高危新生儿的观察与护理
危重新生儿的病情观察及护理要点
新生儿护理技术的创新与改进
01
02
03
个体化护理方案
根据每个危重新生儿的病 情和需求，制定个体化的 护理方案，包括喂养、清 洁、疼痛管理等方面。
预防性护理
加强预防性护理措施，如 定期口腔清洁、皮肤护理 等，降低感染和其他并发 症的风险。
康复性护理
针对危重新生儿可能存在 的神经发育问题，开展早 期康复性护理，如抚触、 被动体操等。
血气分析
检测新生儿的血气分析指标， 了解酸碱平衡状态和氧合情况 。
病原学检测
根据病情需要进行相应的病原 学检测，如细菌培养、病毒检
测等。
02
危重新生儿护理要点
基础护理
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，防止过热或 过冷。
喂养管理
根据新生儿的病情和医生的建议，合理安排 喂养时间和量，保证营养供给。
胀等症状。
皮肤颜色
注意新生儿的皮肤颜色变化， 出现青紫、苍白等异常及时处
理。
大小便情况
观察新生儿的大小便次数、颜 色、性状等，出现异常及时处
理。
实验室检查指标
血常规
定期检测新生儿的血常规指标 ，了解白细胞计数、血红蛋白
、血小板等情况。
生化指标
检测新生儿的肝肾功能、电解 质、血糖等生化指标，了解身 体各系统功能状况。
疼痛管理
对于需要接受各种检查和治疗的新生 儿，要采取措施减轻疼痛和不适感。
并发症预防
预防感染
预防褥疮
严格遵守消毒和隔离制度，减少交叉感染 的风险。
定期给新生儿变换体位，避免长时间压迫 同一部位。
预防低血糖
预防高胆红素血症
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血 糖。
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿康复护理措施高危新生儿康复护理措施是指针对出生后出现身体或生理异常的新生儿，通过专业的护理和康复措施，促进其生长发育和健康恢复。
下面将介绍几项常见的高危新生儿康复护理措施。
一、呼吸道管理：1. 维持通畅的呼吸道：定时清除口腔、鼻腔内的黏液，防止阻塞呼吸道。
2. 对于呼吸困难的新生儿，可以采用氧气给予辅助呼吸，并利用呼吸机等设备辅助呼吸。
二、体温调节：1. 新生儿的体温调节能力较弱，需要保持温暖，避免急性和慢性低温。
可以通过调节环境温度、使用温暖的毯子等方式帮助维持稳定的体温。
2. 对于体温过高的新生儿，可以采用物理或药物降温的方法，避免发生高热。
三、饮食管理：1. 早期喂养：对于无法自主进食的新生儿，可以采用胃管进行早期喂养，保障新生儿的营养需求。
2. 高危儿的饮食需要特别注意，根据医生的指导，进行适当的蛋白质、糖类和脂肪的摄入。
四、感染管理：1. 做好洗手和消毒工作，保持洁净环境，预防感染的发生。
2. 及时隔离和治疗感染病患者，防止感染的传播。
五、运动和康复训练：1. 按照医生的指导，进行适当的锻炼和康复训练，促进肌肉和神经系统的发育。
2. 对于肌肉松弛的新生儿，可以采用物理疗法如按摩、理疗等方式进行康复治疗。
六、心理护理：1. 提供稳定的环境和安全感，避免过度刺激和噪音。
2. 给予亲密的接触和关注，增加与父母的亲情接触，有助于新生儿的心理和情感发展。
七、药物管理：根据医嘱给予必要的药物治疗，并严密观察药物的副作用和不良反应。
高危新生儿康复护理措施涉及多个方面，包括呼吸道管理、体温调节、饮食管理、感染管理、运动和康复训练、心理护理以及药物管理等。
通过专业的护理和康复护理措施，可以提高高危新生儿的康复质量，促进其生长发育和健康恢复。
高危新生儿一般护理常规
高危新生儿一般护理常规
1、根据病种安排病室，保持室内温度22℃~25℃，湿度55%~65%，通风良好，防止交叉感染。
2、为患儿系好手标(床号、姓名、性别)，测量体温、心率、呼吸、血压、体重。
检查患儿全身情况并在护病单上记录。
对急危重症患儿应立即通知医生并协助抢救。
3、护理人员在护理患儿前须戴好帽子、口罩，洗净双手，并用含氯消毒液250mg/L泡手。
4、人院后前3日，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测体温4次，病危患儿及放人暖箱的患儿每4小时测体温1次。
高热者先逐层松包，禁用药物降温，慎用物理降温，降温后半小时测体温1次。
5、足月儿每周测体重1次，早产儿每周测体重3次，每周剪指甲1次。
6、母乳喂养不能吸奶者，用鼻饲或口饲，喂奶前换尿布，喂奶时防止呛咳，喂毕轻拍背部，置侧卧位。
7、注意耳后、颈部、腋下、腹股沟及会阴部皮肤皱褶处的清洁、干燥，每次大便后用温水洗净臀部，涂以鞣酸软膏，并记录大小便情况。
8、晨间护理时注意全身有无异常，如黄疽、脐炎、脐出血、皮下出血等，脐带未脱落禁沐浴，每日换药1次，保持敷料干燥，防止污染。
脐部潮湿或有分泌物时用3%双氧水洗净后涂以2%碘酊，再用75%酒精脱碘，注意保持脐部干燥，同时观察脐周皮肤有无红肿等炎症表现。
