克雅氏病的护理体会

克雅氏病的护理体会
克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）又称为皮质纹状体脊髓变性病或亚急性海绵状脑病。

它是一种危害牛中枢神经系统的传染性疾病，主要发生在50～70 岁之间的可传播的脑病。

其发病率为百万分之一，潜伏期长短不同，一般在2到30 年之间。

1 临床表现
若被感染病人会出现睡眠紊乱，精神症状，共济失调，失语症，视觉丧失，物理，肌肉萎缩，肌阵挛，进行性痴呆等症状，并且会在发病的一年内死亡。

2 护理
2.1 病情观察
该病的发展呈进行性，晚期患者可能出现深昏迷状态，故应严密观察病情变化，必要时给予
特级护理严密观察生命体征和神志状态。

2.2 常规护理
2.2.1 皮肤的护理
由于患者长时间卧床应保持床单位的干净、整洁、平整、无潮湿，定期更换床单被套及病号服；根据病情2 小时进行翻身拍背一次，必要时给予卧气垫床防止压疮的发生。

2.2.2 保持呼吸道通畅
由于患者长期卧床，很容易发生肺部感染，痰液较多应及时吸出，保持呼吸道通畅防止误吸，如果痰液粘稠时可给与雾化吸入稀释痰液。

2.2.3 进行痴呆的护理
确切地了解病人适应水平需要什么样的帮助是非常重要的，给病人援助应是一个连续的递增
过程，从为他而做、和他一起做、辅助到提醒。

当病人记忆受损，大量的刺激会变得很有压力。

为了避免加重对痴呆病人认知能力的负担，减少环境的压力是很有用的。

对病人的要求
降低，给他们一个较小的认知负载。

对话可以简化为用短句，用更容易、常用的普通用语和
单词，且一次只要求病人完成一个步骤。

2.2.4 肌痉挛的护理
CJD患者常因声音、光线、震动及触碰等刺激可引起阵发性肌痉挛。

【1】一次患者的病室
应安静，避免任何声光刺激，减少家属探视，护理人员操作应做到“四轻”尽量集中进行治疗
和护理。

2.2.5 癫痫的护理
密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况。

当患者连续数次出现癫痫大发作，
并且一直不能恢复神志时，呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。

，应将病
人头侧向一方，以便分泌物自然流出。

必要时给予及时吸出，另外，最好将病人颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅。

3 自我防护
目前由于常规的消毒方法对致病因子（朊毒体）无效，感染后血清学无法检出，在潜伏期时
组织已具有传染性，所以CJD的防治已受到国际社会的极大关注。

3.1 医护人员的防护
医护人员尽量避免直接接触CJD病人血液；避免在护理、检查和治疗时的直接贯通伤；一旦出现意外应立即用大量清水冲洗；日常接触病人机体最好带手套，但无需呼吸道防护
3.2 器械及病人用品处理原则
尽量使用一次性器械和用品，焚烧，接触体表器械无需特殊消毒，接触组织的需重复使用器械必须特殊消毒；重复使用的非一次性金属器械可经134～136 ℃高压蒸汽灭活1～2 hr，一次性锐器可在2 mol/L NaOH浸泡1 hr后，放入适当的容器焚烧；病人尽量使用一次性用品，病人死亡后焚烧处理；衣服被褥等如污染有血液焚烧处理。

参考文献
[1] 朱青兰.克雅氏病的护理体会[J].青海医药杂志,2011, 41:42-43.。