低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效

低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺

栓塞的临床疗效

摘要：目的：探究对老年急性肺栓塞的治疗中，在应用低分子肝素钙治疗的

同时联合利伐沙班进行治疗的效果。方法：采集若干名老年急性肺栓塞患者资料，从中选出满足各项研究条件的76列患者，编制参照组和分析组，经抽签决定患

者所属小组，参照组应用低分子肝素钙，分析组在应用参照组相同药物治疗的基

础上再联合利伐沙班，分析应用效果。结果：分析组治疗后的凝血指标、心肺指

标均比参照组对应的指标更为理想（p<0.05）；分析组患者肺栓塞相关临床症状

的消失时间均比参照组更短（p<0.05）。结论：在应用低分子肝素钙对老年急性

肺栓塞进行治疗时联合使用利伐沙班，可进一步改善患者的凝血功能和心肺功能，加速症状的消失，值得推广。

关键词：低分子肝素钙；利伐沙班；老年；急性肺栓塞

引言：人体内的栓子在脱落后随着血液循环到达肺脏造成肺栓塞，发病时多

见呼吸困难、咳嗽以及胸闷等症状[1]。急性肺栓塞的发病比较快，易发于老年群体，危险性高，治疗需及时。为了快速稳定病情，保障治疗安全，并为需要手术

治疗的患者奠定手术基础，老年急性肺栓塞的控制与治疗中离不开药物的应用，

而临床上的药物种类繁多，不同药物的作用效果有所差异，如何将药物进行合理

的搭配，以发挥最佳的治疗效果，降低药物所致副作用，是医生考虑的关键。本

文探究了老年急性肺栓塞治疗中的用药情况，研究如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

研究对象均从本院选出，经本院肺动脉CTA查确诊为急性肺栓塞，于2021

年4月至2022年4月治疗，患者均为老年人，共76例。此研究共编制参照组和

分析组两个小组，已抽签确定患者所属小组，参照组38例，男18例，女20例，

年龄62～75岁，平均（63.74±1.09）岁；分析组38例，男17例，女21例；年龄 63～74岁，平均（63.58±1.17）岁。在小组数量、性别比例、年龄范围及均龄等方面，二组差异微小（p>0.05），分组合理。

纳入标准：⑴符合疾病标准，资料完整。⑵患者及其家属知情并同意参与本次研究。

排除标准：⑴妊娠期、哺乳期女性。⑵患有精神障碍、智力障碍患者。⑶对本次研究用药过敏者。⑷近1个月服用/使用过溶栓抗凝类药物。⑸伴有重度感染者。⑹近期外伤史与出血倾向患者。⑺其他脏器功能严重衰竭患者。

1.2方法

参照组应用低分子肝素钙注射液，给药方式为皮下注射，每日1次，每次注射5000U[2]。

分析组以参照组同样的方式应用低分子肝素钙注射液，给药2天后，同时应用利伐沙班，给药方式为口服，每日1次，每次10mg。用药前，医护人员告知患者药物作用、用药禁忌等，并强调其若有不适及时告知医生，不能自行处理。

1.3观察指标

症状消失时间：急性肺栓塞普遍存在的症状主要是胸痛、紫绀以及呼吸困难等，观察患者这些症状何时消失并记录时间。心肺指标：治疗7d后测定，包括呼吸频率（以RR代表）、血氧分压（以PaO2代表）、心率（以HR代表）、二氧化碳分压（以PaCO2代表）等。凝血指标：治疗7d后检测，包括凝血酶原时间（以PT表示）、活化部分凝血活酶时间（以APTT表示）、血清纤维蛋白原（以FIB表示）、血清D-二聚体（以D-D表示）。

1.4统计分析

数据指标由SPSS24.00软件分析，（n,%）为率，指标由X2检验；[n

（x±s）]方差，满足正态分布，t检验指标；按照P＜0.05为标准，对组内统计学意义进行分析。

2、结果

2.1凝血指标

分析组患者四项凝血指标中PT、APTT、FIB的水平，均高于参照组同一指标的水平，D-D指标水平比参照组D-D水平低（p<0.05）。见表1。

表1 分析组、参照组治疗7d 后凝血指标比较（x±s）

组别n PT（s）APTT

（s）

FIB

（g/L）

D-D

（mg/L）

参照组3813.01±

3.03

37.46±1

0.11

7.47±

1.56

2.02±

0.39

分析组3816.02±

3.57

46.23±9

.90

9.13±

2.28

1.66±

0.25

t-9.628.45 5.03 4.88

p-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2心肺指标

分析组的RR、HR以及PaCO2三项指标值均低于参照组，而PaO2值显著高于参照组（p<0.05）。见表2。

表2 参照组、分析组治疗7d 后心肺指标比较（x±s）

组别n RR（次

/min）

HR（次

/min）

PaO2

（mmHg）

PaCO2

（mmHg）

参照组3824.72±

4.28

84.19±1

0.17

74.46±9

.30

45.83±

0.57

分析组3820.90±

4.24

78.15±1

0.12

82.18±1

0.82

40.26±

0.54

t-8.3710.5012.099.32 p-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3症状消失时间

分析组患者各项症状消失的时间均比参照组同一症状消失的时间短

（p<0.05）。见表3。

表3 参照组、分析组患者症状消失时间对比（x±s，d）

组别n紫绀消

失

胸痛消

失

呼吸困

难消失

参照组389.79±

2.10

12.48±

3.11

13.55±

3.03

分析组38 6.81±

2.09

8.04±2

.08

8.54±1

.99

t-7.228.509.94 p-<0.05<0.05<0.05