疼痛解剖学｜股外侧皮神经

疼痛诊疗学(医学高级)：解剖学考试题(题库版)

疼痛诊疗学(医学高级)：解剖学考试题(题库版)1、单选肌皮神经()A.穿过肱三头肌长头B.肌支支配上臂前群的全部肌C.发自臂丛后束D .皮支支配前臂背侧全部肌E.发自臂丛内侧束正确答案：B2、单选两骼后上(江南博哥)棘连线平()A.第1舐椎棘突B.第2撕椎棘突C.第3舐椎棘突D.第4腰:椎棘突E.第5腰椎棘突正确答案:B3、单选关于副神经解剖走行正确的是O4、多选对椎骨描述，正确的是()A.由椎体、推弓发出6个突起组成氏椎弓包括椎弓根和推弓板C.椎体和推弓板围成椎孔D∙相邻椎弓板的推上、下切迹围成椎间孔E.各椎骨及椎间孔共同参与连成推管正确答案：B,C,D,E5、多选使肘关节屈曲的肌肉有OA.肱二头肌B.肱三头肌C.肱肌D.肱梳肌A.经胸锁乳突肌前缘上、B.经胸锁乳突肌后缘上、C.经胸锁乳突肌前缘中、D.经胸锁乳突肌后缘中、E.以上都不对正确答案：B中"3交点处进入枕三角中1/3交点处进入枕三角下1/3交点处进入枕三角下1/3交点处进入枕三角E.喙肱肌正确答案：A,C,D6、填空题肘关节动脉网是由动脓、动脉、动脉和动脉的分支在肘关节的前后吻合而成。

正确答案：肱动脉、胧深动脉、尺动脉、挠动脉参考解析：试题答案肱动脉、肱深动脉、尺动脉、桃动脉7、单选臀下动脉、静脉及神经出盆的投影点是()A.睡前上棘与坐骨结节连线的中点B.大转子与坐骨结节连线的中点C.骼后上棘与坐骨结节连线的中点D.骼后上棘与大转子连线的中点E.能结节与坐骨结节连线的中点正确答案：C8、单选有关脊髓节段T说法正确的是()A.与相同序数椎骨同高B.比相同序数椎骨高2个椎体C.比相同序数椎骨高3个椎体【).举例第7胸段与第5胸椎体对应E.位于第3〜6胸椎水平正确答案：B9、单选对缝匠肌的描述，正确的是OA.由闭孔神经支配B.其内侧缘是股前区与股内侧区的分界C.其内侧缘是股三角的外界D.既屈髅、又屈膝关节E.构成收肌管的前壁正确答案：D10、填空题分布至股前区的皮神经有一一、. 一、、、与。

股臀部软组织损伤致股外侧皮神经卡压11例分析

治疗方法：一般治疗： ① 包括休息，减
少或避免做使症状加重的动作；局部麻醉药、激素、甾体类消炎药物。② 痛点阻非滞治疗：１例病人均给予局部痛点阻滞１
治疗，射药物：％利多卡因５ｌ维生注２ｍ、素Ｂ０ｒ、生素Ｂ２０微克加０９６０ｇ维１ａ。５．％生理盐水稀释至２ｍｌ患者取屈膝健侧０。
者的临床特点并探讨致病原因。方法：对１例股外侧皮神经分布区疼痛的患者进１行临床特点分析总结。结果：１例患者１
制与其解剖学特点密切相关。股外侧皮神经由感觉神经纤维组成，，经前支神后股，沿腰大肌外缘斜向外下经髂肌前面
部主要是股骨大转子周围有不同程度及
不同部位的压痛。结论：股臀部软组织损
伤是导致外侧皮神经卡压的重要原因之
’ 一
Ｏ
髂前上棘下穿过腹股沟韧带时，由水平位
骤然转变为垂直 Байду номын сангаас 下降进入股前侧，种这
疗效评估：射药液显效后患者麻木注
病程ｌ５天一２年，均为单侧发病，左侧８例，右侧３例。
纳入患者的临床特点：者职业均以患摘要目的：察股外侧皮神经卡压患观
及疼痛完全消失或明显改善，患者完全缓解ｌ例（０９％）０９．０，部分缓解１例（．９９０％）总有效率为１０。，０％

股外侧皮神经阻滞疗法中国专家共识(2019版)

242实用疼痛学杂志2019年8月第15卷第4期Pain Clin J,August2019,Vol.15,No.4•指南•共识•解读.【编者按】神经阻滞疗法是疼痛科的基本治疗方法，是每位疼痛科医师必须熟练掌握的治疗技术。

