11. 颞下颌关节常见病重点
口腔颌面外科(医学高级)：颞下颌关节疾病知识学习
口腔颌面外科(医学高级)：颞下颌关节疾病知识学习1、多选翼外肌痉挛的主要表现是（）A.疼痛B.头痛C.下颌运动异常D.开口受限E.弹响正确答案：A, D2、多选下面对于颞下颌关节紊乱病的（江南博哥）描述，正确的是（）A.病程较长B.经常反复发作C.具有自限性D.好发于青壮年E.一般不发生关节强直正确答案：A, B, C, D, E3、单选患者男性，43岁。
颞下颌关节区疼痛，下颌运动异常，且有关节弹响或杂音，较为接受的诊断名称是（）A.柯斯顿综合征B.肌筋膜疼痛功能紊乱综合征C.颞下颌关节紊乱综合征D.颞下颌关节紊乱病E.颞下颌关节病正确答案：D4、单选患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。
最佳的治疗的措施应选用（）A.0.5%或1%利多卡因局部封闭B.2%利多卡因2～3ml封闭C.泼尼松龙混悬液0.5ml加2%利多卡因0.5～1ml局部封闭D.复位牙合垫治疗E.服用镇静剂正确答案：C5、单选关节盘穿孔或破裂时，其开口度是（）A.开口过大B.开口正常C.一般正常但有时受限D.中度受限E.过大呈半脱位正确答案：C6、多选下面对于颞下颌关节紊乱病的治疗原则，描述正确的有（）A.应遵循一个合理的治疗程序B.积极对患者进行相关知识教育C.先采用不可逆性保守治疗，然后采用可逆性保守治疗，最后考虑手术治疗D.采用以保守治疗为主的综合治疗E.局部治疗的同时改进患者全身状况和精神状态正确答案：A, B, D, E7、多选下面关于颞下颌关节内强直患者开口困难的描述，正确的是（）A.病史一般较长B.表现为进行性开口困难C.有时完全不能开口D.影响进食E.开口困难程度因强直的性质而不同正确答案：A, B, C, D, E8、单选颞下颌关节疾病中最为多见的疾病是（）A.颞下颌关节炎B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节脱位D.颞下颌关节强直E.翼外肌痉挛正确答案：B9、单选颞下颌关节的功能区为（）A.关节结节后斜面和髁突后斜面B.关节结节前斜面和喙突后斜面C.关节结节后斜面和髁突前斜面D.关节结节前斜面和髁突前斜面E.关节结节后斜面和喙突前斜面正确答案：C10、多选儿童期颞下颌关节内强直可造成患者咬合关系紊乱，其表现为（）A.面下部垂直距离变长B.下颌牙弓窄小C.下颌磨牙倾向舌侧D.下颌切牙唇侧倾斜呈扇形分离E.下颌切牙舌侧倾斜正确答案：B, C, D11、单选治疗不可复性关节盘前移位可考虑首先（）A.保守治疗B.手法复位C.牙合垫治疗D.手术治疗E.理疗正确答案：B12、多选下列对于颞下颌关节强直术后复发的描述，正确的是（）A.复发率大约在10%～55%B.真性颞下颌关节强直复发率远高于假性颞下颌关节强直C.混合性强直的远期疗效更差D.影响复发的因素很多E.此并发症尚未完全解决正确答案：A, C, D, E13、单选癔病性牙关紧闭的最主要特征是（）A.外伤后发生开口困难B.常伴有精神失常C.常伴有全身游走性关节痛D.突发性开口困难或牙关紧闭E.常伴有全身其他肌痉挛或抽搐症状正确答案：D14、单选下列哪项属于颞下颌关节紊乱病（）A.急性化脓性颞下颌关节炎B.类风湿性颞下颌关节炎C.颞下颌关节脱位D.茎突过长症E.肌筋膜痛正确答案：E15、单选患者女性，34岁。
颞下颌关节功能紊乱症
颞下颌关节功能紊乱症颞下颌关节功能紊乱症颞下颌关节功能紊乱是口腔颌面部常见疾病之一，好发于青壮年，患者中女性多于男性，以20～30岁患病率最高。
该病的临床表现主要有三大症状：①关节弹响或杂音，可为单声清脆音或多声杂音。
②关节运动异常，表现为开口度过大或过小，开口时下颌偏斜或歪曲，以及张闭口时发生障碍等。
③疼痛，主要发生在开口和咀嚼运动时。
此外，本病还可伴有耳痛、耳鸣、头晕、视力减退和慢性疲劳等症状。
本病的发展过程可分为早、中、后三期。
早期的症状主要为关节弹响、张口过大等，可以自愈或经治疗后痊愈。
有的则发展到后期。
本病病程一般较长，并经常反复发作。
（一）起居调养法加强体育锻炼，改进全身状况，调整精神状态，避免过大张口和进食过硬食物。