9、定时更换体位，每4小时翻身1次。
严密观察病情，经常巡视，发现有气急、发绀、高热、呕吐、面色苍白等即通知医生。
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿的康复护理措施是指对于出生后可能产生先天性异常、疾病或出生后突发
疾病等情况，需要进行有效的康复护理和治疗措施。
以下是针对此种情况的具体护理措施：
1. 呼吸机辅助呼吸：对于呼吸道发育不良或者出生后呼吸不足的新生儿，需要及时
使用呼吸机辅助呼吸，维持呼吸机能，防止窒息。
2. 维持体温：对于早产儿或体重过轻的新生儿，需要通过使用温箱、加强保暖等方式，维持体温平衡，避免出现低体温等情况。
3. 心肺复苏：对于突然心脏停搏等危急情况，需要立即进行心肺复苏措施，如溶栓
剂和进行胸外心脏按压等。
4. 保证充足营养：新生儿的身体需要充足的营养来支持生长和发育，所以需要通过
合理的喂养，保证新生儿营养的均衡。
5. 计划性的定期观察：对于高危新生儿，需要定期进行血常规、血气分析、肝肾功
能等检查，及时发现异常情况并进行相应的治疗。
6. 应对抑郁症：高危儿的父母可能会出现相应的情绪问题，如抑郁等，护士应该及
时发现并与医生协调，提供给予支持和安慰，减轻他们的负担。
综上所述，高危新生儿康复护理措施是综合思考全面的，需要护士密切关注、精确操作、全面观察，及时调整护理计划。
找到治疗方法，以达到最佳治疗效果。
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题，需要特殊管理和护理的儿童。
下面是一些管理方案和措施，以确保高危儿的综合护理和健康发展：1. 早期筛查和评估：对新生儿进行早期筛查和评估，以确定可能存在的高危因素。
这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。
通过早期发现，并进行及时干预和治疗。
2. 综合护理计划：根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。
该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容，并提供具体的指导和建议。
3. 定期复查和检测：定期进行儿童健康检查和复查，包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。
通过监测和评估，及时发现并处理潜在的问题。
4. 适时干预和治疗：对高危儿的问题进行适时干预和治疗，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以改善其生理和心理状况，并促进正常的发育和功能。
5. 营养支持和管理：对高危儿的营养情况进行评估和管理，确保其获得足够的营养和能量，促进健康成长和发育。
可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。
6. 高危环境防护：为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境，防止感染和其他伤害。
对亲属、护理人员和访客进行卫生教育，保持卫生习惯和防护措施。
7. 家庭支持和教育：提供家长和家庭成员的支持和教育，帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。
提供相关知识和技能，以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。
8. 多学科合作：建立多学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同进行高危儿的管理和护理。
定期召开团队会议，共享信息和协调护理计划。
以上是一般性的高危儿管理方案和措施，具体的护理和管理措施应根据不同高危儿的具体情况和医疗专业人士的建议来制定。
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿康复护理措施高危新生儿是指出生后存在生命危险，需要特殊护理和监测的婴儿。
针对高危新生儿的康复护理措施旨在提供全面的护理和支持，促进其生理和心理的健康发展。
下面是一些常见的高危新生儿康复护理措施：1. 呼吸道管理：高危新生儿往往会出现呼吸困难，需要及时清洁呼吸道，保持通畅。
护士应定期进行吸痰，并监测婴儿的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2. 体温调节：由于新生儿体温调节功能尚不完善，护士应定期测量高危新生儿的体温，并采取措施保持恒温环境，如使用保温箱、暖灯等。
3. 饮食管理：尽早启动高危新生儿喂养，可以通过母乳或特殊配方奶来提供营养。
护士需要监测婴儿的饮食摄入量、体重变化和肠道功能，以确保其正常发育。
4. 感染预防：高危新生儿免疫系统较弱，容易感染。
护士应定期消毒婴儿周围环境，保持干净卫生。
