人工气道的护理ppt
合集下载
人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
THANKS
感谢观看
人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
人工气道湿化的护理PPT课件
建立人工气道的适应症
❖ 上呼吸道梗阻 ❖ 保护呼吸道以防误吸 ❖ 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液
的通道 ❖ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ❖ 创伤性脊髓高位截瘫
人工气道湿化概念
是指通过专门的装置将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿 润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常 运动和廓清功能的一种物理方法。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液 的黏稠度，适当调整速度。
护理中的注意事项
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰，及时清理呼吸 道分泌物。
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成 淹溺。应先调节滴数，然后启动微量输液泵， 再将软管放人套管内，开始输入。严禁将软 管放入套管内才调滴数。
参考文献
［1］张阿丽，赫文清，王晓莉 . 人工气道湿化的护理进展[J].《世界最新医学信息 文摘》, 2016, 16(9):135-136. ［2］袁计红，邵小平，袁玲红 . 人工气道湿化的护理进展[J].中国中药杂志/专集: 基 层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议, 2016. ［3］孙晓雨 . 持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床效果分析[J].《临床研 究》, 2016(1). ［4］梅慧霞 . 气管切开患者气道湿化方法进展[J].《饮食保健》, 2016, 3(4):247248. ［5］赵彦玲 .气管切开术后患者的护理[J].《医疗装备》, 2016, 29(1):194-195 . ［6］马雪梅 .重症监护室人工气道的护理体会[J].《养生保健指南》, 2016(17):115115. ［7］洪晓艳 .关于神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].《当代临床医刊》, 2016, 29(4) . ［8］孙晓惠，魏玮，杨思明，王美，尔学娜 .患者人工气道的护理[J].《养生保健指 南》, 2016(20) . ［9］倪慧芳 .人工气道湿化方法的研究进展[J].健康周刊医药研究研讨会综合刊, 2015 .
人工气道的护理pptppt课件
通道 ➢ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ➢ 创伤性脊髓高位截瘫
精选ppt课件
3
人工气道的分类
上呼吸道人工气道
口咽气道 鼻咽气道
下呼吸道人工气道
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
精选ppt课件
4
口咽气道的适应症
1. 舌后坠导致的上呼吸道梗阻 2. 有癫痫大发作或阵发抽搐者 3. 带有经口气管内插管者可于气管插管旁
精选ppt课件
28
清除气囊上滞留物的方法
（需2人配合操作）
1、患者取平卧或头低脚高位。 2、充分吸引气道内、口、鼻腔内分泌物。 3、将简易呼吸器与气管插管连接，在患者吸
气末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换 气。
精选ppt课件
29
4、患者开始吸气时，用力挤压简易 呼吸器，使充分膨胀，同时助手放 气囊，并在患者呼气末时迅速充气 囊。
精选ppt课件
38
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 （气道湿化不足。适当加大湿化量）
Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管 常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足）
精选ppt课件
43
小结
良好的人工气道的护理能有效的预防肺部感染的 发生，因此人工气道建立后，气道的固定，气囊 的管理，气道的湿化，分泌物的吸引都是气道管 理中非常重要的工作，它们缺一不可
精选ppt课件
44
精选ppt课件
45
一次性使用吸湿冷凝加湿器（人工鼻）
精选ppt课件
精选ppt课件
3
人工气道的分类
上呼吸道人工气道
口咽气道 鼻咽气道
下呼吸道人工气道
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
精选ppt课件
4
口咽气道的适应症
1. 舌后坠导致的上呼吸道梗阻 2. 有癫痫大发作或阵发抽搐者 3. 带有经口气管内插管者可于气管插管旁
精选ppt课件
28
清除气囊上滞留物的方法
（需2人配合操作）
1、患者取平卧或头低脚高位。 2、充分吸引气道内、口、鼻腔内分泌物。 3、将简易呼吸器与气管插管连接，在患者吸
