常见的膝关节异常原因
退行性膝关节炎的原因、症状及治疗
退行性膝关节炎的原因、症状及治疗
人体有206块骨骼，关节将骨骼连接起来，并保障顺利进行各种动作。
当这些部位发生炎症的时候（表现为疼痛、肿胀、发红），就是日常所说的关节炎。
【退行性膝关节炎的原因】
关节老化最易引发的疾病就是退行性关节炎或变形性关节症。
伴随着关节的变形，特别是膝关节最容易发生变形，这就是退行性膝关节炎、变形性膝关节炎。
年龄增加是主要原因，其次，肥胖也容易导致退行性关节炎，因为肥胖会对膝关节带来很大的负荷，这样就容易形成退变形性膝关节炎症。
【退行性膝关节炎的症状】
早期，起床时会感觉到疼痛，活动之后就会变好。
但是疲劳之后又会感觉疼痛。
进一步恶化后，关节处会积水，外观发生变形。
所谓“积水”是指维持关节活动的滑液异常增加，将水抽出后会得到暂时的缓解，反复抽水后会造成膝盖无法伸展弯曲，所以在实施抽水前请
大家试试民间的疗法吧。
【退行性膝关节炎的防治】
随着年龄增加而容易患上退行性膝关节炎。
减轻体重，采用各种疗法改善血液循环可防治关节炎症。
推荐患者多食用桑椹、萝卜，生姜、梅子、蒜等。
膝关节常见疾病及鉴别诊断
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
膝关节结核
骨结核为继发性病变，90%继发于肺结核，少数 继发于消化道结核及淋巴结结核。膝关节是滑膜 组织最丰富的关节，膝关节结核 80%以上 为滑膜 型，发展缓慢，病程较长，可数月至数年仅限于 关节软组织。
外洗常用药
中药熏洗是中药与热疗相结合的方法，可促 进机体对药物的吸收，使局部血液循环加快， 局部组织营养改善，代谢物排除加快。
常用外洗中药有：伸筋草 透骨草 川乌 草乌 威灵仙 五加皮 海桐皮 木瓜 乳香 没药 当 归 川芎 红花 苏木 牛膝 路路通 川椒 艾叶 等
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、 血海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿 是穴
鉴别诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
PVNS是一种少见的良性增生病变，常起源于关节 滑膜、腱鞘或滑囊，有时以侵袭性的方式侵入相 邻骨组织，影响关节功能。
病因不明，可能与脂质代谢紊乱、创伤及反复出 血、肿瘤、炎症有关。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
临床症状主要取决于病变部位。关节外局限 型 PVNS（肌腱或滑囊） 最常见的临床症状 为软组织肿块和疼痛，关节内 PVNS 常见的 临床症状是疼痛和弥漫性肿胀，有时存在关 节绞锁。
异性滑膜炎,滑膜均匀增厚,无局部结节形成,含铁 血黄素均匀沉积于关节囊内滑膜内壁,骨质破坏 区周边未见骨质硬化带,增强扫描无异常增强。 结合病史及实验室检查可明确诊断。
膝关节骨关节炎如何治疗和康复
特别关注膝关节骨关节炎如何治疗和康复张升高 （成都市双流区第二人民医院，四川成都 610219）膝关节骨关节炎（KOA）是以膝关节软骨退行性病变与继发性骨质增生为主的疾病，好发于中老年人群。
膝关节骨关节炎的发病率高，对患者日常生活的影响大，导致生活质量下降。
因此，膝关节骨关节炎的早期诊治至关重要。
1膝关节骨关节炎的常见病因引起膝关节骨关节炎的原因较多，主要包括：（一）肌肉无力。
最新研究证实，股四头肌虚弱可能引起早期膝关节骨关节炎；（二）解剖结构异常。
例如膝内翻或者膝外翻导致关节负重面不均衡，一侧软骨破坏，一侧软骨完好；（三）创伤。
关节或者关节附近的创伤可能引起膝关节骨关节炎；（四）遗传因素。
一项研究指出，65%膝关节骨关节炎与遗传有关；（五）肥胖。
体重超重特别是超重妇女，患上膝关节骨关节炎的可能性较大。
2膝关节骨关节炎有何症状？膝关节骨关节炎具有起病缓慢的特点，好发于中老年人群，尤其是肥胖女性，通常有劳累史。
膝关节活动时疼痛加重，初期疼痛表现为阵发性，后期表现为持续性，劳累、夜间尤其严重，上下楼梯时疼痛明显。
膝关节活动受限甚至跛行，少数患者可出现交锁现象或者膝关节积液。
关节活动时可出现弹响、摩擦音，部分患者伴有关节肿胀，时间久了可能引起关节畸形。
3膝关节骨关节炎的康复训练及治疗3.1 减重对于体重过重的膝关节骨关节炎患者，减重是非常有效的治疗方法，通过减重降低膝关节的负重，减轻关节面的磨损摩擦，缓解关节软骨退化，达到减轻炎症水肿的目的。
3.2 康复锻炼康复训练可提高膝关节的功能，促进组织再生，强健骨骼，对缓解膝关节骨关节炎临床症状有帮助。
康复训练时坚持循序渐进的基本原则，合理有度，不可超量运动，以免加重炎症，导致关节退化。
1.股四头肌等长收缩训练，主要目的在于增强股四头肌肌力。
（1）直腿抬高法，指导患者保持仰卧位，膝关节伸直，踝关节施加负荷，如米袋、沙袋等，叮嘱患者直腿抬高患肢，与床面保持15厘米，要求保持5秒钟，感觉肌肉酸胀后再将腿放下，促进股四头肌充分休息，然后按照上述要求直接抬高，反复练习，抬高、放下表示1次，1组10次，每天3组。
关节痛的原因及治疗措施
关节痛的原因及治疗措施关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。
关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多，在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴。