护士还需要掌握洗手消毒的正确方法，以减少交叉感染的风险。
5. 移动和活动：适度的运动和活动对高危新生儿的康复非常重要。
护士可以协助婴儿进行轻柔的按摩和运动，促进其肌肉发育和关节灵活性。
6. 心理支持：高危新生儿的父母和家人常常感到焦虑和不安。
护士需要与他们积极沟通，提供必要的信息和安慰，提供心理支持。
护士还可以教授父母如何正确地照顾婴儿，以增强他们的护理技能。
7. 家庭转归规划：当高危新生儿存活并获得稳定状态后，护士需要与医疗团队一起制定合适的家庭转归计划。
这包括安排婴儿的出院，给予父母必要的护理培训，提供家庭护理支持等。
高危新生儿的康复护理措施是一个综合性的工作，需要护士具备专业知识和技能。
通过采取适当的护理措施和提供全面的支持，可以帮助高危新生儿克服困难，促进其健康的成长和发展。
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿康复护理措施高危新生儿是指在出生后的第一周内面临死亡、发育障碍、神经损伤、呼吸系统疾病、感染等各种风险的儿童。
这些婴儿需要进行细心、个性化的康复护理以促进他们的整体发育，提高他们的存活率，减少发生并发症的风险。
以下是高危新生儿康复护理措施的几个重要方面：1. 保暖高危新生儿特别容易因为体温过低而发生严重的并发症，例如呼吸困难或心脏衰竭。
保暖是非常重要的，尤其是在出生后的数小时内。
使用保温床垫或者保温被单来确保婴儿的体温正常。
同时，保持环境温度在摄氏25-28度之间，因为这是对高危新生儿保暖的最佳温度范围。
2. 合理的喂食高危新生儿的胃肠系统不完全发育，许多儿童可能需要在短期内接受静脉营养。
然而，在可以进行口服喂食的情况下，需要坚持要求他们每3-4个小时进食，并且尽可能提供母乳，因为这是最好的食物。
如果出现进食问题，医生或营养师可以考虑调整feeding方法, 如采用不同的尿道导管、调整口服剂量、调整饮食配方等方法。
3. 恢复肌肉力量许多高危新生儿会因过早出生而不足期，这意味着婴儿的肌肉组织未能发育完全。
康复护理师（Rehabilitation therapists）需要为这些新生儿制定一个康复计划，以帮助他们恢复肌肉力量和灵活性。
例如，物理治疗师可以使用一些简单的方法，如给他们提供反向姿势，以刺激头部和颈部的肌肉。
康复治疗师通常会通过观察触摸和评估来确定婴儿的肌肉状态，然后给出相应的治疗方案。
4. 辅助呼吸呼吸系统的问题是高危新生儿的主要风险之一。
许多婴儿需要借助机器来帮助呼吸或者氧气辅助呼吸。
调整脚垫或者床垫来提高婴儿的上身位置有时可以帮助呼吸。
另外，需要定期监测婴儿的呼吸，以确保其稳定，一旦出现任何异常，需要立刻通知医生。
5. 预防感染高危新生儿的免疫系统尚未完全发育，他们因此易感染各种病毒和细菌。
需要采取各种措施防止感染，如保持手的清洁和卫生、经常刷洗婴儿的口腔、提供足够的营养等。
高危儿护理常规
高危儿护理常规
高危儿是指已发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。
包括手术产儿、巨大儿、足月小样儿、畸形儿等。
1、按母婴同室新生儿护理常规。
2、巨大儿注意观察血糖变化。
入室后即测微量血糖，如微量血糖≤2.2mmol/L 立即喂10%糖水，并尽早吸奶。
30 分钟再次测微量血糖，如微量血糖仍然≤2.2mmol/L，及时报告医生处理。
按要求在新生儿出生后1h、4h、8h、12h、24h、48h、72h 分别进行测微量血糖。
如有异常及时报告医生。
3、足月小样儿注意加强保暖，室温应维持36~37℃，相对湿度在55%~65%，尽早放入婴儿恒温箱中保暖。
每4h 监测新生儿体温一次，体温应维持在36.0~37.0℃。
尽早喂养，以防低血糖。
无法母乳喂养者，选择早产儿配方乳为宜。
新生儿一般2-3h 喂乳一次，如不会吸吮可用滴管或鼻饲管喂养。
4、严格执行消毒隔离制度，预防感染。
5、注意观察新生儿进食情况、反应、哭声、发射、面色，以及皮肤颜色、肢体末梢温度、大小便等情况，如有异常及时报告医生。
6、对产妇及家属加强健康宣教，鼓励母乳喂养，传授育儿知识，特别指导注意体温、一般情况变化。
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿康复护理措施高危新生儿康复护理是指对患有各种疾病或病理生理状态的危重新生儿进行综合性康复护理的过程。
针对不同疾病或病理生理状态的高危新生儿，采取相应的护理措施是非常重要的，这些护理措施旨在改善婴儿的生理功能，促进其健康发展。
下面，我们将介绍几个常见的高危新生儿康复护理措施。
1. 环境护理：为了保证高危新生儿的安全和舒适，提供一个适宜的康复环境是非常重要的。
护士应保持床上用品的清洁，并定期更换婴儿的床单和衣物。
要保持室内温度适宜，避免过热或过冷对婴儿的影响。
还要注意噪音和光线的控制，以保持婴儿的良好休息。
2. 神经发育护理：高危新生儿的神经系统发育不完善，需要通过一系列的康复护理来促进其神经发育。