气末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换 气。
精选ppt课件
29
4、患者开始吸气时，用力挤压简易 呼吸器，使充分膨胀，同时助手放 气囊，并在患者呼气末时迅速充气 囊。
精选ppt课件
38
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 （气道湿化不足。适当加大湿化量）
Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管 常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足）
精选ppt课件
43
小结
良好的人工气道的护理能有效的预防肺部感染的 发生，因此人工气道建立后，气道的固定，气囊 的管理，气道的湿化，分泌物的吸引都是气道管 理中非常重要的工作，它们缺一不可
精选ppt课件
44
精选ppt课件
45
一次性使用吸湿冷凝加湿器（人工鼻）
精选ppt课件
人工气道的护理ppt
人工气道的护 理ppt
汇报人：XXX
01
人工气道概述
02
人工气道的护理要点
03
人工气道的并发症及其预防
04
人工气道的护理操作技巧
05
人工气道患者的监护与观察
06
人工气道护理的培训和指导
目 录
01 人工气道概述
人工气道的定义和分类
人工气道的定义
人工气道是指通过建立或置入管道使气管或 支气管与空气相通，以维持气体交换功能。
及时发现并处理
一旦发现呼吸或循环功能异常， 应及时报告医生并采取相应处理 措施。
记录护理过程和效果
01
护理过程记录
详细记录人工气道患者的护理过程，包括 气道管理、吸痰、湿化等操作。
02
护理效果评估
定期评估护理效果，如患者呼吸状况、血 氧饱和度等指标，以及患者舒适度和满意 度。
03
护理记录的意义
记录护理过程和效果有助于总结护理经验， 提升护理质量，并为患者提供更好的护理 服务。
02 湿化气道
通过持续气道湿化，维持气道粘膜的湿润，减少痰液的 粘稠度，有助于痰液的排出。
03 适当镇静
对于烦躁不安的患者，可适当给予镇静剂，以减少患者 自主呼吸与呼吸机对抗，保持气道稳定。
防止误吸和感染
保持气道清洁
定期吸痰，保持气道通畅，避 免分泌物积聚导致误吸。
控制感染源
对患者进行口腔护理，减少细 菌滋生，防止感染发生。
状。
02 监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
03 观察意识状态
观察患者的意识状态，判断是否 有意识障碍或昏迷等情况。
监测患者的呼吸和循环功能
汇报人：XXX
01
人工气道概述
02
人工气道的护理要点
03
人工气道的并发症及其预防
04
人工气道的护理操作技巧
05
人工气道患者的监护与观察
06
人工气道护理的培训和指导
目 录
01 人工气道概述
人工气道的定义和分类
人工气道的定义
人工气道是指通过建立或置入管道使气管或 支气管与空气相通，以维持气体交换功能。
及时发现并处理
一旦发现呼吸或循环功能异常， 应及时报告医生并采取相应处理 措施。
记录护理过程和效果
01
护理过程记录
详细记录人工气道患者的护理过程，包括 气道管理、吸痰、湿化等操作。
02
护理效果评估
定期评估护理效果，如患者呼吸状况、血 氧饱和度等指标，以及患者舒适度和满意 度。
03
护理记录的意义
记录护理过程和效果有助于总结护理经验， 提升护理质量，并为患者提供更好的护理 服务。
02 湿化气道
通过持续气道湿化，维持气道粘膜的湿润，减少痰液的 粘稠度，有助于痰液的排出。
03 适当镇静
对于烦躁不安的患者，可适当给予镇静剂，以减少患者 自主呼吸与呼吸机对抗，保持气道稳定。
防止误吸和感染
保持气道清洁
定期吸痰，保持气道通畅，避 免分泌物积聚导致误吸。
控制感染源
对患者进行口腔护理，减少细 菌滋生，防止感染发生。
状。
02 监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
03 观察意识状态
观察患者的意识状态，判断是否 有意识障碍或昏迷等情况。
监测患者的呼吸和循环功能
人工气道湿化的护理PPT课件
未来研究方向与发展前景
随着医疗技术的不断进步，人工 气道湿化护理的研究也在不断深
入。
未来研究方向包括开发更加智能 、高效的湿化装置，以及研究更 加科学的湿化方法，以提高护理
效果和病人的舒适度。
发展前景展望表明，人工气道湿 化护理将在未来的临床实践中发 挥更加重要的作用，为病人提供
更加优质的护理服务。
人工气道湿化的护理 ppt课件
• 人工气道湿化护理概述 • 人工气道湿化护理的方法与技巧 • 人工气道湿化护理的注意事项与风险防范 • 人工气道湿化护理的临床应用与案例分析
目录
Part
01
人工气道湿化护理概述
人工气道的定义与重要性
人工气道定义
人工气道是指通过一定手段建立的气体通道，用于维持气道通畅，以便于呼吸机辅助通 气和氧疗。
根据患者的反应和病情变化，及时调整湿化液的种类、温度 和湿度，以确保护理效果。
Part
04
人工气道湿化护理的临床应用 与案例分析
临床应用概况与效果评价
人工气道湿化护理在临床上的应 用已经相当广泛，尤其在危重病
人的治疗中具有重要作用。
通过对比实验的方式，对不同湿 化方法进行效果评价，发现使用 加热湿化器能显著提高湿化效果
湿化护理的历史与发展
湿化护理历史
湿化护理的历史可以追溯到20世纪初，随着医疗技术的不断发展，湿化护理的 方法和手段也在不断改进和完善。