关节疼痛的病因：1、关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。
患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。
2、软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作，就有可能引起半月板撕裂。
半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3、关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。
比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。
在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
4、自身免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。
5、儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。
疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。
这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。
由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。
也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。
6、外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤如软组织损伤、骨折脱位等而引起关节疼痛。
7、化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
关节疼痛治疗护理：先做个核磁共振即 MRI检查。
根据MRI结果，如果半月板损伤或交叉韧带损伤，或者滑膜炎较重，那需要做一个关节镜微创手术;如果未见明显异常，或仅有少量积水，则可继续口服药物或外敷等保守治疗。
常见膝关节疼痛的简单判断
常见膝关节疼痛的简单判断膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。
它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节外科医师的一种挑战。
也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜外科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。
这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗效。
病史术前详细询问病史是诊断任何疾病的重要步骤。
膝关节部位产生的症状往往不具有特异性。
如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。
另外，因为膝关节外的病因可引起或表现为膝关节疼痛，应注意关节外症状的询问，如可能引起膝后痛感的腰部，以及可能引起膝内侧症状的髋部等等。
引起膝关节症状的原因常具有提示性。
外伤性原因往往意味着关节内外稳定结构及其它关节内结构的损伤，劳损性原因常常提示肌肉肌腱止点病，退变性原因的意义则更加明了。
具体的受伤机制在诊断膝关节稳定结构损伤时很有价值。
过屈位损伤常常涉及后交叉韧带，过伸位损伤可能先后造成前、后交叉韧带损伤，内旋内翻常造成外侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，外旋外翻则易造成内侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，各种不同方向的撞击伤常意味着相应阻滞结构的破坏。
半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关。
发病或受伤时间在膝关节疼痛的诊断中也具有重要意义。
半月板损伤在急性期有典型的症状和体征，但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉，对诊断造成困难；前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。
膝关节退行性病变的病因及预防
膝关节是人体最大且最复杂的关节，也是承重最大的关节。
随着年龄的增长，膝关节会逐渐发生退变，甚至提前出现老化现象。
膝关节退行性病变有很多别称，如膝骨关节炎或膝关节骨质增生等，其核心问题在于关节软骨的磨损、剥脱。
关节软骨是一种覆盖在关节表面的光滑且富有弹性的组织，它能够最大程度地吸收和缓冲关节承受的压力负担，保护软骨下方的骨质。
膝关节退行性病变的发生发展，可归结于衰老、超重、异常受力、外伤、感受寒凉等原因。
导致膝关节退行性病变的原因衰老因素年龄是影响膝关节退变的主要因素。
随着年龄增长，关节软骨的耐磨性和弹性下降，导致关节退变。
45岁之前，只有2%的人表现出膝骨关节疼痛症状；而60岁之后，该比例上升至9.6%（男性）和18%（女性）。
此外，女性在更年期后由于雌激素水平下降，容易发生骨质疏松，导致骨关节炎发病率高于男性。