护士可以采用触觉刺激、音乐疗法、游戏疗法等方法来刺激婴儿的感官发育。
要定期进行早期评估，及早发现和干预婴儿的发育延迟或异常。
3. 呼吸护理：呼吸系统是高危新生儿最容易受到影响的系统之一。
护士应密切观察婴儿的呼吸情况，定期测量血氧饱和度和呼吸频率。
对于有呼吸困难的婴儿，要及时采取措施，如给予氧气疗法、调整呼吸机参数等。
要保持呼吸道通畅，定期清理鼻腔和口腔分泌物。
4. 营养护理：高危新生儿的营养状况往往较差，需要特殊的营养护理来改善其营养状态。
护士可以根据婴儿的生长曲线和营养需求制定个性化的喂养计划。
对于无法口服的婴儿，可以通过管饲或静脉输入来满足其营养需求。
护士还要密切观察婴儿的体重、尿量和粪便情况，及时调整喂养计划。
5. 运动和康复护理：高危新生儿常因为长期卧床而导致肌力和运动发育延迟。
护士可以进行早期运动康复训练，帮助婴儿培养正确的姿势和运动习惯。
护士还可以采用物理疗法、按摩疗法等手段来促进婴儿的运动发育。
通过以上的护理措施，可以帮助高危新生儿改善其生理功能，促进康复和发育。
针对不同疾病或病理生理状态的高危新生儿，还需要制定个性化的康复护理方案，并密切观察其病情变化，及时调整护理措施。
护士还应与医生、康复师等多学科团队合作，共同制定康复护理计划，为高危新生儿提供全面的护理。
新生儿高危儿护理体会与感受
新生儿高危儿的护理是一项需要高度专业性和责任心的任务。
以下是我作为护士，在新生儿高危儿护理中的体会与感受：
专业知识的重要性：新生儿高危儿的护理需要护士具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
我们必须熟悉各种常见的新生儿疾病和并发症，能够迅速识别并处理各种紧急情况。
同时，我们还需要不断学习和更新知识，以适应医学领域的快速发展。
细心观察：新生儿无法表达自己的感受和需求，因此，护士需要细心观察他们的生命体征、表情和动作，及时发现并处理可能存在的问题。
这种观察需要耐心和专注，因为有时候问题的出现可能非常短暂和隐蔽。
温柔护理：新生儿高危儿往往需要更多的关爱和照顾。
我们要用温柔的语言和动作来安抚他们，让他们感受到安全和舒适。
同时，我们还要尊重他们的生理需求，如保持适宜的温度和湿度、提供充足的营养等。
团队协作：新生儿高危儿的护理往往需要多个科室和多个医护人员的协作。
我们需要与医生、其他护士、药师、营养师等紧密合作，共同制定和执行治疗方案，确保患儿得到及时有效的治疗。
心理支持：对于家长来说，孩子的健康是他们最关心的问题。
我们要理解他们的担忧和焦虑，提供必要的心理支持。
同时，我们还要向他们解释治疗方案和护理方法，帮助他们更好地理解和配合治疗。
总的来说，新生儿高危儿的护理是一项充满挑战和成就感的工作。
虽然过程中会遇到许多困难和压力，但看到患儿逐渐康复和家长满意的笑容，我们会感到无比的欣慰和满足。
我相信，只要我们用心去做，就一定能够做好这份工作。
危重新生儿的病情观察及护理要点
不能遮盖小阴唇
及阴蒂
二 正常足月儿的生理特点 呼吸系统
新生儿呼吸道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富， 纤毛运动差，易出现气道堵塞、感染、呼 吸困难及拒乳；新生儿肋间肌薄弱，呼吸 主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸；新生儿 的呼吸中枢发育不够成熟，呼吸节律常不 规则，频率较快，约40~50次/分。
胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出， 其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则为湿肺。
病情才平稳或经窒息复苏后，仍处于抑制状态； ②产伤、巨大头颅血肿、肢体麻痹； ③早产儿、极低出生体重儿、过期产儿、小于胎龄
儿、大于胎龄儿、巨大儿； ④脐带绕颈、有各种先天畸形； ⑤双胎或多胎婴儿； ⑥有疾病的新生儿
母亲有异常妊娠史的新生儿：
如母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史， 妊高征、先兆子痫、子痫，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史等。
鼻
鼻痂处理 ◆温水滴入，鼻痂软化后用膝状镊子轻轻夹出
注意事项：固定头部，以免损伤 ◆棉絮刺激打喷嚏喷出 ◆无菌小棉签在鼻前庭轻轻卷出
五官的观察与护理
口
特点：黏膜娇嫩，易擦伤，造成严重感染，禁止纱布擦
上皮珠：牙龈上或硬腭中线处可见高起黏膜平面的小白点 挑破后可引起感染
鹅口疮：口腔黏膜及舌等黏膜上的雪片样白苔，不易擦掉 强行剥脱后，局部黏膜潮红、粗糙，可有渗血 致病菌：白色念珠菌
大、小便的观察与臀部护理
异常大便： 消化不良：黄色 次数多 粪水分开 糖过多：泡沫水样 酸味浓 蛋白质多：硬结块 臭味较浓 进食不足：绿色 量少 次数多 小儿多哭闹 肠道感染：大便次数多 水样 带黏液 腥臭 小儿厌食 呕吐 腹胀 烦躁 发热 嗜睡 脱水
