异常儿童心理学品行障碍
异常儿童心理学品行障碍
四、诊断标准
对抗性攻击行为障碍（DSM-IV）—— 消极、敌对的反抗行为持续6个月以上；其间 出现以下特征中的4个或更多特征： 经常发脾气、经常和成人争辩、经常故意骚扰 别人、经常把自己的错误归咎于别人、经常生气 或埋怨、经常充满敌意和报复心。 其学习、社会交往与工作显著受影响。 问题行为不只出现在精神病性障碍和心境障碍 中。 不符合品行障碍和反社会人格障碍。
Eyberg和Robinson,1983） 家长量表，36个条目，只涉及品行问题， 2-16岁常模 • Sutter-Eyberg学生行为调查表 （Futterbunk和Eyberg，1989） 教师调查表，36个条目，只涉及品行问题， 2-16岁常模
六、评估
• 儿童行为检测表（Child Behavior
认知理论
• 社会信息加工理论——
该理论认为，CD儿童在对社会信息进 行加工的某个阶段可能存在缺陷，导致了 品行障碍（Crick和Dodge，1994）。 例如，CD儿童常有敌意归因模式，从 而导致攻击性反应，进而破坏同伴关系。
认知理论
• 社交技能缺陷理论——
该理论认为，CD儿童在社交技能上存在缺陷， 因此不能恰当应付同伴交往时的问题。 治疗方法（认知-行为疗法）：培养儿童的社 交技能，如，矫正敌对的归因偏向、对不确定的 社会情景做出准确的评估、将一些问题解决方法 灵活地用于应对问题情境、预期这些问题解决方 法的直接与长期效果、对大部分情境能使用恰当 的解决方法、从反馈中进行学习。 疗效较好。
七、预防与治疗
• 心理教育——
矫正父母的错误观念（如：他天生是个坏 孩子）； 帮助父母认识到家庭互动方式在引发和维 持儿童行为问题中的作用； 帮助父母认识到自己的反应在塑造儿童行 为中的作用；
最新幼儿常见的心理卫生问题 品行障碍-药学医学精品资料
让爱走进孩子的心灵
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五、布置作业
1、掌握本节课学的内容。
2、两道思考题思考题：
（1）怎样对待告状的幼儿？ （2）遇到不肯认错的孩子该怎么办？
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谢谢观赏
制作人:于娜 学 校：潍坊市高密中等专业学校
烟雾病的康复护理
2012年11月22
参加人员
查房目的
了解什么是烟雾病 烟雾病的病因、发病率 烟雾病的临床表现及护理
案例一
这时，老师介入了：“这儿发生什么事了？”斯图说：“迈克弄坏了我的‘路’ ，他教贝利拿我的积木。”迈克辩道：“那不是你的积木。”斯图说：“我先拿到的 。”迈克抓住积木不肯放，坚定地说：“可我需要它。”
老师把这两个男孩分开，说：“迈克，你能用语言告诉斯图你想要什么， 而不是用争夺的方式吗？”迈克回答：“我告诉他我想要这块积木。”老师又问：“ 那他说什么了？他告诉过你为什么他不给你吗？”斯图马上说：“因为今天我是第 一个拿到这块积木的。”
肢体无力、感觉异常及视力视野的改变等 4、重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命
Suzuki等对烟雾病的分期。A：第I期，B：第II期 ，C：第III期，D：第IV期，E：第V期，F：第VI期。
Willis环动脉闭塞性病变逐渐加重， 底烟雾状血管表现为出现、旺盛、衰减、到最后消失及减少的过程。
一、什么是品行障碍？
品行障碍是指儿童违反与其年龄相适 应的社会道德准则和纪律，侵犯他人或公 共利益，出现说谎 、攻击、偷窃、破坏行 为等。
6—8岁为高峰期，应注意及时防治。
教人要从小教起。幼儿比如幼苗，培养得宜 ，方能发芽滋长，否则幼年受了损 伤，即不夭 折，也难成材。
－－－陶行知
异常儿童心理学品行障碍ppt课件
七、预防与治疗
• 监控问题行为——
问题行为监控表
日期
目标行为出 现之前发生 目标行为 了什么
目标行为过 后发生了什 么
编辑课件
29
七、预防与治疗
• 监控问题行为——
品行训练的奖励表（适用于较小儿童）
每当你
的时候，请在对应的笑脸上涂色
时间 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日
☺☺☺☺☺☺☺☺ ☺☺☺☺☺☺☺☺
Eyberg和Robinson,1983） 家长量表，36个条目，只涉及品行问题，216岁常模
• Sutter-Eyberg学生行为调查表
（Futterbunk和Eyberg，1989） 教师调查表，36个条目，只涉及品行问题， 2-16岁常模
编辑课件
23
六、评估
• 儿童行为检测表（Child Behavior
第六章 品行障碍
Conduct Disorders-CD
编辑课件
1
一、概述 二、分类 三、流行病学 四、诊断标准 五、病因学 六、评估 七、预防与治疗
编辑课件
2
一、概述
个案—— Bill，男，11岁 家庭：父亲犯罪入狱，父母关系冲突，父