在我国，女性患膝骨关节炎的概率为10.3%，高于男性的5.7%。
因此，中老年人应关注膝关节健康，定期进行检查，积极采取措施，预防膝关节疾病的发生。
超重超重和肥胖是骨关节炎的独立危险因素，不仅会导致膝关节承受过度负荷，还会引发脂肪代谢紊乱，增加患骨关节炎的风险。
以体重指数（BMI）为例，22.5作为基线，BMI为25时患骨关节炎的风险增加1.6倍，BMI为30时增加3.6倍，BMI为35时则增加了7.5倍。
相关研究表明，骨关节炎患者中有高达70.73%的人存在肥胖问题。
异常受力膝关节在不同活动中承受的力量不同。
例如，在蹲下、奔跑和跳跃等活动中，膝关节所承受的力量可以达到体重的6倍至8倍。
对于一些从事重体力劳膝关节退行性病变的病因及预防姻王为民陈牮阁︵天津中医药大学第一附属医院︶医诊通全科64RRJK动的特殊职业人群，比如矿工、农民、建筑工人等，以及军人、职业运动员或舞蹈演员等，由于膝关节长期处于高强度的受力状态，关节的退行性变可能会更早发生。
不良的运动习惯也可能导致关节异常受力。
比如，缺乏充分的热身运动、盲目增加负重、采用不正确的跑步姿势等。
膝骨关节病讲解
膝关节骨性关节炎一定义：骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节病，退行性关节病，骨质增生，肥大性关节病。
以关节软骨变性、破坏，骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。
本病好发于50岁以上的中、老年人，发病率随年龄而增加，女性多见，男女之比为1：2。
多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，膝关节是骨关节炎最常见受累的外周关节。
属中医“膝痹”的范畴。
二分类：膝关节骨关节病分为继发性和原发性两种。
原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关炎, 多见于体力劳动者, 血压高者，妇女，50岁以上及体型肥胖的患者。
原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。
三病因：尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：1．年龄因素：从中年到老年，随年龄增长，常发生关节软骨退行性变，关节多年积累性劳损是重要因素。
有些退变磨损很明显而症状不重；反之有些人软骨退行性改变不重而症状却很明显。
2．性别因素：男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。
说明该病可能与体内激素变化有关。
3．遗传因素：临床见到末端指间关节骨关节炎，有Heberden结节者，家族中姑姨、姐妹常患同样病，因此推测本病与遗传因素有关。
4．饮食因素：营养不良也是致病因素之才。
关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。
软骨的修复是靠外层的软骨细胞分裂繁殖和软骨细胞分泌基质来完成的，由于营养和氧供应不足，影响到软骨细胞的增殖时，就会导致软骨基质减少，软骨新生不足而变软弱，极易在负重部位发生磨损。
5．气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。
与温度低，引起血运障碍有关。
6. 一般易感因素：包括肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。
7. 机械因素：如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用膝关节的职业或剧烈的文体活动等。
老年人膝关节炎的预防与治疗方案
老年人膝关节炎的预防与治疗方案随着年龄的增长，老年人的身体各个器官和组织都在逐渐老化，膝关节也不例外。
膝关节炎成为了困扰许多老年人的常见疾病，给他们的生活带来了诸多不便和痛苦。
那么，老年人应该如何预防膝关节炎的发生？如果已经患上了膝关节炎，又有哪些有效的治疗方案呢？一、老年人膝关节炎的成因要了解预防和治疗方案，首先得知道老年人膝关节炎的成因。
年龄是一个重要因素，随着年龄的增加，关节软骨逐渐磨损、变薄，关节液减少，关节的稳定性和灵活性下降。
长期的过度使用，如重体力劳动、长期站立、频繁上下楼梯等，会加重膝关节的负担，导致关节损伤。
肥胖也是导致膝关节炎的一个重要原因，过重的体重会增加膝关节的压力，加速关节软骨的磨损。
此外，关节损伤、遗传因素、内分泌失调、骨代谢异常等也可能引发膝关节炎。
二、老年人膝关节炎的预防既然知道了成因，我们就可以有的放矢地进行预防。
1、控制体重对于老年人来说，保持适当的体重至关重要。
过重的体重会给膝关节带来额外的压力，加速关节软骨的磨损。
因此，老年人应该合理饮食，控制热量摄入，避免过多摄入高脂肪、高糖分的食物。
同时，要适当增加运动量，如散步、游泳等，有助于消耗多余的热量，维持体重在正常范围内。
2、适度运动运动对于膝关节的健康非常重要，但要注意适度。
老年人可以选择一些对膝关节压力较小的运动，如游泳、骑自行车等。
这些运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。
散步也是一种不错的选择，但要注意控制速度和距离，避免过度劳累。
避免长时间站立、下蹲、爬楼梯等动作，这些动作会增加膝关节的负担。