大、小便的观察与臀部护理
高危儿 管理制度
高危儿管理制度一、引言高危儿指的是指在出生后的30天内需要严密观察和干预、照料的新生儿，他们可能因为早产、低体重、遗传疾病、出生时窒息等原因而面临生命威胁。
高危儿管理制度是为了提供全面的医疗护理和保障高危儿健康成长而制定的一套规章制度，旨在减少高危儿的发病率和死亡率，保障他们的健康和生存。
二、管理目标1. 提高高危儿存活率2. 提升医疗护理水平3. 减少高危儿并发症4. 提升高危儿生活质量三、管理范围高危儿管理制度范围涵盖以下内容：1. 高危儿的筛查和评估2. 高危儿的监护和干预3. 高危儿的护理和喂养4. 高危儿的家庭支持和康复5. 高危儿的健康教育和预防四、具体措施1. 高危儿的筛查和评估（1）建立高危儿筛查制度，包括新生儿窒息、早产、低体重、遗传疾病等风险因素的初筛和细筛。
（2）开展高危儿评估，对筛查出的高危儿进行全面的身体和精神发育评估，明确高危儿的风险程度和干预方案。
2. 高危儿的监护和干预（1）建立高危儿监护团队，包括儿科医生、护士、营养师、心理医生等专业人员，进行24小时不间断的监护和干预。
（2）制定高危儿的治疗方案，包括呼吸支持、营养支持、感染预防和控制等干预措施。
3. 高危儿的护理和喂养（1）建立高危儿的个性化护理计划，包括体温监测、清洁护理、床位翻身等护理措施。
（2）制定高危儿的喂养方案，包括母乳喂养、人工喂养和特殊配方奶粉喂养等。
4. 高危儿的家庭支持和康复（1）为高危儿家庭提供心理支持和康复指导，帮助他们应对高危儿的健康问题和生活困难。
（2）建立高危儿康复机构和服务网络，提供康复训练、家庭照护、社会关怀等服务。
5. 高危儿的健康教育和预防（1）开展高危儿健康知识宣传和教育活动，提高社会对高危儿的关注和关心。
（2）加强高危儿疾病预防工作，推广乳房疾病预防、呼吸道感染预防等知识。
五、管理保障1. 建立完善的高危儿管理制度和规章制度，确保高危儿的权益得到充分保障。
2. 加强高危儿医疗卫生设施建设，改善高危儿的就诊条件和医疗环境。
高危新生儿监护护理
高危新生儿监护护理（一）概述什么是高危新生儿(high-risk newborn infants），很难有一个明确的定义。
总的来说，对高危新生儿的辨识，应建立在对围产期危险因素认识的基础上。
为降低新生儿的发病率和死亡率，高危新生儿的识别越早越好。
高危新生儿应该由有经验的医师和护士给予密切的观察，可能需要观察几小时到几天。
国外有些医疗机构在产科建立了与NICU类似的观察单位，但又不与母亲分开。
（二）围产期影响新生儿的危险因素1.人口社会学因素怀孕年龄<16岁或>40岁，吸毒、酗酒、吸烟，贫穷，非婚怀孕，精神和体质的应激状态等。
2.母亲既往病史遗传异常、糖尿病、高血压、无症状性菌尿、风湿性疾病、长时间服药史等。
3.怀孕前因素胎儿宫内死亡史、新生儿死亡史、早产史、胎儿生长受限(FGR）史、先天畸形、子宫颈功能障碍、血型不合、新生儿血小板减少、水肿、先天性代谢障碍等。
4.怀孕时阴道流血、性传播疾病、多胎、先兆子痫、胎膜早破、胎次间隔时间短、羊水过多或过少、急性疾病、围产期保健不当、家族性或获得性高凝状态等。
5.分娩时早产、过期产、胎儿窘迫、不成熟的L/S比例、臀位产、羊水粪染、脐带绕颈、子宫切除、Apgar 评分少于4分、钳产等。
6.新生儿自身体重<2500g或>4000g、出生时胎龄<37周或>42周、小于或大于胎龄儿、呼吸急促、发绀、先天畸形、苍白、紫癜、多血质等。
（三）监测1.呼吸新生儿正常情况下呼吸频率40～60次/分，应密切注意有无出现进行性新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停等。
此外，肤色是否红润也是呼吸功能的一部分表现，可以使用脉搏氧饱和度计动态监测。
2.循环新生儿正常心率120～160次/分，注意观察心率、心律的变化，可监测血压、肤色、毛细血管充盈时间。
3.体温早产儿容易出现体温不升或新生儿硬肿症，出现原因不明的体温波动变化应警惕感染的存在甚至新生儿败血症。
4.新生儿兴奋度的观察正常新生儿较活泼，可出现打哈欠、伸懒腰等动作，吸吮好。
高危新生儿的监护及护理
继发性呼吸暂停多由于病理因 素如各种原因引起的组织供氧 不足、感染性疾病、中枢神经 系统功能紊乱等引起。
呼吸衰竭表现
●呼吸困难:RR持续>60次/分伴明显的 三凹征和呼气呻吟或RR持续<30次/分， 节律不整甚至呼吸暂停； ●青紫:肉眼见பைடு நூலகம்青紫时动脉血还原血 红蛋白已达50g/L以上。动脉血PaO2在 低于40mmHg可确定为青紫。
控制院内感染 严格执行消毒隔离制度如： 作好患儿的生活物品及医疗用 品的消毒 严格执行无菌技术 注意洗手
早期干预
高危新生儿和危重新生儿常有留 下后遗症的报道,为了提高早产儿 的生命质量，应早期进行触觉 （抚触）、听觉、视觉等干预。 以促进孩子健康成长，提高生命 质量。