母分别来自婚姻关系紧张、家庭存在违法 成员的家庭。
表现：反社会行为、违法行为、不服从、 冲动、逃学、同伴关系紧张、学习障碍
小团体家长培训（10-12人）：适用于临床 情景；成员间可彼此支持和启发。
大团体家长培训（20-30人）：在社区环境 下进行，比较有效。
编辑课件
37
七、预防与治疗
• 家长的行为训练——
3.影响家庭行为训练效果的因素 家庭的社会经济地位低下：容易退出治疗 依恋关系有缺陷的母亲：思维混乱，目标 不明确，不能把握问题的核心。
20儿童心理行为异常的诊断与矫治品行障碍及青少年违法(ppt39)
• 2、家庭功能治疗：本治疗是基于系统理 论及行为心理学的结合而提出的。即不 仅从个人也从整个家庭的角度来分析问 题的存在。从调查发现品行障碍儿童家 庭成员间缺乏相互支持。治疗旨在于增 加成员间的直接交流和互相支持。家庭 功能疗法同父母管理一样，从正面行为 进行强化，帮助家庭成员间找到新的方 法来解决他们的人际问题。
• （二）青少年违法 • 1、犯罪类型：少年违法可分为以下几种 类型： • （1）身份违法：如逃学、游荡不归、酗 酒、药瘾、吸毒及不恰当性行为。 • （2）财产违法：如破坏财产，伪造证件 或货币，偷盗等。
• （3）人身违法：如抢劫、勒索、凶杀、 强奸等。最终可发展为严重违法犯罪。 • 2、犯罪动机：由于少年期是心理发展最 不稳定期，摹仿性强，好玩，好胜，自 制力弱，冲动性大，好奇心重，喜冒险， 追求刺激。出于自我显示的需要，胆大 妄为无所顾忌，故作案动机简单，极少 预谋。
• 在幼儿园中可多分配一些任务给这类儿 童，如当值日生、领导游戏、参加幼儿 体育竞赛活动及节目表演。 • ②培养儿童的抑制能力：可以通过讲故 事，看连环画或科幻书籍等，让儿童安 静地坐下来。应善于提问、诱导他积极 思维，活跃情绪，明确故事情节中人物 行为的是非标准。提高儿童的认知能力， 增强对不良行为的抑制。
• ①社会生态环境的破坏促进了违法犯罪： 如城市中工商业发展地区犯罪率高，是 由于人口流动频繁、社会文化的多样性， 有限的资源加剧了生存斗争，削弱了社 会利益，家庭瓦解，出现了社会解体， 形成了犯罪发生的温床。 • ②社会学习理论：认为犯罪行为是后天 学习获得的。已有研究表明：
• 电视电影的暴力镜头、黄色文化及暴力 解决矛盾的行为方式参与形成儿童的攻 击性行为。在具有生物脆弱性儿童身上 表现特别明显。即具有攻击性儿童更倾 向于攻击性的电影和电视节目。
儿童品行异常儿童心理学
第三节 青少年违法与犯罪
一、青少年违法犯罪得含义与特征
• 多数学者认为,青少年违法犯罪主要表现就是反复 发生持久性得反社会行为,包括违法行为与犯罪行 为,前者就是指那些情节轻微、危害小、不能定为 犯罪得行为,如逃学、偷窃、打斗、离家出走、少 年期性淫乱行为等;后者就是指抢劫、凶杀与强奸 等犯罪行为。
培训,避免重提犯罪史,可以减少屡犯率。 • 对违法犯罪青少年还可进行多种行为治疗,如认知治
疗、家庭治疗、社会学习等。
第四节 成瘾行为
一、成瘾行为得含义与特征
• 成瘾行为(addictive- behavior)就是指强烈 地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有 害物质得行为。如吸毒、吸烟、酗酒等。
• 由一个生物体对另一个生物体传达有害得刺 激;
• 这个有害刺激得传达带有伤害对方得意图;
• 攻击者期待这个有害得刺激能达到她所希望 得效果。
第二节 常见得品行障碍
一、攻击行为
根据性质可将攻击行为分为二类。
1、 良性攻击行为:良性攻击行为就是指在种族或 个体生存受到威胁、或者荣誉尊严与正当权益受到损 害时所发生得防御性行为。它对于个体得生物适应与 社会适应及种族生存与繁衍具有积极意义。
二、违法犯罪得相关因素
• 违法犯罪得诱因有很多,青少年面临得各种身心矛盾冲 突就是一类重要原因。
• 违法犯罪患儿具有一定得心理行为特征。 1. 认识方面(吃喝玩乐得幸福观,封建帮派得友谊观,亡命
称霸得英雄观,无政府主义得自由观,低级庸俗得乐趣观) 2. 情感方面(缺乏正义感与道德感;好恶颠倒;强烈冲动性;
3、经由观得东西,特别就是在其她方法不适用而攻击行为又被认可时;
4、儿童过去如有攻击史,观瞧电视播映得攻击行为,会增强其 攻击行为表现几率;
异常儿童心理
异常儿童心理一、儿童行为障碍儿童行为障碍是儿童在发育过程中出现的严重程度和持续时间上超过相应年龄所允许偏离的正常范围(5%-15%)的非正常行为。
国外检出率7%-20%，国内检出率12.97%18.79%，主要表现为持续性注意、执行功能、记忆功能、记忆与学习等。
儿童的行为障碍不但直接影响儿童的学习、日常生活和社会活动，还可导致成人期社会适应不良、情绪障碍、药物滥用、违法犯罪和精神疾病等严重的社会问题。
儿童行为障碍主要以传统治疗方法，临床上一直沿用“去除病因+心理治疗+药物治疗”模式来治疗儿童行为障碍，这种模式由于受到患儿依从性和长期药物带来的副作用等影响而常常事倍功半，亟待改进。