在寒冷条件下注意关节局部保暖等，这对于延缓病程的发展和防止复发非常重要。
（二）药物拔罐法当归6克，白芷6克，乳香6克，没药6克，细辛6克，薄荷6克，香附15克，红花15克，丝瓜络15克。
将以上诸药在95％酒精100毫升中浸泡2周，过滤备用。
用法：用药时，把青霉素小瓶磨去瓶底，制成药罐（勿掀瓶塞）。
将药液少量倒入瓶中，扣于患部压痛处，继用注射器吸出瓶中空气，药罐即吸附于患部。
同时，头偏向对侧，使药液浸润患部皮肤。
每日1次，每次20～30分钟，7次为1疗程。
隔数日后可继用。
本方法适用于颌关节功能紊乱症初、中期，开口运动障碍，以疼痛为主者。
注意：治疗期间患者忌咬硬物，避免张口过大。
对青霉素过敏者，应选用其他药瓶。
并及时处理病灶牙，必要时可配合西药治疗。
（三）贴敷调养法（1）用三七5克，地龙5克，白芷3克，红花3克，乳香5克，没药5克，血竭6克，桃仁10克，钻地风6克，市售黑膏药500克。
将以上诸药共研细末，把药粉和入，溶解在膏药内，并涂在油纸上，制成3×2厘米大小膏药备用。
用药时，先把制成的膏药烊化后，敷贴于患侧下关穴处，7天换药1次，可连续用3～6张膏药。
该法对颌关节功能紊乱症具有活血止痛作用。
医科大学精品课件：颞下颌关节常见病
颞下颌关节强直
关节内强直分类 纤维性强直—靠纤维的弹性，尚有一定的张口度。 骨性强直—骨性粘连，完全不能张口。
颞下颌关节强直
关节内强直病因：
1.出生时产钳损伤 2.外伤(关节区直接外伤、颏部着地间接外伤) 3.感染(特异性感染、血源性感染、邻近组织感染) 4.其它(类风湿关节炎、放射治疗)
结构紊乱疾病
不可复性盘前移位
临 床 表 现 ： 张 口 受 限 （ 20~25mm ） ， 关 节疼痛，有关节弹响病史。
结构紊乱疾病
关节半脱位
临床表现：张口度（40mm以上），关节 弹响（张口末、闭口初），关节疼痛。
结构紊乱疾病
治疗：保守治疗为主
➢ 可复性盘前移位：牙合垫 ➢ 不可复性盘前移位：复位+牙合垫，关节
关节盘 关节韧带
颞下颌关节的功能解剖
咀嚼肌
升颌肌群 咬肌 颞肌 翼内肌 降颌肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 翼外肌
翼外肌
咬肌
颞肌
翼内肌
颞下颌关节的运动
开闭口运动 —转动和滑动相结合的运动，参与肌
肉：降颌肌群→降颌肌群+翼外肌→升颌肌群
前后运动 —滑动运动，参与肌肉：双侧翼外肌→双
颞肌后束和二腹肌前腹
颞下颌关节强直
患侧丰满 健侧平坦
颞下颌关节强直
关节外强直—颌间挛缩 外伤和感染所致的疤痕挛缩
颞下颌关节感染
急性化脓性关节炎 病因：局部感染扩散，血液扩散，外伤 临床表现：红肿热痛，功能障碍 治疗：抗炎，引流，功能锻炼
颞下颌关节肿瘤
骨瘤，软骨瘤等 软骨肉瘤，滑膜肉瘤等
病例一
颞下颌关节强直
颞下颌关节的学习笔记
颞下颌关节的学习笔记S1关于解剖：1.关节组成：关节头、关节窝、关节盘、附件（韧带、肌肉）颞下颌关节：骨性结构包括下颌骨髁突、颞骨关节窝和关节盘；附件：关节囊、肌束、疏松结缔组织、纤维束等；功能：开闭口运动、铰链运动、侧方运动、旋转运动；其中关节盘：颞下颌关节疾病2发病病因（创伤、感染、发育畸形、肿瘤、咬合、紊乱、强直、不同时代社会与人精神压力因素）与机制一直未明确，不同时代不同时间节点、不同年龄组别个体是否存在不同表现变化（重建改建）；还是只有人类特有的问题？其中颞下颌关节强直一般是感染多见、其次创伤为主，系统免疫性疾病多发关节强直等；3解剖特点：3-1轴位观：下颌骨髁突为内外径长2~3倍》前后径短，呈横轴形椭圆形；内侧的突出大于外侧的突出；向内突出多，向外突出少。
内、外径18～24mm，前、后径5～8mm侧面观：髁突顶的横嵴为界分前斜面、后斜面；后面观：后斜面可分内侧斜面、外侧斜面；前斜面：为功能面，较小为关节的负重区；闭口位时，此面对着关节结节后斜面；较多关节疾病，先破坏此面；外斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力应力的集中处。
此面改建活动活跃；两侧髁突的最大横截面水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。
髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。
髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。
颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。
关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附着处。
3-2关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。
有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节；3-3颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
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临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
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临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
颞下颌关节紊乱常见病PPT课件
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
颞下颌关节炎的健康教育
颞下颌关节炎的健康教育颞下颌关节炎是一种常见的疾病，主要症状包括面部疼痛、咀嚼困难和颞下颌关节活动受限等。
本文将从什么是颞下颌关节炎、病因、预防和治疗方面展开健康教育。
一、什么是颞下颌关节炎颞下颌关节炎是一种颞下颌关节发生慢性炎症的疾病，主要出现在下颌骨和颞骨之间的关节处。
内部软骨和组织的损伤会导致关节活动受限，引起面部疼痛和咀嚼困难等症状。
二、病因1. 错误的咬合：咬合不正常、牙齿不平坦等因素可导致颞下颌关节受到不正常的压力，引发关节炎。
2. 颞下颌关节受伤：外伤或打击导致颞下颌关节损伤，引发关节炎。
3. 紧张和压力：长时间的紧张和压力会使颞下颌关节肌肉紧张，增加关节炎的风险。
三、预防1. 维持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、使用漱口水等可以减少口腔疾病，并降低颞下颌关节炎的风险。
2. 牙齿的正确咬合：如果发现自己的牙齿咬合不正常，应及时咨询牙医进行矫正，避免颞下颌关节受到不必要的压力。
3. 注意日常饮食：避免过度咀嚼坚硬的食物，避免过多进食高糖和高脂肪食物，有助于减少颞下颌关节的炎症风险。
四、治疗1. 休息：给颞下颌关节充分的休息时间，减少咀嚼次数和力度，有助于缓解疼痛和减轻炎症。
2. 应用热敷或冷敷：根据症状的不同，可以选择热敷或冷敷来缓解肌肉疼痛和减轻炎症。
3. 物理治疗：参加康复治疗，如颞下颌关节运动、牵拉和按摩等，有助于恢复关节的运动能力。
4. 药物治疗：病情严重时，医生可能会开具一些非处方药来缓解疼痛和减轻炎症，如非甾体类抗炎药或镇痛药。
五、注意事项1. 避免咬硬物：如嚼硬糖、咬坚硬的食物等，以免加重炎症和损伤关节。
2. 避免过度张口：尽量避免过度张口，避免过度打哈欠、大口吃东西等动作，以减少对颞下颌关节的压力。
3. 避免咀嚼过久：不要咀嚼食物过久，尽量控制每口食物的咀嚼次数和时间。
4. 规律锻炼：适度的口腔运动和颞下颌关节锻炼可以帮助缓解疼痛和改善关节功能。
5. 减少紧张和压力：学会应对压力、放松身心，降低颞下颌关节炎的发病风险。
颞下颌关节解剖及常见病