谢 谢！
▪ 心率/心律异常者 ▪ 皮肤苍白，广泛水肿，贫血或红细胞增多症者 ▪ 有出血倾向者 ▪ 神志异常、反应差、肌张力改变或出现惊厥者 ▪ 体温不稳定，面色发灰，萎靡、不吸允或皮疹、
瘀点、肝脾肿大等感染迹象 ▪ 母亲有严重产伤史者
新生儿死亡的主要原因 早产、出生窒息、HIE、颅内出血、 肺炎、RDS、败血症、肺出血、硬 肿症等。
颅内出血的观察 观察有无脑性尖叫、惊厥或嗜睡、 昏迷症状。有无眼球凝视、震颤、 肌肉抽搐、肌张力增高或降低。 同时观察面色、心率、呼吸等。
颅内出血的处理 应注意让患儿保持安静（尽量避 免惊动患儿，各项治疗与护理操 作应轻柔、迅速、集中进行，防 止搬动患儿。有惊厥者用苯巴比 妥钠、安定、水合氯醛控制惊厥。
疗。
体温管理
新生儿刚娩出时靠糖原及脂肪代谢产 热。随着出生后机体的糖原大部分被 消耗，如未及时进食，则依赖于脂肪 代谢产热。新生儿主要靠棕色脂肪组 织产热。本组织约占新生儿体重2%-6%。
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿指的是出生时体重低于2500克（早产、低体重儿）、出生时窒息、出生时感染等情况。
这些婴儿的生命与健康都面临着极大的风险，需要接受特殊的康复护理措施
来保证其健康成长。
以下是相关的康复护理措施。
1. 处理好呼吸问题
对于呼吸困难的新生儿，首先需要进行人工通气，以保障其正常呼吸。
同时，监测其
血氧饱和度并及时调整通气机参数，以达到维持血氧水平的目的。
2. 保温
要保证新生儿的体温适宜，防止其出现低温和热应激等问题。
因此，需要在保温箱内
进行恰当的调节，保持箱内环境温度和湿度的稳定。
3. 定期观察
对于高危新生儿，需要定期进行生命体征监测，包括心率、呼吸频率和体温等方面的
观察。
监测结果如出现异常，需要及时采取相应的护理措施。
4. 饮食
高危新生儿需要定制的营养与饮食计划，因为他们可能无法正常摄入足够的营养物质。
在给予食物和液体时，需要根据婴儿的生理状况、体重和年龄等信息进行调整。
5. 预防感染
新生儿由于免疫系统尚未完全发育，所以容易受到感染的影响。
因此，对外来人员、
物品和环境进行适当的消毒和清洁，以确保新生儿的卫生环境。
同时避免高危婴儿被带出
医院，防止感染和交叉感染。
综上所述，针对高危新生儿，医护人员需要制定适当的康复护理计划，包括了呼吸、
饮食、保温、观察等多个方面。
此外，对于感染疾病的预防控制措施也非常重要，这些都
可以帮助高危婴儿更好地度过难关，达到健康成长的目标。
高危新生儿的观察和护理
工作单位 ： ６ ６ ３ ０ ０ ０ 文山 云 南省 文 山州 妇 幼 保 健 院
１ ． ２ 方 法
段艳麟 ： 女， 大专 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ — ０ ９
ｔ ０ ． ） 、 ０ｐ 、 、 ； 、 ０ ｔ ｊ 、 ・ ， ｝
新生儿的护理体会介绍如下 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料
能差 ， 病情 变化快 、 死亡率较高 ， 凶此加强高危儿的临床监护 、 早 期诊断 、 早 期治疗是降低 新生 儿死亡率 的主要 环节之一 ｌ ２ ］ 。现 将本院新生儿科 ２ ０ １ ３年 １月 ～ ２ ０ １ ４年 ６月收 治的 ２ ６ ２例高危
科学合理 的健 康教育可 以明显提 高家长对脑膜炎护 理的了 解程度 ， 提高家 庭护理质 量 ， 改 善患儿 的预后 。 对 于脑膜炎患 儿
的预 后 具 有 重 要 意 义 。 参 考 文 献
［ ９ ］ 刘铜 ， 张二 清 ， 陈荷 英 ， 等． 儿童化脓 性脑膜 炎不 良预后 危 险 因素探讨 ［ Ｊ ］ ． 临床儿科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ４ ８ — １ ５ ２ ．
脑 膜 炎 疗 效和 安 全性 的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 『 Ｊ ］ ． 中 华 临床 医师 杂 志
（ 电子 版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ １ ６ ） ： ４ ７ ８ ７ — ４ ７ ９ ４ ．
王亚娟 ， 华琳 ， 等． 地 塞米松辅 助治 疗小儿 细菌性 大量研究 表明 ， 患儿 营养状态和血糖值 、 呼吸系统的感染和脑脊 、 ［ ５ ］ 宋颖 燕． 予患儿 合理 的饮食 ， 保证 充足休息 ， 适量 饮水 ， 有利于改善 患儿 预后 ； 同时 ， 注意 患儿的睡 眠姿 势和保持 患儿 １ ： ３ 腔 的清洁 ， 防止
高危新生儿的处理措施有哪些
高危新生儿的处理措施有哪些高危新生儿是指出生后因各种原因存在生命危险或可能出现严重并发症的婴儿。
这些原因包括早产、低出生体重、先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、新生儿感染等。