病因和机理遗传因素染色体异常或多基因遗传发育因素发育迟缓或残疾儿童伴有行为障碍,精神发育迟缓者的行为问题更多躯体因素凡一切影响正常发育的不利因素均可有行为障碍,如各种理化毒物或躯体疾病等影响气质因素一定程度上决定了儿童行为的发展倾向环境因素父母教养态度与不良儿童行为障碍有较直接的关系机理儿童的行为障碍都有生化基础,生化的变化非常复杂,其中最重要的是神经质和内分泌.乙酰胆碱在维持行为和脑电激活,促进记忆和学习等方面起重要作用;脑内5-羟色胺下降或儿茶酚胺过多可产生攻击行为;氨基丁酸对中枢神经系统的神经元具有普遍而强烈的抑制作用.临床表现儿童行为障碍常见的临床表现主要有不良习惯:吸吮手指,咬指甲;拔头发、眉毛等；屏气发作，又叫呼吸暂停症，是婴儿期哭叫二三声之后突然呼吸暂停、口唇发绀，重者全身肌肉强直或角弓反张，意识丧失或抽搐，约30秒到2、3分钟恢复不良的社会行为退缩行为2岁半以上儿童胆小害怕、孤独、退缩、沉默寡言，忧心忡忡，不愿参加集体活动，但在家中有说有笑，很懂事攻击行为踢人，咬人，扔东西，破坏物品等活动过多，缺乏控制能力，注意力不集中，多冲动行为，有厌学情绪二、品行障碍品行障碍是指在儿童和青少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。
异常心理学-10儿童青少年期的常见心理障碍
差。
●多动症儿童的注意活动过程
多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能 高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易 分心，不善于分配注意力。
●多动症儿童的记忆障碍
多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短， 容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料 的选择、加工和分类能力较弱。
• DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍 • 发病年龄 –发生于18岁之前 • 患病率： – 我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于 城市 – 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力 迟滞3.36‰
诊断主要考察三个方面
●适应性行为 ●智力 ●发病年龄
分级
• DSM－IV
学习障碍
听
说
读
写
算
影响层面
书写 方 面：
• 不会写自己的名 字 • 常写错字 • 字体歪七扭八 • 文法错误
阅读 方 面：
• 阅读速度很慢且 常发生错误 • 有跳行跳字的现 象 • 不爱阅读
行 为 方 面：
• 注意力不集中 • 常常掉东西 • 及忘记带东西
推 理 方 面：
• 对于文章的理解或 数学概念的理解或 运用很差
●家庭环境与多动症
父母的态度、教育方法对儿童产生影响，良好的家庭 环境能避免多动症的发生或使多动症状减轻；不良的家庭 环境是促发多动症的温床。
●饮食习惯与多动症
食品中的添加剂、防腐剂等含有大量的人工色素、亚 硝酸钠及硝酸钠，这些物质会影响儿童的身体健康、生长 发育，出现乏力、行为异常、脾气暴躁等。
●工业污染与多动症
铅中毒可导致儿童智力低下，抑制免疫功能，对中枢神经 造成伤害，使其表现为烦躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不 集中，理解力下降等多动症的一些表现。
儿童品行异常(儿童心理学)-幼儿教育篇
教授适当的行为模式和技能
重要的幼儿教育原则
1 建立良好的沟通
与孩子建立积极的互动关系
3 创建支持性环境
为孩子提供安全和支持
2 培养情感智力
教授情绪管理和解决冲突的技巧
பைடு நூலகம்
自尊心低、焦虑等
2 学校环境
学业压力、同龄人冲突等
如何识别和评估儿童品行异常
观察行为
注意孩子的行为模式和频率
与专业人士咨询
寻求专业心理评估
与其他家长交流
了解其他家庭的经验和观点
儿童品行异常的幼儿教育策略
1
积极肯定的强化
通过赞美和奖励来加强积极行为
2
建立规则和边界
制定清晰的规则和期望
3
提供行为指导
儿童品行异常(儿童心理 学)-幼儿教育篇
在本节中，我们将深入探讨儿童的品行异常，并提供有关幼儿教育的相关策 略。让我们一起了解如何面对这一挑战并帮助孩子建立积极的行为模式。
什么是儿童品行异常？
1 定义
儿童品行异常是指超出正常发展范围的行为，可能对孩子本人、周围的人和环境造成负 面影响。
常见儿童品行异常的类型
攻击性行为
如打架、咬人等
社交问题
如孤立、难以与他人建立关系等
挑衅行为
如对抗、拒绝合作等
注意力不集中
如多动、注意力易分散等