上世纪八九十年代，神经阻滞疗法是疼痛门诊主要的治疗方法，定位后按照操作规范进行盲穿。

2000年以后提出了影像学引导的介入治疗，神经阻滞也开始在影像学，包括超声、X线、CT等引导下进行。

超声引导以无创和实时的优势广泛应用于神经阻滞疗法。

为了提供临床医生应用此疗法的规范，本刊组织了全国疼痛学专家共同撰写“神经阻滞疗法”专家共识系列。

第一批为26个，本刊将陆续刊登，以期推广和规范神经阻滞疗法。

股外侧皮神经阻滞疗法中国专家共识(2019版)郭晓丽I何睿林2黄佑庆'金毅"林福清'马柯°魏俊7熊源长*姚明9朱谦'°I陆军军医大学附属大坪医院疼痛科，重庆市400042;2广西医科大学第一附属医院疼痛科，南宁市530021；3昆明医科大学第二附属医院疼痛科，昆明市650101；4解放军东部战区总医院疼痛科，南京市210002;5同济大学附属第十人民医院疼痛科，上海200072;6上海交通大学附属新华医院疼痛科，上海200092;7赣南医学院第一附属医院疼痛科，江西省赣州市341000;8海军军医大学附属长海医院疼痛科，上海200433;9嘉兴市第一人民医院疼痛科，浙江省嘉兴市314001;10北京中日友好医院疼痛科，北京100029所有作者对本文有同等贡献，作者顺序按姓氏拼音排序执笔者：林福清，Email:fuqinglin@通信作者：熊源长，Email:proychxiong@【摘要】股外侧皮神经发自第二、第三腰神经前支，支配大腿外侧的皮肤感觉，并且易发生解剖变异。

与传统的盲法相比，神经电刺激器辅助下和超声引导下的神经阻滞方法具有较高的成功率。

大腿根部痛究竟是怎么回事呢？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢大腿根部痛究竟是怎么回事呢？
导语：近期有很多的人反应，大腿根部很痛，但是也搞不清楚原因。

大腿疼痛的原因有很多，可能是肌肉拉伤、抽筋、炎症等引起的，每个人的情况是不一
近期有很多的人反应，大腿根部很痛，但是也搞不清楚原因。

大腿疼痛的原因有很多，可能是肌肉拉伤、抽筋、炎症等引起的，每个人的情况是不一样的。

最常见的是运动拉伤，就会造成大腿内侧疼痛，运动员和学生中是比较常见的。

那么引起大腿内侧疼痛的原因究竟有哪些呢？下文中将介绍几种引起的原因。

大腿外侧痛有两种情况，一是股外侧皮神经炎，二是股外侧皮神经卡压综合征。

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，股外侧皮神经系由第2～3腰神经发出，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带之深面，在髂前上棘以下10厘米处穿出阔筋膜至股部皮肤。

在该神经行程中，如果由于受压、外伤等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生股外侧皮神经炎。

多见于较肥胖的中青年男性。

股外侧皮神经卡压综合征是指该神经在途经之处因某种致压因素卡压而引起的神经功能障碍。

女性在中年以后，肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更加衰弱，可直接导致筋骨失养。

按照中医理论，治疗膝关节炎一般从补肝肾入手。

因此，骨关节炎患者特别是绝经以后的妇女，更要注意滋补肝肾。

补肾食补最佳。

如韭菜味甘、辛，性温，可温肾助阳，补肾强骨，对缓解膝关节酸痛症状有效。

此外，枸杞、羊肉等都是很好的补肾食物。

每天喝杯枸杞茶，每周或半个月吃一次羊肉火锅，有助于补肾强骨。

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《局部解剖学》第八章下肢(思维导图)

深层结构
膝部
膝后区（腘窝）
浅层结构深层结构
有小隐静脉穿入深筋膜，周围有腘淋巴结
皮神经：股后皮神经终末支、隐神经及腓肠外侧皮神经
境界
胫神经：腘窝的最浅面，坐骨神经分出，至腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓肠内侧皮神经：伴小隐静脉下行至小腿后面，加入腓肠神经比目鱼肌神经
腓浅神经
腓总神经：起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下，越过腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方，在腓骨长肌深面，分支
腓肠内测皮神经
腓肠外侧皮神经
腓肠神经：起自腓肠内侧皮神经（胫神经）和腓肠外侧皮神经（腓总神经）吻合而成，穿出深筋膜后经外踝后方到达足背，分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤
浅鞘
小腿三头肌
后骨筋膜鞘
小腿上部（由外侧向内侧）
拇（足字旁）长屈肌胫骨后肌
深鞘
小腿后群深层肌及腘肌
趾长屈肌
内踝后上方
趾长屈肌腱与拇（足字旁）长屈肌腱形成”腱交叉“
皮神经
隐神经：伴大隐静脉行至足内侧缘
腓浅神经：由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处穿出至深筋膜至皮下，分布于小腿外侧及足背皮肤
前骨筋膜鞘
胫前动脉：于腘窝下缘由腘动脉分出，伴腓深神经下行。主干下行至伸肌上支持带下缘处，移行为足背动脉
胫前静脉：2条，与同名动脉伴行腓深神经：腓骨颈高度起自腓总神经，与胫前血管伴行
闭孔神经：起自腰丛
内侧组外侧组
内侧组外侧组
股后区
浅层结构深层结构
后骨筋膜鞘
坐骨神经：全身最粗大神经，起于骶丛，单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区。下降至腘窝上角，分支
胫神经腓总神经（支配股二头肌短头的神经）