3、注意保暖膝关节对温度比较敏感，寒冷的刺激容易导致关节周围血管收缩，血液循环不畅，从而加重关节疼痛和不适。
因此，老年人在日常生活中要注意膝关节的保暖，尤其是在寒冷的季节，可以佩戴护膝，避免膝关节受凉。
4、补充营养适当补充营养对于预防膝关节炎也很重要。
老年人可以多摄入富含钙质、维生素 D、胶原蛋白等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、蛋类等。
膝关节老响 需要这些防护
文章导读从患者症状来看，导致膝关节老响的原因有很多，大部分是因为过度用力所致，会出现髌骨边缘压痛、咔咔响等症状，这种情况下一定要正确进行护理，避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动;运动前主动充分活动膝关节;避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压等。
一、关节老响常见病因(1)膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。
(2)先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。
各种原因所致关节滑液成分异常。
二、关节老响发病症状(1)初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
(2)髌骨边缘压痛。
伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。
病程长者，有股四头肌萎缩。
(3)髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。
三、关节老响预防措施①避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动。
②运动前主动充分活动膝关节。
要在不负重条件下进行。
如平卧在床上主动伸、屈膝关节。
坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。
充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
③平时主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
④避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压。
屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。
避免持续性蹲位和剧烈的运动对髌骨关节面的压力，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼尽量少做。
膝关节骨关节炎的名词解释是什么
膝关节骨关节炎的名词解释是什么膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病，特指膝关节的退行性变性病变。
它是关节软骨逐渐磨损、关节骨头变形和关节周围软组织的炎症反应的结果。
这种疾病主要影响老年人，但也可以发生在中年人和年轻人身上。
它是一种逐渐发展的慢性病，会导致疼痛、功能障碍和生活质量下降。
膝关节骨关节炎的发病原因非常复杂，包括遗传因素、年龄、性别、肥胖、姿势异常、关节过度使用、关节损伤、炎性疾病等。
由于这种疾病的发生和发展涉及到多种因素，因此对于其治疗策略也应综合考虑多方面的因素。
膝关节骨关节炎的症状通常包括疼痛、僵硬、肿胀、关节变形、关节活动受限等。
疼痛是最常见的症状，可以随着炎症进展而加重，尤其在活动或负重时更为明显。
僵硬是由于关节软骨磨损导致的关节摩擦增加，关节活动受限，特别是早晨起床或长时间静坐后的起立活动时更为明显。
肿胀是由于关节炎症反应引起的，导致关节周围组织充血和水肿。
关节变形是病程较长的患者中出现的症状，主要是由于关节软骨的破坏和骨赘的形成，导致关节结构发生改变。
对于膝关节骨关节炎的治疗，采取的策略主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括体重控制、适量运动、物理疗法等。
体重控制是非常重要的，因为肥胖是膝关节骨关节炎的一个重要风险因素，减轻体重可以减轻关节负担，减缓疾病的进展。
适量运动可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，减少关节的摩擦，改善关节的功能。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和康复训练等，可以缓解疼痛、减少肿胀、增加关节活动度，改善生活质量。
药物治疗是控制疼痛和减轻炎症的关键。
常用的药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、醋酸地塞米松、双环抗酸药、透明质酸等。
NSAIDs是最常用的药物，可以减轻疼痛和炎症反应，但长期使用有胃肠道不良反应的风险。
醋酸地塞米松是一种局部使用的类固醇药物，具有较强的抗炎和镇痛效果，但慎用于糖尿病患者和存在感染的患者。
双环抗酸药可以减少关节炎症反应，但不适用于胃十二指肠溃疡和心脏病患者。
膝关节疾病的常见病因与康复方法
膝关节疾病的常见病因与康复方法一、膝关节疾病的常见病因近年来，由于生活方式的改变和人口老龄化趋势，膝关节疾病逐渐成为全球范围内的重要健康问题。