湿化护理发展
目前，湿化护理已经从传统的方法向更加科学、规范的方向发展，如加温加湿 器、雾化吸入等先进技术的应用，使得湿化护理的效果更加显著。
Part
02
人工气道湿化护理的方法与技 巧
湿化液的湿度应适当调节，以保 持气道湿润，防止痰液过稠或堵 塞气道。
ICU病人人工气道护理。PPT课件
套管的清洗：金属套管煮沸消毒，一次性套管 内套管用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
人工气道的护理医学PPT课件
垫、听诊器、吸引器、吸痰管、胶 布、绷带、石蜡油、注射器、简易 呼吸器，手套
药品准备 麻醉剂、镇静剂 病人体位准备 平卧、去掉床头栏、可以在肩
部置一小枕使头后仰，简易呼 吸器面罩加压给氧以提高氧储 备
3
气管插管过程中的配合
如患者烦躁，应遵医嘱给予镇静，约束患者的 双上肢
氧气和负压装置处于备用状态 选择合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，
19
人工气道患者多见于机械通气治疗者，因此， 一旦发生痰阻塞，就会直接影响机械通气的治 疗效果。由于其不能达到有效地咳嗽，呼吸道 分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增加，通 气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和 二氧化碳潴留，所以必须清除呼吸道内的分泌 物，保证气道通畅。因此，吸痰在人工气道的 护理中非常重要
气管插管过声门后协助医生拔出导丝，放置牙 垫，固定气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4
气管插管固定方法
气管插管固定方法：先用一长胶布固定
好气管插管和牙垫子，再用两条长胶布交叉于 患者的面部。经口气管插管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更 换。
5
6
气管套管固定方法
气管切开套管的固定：准备两根寸带，
一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根 绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带 松紧度以容纳一个小手指为宜。过松易致导管 脱出甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适， 注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管 固定不牢脱出。
7
8
人工气道建立后的管理
确定导管位置不移位 成人一般为22±2cm 固定并记录好插管的长度 气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度 注意体位变化，头部四肢的活动度，防治意外拔管 在麻醉清醒后需要注意沟通 凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静、防治病人
药品准备 麻醉剂、镇静剂 病人体位准备 平卧、去掉床头栏、可以在肩
部置一小枕使头后仰，简易呼 吸器面罩加压给氧以提高氧储 备
3
气管插管过程中的配合
如患者烦躁，应遵医嘱给予镇静，约束患者的 双上肢
氧气和负压装置处于备用状态 选择合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，
19
人工气道患者多见于机械通气治疗者，因此， 一旦发生痰阻塞，就会直接影响机械通气的治 疗效果。由于其不能达到有效地咳嗽，呼吸道 分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增加，通 气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和 二氧化碳潴留，所以必须清除呼吸道内的分泌 物，保证气道通畅。因此，吸痰在人工气道的 护理中非常重要
气管插管过声门后协助医生拔出导丝，放置牙 垫，固定气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4
气管插管固定方法
气管插管固定方法：先用一长胶布固定
好气管插管和牙垫子，再用两条长胶布交叉于 患者的面部。经口气管插管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更 换。
5
6
气管套管固定方法
气管切开套管的固定：准备两根寸带，
一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根 绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带 松紧度以容纳一个小手指为宜。过松易致导管 脱出甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适， 注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管 固定不牢脱出。
7
8
人工气道建立后的管理