别把股外侧皮神经炎当作坐骨神经痛

别把股外侧皮神经炎当作坐骨神经痛当自己的大腿外侧或腰部出现疼痛、麻木感时，很多人都会以为这是得了坐骨神经痛。

其实，这些症状更有可能是股外侧皮神经炎的表现。

股外侧皮神经炎，也叫感觉异常性股神经痛。

其发病的原因比较复杂，但大多数的该病患者都有腰腿疼痛史，所以临床上认为股外侧皮神经炎的发病可能与患者腰椎的退行性病变有密切的关系。

另外，由于股外侧皮神经自腰大肌外缘伸出后，会在腹股沟韧带下方的3～5厘米处进入皮下组织，然后分布于大腿外侧直至膝关节皮肤，所以当股外侧皮神经通过腹股沟韧带(即大腿根的皱折处)时，便可因局部组织的纤维化、长时间站立、伸腿仰卧、内脏下垂或长期紧束硬腰带等原因，使神经受到刺激或压迫而引起腰腿的麻木、疼痛等症状。

此外，受凉、过度吸烟、过量饮酒、妊娠、中毒、感染或患有糖尿病、动脉硬化、肿瘤、疝气等也与股外侧皮神经炎的发生有密切的关系。

股外侧皮神经炎的起病急缓不一，但大多为单侧发病。

其症状主要表现为大腿的外侧出现各种异常感觉，如蚁爬感、麻木感、疼痛等。

这种感觉异常往往会在患者行走、活动时加重。

症状严重者，上述异常感觉会持续存在，而且夜间的症状更为明显，常常影响患者的睡眠质量。

有的患者还会出现患处皮肤的感觉过敏，即大腿外侧的皮肤对触摸、冷热等刺激敏感。

如果股外侧皮神经受损，那么患者还可出现该神经分布区的皮肤感觉消退或消失。

此病在临床上并不少见，尤以中老年男性更为多见。

有些肥胖的老年女性也易患此病。

由于该病的症状与坐骨神经痛的症状十分相似，所以很多该病患者往往会误认为自己是得了坐骨神经痛。

其实，股外侧皮神经炎主要是在患者的大腿外侧出现麻木、蚁爬感、疼痛等症状，这种疼痛一般不会过膝；而坐骨神经痛则会从腰部、大腿后部开始一直放射至患者的小腿及足跟。

所以，人们一定不要把大腿外侧的疼痛、麻木感，全都认为是坐骨神经痛，以免贻误治疗。

目前，西医对此病尚无特效疗法，主要是应用止痛抗风湿药进行治疗。

而中医学则认为此病属于“痹证”范畴，主要是经络不通、气滞血瘀所致，所以中医常常以此为依据对该病进行治疗，而且治疗效果十分不错。

股外侧皮神经卡压综合征健康宣教课件

股外侧皮神经卡压综合征健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 2. 谁容易患上该综合征？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防及治疗？ 5. 如何进行自我管理？
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
定义
股外侧皮神经卡压综合征是由于股外侧皮神经受到压迫，导致大腿外侧皮肤出现疼痛、麻木或刺痛等症状。
医生可以通过检查确定病因并给予相应治疗。
何时就医？
出现新症状
若伴随有其他症状，如腿部无力或行走困难，应立即就医。
这些可能是更严重问题的信号。
如何预防及治疗？
如何预防及治疗？预防措施
保持健康体重，避免长时间保持同一姿势，适度运动以增强肌肉力量。
合理选择衣物，避免过紧的裤子。
如何预防及治疗？物理治疗
可以使用日记或应用程序记录相关信息。
如何进行自我管理？适度锻炼
进行适合自己的锻炼，如游泳、散步等，增强腿部肌肉。
建议咨询专业人士制定合适的训练计划。
如何进行自我管理？心理支持
保持积极态度，必要时寻求心理支持，减轻因病症带来的焦虑。
支持小组或咨询师可以提供有效帮助。
谢谢观看
了解病因有助于采取预防措施。
谁容易患上该综合征？
谁容易患上该综合征？高风险人群
肥胖者、长期坐办公室的人群、运动员及其他参与长时间静态活动的人容易患此病。
特别是在天气寒冷时，症状可能会加重。
谁容易患上该综合征？年龄因素
中老年人群体因肌肉和软组织的退化，风险相对较高。
早期识别和干预对于老年人尤为重要。
物理治疗可帮助改善症状，增强周围肌肉力量。
物理治疗师会针对个人情况制定治疗方案。