许多人都受到膝关节疾病的困扰，而其常见的起因主要包括以下几个方面。
1. 年龄因素：随着年龄的增长，膝关节中软骨组织的退化会导致骨质增生、退行性骨关节炎等问题。
尤其是50岁以上的人群更容易受到影响。
2. 运动损伤：过度或不正确的运动方式会对膝关节造成损伤。
例如，长时间跑步、体育运动中频繁扭曲、旋转动作以及跳跃都可能导致膝盖软骨损伤。
3. 肥胖：过度体重对于膝关节来说是一个巨大负担。
肥胖者在日常运动中会给膝盖造成额外压力，使得软组织和韧带容易受伤。
4. 遗传因素：一些特定的基因表达异常会使个体更容易患有膝关节疾病，这意味着人们在遗传上可能对膝关节问题具有一定的敏感性。
5. 退化性损伤：长时间站立或者姿势不正确，都会对关节产生额外的压力。
此外，与工作环境和工作方式相关的风险因素，如重体力劳动和频繁弯曲膝盖等也可能导致膝关节疾病。
二、膝关节疾病的康复方法针对膝关节疾病，综合施行专业的康复方法可以有效缓解疼痛、增强肌肉力量，并恢复正常生活功能。
以下是常见的康复方法：1. 物理治疗：物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过运用冷/热敷、电刺激、超声波以及运动训练等手段来减轻膝关节的肌肉紧张度、减少纤维组织粘连，并且提高关节活动范围。
2. 强化肌力训练：肌力训练可以通过锻炼周围的骨骼和肌肉来支持和保护膝关节。
针对不同类型的膝关节疾病，可设计出适合个体患者的有氧运动、伸展运动和力量训练。
3. 药物治疗：药物治疗通常用于减轻疼痛和控制关节炎等膝关节问题。
这些药物包括非甾体类消炎药、镇痛剂、局部外用药物等。
在使用药物时，应遵循医生的指导，并注意潜在的不良反应。
4. 减轻负重和活动管理：对于一些步态异常或严重膝关节损伤的患者，减轻负重和合理管理活动是必要的。
使用助行器、拐杖等辅助工具来分散负载也是一个有效的方法。
膝关节病护理查房
健康生活方式倡导内容梳理
倡导合理饮食
向患者及家属宣传均衡饮食的重要性，提供膝关 节病患者的饮食建议。
鼓励适量运动
根据患者病情和身体状况，为其制定合适的运动 方案，如散步、游泳等低强度运动。
提醒保持良好作息
强调规律作息对身体健康的重要性，建议患者保 持充足的睡眠和休息时间。
随访计划制定和执行效果评价
度和原因选择合适的镇痛药物。
个体化镇痛方案制定
02
考虑患者年龄、病情、药物过敏史等因素，制定个体化的镇痛
方案。
药物剂量调整与副作用监测
03
根据患者疼痛缓解程度和副作用情况，及时调整药物剂量，并
密切监测可能出现的不良反应。
非药物镇痛技巧教授和实践经验分享
心理干预
通过认知行为疗法、放松训练等 心理干预手段，帮助患者缓解疼
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估工具的应用方法
通过六种面部表情来评估患者的疼痛程度 ，适用于无法用语言准确表达疼痛的患者 。
定期评估患者疼痛程度，记录并分析疼痛变 化趋势，为制定镇痛方案提供依据。
药物镇痛方案制定与调整策略探讨
药物镇痛原则
01
遵循世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛原则，根据患者疼痛程
护理问题识别与优先级排序
通过体格检查、影像学检查等 手段，明确膝关节病的具体类
型及严重程度。
识别并列出患者存在的所有 护理问题，如疼痛管理、关 节功能恢复、并发症预防等
。
根据问题的紧急性和重要性进 行优先级排序，确保关键问题
得到及时解决。
护理目标设定及可行性分析
针对每个护理问题设定明确、可衡量的护理目标，如减轻疼痛程度、提高关节活动 度等。
分析护理目标的可行性，考虑患者的个体差异、治疗配合程度及康复潜力等因素。
膝关节
• •
膝关节成像
CT
横断扫描+后处理（MPR、SSD、VR重建） CT引导下穿刺介入 CT关节造影
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髌股关节软骨，不同屈曲角度观察髌骨轨迹异常 骨软骨骨折
膝关节成像
磁共振成像
• • •
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多平面、多参数成像 高软组织对比度 高空间分辨率 无创性诊断关节内紊乱 直接法
•
关节造影
Medial patellar retinacarson提出内侧髌股 韧带和内侧髌胫韧带是阻止髌骨半脱位的 加强纤维束 分为浅、深两层
Medial patellar retinaculum
浅层 由围绕缝匠肌和股内 侧肌的筋膜、股内侧 斜肌肌腱纤维及内侧 副韧带上部纤维相互 融合而成
腘肌
影像检查
检查方法
X 线平片 CT MR 关节造影 超声 核素显像 关节镜
几种影像检查方法相结合，取长补短
膝关节成像
X线
最好的、初步的影像手段 摄影体位
•
• •
创伤：正位，侧位，双斜位 自发性膝疼：正位，侧位
软骨损伤、内外翻：持重正位，后前位（伴或不伴 屈曲），髁间窝相 髌股关节软骨、脱位、骨折：切线轴位相 关节置换：感染，非感染性松动
膝关节疼痛位置判断损伤肌肉
疼痛标识：
前侧疼痛：股直肌、股内侧肌、内收长肌、 内收短肌
前内侧疼痛：股内侧肌、股薄肌、股直肌、 缝匠肌、内收长肌、内收短肌
外侧疼痛：股外侧肌、臀小肌、阔筋膜张 肌 后侧疼痛：腓肠肌、股二头肌、腘肌、半 腱肌和半膜肌、比目鱼肌、跖肌
膝盖疼痛的护理及保养注意事项
膝盖疼痛的护理及保养注意事项膝盖即膝关节，膝关节所居的位置及复杂功能，决定了膝关节及周围组织患病几率非常高。