确定导管位置不移位 成人一般为22±2cm 固定并记录好插管的长度 气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度 注意体位变化，头部四肢的活动度，防治意外拔管 在麻醉清醒后需要注意沟通 凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静、防治病人
人工气道的护理ppt课件
逐步过渡到床边活动，如站立、行走 等，增强患者体力和心肺功能。
在医护人员指导下进行床上活动，如 翻身、拍背等，预防压疮和肺部感染 。
进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽 等，促进肺部功能恢复。
营养支持与免疫增强
评估患者营养状况，制定个性化的营养支持计划。
注重补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，提高患者 免疫力。
能。
湿化效果评估
定期检查患者痰液黏稠度、呼 吸道通畅度及肺部听诊情况，
评估湿化效果。
定期吸痰操作规范
吸痰时机
根据患者病情和痰液量，确定吸痰时机，保持呼吸道通畅 。
吸痰管选择
选择适当型号和质地的吸痰管，避免损伤呼吸道黏膜。
吸痰操作
严格执行无菌操作，吸痰前后给予高浓度氧疗，避免低氧 血症。吸痰时动作轻柔、迅速、准确，避免刺激和损伤呼 吸道。
。
喉头水肿
给予糖皮质激素等药物 减轻喉头水肿症状，必
要时行气管切开术。
03
人工气道日常护理要点
呼吸道湿化策略
01
02
03
04
选择适当湿化器
根据患者病情和人工气道类型 ，选择加热湿化器或热湿交换
器等设备。
湿化液选择
使用无菌蒸馏水或生理盐水作 为湿化液，避免使用自来水或
矿泉水。
湿化温度与湿度
保持湿化温度在32-35℃，相 对湿度在60%-70%之间，以 维持呼吸道黏膜的正常生理功
。
咳嗽能力评估
评估患者的咳嗽反射和咳嗽力度，以 确定其是否能够有效地清除呼吸道分 泌物。
意识状态评估
评估患者的意识状态，确保其能够配 合拔管操作和后续的呼吸道管理。
拔管操作流程
准备拔管物品
准备必要的拔管物品，如无菌手套、口罩、拔管 钳等，确保操作过程的无菌性和安全性。
在医护人员指导下进行床上活动，如 翻身、拍背等，预防压疮和肺部感染 。
进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽 等，促进肺部功能恢复。
营养支持与免疫增强
评估患者营养状况，制定个性化的营养支持计划。
注重补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，提高患者 免疫力。
能。
湿化效果评估
定期检查患者痰液黏稠度、呼 吸道通畅度及肺部听诊情况，
评估湿化效果。
定期吸痰操作规范
吸痰时机
根据患者病情和痰液量，确定吸痰时机，保持呼吸道通畅 。
吸痰管选择
选择适当型号和质地的吸痰管，避免损伤呼吸道黏膜。
吸痰操作
严格执行无菌操作，吸痰前后给予高浓度氧疗，避免低氧 血症。吸痰时动作轻柔、迅速、准确，避免刺激和损伤呼 吸道。
。
喉头水肿
给予糖皮质激素等药物 减轻喉头水肿症状，必
要时行气管切开术。
03
人工气道日常护理要点
呼吸道湿化策略
01
02
03
04
选择适当湿化器
根据患者病情和人工气道类型 ，选择加热湿化器或热湿交换
器等设备。
湿化液选择
使用无菌蒸馏水或生理盐水作 为湿化液，避免使用自来水或
矿泉水。
湿化温度与湿度
保持湿化温度在32-35℃，相 对湿度在60%-70%之间，以 维持呼吸道黏膜的正常生理功
。
咳嗽能力评估
评估患者的咳嗽反射和咳嗽力度，以 确定其是否能够有效地清除呼吸道分 泌物。
意识状态评估
评估患者的意识状态，确保其能够配 合拔管操作和后续的呼吸道管理。
拔管操作流程
准备拔管物品
准备必要的拔管物品，如无菌手套、口罩、拔管 钳等，确保操作过程的无菌性和安全性。
人工气道管理ppt
非定时性吸痰技术
吸痰的方式
常规性 vs 需要性 患者评估
气道分泌物的清除—吸痰时机？
气道分泌物的清除—吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有痰鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 氧饱和度下降 血压及心率的改变 （指征分别来自病人、呼吸机、监护仪、听诊）
吸痰管材质 长度（45～60CM) 型号的吸痰管 7mm--10FR 5mm--12FR 8mm--14FR 5mm--14FR 9mm--16FR
VAP 的预防
吸痰前后、接触呼吸设备前后、
病人呼吸道分泌物接触前后要洗手. IA 类
VAP 的预防
气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引
如无禁忌症，将床头抬高至少30度
体 位---常规半卧位
误吸或渗漏是引起VAP的一重要原因 仰卧位是机械通气病人发生VAP的一个独立的危险因素. 半卧位及体位改变可减少反流，有利于咳嗽和深呼吸，从而有效地预防了VAP发生。 改良式变换体位法(左侧30°→45°→半卧位→右侧30°→45°，在左右侧卧时床头仍抬高30°)，改良式变换体位法始终保持抬高床头30°→45°
以往认为，气囊常规定时放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。其原因主要基于以下几点：
气囊是否需要定期放气
气囊是否需要定期放气