股外侧皮神经嵌压综合征病症PPT演示课件

发病部位
常见于腰臀部、大腿外侧等。
症状表现
患者常感到大腿前外侧疼痛，麻木，感觉异常等。
发病原因和机制
局部创伤
如腰臀部肌肉拉伤、扭伤等，导致局部组织水肿、充血，压迫股外侧
皮神经。
炎症病变
如腰椎退行性变、腰肌劳损等引起的无菌性炎症，刺激股外侧皮神经
引发症状。
肿瘤压迫
腰臀部或大腿部的肿瘤生长，压迫股外侧皮神
体格检查
检查患者大腿前外侧皮肤感觉、肌力等。
临床表现与诊断
影像学检查
如X线、CT、MRI等，排除腰椎病变、肿瘤等压迫因素。
神经电生理检查
通过肌电图、神经传导速度等检查，评估神经功能状态。
02
解剖学基础与病理生理
股外侧皮神经走行及支配区域
01
02
03
股外侧皮神经起源
起自腰丛，由L2、L3神经根前支组成。
股外侧皮神经嵌压综合征
汇报人：XXX
2024-01-12
• 引言 • 解剖学基础与病理生理 • 影像学检查与评估 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方法与效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
引言
定义和概述
股外侧皮神经嵌压综合征
一种由于股外侧皮神经在途经之处因某种致压因素卡压而引起的神经功能障碍。
加强预防措施研究
探讨股外侧皮神经嵌压综合征的危险因素和保护因素，提出针对性的预防措施，降低发病率和复发率。
THANKS
感谢观看
血栓形成
长期卧床或术后活动减少，可能导致下肢静脉血栓形成，增加治疗难度和患者痛苦。
预防措施建议
精细操作
在手术过程中，医生应精细操作，避免对股外侧皮神经造成损伤。

解剖学

腹直肌鞘由腹前外侧壁3块扁肌的腱膜构成，包绕腹直肌。

鞘分前后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。

在脐下4-5cm处3块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如。

因此，腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，称弓状线（半环线），此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。

9脑干内上行四个丘系的名称、位置及功能。

①内侧丘系：传导同侧深感觉和精细触觉的二级纤维，终于背侧丘脑的腹后外侧核。

②脊髓丘系：为传导对侧躯干、四肢痛、温、粗触觉的脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束行至延髓时合并形成的纤维束，行于下橄榄核和内侧丘系的背外侧，终于背侧丘脑的腹后外侧核。

③外侧丘系：为由蜗神经核发出的，传导听觉的二级纤维，终于内侧膝状体。

④三叉丘系：传导头面部痛、温、触觉的纤维，10掌握脑基底核的组成及其功能，掌握内囊的位置和分部；掌握大脑皮质的主要功能区。

脑基底核位于白质内，包括纹状体、屏状体和杏仁体。

苍白球称旧纹状体，尾状核和壳称新纹状体。

内囊是位于尾状核、背侧丘脑和豆状核间上、下行纤维中形成宽厚的白质纤维板。

11试述内囊的位置、组成、分部及各部通过的纤维束。

位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间.内囊前肢：额桥束、丘脑辐射内囊膝部：皮质核束内囊后肢：皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射（2）右侧内囊损伤可能出现什么症状？为什么？左侧半身运动障碍（偏瘫），由于损伤锥体束。

左侧半身深、浅感觉障碍（偏麻），由于损伤丘脑中央辐射，双眼左侧半视野同向性偏盲，由于损伤视辐射硬膜外隙的概念：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带间有狭窄腔隙，称硬膜外隙。

硬膜外隙不与颅内相通，此隙上部略呈负压。

临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。

蛛网膜下隙的概念：脊髓蛛网膜与软脊膜间有宽阔的蛛网膜下隙，腔内充满脑脊液终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平扩大，内有马尾。

