人感染H7N9禽流感知识培训课件
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人感染HN禽流感防控知识培训教学课件
人感染H7N9禽流感防控知识培训教学课件PPTxx年xx月xx日CATALOGUE 目录•什么是人感染H7N9禽流感？•人感染H7N9禽流感的预防•人感染H7N9禽流感的控制•公众对H7N9禽流感的正确认识•H7N9禽流感与其他呼吸道传染病的区别与联系•H7N9禽流感疫苗研发与使用现状及前景展望01什么是人感染H7N9禽流感？1病原学特点23H7N9禽流感病毒属于正粘病毒科，是一种有囊膜的病毒，由RNA核心和包膜组成。
病毒结构H7N9禽流感病毒通常来源于禽类，如家禽、野禽等。
病毒来源病毒可通过呼吸道飞沫、气溶胶、直接接触感染的动物或污染物等途径传播。
传播途径人感染H7N9禽流感主要发生在与活禽或患病动物接触较多的人群，如农贸市场工作人员、养殖场工作人员等。
流行病学特点感染人群H7N9禽流感病毒的感染病例通常在冬春季较多见。
季节性感染病例主要分布在中国及周边地区，但近年来在其他地区也有零星报道。
区域分布临床表现人感染H7N9禽流感后，患者通常出现发热、咳嗽、喉咙疼痛、流鼻涕或鼻塞等症状，病情严重者可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。
临床表现及诊断诊断方法根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
实验室检测包括病毒分离、基因测序和抗体检测等。
预防措施采取良好的个人卫生习惯、避免接触感染的动物或污染物、加强环境卫生管理等措施可以有效预防人感染H7N9禽流感。
02人感染H7N9禽流感的预防适量运动定期进行适量的运动，增强身体素质和抵抗力。
均衡饮食保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，增强身体免疫力。
保持良好的作息充足的睡眠和规律的作息有助于维持身体健康。
健康生活方式尽量避免与活禽接触，特别是感染H7N9禽流感的活禽。
不接触活禽定期清理和消毒环境，特别是与活禽接触频繁的地方。
保持环境卫生勤洗手，不要用手触摸口鼻眼等部位，特别是在接触活禽后。
注意个人卫生避免接触活禽及粪便保持室内空气流通保持室内空气流通经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
人感染H7N9禽流感防控知识院内感染知识培训课件教学教材
不 明 原
医疗机构发现单个不明原因肺炎病例 医疗/疾控机构发现不明原因肺炎聚集性病例 2小时 立即报告县级疾控机构
网络直报个案
县级疾控机构疫情核实、信息研 判
因 经实验室检测，目标/ 新型病原体阳性
不明原因 肺炎
特殊情况下的单个不 明原因肺炎病例
疾控机构认为需要调 查的情况
经流调或其他途径发现不明原 因肺炎聚集病例
三、病例管理
• 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治。
• 单个不明原因肺炎病例 – 医护人员采取基本个人防护措施（如工作服、工 作帽、医用防护口罩等）
• 聚集性不明原因肺炎病例 – 呼吸道隔离措施 – 相应的院内感染控制措施
• 诊断为SARS或人禽流感 – 按照卫生部相应的防治工作方案开展工作
• 1.呼吸功能支持： • （1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展
为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的 重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。 • ①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者， 早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠 佳，需及早考虑实施有创通气。 • ②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当 采用ARDS保护性通气策略。 • （2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持 满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。 • （3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以 考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
肺 炎 图报 告 、 处 置 流
疾控机构启动现场调查
医疗机构采集所有病理标本
呼吸道标本
按全国流感 监测方案进 行
乙型或甲型通用引物（+）且 季节性流感亚型分型阳性
人感染H7N9禽流感健ppt课件
13
日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
• （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度 劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生， 打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
• （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩， 尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无 外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导 下正规治疗和用药。
18
公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
• 由于该病为新发传染病，人类对其认识有限。已有证据表 明，人感染H7N9禽流感病毒来自禽类的可能性大，目前 该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染 H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加 强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
5
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰 竭等，甚至死亡 。
6
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学 上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现 的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽 类。根据对现有病例的流行病学调查提示， 活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病 毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感 染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农 业部门将联合开展更多的流行病学调查以 明确相关的危险因素 。
有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
• 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。 • 但已启动疫苗研发准备工作。
16
目前的治疗方法？
日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
• （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度 劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生， 打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
• （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩， 尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无 外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导 下正规治疗和用药。
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公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
• 由于该病为新发传染病，人类对其认识有限。已有证据表 明，人感染H7N9禽流感病毒来自禽类的可能性大，目前 该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染 H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加 强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
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H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰 竭等，甚至死亡 。
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H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学 上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现 的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽 类。根据对现有病例的流行病学调查提示， 活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病 毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感 染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农 业部门将联合开展更多的流行病学调查以 明确相关的危险因素 。
有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
• 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。 • 但已启动疫苗研发准备工作。
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目前的治疗方法？
人感染H7N9禽流感诺如病毒病防控知识培训PPT课件
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目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或 支持治疗为主，一般不需使用抗菌素， 预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻 的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及 体弱者应及时输液或口服补液，以纠正 脱水、酸中毒及电解质紊乱。
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25
诺如病毒感染途径：
1、以肠道传播为主，可通过污染的 食物、水、物品等传播。
＝2g
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21
消毒剂的配制方法
需消毒药量计算（取样量计算）:
1）需消毒剂的量(V)＝需配制浓度 (C`)×需配制体积(V`)/原药有效浓度
(C)
例1：用５％（W/V）含氯消毒液配 制含有效氯500 mg/L的使用液１升 ，需要取５％含氯消毒液多少毫升?