儿童品行异常的表现特征
1 情绪波动
2 缺乏责任感 3 自控能力差
经常爆发脾气，情绪不稳定
逃避责任和后果
难以控制自己的冲动
可能的原因
1 家庭环境
家庭冲突、父母监管不当等
3 心理因素
儿童品行障碍
第九页，共二十页。
对立违抗性障碍
• 定义 • 诊断 • 临床表现 • 预防和治疗
第十页，共二十页。
• 对立违抗性障碍( oppositional dcfiant disorder，ODD)多见于10岁以下儿童，主 要表现为明显不服从、对抗、消极抵抗、 易激惹或挑衅等令人厌烦的行为特征。这 些特征决定了其对家庭、学校、社会所带 来的麻烦远较其本人的感受为重。一般对 立违抗性障碍没有更严重的违法或冒犯他 人权利的社会性紊乱或攻击行为。
• (2)有时在与正常成年人交往过程中有一定的社交应 答和反响能力。
• (3)患儿在大多数场合表现出上述病症，社交关系明显 障碍，多起病于5岁以前病症持续1个月以上，在排除 精神发育迟滞广泛性发育障碍后可做出儿童反响性依恋 障碍诊断。
第十四页，共二十页。
预防
由于在本类障碍中，患儿的生活环境被认为在发病因素起了关 键的作用。因此，预防和减少童年社会功能障碍，建立来年良好 的儿童养育方式就至关重要。过于严厉或一味地呵护与溺爱都不 是正确的养育方式。绝大多数父母总是希望自己的孩子成为最好 的。然而，许多父母他们无视或者根本不知道自己的言行举止能 产生的直接影响，对孩子的健康与未来可能产生的逻辑后果。在 当前中国独生子女家庭应大力倡导正确的养育儿童方式，德智体 全面发。
第六页，共二十页。
• (3)至少有以下1项： ①屡次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财； ②勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫； ③强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为； ④对他人进行躯体虐待〔如捆绑，刀割，针刺、烧烫等〕； ⑤持凶器〔如刀、棍棒、砖、碎瓶子等〕成心伤害他人； ⑥成心纵火。 (4)必须同时符合以上第(1)、(2)、(3)项标准。 【严重标准】日常生活和社会功能〔如社交、学习，或职业功能〕明显受损。 【病程标准】符合病症标准和严重标准至少已6个月。
何谓儿童品行障碍
基础理论
一、何谓儿童品行障碍
品行障碍是持续的和反复出现的反社会性、攻击性、对立违抗性行为，包括：经常过分地打斗、伤害他人或虐待小动物，有意地破坏他人东西，故意放火，多次偷窃行为，无故逃学，无故离家出走、惹是生非、酗酒、赌博、过早的性行为以及其他触犯刑律的行为等，以上任何一种行为问题持续6个月以上就可诊断为品行障碍。
儿童品行障碍男孩多于女孩，城市多于农村。
（一）反社会性行为
指的是不符合道德规范及社会准则的行为。
如在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财；勒索或抢劫钱财；强奸或猥亵行为；纵火；经常撒谎、逃学；擅自离家出走或逃跑；流浪不归；经常不顾父母禁令在外过夜；参与社会犯罪团伙从事犯罪活动。
（二）攻击性行为
指对他人或财产的攻击，挑起或参与斗殴、打骂，用折磨、骚扰及长期威胁等手段欺负他人；虐待弱小残疾人和动物；故意破坏他人或公物；自己情绪不良时也常以攻击性方式发泄内心痛苦和矛盾。
（三）对立违抗性行为
多见于10岁以下的孩子，对成人特别是家长采取明显不服从、违抗或挑衅行为，如为了逃避惩罚而经常说谎，发脾气、不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定；与成人争吵，与父母或老师对抗，故意干扰别人；违反园（校）规或集体纪律，不接受批评。
有资料显示，近年来，儿童青少年心理行为障碍的发生率有逐年增高的趋势，
特别是“品行障碍”的发生率，越来越高。
初发品行障碍患者，若没有及时得到制止或干预，行为问题就逐渐被固定，形成持续性或反复发生的品行障碍。
有品行障碍的儿童可导致学习困难，难于成才，成年后社会适应不良，物质滥用、反社会人格，造成家庭不幸，给社会带来不安定因素。
正是由于其不良后果，早期干预治疗尤为重要。
［下一页］。
儿童行为障碍-品行障碍
治疗——父母管理训练
品行障碍的治疗
借助力量包括社区内的干预援助中心、大学 生、同伴、家庭、学校乃至街道办事处和行政单位等，能够启动这样的社会系统力量，其效果会非常显著。
可雇佣一些大学生或成人志愿者作为他们的伙伴，与他们建立朋友关系，作为行为榜样引导他们改正不良行为。
另外，可以实施一些学校干预计划，如社会技能训练计划和学习技能训练计划，以改善同伴关系，提高学习成绩，增加患儿的自尊心，进一步改善患儿的不良行为。
品行障碍 及其心理治疗
Report
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2013年10月23日