局部解剖学——下肢

下肢●概述●境界与分布●境界●前面以腹股沟与腹部分界●内侧以阴股沟与会阴部相隔●外侧和后面以髂嵴与腰、骶部分解●分部●表面解剖●臀部●境界与分区●上界为髂嵴●下界为臀沟●内侧界为臀裂●外侧界为髂前上棘至股骨大转子间的连线●浅层结构●皮肤●浅筋膜●皮神经●臀上皮神经●臀内侧皮神经●臀下皮神经●●深层结构●深筋膜●称臀筋膜，臀筋膜损伤是引起腰腿痛的原因之一●肌层●浅层●臀大肌和阔筋膜张肌●中层●臀中肌和梨状肌●深层●臀小肌●梨状肌上、下孔及其穿行结构●意义：两者为盆腔和下肢的血管神经通路●穿梨状肌上孔的结构，从外侧到内侧依次是：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉●穿梨状肌下孔的结构，从内侧到外侧依次是：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下血管，阴部内血管，阴部内神经●坐骨神经及其与梨状肌的关系●坐骨神经为全身最大的神经干●起自骶丛，经梨状肌下孔穿出至臀部，继在臀大肌深面，坐骨结节与大转子连线中点的内侧下降进入股后区，后经股二头肌长头深面下行至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。

●坐骨小孔及其穿行结构●坐骨小孔的组成●穿行结构●从内侧向外侧依次为：阴部内血管，阴部神经●股部●境界●上端●前方以腹股沟与腹部分界●后方以臀沟与臀部分界●内侧●会阴部●下端●以髌骨上方3横指处的水平线与膝分界●分部●股前内侧区●浅层结构●皮肤、浅筋膜●浅筋膜内容：浅动脉，浅静脉，浅淋巴，皮神经●浅静脉：大隐静脉●为全身最长的静脉●起于足背静脉弓内侧●经内踝前方进入小腿内侧，继续伴隐神经上行●再经股骨内侧髁后方进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行，逐渐转向大腿前上●最后在耻骨结节外下方穿大腿阔筋膜的隐静脉裂孔汇入股静脉●5条高位属支：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，腹外侧浅静脉，腹内侧浅静脉●浅淋巴结●分为上下两群●上群：在腹股沟韧带下方●收纳腹前外侧壁下部、肛门、会阴、外生殖器、臀部、子宫的部分淋巴●下群：沿大隐静脉末端纵行排列●收纳下肢浅淋巴管、会阴和外生殖器部分淋巴●深层结构●深筋膜●又称阔筋膜，为全身最厚、致密坚韧的深筋膜●形成3种结构：髂胫束，隐静脉裂孔或卵圆窝，3个肌间隔●髂胫束：附于髂嵴与胫骨外侧髁，其上部分包绕阔筋膜张肌●卵圆窝：表面覆盖筛筋膜●隐静脉裂孔的外缘锐利称镰状缘，下端有大隐静脉●3个肌间隔：股内、外侧和股后肌间隔，以分隔不同肌群●骨筋膜鞘●分为前骨筋膜鞘，内侧骨筋膜鞘，后骨筋膜鞘●肌腔隙与血管腔隙●位于腹股沟韧带与髋骨之间。

局部解剖学名词解释

局部解剖学名词解释下肢1．髂胫束iliotibial tract：为大腿外侧区的阔筋膜增厚形成的扁带状结构。

起自髂嵴外份的外侧唇，止于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。

其上部分两层包裹阔筋膜张肌。

2．隐静脉裂孔saphenous hiatus：为腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处或耻骨结节外下约3~4cm处，阔筋膜形成的一个卵圆形凹陷，又称卵圆窝。

3．肌腔隙lacuna musculorum4．血管腔隙lacuna vasorum肌腔隙与血管腔隙为腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，被髂耻弓分为内侧的血管腔隙和外5．股三角femoral triangle位置：位于股前区上1/3部，为一底向上、尖向下的倒三角形凹陷。

境界：上界为腹股沟韧带，外下侧界为缝匠肌内侧缘，内下侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。

内容物：自外侧向内侧有股神经、股鞘及其内容（股动、股静脉和股管及其腹股沟深淋巴结、淋巴管、脂肪）等。

6．股鞘femoral sheath：为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。

呈漏斗形，长3~4cm，向下与股血管的外膜融合成血管鞘。

鞘内有两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，外侧腔形成股管。

7．股管femoral canal：即股鞘的内侧腔，为漏斗状的筋膜间隙，长1.0~1.5厘米，内有腹股沟深淋巴结、淋巴管和脂肪。

8．股环femoral ring：股管上口为股环femoral ring，呈卵圆形，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

