医学影像解剖学断层解剖 (主要层面)

===========（1）鞍上池层面鞍上池位于层面中央，呈星形。

多数有六个角，呈六角星状。

前角通大脑纵裂池，两侧的前外测角通大脑侧裂池，两后外角通大脑角池及环池，后角连大脑脚间池。

鞍上池内容纳重要结构。

其前部为漏斗和视交叉，视交叉外侧可见颈内动脉，它发出大脑前动脉和大脑中动脉，并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑后动脉吻合，形成WiLLis环。

本层面可显示WiLLis环的大部分。

鞍上池前方为大脑半球额叶底部。

两侧方为颞叶，外侧裂池为额叶和颞叶的分界。

后方为中脑大脑脚，中脑背侧有一对隆起，为下丘。

四叠体池环绕下丘的表面。

小脑幕呈“八”字向后张开，附于乙状窦。

小脑幕的前方为颞叶，后方为小脑半球及蚓部。

小脑蚓与枕骨之间为枕大池。

==============(2)第三脑室下部层面中脑位于此层面中央，中脑腹侧见大脑脚。

在MRT2加权像上可见位于大脑脚底的黑质和红核，左右各一并对称。

黑质在前，呈卵圆形。

红核在后，呈圆形。

它们均呈低信号。

中脑背侧可见中脑导水管及上丘。

上丘后方为四叠体池。

下丘脑居中脑前方，其中间为裂隙状的第三脑室下部。

第三脑室的前方为侧脑室前角下部及大脑半球额叶。

两侧方见尾状核和豆状核。

前连合在层面近中部横行，形似自行车车把，将前方的纵裂池和后方的第三脑室隔开。

在MRT2加权像上观察前连合最佳。

大脑外侧裂呈横置的“T”型，颞叶与基底节核团之间为岛叶。

覆盖岛叶的大脑组织称为岛盖；侧脑室下角居颞叶内，呈弧性裂隙影。

侧脑室下角内测为海马所在。

小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓部及小脑上池。

=============（3）松果体层面第三脑室呈纵行裂隙状，位于层面中央。

它与前方的室间孔、穹隆及室间隔构成中线结构。

室间孔居穹隆与背侧丘脑之间，它连接侧脑室与第三脑室相通。

自中线向外依次可见如下结构：侧脑室、尾状核头及背侧丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核、最外囊、岛叶、外侧裂、颞叶。