小芳：无法无天
“小芳简直让我绝望。她总是爱发脾气，从来不按我说的做。一旦不顺心，她就暴跳如雷。她在学校的行为也让人头疼。老师很难让她完成作业——她从来都是拒绝不做的。而且她无法无天，总是离开座位，不断讲话。她让整个班级都不得消停。我非常担心，如果她不早改变，迟早要惹大麻烦的。”
在小学时期即经常逃学（1学期达3次以上）。
1
擅自离家出走或逃跑2次以上（不包括为避免责打或性虐待而出走）。
2
不顾父母的禁令，常在外过夜。
3
参与社会上的不良团伙，一起干坏事。
4
故意损坏他人财产，或公共财物。
5
常常虐待动物。
6
常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）。
7
反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）
治疗——社区治疗
品行障碍的治疗
品行障碍的治疗
治疗——社区治疗 有些国家设立有一种称为“治疗性收容所”的机构，被关进监狱的年轻人被分配给经地过特殊训练的治疗者，他们能提供日常安排和支持，建立个体化的治疗计划，确保更密切监督个体与同龄人的关系，提供持续性的非躯体性约束，并通过每周一次的心理治疗建立“社会-技巧-建设”行为模式。据报道经过治疗培养中心治疗的个体，在释放后的12个月的跟踪随访中发现重新犯罪率有明显降低。
品行障碍
品行障碍的表现
品 行 障 碍
品行障碍对策 品行障碍成因
请你帮帮忙？
案例分析 某男，11岁，四年级学生，学习一般，父母忙 于做生意无暇管他，从小由奶奶养大，视之为 心肝宝贝，给很多零花钱，整日零食不断。父 母觉得他读书还可以，花钱多一点无所谓。可 是最近生意亏本，欠人家很多债务，没零花钱 给他了，花钱如流水的王军不习惯了，他开始 动脑筋弄钱，先是在妈妈的钱包“拿”一些钱， 在去“拿”爸爸的。终于给发现了，被父亲很很地 揍了一顿，收敛了几天，但爱花钱的恶习难改， 就注意邻居家了，偷了邻居家的手机时，结果 被抓住了。
教育方案： 教育方案：
1、多抽一点时间关心教育孩子，不要给孩子太多的 物质享受，让他知道偷窃的可耻和害处，引导其醒悟， 培养正确的是非观，勇于向受害者承认错误并改正。 2、增强孩子抗诱惑的能力，及时巩固良好行为，先 要控制引发不良行为的外部因素，逐步减少零花钱，控 制其买零食的欲望，家里的钱要放好，有进步及时表扬 ，有反复不急噪。耐心说服，使其震动、内疚，自觉改 正。在帮助孩子储蓄零花钱，养成节约的习惯。 3、与教师取得联系，共同多关心辅导孩子的学习， 使其获得学习成功，培养孩子良好的学习兴趣，把注意 力吸引到正道上来。 4、引导他参加各种有益于身心的娱乐活动，多交好 朋友，使他在良好的氛围中受到熏陶，淡化消遣不良行 为，逐步养成良好行为习惯。
品行障碍的成因：
家庭因素
教育方式不当 父母的模范作用
社会因素 学校因素 自身因素
大众传播媒介的消极影响 社交圈子的影响 课业负担 教师的言行 遗传 疾病与残疾
品行障碍的教育对策：
首先，家长是帮助教育学生的第一责任人，要 严以律己，养成良好的生活、学习和工作习惯， 做孩子的榜样。 其次，要动员全社会来关心学生的健康成长。 再次，学校教育要把对学生品行障碍的纠正放 在学校德育工作的重要位置来抓 。 最后，正确认识自我，培养自我调节能力。
儿童行为障碍-品行障碍
抗抑郁药物
品行障碍儿童常伴有抑郁症状， 抗抑郁药物可以帮助改善情绪状
态。
情绪稳定剂
对于情绪不稳定、易怒或暴躁的 儿童，情绪稳定剂可能有助于平
稳情绪。
心理治疗
认知行为疗法
01
通过帮助儿童识别和改变不良的思维和行为模式，学习如何更
好地应对挑战和困难。
家庭治疗
02
将家庭成员纳入治疗过程，改善家庭环境和互动方式，从而帮
若不及时干预和治疗，品行障 碍可能持续到成年期，导致更
为严重的后果。
02
品行障碍概述
Chapter
定义与分类
定义
品行障碍是指儿童或青少年期出现的持久性反社会 型行为、攻击性行为或对抗性行为，这些行为严重 违反了与其年龄相应的社会规范，且侵犯了他人的 权益或公共安全。
分类
根据行为特点，品行障碍可分为攻击型品行障碍和 非攻击型品行障碍。攻击型品行障碍主要表现为对 他人或动物的攻击行为，如打架、欺凌、虐待动物 等；非攻击型品行障碍则表现为违反社会规范的行 为，如偷窃、说谎、逃学等。
助儿童改善品行问题。
社会技能训练
03
通过角色扮演、小组讨论等方式，帮助儿童学习适当的社会技
能和交往方式。
教育干预
特殊教育服务
为品行障碍儿童提供个性化的教育计划和服务，以满足其特殊需 求。
学校心理辅导
学校心理辅导员可以提供一对一或团体辅导，帮助儿童解决学习 和行为问题。
家长培训
通过培训家长，使其了解品行障碍的特点和有效的管理方法，从 而更好地支持孩子。
症状表现
儿童可能故意破坏物品、公共设 施或他人财物，如砸碎玻璃、破 坏玩具、在公共场所涂鸦等。
儿童可能经常违反学校或家庭规 定，如逃学、离家出走、夜不归 宿等。