关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以 脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、 关 节 囊 外 被 颞 下 颌 韧带加强，上前方附着 于关节结节顶之前方， 上后方附着于鼓鳞裂， 前内方与翼外肌上头融 合，外侧附于颧弓、关 节窝边缘和关节后结节 。内侧止于蝶骨嵴。下 方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有 以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达 数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚， 前、后径窄， 有胶原纤维和 弹性纤维组成 ，纤维的排列 前后方向，有 小动脉、毛细 血管和神经。
前 带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。 前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合， 关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
牙医必须了解的颞下颌关节病的5个阶段
牙医必须了解的颞下颌关节病的5个阶段颞下颌关节病是一种与颞下颌关节相关的疾病，牙医在日常工作中必须了解并掌握其5个阶段的知识。
颞下颌关节病的发病原因较为复杂，常见的包括错误的咬合、关节退行性变、创伤等。
在牙医的职业生涯中，了解和诊断颞下颌关节病对于提供准确的治疗方案至关重要。
第一个阶段是疼痛。
颞下颌关节病的早期症状往往是颞下颌关节疼痛。
患者可能会感觉到耳朵附近的不适感，咀嚼食物时会有剧痛，还可能伴有咬合困难。
因为这些症状与其他牙齿疾病相似，牙医需要仔细询问患者的症状并进行全面的口腔检查，以确诊是否患有颞下颌关节病。
第二个阶段是关节咯吱声。
在颞下颌关节病的进展过程中，患者可能会出现关节咯吱声。
当患者咀嚼食物或张口时，可能会听到关节突发出的咯吱声。
这一阶段的出现表明关节有进一步的损伤，需要进行及时的治疗才能避免病情恶化。
第三个阶段是关节脱位。
颞下颌关节病的严重程度逐渐加重，患者可能会出现颞下颌关节脱位的情况。
当患者张口进行日常的活动时，关节可能会发出刺耳的咯吱声，严重的情况下甚至会出现关节卡住无法闭合的情况。
在这个阶段，牙医可能需要进行手术或使用特定的矫正器械来纠正关节的位置。
第四个阶段是关节压迫。
颞下颌关节病的进一步发展可能导致关节被相邻的组织压迫。
患者可能会出现面部疼痛、颞下颌关节周围的肿胀以及咬合不齐等症状。
牙医需要通过口腔检查和影像学检查来进一步了解关节的状况，并制定相应的治疗方案。
第五个阶段是关节破坏。
如果颞下颌关节病得不到及时的治疗，病情可能会进一步恶化，导致关节的结构受到严重破坏。
患者可能会出现关节功能丧失、面部变形等严重后果。
牙医在这个阶段可能需要与其他医学专家合作，比如口腔颌面外科医生或颞下颌关节病专家，来制定更加复杂和系统的治疗方案。
总而言之，牙医在日常工作中必须了解并掌握颞下颌关节病的5个阶段。
通过仔细询问患者的症状，进行全面的口腔检查和影像学检查，以及与其他医学专家的合作，牙医可以提供准确的诊断和治疗方案，帮助患者尽早摆脱颞下颌关节病的困扰。
颞下颌关节紊乱的常见症状与诊断方法
颞下颌关节紊乱的常见症状与诊断方法颞下颌关节紊乱（TMD）是一种常见的口腔颌面部疾病，其症状多样，包括疼痛、咬合困难、关节咔嗒声等。
准确的诊断方法对于制定合理的治疗方案至关重要。
1颞下颌关节紊乱的常见症状颞下颌关节紊乱是指颞下颌关节的功能异常，常见症状包括疼痛、口部不适、咬合问题和异响。
疼痛是颞下颌关节紊乱最常见的症状之一。
患者可能会感到颞下颌关节区域的疼痛，疼痛的程度和性质可能会有所不同。
有些人可能会感到持续的胀痛，而另一些人可能会出现间歇性的剧痛。
疼痛可能会扩散到颞部、耳部和咽喉部，严重时可能会影响患者的日常生活。
口部不适也是颞下颌关节紊乱的常见症状之一。
患者可能会感到口部不适、紧张或僵硬。
有些人可能会感到口唇、舌头或颊部的麻木或刺痛感。
这些不适可能会导致患者咀嚼困难、言语不清或出现吞咽困难等问题。
颞下颌关节紊乱还可能导致咬合问题。
患者可能会出现咬合不正常的情况，如牙齿咬合不齐、牙齿错位或咬合力不均衡等。
