异常：高血糖（胰岛素）or低血糖（肝糖原储备↓）。
5.黄疸门脉高压1.门脉侧支循环开放：食管胃底静脉曲张，痔腹壁静脉曲张呈水母头状；2.脾大与脾亢：三系减少，出血贫血感染；3.腹水：腹胀，移动性浊音。
腹水形成机制：①门静脉高压；②血清白蛋白减少；③淋巴液生成过多；④肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致钠水潴留；⑤有效循环血容量不足，肾素-血管紧张素系统激活。
腹水治疗：①限制水钠摄入；②利尿剂首选螺内酯，可合用呋塞米；③经颈静脉肝内门体分流术TIPS；④排放腹水，输注白蛋白（控制肝肾综合征）；⑤自发性腹膜炎控制感染（主要针对革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌抗生素）。
本章重点是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视。
首先要熟悉肝硬化的10大病因，门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，还要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，另外并发症是一定要掌握的，治疗主要是腹水的治疗。
肝性脑病hepatic encephalopathy重点是诱因，导致代谢紊乱，CNS功能失调综合征。
临床表现人格改变、智力减退、扑翼样震颤到意识障碍、行为失常、昏迷、死亡。
可逆转，易反复。
机制氨代谢中毒，中枢抑制性GABA/BZ受体增多。
肝性脑病的临床分期：0期（潜伏期，SHE）无行为性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，仅心理/智力测试有轻微异常；1期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，有扑翼样震颤；2期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为失常；有明显神经体征，脑电图有特征性异常，肝臭；3期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，可以唤醒应答对话。
扑翼样震颤仍可引出；4期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。
扑翼样震颤无法引出。
肝性脑病诱因：1.肝脏病变：原发性肝癌等2.脑中枢抑制：酒精、催眠镇静药、麻醉药等3.NH3生成过多：高蛋白饮食，消化道出血，排钾碱中毒等4.NH3排泄减少：便秘，大量利尿，大量引流腹水，尿毒症等→肾前性氮质血症5.NH3处理过少：门体分流、门脉血栓等口诀：“肝癌血栓分流术，药物容量产氨多”HE诊断依据：①基础病变：严重肝病、广泛门体侧支循环；②症状：精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；③明显肝功能损害或血氨增高；④脑电图改变；⑤心理智能测验、诱发电位异常；⑥头部CT/MRI排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病。
HE治疗：①消除诱因（控制消化道出血和感染，禁用镇静麻醉药，纠正水电紊乱，谨慎利尿和放腹水，防治顽固性便秘）；②营养支持治疗（限制蛋白摄入）；③减少肠道毒物生成与吸收（清洁肠道，口服乳果糖和抗生素，益生菌）；④促进氨的清除（鸟氨酸门冬氨酸OA、锌制剂）；⑤拮抗神经毒素（氟马西尼拮抗BZ受体，支链氨基酸）；⑥基础疾病治疗（阻断肝外门体分流，人工肝，肝移植）。
本章要点熟悉其发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的。
临床表现里面的分期相对比较重要，还有一个SHE（亚临床性肝性脑病）要关注一下。
急性胰腺炎acute pancreatitis表现腹痛（大量饮酒或饱餐后，持续性伴阵发性加剧，上中腹向腰背放射），恶心呕吐，发热。
诊断SAP呈急腹症，移动性浊音（血性腹水），麻痹性肠梗阻，并发假性囊肿，Grey-Turner征（血液、胰酶、坏死组织液渗入腹壁，两侧肋腹部皮肤灰紫色），Cullen征（脐周皮肤青紫），血钙<2mmol/L，腹水高淀粉酶活性，血尿淀粉酶突然下降，肢体出现脂肪坏死。
并发“二肿三衰大出血，脑病感染高血糖”（胰腺脓肿，假性囊肿，ARF，ARDS，AHF,消化道大出血→DIC休克，胰性脑病，感染，高血糖）。
诊断血清淀粉酶≥正常3倍，CT确定急性坏死。
SAP（重症）诊断标准：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤斑点，休克征；②体征：腹强直，腹膜刺激，Grey-Turner, Cullen征、肠鸣音减弱或消失、黄疸、手足低钙抽搐；③实验室检查：血钙<2mmol/L，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺：高淀粉酶活性腹水、血性腹水。
治疗MAP（轻症）治疗：禁食，输液，胃肠道减压，抑酸，止痛。
SAP（重症）治疗：ICU监护，生长抑素（抑胰液分泌），预防感染，手术治疗（或内镜EST），营养支持。
消化道出血四大病因原位，临近，全身性出血，门脉高压并发。
临床：呕血与黑便，周围循环衰竭征（肢冷，心速，血压低，站立晕厥，休克），血象变化，发热，氮质血症。
诊断24~48小时急诊胃镜检查确诊。
便隐血阳性（>5~10ml）；黑粪（50~100ml）；呕血（胃积血250~300ml）；头晕心慌乏力（400~500ml）；周围循环衰竭征（>1000ml）。