而导致膝盖疼常见的原因有：1.膝关节慢性损伤，这是膝盖疼最常见的原因，包括膝关节非特异性滑膜炎、膝关节骨关节炎（包括髌股关节）、膝关节半月板损伤、半月板囊肿、鹅足滑囊炎等。
2.类风湿性膝关节炎、痛风也是膝关节常见的疼痛原因。
3.其他比较少见的有关节结核、股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤等。
由此可见，膝盖疼的原因比较多，解决疼痛，还需到医院就诊，明确诊断，针对性治疗。
那么如果出现膝关节疼有哪些是特别需要注意的事情呢？关注好以下几点特别重要一、导致膝关节疼痛的原因是什么？（一）膝关节损伤引起膝关节疼痛（1）脂肪垫劳损人体的脂肪垫多数都位于负重部位，由于人体经常做负重活动或者是长时间着凉，都可以导致脂肪垫发生劳损，患者容易患上脂肪垫炎。
在患有这种病症后，患者会感觉局部有明显的疼痛感，比如出现刀割样疼痛或者是滞痛等现象，局部有轻度肿胀、压痛明显，叩击痛阳性，触及局部会有发硬或者是粗糙感，局部皮温会略有升高，在负重时疼痛感明显加重。
（2）半月板损伤半月板，顾名思义，就是像月牙形的一块“板”，是由透明软骨组成的垫圈。
在踢球、下蹲位、急转身等这些动作情况下，半月板之间的软骨板容易发生撕裂，产生不舒服、疼痛的感觉，时间一长还会拖累关节软骨，导致关节过早老化。
因此如果有半月板损伤，应该早治，由于半月板是软骨，因此损伤后靠药物无法治愈，可通过微创关节镜手术治疗。
（3）膝关节创伤性滑膜炎膝关节创伤性滑膜炎，顾名思义就是因创伤所引起来的滑膜炎。
滑膜受到刺激时，关节液分泌异常，导致关节积液的出现。
轻度关节积液需要减少活动，让积液慢慢吸收；如果关节积液过多，则需要进行关节穿刺，使用弹力绷带加压包扎。
膝关节创伤性滑膜炎容易反复发作，如果患者活动过度，就会出现关节肿胀。
（4）膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎主要指人体关节的老化、退化，主要与年龄的增长有关。
膝盖疼痛是什么原因引起的
膝盖疼痛是什么原因引起的中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化，关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。
尽量用髌骨顺古安玉贴，也可以通过晒太阳的方式在体内合成膝关节是人体主要承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏液分泌减小，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。
膝盖疼原因：1，创伤因素。
膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定，是继发性膝关节骨性关节炎的原因。
2，年龄因素。
膝关节在人体中负重大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。
3，内分泌因素。
内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤，过度的不适当运动等，皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱，引起膝关节软骨退行性变，继发膝关节骨性关节炎。
4，肥胖因素。
本病与体重超负荷相关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。
膝关节疼痛缓解方法：1，可以去中医治疗，像用中药膏外敷，烤电等，把寒气去除了，疼痛就会缓解。
2，拍打膝盖，通过拍打，可以让腿部的温度升高，血液循环加快，能有效缓解膝盖的不适。
3，可以外用中药膏例如济愈堂髌骨顺古安玉贴外敷舒筋活血，活血化淤，可以保护滑膜，改善营养状态，促进关节液的吸收，缓解疼痛。
4，夏天炎热也不要在空调房里呆很久。
每天晚上泡脚。
在室外一定要注意：1，避免风寒，不要穿湿衣服，湿鞋和袜子，夏天天气很炎热的时候不要暴饮暴食，秋天天气阴晴不定，要注意保暖。
2，注意休息，因为像关节炎的患者在恢复期，没有得到很好的休息，就会造成病情复发，所以要劳逸结合，不要让自己太累。
3，健身游泳必不可少。
10大膝关节疼痛原因与治疗
名家名家面对面名家论坛·名家面对面临床上内侧副韧带损伤占绝大多数，其他常见的还有前交叉韧带或者后交叉韧带损伤。
治疗：影响关节稳定性，需行关节镜下重建术。
6.高强度运动或者运动不当有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。
特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。
在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。
人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。
建议：对于中老年人，登山或者上下楼梯、下蹲等动作，都要少做。
值得一提的是，太极拳的一个半蹲旋转的动作，尽量不要做。
7.不良走路习惯例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起疼痛。
建议：穿适合自己的鞋。
8.滑膜皱襞综合征滑膜皱襞综合征是一种髌股关节内侧滑膜皱襞增生，卡在髌股关节内从而导致上下楼梯、下蹲等疼痛的情况。
一般X片显示，关节未见明显异常。