气囊放气后，1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管也难以恢复，放气10分钟不可能恢复局部血流。 声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留，放气囊增加了误吸的可能性。 目前用的插管、套管为高容低压气囊，对气管粘膜的损伤小。 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此危重患者往往不能耐受气囊放气。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气道的湿化
分泌物吸引
有效的吸痰决定于
• 压力：成人用120－150mmHg • 儿童用80－100mmHg • 吸痰器内径大于4mm，一般为气管插管或 气切套管内径的1/2－2/3 • 集痰瓶容积小于3000ml • 将痰液稀释，如用生理盐水或无菌纯化水
吸痰引起的并发症
缺氧：吸痰时将分泌物吸除的同时，肺泡塌 陷，从而导致缺氧的发生。
套管的固定
吸引
口腔护理
气管切开术
护理要点
1、气管切开后用系带妥善固定气管套管，尤其在48小时 内严防套管滑脱或移位。 2、密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫，出血量多时 应及时静脉或局部给予止血药。 3、气管切开垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物 的多少而定，一般每天更换1—2次。
4、观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发 症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细 菌培养，以指导用药。 5、使用金属套管时，内套管应每日清洗、消 毒一次。外套管每月消毒一次。塑料套管 每1—2月更换一次。 6、拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管 后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢 皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱 布，使伤口不漏气。
湿化效果的判定
1、 湿化满意 痰液稀薄，能顺利吸引出或 咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音 或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。 2、 湿化过度 痰液过度稀薄，需不断吸引； 听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁 不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏 氧饱和度下降及心率、血压等改变。3、 湿 化不足 痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听 诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病 人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫 绀及脉搏氧饱和度下降等
小结
• 良好的人工气道的护理能有效的预防肺部感染的 发生，因此人工气道建立后，气道的固定，气囊 的管理，气道的湿化，分泌物的吸引都是气道管 理中非常重要的工作，它们缺一不可
人工气道的分类
口咽气道 上呼吸道人工气道
鼻咽气道
经口气管插管
下呼吸道人工气道
经鼻气管插管 气管切开
口咽气道的适应症
1. 舌后坠导致的上呼吸道梗阻
2. 有癫痫大发作或阵发抽搐者
3. 带有经口气管内插管者可于气管插管旁 插入口咽气道，以防咬闭气管插管而发 生部分梗阻
护理要点
恰当的固定人工气道的外端
吸入性肺炎
防止并发症
口腔压伤 口腔卫生的保持 病人的体位
成人口咽通气道有大(100mm),中(90mm),小(80mm) 三种型号。鼻咽通气道的长度可按从鼻孔到耳孔 的距离来估计，大约比口咽通气道长2-4cm。放置 鼻咽通气道应注意润滑鼻部并沿鼻腔底部进入， 石蜡油润滑，利多卡因表面麻醉等措施有助于防 止鼻出血和避免并发症。抗凝治疗，腺体肥大的 儿童，颅底骨折的患者不宜使用。
痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样 • Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 • Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色 • 二度和三度的痰液打水吸痰（无菌生理盐水每次 5ml)
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理
气囊的护理
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理
气囊的护理
气道的湿化
分泌物吸引
人工气囊的护理
目的
①施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气的条件； ②防止呕吐物等沿导管与气管壁之间的空隙流入下呼 吸道(误吸)； ③防止吸入全麻药从麻醉通气系统外逸，维持麻醉平 稳。
气囊护理的意义
充盈不够，发挥不了密闭气道的作用