股环是股管向上通腹腔的通道，并被覆股环隔和腹膜，形成股凹。

9．收肌管adductor canal 又称Hunter管。

位置：位于股中1/3段的前内侧面，缝匠肌、大收肌和股内侧肌三者间的管状间隙，长15~17cm，其横断面呈三角形。

境界：前壁为大收肌腱板、缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌及大收肌；上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔adductor tendinous opening（大收肌腱与股骨之间裂隙，有股动、静脉穿过。

股外侧皮神经

股外侧皮神经
股外侧皮神经通常源于L2或L3前支，有的源于L1 ~3。

它从腰大肌的后外侧缘出发，斜穿髂肌到髂前上棘。

它在髂窝发出感觉支支配壁腹膜。

在右侧，神经穿行在盲肠的后外侧，通过髂筋膜与腹膜分开。

左侧神经走行在降结肠的下部。

股外侧皮神经走行
走行于腰大肌下方，然后环绕走行于髂肌前半部分之上直至髂前上棘。

随后在髂前上棘内侧，腹股沟韧带下方外侧出骨盆。

股外侧皮神经通常在腹股沟韧带下方、髂前上棘内侧2cm处经过。

当穿出骨盆后，股外侧皮神经迅速分为两支或多支，穿过筋膜，在大腿外侧皮下走行，通常在缝匠肌表面走行。

股外侧皮神经在髂前上棘区域的走行多变。

它可以越过髂前上棘和腹股沟韧带上方走行，或是通过韧带中的小裂隙走行。

这种走行上的变化被认为是股外侧皮神经髂前上棘区域卡压发生的独立诱因(感觉异常性股痛)。

股外侧皮神经同样可以在缝匠肌下方或其内部走行。

股外侧皮神经支配
感觉支配区包括大腿前外侧，固有感觉支配区在大腿中外侧。

分为前支和后支，前支在髂前上棘下侧约5cm处穿出阔筋膜，负责大腿外侧皮肤的感觉，后支负责股外侧和臀下皮肤。

股外侧皮神经易卡压部位
腹股沟韧带：股外侧皮神经在髂前上棘区域（腹股沟韧带外侧深面）易出现卡压，治疗定点为髂前上棘内侧2cm。

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【图文】下肢神经的组成及走形汇总，轻松搞定腰腿疼！

【图文】下肢神经的组成及走形汇总，轻松搞定腰腿疼！导Lead语下肢外周神经，一直是我们临床中学习的难点和重点，但偏偏腰腿疼的患者比例又很大，熟知下肢神经的组成和走形就成为我们的重要任务！先来看看组成下肢外周神经主要包括腰丛（T12前支部分、L1-3前支和L4前置部分组成）、骶丛（L4-5前支部分合成的腰骶干、全部骶尾神经前支组成）。

腰丛位于腰大肌深面，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经。

骶丛位于盆腔后壁的两侧部，梨状肌前面。

分支包括臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。

腰丛神经皮支：臀外侧部、下腹部皮肤肌支：下腹壁的肌肉肌支：下腹壁诸肌皮支：腹股沟部及阴囊或大阴唇皮肤3生殖股神经4股外侧皮神经这块区域的感觉异常可能是股外侧皮神经的损伤。

常见的是深蓝色线描绘的区域，更多的位置也会延伸到浅蓝色线描绘的区域。

解剖走形：股外侧皮神经从腰大肌外侧缘穿出经腹股沟韧带深面分布到股外侧皮肤，可达膝关节附近。

5股神经解剖走形：除坐骨神经干外，下肢股神经为最大的分支，起源于腰2、3、4神经，沿腰大肌外侧缘与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面到达股三角，肌支分布到大腿肌前群，包括耻骨肌、缝匠肌和股四头肌。

皮支分布到股前部皮肤，隐神经入收肌管于膝关节内侧浅出，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤。

神经损伤所影响的肌肉：髂肌、缝匠肌、耻骨肌、股四头肌神经损伤常见原因：因先天性髋关节脱臼复位造成骨盆或上股骨骨折或因使用产钳接生形成的压力功能丧失表现：损伤会出现屈髋，伸膝不能，大腿前内、小腿内侧感觉降低，膝反射降低6闭孔神经这块区域的可能是闭孔神经的损伤。

解剖走形：闭孔神经从腰大肌内侧穿出沿盆腔侧壁向前，穿闭膜管出盆腔，肌支主要是支配股内收肌群和闭孔外肌，皮支分布于股内侧皮肤神经受伤所影响的肌肉：闭孔外肌、内收肌群神经受伤常见原因：类似于股神经，压力来自妊娠子宫及难产主要功能丧失表现：下肢交叉困难，大腿内收及外展机能损伤骶丛神经1臀上神经2臀下神经3阴部神经4股后侧皮神经这块区域的感觉异常可能是股后侧皮神经的损伤。