但做磁共振，可显示髌股关节内积液。
治疗：可行关节镜下清理术，将增生的滑膜皱襞清除即可恢复。
9.半月板及游离体等引起的关节嵌顿患者有感觉突然无法伸直或者屈曲膝关节的情况，疼痛剧烈，无法下地负重。
治疗：对于年轻的患者，均建议行关节镜手术，解除嵌顿。
对于年龄较大，身体一般情况较差的患者，可试行手法复位。
10.髌骨脱位多发生于女性，一般有X型腿，即膝关节外翻。
患者往往Q角变大，从而导致下蹲或者上下楼梯时明显疼痛，发作时一般突发内侧撕裂疼痛，然后膝关节明显肿胀。
患者会感觉到髌骨的明显脱位，来医院时，往往已经自行复位，从而拍X片会显示正常。
医生通过体格检查会明确诊断。
磁共振检查可发现髌骨内侧支持带的明显撕裂，积液。
治疗：需要行关节镜下髌骨脱位三联术。
值得提醒的是，还有很大部分的关节疼痛并不是由外伤引起的，寒冷（特别是持续受凉和巨大的温度反差）才是造成关节疼痛的主要原因。
膝关节疾病种类
膝关节疾病种类膝关节是人体承受重量和运动的重要关节之一，但由于各种原因，膝关节也容易发生疾病。
以下将介绍一些常见的膝关节疾病种类。
1. 骨关节炎骨关节炎是膝关节最常见的疾病之一，主要由于关节软骨的退化和磨损引起。
患者常常会出现关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限等症状。
骨关节炎的主要原因包括年龄因素、长时间重复使用关节、关节损伤或炎症等。
治疗骨关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、减轻关节负担、手术等。
2. 半月板损伤半月板是位于膝关节内侧和外侧的软骨组织，起到减震和稳定关节的作用。
半月板损伤通常由于扭伤、剧烈运动或年龄因素引起。
患者可能会出现关节内疼痛、肿胀、关节不稳定感以及活动受限等症状。
治疗半月板损伤的方法包括休息、物理治疗、手术修复或半月板切除等。
3. 前交叉韧带损伤前交叉韧带是连接股骨和胫骨的重要韧带，起到稳定膝关节的作用。
前交叉韧带损伤通常由于剧烈扭伤或运动中的意外事故引起。
患者可能会出现剧烈疼痛、关节肿胀、关节不稳定感以及活动受限等症状。
治疗前交叉韧带损伤的方法包括保守治疗、物理治疗、手术修复或重建等。
4. 关节滑膜炎关节滑膜炎是指膝关节滑膜发生炎症反应的疾病，通常由于感染、创伤、自身免疫疾病等原因引起。
患者可能会出现关节疼痛、肿胀、僵硬、温度升高以及关节积液等症状。
治疗关节滑膜炎的方法包括药物治疗、物理治疗、关节穿刺抽液等。
5. 关节骨折关节骨折是指膝关节骨骼发生断裂的情况，通常由于外力作用引起。
患者可能会出现严重疼痛、肿胀、关节变形、活动受限以及可能伴随其他骨折相关症状。
治疗关节骨折的方法包括手术复位、内固定、外固定等。
6. 髌骨脱位髌骨脱位是指髌骨从正常位置滑出的情况，通常由于扭伤、剧烈运动或先天因素引起。
患者可能会出现髌骨疼痛、肿胀、关节不稳定感以及活动受限等症状。
治疗髌骨脱位的方法包括保守治疗、物理治疗、手术修复等。
7. 关节炎除了骨关节炎外，膝关节还可能患有其他类型的关节炎，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
引起膝内外翻最常见的原因
引起膝内外翻最常见的原因膝内外翻是一种常见的骨骼异常，即膝盖向内或向外倾斜。
它通常是由于肌肉、韧带和骨骼的不平衡或功能失调所致。
以下是引起膝内外翻最常见的原因：1. 肌肉不平衡：肌肉不平衡是引发膝内外翻的主要原因之一。
在正常情况下，大腿前侧的股四头肌和髌肌负责向上拉拢膝盖，而大腿后侧的腘绳肌和腘腓肌负责向下推展膝盖。
如果这些肌肉中的某一组过于紧张，而另一组则过于松弛，就会导致膝盖的内外翻。
2. 韧带损伤：韧带损伤也是膝内外翻的常见原因之一。
韧带是连接骨骼的强韧组织，能够提供关节的稳定性和支撑力。
当膝关节的内外侧副韧带受损时，就会导致膝盖内外翻的情况发生。
3. 骨骼异常：骨骼的异常也可能导致膝内外翻。
例如，股骨或胫骨的错位、扭曲或骨性发育异常都可能会影响膝盖的稳定性，增加膝内外翻的风险。
4. 不适当的运动技术：如果在运动过程中使用不正确的技术或姿势，也容易导致膝内外翻。
例如，跑步时过度地内旋或外旋，或者在下蹲时膝盖向内或向外倾斜，都会增加膝盖内外翻的可能性。
5. 肌肉无力：肌肉无力也是引发膝内外翻的原因之一。
当关键肌肉群的力量不足时，无法有效地支撑和稳定膝关节。
6. 骨髓炎或滑膜炎：骨髓炎或滑膜炎是关节炎的一种形式，会导致关节周围组织的炎症和肿胀，进而影响肌肉和韧带的功能，增加膝盖内外翻的风险。
7. 高跟鞋或不合适的鞋类：穿着高跟鞋或不合适的鞋类，如过于紧身或不提供足够的支撑性，容易改变脚部的正常位置和运动模式，从而增加膝盖内外翻的风险。
8. 遗传因素：一些研究表明，遗传因素也可能与膝内外翻有关。
某些人天生就有较松弛的韧带和肌肉，这会增加膝盖内外翻的风险。
综上所述，膝内外翻的原因主要包括肌肉不平衡、韧带损伤、骨骼异常、不适当的运动技术、肌肉无力、骨髓炎或滑膜炎、高跟鞋或不合适的鞋类以及遗传因素。
了解这些原因可以帮助我们更好地预防和处理膝内外翻的问题。
膝关节疼痛你需要想到这 种疾病
1髌骨半脱位多见于十几岁的女孩和年轻妇女，发作性的膝关节打软，Q角增大（＞15°）。
髌骨恐惧试验（Patellar apprehension sign)阳性。
轻度积液，中、重度积液说明有关节内血肿，提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。