2儿童品行障碍
儿童品行障碍（conduct disorder in childhood）发生于18岁以前的儿童和少年的经常性的明显违反与其年龄相应的社会规范或道德准则的行为。
其严重性超出一般的淘气，行为的发生不是由于一时的过失或年幼无知，而是一贯的行为模式。
常见的不良行为有说谎、打架、偷窃、伤害别人、虐待动物、破坏财物、纵火、逃学、离家出走、惹是生非、酗酒、赌博、过早的性行为以及其他触犯刑律的行为。
原因原因包括：不良家庭影响，如家庭不和、父母离异、私生子、缺乏关心和教育、家庭成员的不良行为等；不良的社会环境影响，如不良的社会风气、不良的校风、坏人的教唆引诱；脑部疾病，如癫痫；气质的影响，2 岁前显示对新环境适应缓慢、退缩回避、行为反应激烈的儿童，将来发生品行障碍者较多。
儿童品行障碍男孩多于女孩，城市多于农村。
分类根据处理人际关系的情况，即能否与他人建立亲密关系，分为社会化型和社会化不足型，每型又根据是否具有攻击性分为攻击性与非攻击性。
①社会化不足攻击型。
性情孤僻，冷酷无情，自私自利，侵犯别人，言行粗鲁，违法乱纪，为所欲为，不听管教，将来可发展成反社会型人格。
②社会化不足非攻击型。
孤独内向，害羞，胆怯；虽然说谎，但是为了保护自己；逃学，但不惹是生非；偷窃多是在家小偷小摸。
经心理治疗和耐心教育能改变其不良行为。
③社会化攻击型。
拉帮结伙、讲哥们义气，但对局外人则冷酷无情；酗酒、赌博、打架、偷窃、抢劫、强奸、行凶等；常堕入流氓团伙，落入法网。
④社会化非攻击型。
能够与人建立亲密关系，但不拉帮结伙，而是自行其是；蔑视权威和纪律，说谎、逃学、离家出走、酗酒等。
经耐心教育，不少人能够改过。
治疗和预防要加强教育，施行心理治疗和行为治疗。
良好的社会风气、正确的家庭教育和学校教育是儿童心理健康成长的关键。
儿童品行障碍的原因及表现儿童品行障碍是指儿童期出现的逆反行为、攻击性行为等严重行为问题,违背与其年龄相称的行为规范和准则。
若严重的品行障碍以至于损害了他人生命安全、财产或社会治安,并触犯法律时称为青少年违法(18岁以下)。
品行障碍(儿童品行障碍)
品行障碍（儿童品行障碍）【病因】(一)发病原因品行障碍及其严重类型的个体原因是复杂的。
虽然有70多年研究，迄今还没有一致确认的结论，而是众说纷纭莫衷。
因为少年反社会行为是一个较复杂的社会行为，既涉及个体的躯体素质，又涉及少年的生理-心理-社会特征，还受到家庭、社会等环境的很大影响。
过去不少西方学者曾企图以第一因素解释少年犯罪的个体原因，但是只能说明部分案例。
我国多数作者坚持多因素综合论观点，把少年品行障碍及其严重类型的成因，理解为多层面的结构体系，既有生物和躯体因素，又有社会和家庭环境等因素，还有个体心理以及意识因素。
本症的原因不是孤立的，涉及社会文化、道德教育、政治经济、家庭学校诸多方面，是由于众多错综复杂、消极的因素共同作用的结果。
应将各种消极因素，当成有机联系的统一体来考察，即把它们置于整体的普遍联系和相互作用中来予以探讨。
为了便于陈述将分别列出个体原因中多见的各种因素在发病机制中详细讨论。
(二)发病机制1.生物因素(1)近年不少作者研究结果说明品行障碍在成因上生物因素起一定作用。
如D.O.Leuis(1981)等不少作者研究结果，指出少年以社会行为明显与儿童、少年时期颅脑、面部外伤、围产期损害，有密切关系，北医大精神卫生研究所在80年代对儿童和少年品行障碍和少年犯罪的系统调查研究结果证明这些儿童、少年与没有品行、障碍的对照组加以比较，研究结果说明研究组儿童、少年较对照组无论在个人史、分娩期围产期，以及婴幼儿期都有明显多的颅脑外伤、围产期疾病或外伤，以及中枢神经系统感染、疾病包括癫痫等疾病。
少数病(案)例还有较对照组多的严重躯体疾病。
国外许多学者根据少年罪犯与对照组(非少年犯)研究结果说明品行障碍及其严重类型患者的父母二系，三代人家庭成员中精神病、精神发育迟滞、痴呆等患者明显多于没有反社会行为的对照组多，有些研究还指出研究组对象，在婴幼儿期有明显发育缓慢表现，如说话开始晚，走路、牙齿生长较晚。
儿童心理学儿童行为障碍的评估和治疗
儿童心理学儿童行为障碍的评估和治疗在儿童心理学领域，行为障碍是一种常见的问题，它严重影响了儿童的生活质量和发展。
为了更好地帮助儿童克服行为障碍，评估和治疗成为关键环节。
本文将介绍儿童行为障碍评估的方法和常见的治疗方法。
一、儿童行为障碍的评估方法1. 临床观察法临床观察法是评估儿童行为障碍最常用的方法之一。
临床观察法要求专业人员通过观察儿童在不同情境下的行为表现，从而了解儿童的行为问题。
观察的情境可以包括家庭、学校以及其他社会环境。
这种方法能够帮助评估者了解儿童的行为特点和可能的障碍。
2. 面谈法面谈法是另一种常用的评估方法。
通过与儿童及其家长进行面谈，评估者可以更深入地了解儿童的背景信息、行为问题的出现时间和持续时间等。
同时，面谈还可以帮助评估者与儿童建立信任关系，进一步探索儿童内心的情感和想法。
3. 问卷调查法问卷调查法是一种量化的评估方法。