医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝

第二章下肢第二节臀部、股后区和腘
窝
医用局部解剖学
汇报人姓名
㈠臀部
境界：上界：髂嵴；下界：臀沟；外侧界：髂前上棘至股骨大
转子之连线；内侧界：臀裂。
1．浅层结构
皮肤：较厚，丰富的皮脂腺和汗腺；
浅筋膜：发达，富含纤维和脂肪。
一．肋下神经和髂腹下神经的外侧皮支：自上外方越过髂嵴入臀部，分布于上外部皮肤；
肌层：共十块，分三层。
浅层：前→ 后：阔筋膜张肌、臀大肌，在臀大肌深面与大转子和坐骨结节之间常有大的滑膜囊。
中层：上→下：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌和股方肌。
深层：臀小肌、闭孔外肌。
出入梨状肌上、下孔的血管和神经：
梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
股后皮神经本干紧贴股后区深筋膜深面，沿正中线垂直下降到腘窝，分布于股后区、腘窝和小腿后区上部的皮肤。
股后皮神经：骶丛发出，位于臀下神经外侧，出梨状肌下孔后，发出臀下皮神经至臀区下半部，还分出会阴支至会阴部皮肤。
坐骨神经(L4～5、S1～3)：骶丛分支，出梨状肌下孔至臀部，在臀大肌深面和股方肌浅面，经坐骨结节与股骨大转子之间的稍内侧入股后区。
隐静脉。
四．腘动脉：收肌腱裂孔处续于股动脉。位置：初位于半膜肌深面，贴腘窝底向外下斜
行，至股骨两髁之间垂直下行，至腘肌下缘处分为胫前、后动脉至小腿。
分支：肌支：分布于邻近诸肌；关节支：分布于膝关节，并吻合成动脉网。
膝关节动脉网：
组成：
膝上内、外侧动脉膝下内、外侧动脉腘动脉分支膝中动脉
关节支：分布于膝关节。

医用局部解剖学-股前区及股内侧区

血管和淋巴结
股动脉的支架和浅淋巴结都经过这一区域。
股内侧区的解剖特点
少见的病变
股内侧区相对较少发生损伤和疾病，存在病变主要是与神经系统和血液循环有关。
区域淋巴结
腹股沟淋巴结是股内侧区淋巴系统中的一部分，与膀胱、会阴和肛门等其他区域的淋巴组织相连接。
股前区的功能与作用
1
举起和下蹲
2
股前区还参与了举起和下蹲等身体活
了解股前区和股内侧区的解剖学有助于发现和治疗与其相关的疾病和损伤，同时股前区和股内侧区的肌肉分别对于身体的姿势和运动控制至关重要。
股前区的解剖特点
1 神经分布广泛
股神经和股外侧皮神经都经过这个区域，可受到包括运动损伤和感觉神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损伤在内的不同类型的神经病变的影响。
2 脂肪组织丰富
股前区含有丰富的脂肪组织，通常被用作手术中的移植材料。
股内侧区的解剖结构
内收肌
股内侧区最主要的部分是内收肌，它包括了腘绳肌、股二头肌、腓肠肌和足底肌。
动。
3
站立和步行
股前区的肌肉是支撑我们站立和行走所必需的。
运动控制
股前区肌肉的运动控制对身体的协调和平衡至关重要。
股内侧区的功能与作用
平衡和姿势
淋巴引流
股内侧区的肌肉对于身体的平衡和姿势的维持非常关键，保持我们的腿在行走和移动时的精准度。
股内侧区的淋巴结对于降低下肢水肿风险非常重要。
结论
医用局部解剖学-股前区及股内侧区
在人体局部解剖学中，股前区和股内侧区是非常重要的部分。了解它们的解剖结构和功能有助于诊断和治疗：
股前区的解剖结构
四头肌
股前区最重要的部分是由四头肌占据的。这些肌肉经过髂腰肌膜，形成了膝关节前面的髌腱。

局部解剖学-下肢

臀部为髂骨后外侧面近似方形的区域，其上界为髂嵴，下界为臀沟，内侧界为骶、尾骨的外侧缘，外侧界为髂前上棘至股骨大转子之间的连线。

臀部皮肤较厚，富有皮脂腺和汗腺。

浅筋膜较发达，有许多纤维束连接皮肤与深筋膜，其间充满较厚的皮下脂肪，后下部厚而致密，形成脂肪垫，承受坐位时的压力。

臀部的皮神经可分三组。

臀上皮神经为第l～3腰神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。

当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。

臀中度神经为第1～3骶神经的后支，在髂后上棘至尾骨尖连线的中1／3段穿出深筋膜，分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。

