心脏三位片的X线解剖教学文案

右心房 右心室
左心房 左心室
三、各房室增大的X线表现
• (一）左心室增大 • 1、后前位片：左心室向左侧增大，心尖向左
下延长，部分病人可见于胃泡内。 • 2、左前斜位片：心后缘下段向后增大，心后
间隙缩小或消失，严重者心影与脊柱重叠。 • 常见的疾病有：高血压、主动脉缩窄，主动脉
瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉粥样硬化 等。
右前斜位片观察 左心房、肺动脉 主干和右心室。
二、心脏三位片的X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 1、心前缘：分为上下两段 • 上段：右心房 • 下段：右心室，投照角度为60度时，心前缘主
要由右心室构成，当角度为45度时，心前缘主 要由右心房构成。右心房以上为升主动脉，且 相交成钝角。 • 胸骨后、心前缘之间的间隙称为心前间隙或胸 骨后间隙。
三、各房室增大的X线表现
• （四）右心房增大 • 1、后前位：向右侧增大，心右缘下段向
右侧突出，并向上超过心右缘上下段的 1/2，称为房高征。 • 2、右前斜位片：心后间隙缩小或消失。 • 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 • 常见疾病：房间隔缺损，三尖瓣下移， 三尖瓣关闭关闭不全，右心室衰竭等。
二、心脏三位片的X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 2、心后缘：分为上下两段 • 上段：左心房 • 下段：左心室 • 心脏后下方的间隙称为心后间隙，此间隙内可
有下腔静脉通过。在此斜位，还可显示胸主动 脉和主动脉窗，通过此窗可见气管分叉、主支 气管和肺动脉。
二、心脏三位片的X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
• 3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身 体紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55 －65度，射线从右侧进入体内。
• 4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧 贴暗盒，射线从右侧进入体内。
二、心脏三位片的X线解剖
• （一）后前位片 • 1、心左缘：由上至下分为三个弓段 • 主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹
或平直，左心室段； • 2、心右缘：由上至下分为两个段 • 上腔静脉（年龄较大者为扩张的升主动
脉），右心房。
二、心脏三位片的X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 • 1、心前缘：由上至下分为两个段 • 上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前
壁、左心室下端（旋转角度大于45度时 则下端全部为右心室）。胸骨后方、心 脏前缘之间的间隙称为心前间隙或胸骨 后区。
3、心影形态：呈茄形， 前及后缘均略呈隆凸；
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• 4、胃泡位于脊柱前方； • 4、胃泡位于脊柱后方；
• 5、主动脉弓各部显示不 • 5、可观察主动脉弓的全
清。
貌。
二、心脏三位片的X线解剖
上腔静脉 右心房
主动脉结 肺动脉段
左心室段
二、心脏三位片的X线解剖
肺动脉段 右心室
右前斜位片
左心房
二、心脏三位片的X线解剖
三、各房室增大的X线表现
• （二）左心房增大 • 1、后前位片：向左增大，心左缘于肺动
脉段及左心室段之间出现一左心耳段， 共4个弓段；向上增大，左侧主支气管受 压上抬，气管分叉角度增大；向右增大， 增大程度较轻时，高千伏摄影心影内出 现双房影，增大程度较重时，心右缘右 心房旁会出现双边征象。
三、各房室增大的X线表现
显影。此三角形间隙为心后食管前间隙。但左侧位片 通常投照的较少，一般不用。
二、心脏三位片的X线解剖
•
右前斜位片
•
左前斜位片
• 1、心前间隙呈尖端向下 • 1、心前间隙呈上、下宽
的三角形；
度近似的长方形；
• •
2、心影长轴方向:倾斜； •
3、心影形态呈类三角形， 其底即心脏前缘；
•
2、心影长轴方向：近似 垂直；
左前斜位片主 要观察左心室、 右心房、右心 室和主动脉弓。
二、心脏三位片的X线解剖
• （四）左侧位片心脏分为心前及心后缘
• 1、心前缘 • 上段：右心室漏斗部与肺动脉主干构成； • 下段：右心室前壁。心前缘与前胸壁之间的三角形透
亮区，称为胸骨后区。 • 2、心后缘： • 中上段：左心房 • 下段：左心室，并与膈肌成锐角，下腔静脉在此角内
二、心脏三位片的X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 • 2、心后缘：分为上下两段 • 上段：左心房 • 下段：右心房 • 心后缘大部分为左心房占据，心后缘下
段只有一小部分为右心房。心后缘与脊 柱之间的间隙称为心后间隙或心后区。 食管及下腔静脉或肝静脉在此间隙通过。
二、心脏三位片的X线解剖
• 根据形态将异常心影分为三型： • 1、二尖瓣型：心影外观呈“梨”形，主动脉
结缩小，心腰平直或突出，左心室段略扩大。 此型多见于左向右分流的先心病（不包括法乐 氏四联征），高原性心脏病，风心病二尖瓣狭 窄或关闭不全。 • 2、主动脉型：心影外观呈“靴”形，主动脉 结突出，心腰凹陷，左心室扩大。此型多见于 高血压性心脏病，动脉粥样硬化等。
• （三）右心室增大
• 1、后前位片：向左增大，左心室受压向左后 方移位，心尖上翘；向右增大，右心房推移向 右侧移位，心横径增大；肺动脉段突出。
• 2、右前斜位片：心前间隙缩小甚至消失，肺 动脉段突出。
• 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 • 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄、慢性肺部疾病
伴肺气肿，动脉导管未闭，高原性心脏病等。
• （二）左心房增大 • 2、右前斜位食道呑钡片：食道受压向后移位。
根据食道受压情况共分为三度。 • 轻度：食道前壁受压移位； • 中度：食道前后壁均有受压移位改变； • 重度：食道受压向后移位并与脊柱重叠。 • 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄或关闭不全，各
种原因引起的左心室衰竭，动脉导管未闭等。
三、各房室增大的X线表现
四、正常心脏的X线形态
• 根据心脏纵径与胸廓横 径的成角分为三型：
• 1、斜位心：等于45度； • 2、横位心：小于45度； • 3、垂位心：大于45度。 • 正常成人心胸比例不大
于0.5，最多不大于0.52， 婴幼儿不大于0.55。一般 大于0.5应视为异常。 • 心胸比例测量方法见左 图。
五、异常心影的x线分型
心脏三位片的X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
• 1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗 盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8 －2m，以免心脏被放大失真，管球对准 胸6椎体。
• 2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧 身体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转 45－55度，射线从左侧进入体内。投照 时患者需口服硫酸钡造影剂。