心电图的基本原理和临床应用

心电图的基本原理和临床应用

一、心电图的基本原理

心电图是通过记录人体心脏产生的电信号来了解心脏功能和状态的一种非侵入

性检查方法。它的基本原理是利用表面导联电极记录心脏内部传导系统产生的微弱电流。

1. 心脏起搏与传导系统

心脏的起搏与传导系统由窦房结、房室结、希-普系统以及心室肌组成。窦房

结是心脏中最高级别的起搏点，它发出信号使心脏收缩开始。然后，这个信号通过房室结和希-普系统传送到心室，引发正常的心跳。

2. 心肌细胞的电活动

每个心肌细胞都有一个负责发放或收集信息的负责离子通道系统。在动作电位

阶段，钠离子通道会打开，允许钠流入细胞内，从而产生快速上升的“QRS波群”。接着，在稍后阶段，钙离子通道会打开并允许钙离子流入细胞内，在体外形成明显凹陷的“ST段”。最后，钾离子离开细胞，恢复细胞膜为负电位，并形成“T波”。

3. 心电图的记录与解读

心电图仪通过表面导联电极在人体皮肤上获取心电信号。传感器接收到的信号

被放大、滤波和放大，然后以图形方式显示出来。常见的导联有三肢导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、胸导联（V1-V6）和增广导联（增加了右侧的引线）。

心电图被表示为时间和振幅之间的关系，可以分析各个波群、段和间期，并根

据这些参数判断患者是否存在心律失常、缺血或其他心脏疾病。

二、心电图在临床应用中的意义

1. 诊断心律失常

心律失常是指心脏节律异常，通常可由不同类型的波形改变和时间间隙异常进

行识别。例如，房颤可以通过无规律和不规则的RR间隔来确认，室性早搏则由宽QRS波群和T波逆向识别。

2. 评估冠心病

冠心病是缺血性心脏病的常见类型，心电图是评估其存在和程度的重要手段。ST段抬高或压低以及T波倒置可能是缺血性心脏病的指示符号。

3. 检测心肌损伤

当心肌受到损伤，导致异常的细胞电活动，在心电图上会显示出相应的改变。

例如，急性心肌梗死会表现为特征性的ST段抬高，并且可能有异常Q波出现。

4. 监测药物治疗效果

某些药物对心脏电活动有直接影响，如β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。通过

监测心电图变化，可以评估患者对药物治疗的反应，并调整治疗方案。

5. 评估健康风险

正常人群也可以通过进行定期的心电图检查来评估潜在的健康风险。例如，

QT间期延长可能与先天性长QT综合征有关，需要进一步确认并采取相应措施。

结论

总之，心电图作为一种安全、无创且成本较低的诊断方法，在临床工作中具有

重要的地位。通过心电图，医生可以准确诊断心脏疾病并监测治疗效果，同时也能为健康人群提供可靠的健康评估。随着技术的不断进步，心电图仪器也在不断完善，为临床应用提供更好的支持。然而，在进行心电图解读时，医生需要综合患者的临床症状和其他检查结果来进行判断和决策，以确保准确性和有效性。