这些问题可能会导致患者出现咀嚼困难、咀嚼肌肥大或脱臼等并发症。
颞下颌关节紊乱常伴有异响。
患者可能会感到颞下颌关节区域出现“咯吱”声、“咔嚓”声或其他异常声音。
这些声音可能在张口或闭口时出现，有时可能伴有疼痛或不适感。
异响可能是颞下颌关节紊乱的一个早期征象，需要及时诊断和治疗。
2颞下颌关节紊乱的诊断标准颞下颌关节紊乱（TMD）的诊断是基于患者的症状和体征，并需要排除其他可能的病因。
目前，美国颞下颌关节研究学会（AAOP）和美国齿科学会（ADA）制定了颞下颌关节紊乱的诊断标准。
AAOP的诊断标准主要根据患者的症状和体征进行分类：（1）疼痛：患者存在颞下颌关节、咀嚼肌或相关结构的疼痛。
（2）功能障碍：患者存在张口、闭口、咀嚼或其他相关功能的障碍，如咀嚼困难、口唇不适、咬合不正常等。
（3）疼痛导致的功能障碍：患者的疼痛导致了相关功能的障碍。
（4）疼痛性肌肉病：患者存在颞下颌关节肌肉的疼痛、压痛和痉挛。
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第十一章颞下颌关节常见病
颞下颌关节病指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。
颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。
主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等。
其解剖结构既稳定又灵活。
由颞骨的颞骨关节面、下颌骨的髁突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。
骨关节病多见于45岁左右的成年人。
一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）
临床表现：
颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱（dysfunction）阶段、结构紊乱(structural)阶段、关节器质性破坏(organic destroy)阶段。
其临床表现一般有以下三个主要症状：
（1）下颌运动异常：
正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。
本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。
如关节盘脱出、破裂已成为运动中的障碍物，在开口运动时，髁突要做一个特殊动作，绕过关节盘的障碍后才能完成大开运动，则出现关节绞锁（locking）症状。
（2）疼痛：
主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。
一般无自发痛。
如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。
（3）关节弹响和杂音：
正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。
本病常见的异常声音有：
①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；——可复性关节盘前移位
②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；
——关节盘穿孔、破裂、移位
③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。
——骨关节病、软骨面粗糙
（4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。
二、颞下颌关节脱位（dislocation of condyle）
下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。
三、颞下颌关节强直（ankylosis of temporomandibular joint）
由于疾病、损伤、外科手术等因素导致长期开口困难或完全不能开口。