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理
气囊的护理
气道的湿化
分泌物吸引
经口插管与经鼻插管优缺点的比较
经口插管
优点①易于插入，适于急救
经鼻插管
①易于耐受，留臵时间较长 ②管腔大，易于吸痰 ②易于固定 ③便于口腔护理，患者可经 口进食 缺点①容易移位、脱出 ①管腔小，吸痰不方便 ②不宜长期使用 ②不适于急救 ③不便于口腔护理 ③易发生出血、鼻骨折 ④可引起牙齿、口腔出血 ④可合并鼻窦炎、中耳炎等
充盈过度，又会增加损耗和局部的压迫
气囊充气及压力监测
手指捏感法 固定注气法
血压计床旁测定
专用测气囊压力装臵 电子气囊测压装臵
气囊的压力一定要保持在 2.45KPa（25cmH2O）以下，即 低于正常的毛细血管灌注压。
气囊充气量
漏气技术＆最小封闭容积
具体操作步骤：（1）医生或麻醉师按常规方法 给病人建立人工气道后，护士将听诊器放臵于 颈部喉及气管部位，给气囊充气8-10ml，直到气 囊周围完全不漏气；（2） 通气吸气时，逐渐从 气囊抽气，每次抽0.25-0.5ml，直到吸气压力到 达峰值时出现少量漏气为止，然后再注入0.250.5ml气体
4 、患者开始吸气时，用力挤压简易 呼吸器，使充分膨胀，同时助手放 气囊，并在患者呼气末时迅速充气 囊。 5、再一次吸引口鼻腔内分泌物，如 此反复操作2—3次，直到完全清除 气囊上的分泌物为止。
气囊管理不当并发症
①气体从套囊薄弱处逸出而失去防漏功能； ②当囊内内压超过4.3kPa时，可引起局部粘膜 压迫性缺血，痊愈后可能形成环形瘢痕而致气 管狭窄； ③气管扩张，气管后壁膜部受损。 ④长时间过高的囊内压还可能引起气管软化或坏 死，向前可破入无名动脉，向后可穿入食管， 均足以致命。
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理
气囊的护理
气道的湿化
分泌物吸引
优点
1、减少呼吸功能的消耗。 2 、管腔短，口径大，便于吸除气道内 分泌物，便于插入支气管镜。 3、不影响吞咽功能，患者可自由进食， 易被患者接受，可长期保留或终身 带管。
气 管 切 开 的 护 理
创面的护理
套管的护理
定期气囊放气指征：
为了评价气囊的漏气情况。
为了清除气囊上方的潴留物。
为了让病人发声。
在气管插管、呼吸心跳骤停复苏或外科 手术后，为了评价气囊内气体的容积。
清除气囊上滞留物的方法
（需2人配合操作）
1、患者取平卧或头低脚高位。 2、充分吸引气道内、口、鼻腔内分泌物。 3、将简易呼吸器与气管插管连接，在患者吸 气末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换 气。
危重患者人工气道护理
神经外科四病房 商媛媛
人工气道的概念
• 人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或 直接置入气管所建立的气体通道,为气道的 有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾 病提供条件。
建立人工气道的适应症
1 上呼吸道梗阻 2 保护呼吸道以防误吸 3 作为吸除呼吸道内分泌物与痰液的通 道 4 呼吸功能不全 5 创伤性脊髓高位截瘫
心律不齐：缺氧，迷走神经反射。
呼吸道粘膜机械性损伤：压力过高，用力过 猛，不必要的抽吸，不合规定的吸痰管。 感染
吸痰管阻塞支气管：导致肺扩张不全，缺氧。
并发症的预防
吸痰前后应间隔，应供应纯氧
每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟
选择适宜口径的吸痰管，
插入时不得吸痰 吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意氧饱和度和 心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率明显 减慢或氧饱和度下降至90%则立即停止吸痰，给予高 浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。
定期气囊放气 1 、每 6—8 小时放气囊一次，每次 5—10 分钟。 放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技 术，吸净气道内分泌物。防止分泌物误入 气管，引起阻塞或吸入性肺炎。 2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患者 半卧，以免误吸或食物向气道内返流。 3、患者使用机械通气时，应将气囊充分充气以 免影响潮气量。
如何预防人工气道的意外拔除
每日检查气管插管的深度 适当的约束 呼吸机管道不宜固定过牢，应给病人头部 活动范围；为病人翻身时，应将呼吸机管道 从固定架上取下，以免被牵拉而脱出 必要的镇静
意外拔管的处理
一旦发生意外拔管，应立即给予恰 当的吸氧方式，密切监测生命体征，立 即准备好气管插管的用物，随时准备重 新建立人工气道。
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理
气囊的护理
气道的湿化
分泌物吸引
气道湿化的作用
保持呼吸道通畅和预防肺部感染
湿化方法
1 呼吸机的加温湿化装臵
2 呼吸通路过滤器（人工鼻）
3 气道内雾化
4 气道或人工气道0 ml 持续滴注可用微量泵，一般为5～10 ml/h 间断滴入为每隔30～60分钟向气道内 滴入2～3 ml湿化液