对于这些高危新生儿，需要及时采取有效的处理措施，以保障他们的生命安全和健康发展。
首先，对于早产儿和低出生体重儿，医护人员需要密切监测他们的生命体征，包括呼吸、心率、体温等指标。
同时，需要确保他们的营养充足，及时进行母乳喂养或人工喂养，并根据情况给予补充营养和维生素。
此外，还需要定期进行听力、视力和发育评估，及时发现并处理可能出现的问题。
对于先天性心脏病的新生儿，需要进行心脏超声检查和其他相关检查，以明确病情的严重程度和治疗方案。
一些情况下可能需要进行手术治疗，因此需要及时安排手术并进行术后护理。
同时，需要密切观察患儿的心脏功能和病情变化，及时调整治疗方案。
呼吸窘迫综合征是新生儿常见的呼吸系统疾病，需要及时给予氧疗、呼吸机辅助通气等治疗措施。
同时，需要密切观察患儿的呼吸情况，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
新生儿感染是高危新生儿常见的并发症，需要及时进行抗感染治疗，并密切观察患儿的病情变化。
对于疑似感染的新生儿，需要进行相应的病原学检查，以明确感染的病原体，并根据检查结果调整治疗方案。
此外，对于高危新生儿，还需要注意保持良好的环境卫生，防止交叉感染的发生。
同时，需要给予患儿充分的关爱和温暖，促进他们的健康成长。
对于家长来说，也需要积极配合医护人员的治疗和护理工作，关注患儿的饮食、睡眠和生活习惯，以帮助他们尽快康复。
总之，对于高危新生儿，需要综合考虑其病情和特殊需求，及时采取有效的处理措施，以保障他们的生命安全和健康发展。
医护人员需要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案，为他们提供全方位的护理和关爱。
同时，家长也需要积极配合医护人员的工作，关注患儿的生活和健康状况，共同努力，帮助高危新生儿尽快康复。
高危新生儿康复护理措施
高危新生儿康复护理措施高危新生儿是指出生时具有各种潜在疾病和发育障碍的婴儿，需要特殊的护理和康复措施来促进其健康成长。
针对高危新生儿的康复护理措施是非常重要的，它可以帮助这些婴儿迅速恢复健康，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量。
下面将介绍一些关于高危新生儿康复护理措施的内容。
一、呼吸支持高危新生儿常常存在呼吸困难的问题，需要及时给予呼吸支持。
对于呼吸困难的新生儿，可以通过给予氧气、呼吸机辅助通气等方式来改善呼吸功能。
要密切观察新生儿的呼吸情况，及时发现并处理呼吸窘迫的情况，避免呼吸衰竭的发生。
二、营养支持高危新生儿常常存在营养不良的问题，需要给予充分的营养支持。
对于早产儿和低体重婴儿，可以通过母乳喂养、人工喂养或静脉营养等方式来提供充分的营养。
要密切监测新生儿的体重和生长发育情况，及时调整营养支持的方式和剂量，确保新生儿获得充分的营养。
三、体温调节高危新生儿的体温调节功能较弱，容易发生低体温或高体温的情况，需要及时给予体温调节的支持。
对于低体温的新生儿，可以通过提高室温、给予保温措施等方式来维持体温的稳定。
对于高体温的新生儿，可以给予退热药物、降温浴等方式来降低体温。
要密切监测新生儿的体温情况，及时调整体温调节的措施，避免体温过低或过高对新生儿造成不良影响。
四、感染预防高危新生儿容易发生感染，需要加强感染预防的措施。
对于接受呼吸机辅助通气或静脉注射的新生儿，要严格执行无菌操作，避免交叉感染的发生。
对于存在感染风险的新生儿，可以给予抗生素等药物进行预防性治疗。
要定期对新生儿进行感染指标的监测，及时发现感染情况，并采取有效的治疗措施。
五、神经保护高危新生儿的神经系统发育较为脆弱，需要加强对神经的保护和促进发育。
对于早产儿和低体重婴儿，可以通过早期接触、皮肤接触、婴儿游泳等方式来促进神经系统的发育。
要避免对新生儿神经系统的损伤，减少使用有毒药物，避免过度刺激和过度疲劳，保持新生儿的情绪稳定和充分的休息。
高危新生儿一般护理常规
页眉内容
高危新生儿一般护理常规
高危新生儿是指有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，也包括也出现危象的新生儿。
包括早产儿。
极低出生体重儿，产钳及胎吸助产儿、新生儿Apgar评分7分以下或倒评分者、胎膜早破超过24h、新生儿溶血症（Rh血型不合、ABO血型不合）等以及母亲有妊娠合并症等的新生儿。
1.按新生儿一般护理常规护理。
2.病情观察高危儿病情不稳定，变化快，需密切观察生命体征和一般情况，如面色、呼吸、对刺激的反应、哭声强弱、有无尖叫及呻吟、呕吐和进食等，查看皮肤有无紫绀、花纹、发灰或黄疸以及出现的时间、程度等，并注意肢体有无硬肿，用药者注意观察用药后反应，发现异常及时通知医生。
同时备齐抢救用物如负压吸引器、氧气、气管插管用物和药物等。
详细记录高危病儿病情变化，并严格交接班。