内囊位于豆状核与尾状核头及背侧丘脑之间，呈“﹤”形，尖端朝内侧。

内囊分三部分，尾状核头部与背侧丘脑之间内囊膝部，尾状核头部与豆状核之间为内囊前脚，背侧丘脑与豆状核之间为内囊后脚。

豆状核由两个核团组成，分别是内测的苍白球和外侧的壳。

基底节和内囊的解剖结构在MR图像尤其是T2加权像上显示最清楚。

侧脑室前角与大脑纵裂池之间为胼胝体膝部，它连接左右额叶。

第三脑室后方为松果体，常因钙化而在CT图像上呈现高密度，故易于识别。

松果体后方为大脑大静脉池及直窦。

大脑大静脉及直窦在增强图像上显示尤为清楚。

侧脑室三角区内富含静脉丛，并常发生钙化。

三角区后方为枕叶。

==================（4）侧脑室体部层面两侧侧脑室形态基本对称，呈现体部及前、后角。

体部呈凹缘向外侧的镰刀状，居中线两旁，中间由室间隔相隔。

室间隔为两侧膜状结构紧贴而成，之间可有潜在腔隙，如扩大则形成第五脑室，属正常变异。

室间隔体部两旁为尾状核头部及背侧丘脑，豆状核在此层面上不显示。

两侧侧脑室前角之间为胼胝体膝部，后角之间为胼胝体压部。

大脑外侧裂位于半球凸面中点处，向后向内延伸至侧脑室三角区平面。

顶枕沟始于中线后1/3处，为顶叶和枕叶分界标志。

此层面同时出现大脑半球的额、颞、顶、枕4个叶。

此层面显示胼胝体全貌，它位于层面中央区域，呈上吐下凹的弧性结构。

它由前向后分嘴、膝、干和压四部分。

扣带回环绕胼胝体上方，扣带沟位于扣带回的上方。

大脑半球中部和后部分别可见较深且恒定的中央沟和顶枕沟。

前者是额顶叶分界标示，后者则为顶枕叶分界标志。

胼胝体下方为侧脑室及穹隆，第三脑室借穹窿与前上方的侧脑室体部分开，背侧丘脑的内测面以及中脑顶盖分别为第三脑室的外侧壁和底。

第三脑室向下经中脑导水管通第四脑室。

脑干由中脑、桥脑和延髓组成，自第三脑室底向下后稍斜行，移行于颈髓。

由上至下，脑干腹侧可见脚间池、桥前池和延髓池，脑干背侧可见大脑大动脉池、四叠体池和小脑延髓池。

此外，在小脑幕和小脑上面之间可见小脑上池。

垂体位于蝶鞍内，其后上部分在MRT1加权像上呈高信号，为神经垂体所在。

中枢性尿崩症患者垂体此高信号去常消失。

垂体下缘为鞍底及蝶窦，上缘因鞍隔存在而平直，垂体借垂体柄向上连于丘脑下部。

垂体的前上方见视交叉和视束。

小脑幕居枕叶和小脑之间，向后下连窦汇，向前至中脑后方游离，称小脑幕切迹。

临床上小脑幕切迹疝就发生于此。

小脑幕下方为小脑蚓部及小脑扁桃体。

================(6)视交叉层面胼胝体干居层面中央，与大脑镰及其下方的室间隔和视交叉共同构成中线结构。

自侧脑室向外依次为尾状核、内囊前脚、豆状核、外囊、屏状核、最外囊及岛叶。

屏状核体积很小，在高场MRT2加权像上能够显示。

大脑外侧裂较前一层面更清楚，呈横置的“T”型或“Y”型。

颞叶外侧面从上到下为颞上回、颞中回和颞下回。

大脑额叶结构配布基本同前一层面。

==========================（7）垂体层面此层面中线结构从上到下依次为大脑镰、室间隔及两侧侧脑室、穹窿、第三脑室、视交叉、垂体柄和垂体。

侧脑室向外依次为尾状核、丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核、最外囊及岛叶。

垂体位于垂体窝内，正常人垂体高度小于8mm。

其上缘多平坦，少数见轻度隆起。

垂体两旁为海绵窦，，内有颈内动脉和多对颅神经通过，颈内动脉断面呈圆形低信号影，在其外方有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支和上颌支、外展神经。