评估者可以使用行为问卷来了解儿童的行为问题及其对生活的影响程度。
问卷通常由儿童自己或其家长来填写。
这种方法具有标准化的特点，有助于评估者更客观地了解儿童的行为障碍情况。
4. 心理测量法心理测量法是一种比较专业的评估方法。
评估者可以利用心理测量工具来评估儿童的认知和心理功能，从而更全面地了解儿童面对行为障碍时的表现。
心理测量工具包括智力测试、注意力测试、情绪评估等。
二、儿童行为障碍的治疗方法1. 认知行为疗法认知行为疗法是治疗儿童行为障碍的有效方法之一。
该疗法通过改变儿童的错误观念和不良思维模式，帮助儿童树立积极的行为模式。
例如，对于焦虑或恐惧行为障碍，评估者可以通过认知重构、暴露治疗等技术帮助儿童改变对相关事物的误解和不适应。
2. 行为疗法行为疗法是治疗儿童行为障碍的常用方法。
该方法通过建立适当的行为奖惩机制，帮助儿童改变不良行为并增加积极的行为。
例如，对于注意力缺陷和多动行为障碍，采用行为疗法可以通过奖励机制增强儿童的专注力和自我控制能力。
3. 家庭疗法家庭疗法是一种治疗儿童行为障碍的综合疗法。
品行障碍
品行障碍一概述品行障碍指18岁以下儿童青少年期出现的持久性反社会型行为、攻击性行为和对立违抗行为。
这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，与正常儿童的调皮和青少年的逆反行为相比更为严重。
国内调查发现患病率1.45%～7.35%，男性高于女性，男女之比为9：1，患病高峰年龄为13岁。
英国调查显示，10～11岁儿童中患病率约为4%。
美国18岁以下人群中男性患病率为6%～16%，女性患病率2%～9%，城市患病率高于农村。
二病因品行障碍由生物学因素、家庭因素和社会环境因素相互作用所致。
1.生物学因素对双生子的研究发现反社会行为在单卵双生子中的同病率高于双卵双生子，寄养子研究发现若亲生父母有违法或犯罪，孩子寄养到社会经济地位低下的家庭或由自己抚养，孩子反社会型行为出现率高。
若亲生父母之一有犯罪史，被寄养孩子的犯罪危险性是其他人群的1.9倍。
雄性激素水平高的男性儿童出现攻击和破坏行为的倾向增加。
中枢5-HT水平降低的个体对冲动的控制力下降，容易出现违抗和攻击行为。
智商低、围生期并发症等因素也与品行障碍的发生有关。
2.家庭因素不良的家庭因素是品行障碍的重要病因。
这些因素包括：父母患精神疾病，物质依赖、精神发育迟滞；父母与子女之间缺乏亲密的感情联系，对待孩子冷漠或忽视、挑剔、粗暴，甚至虐待孩子，或者对孩子过分放纵，不予管教；父母之间不和睦，经常吵架或打斗，分居或离异；父母有违法犯罪行为。
3.社会环境因素经常接触暴力或黄色媒体宣传，接受周围人不正确的道德观和价值观，结交有抽烟、酗酒、打架、斗殴、敲诈、欺骗、偷窃等行为的同伴等都与品行障碍的发生有关。
三临床表现1.反社会性行为指一些不符合道德规范及社会准则的行为表现，如多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；勒索或抢劫他人钱财或入室抢劫；强迫与他人发生性关系或猥亵行为；对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等）；持凶器故意伤害他人；故意纵火；经常说谎逃学，擅自离家出走或逃跑；不顾父母的禁令常夜不归宿；参与社会上不良团伙一起干坏事、故意破坏他人财物或公共财物。
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社会化CD精品课件
三、流行病学
• 患病率：4%-14% • 男女性别比：2：1-4：1 • 发展进程：男孩的CD患病率进入青春期逐
渐减少（16%-15.8%-9.5%），而女孩则不 然（3.8%-9.2%-7.1%）。
对抗攻击性品行障碍在青春期都有增 加，但成年后患病率下降。
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三、流行病学
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心理动力学理论
• 超我缺陷理论——
该理论认为，由于父母过于溺爱， 儿童不能形成清晰严格的超我，因此在违 反规则或做了不道德的行为后不会感到内 疚；或由于父母过于专制或忽视，儿童不 能形成整合的父母形象与超我，因此对外 界的反应是矛盾的、极端的、混乱的。
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心理动力学理论
• 依恋理论——
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一、概述
严重性—— 数量大：临床样本中1/3-1/2是CD; 预后差: 仅有20%-30%能治愈； 约60%CD儿童成为问题成人； 代际效应明显：有CD史的成人所养育的儿 童更容易出现CD.