取样量=500 mg/L X 1000 ml÷50000 mg/L
由于目前对该病毒及其所致疾病的研 究资料十分有限，尚无法对该病毒的 毒力和人际传播的能力做出准确判断 。
.
5
病原学
对热敏感，对低温抵抗力较强。 65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分
钟以上可灭活。 病毒对低温抵抗力较强， 在4℃水中或有甘油存在的情况下可
保持活力1年以上。
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6
传染源
患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅 等禽类
(2)适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地 等消毒。
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19
（一）含氯消毒剂
②擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的 物品用擦拭法消毒。 消毒所需药物浓度和作用时间 参见浸泡法。
③喷洒法。对一般污染的物品表面，用500mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；
④干粉消毒法。对呕吐物、排泄物的消毒，用含氯 消毒剂干粉加入呕吐物、排泄物中，使含有效氯 10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h～6h；
H7N9禽流感培训(PPT 28张)
指在禽类中流 行的由流感病 毒引起的感染 性疾病。
人感染禽流感的传播链条
人流感&禽流感
人感染H7N9禽流感疫情简介
谈“鸡”色变
正确认识人感染H7N9禽流感
人感染H7N9禽流感的来源
携带病毒的家禽及其排 泄物、分泌物 活禽市场暴露是发病的 危险因素
多数患者有禽类接触史
人感染H7N9禽流感临床表现
如何预防人感染H7N9禽流感
如何预防人感染H7N9禽流感
养成个人卫生习惯——勤洗手
饭前 便后 接触了病死的禽类 照顾家中病人
养成个人卫生习惯——勤通风
每天两次， 每次30分钟。 上午9：00~10：00 下午3：00~ 4：00
养成个人卫生习惯——咳嗽掩口鼻
注意饮食卫生
注意饮食卫生——生熟分开
人感染H7N9禽流感防控知 识
人感染H7N9禽流感防控知识
流感？
禽流感？
人感染H7N9禽流感？ 如何应对人感染H7N9禽流感？
了解流行性感冒（流感）
流感，是由流感
病毒引起的急性 呼吸道传染病
了解流行性感冒（流感）
起病突然 发热 咽喉痛 流涕 肌肉酸痛、全身无力
了解禽流感
禽流感，是
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。 2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。 3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。 4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！ 5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。 6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！ 7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！ 8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。 9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。 10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。 12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。 13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。 14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。 15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。 16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。 17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。 18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。 19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。 20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其 实都是祝愿。
人感染禽流感的传播链条
人流感&禽流感
人感染H7N9禽流感疫情简介
谈“鸡”色变
正确认识人感染H7N9禽流感
人感染H7N9禽流感的来源
携带病毒的家禽及其排 泄物、分泌物 活禽市场暴露是发病的 危险因素
多数患者有禽类接触史
人感染H7N9禽流感临床表现
如何预防人感染H7N9禽流感
如何预防人感染H7N9禽流感
养成个人卫生习惯——勤洗手
饭前 便后 接触了病死的禽类 照顾家中病人
养成个人卫生习惯——勤通风
每天两次， 每次30分钟。 上午9：00~10：00 下午3：00~ 4：00
养成个人卫生习惯——咳嗽掩口鼻
注意饮食卫生
注意饮食卫生——生熟分开
人感染H7N9禽流感防控知 识
人感染H7N9禽流感防控知识
流感？
禽流感？
人感染H7N9禽流感？ 如何应对人感染H7N9禽流感？
了解流行性感冒（流感）
流感，是由流感
病毒引起的急性 呼吸道传染病
了解流行性感冒（流感）
起病突然 发热 咽喉痛 流涕 肌肉酸痛、全身无力
了解禽流感
禽流感，是
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1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。 2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。 3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。 4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！ 5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。 6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！ 7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！ 8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。 9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。 10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。 11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。 12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。 13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。 14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。 15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。 16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。 17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。 18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。 19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。 20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其 实都是祝愿。
人感染H7N9禽流感防控知识培训课件
人感染H7N9禽流感防控知识培 训
•2014.1
人感染H7N9禽流感防控知识培训
全国人感染H7N9禽流感疫情
自2013年2月以来，北京、上海、安徽、江苏、浙 江、河南等地先后发生不明原因重症肺炎病例， 确诊为人感染H7N9禽流感82例，其中死亡17人
国家卫计委、国家中管局先后分别召开“人感染 H7N9禽流感视频培训会”3次，下发诊疗方案和防 控指南，指导防控工作。
人感染H7N9禽流感防控知识培训
五、治疗
奥司他韦：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予 30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足2340Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对 于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
• 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和 实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动 态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以 上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等
人感染H7N9禽流感防控知识培训
三、临床表现
• （二）实验室检查
• 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻 咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。
• 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机 构应留取标本送指定机构检测。
• （1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳 性。但仅可作为初筛实验。
•2014.1
人感染H7N9禽流感防控知识培训
全国人感染H7N9禽流感疫情
自2013年2月以来，北京、上海、安徽、江苏、浙 江、河南等地先后发生不明原因重症肺炎病例， 确诊为人感染H7N9禽流感82例，其中死亡17人
国家卫计委、国家中管局先后分别召开“人感染 H7N9禽流感视频培训会”3次，下发诊疗方案和防 控指南，指导防控工作。
人感染H7N9禽流感防控知识培训
五、治疗
奥司他韦：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予 30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足2340Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对 于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
• 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和 实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动 态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以 上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等
人感染H7N9禽流感防控知识培训
三、临床表现
• （二）实验室检查
• 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻 咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。
• 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机 构应留取标本送指定机构检测。