垂体下方为鞍底及蝶窦。

========================（8）喉声门裂层面此层面两侧甲状软骨板前端相连，形成甲状软骨前角，男性约900，女性约1200。

甲状软骨前角的软骨前突形成喉结。

甲状软骨板外侧为舌骨下肌群，内测的软组织为声带。

声带位于喉室下方，前端起自甲状软骨前角中段内面，后端止于杓状软骨的声带突，由声韧带、肌纤维和黏膜组成。

成人声带厚约5mm,长度男性约2cm,女性约1.5cm。

两侧声带间近似三角形的狭长裂隙称声门裂。

两侧声带前端在甲状软骨前角内面的交汇处称为前联合。

前联合黏膜的正常厚度约1～2mm。

在声带后端的高密度影为杓状软骨基底部，其内侧与声带后端的校核处称为后联合。

杓状软骨向前内方的小突起为声带突，是声带的附着处。

在杓状软骨之间的弧性高密度影是环状软骨板的上部，其后外侧的腔隙为梨状隐窝。

隐窝后的软组织影为咽下缩肌。

甲状软骨后端的后外方为颈动脉鞘，前外侧为胸锁乳突肌。

=================（9）甲状腺层面（平环状软骨）环状软骨位于喉的下部，呈印戒状，由高约2～3cm的后软骨与高约5～7mm的前弓构成。

此层面上，环状软骨所围绕的圆形透亮影为喉下腔（声门下腔），环状软骨弓的前方软组织为舌骨下肌群，外后方是甲状腺两侧叶。

环状软骨板后方可见咽与食管移行部。

甲状腺的后外侧为颈总动脉和颈内静脉，胸锁乳突肌位于它们的外侧。

颈长肌位于颈椎体前方，颈椎体的两侧是前、中、后斜角肌。

颈部正中矢状位可清晰显示口咽、喉咽内的结构及其和周围结构的毗邻关系。

上部前方是舌根等口腔底壁结构，口咽位于其后，下界是会厌上部。

会厌位于舌根后下方，呈叶片状由前下伸向后上方，其与舌根间间隙为会厌谿。

会厌以下至环状软骨下缘（平第6颈椎下缘）为喉咽，下与气管相连。

喉咽内以室带（假声带）和声带分隔，室带以上部分称喉前庭，声带以下称声门下腔，两者之间狭长的间隙称为喉室。

======================（11）主动脉弓层面相当于第4胸椎水平。

主动脉弓自气管前方沿气管左壁向左后斜行，弓部左缘微凸，右缘微凹。

年长者主动脉壁可见点状或环状钙化，主动脉的前方呈尖朝胸骨的三角形间隙为血管前间隙。

30岁以下，尤其是小儿，血管前间隙内能见到胸腺，呈软组织密度，常呈簇状或双叶行，边缘光滑，可外凸或内凹，宽1～4cm,厚0.4～1.5cm。

成人胸腺组织逐渐萎缩，并被脂肪组织取代。

正常时，此间隙不应见到淋巴结。

在主动脉弓的右侧、上腔静脉的后方、气管的前方三角形间隙为气管前腔静脉后间隙，此间隙内常见直径7mm左右的淋巴结，属正常支气管淋巴结。

=====================（12）主动脉窗层面亦称气管分叉层面，相当于第4～5胸椎间隙水平。

气管腔变宽阔，呈后缘稍扁平的横椭圆形。

气管右前方为升主动脉，气管左后方、椎体左缘为降主动脉，升、降主动脉之间间隙为主动脉窗。

窗内为脂肪组织，正常其中可见几枚小淋巴结。

奇静脉弓自椎体前方绕气管右侧壁前行，汇入上腔静脉。

气管右方为上腔静脉，后方为食管。

=========================（13）左肺动脉层面亦称气管隆突层面，相当于第5胸椎下部水平。

左、右主支气管的斜切面呈长椭圆形，右主支气管和右上叶支气管可呈水平方向自纵隔右缘进入右肺。

右主支气管的后方为奇静脉食管隐窝。

左肺动脉的右前方是升主动脉。

升主动脉后方偏右为上腔动脉。

食管紧邻左主气管的后壁，因左主气管的轻度压迫而呈扁形。

奇静脉靠近食管右侧缘，断面呈圆形，误认为淋巴结。

食管左后方是降主动脉。

============================（14）右肺动脉层面相当于右肺门上部平面。

肺动脉干位于升主动脉的左前方，分出右肺动脉绕升主动脉的左后壁呈弧形向后、向右走行，穿行于上腔静脉和中间支气管之间，出纵隔至右肺门。

中间支气管的后方为奇静脉食管隐窝。

右肺动脉前外侧可见右上肺动脉。

左主支气管前方为左上肺静脉断面，其后方为降主动脉，后外方为左肺动脉，后内方见食管断面。

左右肺动脉分叉水平升、降主动脉直径分别为3.2c m±0.5cm、2.5cm±0.4cm，两者直径比为1.5：1。

========================（15）主动脉根部层面亦称左心房层面。

相当于心腰下部，范围从左心房上部到右房、右室上部水平。

升主动脉根部位于纵隔中央，左前方为肺动脉干，构成纵隔左前缘。

右心房构成纵隔右缘前部。

主动脉根部的后方是左心房，食管紧贴左心房后部，食管右后侧方为奇静脉。

降主动脉位于食管的左后方、椎体左缘。

此外，在左心房上部平面的图像上，可见两侧上肺动脉，在右心房、右心室中部平面可见两侧下肺静脉。

左心房的前后径4～5cm。

==========================（16）右上叶支气管层面右肺门可见右主支气管、右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。

右上肺静脉位于前、后段支气管间。

右上叶支气管前方为右肺动脉。

左肺门可见尖后段支气管的断面，其前方为肺动脉分支，其后内方为左肺动脉。

====================（17）中间支气管层面右肺门可见较粗的支气管断面为中间支气管，其前方为右肺动脉，右上肺静脉位于右上肺动脉前外方。

左肺门可见左主支气管及左上叶支气管，其前方为左上肺静脉，后方为左下肺动脉。