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二、分类
以品行问题为主要 特征的障碍
普遍性品行问题
适应障碍
对抗攻击行为障碍
品行障碍
只有品行问题
区别，但由于这种区分是在近期才出现的 ，而且前者常常是后者的先兆，所以关于 品行障碍的病因学理论常常也适用于对抗 攻击性障碍。
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生物学理论
• 基因理论——
男孩出现品行障碍的比较多；同卵双生 子出现品行障碍共病率比异卵双生子高。
这提示基因可能是品行障碍的一个影响 因素。
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生物学理论
• 激素理论——
既有品行问题 又有情绪问题
童年期发生的CD
少年期发生的CD 精品课件
品行与情绪 混合性障碍
以品行问题为主要 特征的障碍
童年期和少年期的 行为和情绪问题
严重应激反应 和适应障碍
品行障碍
多动性品行障碍
以品行障碍为主的 适应障碍
具有品行和情绪问题 的适应障碍
抑郁性品行障碍
对抗攻击性CD
家庭中的CD
非社会化CD
经常发脾气，把自己的错误和过失归 咎于别人，经常生气或怨恨他人，没有耐 心，违背成人的要求和规范，对权威无礼 、不合作、阻抗。
没有违法行为。
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品行障碍（DSM-IV）—— 一种一贯的重复性行为模式，侵犯他人的基
本权益，违反与年龄相宜的社会规范，在最近12 个月内表现出以下特征中的三个或更多，并且在6 个月最少表现出一项以下特征：
有的研究者将睾丸酮激素水平升高与 攻击性行为联系起来。
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生物学理论
• 唤醒理论——
该理论认为品行障碍儿童的唤醒水平低于正 常儿童，因此对奖励和惩罚的反应很微弱（ Raine,1988）。这种低唤醒水平是遗传的，双生 子研究的结果部分支持了这个观点。
相应训练原则：通过高度结构化的学习情景 与高强度的强化与惩罚来训练儿童良好的社会行 为和消除不良社会行为。
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认知理论
• 社交技能缺陷理论——
该理论认为，CD儿童在社交技能上存在缺 陷，因此不能恰当应付同伴交往时的问题。
治疗方法（认知-行为疗法）：培养儿童 的社交技能，如，矫正敌对的归因偏向、对不确 定的社会情景做出准确的评估、将一些问题解决 方法灵活地用于应对问题情境、预期这些问题解 决方法的直接与长期效果、对大部分情境能使用 恰当的解决方法、打架；用 危险的武器来对付他人；身体攻击；攻击动物； 偷窃；强迫性性行为。
破坏财产：纵火；破坏财产。 欺骗或盗窃行为：闯入他人的房子或汽车； 骗取他人财物或撒谎以逃避责任；盗窃。 严重的违规行为：夜不归宿，多次或长期离 家出走，逃学。
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五、病因学
• 虽然对抗攻击性障碍和品行障碍之间存在
早期未形成依恋关系的儿童往往冷 酷无情，他们的道德行为不能得到正常发 展（Bowlby,1944）。
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认知理论
• 社会信息加工理论——
该理论认为，CD儿童在对社会信 息进行加工的某个阶段可能存在缺陷，导 致了品行障碍（Crick和Dodge，1994）。
例如，CD儿童常有敌意归因模式 ，从而导致攻击性反应，进而破坏同伴关 系。
疗效较好。
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• 社会学理论—— • 多系统理论——
系统理论
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六、评估
• 行为检测表修订版RBPC（Quay,1983）
家长表+教师表，89个条目，涉及6方面： 行为障碍、社会化攻击、注意问题、焦虑 、精神病行为、运动过度。有儿童、青少 年常模。
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六、评估
• Eyberg儿童行为调查表（Eyberg,1980;
扰别人、经常把自己的错误归咎于别人、经常生 气或埋怨、经常充满敌意和报复心。
其学习、社会交往与工作显著受影响。 问题行为不只出现在精神病性障碍和心境障 碍中。 不符合品行障碍和反社会人格障碍。
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对抗性攻击行为障碍（ICD-10）—— 核心特征是消极、敌对的反抗行为模
式；不包括严重侵犯他人权益的行为障碍 。
Eyberg和Robinson,1983） 家长量表，36个条目，只涉及品行问题， 2-16岁常模
• Sutter-Eyberg学生行为调查表（
• 共病：
ADHD与情绪障碍是两种主要的共病障碍。 ADHD与CD的共病率为20%以上； 情绪障碍（抑郁与焦虑）与CD的共病率为 30%以上。
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四、诊断标准
对抗性攻击行为障碍（DSM-IV）—— 消极、敌对的反抗行为持续6个月以上；其
间出现以下特征中的4个或更多特征： 经常发脾气、经常和成人争辩、经常故意骚
第六章 品行障碍
Conduct Disorders-CD
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一、概述 二、分类 三、流行病学 四、诊断标准 五、病因学 六、评估 七、预防与治疗
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一、概述
个案—— Bill，男，11岁 家庭：父亲犯罪入狱，父母关系冲突，
父母分别来自婚姻关系紧张、家庭存在违 法成员的家庭。
表现：反社会行为、违法行为、不服从 、冲动、逃学、同伴关系紧张、学习障碍
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生物学理论
• 神经心理缺陷理论——
该理论认为，CD儿童存在语言推理和执行功 能等神经心理学缺陷，由此导致自控缺陷，进而 出现品行障碍。
证据：品行障碍儿童在语言推理和执行功能 缺陷；品行障碍与阅读障碍之间有很高的相关； 反社会行为与自控障碍之间有很高的相关。
治疗方法：促进儿童的语言推理能力和学习 技能的发展。