2胫骨结节骨骺炎多见于十几岁的男孩（特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩），疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。
胫骨结节局部肿胀、发热、压痛，抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛，没有关节积液。
X线摄片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。
偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。
3髌骨缺血性坏死好发人群与胫骨结节骨骺炎一样，但病变和压痛部位在髌骨下极。
X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙化阴影，钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。
此现象多见于足球运动员。
偶尔，此症也可发生于髌骨上极。
4髌腱炎多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱－骨交界部。
比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重，髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失，说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张，保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼痛。
没有关节积液，X线摄片阴性。
5分裂（二分）髌骨常见于儿童，多双侧性。
一般认为是正常骨化的变异，可在十几岁时融合。
症状：运动时疼痛或运动后疼痛，膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛，上下楼梯时疼痛，行走时疼痛，受冷时疼痛。
分裂部扣击痛，可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛，无症状者阴性。
分裂骨片局部骨性隆起。
股四头肌萎缩，髌骨摩擦音，大多无关节积液、跛行和关节活动度受限。
有时需与骨折鉴别。
6股骨头骨骺滑脱膝关节的牵涉痛，儿童和十几岁的少年，膝关节疼痛的定位不清，没有膝关节外伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈曲外旋，被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛，膝关节检查正常，典型的X线表现为股骨头骨骺移位，临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断，此时CT扫描有助于诊断。
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常见的膝关节异常原因
膝关节疼痛是比较常见的疾病，如果根据膝关节疼痛的不同部位、疼痛的性质和程度来进行区分，便会很容易地知道膝关节出了什么问题。
膝关节是人体比较复杂的关节。
据统计，仅膝关节炎的种类就可以列出100多种。
膝关节的任何一个部件出了问题都可能引发膝关节疼痛，而且很多膝关节疾病的症状也会交叉重叠。
如果不借助临床查体和辅助检查，单凭表象症状难以进行鉴别。
膝关节病变的因素有很多。
笔者简单总结了以下几种膝关节异常所对应的疾病。
一、膝盖经常痛。
主要症状为：膝盖前面和侧面疼痛、肿胀；清晨僵硬感可持续30分钟以上；经常使用膝盖后感到疼痛；膝盖不适感通常在夜间加强；极端情况下走路或者站立都感到疼痛；膝盖永久性弯曲。
可能原因：骨关节炎。
其原因是关节软骨不断磨损、撕裂，从而变硬、变薄，导致发炎。
二、膝盖内不舒服。
主要症状：膝盖内侧不适；爬楼梯时疼痛加重；用手触摸有痛感，并有温热感觉，可能有肿胀的表现。
可能原因：髌前滑囊炎。
骨头和肌腱、韧带之间存在很多小的液囊。
如果膝盖内部的液囊遭遇创伤或过度使用，该部位就会肿胀、发炎。
三、膝盖不能扭动。
主要症状：膝盖中间刺痛、左右扭动时疼痛加剧，膝盖被“锁住”，
不能弯曲或者伸直。
可能原因：半月板撕裂。
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨内侧和外侧关节面，起减震缓冲作用。
当半月板撕裂后，小碎片会挤进关节中诱发炎症。
四、膝盖像气球鼓起。
主要症状：膝盖肿胀，像没有充满气的气球，皮肤发红，但是疼痛感来源于膝盖和小腿内部，膝盖不能活动，感觉被“卡”住。
可能原因：肿胀是关节液不断积累所致，如果有关节炎，症状会加重。
五、膝盖感觉发热。
主要症状：剧痛在数小时内来袭，皮肤发红，皮肤下出现带有光泽的白色肿块，关节非常热，而且僵硬，症状持续3~10天，并在夜间发作，脚指头可能也受影响。
可能原因：痛风。
这是一种最常见关节炎，通常由尿酸积累在关节处，诱发炎症所致。
该病有遗传倾向，超重、酗酒会增加患病风险。
沙丁鱼、豆类含有大量嘌呤等食物，可加重痛风症状。
六、膝盖不能跳动。
主要症状：走路或跑步时膝盖骨后侧及下侧剧痛，有时疼痛经常发作，以致睡眠困难。
可能原因：肌腱炎，由髌韧带受伤所致。
老年人肌腱脆弱，容易发病。
运动员和舞蹈家经常用膝盖部位，患病风险也较高。
超重和腿骨不对称，也会加重病情。