• （1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳 性。但仅可作为初筛实验。
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人感染H7N9禽流感之 临床治疗
人感染H7N9禽流感知识培训
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治疗
n 对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 n 对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛
诊断。在流行病学史不详的情况下，根据
临床表现、辅助检查和实验室检测结果，
特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核 酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9 禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上 升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
人感染H7N9禽流感知识培训
14
实验室检查
n 病原学及相关检测：抗病毒治疗之前必 须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、 口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出 物），气管深部咳痰或气管吸出物检测 阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检 测条件的医疗机构应尽快检测，无病原 学检测条件的医疗机构应留取标本尽快 送指定机构检测。
人感染H7N9禽流感知识培训
人感染H7N9禽流感知识培训
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人感染H7N9禽流感知识培训
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实验室检查
n 血常规：白细胞总数一般不高或降低。 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减 少，可有血小板降低。
n 血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢 酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨 基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋 白可升高。
人感染H7N9禽流感知识培训
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人感染H7N9禽流感知识培训
5
人感染H7N9禽流感之 流行特征
人感染H7N9禽流感知识培训
6
传染源
n 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽 市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病 毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传 染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目 前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病 现象，但尚无持续人际间传播的证据。
人感染H7N9禽流感知识培训
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传播途径
n 具体途径可经呼吸道传播或密切接触感 染禽类的分泌物或排泄物而获得感染； 或通过接触病毒污染的环境传播至人； 不排除有限的非持续的人传人。
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高危人群
n 在发病前1周内接触过禽类（从事禽类养 殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员） 或者到过活禽市场者，特别是老年人。
n （3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感 病毒。
n （4）动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病 毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
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胸部影像学检查
n 发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重 症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨 玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔 积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
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预后
n 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影 响预后的因素可能包括患者年龄、基础 疾病、并发症等。
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人感染H7N9禽流感之 诊断和鉴别诊断
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诊断
n 根据流行病学接触史、临床表现及实验室 检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的
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n H7N9是禽流感的一种亚型。
n 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
n 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强， 65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上 可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水 中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
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（4）重症病例：
符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：
n 1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展 ＞50% ；
n 2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分；
n 3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下， 患者SpO2≤92%；
n 4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综 合征）。
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诊断
流行病学史
n 发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活 禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联 系
诊断标准
n （1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗 原阳性，或有流行病学史。
n （2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接 触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病 毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血 清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
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鉴别诊断
n 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等 其他禽流感、季节性流感（含甲型H1N1 流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺 炎（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、 腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎 等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依 靠病原学检查。
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克拉玛依区疾病预防控制中心
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n 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒 引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重 症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合 征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。
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人感染H7N9禽流感之 病原学
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病原学及相关检测包括：
n （1）核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR（或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸，在 人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。
n （2）甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病 毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医 疗机构作为初筛实验。
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人感染H7N9禽流感之 临床表现
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10Βιβλιοθήκη 潜伏期n 根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽 流感病例的调查结果，潜伏期一般为3～ 4天。
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症状、体征和临床特点
n 患者一般表现为流感样症状，如发热、 咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、 腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅 速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体 温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难， 可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸 窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚 至多器官功能障碍，部分患者可出现胸 腔积液等表现。