3.用药护理早产儿、极低体重儿及产钳胎吸儿，按医嘱注射维生素K15mg,连续三天，以防出血；新生儿窒息、胎膜早破者按医嘱给予抗生素预防感染。
4.头皮血肿的处理头皮血肿的新生儿应尽量少动，头部稍垫高，避免血肿侧受压。
生后三天内不洗头，以防损伤处感染，护理操作应减少到最低限度，必要的护理应尽量集中完成，动作轻柔，若血肿过大，可因红细胞破坏产生胆红素而引起新生儿黄疸加重，应警惕核黄疸的发生。
页脚内容1。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高危新生儿的观察与护理
1定义
高危新生儿是指有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，也包括已出现危象的新生儿［1］。
由于新生儿机体发育不完善，各脏器代偿功能差，患病后病情进展迅速，并且很快转至不可逆阶段，故应加强高危新生儿的临床监护，及时采取有效措施，对确保医疗安全，改善其预后和降低病死率具有十分重要的意义。
现将我院自2005年1月至2006年6月共收治522例高危新生儿的护理体会介绍如下。
2 护理
2.１准备抢救工作为了使新生儿得到及时抢救和护理，我科相对固定了有经验、责任心强、熟练掌握各种监护操作的护士来负责组织高危新生儿的抢救及护理工作。
当班的护士在接到高危新生儿入院的通知后，立即做好抢救准备工作，如新生儿保暖箱、辐射抢救台、被服、尿布的预热、氧气及供氧设备、吸引器、心电监护仪、抢救车等，均放置固定位置，以便患儿入院后迅速及有条不紊地进行抢救。
2．2 注意保暖高危新生儿特别是早产儿的体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热快，易致低体温。
低体温不仅可引起硬肿症，还可造成低血糖，因此应加强保暖，保持室温在22 ℃~24 ℃，相对湿度55%~65%，早产儿应置暖箱内，按日龄和体重给予合适的中性环境温度，使其的体温维持在36.5 ℃~37.4 ℃，以减少能量消耗。
体温不升者按每1 h升温1 ℃逐渐复温，复温期间每1 h测体温，稳定后每4 h测体温。
随时注意箱温的变化，各项护理尽量在箱内进行，随时关好箱门，以减少箱温的波动。
2．3 监测呼吸在高危儿中尤其是早产儿和窒息儿常有不同程度的存在通气或换气功能的障碍，而通气或换气功能的障碍，直接影响机体的氧合和新陈代谢，造成多脏器功能的
损害和代谢紊乱，所以应严密监测呼吸频率、节律及血氧饱和度。
对入院时已存在紫绀或呼吸呼吸困难的高危儿，应立即给予吸痰和鼻导管或头罩吸氧，保持呼吸道通畅，并根据血气分析的结果和血氧饱和度监测的情况，调整给氧的浓度,必要时给予呼吸机机械通气，同时加强呼吸道的护理，每2 h翻身、拍背、吸痰1次，以保持呼吸道通畅。
2．4 监测血糖新生儿因血糖调节功能不成熟，体内的糖元储备不足，而耗糖相对较多，易发生低血糖。
新生儿低血糖可引起永久性脑损伤［2］，因此对高危儿在生后24 h 内，尤其是8 h内应常规监测血糖，使血糖维持在2.2 mmol/L~6.1 mmol/L，特别是对有低血糖高危因素的新生儿更要高度重视，避免缺氧、低体温，同时要注意观察低血糖的症状，其症状常为非特异性［2］，仅表现为喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、呼吸暂停、惊厥等，若不仔细观察常被忽略。
2．5 合理喂养新生儿生长发育快，新陈代谢旺盛，在病情许可的情况下应及早开奶，尽可能用母乳喂养。
吸吮及吞咽反射良好者直接喂母乳，奶量从少到多，逐渐增加到每日所需热量。
吸吮能力差或吞咽反射弱者，以滴管或鼻饲喂养，每次进食前均应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂养量1/3以上，则减量或暂停1次，如持续有较大残留奶则可改用静脉营养。
2．6 密切观察病情高危新生儿病情不稳定，变化快，必须密切观察生命体征和一般情况，如对刺激的反应、哭声强弱，有无尖叫及呻吟等，察看皮肤有无紫绀、花纹、发灰或黄染以及出现的时间、程度等情况，并注意肢体有无硬肿。
有呕吐者，应详细记录呕吐物的性质、量、味，察看前囟有否塌陷、皮肤弹性差等脱水表现，同时注意大小便的次数、量、性质、色、味等，有异常及时报告医生。
还要注意观察用药后反应，如使用镇静剂后有无呼吸抑制,使用脱水剂后颅高压症状有无改善等。
2．7 做好基础护理实行保护性隔离，医护人员在接触新生儿前后均应洗手，早产儿的衣服、被褥应高压灭菌，尿布、护脐用物等应使用一次性产品，室内采用湿式清扫，每日
定时紫外线空气消毒，还要注意早产儿培养箱、抢救台的清洁与消毒。
每日常规做好口腔、脐部及皮肤清洁护理，防止院内感染的发生。
3 讨论
高危儿由于病因和症状不同，起病缓急不等，这就要求在观察护理上应以整体观念，连续全面监测，及时发现病情变化，采取干预措施，能有效地改善预后。
因此要求新生儿室要有完备的抢救和监护设施，还要求护理人员要有丰富的专科知识和良好的心理素质，更要有责任感和爱心，做到细心观察，精心护理，知识全面，技术过硬。