臀下皮神经为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。

此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。

（一）深筋膜臀部的深筋膜称臀筋膜，上方附着于髂嵴，向下续于阔筋膜。

臀筋膜在臀大肌上缘分为两层包绕臀大肌，由筋膜的深面向臀大肌的肌束间发出许多小的纤维隔，分隔各个肌束，故筋膜与肌肉结合紧密，其内侧与骶骨背面愈着，外侧移行于阔筋膜，并参与髂胫束的形成，臀筋膜损伤时，可引起腰腿痛，是腰腿痛的病因之一，称臀筋膜综合征。

（二）肌层臀肌属髂肌后群，分为三层。

浅层有臀大肌与阔筋膜张肌，前者略呈四边形，是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌。

在臀大肌与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。

臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，此间隙的范围与臀大肌的中、外侧部相当，其中充以脂肪、结缔组织和血管神经。

此间隙可沿神经血管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相连，向下沿坐骨神经至股后区，发生感染时可相互蔓延。

臀肌中层由上而下依次是臀电肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌。

深层有臀小肌和闭孔外肌。

（三）梨状肌上、下孔及孔内穿行的结构梨状肌起于第2～4骶椎前面的骶前孔外侧，向外穿过坐骨大孔至臀部，止于股骨大转子。

股外侧皮神经卡压综合征(股外侧皮神经卡压综合症)

股外侧皮神经卡压综合征（股外侧皮神经卡压综合症）【病因】(一)发病原因常见致压原因有：1.股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角，加之解剖变异，当肢体活动、体位不当时，神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等，造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神经卡压。

2.骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏压迫股外侧皮神经，引起卡压。

3.手术切取髂骨时刺激神经，或局部瘢痕粘连压迫神经。

4.因外伤或血友病患者发生的髂腰肌筋膜内血肿可引起本征。

(二)发病机制股外侧皮神经自腰大肌外缘走出后，在髂肌表现、肌筋膜之下走向外下方，在髂前上棘内侧越过旋髂深动、静脉，于腹股沟韧带外端附着点下后方通过，进入大腿，穿过缝匠肌和阔筋膜，布于大腿外侧面皮肤，其下端可达膝关节附近。

有时，神经穿过腹股沟韧带外端附着点两部分纤维之间的狭窄裂隙中向下进入股外侧部。

该神经在髂前上棘下穿过腹股沟韧带时，几乎由水平位骤然转变成垂直位下降。

穿过缝匠肌处时可有变异，走行于该肌的上面、浅层或深层。

大约在髂前上棘下10cm处，分成前、后两支，前支分布于股前外侧皮肤，向下达膝部;后支分布于臀外侧面和股上2/3外侧皮肤。

股外侧皮神经在骨盆内行程长，出骨盆入股部形成角度，入肌途径有变异，因此，多种因素可导致神经卡压症。

【症状】患者主诉股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，行走时症状加重，卧床休息时症状可缓解。

髂前上棘内下方有压痛，该处Tinels征阳性，股前外侧感觉减退或过敏。

后伸髋关节牵拉股外侧皮神经时，症状加重。

为了明确诊断，了解致压原因，应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变，或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等。

依据病史，临床表现局部压痛、Tinels征阳性，髋后伸时症状加重，即能成立诊断。

【饮食保健】【护理】无相关资料。

【治疗】【检查】X线检查，可排除腰椎、骨盆及髋部骨性病变。

CT及MRI可排除肿瘤、结核及炎症。

【鉴别】无相关资料。

【并发症】无相关资料。

皮神经的结构与解剖简述

（一）肋间神经的皮支，即胸神经前支的皮支。

第2～7肋间神经在肋间内、外肌之间循环肋沟前行，至腋前线附近发出外侧皮支，穿肋间外肌，经前锯肌的肌齿之间，然后从深筋膜浅出，分为前、后两支。

主干继续前行，在距胸骨边缘约1厘米处依次穿肋间外膜、胸大肌及深筋膜，成为前皮支而终。

第2肋间神经的外侧皮支行向外侧经腋窝底，分布于臂上份的后内侧面故称为肋间臂神经intercostobrachialnerves. 胸部皮肤的神经分布有明显的节段性，但也有重叠分布的特征，即在一个肋间隙范围的皮肤，除由同序数的肋间神经支配外，还有上、下邻位的肋间神经分布，因而，当一或二条肋间神经损伤时，往往查不出感觉丧失的体征。

（二）锁骨上神经supraclavicular nerves 为颈丛的皮支。

锁骨上神经的分支跨锁骨浅面至胸上部，分布于第2肋以上的胸壁、肩峰等处的皮肤。